TEMA 1.

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

ANATOMIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO

PARTES DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

ÓRGANOS INTERNOS

Los órganos genitales internos conforman una especie de trayecto (el tracto genital):

•La vagina (parte del canal del parto), donde se deposita el esperma y a través de la cual sale el feto.

•El cuello uterino (la parte in erior del útero), por donde entran los espermatozoides y que se abre (se
dilata) cuando una mujer embarazada está lista para dar a luz.

•El útero, donde se desarrolla el embrión y se convierte en feto.

•Las trompas de Falopio (oviductos), donde los espermatozoides pueden ecundar un óvulo después de
viajar a través del cuello uterino y el útero.

•Los ovarios, que producen y liberan óvulos.

 ÓRGANOS EXTERNOS

ORGANOS INTERNOS: OVARIOS

FUNCIÓN

• Gametogénesis, o la producción de los gametos femeninos (ovocitos u oocitos).

• Producción de hormonas esteroideas (estrógeno y progesterona), también llamada esteroidogénesis.
• Intervienen en los caracteres sexuales secundarios y en la producción de la leche materna.

CARACTERÍSTICAS

- Son órganos pares.

- Ambos lados del útero y se alojan en la llamada
fosa ovárica.
- Tiene el tamaño de una almendra.
- Situados en la pelvis en:

·Pelvis menor.
·Por debajo del estrecho superior.
·Anterior y lateral al recto.
·Por detrás del ligamento ancho del útero.
ANATOMIA EXTERNA

Su superficie es lisa antes de la pubertad, pero, a partir de la maduración de los óvulos y su salida cíclica
del ovario (ovulación), va presentando una superficie irregular. En la menopausia, con el cese de las
ovulaciones, tiende otra vez a volverse liso.

FOSA OVÁRICA, formada por el relieve del uréter (por detrás) y los vasos ilíacos externos por fuera y por
delante, recubiertos por el peritoneo parietal.
LIGAMENTOS QUE LO SUJETAN

• Ligamento suspensorio del ovario: el más eficaz sujeto, acompañado de vasos sanguíneos, linfáticos y
nervios, de procesos transversos de las vértebras L hasta los polos superiores de los ovarios.

• Ligamento propio del ovario o útero ovárico: desde la parte lateral del útero hasta el ángulo lateral del
ovario.

• Ligamento mesoovario: toda la parte superior del mismo y en el encontramos vasos y nervios, es
realmente un pliegue del peritoneo que engancha el ovario en su parte superior. Esta forma parte del
ligamento ancho del útero. Mantienen los ovarios en su posición.

• Mesosalpinx: se extiende desde el borde mesoovárico anterior al infundíbulo de la rompa uterina, el

contacto íntimo entre la rompa uterina y el ovario
LIGAMENTO PROPIO DEL OVARIO (ÚTERO-OVÁRICO)
RELACIONES DEL OVARIO

ANTERIOR

Es el hilio del ovario el que adhiere al ligamento ancho,

mesovario y: el peritoneo se detiene en el borde del
mesovario línea de Farre-Waldeyer.

POSTERIOR

el ovario esta libre, delante del recto y del fondo del

saco recto uterino.

SUPERIOR

Extremidad tubárica esta próxima al estrecho superior.

Colon sigmoideo a la izquierda.
Apéndice vermiforme a la derecha.

ANATOMIA INTERNA DEL OVARIO

Los ovarios constan de una corteza externa y una médula interna.

La médula es la porción central del tejido ovárico. Está compuesto por tejido conectivo laxo, dentro del
cual se encuentran incorporados los vasos sanguíneos, los vasos linfáticos y los nervios.

La corteza es la capa más externa del ovario. Su superficie externa está cubierta por epitelio germinativo
y túnica albugínea.

• El epitelio germinativo es una capa de células del ovario cúbicas simples que es continúa con el
mesovario

• La túnica albugínea, se ubica por debajo de las células germinativas y está compuesta por tejido
conectivo denso.
La corteza ovárica se ubica por debajo de la túnica albugínea. Contiene los folículos ováricos, existen
tres tipos de folículos:

[Link]ículos primordiales: son la forma de desarrollo más temprana de los folículos. Comienzan
formándose en el tercer mes de la vida fetal.

[Link]ículos en crecimiento: se dividen en primarios y secundarios. Los folículos primarios son la primera
etapa del crecimiento folicular. Su característica principal es el desarrollo de la zona pelúcida, la cual es
una capa que contiene proteínas para la unión de los espermatozoides.

[Link]ículos maduros o de de Graaf: los cuales están listos para liberar al óvulo tras la ovulación.

CUERPO LUTEO

• Situado en la corteza.

• Es una glándula endocrina temporal formada por los restos del folículo de de Graaf que se rompe
después de la ovulación.

• Su unción es liberar progesterona.

• Si el embarazo no ocurre, el cuerpo lúteo sufre regresión, dejando un tejido cicatricial llamado cuerpo
albicans.

• Sin embargo, si el embarazo sucede, el cuerpo lúteo continúa produciendo progesterona hasta que la
placenta esté lista para realizar esta unción, entere el tercer mes y cuarto de gestación
VASCULARIZACIÓN DEL OVARIO

La irrigación de los ovarios está proporcionada por las arterias

ováricas, ramas directas de la aorta abdominal.

El drenaje venoso comienza en el plexo pampiniforme en el

mesovario, desde donde continúan las venas ováricas.

También viajan a través de los ligamentos suspensorios del

ovario hacia su destino.

El ovario izquierdo drena en la vena renal, mientras que el

ovario derecho drena directamente en la vena cava inferior.

Vasos y nervios

• Arteria ovárica: se origina en aorta

abdominal.

• Ramas ováricas (arteria tuvoovárica):

se origina de la arteria uterina.
 ORGANOS INTERNOS: TROMPAS DE FALOPIO

CARACTERÍSTICAS

- El óvulo es recogido por la trompa de Falopio:

- Tiene aproximadamente 10 cm de longitud.
- Se dirigen desde el útero hasta el ovario, encontramos distintas partes:

• La región más cercana al ovario y con forma de

copa es lo que llamamos infundíbulo, en la
parte más distal tiene unos deditos llamados
fimbrias que emiten movimientos para hacer
caer al ovulo por la trompa de Falopio,

• Una vez que han cogido al óvulo, este pasa: a

la ampolla siguiente zona de paso, aquí es donde
se produce la fecundación.

• La porción final es el istmo y es la que tiene

contacto directo con el útero.

• En general su función es la de transporte del

ovulo fecundado o no.
EN LA PORCION AMPULAR O AMPOLLA SE PRODUCE LA FECUNDACION DEL OVOCITO SECUNDARIO

La trompa está formada por tres

capas concéntricas: mucosa,
muscular y serosa, con
variaciones en las diferentes
porciones de la trompa.

La mucosa está surcada de

pliegues longitudinales, más
pronunciados en el pabellón. El
epitelio que la tapiza es
cilíndrico simple con células
ciliadas y algunas células
secretoras, no ciliadas.

La capa muscular consta de una túnica interna de fibras circulares y otra externa de fibras longitudinales.
Es más gruesa cerca del útero.

La serosa peritoneal recubre la trompa salvo en la porción intramural, ya que ésta atraviesa el útero.

FUNCIÓN DE LAS TROMPAS

• Al romperse el folículo de De Graaf el óvulo cae a la cavidad peritoneal, pero las fimbrias del pabellón
establecen una corriente líquida que arrastra el óvulo hasta el orificio abdominal de la trompa.

• Una vez dentro, los pliegues de la mucosa, más abundantes en el pabellón, retrasan el avance del
óvulo hacia el útero. Las células secretoras tubáricas aportan material nutritivo al óvulo.

• Por otra parte, los espermatozoides depositados en la vagina tras el coito, recorren el útero y entran en
las trompas por el orificio uterino, llegando hasta la porción ampular donde, normalmente, se produce la
fecundación.

• El desplazamiento de los espermatozoides se realiza por su propia motilidad, ayudados por los
movimientos de la trompa.

• En la fecundación solo interviene un espermatozoide: al penetrar su cabeza en el óvulo, éste se hace

impermeable a la entrada de otros espermios.
• El óvulo, fecundado o no, recorre la trompa en dirección al útero, ayudado por los movimientos de los
cilios del epitelio y por las contracciones de la capa muscular. Este recorrido dura unos 3 días, durante los
cuales -si ha existido fecundación- se producen las primeras divisiones celulares del cigoto.

ORGANOS INTERNOS: ÚTERO

El útero está situado entre la vejiga y el recto, debajo de las asas intestinales y por encima de la vagina,
con la que se continúa caudalmente. Forma: Cono hueco, un poco aplanado y con el vértice hacia abajo.

Mide unos 7 cm. de alto y en su parte más abultada -por arriba- unos 5 cm. de ancho.
FUNCIONES

1. El útero es el lugar donde se recibe el óvulo fecundado (cigoto), este se adhiere a la capa externa del
útero y permite la comunicación con la madre mediante la implantación.

2. El útero es el encargado también de acoger al embrión y al feto durante el embarazo. Durante esta
etapa, el cuello del útero se cierra gracias a una membrana para evitar que el feto se pueda contaminar
con agentes patógeno, principalmente bacterias, del exterior.

3. Es el encargado de expulsar al feto durante el momento del parto. En el útero se producen una serie
de contracciones musculares que empujan al feto al exterior, a través de la vagina.

