ANATOMÍA DEL PISO PÉLVICO (Periné)
Se encuentra ubicado en el estrecho inferior de la pelvis.
- PERINÉ – Estructura musculo-aponeurótica. Contiene diferentes ligamentos y fascias.
Formado por 3 capas/planos de músculos (superficial, media, profunda).
• Plano profundo del Periné (Diafragma Pélvico) – Cumple la función de soporte y de
anclaje de muchas estructuras del sistema reproductor masculino y femenino
(diferencias entre ambos sexos), también se encuentra en contacto con dichas
estructuras. Tiene contracciones musculares.
OM
Constituido por 2 músculos, un ligamento y un centro.
Diafragma pélvico femenino
▪ Musculo Isquio-coccigeo –
Musculo más posterior. Con
forma triangular, base medial y
vértice lateral. Su borde
superior tiene contacto e
.C
inserción con el ligamento
sacro-tuberoso y sacro-
espinoso. El vértice se inserta en
DD
la espina ciática y la base se
inserta en el borde lateral del
cóccix y de las ultimas vertebras
sacras.
▪ Musculo elevador del ano – Musculo anterior, amplio. Constituido por la
LA
unión de 4-5 Fascículos/Haz.
1. Haz Ilio-coccigeo - Haz más lateral. Musculo de forma triangular. Base
lateral y vértice medial. Tiene inserción en la espina ciática, en el borde
lateral del cóccix y en el borde posterior del pubis. El borde libre (lateral)
presta inserción en el arco tendinoso del periné (tabique fibroso
FI
denominado también tabique del piso pélvico o tabique del periné. Es
un engrosamiento de la membrana obsturatriz y de la fascia del musculo
obturador interno).
2. Haz pubo-coccigeo – Se inserta en el borde postero-inferior del pubis,
se dirige hasta la cara posterior hasta insertarse en la cara lateral del
cóccix y de las ultimas vertebras sacras como también parte del
ligamento sacro-espinoso.
3. Haz pubo-rectal – Va hasta el orificio rectal.
4. Haz pubo-vaginal – Va hasta el orificio interno de la vagina.
▪ Ligamento ano-coccígeo – Se localiza en el vértice del cóccix y en el esfínter
externo del ano. Presta inserción a diferentes fibras musculares y
aponeuróticas que constituyen el periné.
▪ Centro tendinoso del Periné - Entrecruzamiento de fibras tendinosas que
sirven y prestan inserción a diferentes estructuras. Se encuentra entre el
orificio anal y el orificio vaginal.
• Plano medio del Periné – Constituido por 2 músculos.
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▪ Musculo transverso profundo del Periné – Sus fibras se encuentran
orientadas transversalmente. Se inserta sobre el borde interno de la rama
Isquio-pubiana, borde interno del pubis, en la cara interna de la tuberosidad
isquiática, posteriormente en el musculo transverso superficial del Periné y
en el centro tendinoso del Periné. Presta inserciones en las fibras
concéntricas del esfínter uretral y del esfínter vaginal.
▪ Esfínter externo de la uretra – Musculo de fibras concéntricas que rodean
al esfínter uretral. Se entrecruzan con las fibras del musculo transverso
profundo y también toman inserción en el borde de la rama Isquio-pubiana.
OM
• Plano superficial del Periné – Se encuentra en contacto con el tejido subcutáneo y
la piel. Se encuentra formado por 5 músculos.
▪ Musculo transverso superficial del
Periné – Musculo pequeño y angosto.
Presta inserción en el borde interno de
la tuberosidad isquiática y se dirige
.C
transversalmente hacia el centro
tendinoso del Periné.
▪ Esfínter externo del ano – Musculo que
conlleva fibras concéntricas que rodean
DD
el orificio anal y se entrecruzan con las
del lado contralateral. Prestan inserción en el centro tendinoso del Periné y
en el ligamento ano-coccígeo.
▪ Musculo Isquio-cavernoso – Se inserta en el cuerpo cavernoso del clítoris
(órgano eréctil), en todo el borde interno de la rama Isquio-pubiana, en la
LA
parte posterior del pubis y en el borde interno de la tuberosidad isquiática.
▪ Musculo Bulbo-esponjoso
o Bulbo-cavernoso - Musculo
que va desde el centro
tendinoso del Periné, rodea
FI
toda la vulva y se inserta en el
cuerpo cavernoso.
▪ Musculo Constrictor de la
Vulva – Confluye en el centro
tendinoso completándolo.
Tiene acción estática y
contribuye a la solidez de la
parte anterior del diafragma del
periné.
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- IRRIGACIÓN E INVERVACIÓN DEL PISO PÉLVICO
La anastomosis de los nervios espinales constituyen plexos y a nivel del Periné se encuentra
el Plexo Sacro.
• Inervación - La anastomosis de las raíces S2 – S3 – S4 constituyen el nervio Pudendo.
Este nervio emite algunas ramas colaterales como los nervios perineales
superficiales y profundos que inervan los músculos del piso pélvico. También
emiten una rama colateral llamada hemorroidal para el esfínter externo del ano y
de la piel adyacente de dicho musculo, y una rama terminal dorsal para el clítoris o
el pene como otras terminales.
OM
• Irrigación – La arteria Iliaca o arteria Hipogástrica (parte terminal de la Aorta,
cuando se bifurca se divide en arteria Iliaca primitiva externa y arteria Iliaca
primitiva interna). De la arteria Iliaca primitiva interna nace la arteria Pudenda, a
partir de esta arteria se emiten colaterales formando las arterias perineales
superficiales y profundas para los músculos del piso pélvico, otra rama colateral es
la arteria y vena hemorroidal para el esfínter externo del ano y por último, las ramas
.C
terminales están constituidas por arterias y venas dorsales que van al clítoris y al
pene.
• Membranas Perineales (Superficial y Profunda) – La membrana perineal superficial
recubre los músculos superficiales del plano superficial del Periné y la membrana
DD
perineal profunda se encuentra entre los músculos del plano superficial y los
músculos del plano medio del Periné. Están membranas le dan estructura conectiva
de sostén a los órganos que se ubican en el piso pélvico.
El Periné también se encuentra constituido por 2 triángulos
LA
• Triángulo ano-rectal (base anterior y vértice superior)
• Triángulo uro-genital (base posterior y vértice anterior)
FI
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