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Instituto Mexicano Del Seguro Social: Triage Y Nota Inicial Del Servicio de Urgencias Triage

El paciente masculino de 41 años presenta síntomas de SARS COV-2 positivo, incluyendo fiebre, tos, dificultad respiratoria y fatiga. Se le prescribe tratamiento con Ceftriaxona e Ibuprofeno, además de reposo absoluto y una ingesta adecuada de líquidos. Su pronóstico es reservado y se le indica acudir a urgencias si presenta datos de alarma.

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José Manuel Gómez Cruz
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El paciente masculino de 41 años presenta síntomas de SARS COV-2 positivo, incluyendo fiebre, tos, dificultad respiratoria y fatiga. Se le prescribe tratamiento con Ceftriaxona e Ibuprofeno, además de reposo absoluto y una ingesta adecuada de líquidos. Su pronóstico es reservado y se le indica acudir a urgencias si presenta datos de alarma.

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INSTITUTO MEXICANO DEL NOMBRE: JOSÉ DURŽ MOYA

UMF: UMF 11 PLAYA DELCARMEN


SEGURO SOCIAL CONSULTORIO: URGENCIAS TURNO: V EDAD: 41
SEXO: M
DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
FOLIO: 37382
UNIDAD MEDICA FAMILIAR EN QUINTANA ROO
UMF 11 PLAYA DELCARMEN
Licencia Sanitaria No.2305/002/07/1

TRIAGE Y NOTA INICIAL DEL SERVICIO DE URGENCIAS

TRIAGE
FRECUENCIA
(2)FECHA Y HORA INICIO TENSION FRECUENCIA TEMPERATURA PESO TALLA GLUCEMIA ESCALA DE
TRIAGE ARTERIAL CARDIACA RESPIRATORIA CAPILAR GLASGOW
08/03/2025 09:30 HRS 124/83 78 18 39.2° Kg Mts 15
( 3)FECHA Y HORA
MOTIVO DE LA ATENCION
TERMINO TRIAGE
09/03/2025 12:04 HRS SARS COV-2 POSITIVO

NIVEL DE GRAVEDAD I:ROJO II:NARANJA :AMARILLO IV:VERDE (XXX) V:AZUL

NOTA MEDICA INICIAL


(4)FECHA Y HORA DE 09/03/2025 - 09:40 HRS
REGISTRO
MOTIVO DE LA ATENCION SARS COV-2 POSITIVO
RESUMEN DEL SE TRATA DE PACIENTEMASCULINO DE 41 AÑOS DE EDAD EL CUAL ACUDE A URGENCIAS, NIEGA
INTERROGARORIO ENFERMEDADES CRONICAS INICIA SU SINTOMATOLOGIA HOY REFIERE
CALENTURA,TOS CON FLEMAS, DIFICULTAD RESPIRATORIA, ESCALOFR‘OS, SECRECI•N NASAL
,FATIGA, MAREOS Y ESTUMECIMIENTO U HORMIGUEO, NIEGA ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS,NIEGA DIABETES E HIPERTENSION, NIEGA ALERGIA A MEDICAMENTOS SIN MAS
SINTOMAS ASOCIADOS.
PACIENTE TRANQUILO COOPERADOR ORIENTADO NEUROLOGICAMENTE INTEGRO AREA PULMONAR
EXPLORACION FISICA BIEN VENTILADA SATURANDO AL 98% DE O2 ABDOMEN ASIGNOLOGICO, EXTREMIDADES INTEGRAS ,
DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA A LA INSPECCION.
AUXILIARES DE
DIAGNOSTICO NO

DIAGNOSTICOS UCR65 – SARS COV-2 POSITIVO


TRATAMIENTO 1.-CEFTRIAXONA AMP 500 MG APLICAR 1 AMP C/24 HRS POR 3 DIAS
2.- IBUPROFENO TAB 400 MG TOMAR 1 TAB C/8 HRS POR 5 DIAS
REPOSO ABSOLUTO DURANTE 7 DIAS Y TOMAR ABUNDANTES L‘QUIDOS Y SUEROS.

EN CASO DE PRESENTAR DATOS DE ALARMA ACUDIR A URGENCIAS


PRONOSTICO RESERVADO
NOMBRE Y FIRMA DE
MEDICO BECARIO
NOMBRE Y FIRMA DE 99268536 TORRES LINO FERNANDO A.
MEDICO DE BASE CEDULA: 8589266
-341-112

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