PARTES DEL ÚTERO

• El cuello uterino (cérvix)

• El cuerpo principal (corpus)
• Entre el cuerpo y el cuello está el istmo
SITUACIÓN DEL ÚTERO
POSICIONES DEL ÚTERO

MALFORMACIONES UTERINAS

La malformación más frecuente es: UTERO SEPTO

• El útero presenta un tabique o septo que divide la cavidad uterina en dos partes.

• Otras malformaciones uterinas comunes incluyen el útero bicorne (con forma de corazón), el útero
unicornio (con un solo cuerno) y el útero didelfo (con dos cavidades uterinas separadas).

MEDIOS DE SUJECCIÓN: LIGAMENTOS

• Ligamento ancho: es una

expansión del peritoneo que
cubre al útero por delante y por
detrás, y se inserta en la pared
pélvica lateralmente.

• Ligamento redondo: se
extiende desde las partes
laterales del útero hasta los
labios mayores.

• Ligamento uterosacro: se
dirige desde el sacro hasta la
pared posterior del útero, se
encuentra recubriendo toda la
parte posterior.
• (ligamentos cardinales o cervical transverso).

• Hay también dos pliegues que forman fondos de saco: vesico uterino y recto uterino (fondo de saco de
Douglas). (posterior)

El fracaso de los elementos de sujeción puede ser causa de prolapso uterino

PROLAPSO UTERINO: FALLO DE ELEMENTOS DE SUJECCIÓN

ESTRUCTURA INTERNA: CAPAS DEL UTERO

En el útero encontramos una serie de capas en su interior:

•Perimetrio o serosa: capa de peritoneo que envuelve el útero por la parte externa.

•Miometrio: pared muscular; es más fuerte en la parte superior (fondo del útero) para que empuje en el
parto.

•Endometrio: mucosa, zona muy vascularizada y en constante recuperación, alberga al cigoto fecundado,
cada 28 días se prepara para que se dé la implantación del ovulo, al no estar fecundado provoca unas
contracciones para desprender su pared y empezar a crear una nueva.
ENDOMETRIO: CICLO MENSTRUAL

• Fase proliferativa: en la primera mitad del ciclo, coincidiendo con el crecimiento de los folículos
ováricos y la secreción de estrógenos, el endometrio aumenta de espesor proliferando el epitelio,

• Fase secretora o lútea: durante los días 16 al 28 del ciclo, coincidiendo con la formación del cuerpo
lúteo y la secreción de progesterona y estrógenos de forma simultánea, el endometrio aumenta más aún
más su espesor, las glándulas se hacen tortuosas.

-El útero prepara así el endometrio para la posible implantación de un cigoto. Si se produce la
anidación, el endometrio se pasa a llamar decidua o caduca.

-En caso contrario se produce una caída brusca en la producción de estas hormonas debida a la
degeneración del cuerpo lúteo dando lugar a una hemorragia es la fase de descamación o menstruación
Esta fase dura 4-5 días, hasta que en el ovario comienza a madurar un nuevo folículo y el ciclo se vuelve
a iniciar.
VASOS DEL ÚTERO

• El útero está irrigado por las arterias uterinas, que son un par de arterias que se originan a partir de la
arteria hipogástrica, una de las arterias más importantes del cuerpo y que irrigan gran cantidad de
órganos de la región inferior del cuerpo.

• Además, también está irrigado secundariamente por las arterias ováricas, que se originan a partir de la
arteria aorta directamente.

• Venas:

-Plexo venosos uterino hacia venas uterinas

-Plexo venos vaginal
-Venas ováricas
-Venas del ligamento redondo.
CERVIX O CUELLO UTERINO

• Forma de cono
• 8 a 12 mm de largo, 2 a 2,5 cm de ancho.
• En contacto con el istmo del útero por el orificio cervical interno.
• En contacto con la vagina por el orificio cervical externo.
• La vagina se inserta en el contorno del cuello porción supravaginal.
• El cuello está separado de las paredes por el fondo de saco vaginal.

Estructura interna:

El cuello del útero está formado por:

• Endocérvix; situado en el canal cervical desde el orificio cervical externo OCE, y el orificio cervical
interno (OCI).

• Exocérvix: lo que rodea el orificio cervical externo, en contacto directo con la vagina.
Zona de transformación:

Las células glandulares del endocérvix se transforman en

células escamosas del exocérvix Se trata de una especie de
anillo más o menos regular que bordea a todo el orificio del
cuello uterino, y que, debido a la transformación de unas
células en otra.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO: HPV

• Responsable del cáncer de cuello uterino

• Se puede prevenir: citología/ test HPV
• Vacunación (16, 18)
PREVENCIÓN DEL CANCER DE CUELLO UTERINO

La causa el VIRUS DE PAPIOLOMA HUMA ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL

MEDIOS DE PREVENCION

• Citología
• Test Hpv

Citología:

• Se utiliza un especulo
• Se toma muestra del endocérvix y exocérvix
PATOLOGIA CERVICAL: HPV / CITOLOGIAS

Cuando existen lesiones premalignas e cáncer uterino o neoplasias intraepiteliales , provocadas por
Virus HPV , se realiza conización cervical para eliminar la zona de la lesión

COLPOSCOPIA / HISTEROSCOPIA
HISTEROSALPINGOGRAFIA

En estudios de esterilidad

• Técnica se inyecta contraste a través del cuello uterino

• Sirve para ver si las trompas no están permeables
• Diagnostica malformaciones uterinas

ORGANOS INTERNOS: VAGINA SITUACION, FORMA, RELACIONES

• La vagina es un conducto que se extiende

desde el cuello del útero hasta la vulva.

• Está situada entre la vejiga y el recto, de los

que la separan sendos tabiques conjuntivos.

• Mide de 7 a 10 cm. y sus paredes son muy

elásticas y plegadas para permitir la salida del
feto en el parto. En su extremidad superior
forma un fondo de saco alrededor del hocico
de tenca o porción intravaginal del cérvix.
• El extremo inferior está cerrado en parte por un pliegue
mucoso: el himen, que en la mayoría de los casos queda roto
después del primer coito.

• Los restos deflecados del himen se denominan carúnculas

mirtiformes.

ANATOMIA EXTERNA DE LA VAGINA

VAGINA RELACIONES

• Por delante está en relación con la cara posterior

de la vejiga y la porción terminal de los uréteres y
un poco más abajo, con la uretra.

• Por detrás se relaciona con el recto. El fondo de

saco vaginal está en contacto con el fondo de saco
de Douglas.
ESTRUCTURA INTERNA DE LA VAGINA

La vagina consta de mucosa, muscular y adventicia.

• La mucosa está formada por un epitelio estratificado no queratinizado y presenta numerosos pliegues
transversales. La mucosa vaginal experimenta cambios durante el ciclo menstrual.

• Capa muscular es de fibras lisas circulares y longitudinales entremezcladas. Los músculos estriados
próximos a la vagina (esfínter de la uretra, elevador del ano, bulbocavernoso, etc.) añaden algunas fibras
a su pared.

• La adventicia contiene vasos y nervios. Se continúa con el tejido conjuntivo que envuelve a los órganos
próximos.

FUNCIONES DE LA VAGINA

1. Sirve para canalizar el flujo menstrual.

[Link] el órgano copulador de la mujer, encargado de recibir al pene. Contribuye a la lubricación durante
el acto sexual mediante la secreción mucosa, necesaria para que el coito produzca una sensación
satisfactoria.
3. Por otra parte, durante el orgasmo, su capa muscular se contrae rítmicamente, estimulando el pene.
4. Durante el parto, la elasticidad de la pared vaginal permite la dilatación suficiente para que el feto
pase por ella hacia el exterior.
5. El estudio de las células descamadas del epitelio vaginal permite hacer un diagnóstico precoz del
cáncer genital si en el frotis aparecieran células anormales.
 GENITALES EXTERNOS

• El conjunto de órganos genitales externos de la mujer se denomina vulva.

• Está limitada por dos pliegues o labios mayores, que confluyen por detrás en la comisura posterior y
por delante en el monte de Venus, una prominencia de tejido adiposo situada por delante de la sínfisis
del pubis. Tanto el monte de Venus como la superficie externa de los labios mayores están cubiertos de
vello.

• Por dentro de los labios mayores hay otros dos pliegues mucosos denominados labios menores o
ninfas, que en la parte anterior se unen por delante y por detrás del clítoris, formando respectivamente
el capuchón y el frenillo del clítoris.

• Entre los labios mayores y los menores están los

surcos labiales.

• Vestíbulo: Espacio que queda entre los labios

menores. En su parte anterior vemos la salida del
meato urinario: uretra y en la posterior el orificio
vaginal, el cual está tapado por una membrana
fenestrada, para dar paso al flujo vaginal, llamada
himen.

• En el vestíbulo desembocan las glándulas de

Bartholino que se abren en un surco formado entre
el himen y la cara interna de los labios menores. Son
dos glándulas alargadas, de 1 cm. de longitud que
producen un líquido lubricante que facilita el coito.
• El órgano eréctil de la mujer es el clítoris, (homólogo del pene) formado a partir de dos cuerpos
cavernosos.

• El clítoris, cuerpos cavernosos y bulbos vestibulares son órganos formados por tejido eréctil similar al
pene, aunque más rudimentarios.

• Estos están adosados a las ramas isquiopubianas, cubiertos por los músculos isquiocavernosos y, hacia
adelante, se unen en la línea media para formar el cuerpo del clítoris, que se dirige hacia abajo y atrás
cubierto por la zona de unión de los dos labios menores, el capuchón o prepucio del clítoris.

