Tema 10

La Sangre
Ciencias de la Actividad Física y el Deporte
Bioquímica y Fisiología Humana 2022-2023
 Indice
Índice
1. Introducción
2. Estructura de la molécula de agua
1. Funciones y composición de la sangre
3. Propiedades físico-químicas del agua
2. 4. Glóbulos rojos del agua
Funciones biológicas
3. 5. Serie blanca:
Propiedades plaquetas
ácido-base del agua
4. 6. Serie
Paso del agua a inmunidad
blanca: través de membranas: ósmosis

Tema 10.ElLa
Tema 2. Sangre
agua
Bioquímica
Bioquímica. yCiencias
Fisiología.
de laCiencias
Actividadde la Actividad
Física Física y el Deporte
y el Deporte 1
1. Funciones y composición de la sangre
• La sangre puede ser considerada como un tejido, en concreto es tejido conjun*vo especializado: no une un tejido con
otro, pero sí los relaciona.
• Es un líquido viscoso, de color rojo, que viaja por un sistema cerrado, el sistema circulatorio, pero que es permeable al
agua (y a algunos iones).
• Puede decirse que es un tejido formado por diversas células que se encuentran en suspensión en un medio líquido,
denominado plasma
• Aproximadamente el 45% de la sangre corresponde a las células en suspensión, y el 55% restante al plasma. La sangre
representa, aproximadamente el 8% del peso corporal; en un sujeto de 70Kg equivale a unos 5 litros.

FUNCIONES

₋ Transporte de nutrientes (glucosa, ácidos grasos, aminoácidos) y sustancias de

desecho
₋ Transporte de gases (O2 y CO2)
₋ Termorregulación
₋ Señalización entre órganos y tejidos (transporte de hormonas)
₋ Mantenimiento de la homeostasis
₋ Defensa del organismo

TRANSPORTE Y DEFENSA
1. Funciones y composición de la sangre
1. Funciones y composición de la sangre

- Agua: representa el 90% del plasma

- Iones
- Sustancias de desecho Proteína mayoritaria en el plasma
Plasma - Nutrientes Transporte de sustancias (ácidos grasos, fármacos)
- Albúmina Evaluación a medio-largo plazo del estado nutricional
- Hormonas
55% - Gases Control del volumen de líquidos (presión oncótica)
- Proteínas
- Fibrinógeno y fibrina: coagulación de la sangre
- Globulinas: sistema inmune (anticuerpos)
- Otras à ferritina: depósitos de hierro
Sangre

Transporte de O2 (hemoglobina-proteína mayoritaria de la sangre)

- Serie roja à glóbulos rojos o eritrocitos Valor del hematocrito
Estudio de anemias
45%
Elementos
figurados - Plaquetas: parHcipan en los procesos de hemostasia
45% Basófilos
- Serie blanca
- Granulocitos Eosinófilos
0.7% (Polinucleados) Neutrófilos
- Leucocitos: células defensivas

- Agranulocitos Linfocitos
(Mononucleados) Monocitos à macrófafos
1. Funciones y composición de la sangre
1. Funciones y composición de la sangre
• Las células sanguíneas se forman en la médula ósea a parHr de una misma célula, denominada célula
precursora hematopoyéHca pluripotencial
• Las células madre proliferan y se diferencian según la presencia de factores inductores del crecimiento
(afectan al crecimiento de las células) y de factores inductores de la diferenciación (afectan a la
formación de un Hpo celular). La hipoxia, respecto a los glóbulos rojos, desencadena la formación de
factores inductores tanto del crecimiento como dela diferenciación
2. Glóbulos rojos

• Los glóbulos rojos o eritrocitos son células muy adaptadas a su función principal, que es el transporte de oxígeno.
• Además, por la presencia en el eritrocito de la anhidrasa carbónica, el CO2 puede ser transportado en la sangre en forma de HCO3-. Hay que tener
en cuenta que la hemoglobina es un excelente sistema tampón y participa en la regulación del pH
• Los eritrocitos son disco bicóncavos, aplanados y que tienen un volumen medio de 90-95µm (VCM = volumen corpuscular medio).
• El hematíe tiene exceso de membrana, lo que le permite tener deformabilidad para poder viajar por los diferentes capilares; de este modo, el
exceso de membrana ofrece deformabilidad sin que se tensione la membrana y se rompa. Para que la deformabilidad del hematíe sea la
apropiada, el estado oxidativo de la membrana debe ser óptimo: el estrés oxidativo produce oxidación en las membranas celulares y puede
predisponer a que se rompan los hematíes (importancia de la vitamina E o los ácidos grasos w3, especialmente los vehiculizados en forma de
triglicéridos de w3).
• En la especie humana los glóbulos rojos no tienen núcleo ni orgánulos internos. Durante la última fase de su formación, reciben el nombre de
reticulocitos, y pasan de la médula ósea a los capilares sanguíneos mediante un proceso denominado diapédesis (se exprimen a través de los
poros de la membrana capilar). En los capilares sanguíneos, en 1-2 días, se reabsorbe el núcleo y los orgánulos intracelulares. De este modo el
eritrocito queda como un saco que contiene hemoglobina, por ello se dice que son células altamente especializadas en el transporte de oxígeno.
• Obtienen la energía mediante glucolisis láctica.
• Debido a la vida escasa de los reticulocitos en el torrente circulatorio, en condiciones normales, suele haber sólo un 1% de reticulocitos.
• En el interior de los glóbulos rojos se encuentra la hemoglobina, enzimas básicos para su metabolismo (glucolisis anaerobia), enzimas como la
anhidrasa carbónica y proteínas del citoesqueleto (espectrina)
• Importancia de mantener un estado redox intracelular adecuado para el correcto funcionamiento de la hemoglobina.
• La vida media de los glóbulos rojos es de unos 120 días, y a medida que envejecen pierden capacidad de deformación, lo que parece ser un factor
fundamental en su funcionamiento, como se ha comentado.
2. Glóbulos rojos
• La formación de glóbulos rojos se denomina hematopoyesis o eritropoyesis, y en adultos es un proceso
Eritropoyesis que se lleva a cabo en la médula de los huesos membranosos: vértebras, esternón, costillas y crestas
ilíacas.
• Los proeritroblastos se forman a partir de las células CFU-E. A medida que se produce la diferenciación
desde proeritroblasto hasta reticulocito, el contenido en hemoglobina va aumentando y paralelamente
la maquinaria celular (aparato de Golgi, mitocondrias… va siendo degradado). El reticulocito pasa de la
médula ósea a los capilares sanguíneos mediante diapédesis, y aunque todavía puede contener restos de
algún orgánulo, éstos desaparecen en 1-2 días.
• En las primeras semanas de vida embrionaria, los eritrocitos se producen en el saco vitelino; durante el
segundo trimestre de gestación, el hígado es el principal órgano eritropoyético, aunque también tienen
esta capacidad el bazo y los ganglios linfáticos. Durante el último mes de gestación y después del parto,
los eritrocitos se producen exclusivamente en la médula ósea. Hasta los 5 años prácticamente hay
hematopoyesis en todos los huesos, pero a partir de los 20 años se conserva sólo en los huesos
membranosos citados anteriormente.

