ASIGNATURA
Proyecto de Investigacion
INSTITUTO SUIZO
“UNIVERSIDAD”
Alumno:
RODRIGUEZ LUNA WENDY PAOLA
ASESOR DOCENTE:
DRA. IRMA ORTEGA SANCHEZ
ACT 3. Marco teórico de la investigación.
Puebla, puebla 23 de Febrero de 2025
Objetivo:
Analizar la estructura y diseño del marco teórico dentro de un proyecto de investigación.
Instrucciones:
Localiza alguna investigación que tenga en su desarrollo un protocolo con los elementos de:
Contexto, planteamiento del problema, objetivos generales y específicos, así como el marco
teórico de la investigación, es importante que tenga relación con la maestría estudiada.
Las fuentes sugeridas son:
https://tesiunam.dgb.unam.mx/F?func=find-b-0&local_base=TES01
Una vez que hayas localizado la investigación que usarás desarrolla los siguientes
elementos:
“NIVEL DE INCERTIDUMBRE EN EL PERSONAL DE ENFERMERIA ANTE LA ROTACION
POR LA DIFERENTES SERVICIOS HOSPITALARIOS”
1. Incluye dentro de la actividad la investigación que utilizarás para realizar el análisis, así
como sus referencias y analiza el planteamiento del problema y objetivos, explica si
los temas que se incluyen dentro del marco teórico son congruentes con dichos
elementos. Argumenta la respuesta explicando porque sí son congruentes o porque no
lo son.
Planteamiento del problema
Actualmente el personal de enfermería representa más de la mitad del sistema de
salud, de acuerdo a cifras proporcionadas por el informe elaborado por la Organización
Mundial de la Salud, en colaboración con el consejo Internacional de Enfermeras y la
campaña Nursing Now, revela que el personal de enfermería cuenta actualmente con
aproximadamente 28 millones de profesionales a nivel mundial (1), de los cuales 8,4
millones trabajan en la Región de Latinoamérica que equivale al 30% (2). México tiene
aproximadamente 2.8 enfermeras por cada mil habitantes, esto representa 350 mil
enfermeros en el sistema de salud, según cifras proporcionadas por la directora de la
Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia de la UNAM (3), hay 38 mil 926
profesionales con especialidad, además 170 mil 593 profesionales tienen licenciatura,
representando casi la mitad del total, y el resto 170 mil 193 son personal de enfermería
general (4). En Puebla existen 19 enfermeros por cada 10 mil habitantes,
representando un déficit de personal en relación con datos emitidos por la OMS (5 ).
Lo anterior nos permite visualizar en cantidades al personal de enfermería como un
integrante más de los profesionales de salud que se encarga del cuidado, haciendo
notorio que no son suficientes aún para atender a la población en general, ocasionando
una carga laboral, pues al distribuir a los pacientes de los servicios se hace evidente
un reparto desigual generando estrés; aunado a esto se exalta que muchas veces el
personal de Enfermería rota por servicios que desconoce y es entonces cuando la
incertidumbre hacia lo desconocido aparece.