• También están formados por tejido eréctil los bulbos vestibulares, situados a ambos lados de los
orificios vaginal y uretral.

• Se unen por delante del orificio uretral en la comisura intermedia que establece contacto venoso con
el clítoris. Los bulbos vestibulares están cubiertos por los músculos bulbo-cavernoso.
URETRA

• La uretra femenina, aunque no es un órgano genital, está en estrecha relación con ellos, ya que
desemboca en el vestíbulo vulvar.

• Es un conducto de unos 3 cm. que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva. Desciende por
delante de la vagina paralela a ésta y desemboca en el vestíbulo por delante de ella y por detrás del
clítoris.

• La vagina y la uretra están separadas por un tabique fibroso uretro-vaginal.

FUNCIÓN DE LA VULVA

• La vulva interviene en el parto dilatando el orificio vaginal

para permitir el paso del feto.

• También tiene gran importancia como zona erógena por las

numerosas terminaciones sensitivas que tiene. Durante el acto
sexual, las glándulas de Bartholin producen una secreción
lubricante que facilita la penetración.

• Por otra parte, la uretra desemboca en la vulva, por lo que

ésta interviene en el proceso de eliminación urinaria.
VASCULARIZACIÓN

• Los genitales externos reciben su principal aporte de la arteria pudenda interna, rama de la
hipogástrica.

• La vagina, situada entre la vulva y el útero, es irrigada por ramas que proceden tanto de la uterina
como de la pudenda interna y de otras ramas próximas de la hipogástrica, como las arterias vaginales,
vesicales inferiores o las hemorroidales medias.
• La arteria uterina se origina de la hipogástrica y, a cada lado, se dirige hacia el cuello del útero,
cruzando, a unos 2 cm de éste, por encima del uréter. Accede así al borde lateral del cérvix para
ascender siguiendo, en el espesor del ligamento ancho, el borde lateral del útero.

• Este último trayecto es muy sinuoso, preparado para que, en caso de embarazo, la arteria pueda
responder al aumento del tamaño uterino.

• Muy cerca de la desembocadura de la trompa se incurva hacia afuera para acabar anastomosando con
porción terminal de la arteria ovárica. Da ramas colaterales para el uréter, vejiga, vagina, cérvix, cuerpo y
fondo del útero y porción proximal de la trompa.

• La arteria pudenda interna se encarga del riego de los genitales externos, proporcionando ramas
cavernosas para los órganos eréctiles (clítoris y bulbos vestibulares).

INERVACIÓN

• Los órganos genitales internos femeninos reciben su inervación del sistema nervioso autónomo. Las
fibras simpáticas acceden a los órganos a través de los plexos abdominales y pélvicos, y a estos plexos se
incorporan procedentes de los nervios esplácnicos pelvianos.

• El plexo ovárico se forma a partir de los plexos renal y áortico abdominal y acompaña a los vasos
ováricos. Recibe conexiones de los plexos hipogástricos y alcanza también la trompa y el fondo uterino.

• La mayor parte de las trompas, el útero y la vagina son inervados por el plexo hipogástrico inferior
(plexo pélvico). Las fibras que llegan a la vagina lo hacen siguiendo las arterias vaginales, ramas de la
arteria hipogástrica. Del plexo pélvico se desprenden también los ramos que inervan la uretra y los
tejidos eréctiles: clítoris y bulbos vestibulares.
• Los genitales externos reciben inervación
fundamentalmente somática: el nervio
pudendo interno recoge la sensibilidad de la
parte inferior de la vagina y la vulva, y aporta
fibras motoras para los músculos
superficiales del periné.

• Las fibras sensitivas de la piel de los labios

mayores y pubis siguen los nervios
abdomino genital menor y génito-crural,
ramos del plexo lumbar. La inervación
sensitiva de esta región es especialmente
importante en el proceso de excitación
sexual y es el clítoris el órgano que más
terminaciones de ese tipo posee.

• La inervación vegetativa consta, sobre todo, de fibras eferentes vasomotoras (simpático,

vasoconstricción y parasimpático, vasodilatación)

• La intumescencia de los órganos eréctiles es producto de la vasodilatación arterial mediada por

estímulos parasimpáticos, mientras que la inervación simpática interviene especialmente durante el
orgasmo: contracción rítmica del útero y musculatura de la pared vaginal y posterior detumescencia de
los cuerpos eréctiles.

• Pertenecen también al sistema simpático las fibras aferentes viscerales que conducen estímulos
dolorosos, sobre todo de la pared del útero. Los dolores que se producen durante las fuertes
contracciones uterinas en el transcurso del parto llevan precisamente esa vía.

GLÁNDULA MAMARIA

• Cada mama tiene entre 15 y 20 secciones

denominadas lóbulos, que están distribuidos como los
pétalos de una margarita.

• Cada lóbulo tiene muchos lobulillos más pequeños

que terminan en bulbos diminutos que producen leche.

• Los lóbulos, lobulillos y bulbos se unen mediante

conductos finos denominados ductos.

• Estos ductos conducen al pezón en el centro de un

área oscura de la piel denominada areola.
La grasa de la mama puede ser:

• Periglandular: da sujeción a los ácinos

glandulares (tabiques suspensorios), entre la
piel y la glándula.

• Retroglandular: separa el músculo pectoral

de la glándula.

• Por causa de su constante estímulo

hormonal, constantes cambios menstruales y
en la menopausia, la mama es un órgano que
padece tumores, siendo el carcinoma ductal el
más frecuente de ellos y el tipo de cáncer más
habitual en la mujer.

• Por este motivo se recomienda mamografía a

partir de los 45 años, si no antecedentes
familiares de riesgo.

• La autoexploración de las mamas debe

hacerse mensualmente y debe realizarse en
busca de bultos o zonas duras.

MAMAS

• Son dos glándulas que se sitúan por encima del músculo pectoral mayor y serrato anterior y van a estar
sujetas por fascias que envuelve la piel que es de tejido conjuntivo y una serie de ligamentos,
suspensorios o de Cooper, que con el paso del tiempo pierden esa inestabilidad.

• Son glándulas sudoríparas modificadas para la

producción de la leche, están formadas por 15 lóbulos
con tejido conectivo y adiposo. En los lóbulos
encontramos, tras unas divisiones, células que secretan
la leche, la cual sale por medio de túbulos y conductos
que van aumentando de tamaño hasta terminar en los
senos lactíferos o galácticios (15 o 20), que recogen
toda la leche de todo los lóbulos, esto senos son unos
conductos que van a salir en el pezón.
SÍNTOMAS DEL CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACIÓN
FUNCIONES DE LA MAMA

• En la pubertad comienza el desarrollo femenino mamario debido a la producción hormonal de

estrógenos y progesterona.

• Constituyendo la principal expresión de los caracteres sexuales secundarios que tiene además una
importante función estética y de autoestima.

• Durante el periodo maternal con el aumento de los niveles hormonales se produce una estimulación
de los lóbulos aumentando ostensiblemente su tamaño y variando la sensibilidad mamaria.

• Esta preparación de la glándula alcanza su máximo hasta el momento del parto, en el que tras 24 horas
comenzará la secreción de la leche materna.

DISPAREURIA: dolor en las relaciones sexuales

DISURIA: dolor al orinar
 FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

OVOGÉNESIS

RESUMEN

Ocurre en los ovarios (en los folículos).

Antes del nacimiento los ovocitos primarios inician la primera meiosis. En quiescencia hasta pubertad.

El primer día de la menstruación se reinicia la meiosis.

Justo antes de la ovulación la meiosis (segunda meiosis) se detiene otra vez y solo se completa con la
fecundación.

Ovogénesis: formación y desarrollo de los gametos en los ovarios

A diferencia de la espermatogénesis que comienza en la pubertad, la ovogénesis comienza incluso

antes del nacimiento

Durante el desarrollo inicial del feto, células germinativas primordiales migran desde el saco vitelino
hasta los ovarios.

Luego, las células germinativas se diferencian dentro de los ovarios en ovogonias (células madre), que
son células madre diploides (2n) , que se dividen mitóticamente para producir millones de células
germinativas.

Incluso antes del nacimiento, la mayoría se degeneran en un proceso llamado atresia.

Unas pocas se desarrollan en células más grandes

ovocitos primarios que entran en la profase del a
meiosis I durante el desarrollo del feto pero no
completan esa fase hasta después de la pubertad.

Durante esta etapa de desarrollo latente, cada

ovocito primario está rodeado de una capa simple
de células foliculares planas, se denomina folículo
primordial.

La corteza ovárica que rodea los folículos

primordiales consiste en fibras de colágeno y
células estromales similares a los fibroblastos.

Cuando se produce el nacimiento,

aproximadamente 200.000 a 2000.000 de ovocitos
primarios permanecen en cada ovario.
De estos, alrededor de 40000 aún permanecen en
la pubertad y alrededor de 400 madurarán y
ovularán durante el periodo de vida reproductivo
de la mujer. El resto de los ovocitos primarios se
somete a la atresia (atrofia).

Cada mes entre la pubertad y la menopausia, las

gonadotropinas (FSH Y LH, mandan la orden a los
estrógenos y progesterona) secretadas por la
pituitaria anterior (hipófisis) estimulan el
desarrollo de varios folículos primordiales, aunque
sólo uno alcanzará la madurez para la ovulación.