• La hematopoyesis es un proceso altamente regulado, de manera

que los eritrocitos deben mantenerse en un rango determinado.
De este modos se asegura que:
1. Haya un número adecuado y suficiente de eritrocitos para
asegurar el transporte de oxígeno y
2. Que un número excesivo de glóbulos rojos no impida la
circulación

La eritropoyesis se regula por la oxigenación

tisular y la producción de eritropoyetina

El ciclo de vida de un eritrocito es de 120 días

2. Glóbulos rojos

Eritropoyesis Fundamental para que haya una correcta eritropoyesis:

La eritropoyesis se regula por la oxigenación
1. Niveles adecuados de Vitamina B12
tisular y la producción de eritropoyetina 2. Niveles adecuados de ácido fólico
3. Reservas suficientes de hierro à hemoglobina

• Importancia de una adecuada alimentación

- Acido fólico à verduras verdes, frutas, hígado.
Poco resistente a la cocción. El cuerpo tiene
capacidad de almacenamiento de ácido fólico
(reservas 3-4 meses). La deficiencia en ácido fólico
causa anemias megaloblásticas
- Vitamina B12 à huevos, pechuga de pollo, carnes,
hígado, leche, cereales fortificados. Para una
absorción correcta, necesita unirse en el estómago
al denominado factor intrínseco (patologías
digestivas pueden disminuir su absorción). Se
deposita en el hígado. La deficiencia de vitamina
B12 causa anemias falciformes
• Las necesidades de ácido fólico y vitamina B12 son
mayores en los grupos de población con tasas de
eritropoyesis aumentadas: embarazadas, niños en
edades de crecimiento rápido (primer año de vida,
adolescencia), deportistas en altura
La mayor parte de la eritropoyetina se produce en
el riñón
2. Glóbulos rojos
Eritropoyesis La eritropoyesis se regula por la oxigenación Xsular y la producción de eritropoyeXna (EPO)
• Importancia de la presión atmosférica de oxígeno à influye sobre la pO2 arterial y la oxigenación tisular
• A mayor altura, disminuye la pO2 atmosférica y por tanto la arterial, aumentando la síntesis de EPO (HIF-1)
• La capacidad de hematopoyesis puede aumentarse exponiéndose a la altura o mediante el uso de dispositivos
que simulen hipoxia hipobárica
2. Glóbulos rojos
• La hemoglobina es la proteína especializada en el transporte de O2 por parte de los glóbulos rojos
Hemoglobina
• Es una proteína globular, contenida en los eritrocitos, y que está formada por 4 cadenas peptídicas
(generalmente 2 de tipo a y 2 de tipo b à hemoglobina A, la más común en humano) unidas a 4 grupos
prostéticos hemo
• Los grupos hemo contienen hierro, de ahí la importancia de un aporte suficiente de hierro para prevenir la
aparición de anemias
• La hemoglobina se sintetiza en el interior de los glóbulos rojos nacientes durante el proceso de eritropoyesis
• Cada molécula de hemoglobina, contiene 4 átomos de Fe, por lo que puede transportar hasta 4 moléculas de
O2. La unión del Fe de la hemoglobina con el O2 no es una unión fuerte, sino una unión débil (se forma una
unión del tipo compuestos de coordinación)

Grupo hemo
2. Glóbulos rojos
Metabolismo del hierro • En el organismo, el hierro forma parte de citocromos, peroxidasas, catalasas, mioglobina y hemoglobina
• Aproximadamente el cuerpo conHene 4-5g de hierro, que se distribuye mayoritariamente en la hemoglobina
(65%), también hay una importante canHdad de hierro asociado a la mioglobina (4%) y finalmente una pequeña
parte (1%) se encuentra unido a otras proteínas. De este 1% de hierro asociado a otras proteínas, el 15-30% se
encuentra asociado a la ferriHna, consHtuyendo la reserva de hierro del organismo, y sólo un 0,1% en la sangre
unido a la transferrina.
• El metabolismo del hierro se encuentra altamente regulado, tanto su absorción como su transporte. Aunque
puede afirmarse que el principal punto de control del metabolismo del hierro es la absorción, ya que en
condiciones normales, las pérdidas son escasas (excepto hemorragias, menstruación). La absorción se modifica al
alza en aquéllas situaciones en las que el uso de hierro es elevado (embarazo, hipoxia inducida o adquirida…).
• Las pérdidas diarias de hierro en el organismo son escasas y se sitúan en unos 1-2mg. Sin embargo, al día se
reciclan unos 25mg de hierro.
• Aproximadamente, tan sólo se absorbe el
1% del hierro dietético. Además de
factores inherentes a los alimentos, que
pueden favorecer o impedir la absorción
de hierro, la hormona hepcidina, regula
inversamente la absorción (mayores
niveles de hepcidina, menor absorción de
hierro)