La incertidumbre surge como termino en 1921, cuando Frank Knight en su tesis
doctoral titulada “Riesgo, incertidumbre y beneficio” subrayó la distinción entre riesgo e
1
incertidumbre: el riesgo se puede describir en forma probabilística, la incertidumbre no,
posteriormente otros autores reconocieron la importancia del término (6), viene de las
raíces latinas que mide situaciones percibidas como estresantes es el resultado de la
suma de dos componentes léxicos de dicha lengua: el prefijo “in-”, que es sinónimo de
“no” o “sin”, la palabra “certitudo, certitudinis”, que es fruto de la unión de dos
elementos: el término “certus”, que puede traducirse como “cierto”, y el sufijo “-tudo”,
que se usa para indicar “cualidad” a la ausencia de certidumbre se la denomina
incertidumbre, por lo que se entiende como una situación de desconocimiento que se
tiene acerca de lo que sucederá en el futuro, es una sensación de inseguridad, de
temor, titubeo, que muchas veces hace que el individuo paralice momentáneamente
alguna actividad, hasta tanto la situación sea más clara y confiable (7).Tiene presente
tres elementos que la conforman como es: la variabilidad para conocer ¿cuántos
resultados es posible esperar?, la complejidad para saber ¿de cuántas cosas depende
que se dé un resultado y otro? y el azar De esas cosas de las que depende que se dé
un resultado u otro: ¿Qué control tengo sobre ellas?(8).Tomando en cuenta lo anterior,
hay momentos en las que el personal llega a tener alguna situación desconocida o
poco familiar en un servicio hospitalario; el concepto de servicio hospitalario viene de la
unión de la palabra servicio que se refiere al acto de servir para satisfacer una
necesidad (9) y hospitalario que significa dar un buen recibimiento a aquel que sea
huésped o que arribe al lugar (10) , por lo tanto los servicios hospitalarios son aquellos
espacios o lugares que brindan atención al usuario que ingresa en una institución
hospitalaria para recibir tratamiento médico y/o quirúrgico con una duración superior a
24 horas (11), surgen a través del tiempo, en el
3 año 1978 se realizó la conferencia Alma- Ata , en la que se definió la atención
primaria de salud como una estrategia esencial para la meta de salud para todos y
como un enfoque integral para la organización de los sistemas de salud (12). De
acuerdo a las necesidades que requiera el paciente existen diversos niveles de
atención, los cuales clásicamente se distinguen tres niveles: El primer nivel es el nivel
más cercano a la población, o sea el primer contacto, el cualpermite resolver las
necesidades de atención básicas y más frecuentes, que pueden ser resueltas por
actividades depromoción de salud, prevención de la enfermedad y por procedimientos
de recuperación y rehabilitación, en el segundo nivel se ubican los hospitales y
establecimientos donde se prestan servicios relacionados a la atención en medicina
interna, pediatría, gineco-obstetricia, cirugía general y psiquiatría, y el tercer nivel se
reserva para la atención de problemas poco prevalentes, se refiere a la atención de
patologías complejas que requieren procedimientos especializados y de alta
tecnología(13).Mientras que hay poca variabilidad en la conceptualización estructural y
funcional del segundo y tercer nivel, existe una gran variedad de estructuras para el
primer nivel de atención. Estos pueden derivarse o clasificarse en diversas áreas de
acuerdo a las necesidades del paciente, como son: Quirófano, Cirugía General,
Pediatría, Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, Medicina Interna, Unidad de
Cuidados Intensivos Adultos, Traumatología, Ortopediay Urgencias (14).Los anteriores
servicios de saludpermiten brindar atención a los usuarios por diferentes patologías;
hoy en día los sistemas de salud se encuentran en constantes cambios para mejorar la
atención proporcionada al usuario, este estudio tiene como propósito aportar
información sobre cuálesson las ventajas o desventajas que tiene el rol de enfermería
2
al ser rotado por diversas áreas o servicios, y como podría beneficiar o perjudicar al
usuario, ayudará a ser una herramienta de mejora para el personal actual laborando y
el futuro personal de nuevo ingreso para que pueda recibir una capacitación oportuna y
efectiva o tengan al alcance material que les permita orientarse o conocer de manera
rápida las actividades que se realizan en determinada área, y de esta manera agilizar
los procedimientos y brindar una atención de calidad al usuario. El área de Enfermería
es una profesión que se ha caracterizado por su disciplina al incorporar métodos que
faciliten y mejoren los cuidados proporcionados al paciente, este trabajo es una base
para revisar aspectos del rol que tienen los enfermeros en el momento de rotar por un
área tal vez desconocida o con la cual se encuentran poco familiarizadas, mejorar los
aspectos para evitar posibles riesgos o complicaciones en la atención brindada al
paciente en una situación de Urgencia, y el personal no se encuentre suficientemente
capacitado, conocer la capacidad de respuesta y los conocimientos del profesional que
tienen en un servicio con diversos tipos de pacientes, y de esta forma mejorar los
cuidados.