Los folículos primordiales crecen y se desarrollan

en folículos primarios

Cada folículo primario consiste en un ovocito

primario que está rodeada de capas de células
granulosas

Cuando el folículo primario crece se forma una capa de glucoproteínas llamada zona pelúcida entre el
ovocito primario y las células granulosas. Las células del estroma que circundan la membrana basal
forman la teca folicular.

A medida que la maduración avanza, un folículo primario se desarrolla en un folículo secundario.

En el folículo secundario, la teca se diferencia en

dos capas:

-Teca interna: capa formada de células

secretoras que segregan estrógenos.

-Teca externa: capa exterior de fibras de

colágeno y células del estroma

Las células de la granulosa comienzan a secretar

líquido folicular en una cavidad en el centro del
folículo secundario llamado antro.

-La capa más interna de células granulosa se

adhiere a la zona pelúcida y se denomina corona
radiada.
El folículo secundario se agranda y se transforma en un folículo maduro (de De Graaf).

Mientras se encuentra en este folículo y apenas

antes de la ovulación, el ovocito primario diploide
completa la meiosis I y produce dos células
haploides (n) de tamaño desigual, cada una con 23
cromosomas.

La célula más pequeña que surge de la meiosis,

llamada primer cuerpo polar, es esencialmente un
paquete de residuo nuclear.

La célula más grande, llamada ovocito secundario,

recibe la mayor parte del citoplasma

Una vez formado el ovocito secundario, comienza la

meiosis II, que luego se detiene en la metafase.

El folículo de De Graaf se rompe y libera su ovocito

secundario, proceso llamado ovulación.

En la ovulación, el ovocito secundario es expulsado

dentro de la cavidad pélvica junto con el primer cuerpo
polar y la corona radiada. Estas células son impulsadas
hacia las trompas uterinas.

Si la fecundación no ocurre, las células degeneran.

Si hay espermatozoides y uno penetra el ovocito

secundario, la meiosis II se reanuda.

El ovocito secundario se divide en dos células

haploides, nuevamente de tamaño desigual.

La célula más grande es el óvulo, o el huevo maduro; la

más pequeña es el cuerpo polar secundario.

Los núcleos de espermatozoide y el óvulo se unen, y

forman un cigoto diploide.

Si el primer cuerpo polar vuelve a dividirse para producir dos cuerpos polares, el ovocito primario
termina produciendo tres cuerpos polares haploides, los cuales degeneran en un único óvulo haploide.

El ovocito primario produce un único gameto (un óvulo). El espermatozoide produce cuatro gametos
(espermatozoides).
Capa granulosa y teca: sintetizan hormonas
 CICLO OVÁRICO Y MENSTRUAL

CICCLO OVÁRICO

Fase folicular:

- El 1er día de la menstruación los ovocitos de 6 a 10 folículos primarios completan la primera

meiosis. Sólo madura un folículo, dominante (~ 2 cm). Acción de la FSH. Las células foliculares
secretan estrógenos y pequeñas cantidades de progesterona.

Ovulación:

- Liberación del óvulo como consecuencia de la producción de LH.

Fase lútea:

- El folículo roto se convierte en el cuerpo lúteo (amarillento), que secreta progesterona y algo
de estrógenos. El cuerpo lúteo degenera en cuerpo albicans y deja de secretar hormonas.
FASE FOLICULAR

Durante la fase folicular inician su desarrollo varios folículos ováricos bajo la influencia de las
gonadotropinas hipofisiarias LH y FSH (primero se libera FSH y LH después).

La FSH se dirige a las células del folículo e inician su transformación en células de la granulosa.

La LH, en cambio, actúa sobre las células del estroma ovárico cercanas a las células foliculares y las
transforma en células de la teca. La misión principal de estas células recién creadas es la síntesis de
hormonas; concretamente, las células de la granulosa sintetizan estrógenos y las de la teca
progesterona y andrógenos.

El estrógeno sintetizado durante esta fase ejerce en el folículo en desarrollo varias acciones.

- Aumenta el número de receptores para la FSH en las células de la granulosa (que se hacen más
sensibles a ella)

- Junto a esta hormona adenohipofisiaria (estrógeno + FSH) estimula el desarrollo de receptores

para la LH ahora también en la granulosa (permitiendo que estas células respondan también a
ella y aumente así la secreción folicular).

- Junto con la LH, el estrógeno aumenta también la proliferación y la secreción de las células
tecales.

Estos efectos producen un incremento notable en los niveles de hormonas sexuales en sangre que
ejercen un feedback negativo al cerebro disminuyendo la secreción de las gonadotropinas hipofisiarias.

Ante esta caída solo el folículo que se había desarrollado más rápidamente consigue mantener su
crecimiento y los restantes degeneran (se cree que un folículo necesita entre 10 y 14 días para madurar).
El folículo maduro se conoce como folículo de De Graaf y mide unos 10 mm de diámetro.

FOLÍCULO DE GRAAF

¡
OVULACIÓN

Unos dos días antes de la ovulación, por mecanismos no del todo conocidos, las hormonas hipofisiarias
se liberan de manera masiva a la sangre (la LH multiplica sus niveles por 6 y la FSH los 3 duplica). La LH
que ahora posee receptores también en la granulosa favorece la síntesis de progesterona cuyos niveles
empiezan a incrementarse (y los de estrógeno a decrecer). Estos cambios inducen la rotura del folículo
maduro y la liberación del óvulo que inicia su andadura hacia la trompa de Falopio. El óvulo libre
conserva la capacidad de ser fertilizado sólo durante unas 24 horas.
FASE LUTEA

Una vez liberado el óvulo las células del folículo (granulosas y tecales) se transforman en células
luteales.

Estas células se especializan en la síntesis fundamentalmente de progesterona que se libera

masivamente al torrente circulatorio (también estrógeno). Esta hormona induce cambios en todo el
organismo y especialmente en el endometrio del útero. Aquí prepara los tejidos para una posible
implantación del cigoto.

Cuando los niveles de progesterona (y estrógeno) en sangre superan un umbral se ejerce un feedback
negativo al cerebro que consecuentemente disminuye los niveles de FSH y LH liberadas.

Si la fecundación finalmente no se produce el cuerpo lúteo degenera (unos 10-12 días después de su
formación) y los niveles de progesterona en sangre disminuyen drásticamente. Poco a poco el cuerpo
lúteo se transforma en una cicatriz blanca conocida como el corpus albicans.
 FASE MENSTRUAL

Ante la caída de progesterona en sangre los tejidos que se habían formado en el útero no pueden
mantenerse y terminan desprendiéndose, dando lugar a la menstruación.

El cerebro reacciona ante la disminución de hormonas sexuales en sangre liberando de nuevo FSH y LH
iniciándose así un nuevo ciclo.

CICLO MENSTRUAL

• Menstruación: del día 1 al 5 del nuevo ciclo.

• Fase postmenstrual (o proliferativa): desde el fin de la menstruación hasta la ovulación. Al final de esta
fase el endometrio tiene un espesor de 2-3 mm.

• Ovulación: se acompaña de un aumento en la temperatura basal corporal.

• Fase premenstrual (o secretora): El endometrio alcanza un espesor de unos 4-6 mm. La duración de
esta fase es casi constante – generalmente de 14 días.
 CONTROL DE LOS CICLOS REPRODUCTORES

El hipotálamo secreta GnRH, la hormona liberadora de gonadotropinas.

La GnRH estimula la secreción de gonadotropinas por la hipófisis: FSH (hormona folículo estimulante) y
LH (hormona luteinizante).

La FSH estimula el desarrollo del folículo, maduración del ovocito y la secreción de estrógenos por la
capa granulosa del folículo.

La LH estimula la ovulación y la formación del cuerpo lúteo.

RETROALIMENTACIÓN NEGATIVA

Durante la mayor parte del ciclo.

Niveles moderados de estrógenos inhiben la secreción de GnRH, FSH y LH (fase folicular).

La progesterona inhibe la secreción de GnRH, FSH y LH (fase lútea).

RETROALIMENTACIÓN POSITIVA

Niveles muy altos de estrógenos (sin progesterona) activan la secreción de GnRH, FSH y LH (final de fase
folicular).

Niveles bajos de estrógenos y progesterona activan la secreción de GnRH, FSH y LH (final de fase lútea y
menopausia).

Cuando tenemos valores altos de FSH y LH tenemos menopausia.

DIFERENCIAS ENTRE ESTERILIDAD E INFERTILIDAD

Casusas de infertilidad:

Estos porcentajes son aproximados, varía según las poblaciones

¿Qué debemos a hacer?

Tratamiento de la infertilidad:

FERTILIDAD DE LA MUJER SEGÚN LA EDAD

SOPQ FIV

FÁRMACOS Y REPRODUCCIÓN

• Infertilidad: ausencia de embarazo tras 1 año de relaciones sexuales no protegidas.

• Factores causales-porcentajes: 40% afectan a la mujer; 40% afectan al hombre; 10% compartido; 10%
desconocido.

• Problemas ovulatorios como SOPQ alteraciones tiroideas…:SON causa frecuente de infertilidad

femenina. Ciclos anovulatorios.

• Tratamiento fertilidad oral: clomifeno – antiestrogénico – aumento de FSH y LH – ovulación.

• Superovulación – FIV: inyecciones de FSH y LH.

MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Anticonceptivos orales: progesterona + estrógenos, o progesterona sola.

ANTICONCEPCIÓN HORMONAL

ESTRÓGENOS + PROGESTERONA
 EDAD FERTIL

Menarquia: primer flujo menstrual

• 9-14 años.
• Inicio varía según raza, estado nutricional, salud, herencia.