Transporte de hierro à transferrina

Almacenamiento y reserva à ferritina
2. Glóbulos rojos
Metabolismo del hierro Reciclaje del hierro
2. Glóbulos rojos
Importancia del hierro en el deporHsta

- La principal función del hierro en el organismo es formar parte de la hemoglobina y participar en el transporte de O2
- Un 60-65% del hierro se encuentra unido a la hemoglobina, un 4,5% en la mioglobina, un 10% forma parte de enzimas y un 20-30% en depósitos (ferritina y
hemosiderina). Sólo un 0,15% se encuentra circulando en la sangre
- El hierro se deposita como ferritina principalmente en hígado, bazo y médula ósea. Los niveles en sangre de ferritina son proporcionales al hierro medular e
inversamente proporcionales a los de transferrina
- Dependiendo de la edad y el sexo, la persona media necesita reponer aproximadamente 1-1,5 mg de hierro por día. Dado que la biodisponibilidad del hierro
en los alimentos es muy baja (se absorbe un 10% del hierro de los alimentos), la CDR es 10 veces mayor a lo necesario.
- La capacidad de absorción del hierro varía según las necesidades del individuo, de modo que los sujetos con más necesidades absorben más hierro que los
menos necesitados.
- La absorción de hierro se encuentra regulada por la actividad de la hepcidina, de modo que un aumento de la misma, inhibe la absorción de hierro:
• Entrenamientos por encima del 65% del VO2max elevan los niveles de hepcidina durante 12 horas. Esta elevación guarda relación con la intensidad y la
duración del ejercicio
• Niveles elevados de hierro, como sucede en los tratamientos crónicos de hierro farmacológico, producen un aumento en los niveles de hepcidina
• La testosterona, inhibe la expresión de hepcidina
• Debe tenerse en cuenta que durante el ejercicio puede producirse un aumento de IL-6, especialmente cuando el glucógeno se agota. La elevación de
IL-6 también disminuye la absorción de hierro
- El hierro dietético se presenta en dos formas: hierro hemo (se absorbe más) y hierro no hemo (de baja absorción)
- El hierro hemo presenta una absorción variable entre el 10-35%; está relacionado con la hemoglobina y la mioglobina y se encuentra en alimentos de origen
animal (principalmente las carnes rojas). Entre el 35-55% del hierro que hay en la carne está en forma hemo.
- El hierro no hemo presenta una absorción baja que se sitúa entre el 2-10%. Todo el hierro que contienen los vegetales está en forma de hierro no hemo, y
entre el 20-70% del hierro contenido en los productos de origen animal.
2. Glóbulos rojos

Importancia del hierro en el deportista

2. Glóbulos rojos

Importancia del hierro en el deportista

Factores que aumentan la absorción de Factores que disminuyen la absorción de

hierro hierro
• Acidez en el estómago • Intensidad del ejercicio por encima del 65%
• Hierro en forma hemo VO2max
• Demanda para fabricar glóbulos rojos • Bajos niveles de glucógeno (IL-6)
(hipoxia, embarazo) • Ácido OPco (fibra)
• Bajos depósitos de hierro • Ácido oxálico
• Factor proteínico de la carne • Polifenoles
• Presencia de vitamina C en el intestino • Reservas de hierro en el organismo
delgado normales o elevadas
• Testosterona • Exceso de otros minerales (Zn, Mg, Ca, Cu)
• Bajos niveles de hepcidina • Disminución de la acidez estomacal
(anPácidos)
• Protectores gástricos
• Hierro no hemo en forma oxidada (Fe+3)
2. Glóbulos rojos
Importancia del hierro en el deportista
2. Glóbulos rojos
Importancia del hierro en el deportista

- El VO2max guarda una relación positiva con el nivel de glóbulos rojos

- Las anemias son una causa de disminución de rendimiento además de un problema de salud
- El consumo de hierro en la población general se sitúa en un margen muy cercano al nivel inferior o incluso por debajo del mismo (4-5 mg /1000 Kcal).
- Los deportistas es un colectivo muy propenso a sufrir anemias ferropénicas. Se ha descrito mayor incidencia en deportistas de resistencia, aquellos que
practican deportes de impacto, los sometidos a un gran desgaste y los que practican deportes donde se someten a un estricto control del peso. Las mujeres
deportistas en edad fértil, también son un colectivo muy vulnerable en este sentido.

Fase de la Cambios metabolismo del Cuadro Absorción Impacto

Maniobras
anemia hierro clínico de hierro rendimiento
Fase de ↓reservas Fe en médula ósea
Seguimiento
1 disminución ↓ferritina sérica (ligera) Baja-media No afecta
Dietéticas
de hierro Hemoglobina normal
Deficiencia
↓hierro de hierro Seguimiento
Eritropoyesis ↓ferritina sérica sin anemia Dietéticas
2 deficiente de ↑transferrina Media-alta Controversia Valorar
hierro ↑protoporfirina eritrocitos farmacología
Hemoglobina normal Valorar cargas
Seguimiento
Anemia por ↓ferritina sérica (marcada)
Anemia Dietéticas
3 deficiencia ↓hemoglobina Alta ↓↓↓
ferropénica Farmacología
de hierro ↓VCM o normal
Ajustar cargas