Objetivo General
Determinar el nivel de incertidumbre en el personal de Enfermería ante la rotación por
los diferentes Servicios Hospitalarios mediante la escala de Nursing Stress Scale
(Gray-Toft y Anderson, 1981).
Objetivos Específicos
Determinar las características sociodemográficas de la muestra Identificar el ambiente
físico, psicológico y social que se encuentran en el entorno del personal hospitalario
Identificar situaciones que causan estrés en el personal de Enfermería
Marco Conceptual
A continuación se detallan los principales conceptos de la teoría de la incertidumbre
que sustenta el presente estudio, explicando cómo las personas procesan de manera
cognitiva los estímulos que se relacionan con el ámbito laboral construyendo un
significado en estos eventos se define a la incertidumbre como: tener duda sobre algo o
falta de seguridad (15).Merle Mishel relaciona la incertidumbre con la teoría
enfermera y nos ofrece la siguiente definición: la incapacidad para determinar el
significado de los eventos relacionados con los cambios(16), la cual es un proceso
que genera estrés por la inseguridad de lo que puede suceder en el procedimiento,
debido al desconocimiento, a la falta de información del mismo, todos estos
factores pueden desencadenar incertidumbre en el personal de enfermería, siendo
el esquema cognitivo la interpretación subjetiva de cada trabajador respecto a su
rol diario de distribución, construyendo con esto el marco de los estímulos que
instituye la forma, composición y estructura de los estímulos que percibe, haciendo
posible familiarizar los hechos suponiendo el grado en que una situación se vuelve
habitual y repetitiva y con esto se torna reconocible, dando coherencia a los hechos
entre lo esperado y lo experimentado que resulten durante la jornada, con esto
se verifica la autoridad con credibilidad, dependiendo del grado de confianza que tiene
el personal de acuerdo a las habilidades para procesar la información y reflejando tanto
3
las capacidades innatas como las respuestas ante una situación haciendo uso de la
inferencia relacionando experiencias, mediante la ilusión , la adaptación de cada
individuo, dando marcha a una nueva perspectiva de la vida a través de un nuevo
sentido del orden de las cosasque resulta de la integración de una continua
incertidumbre en la estructura de un mismo individuo.El personal de Enfermería
permanece en constante contacto con los pacientes, quienes se ven en condiciones
poco favorables para la salud, diariamente se enfrentan a cambios tanto en los
servicios hospitalarios, como el tipo de diagnóstico que un paciente presenta.El
personal que sea asignado a determinada área debe encontrarse adecuadamente
capacitado para poder brindar una respuesta rápida ante cualquier situación, realizar
una breve capacitación o recorrido para enseñar las áreas con las que cuenta el
servicio en el que se encontrará durante el turno, para poder agilizar las actividades a
realizar, poder brindarles materiales que se encuentren a su alcance para cumplir con
las tareas diarias.La teoría de la incertidumbre se compone de tres elementos
principales: antecedentes de la incertidumbre, proceso de valoración y enfrentamiento
a la incertidumbre ante el cambio. Los antecedentes de la incertidumbre aluden a
los estímulos, orientándose en la forma, composición y estructura en que la persona los
percibe, teniendo en sí mismo, tres componentes:
1. El patrón con que se llegan a presentar ciertos sentimientos o sensaciones,
refiriéndose a que la frecuencia puede ser determinada, manifestado por la duda de los
eventos que pueden llegar a presentarse en el servicio,
2. La familiaridad con un evento o situación probable que se presenten en el área,
reconociendo si es habitual, receptiva o tiene claves para familiarizarse con este,
caracterizado por el tipo de paciente y diagnóstico que acudan en determinada área y
3. La congruencia con el evento, tomando en cuenta también la capacidad cognitiva del
profesional representado por las habilidades de procesamiento de la información y los
proveedores de estructura (recursos disponibles).
El proceso de valoración infiere cuando existe la incertidumbre, cuando las tareas
preceptúales de reconocimiento y clasificación no se han complementado y la
formación del esquema cognitivo está impedida para el reconocimiento y la
clasificación de los eventos que ocurrirán; presentándose en algunos servicios como
eventos de urgencias que han sucedido con anterioridad, y el personal fijo conoce
como se debe responde ante tal situación, en comparación con personal que se
encuentra rotando de un servicio a otro no lograría identificarlo de la misma manera.