Menopausia: finalización de la menstruación

• 40-59 años. Edad media, 51 años.

• La concentración de estrógenos disminuye.
• Aumentan las concentraciones de gonadotropinas.
TEMA 2. APARATO GENITAL MASCULINO
FUNCIONES

• Gónadas (testículos): producción de espermatozoides (gametos) y testosterona (hormonas).

• Conductos: transporte, almacenamiento y maduración de espermatozoides. Los espermatozoides

empiezan a formarse en los testículos, pero maduran en los conductos.

• Glándulas sexuales accesorias: producción de distintas secreciones (semen).

• Estructura de sostén (pene y escroto): eyaculación y excreción del semen con los espermatozoides.

CIENCIAS

▪ UROLOGÍA: ciencia que estudia el sistema urinario y algunas regiones del aparato reproductor
masculino.

▪ ANDROLOGÍA: ciencia que estudia la viabilidad de los espermatozoides y todas las disfunciones del
aparato reproductor, formación de gametos, esterilidad, etc.

DESARROLLO EMBRIOLÓGICO

(no estudiar)
 ANATOMIA DEL APARATO GENITAL MASCULINO

Los órganos genitales masculinos son:

▪ Los testículos y las vías espermáticas, incluyendo gran parte de la uretra, que desemboca en el exterior
a través del pene.

▪ Incluyen órganos glandulares como la próstata y las glándulas bulbouretrales (de Cowper).
 TESTÍCULOS
SITUACIÓN FORMA Y RELACIONES

▪ Los testículos, situados en el exterior de la cavidad abdominal, debajo del pene y alojados en las bolsas
escrotales o escroto. Antes del nacimiento los testículos se encuentran en el interior de la cavidad
abdominal.

▪ En el periodo embrionario se originan al lado de los riñones y, según va avanzando el desarrollo

embrionario se van desplazando por toda la cavidad abdominal hasta llegara la cavidad pélvica y, por
último, desciende y salen de la cavidad pélvica.

▪ La anormal permanencia de esta situación se denomina criptorquidia (el testículo se queda en la

cavidad abdominal y no se ve).

▪ Forma ovalada, y superficie lisa y brillante, de color blanco, formada por una cubierta fibrosa
denominada albugínea.

▪ Por su cara posterior, el testículo está en contacto con el epidídimo, una estructura que incluye parte
de las vías espermáticas (conducto epididimario). La cabeza del epidídimo emerge del polo superior del
testículo y cuerpo y cola descienden adosados a su cara posterior
PARTES

Los túbulos seminíferos desembocan en los túbulos rectos.

INTERIOR

▪ El testículo y el epidídimo están envueltos por una serie de capas que constituyen la bolsa escrotal.

▪ El testículo ha descendido desde el abdomen y, en ese trayecto hacia el exterior ha arrastrado las
diferentes capas de la pared abdominal, por lo tanto, las envolturas testiculares serán equivalentes a las
capas musculares y aponeuróticas que constituyen la pared abdominal. Siguiendo un orden desde las
capas más internas a las más externas, son las siguientes:
INTERIOR (DENTRO A FUERA)

Recubiertos por el peritoneo en su interior poseen:

▪ Túnica vaginal, que proviene del peritoneo. En realidad, está formada por dos capas: la más interna o
capa visceral, está adosada al testículo y al epidídimo y penetra entre ambos formando el fondo de saco
subepididimario; la capa externa o parietal no penetra entre testículo y epidídimo. Entre las dos capas
existe una cavidad vaginal, virtual.

▪ Túnica fibrosa profunda, correspondiente a la fascia transversalis de la pared abdominal.

▪ Músculo cremáster, de fibras estriadas, que corresponde a los músculos oblicuo interno y transverso
del abdomen.

▪ Túnica fibrosa superficial, proviene de la aponeurosis del músculo oblicuo externo o mayor del
abdomen.

▪ Tejido celular subcutáneo

- Músculo dartos, de fibras musculares lisas, unido a la piel. Se contrae por acción del frío,
produciendo en la piel escrotal arrugas características y elevando los testículos. Piel muy extensible y
delgada. Es la única capa que engloba a ambos testículos, las demás envuelven por separado a cada uno
de ellos.

Entre ambos testículos, las diferentes capas -excepto la piel- forman un tabique escrotal que llega hasta
la raíz del pene.

A nivel de la piel, entre los dos testículos, hay un rafe escrotal que se continúa hacia el ano para formar
el rafe perineal. Desde el testículo hasta la piel queda un resto del gubernáculo embrionario que arrastró
el testículo fuera de la cavidad abdominal: es el ligamento escrotal.
ESTRUCTURA INTERNA DEL TESTÍCULO

▪ La cápsula fibrosa que envuelve el testículo, la

albugínea, tiene un engrosamiento en la parte
posterior del testículo; es el cuerpo de Highmore. Por
esta zona saldrán las vías seminales hacia el
epidídimo.

▪ Desde el cuerpo de Highmore parten unas láminas

fibrosas hacia el interior del testículo, dividiéndolo en
unos 300 compartimentos que constituyen los lóbulos
del testículo.

▪ En cada lóbulo hay 2 ó 3 conductos de forma

contorneada llamados tubos seminíferos, en ellos se
van formando los espermatozoides. Los tubos
seminíferos constan de unas células de sostén
llamadas células de Sertoli que sirven de soporte a
los espermatozoides y las células precursoras

RED HALLER
RED HALLER Y CUERPO DE HIGHMORE

La Red de Haller es una red de conductos por donde pasan los espermatozoides, mientras que el Cuerpo
de Highmore es la estructura fibrosa que la contiene y le da soporte.

La Red de Haller se encuentra dentro del Cuerpo de Highmore.

CARACTERÍSTICA RED DE HALLER CUERPO DE HIGHMORE

Ubicación Dentro del mediastino testicular Parte posterior del testículo
Función Transporte de espermatozoides Soporte estructural y contiene
la red de Haller
Tipo de estructura Red de conductillos Masa fibrosa densa

CÉLULAS DE SERTOLI

▪ A) Sostén: Mantienen a las células germinativas y permiten

que se trasladen desde la base del epitelio seminífero hasta
la luz del túbulo. Asimismo, intervienen en la nutrición de las
células germinativas y en la eliminación de sus sustancias de
desecho.

▪ B) Secreción: a partir de la pubertad elaboran ABP

(androgenbinding protein), que hace que los niveles de
testosterona se mantengan relativamente altos en el interior
de las túbulos seminíferos y los conductos excretores de los
testículos. Secretan también inhibina, una hormona que
reduce la secreción de FSH en la hipófisis.

▪ C) Fagocitosis: las células de Sertoli fagocitan a las células

germinativas defectuosas y a los cuerpos residuales que se
liberan de las espermátides cuando se convierten en
espermatozoides.
CÉLULAS DE LEYDIG

Producen testosterona.

ESTRUCTURA INTERNA DEL TESTÍCULO

▪ El espermatozoide o espermatozoo surge de una célula
llamada espermatogonia, situada en la periferia del tubo
seminífero, es decir, junto a su lámina basal.

▪ Las espermatogonias dan lugar a los espermatocitos

primarios por mitosis, posteriormente, éstos dan lugar a
espermatocitos secundarios mediante una nueva mitosis.
Cada uno de ellos se sitúa más próximo a la luz del tubo
seminífero, siempre entre las células de Sertoli, las cuales
nutren a los espermatozoides en desarrollo.

▪ Por último, los espermatocitos secundarios se transforman

en espermatozoides, los cuales disponen de un flagelo que les
da movilidad; éstos están situados ya en la luz del tubo
seminífero con la cabeza en contacto aún con las células de
Sertoli.

RECORRIDO DE LOS ESPERMATOZOIDES

▪ Estos espermatozoides todavía no son maduros

porque no tiene movilidad ni viabilidad porque
falta añadirles cosas.

▪ Una vez maduros estos espermas se van a pasar a

los túbulos retos, cuando abandona los túbulos
retos forman una red testicular (rete testis), salen
de esta red por los conductos eferentes y se dirige
hacia el conducto epididimario (dentro del
epidídimo), en cuanto asciende pasa a ser el
conducto deferente, hasta el canal eyaculador.

▪ La secreción de las vesículas seminales facilita a los espermatozoides la adquisición de movilidad y

constituy la mayor parte del volumen del seman, que es proyectado por contracciones peristáticas de la
próstda hacia la uretra.
FUNCIÓN DE LOS TESTÍCULOS

▪ Como ya se ha mencionado, el testículo tiene funciones espermatogénica y hormonal (secreción de

testosterona).

▪ La espermatogénesis comienza en la pubertad por estímulo de las hormonas gonadotróficas de la

hipófisis. Aunque las etapas de la espermatogénesis ya han sido mencionadas anteriormente, a
continuación se detallan algunos aspectos:

▪ Las espermatogonias situadas en la periferia de la pared de los tubos seminíferos proliferan

continuamente y se diferencian hasta dar lugar a los espermatozoides.

▪ En primer lugar cada espermatogonia se transforma en un espermatocito primario, los cuales, duplican
sus cromosomas y se dividen cada uno en 2 espermatocitos secundarios, con 46 cromosomas
agrupados en 23 pares.

▪ Los espermatocitos secundarios se convierten, por división meiótica en dos células llamadas
espermátides.