↓hemoglobina; ↓hematocrito; ↓glóbulos rojos; ↓ferritina

2. Glóbulos rojos

Importancia del hierro en el deportista

Procesos de • Deportes de impacto
hemólisis • Elevado estrés oxidativo

• Hemoglobinuria
Pérdidas de • Hematuria
• Sangrados gastrointestinales
sangre • Uso de ácido acetil salicílico o AINE’s
• Exceso de eliminación de hierro por sudor

Disminución • Procesos de intolerancias digestivas

• Mal estado gastrointestinal
de la absorción • Malos hábitos dietéticos

Disminución • Restricción calórica (pérdida de peso)

de la ingesta • Dietas insuficientes (vegetarianos/veganos)

• Elevada carga de entrenamiento

Aumento de • Estados de hipoxia
las • Mujeres en edad fértil
• Embarazadas
necesidades • Adolescentes
2. Glóbulos rojos
Importancia del hierro en el deportista
2. Glóbulos rojos
Importancia del hierro en el deportista

- En los deportistas, especialmente en los de fondo, suele producirse un efecto compensatorio hacia el ejercicio consistente en una expansión del
volumen plasmático. Es una medida de carácter “protector” frente al ejercicio, ya que la dilución sanguínea disminuye la viscosidad de la misma y
permite que el corazón pueda impulsar la sangre haciendo menos esfuerzo aún a expensas de aumentar la frecuencia cardíaca.
- Como efecto se produce una dilución que se manifiesta en muchos casos con una disminución del valor del hematocrito, de la hemoglobina e incluso del
número total de hematíes, pero no suele haber afectación en los depósitos de hierro. Este fenómeno se denomina pseudoanemia del deportista o
anemia dilucional

Expansión del ↓ viscosidad sangre

EJERCICIO FÍSICO
volumen plasmático

Pautas
Analítica
↓ Hcto - Valorar ferritina (puede estar en valor medio)
↓ Hb - Valorar analíticas previas (descenso <10%)
↓ glóbulos rojos - Valorar CHCM y VHCM
No suele afectar a depósitos - Valorar rendimiento y sensaciones
Puede haber ↑VCM - Medidas apropiadas de rehidratación
- Medidas dietéticas preventivas
Anemia dilucional - En algunos casos puede ser necesaria la
Pseudoanemia del deportista suplementación con hierro si la sintomatología
se desarrolla como una anemia verdadera
2. Glóbulos rojos

Importancia del hierro en el deportista

Sat.
Estados de Absorción del
Hb (g/dL) Ferritina (ng/mL) Transferrina
anemia hierro
(%)
Baja pero puede
Anemia
Normal o disminuida estar en rangos Baja Media-alta
prelatente
normales
Anemia
Baja Baja Baja Alta
ferropénica
Pseudoanemia Baja o valores normales Normal
Normal Baja
o dilucional disminuidos (valores medios)
2. Glóbulos rojos
Importancia del hierro en el deportista

Anemias macrocíticas à eritrocitos de tamaño superior al normal (elevado VCM)

Realizar analí+ca de niveles de ácido fólico y vitamina B12

Ante la evidencia de VCM elevado, instaurar prácticas correctas de

hidratación y solicitar valores de ácido fólico y vitamina B12
2. Glóbulos rojos
Importancia del hierro en el deportista
Anemias en los deportistas

• Revisión contínua de valores hematológicos, y en determinados casos

control de testosterona, cortisol, vitamina D, ácido fólico y vitamina B12
• Instaurar pautas correctas de alimentación, reparto de alimentos y calórico
y correctas normas de hidratación, siempre en concordancia con el
entrenamiento y los objetivos
• Vigilar el aporte y demandas del deportista, así como unos correctos
hábitos dietéticos
• En determinadas situaciones, tener en cuenta el componente hemolítico
de las anemias (suplementación con ácidos grasos omega-3 y
antioxidantes, preferiblemente dietéticos, o farmacológicos)
• Aprovechar al máximo los momentos en que la síntesis de hepcidina es
menor
• Determinadas maniobras pueden mejorar la absorción de hierro (períodos
hipóxicos en la fase de recuperación) o el perfil de oxigenación
(entrenamientos en altura, especialmente “train low, live high”; en este
caso, preparar nutricionalmente al deportista y considerar pauta de
vitamina E durante la primera fase de aclimatación)
2. Glóbulos rojos

Grupos sanguíneos y antígenos Rh

• En los eritrocitos humanos se han encontrado más de 30 anvgenos comunes y cientos de anvgenos raros. Los anvgenos pueden ser oligosacáridos,
glucoproteínas o glucolípidos que están anclados a la membrana celular, y parHcipan en fenómenos de reconocimiento celular.
• Existen dos Hpos de anvgenos en las membranas de los eritrocitos que son responsables de la compaHbilidad o rechazo en las transfusiones sanguíneas,
son los sistemas de anvgenos ABO y Rh.
• Los anvgenos de Hpo A y de Hpo B marcan el carácter del grupo sanguíneo; en la membrana de los hemaves puede aparecer el Hpo A (grupo A), el Hpo B
(grupo B), ambos (grupo AB) o ninguno (grupo O); además pueden aparecer los anvgenos del sistema Rh (Rh+) o no (Rh-). La expresión de estos
anvgenos obedece a herencia genéHca y se manHenen durante toda la vida.
• Los anvgenos del sistema ABO, también se denominan agluHnógenos, ya que agluHnan los eritrocitos. Los anHcuerpos que reaccionan contra ellos,
agluHninas
2. Glóbulos rojos