Además, deben corresponder con un marco de referencia existente, congruentes con
las expectativas de la persona en un contexto físico y temporal; cuando los estímulos
no tienen estas características, ocurren errores en el procesamiento cognitivo y la
incertidumbre es el estado cognitivo predominante. El estado de incertidumbre debe ser
el resultado de la naturaleza de los estímulos; cuando un evento se percibe como
incierto, opera una de las siguientes tres situaciones: a) El evento no es reconocido,
por lo que debe haber personal con mayor antigüedad o experiencia que pueda brindar
una respuesta rápida, b) El evento es reconocido, pero no clasificado, pasando a una
lista donde formará parte de algunos otros para poder identificarlo en un futuro y c) El
evento es reconocido, pero clasificado incorrectamente, donde se podrán pulir aspectos
para la atención brindada al paciente y de esta manera prevenir un daño al paciente. El
4
enfrentamiento de la incertidumbre, basado en la valoración, puede ser vista como un
peligro, por eventos o sucesos desconocidos; o una oportunidad para mejorar los
conocimientos que se obtienen a través de la práctica en un área nueva o poco
conocida, brindando mayor experiencia al personal que no se encuentra fijo y
ampliando los conocimientos para que pueda reconocer diversas situaciones en futuras
ocasiones que ese personal vuelva a presentarse al servicio asignado.
En la teoría de la incertidumbre se incluyen varios supuestos principales, los dos
primeros reflejaban la conceptualización principal dentro de los modelos de
procesamiento de información de la psicología: la incertidumbre es un estado que
representa la inadecuación del esquema cognitivo existente, cuya función es la de
ayudar a la interpretación de los hechos surgidos a raíz de un acontecimiento poco
conocido, que va generando situaciones que resultan poco favorables para el personal
y a través de esos hechos se van generando nuevas preparaciones que proveen mayor
material de aprendizaje, ya que la incertidumbre es una experiencia intrínsecamente
que se valora de una u otra forma en cada individuo. La incertidumbre surge en el
momento en el que la persona, en este caso el personal de enfermería no puede
estructurar o categorizar adecuadamente los problemas que surgen en un servicio,
debido a la falta de claves suficientes, presentándose de diversas formas como:
complejidad, falta de información, información nada consistente e imprevisibilidad, de
no conocer bien al personal, llevando consigo la duda sobre las relaciones personales,
las actividades cotidianas que se realizan, los lugares donde se encuentran ubicados
los insumos, bitácoras, tipo de pacientes, posibles incidentes que llegaran a
presentarse y con esto algunos inconvenientes con jefes superiores, dando paso a
problemas laborales. Cuando la tipología de los eventos se empieza a volver familiar y
la coherencia de las circunstancias aumentan, el grado de incertidumbre disminuye,
impactando de manera positiva al personal que labora, mejorando la calidad de
atención, el nivel de conocimiento que obtiene favorece ante eventos futuros. La
incertidumbre normalmente solo se contempla como una oportunidad cuando
representa una trayectoria descendente conocida; en otras palabras, se valora como
una ocasión cuando sirve de elección a una certeza negativa (17).