Estas contienen por lo tanto, 23 cromosomas no emparejados. Uno de estos cromosomas determinará el
sexo, es decir: los espermatocitos secundarios contienen un par de cromosomas XY, al dividirse éstos en
dos espermátides, una de ellas tendrá el cromosoma X (determinante del sexo femenino) o el
cromosoma Y (determinante del sexo masculino).

Las espermátides al madurar se convertirán en espermatozoides sin cambiar su dotación cromosómica,

por lo tanto habrá espermatozoides X (hembras) y espermatozoides Y (machos). Depende cuál de ellos
fecunde el óvulo para que el sexo del hijo sea hembra o varón respectivamente.

▪ La maduración de la espermátide da lugar al espermatozoide que consta de cabeza, cuello, cuerpo y

cola. En la cabeza hay una estructura denominada acrosoma que interviene en la penetración del
espermatozoide en el óvulo. La cola le permite moverse mediante movimientos similares a los de un
reptil, a través de los fluidos con una velocidad de unos 30 cms. a la hora. Una vez que ha alcanzado el
óvulo y lo ha fecundado, solamente la cabeza penetra en él.

▪ El espermatozoide sólo puede vivir dos o tres días en los productos de la eyaculación, pero se
mantiene vivo muchos en los conductos testiculares y el epididímo.

▪ Las células de Sertoli en su función de células de sostén de los espermatozoides y células precursoras
aportan material nutritivo a éstas célula
ESPERMATOGÉNESIS

▪ Las células germinales permanecen en cordones

seminíferos hasta pubertad.

▪ Prepubertad: formación de túbulos seminíferos y

espermatogonios.

▪ Espermatogonias A → mitosis
▪ Espermatogonias B → mitosis
▪ Espermatocito primario
▪ Meiosis-1

▪ Espermatocito secundario
▪ Meiosis-2

▪ Espermátides (n: 23X ó 23Y) Proceso de

espermiogénesis

Proceso de espermiogénesis

▪ ↓ tamaño núcleo y citoplasma

▪ Maduración → espermatozoides
▪ Cada espermatogonia forma 4 espermatozoides
 VÍAS ESPERMÁTICAS

▪ Epidídimo:

- Órgano con forma de coma.

- Se localiza en el borde superior y posterior de

los testículos.

- Mide aproximadamente 4 cm.

- Se puede distinguir la porción más superior

como la cabeza, a continuación, está el cuerpo y
por último la cola que es la parte que se conecta
con los conductos deferentes.

- Por dentro es un conducto completamente arrugado, se conoce como conductor epididimario que
estirado mide 6 cm.

La función de los conductos epididimarios es la maduración y almacenamiento de los

espermatozoides, esa maduración dura 14 días. Una vez maduros los músculos de las paredes van
empujando los espermas para que pasen al conducto deferente.

▪ Conductos deferentes

- Comienza cuando el conducto epididimario empieza

hacerse más recto, gana en diámetro, mide
aproximadamente 45 cm.

- Sube hasta la cavidad pélvica y llega hasta la uretra y

el ensanchamiento que hay antes de llegar a la uretra
es la ampolla (final del conducto deferente).

- Su función es transporte y almacenamiento de

esperma.

- Capas:

▪ Mucosa (con lámina propia).

▪ Muscular (potente para empujar por peristaltismo los espermas), son 2 capa longitudinales
(interna/externa) y en el medio 1 circular.

▪ Cordón espermático: es una estructura de soporte que

sale ascendiendo desde el escroto y llega hasta la pelvis.
Formado por el conducto deferente, las arterias
testiculares, el plexo pampiniforme (conjunto de venas
que drenan en los testículos y, transforman
testosterona) nervios, vasos linfáticos y músculo
cremáster, ese cordón sale por un sitio que se llama
canal inguinal (lugar donde origina las hernias
inguinales) dicho canal se localiza por detrás del
ligamento inguinal.
CONDUCTOS DEFERENTES

HERNIA INGUINAL
VESÍCULAS SEMINALES

Las vesículas seminales son dos bolsas con

función secretora que aportan el líquido seminal
en la eyaculación. Contienen también
espermatozoides, como el resto de las vías
espermáticas.

Están situadas entre la vejiga y el recto, por

encima de la próstata y por fuera de la ampolla
del conducto deferente.

El fondo de saco de Douglas cubre el extremo

superior de la vesícula seminal, es decir, el
fondo de ésta. La abertura de la vesícula está
hacia abajo y adentro, desembocando junto con
la ampolla del conducto deferente el el
conducto eyaculador.

ESTRUCTURA DE LAS VIAS ESPERMÁTICAS

Los conductos eferentes tienen un epitelio

cilíndrico simple con células ciliadas y células con
microvellosidades. Este último tipo contiene
además gránulos de secreción.

La capa muscular de fibra lisa es delgada. Tanto

los cilios como las fibras musculares facilitan la
progresión de los espermatozoides hacia el
conducto epididimario.

El conducto epididimario se caracteriza por

poseer un epitelio de tipo pseudoestratificado,
con vellosidades y una capa muscular fina.

El conducto deferente mantiene la morfología epitelial del conducto epididimario, pero su capa
muscular es mucho más gruesa, formada por tres láminas de fibras: una interna - longitudinal- otra
media -circular- y una lámina externa donde las fibras musculares vuelven a adoptar una disposición
longitudinal.

Rodeando a la capa muscular existe una adventicia de tejido conectivo denso. La estructura de la
ampolla es la misma que la del resto del conducto deferente.
El conducto deferente mantiene la morfología epitelial del conducto epididimario, pero su capa
muscular es mucho más gruesa, formada por tres láminas de fibras: una interna - longitudinal- otra
media -circular- y una lámina externa donde las fibras musculares vuelven a adoptar una disposición
longitudinal.

Rodeando a la capa muscular existe una adventicia de tejido conectivo denso. La estructura de la
ampolla es la misma que la del resto del conducto deferente.

Las vesículas seminales se caracterizan por una capa muscular más fina y un epitelio sin células ciliadas
pero con abundantes gránulos de secreción que vierte hacia la luz de la vesícula para formar parte del
líquido espermático.
Los conductos eyaculadores tienen un epitelio cilíndrico simple, sin vellosidades ni gránulos de
secreción. Su capa muscular es muy fina, entremezclada con el tejido conjuntivo y el propio tejido
prostático

TABLA RESUMEN ESTRUCTURA INTERNA DE VIA ESPERMATICA

ESTRUCTURA EPITELIO CAPA MUSCULAR CARACTERÍSTICAS

ADICIONALES
Conductos eferentes Cilíndrico simple, con Fina, de fibra lisa Gránulos de secreción,
células ciliadas y con facilitan el movimiento
microvellosidades de espermatozoides
Conducto epididimario Pseudoestratificado, Fina Almacena y madura
con vellosidades espermatozoides
Conducto deferente Similar al epididimario Gruesa, con tres capas: Rodeado por
longitudinal interna, adventicia de tejido
circular media y conectivo denso
longitudinal externa
Vesículas seminales Sin células ciliadas, con Fina Secreta sustancias que
abundantes gránulos forman parte del
de secreción líquido espermático
Conductos Cilíndrico simple, sin Muy fina, integrada Conduce los
eyaculadores vellosidades ni con tejido conjuntivo y espermatozoides hacia
gránulos de secreción prostático la uretra
FUNCIÓN DE LAS VÍAS ESPERMÁTICAS

▪ Mediante la contracción de su capa muscular ayudan a los espermatozoides en su trayecto hacia el

exterior, en el momento de la eyaculación.

▪ Por otra parte, las células secretoras de los conductos deferentes, epididimario, deferente y vesículas
seminales producen una secreción mucosa que forma parte del líquido seminal que nutre a los
espermios y les prestRa un medio protecto

GLANDULAS SEXUALES ACCESORIAS

VESÍCULAS SEMINALES

Dos estructuras que están por delante de la

ampolla.

• Tiene forma de bolsa.

• Se localiza en la pared posterior de la vejiga.

• Produce una secreción que va a salir por el

conducto vesical y va llegar al conducto eyaculador y
después a la uretra prostática.

• La secreción que forman esas vesículas representa

el 60 % de todos los fluidos seminales. Es alcalino,
rico en fructosa, llevan prostaglandinas (favorecen la
movilidad y la viabilidad de los espermas), llevan proteínas coagulantes (cuando el semen abandona la
uretra se coagule).

̵ Composición: 60% del fluido seminal. Alcalino, rico en fructosa (ATP) para moverse los
espermatozoides, prostaglandina (favorecen movilidad y viabilidad) y proteínas coagulantes para que
cuando el semen abandona la uretra, se coagule.
PRÓSTATA

Glándula exocrina (aporta el 25-30% del

eyaculado) que se sitúa debajo de la vejiga,
rodeando la uretra y los conductos
eyaculadores que desembocan en la uretra.
Forma y tamaño parecido a una castaña, de
base superior y vértice inferior, apoyado en
el diafragma urogenital (músculo transverso
profundo del periné). Por detrás, está en
relación con el recto, lo cual permite su
exploración mediante tacto rectal.

La uretra masculina atraviesa la glándula

prostática en sentido vertical y en una pequeña elevación de su cara posterior (veru montanum) recibe
la desembocadura de los conductos eyaculadores. A los lados de éstos se abren numerosos conductos
de excreción de la propia glándula prostática.

Tanto los tumores benignos (adenoma o hiperplasia benigna) como los malignos (adenocarcinoma) son
muy frecuentes.