Grupos sanguíneos y antígenos Rh

• Cuando en la membrana de los eritrocitos no están presentes los Ag de tipo A y sí los de tipo B (grupo sanguíneo B), es decir los eritrocitos expresan
aglutinógenos de tipo B, pero no de tipo A, en el plasma aparecen anticuerpos aglutininas anti-A. En el caso de grupo sanguíneo A, en los eritrocitos se
expresan aglutinógenos de tipo A pero no B, por lo que en plasma hay anticuerpos aglutininas anti-B. En el grupo sanguíneo AB se expresan en las
membranas de los eritrocitos aglutinógenos del tipo A y B, por lo que en el plasma no hay anticuerpos aglutininas ni A ni B. En el grupo sanguíneo O, los
eritrocitos no expresan aglutinógenos ni A ni B, habiendo anticuerpos aglutininas A y B en el plasma.
• Si se inyectan anticuerpos anti-A (por ejemplo, sangre de un paciente tipo B a un receptor que es grupo A), se produce una reacción de aglutinación
entre los hematíes e incluso de hemólisis

Grupo Aglutinógenos en la membrana Aglutininas en Grupos

Donante
sanguíneo de los eritrocitos (Ag) plasma (Ac) receptores
A A anti-B A, O A, AB

B B anti-A B, O A, AB

AB AB ninguno O, A, B, AB AB

O Ninguno anti-A y anti-B O O, A, B, AB

2. Glóbulos rojos
Grupos sanguíneos y antígenos Rh
• Además de los antígenos A y B, los eritrocitos también pueden expresar o no los antígenos del tipo Rh. Si lo eritrocitos lo expresan, se dice que la
sangre es Rh+, mientras que si no lo expresa es Rh-.
• Cuando los eritrocitos Rh+ se inyectan en una sangre que es Rh-, los anticuerpos anti-Rh aparecen lentamente, produciendo una reacción similar a la
de los grupos sanguíneos, sin embargo esta reacción es extremadamente lenta y puede manifestarse hasta unos meses después.
• En ocasiones, la primera exposición de un sujeto Rh- a eritrocitos Rh+, puede no generar síntomas, aunque aparezcan anticuerpos anti-Rh. En la
segunda exposición, sí que se producirían reacciones de hemólisis.
3. Serie blanca

- Agua: representa el 90% del plasma

- Iones
- Sustancias de desecho Proteína mayoritaria en el plasma
Plasma - Nutrientes Transporte de sustancias (ácidos grasos, fármacos)
- Albúmina Evaluación a medio-largo plazo del estado nutricional
- Hormonas
55% - Gases Control del volumen de líquidos (presión oncótica)
- Proteínas
- Fibrinógeno y fibrina: coagulación de la sangre
- Globulinas: sistema inmune (anticuerpos)
- Otras à ferritina: depósitos de hierro
Sangre

Transporte de O2 (hemoglobina)
- Serie roja à glóbulos rojos o eritrocitos Valor del hematocrito
Estudio de anemias
45%
Elementos
figurados - Plaquetas: participan en los procesos de hemostasia
45% Basófilos
- Serie blanca
- Granulocitos Eosinófilos
0.7% (Polinucleados) Neutrófilos
- Leucocitos: células defensivas

- Agranulocitos Linfocitos
(Mononucleados) Monocitos à macrófagos
3. Serie blanca: plaquetas
3. Serie blanca: plaquetas
Plaquetas

• Las plaquetas o trombocitos son los responsables de los procesos de

hemostasia
• Se forman en la médula ósea a partir de los megacariocitos.
• No tienen núcleo ni pueden reproducirse
• En el citoplasma contienen: mitocondrias, proteínas contráctiles de actina y
miosina, además de otra proteína contráctil, la trombostenina, aparato de
Golgi y retículo endoplásmico, que sintetizan varias moléculas y almacenan
Ca+2, sistemas enzimáticos que sintetizan prostaglandinas, una proteína
denominada factor estabilizador de fibrina y un factor de crecimiento que
ayuda en la regeneración del endotelio vascular.
• En la superficie de la membrana celular hay una capa de glucoproteínas que
evita su adherencia al endotelio normal y provoca la adherencia de las
plaquetas al endotelio dañado, especialmente al colágeno expuesto del
endotelio dañado. La membrana de las plaquetas contiene cantidades
grandes de fosfolípidos que activan múltiples fases en el proceso de
coagulación.
• Las plaquetas tienen una vida media de 8 a 12 días. Se eliminan de la sangre
por acción de los macrófagos tisulares, especialmente por los macrófagos del
bazo.
3. Serie blanca: plaquetas

• Siempre que se corta o se rompe un vaso, se llega a la hemostasia por varios mecanismos:
1. Espasmo vascular, que es más intenso cuanto más grande y más extensión tiene la rotura del vaso
2. Formación de un tapón de plaquetas
3. Formación de coágulo sanguíneo
4. Proliferación final de tejido fibroso en el coágulo sanguíneo para cerrar el agujero del vaso
• Cuando las plaquetas entran en contacto con la superficie vascular dañada, especialmente con las fibras de colágeno de la pared
vascular, las plaquetas cambian rápidamente sus características: empiezan a hincharse, adoptan formas irregulares con sus
pseudópodos prolongándose arbitrariamente y liberan múltiples factores activos, y se vuelven pegajosas entre ellas y el endotelio
dañado. Este mecanismo de activación plaquetaria se activa por diversas sustancias que libera el tejido dañado y se propaga por
sustancias liberadas por las plaquetas, de este modo se forma un tapón plaquetario.