La teoría se basa en hechos que se llevan a cabo durante la práctica, en la experiencia
con el trato directo hacia los pacientes, cuando el personal de enfermería logra
identificar fenómenos basados en las rutinas con los enfermos, cuando se encuentran a
cargo de pacientes en estado grave como en la Unidad de Cuidados Intensivos, de
esta manera ayuda al prescribir como evaluar e intervenir en los casos en que los
pacientes se encuentran en estados críticos, conllevan a un sentimiento de
incertidumbre. Hilton explica detalladamente el modo en que la incertidumbre puede
activar los diferentes tipos de sistemas de afrontamiento para tomar el control de la
situación, y describe como sería una intervención apropiada de la enfermera (18).Es
recomendable que el personal de enfermería de un servicio examine si la situación es
de incertidumbre, al basarse en esto, se prescribe la estrategia para realizar la
intervención adecuada, señalando que su intervención puede no serapropiada cuando
el paciente experimenta un síntoma moderado, en este caso, pueden sentirse
optimistas y no requieren la intervención de la enfermera.En muchos problemas de
decisiones se presentan variables que no están bajo el control del personal y acerca de
5
las cuales quienes toman las decisiones tiene poca o ninguna información sobre la
base de la cual conocer el estado de cosas futuras. La toma de decisiones bajo
incertidumbre se presenta principalmente cuando no puede predecirse el futuro sobre
la base de experiencias pasadas. A menudo se presentan muchas variables
incontrolables. Algunas veces es posible consolidar los efectos de esas variables no
controlables en términos de su distribución de probabilidad. La toma de decisiones bajo
incertidumbre implica que no se conoce la probabilidad de que prevalezca uno u otro
de los estados de resultado.
Referencias bibliográficas
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Latina [Internet] 2020 [consultado el 23 de julio de 2021].Disponible en:
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mil-trabajadores-de-enfermeria/
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6
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13.- Vignolo J, Vacarezza M, Álvarez C, Sosa A. Niveles de atención, de prevención y
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14.- Van der Stuyft P, De Vos P. La relación entre los niveles de atención constituye un
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http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-3466200800040001415.
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16.- Martínez FT. Incertidumbre ante el cambio, aplicación de la teoría para el cuidado
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18.- Mishel MH, Bailey DE, Stewart JL.Teoría de la incertidumbre frente a la
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19.- Revista Española, Salud Pública,2008, Vol. 72, N.” 620.- Comisión Nacional de
Bioética, Código de Nuremberg [Internet] [Citado el 20 de septiembre de 2021]
Disponible en: http://www.conbioeticamexico.salud.gob.mx/descargas /pdf/normatividad
/normatinternacional/2.INTL._Cod_Nuremberg.pdf
21.- Morales OB. Declaración de Helsinki [Internet]2017 [consultado el 24 de octubre de
2021].Disponible en: https://www.incmnsz.mx/opencms/contenido/investigacion/
comiteEtica/helsinki.html
22.- OPS, ¿Cuáles son las pautas éticas que deben regir las investigaciones con seres
humanos?, [Internet] 2018 [consultado el 24 de octubre] Disponible en :
https://www3.paho.org/hq/index. php?
option=com_content&view=article&id=14071:new-guidelines-on-ethical-treatment-of-
humans-in-health-related-research&Itemid=135&lang=es
Respecto al marco teorico se expresa en todo contexto a enfermeria en el ambito
hospitalario debido a que las enfermeras son rotadas por diferentes servicios y tenen a
no sabe el manejo correcto en cada area, debido a la cantidad de pacientes, a los
procesos y procedimientos en cada servicio, debido a esto el personal de enfermeria se
torna con incertidumbre, aunque ellas llevan una gran area de conocimientos referidos
en cada area, temen por la carga de trabajo de ciertas areas, por lo que se decide
realizar referente abarcar los servicios desde primer nivel hasta tercer nivel, com opcion
a derivarse a las diferentes especialidades, debido a las necesidades de cada paciente
en estos debido a los cuidados del paciente, situaciones de urgencia o situaciones que
no ameriten demasiados cuidados en el paciente.
7
2. Analiza si la secuencia de los temas es lógica y se encuentran integrados los temas
que ayudarán a sustentar la problemática o qué temas hacen falta integrar para
complementarlos. Argumenta porque razones consideras que son correctos o porque
no lo son y qué otros temas adicionarías.
La secuencia de los temas se vuelve logica porque no va desglozando desde que es la
incertidumbre y como puede ir afectando a las enfermeras debido a como se sienten
con las condiciones que no estan bajo su control, asi como se maneja el sistema de
afrontamiento para tomar el control de la situacion y describe como seria una
intervencion apropiada de la enfermera, es decir entre mas eventos relacionados se
vuelvan familiares y la coherencia aumente, la incentidumbre va a disminuir, con eso se
impacta el personal que labora, se mejora la calidad de atencion y favorece la
seguridad del area respecto a enfermeria.