Función:

• La próstata, como se ha dicho, es una glándula que secreta un líquido blanquecino hacia la uretra, el
líquido prostático, que se une a las secreciones de las vías espermáticas y los espermatozoides para
constituir el semen.

• El líquido prostático es alcalino, por lo que neutraliza la acidez de los demás componentes del semen,
aumentando la motilidad y fertilidad de los espermatozoides.

• Durante la eyaculación, la próstata se contrae con el conducto deferente y vesículas seminales

expulsando su contenido a la uretra.
Tumores prostáticos:

Un análisis de sangre llamado prueba del antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés)
mide el nivel del PSA en la sangre. El PSA es una sustancia que produce la próstata. Los niveles del PSA
en la sangre pueden ser más elevados en los hombres que tienen cáncer de próstata.

GLÁNDULA BULBOURETRAL O DE COWPER

Glándula bulbouretral o de Cowper:

̵ Tienen forma de guisante.

̵ Se localiza inferiormente a la próstata que está a
ambos lados de la uretra membranosa, en la
profundidad de la musculatura del perineo.

Función

- Drenan su contenido a la uretra esponjosa,

lubrica la mucosa uretral-
- Limpia la uretra y la lubrifica dejándola preparada
para la eyaculación.
 PENE

• Es un órgano cilíndrico que pende sobre las

bolsas escrotales, por debajo de la sínfisis
pubiana.

• Su tamaño y consistencia varían de la flaccidez

(unos 10 cm) a la máxima erección (unos 15 cm).
Está formado por tres elementos que
constituyen los órganos eréctiles: dos cuerpos
cavernosos y un cuerpo esponjoso.

• Los cuerpos cavernosos se fijan en las ramas

isquiopubianas, cubiertos por el músculo
isquiocavernoso. Se unen bajo la sínfisis del
pubis, desde donde emergen, y forman la
porción dorsal del pene.

El cuerpo esponjoso, cubierto por el músculo bulboesponjoso recibe la uretra y , bajo la sínfisis del
pubis, se une a los cuerpos cavernosos, a los que se adosa formando la porción ventral del pene.

La parte más anterior del cuerpo esponjoso, más dilatada forma el glande. En el vértice del glande
desemboca la uretra a través de una hendidura vertical (meato uretral).

El pene está recubierto por varias capas, la más interna es una envoltura fibro-elástica: la fascia
peneana; que se continúa con la fascia superficial del escroto y periné. Esta envoltura se une a la sínfisis
del pubis por el ligamento suspensorio del pene.

El músculo dartos del escroto se continúa también por el pene formando otra de sus envolturas,
entremezclándose con el tejido celular.
PARTES DEL PENE

• Tronco. Es la parte más larga del pene. Tiene forma cilíndrica y se extiende desde la base del pubis
hasta el inicio del glande. Dentro del tronco del pene se encuentran los cuerpos cavernosos (que se
llenan de sangre para producir la erección), el cuerpo esponjoso, parte de la uretra, venas, arterias y
terminaciones nerviosas.

• Glande. La parte final del pene se llama pene. Esta parte es ligeramente redondeada, suele tener
mayor grosor que tronco y está cubierta por una capa de piel llamada prepucio.
• El prepucio y el glande está unidos por medio
del frenillo, que es un pliegue de piel que se
encarga de dar movilidad al prepucio y permitir
que se estire dejando tapado el glande o se
retraiga y deje al descubierto el glande. La parte
que une al tronco y al glande, que es ligeramente
más gruesa que el resto, se denomina corona del
glande y debajo de esta existen una serie de
estriaciones llamadas surco balano-prepucial. En
la corona del glande se encuentran unas
estructuras llamada pápulas perladas, que
pueden ser más o menos grandes y que son
totalmente normales.

▪ En algunos hombres, por razones médicas o religiosas, se elimina el prepucio mediante una
intervención llamada circuncisión. Las razones médicas más comunes para realizar la circuncisión se
deben a la aparición de fimosis, es decir, un prepucio demasiado estrecho que estrangula el glande e
imposibilita la erección completa, malformaciones o infecciones graves (balanitis).

PARTES DEGLANDE

La piel, con un tejido celular muy laxo, está adherida al pene en

toda su longitud, excepto en el glande, con el cual solamente se
une mediante una línea por su cara inferior llamada frenillo. El
resto de la piel del glande está libre, cubriéndolo, solamente, en
estado de flaccidez. Esta porción de piel es el prepucio, que se
retrae descubriendo el glande durante la erección.

Cuando su orificio anterior es cerrado, no permite la salida del

glande, lo cual constituye la fimosis.

El surco formado entre la corona del glande y el prepucio es el surco balano-prepucial, donde se
acumula el esmegma, compuesto de la secreción de glándulas sebáceas y descamación de las paredes
del prepucio.
ESTRUCTURA INTERNA DEL PENE

▪ Los tres componentes eréctiles del pene, cuerpos

cavernosos y cuerpo esponjoso, están rodeados
cada uno de ellos por una albugínea fibroelástica,
densa, de la cual parten tabiques hacia el interior
de los cuerpos (trabéculas), formando un
entramado como el de una esponja cuyos huecos
forman lagos sanguíneos.
▪ Los capilares sanguíneos rellenan estos huecos. Están dotados de dispositivos musculares que permiten
o cierran el paso de la sangre a los lagos sanguíneos.

▪ Cuando la sangre pasa a estos lagos, los cuerpos cavernosos y esponjoso se hinchan y se endurecen.

▪ Esto ocurre en el proceso de erección.

FUNCIÓN DEL PENE

El pene tiene una doble función.

▪ Al contener en su interior parte de la uretra, interviene en la micción.

▪ Por otra parte, es el órgano copulador en el acto sexual. Los cuerpos cavernosos y esponjoso, por
estimulación parasimpática se llenan de sangre, con lo cual, el pene aumenta de tamaño, se endurece y
se pone rígido durante la erección, necesaria para la realización del coito.

▪ En este proceso intervienen varios factores:

-En primer lugar, la dilatación de las arterias produce el llenado de los cuerpos cavernosos y cuerpo
esponjoso.

-Por otra parte, la musculatura de la raíz del pene, músculos isquiocavernosos y bulbo-cavernoso, se
contrae impulsando aún más la sangre hacia el pene.

-El músculo transverso profundo del periné, diafragma uro-genital, se contrae, dificultando la salida de
sangre, ya que comprime las venas que pasan a través de él.

▪ La erección, que en principio es un acto reflejo,

puede ser inhibida por estímulos psíquicos, como
el temor. Los pensamientos o imágenes sexuales
pueden desencadenar el proceso de erección. La
corteza cerebral actúa como un centro integrador
de la actividad sexual, modificando los reflejos que
intervienen en ella, bien sea disminuyéndolos o
favoreciéndolos.
▪ Por otra parte, la uretra posee numerosas glándulas en su recorrido
por el cuerpo esponjoso, son las glándulas de Littré, que producen una
secreción mucosa que favorece la lubricación, aunque a ello contribuyen
en mayor medida los órganos sexuales femeninos. También producen
secreción mucosa las glándulas bulbouretrales o glándulas de Cowper.

▪ Las contracciones del músculo bulbocavernoso impulsan el semen en la

eyaculación a través de la uretra peneana.

URETRA MASCULINA

• Porción prostática: Desde la vejiga de la orina, la uretra desciende verticalmente, atravesando la

próstata desde subase hasta el vértice. En este tramo presenta un relieve en su pared posterior (veru
montanum) donde desembocan los dos conductos eyaculadores. A ambos lados del veru montanum
desembocan las glándulas prostáticas.

• Uretra membranosa: Por debajo de la próstata, la uretra atraviesa el músculo transverso profundo del
periné (diafragma urogenital), recibiendo el nombre de uretra membranosa. En este tramo está rodeada
porlas fibras musculares del esfínter estriado de la uretra(voluntario). Por detrás, entre las fibras
musculares del esfínter, dos pequeñas glándulas bulbouretrales (de Cowper) que aportan secreción
mucosa lubricante al eyaculado. Desembocan en la uretra un poco más abajo, cuando ésta atraviesa el
bulbo esponjoso del pene. La uretra membranosa mide aproximadamente 1 cm.
• Uretra esponjosa: Por debajo del músculo transverso del periné, la uretra entra en el bulbo esponjoso;
traza una curva hacia delante siguiendo ya todo el trayecto del cuerpo esponjoso hasta el glande
terminando en el meato uretral.

• Antes de desembocar, a nivel del glande, hay un ensanchamiento llamado fosa navicular con un
pequeño pliegue de la mucosa (válvula de Guerin) que puede estrechar la fosa navicular y dificultar el
sondaje vesical.
 VASCULARIZACION

▪ Los órganos genitales masculinos estan regados principalmente por ramas directas de la aorta (arterias
genitales masculinas o espermáticas) y ramas de la arteria ilíaca interna o hipogástrica.

▪ El riego sanguíneo del testículo y del epidídimo proviene fundamentalmente de las arterias
espermáticas. También contribuye al riego sanguíneo de testículo y epidídimo la arteria deferencial que
proviene de la arteria hipogástrica.

▪ La ampolla del conducto deferente, las vesículas seminales, los conductos eyaculadores y la próstata
reciben la sangre arterial de la arteria vesical inferior que riega también la vejiga; esta arteria proviene
de la hipogástrica.

▪ Otra rama de la hipogástrica, la arteria hemorroidal media, emite en su trayecto hacia el recto, dada la
situación de proximidad entre las dos vísceras.