• Si el daño en el endotelio no es grande, el tapón

plaquetario puede ser suficiente para resolverlo, pero si es
grande, las plaquetas activan a la fibrina, disparándose el
proceso de coagulación. Las plaquetas también liberan un
factor denominado factor estabilizador de fibrina
• Una vez formado el coágulo sanguíneo, éste puede ser
invadido por fibroblastos, que después formarán tejido
conjuntivo, o puede ser disuelto
3. Serie blanca: plaquetas
Coagulación

• En la sangre y en los tejidos se han encontrado más de 50 sustancias

que causan o afectan a la coagulación de la sangra; unas la
estimulan, los procoagulantes, y otras la inhiben, los
anticoagulantes. El que se produzca la coagulación o no depende de
un equilibrio entre ambas sustancias. En el torrente circulatorio y en
situaciones normales, predominan los anticoagulantes.
• El proceso de la coagulación, que es dependiente de Ca+2, sucede en
varias fases: en respuesta a la rotura del vaso o a una lesión, tiene
lugar una compleja cascada de reacciones, que afecta a más de una
docena de factores de coagulación y que conlleva a la formación de
un complejo denominado complejo activador de protrombina, el
cual, en presencia de calcio, cataliza la conversión de protrombina
en trombina, finalmente, la trombina actúa como un enzima y
convierte el fibrinógeno en fibras de fibrina, que atrapan en su red
plaquetas, células sanguíneas y plasma para formas el coágulo.

• La protrombina es una proteína plasmática que se forma en el hígado, y para su formación se necesita de vitamina
K; cualquier hepatopatía o insuficiente aporte de vitamina K puede dar lugar a problemas en la coagulación
• El fibrinógeno también es sintetizado en el hígado y habitualmente se encuentra en el plasma y en muy poca
cantidad en el líquido intersticial y los tejidos. Cuando hay una lesión, aumenta la permeabilidad de los vasos y
puede migrar hacia los tejidos.
3. Serie blanca: plaquetas
Coagulación • La coagulación de la sangre sigue un proceso de retroalimentación positiva
• Puede iniciarse mediante la denominada vía extrínseca, que se inicia cuando hay un traumatismo de la pared
vascular o de los tejidos extra vasculares que entran en contacto con la sangre, o mediante la vía intrínseca, que
empieza con un traumatismo de la sangre o la exposición de la sangre al colágeno de una pared vascular dañada
• Las dos vías interaccionan entre ellas
Vía intrínseca
Vía extrínseca
4. Serie blanca: defensa del organismo

- Plaquetas: participan en los procesos de hemostasia

- Serie blanca Basófilos

- Granulocitos Eosinófilos
(Polinucleados) Neutrófilos
- Leucocitos: células defensivas

- Agranulocitos Linfocitos
(Mononucleados) Monocitos à macrófagos

Piel
Mucosas
- Barreras
Secreciones
Microbiota
Inespecíficos
Inflamación
- Respuesta celular inespecífica Células fagocitarias
Mecanismos (inmunidad inespecífica) Sustancias antimicrobianas
de defensa

- Respuesta inmunitaria celular à Linfocitos T

Específicos
- Respuesta inmunitaria humoral à Linfocitos B
(inmunidad
específica)
4. Serie blanca: defensa del organismo

• Inmunidad es el conjunto de mecanismos de defensa de un organismo y puede tener distintos fines: 1) defenderse de elementos patógenos del
ambiente, 2) liberarse de células anormales del interior del organismo y 3) oponerse al ingreso en el cuerpo de organismos o células extrañas.
• Componentes del sistema inmune: órganos linfoides, células inmunitarias y moléculas inmunitarias
• Los órganos linfoides son aquéllos en los que tiene lugar la formación, maduración y acumulación de los linfocitos. Los órganos linfoides primarios
son la médula ósea, lugar donde se producen los linfocitos B y el timo, lugar donde se producen los linfocitos T. Los órganos linfoides secundarios
son donde se acumulan los linfocitos tras abandonar los órganos primarios y viajar por la sangre y el sistema linfático. Los principales órganos
linfoides secundarios son el bazo, los ganglios linfáticos, las placas de Peyer, amígdalas, adenoides y el apéndice.
• Células inmunitarias:
- Neutrófilos à buscan y fagocitan bacterias y células tisulares muertas
- Eosinófilos à intervienen en reacciones alérgicas e infecciones por parásitos
- Basófilos à intervienen en reacciones alérgicas y también liberan heparina en los tejidos
- Linfocitos à intervienen en la respuesta inmunitaria específica. Hay linfocitos B y linfocitos T
- Monocitos à son células fagocitarias y se encuentran en la sangre. En los tejidos dan lugar a los macrófagos
• Moléculas inmunitarias: una característica del sistema inmune, además de destruir a organismos enemigos y la producción de anticuerpos, es la
activación y regulación de todos los tipos celulares envueltos en la inmunidad, esto se consigue gracias a la liberación de muchas sustancias. Son
moléculas inmunitarias las citosinas, el sistema del complemento, la proteína B7 o las inmunoglobulinas, por ejemplo.
- La proteína B7 es sintetizada por los macrófagos para activar a los linfocitos. El sistema del complemento es una intrincada red de proteínas
que suelen activarse con la unión de los anticuerpos a los antígenos y cooperan con la fagocitosis de organismos invasores. Dentro de las
citosinas se destacan dos grandes grupos, las linfocinas, producidas por los linfocitos, como es el caso de las interleucinas, y los interferones,
que se producen en cantidades muy pequeñas por células que han sido infectadas o incluso por células con un funcionamiento anómalo y
actúan sobre células vecinas, activan macrófagos, activan linfocitos… Los interferones actúan como antivirales, inmunomoduladores,
inhibidores del crecimiento celular o antitumorales
4. Serie blanca: defensa del organismo