Se podria añadir temas relacionados respecto a las diferentes areas por las que debe
rotar enfermeria en un segundo y tercer nivel de acuerdo a conocimientos que deben
aplicar, conocer y el desempeño que se labora en esa area, desde el grado de estrés a
el grado de pacientes que tienen a su cargo, en donde se aprecie en grados de cargos
la dificultad y carga de trabajo.
3. Investiga y realiza una propuesta de cinco fuentes adicionales que podrían utilizarse para
complementar el marco teórico llenando el siguiente cuadro:
Fuente (siguiendo las Temas que contiene Argumentación de la
normas APA) importancia de incluirlos
Román Hernández, Yazmín Relacionados a salud mental La importancia del cuidado
Areli, sustentante Nivel de de las enfermeras referente de la salud mental que
inteligencia emocional en a como llegan a la carrera vs involucra la incertidumbre, el
estudiantes de primer y como egregan en salud estrés, la ansiedad de la
último año de la licenciatura mental hacia la vida laboral rotacion hacia los servicios
de enfermería / 2024 desconocidos y como
debemos de ir manejando
las emociones
Cruz Rafael, Yolanda Referente a la calidad de La comparacion de los
Angélica, sustentante vida y salud mental, carga de niveles de sector publico,
Factores estresores y nivel trabajo en un primer nivel de adecuando que en primer
de estrés en estudiantes de atencion en personal de nivel es menor la carga de
enfermería al primer contacto enfermeria trabajo al rotar por las areas
clínico hospitalario / 2021 es el mismo nivel de trabajo
en el centro de salud
Hernández Flores, Lucio, En el segundo nivel de En el area hospitalaria se
sustentante Síndrome de atencion se puede llegar a llega a enfrentar al bornout
burnout en el personal de encontrar a como el tema debido a las cargas de
enfermería de un hospital de que venimos desglosando la trabajo en diferentes areas
segundo nivel de atención / incertidumbre, el estrés, el del 2do nivel de atencion por
2024 bornout debido a lo que se se debe mejorar
8
desconocimiento del area en ese aspecto referente a las
donde rotaran el siguiente cargas si es necesario
mes o semana en el area contratar mas personal para
hospitalaria no sobrecargar al actual
Pérez Gordillo, Libiert, Los conocimientos que se La importencia de conocer
sustentante Conocimiento y deben de tener debido a que las diferentes areas del
autoeficacia de la con la esperiencia en el hospital relacionado a
enfermera/o profesional para segundo y tercer nivel se procedimientos en cada
la aplicación del proceso de tendra mas estabilidad en los servicio, desde area de
enfermería en un hospital de procesos del cuidado del urgencias, quirofano,
tercer nivel de atención / paciente, por lo que es cuidado de heridas, piso,
2023 necesario realizar la hemodinamia, con el
autoeficiencia que cada conocimiento se tendra
enfermera debe de tener menos incertidumbre
Hernández González, El sindrome de burnout se La salud mental es
Deyanira Olivia, sustentante puede presentar en cualquier importante debido a que
Síndrome de burnout en el nivel de atencion relacionado afecta en cualquier nivel de
personal profesional de a que el estrés y el miedo a atencion en el area de
enfermería de un hospital de lo desconocido ocasionara enfermeria debido a las
tercer nivel de la Ciudad de en el personal de enfermeria jornadas laborales y cargas
Veracruz / 2021 por lo que estudios han de trabajo excesivas, por lo
demostrado que se debe de que se recuerda el manejo
tener mejor relacion con las que se debe de dar al
rotaciones dentro del personal ofreciendo trabajo
hospital, que la carga de adecuado, con personal
trabajo sea adecuada y llevar adecuado para no
manejo de la salud mental sobresaturar a un solo
personal, ademas de mejorar
la forma de brindar la debida
atencion con terapia
psicologica al personal.