Papel de los interferones

Un antígeno es cualquier sustancia extraña que introducida en un organismo

provoca una respuesta inmunitaria. Esta respuesta inmunitaria es específica y
distinta para cualquier desencadenante, y puede ser humoral, respuesta
mediada por linfocitos B y que conlleva la producción de anticuerpos
(inmunoglobulinas), o celular, mediada por linfocitos T y que conlleva la
activación de otros tipos celulares y destrucción del agente extraño.
4. Serie blanca: defensa del organismo
4. Serie blanca: defensa del organismo
Respuesta humoral – formación de anticuerpos
• Los anticuerpos son proteínas globulares con una pequeña parte glucídica que producen los linfocitos B como respuesta específica contra los antígenos.
También reciben el nombre de inmunoglobulinas (Ig)
• Los linfocitos B se forman y diferencian en la médula ósea, y allí adquieren capacidad para producir anticuerpos. Se generan millones de linfocitos B
diferentes, cada uno con capacidad para producir un tipo de anticuerpo.
• La unión del anticuerpo a un linfocito B específico produce la activación de éste (multiplicación y migración por todo el organismo) y su conversión en células
plasmáticas (aumenta mucho su tamaño por su gran actividad en la formación de Ig). La producción de anticuerpos la primera vez que un organismo se
expone a un antígeno, tarda varios días en producirse.
• Un grupo de linfocitos B activados queda de reserva constituyendo la memoria inmunológica, que permite que la respuesta ante una segunda infección sea
más rápida e intensa.
• La activación de linfocitos B se intensifica por la liberación de interleucinas por parte de los linfocitos T y por la acción de los macrófagos.

Primera en aparecer en la respuesta humoral

IgM
Sólo aparecen en sangre (elevado PM)
Es la más abundante
Aparece después de las IgM y permanecen cuando
IgG
ya no hay antígeno. Indican infección pasada e
inmunización. Pueden atravesar la placenta
Aparecen en suero y secreciones (saliva, lágrimas,
fluidos nasales, calostro)
IgA
Actúan como defensas en la superficie externa del
cuerpo
Median reacciones alérgicas y contra parásitos
IgE Se localizan como receptores en las membranas de
los mastocitos y basófilos
IgD Aparecen en las membranas de los linfocitos B
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Respuesta humoral – formación de anticuerpos

MEMORIA • La detección de moléculas extrañas pone en marcha todo el complejo proceso de maduración y proliferación de células
INMUNOLÓGICA inmunocompetentes y de producción de anHcuerpos.
• La respuesta inmune primaria se produce ante el primer contacto con un anvgeno. Al cabo de unos días aparecen anHcuerpos de Hpo
IgM y se alcanza una fase estacionaria y una posterior disminución en sus niveles. Al cabo de unas semanas, los niveles de IgM son
prácHcamente indetectables.
• La respuesta inmune secundaria se produce cuando el cuerpo detecta por segunda vez la presencia del mismo anvgeno; se origina
una respuesta disHnta a la anterior: hay muy poco retraso entre la entrada del anvgeno y la producción de anHcuerpos, además, éstos
son de Hpo IgG y los niveles en que se producen son mucho más elevados que en el caso de la respuesta primaria. Los niveles de IgG
se manHenen en la sangra hasta transcurridos mucho años o de por vida.
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Unión antígeno-anticuerpo:
- Neutralización
- Aglutinación
- Precipitación
- Lisis celular
- Opsonización
- Activación del sistema del complemento
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Respuesta celular – inmunidad sin formación de anticuerpos

• La inmunidad celular se lleva a cabo sin la formación de anticuerpos, es una respuesta de tipo específica y en ella participan los linfocitos
T y las células presentadoras de antígenos (monocitos, macrófagos y células dendríticas, principalmente, aunque también los linfocitos B
y las células endoteliales pueden ser presentadoras de antígenos)
• La inmunidad celular resulta eficaz en la destrucción de células extrañas a un organismo procedentes de otro individuo, aunque sea de la
misma especie (por ejemplo en el caso de los trasplantes), células propias tumorales, células infectadas por virus o células que contienen
un microorganismo de crecimiento intracelular.
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Respuesta celular – inmunidad sin formación de anHcuerpos

Son células
presentadoras
de antígenos
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Respuesta celular – inmunidad sin formación de anticuerpos

MONOCITOS Y MACRÓFAGOS

• Los macrófagos son células fagocitarias procedentes de la maduración de los monocitos y que están presentes en los tejidos. Pueden ser
considerados como monocitos que dejan la sangre y en los tejidos se transforman en macrófagos. Los monocitos, presentes en la sangre,
tienen “menor capacidad de lucha” que los macrófagos.
• Además de los macrófagos móviles, una porción de monocitos se une a los tejidos y permanecen allí durante meses, años o toda la vida. Los
monocitos, macrófagos móviles y tisulares forman el denominado sistema reticuloendotelial o sistema monocito-macrofágico. Los
macrófagos se encuentran distribuidos por todo el cuerpo: ganglios linfáticos, alveolos pulmonares, sinusoides hepáticos, bazo, médula ósea…
• Tienen la capacidad de reconocer células extrañas y células propias. El reconocimiento entre lo propio y extraño se realiza a través de las
proteínas del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH), presente en todas las células del organismo.
• Cuando fagocitan una célula extraña, ésta es procesada en el interior de los macrófagos y la fracción antigénica se expresa junto a las proteínas
del CMH en la membrana de los macrófagos, los cuales, actúan como células presentadoras de antígenos, activando a linfocitos T.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FAGOCITOSIS

• Las células propias del organismo tienen una superficie lisa, la pérdida de la misma o células con superficie rugosa son consideradas como
extrañas y fagocitadas
• Proteínas del complejo mayor de histocompatibilidad propias del individuo que “marcan” a las células como no fagocitables. Células con
diferentes proteínas del CMH son consideradas como extrañas y aptas para ser fagocitadas
• Los anticuerpos pueden unirse a los antígenos de superficie de células extrañas y recubrirlas (proceso de opsonización), lo que las señaliza
para que sean fagocitadas
4. Serie blanca: defensa del organismo

Respuesta celular – inmunidad sin formación de anticuerpos

• Los linfocitos T se diferencian en el timo (a diferencia de los

linfocitos B, que lo hacen en la médula ósea).
• Los linfocitos T actúan específicamente contra células que
tienen en su superficie antígenos à los antígenos
procesados deben ser expuestos en las membranas de las
células para que las reconozcan. Importancia de las
proteínas del complejo mayor de histocompatibilidad. Los
linfocitos T no reconocen antígenos libres circulantes, sino
que estos antígenos deben serles presentados por células
presentadoras de antígenos que los exponen junto a las
proteínas del complejo mayor de histocompatibilidad.

Hay tres tipos de linfocitos T. Los linfocitos T colaboradores también se denominan linfocitos T4 o CD4 (tienen en su membrana unos receptores
denominados CD4) y estimulan tanto a poblaciones de otros tipos de linfocitos T, como a linfocitos B y a macrófagos. Los linfocitos T citotóxicos se
encargan de destruir células mediante la liberación de perforinas y los linfocitos T supresores participan en la regulación de la respuesta inmune. Los
linfocitos T citotóxicos y supresores son linfocitos T8 o CD8, ya que en sus membrana no tienen receptores CD4 pero sí CD8
4. Serie blanca: defensa del organismo
Respuesta celular – inmunidad sin formación de anticuerpos

Presentación de antígeno
a un linfocito T: los Linfocitos T citotóxicos atacando
linfocitos T sólo a una célula extraña o infestada
reconocen a los antígenos
si éstos son expresados
junto a las proteínas del
CMH
4. Serie blanca: defensa del organismo

Respuesta celular – inmunidad sin formación de anticuerpos

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Respuesta celular – inmunidad sin formación de anticuerpos

Macrófago que presenta antígeno a linfocitos T y posterior activación de

linfocitos B y fabricación de anticuerpos
4. Serie blanca: defensa del organismo
Vía del complemento El sistema del complemento lo forman 30 enzimas presentes en la sangre y los tejidos. Estos enzimas se encuentran en
forma inactiva, pero pueden iniciarse por la unión de antígenos a anticuerpos o por la presencia de sustancias extrañas
en la sangre; una vez se activa uno de los enzimas, se produce la activación en cascada del resto y se producen
reacciones de inflamación, opsonización o lisis del organismo invasor
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Inflamación • Importancia de sustancia vasoactivas: bradicinina, histamina, serotonina
4. Serie blanca: defensa del organismo
Inflamación • La inflamación se caracteriza por:
1) Vasodilatación local, que produce aumento de flujo sanguíneo local
2) Aumento de la permeabilidad de los capilares, que permite la fuga de líquidos al espacio intersticial
3) La llegada de más plasma y el aumento de permeabilidad capilar, favorece la acumulación de mayores
cantidades de fibrinógeno, lo que puede inducir fenómenos de coagulación
4) Migración de monocitos y granulocitos al tejido
5) Tumefacción de las células tisulares
• Estas reacciones están mediadas por sustancias como la histamina, bradicinina, serotonina, prostaglandinas,
productos del sistema de complemento, o linfocinas, por ejemplo. Estas sustancias activan al sistema
macrofágico que devoran al tejido dañado, aunque en ocasiones puedan afectar también al tejido sano.
• Efectos de la inflamación:
− Aislamiento de la zona dañada, especialmente gracias a la participación del fibrinógeno y los fenómenos
de coagulación
− Activación de macrófagos
− Reclutamiento de neutrófilos que acuden a la zona dañada (la neutrofilia es un indicativo de un proceso
inflamatorio)
− Además de neutrófilos, también se reclutan más macrófagos: se envían monocitos desdela médula hasta
los tejidos infectados, sin embargo, esta respuesta es más lenta y puede tardar varios días en producirse.
− Cuando los neutrófilos y macrófagos engullen un gran número de bacterias (u hongos o el agente que
haya iniciado la inflamación) y tejido necrótico, éstos mueren. La mezcla de tejido necrótico, macrófagos
y restos del agente invasor, forman una mezcla denominada pus. Finalmente, este pus es reabsorbido
por tejido colindante y por el propio sistema inmune.
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Eosinófilos, mastocitos y basófilos

EOSINÓFILOS
• Son fagocitos débiles que no parecen jugar un importante papel en los Hpos habituales de infección, sin
embargo, sí juegan un importante papel en las infecciones por parásitos.
• Aunque no son capaces de fagocitar parásitos, los eosinófilos los atacan liberando sustancias que atacan la
superficie de los mismos.
• Los eosinófilos también Henden a acumularse en los tejidos en los que se desencadenan reacciones alérgicas.
Esto es debido a que en estos tejidos se acHvan mastocitos y basófilos.

MASTOCITOS Y BASÓFILOS

• Se localizan inmediatamente por fuera de muchos capilares del cuerpo y cuando se activan liberan mediadores
del tipo bradicinina, heparina, histamina o serotonina.
• La unión de antígenos a IgE produce la activación de los mastocitos y basófilos, que además de liberar los
mediadores indicados anteriormente, también activan a los eosinófilos.
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Tipos de inmunidad
Congénita o innata

Inmunidad
AcHva
Natural Pasiva à madre-hijo
Adquirida
Activa à vacunas
Artificial
Pasiva à suero

• La inmunidad congénita es la que poseen algunas especies, razas o individuos por su propia naturaleza. No
intervienen anticuerpos específicos y es hereditaria. Por ejemplo, es el caso de la especie humana, que no
puede adquirir la peste porcina
• La inmunidad adquirida se produce durante el transcurso de la vida y por exposición a un determinado agente.
• La inmunidad adquirida de forma natural, requiere que exista un contagio previo o una exposición al agente
sensibilizante.
• Las vacunas consisten en la administración del agente productor de la enfermedad pero atenuado, de modo
que le organismo puede producir anticuerpos contra él. La administración de sueros consiste en la
administración de anticuerpos o inmunoglobulinas contra un determinado organismo.