▪ La arteria pudenda interna, rama terminal de la hipogástrica riega los músculos del periné y los
órganos eréctiles. De esta arteria nacen las arterias cavernosas, las arterias bulbares y las arterias
dorsales del pene.
VASCULARIZACIÓN DEL PENE

DRENAJE VENOSO

▪ Las venas del testículo forman el plexo espermático que da lugar a las venas espermáticas (genitales)
que asciende junto a la arteria.

▪ Las venas del lado derecho desembocan directamente en la vena cava inferior, las del lado izquierdo lo
hacen en la vena renal izquierda.

▪ Las venas de las vías espermáticas acompañan a las arterias.

▪ Las que provienen del conducto deferente, ampolla y vesículas seminales, en parte, van a parar
también al plexo venoso periprostático, que recoge también la sangre de la próstata y desembocará
posteriormente en la vena hipogástrica.

▪ El retorno venoso de los órganos eréctiles se lleva a cabo a través de dos venas: la vena dorsal
profunda del pene y la vena dorsal superficial.

- La vena dorsal profunda recoge la sangre de los cuerpos cavernosos y esponjosos, circula
entre los dos cuerpos cavernosos por su surco dorsal, por debajo de la fascia peneana; termina
en el plexo periprostático.

- La vena dorsal superficial recoge la sangre de las capas del pene, recorre también el surco
dorsal de los cuerpos cavernosos pero por fuera de la fascia peneana, y desemboca en la vena
safena interna.
DRENAJE DEL PENE

DRENAJE LINFÁTICO

▪ Los linfáticos del testículo acompañan a los vasos espermáticos hasta los ganglios periaórticos, junto a
la vena renal.

▪ Los del escroto van a parar a los ganglios inguinales superficiales.

▪ Los linfáticos de la próstata forman una red en torno a la glándula que drena fundamentalmente en los
ganglios ilíacos internos, y en menor medida en los ilíacos externos.

▪ También en estos grupos ganglionares desemboca la linfa de las vías espermáticas.

▪ Los vasos linfáticos del pene drenan hacia los ganglios inguinales.

▪ Algunos vasos entran en la cavidad pelviana, desembocando en los ganglios ilíacos.

 INERVACIÓN

▪ La inervación vegetativa del testículo proviene del plexo espermático, formado a partir de algunas
fibras nerviosas que salen del plexo renal y otras del plexo aórticoabdominal.

▪ El plexo espermático se sitúa alrededor de los vasos espermáticos. Las sensaciones testiculares pasan
por el plexo espermático y llegan a la médula a nivel del décimo segmento torácico.

▪ La estimulación nerviosa simpática o parasimpática apenas tiene influencia en la secreción hormonal

del testículo, pues las fibras nerviosas actúan a nivel de los vasos sanguíneos, pero sí interviene la
inervación simpática de los conductos seminíferos ocasionando movimientos peristálticos para expeler
los espermatozoides hacia las vías espermáticas.
ERECCIÓN
▪ El nervio genito-crural nace de la unión de fibras nerviosa del 1º y 2º nivel lumbar, da dos ramas:
genital y crural.

▪ La rama genital acompaña al cordón espermático distribuyéndose en cremáster y piel del escroto, a la
cual también llegan terminaciones del nervio pudendo interno (raíces S2, S3, S4).

▪ La inervación de los conductos deferentes, su ampolla, vesículas seminales y próstata proviene del
plexo hipogástrico que a su vez da origen al plexo vesical.

▪ Las fibras que descienden hasta la próstata forman el plexo prostático.

▪ La inervación simpática origina la contracción del músculo liso del conducto deferente y vesículas
seminales, impulsando el semen en el momento de la eyaculación.

▪ Del plexo prostático proviene también la inervación vegetativa de las formaciones eréctiles a través de
los nervios cavernosos, que se distribuyen por los cuerpos del mismo nombre.

▪ La estimulación parasimpática provoca dilatación de los vasos sanguíneos arteriales.

▪ La inervación somática depende del nervio pudendo interno, cuyas fibras aferentes llevan las
sensaciones a los segmentos sacros de la médula. Las fibras motoras inervan a los músculos
isquiocavernosos y bulbo-cavernoso, que se contrae en el momento de la eyaculación, impulsando el
semen hacia el exterior.

ENFERMEDADES DEL APARATO REPRODUCTOR

El aparato reproductor del hombre puede sufrir enfermedades como:

• Fimosis. Se trata de una estrechez congénita del prepucio, que no permite al pene emerger libremente
y suele ocasionar dolor e incomodidad durante las relaciones sexuales. Suele subsanarse mediante la
circuncisión.

• Cáncer. Las malformaciones tumorosas suelen aquejar particularmente a la próstata y a los testículos.

• Infecciones venéreas. Tales como el herpes, virus del papiloma humano, la sífilis, gonorrea, SIDA y
otras más, algunas de las cuales producen síntomas locales reconocibles, como pústulas, supuración
purulenta o dificultades para orinar.

• Prostatitis. El agrandamiento de la próstata suele ser producto de infecciones bacterianas, pero

también un indicador de dolencias más profundas como la Hiperplasia Prostática Benigna o cáncer.

• Varicocele: hinchazón de las venas del escroto.

ENFERMEDADES TESTÍCULOS

FIMOSIS
HIPERTROFIA PROSTATICA

• La hipertrofia prostática benigna (HPB) es una afección benigna cuya frecuencia aumenta
progresivamente a partir de los 50 años, y que se produce por un aumento de tamaño de la zona de
transición de la próstata.

• En cuanto a su fisiopatología no se conoce con certeza el origen de la HPB, pero se sabe que la edad y
los andrógenos están implicados en su desarrollo, ya que la dihidrotestosterona se une al receptor de la
próstata estimulando su crecimiento.

• Sus manifestaciones clínicas son el aumento de la frecuencia miccional, nocturia, urgencia, tenesmo,
disminución de la intensidad del chorro miccional, micción entrecortada y dificultad para comenzar la
micción.

• Estos síntomas aparecen lenta y progresivamente a lo largo de varios años.

• Las complicaciones (menos del 10%) de la HPB son las infecciones urinarias, la insuficiencia renal
secundaria a uropatía obstructiva, la hematuria macroscópica y la retención aguda de orina.

• Para el diagnóstico de la HPB es esencial realizar un examen físico general que incluya un tacto rectal a
fin de evaluar el tamaño, la consistencia, forma y textura de la próstata.

VASECTOMÍA

• La vasectomía es la ligadura y sección del

conducto deferente a nivel del cordón
espermático, procedimiento que se realiza
mediante una incisión oblicua sobre el conducto
inguinal.

• Sirve como método de control de la natalidad

pero tiene obviamente la desventaja de ser un
método prácticamente irreversible.
 FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

ESPERMATOGÉNESIS

• Ocurre en los túbulos seminíferos

• Inicio en la pubertad
• El proceso dura aproximadamente 74 días
• 12 días hasta llegar al epidídimo
• Se generan 300 millones cada día
• Generación y duración del ciclo son constantes

ESPERMATOGÉNESIS

·Ocurre en los túbulos seminíferos

·Inicio en la pubertad
·El proceso dura aproximadamente 74 días
·12 días hasta llegar al epidídimo
·Se generan 300 millones cada día
·Generación y duración del ciclo son constantes

Se inicia en las espermatogonias, que contiene el número diploide (2n) de cromosomas.

Las espermatogonias son células madre; que cuando se produce la mitosis permanecen cerca de la
membrana basal del túbulo seminífero, en estado indiferenciado para la producción de espermatozoides

El resto se desprende de la membrana basal, se introduce por las ajustadas uniones de la barrera
hematotesticular, y sufre cambios de desarrollo y se diferencia en espermatocitos primarios, los cuales,
como las espermatogonias, son diploides (2n), es decir, tiene 46 cromosomas.

A continuación en la meiosis I las dos células formadas se denominan espermatocitos secundarios , cada
uno tiene 23 cromosomas( número haploide n) y cada cromosoma dentro del espermatocito secundario
consta de dos cromátidas adheridas por el centrómero.

En la meiosis II, los cromosomas se alinean en una única hilera de la placa metafase y las dos cromátidas
de cada cromosoma se separan.

Las cuatro células haploides que resultan de la meiosis II se denomina espermátides.

Por lo tanto, un único espermatocio primario produce cuatro espermátides por dos procesos de división
celular (meiosis I y meiosis II)

La última etapa de la espermatogénesis es la transformación de espermiogénesis en espermátides

haploides espermatozoides. En la espermiogénesis no ocurre ninguna división celular; cada espermátide
se convierte en un único espermatozoide.

Durante este proceso, las espermátides esféricas se transforman en espermatozoides alargados y

delgados.
En la meiosis II, los cromosomas se alinean en una única hilera de la placa metafase y las dos cromátidas
de cada cromosoma se separan.

Se forma un acrosoma en la parte superior; se desarrolla el núcleo, que se condensa y se alarga; se

forma un flagelo y la mitoconcria se multiplica.

Las células de Sertoli descartan el citoplasma en exceso, que se desprende.

Finalmente, los espermatozoides se liberan de su conexión con las células de Sertoli, en un evento
llamado espermiación, y entran en la luz del túbulo seminífero.

Las células de Sertoli segregan líquido que empuja a los espermatozoides hacia los conductos testiculars.
En esta instancia, los espermatozoides aún no son capaces de nadar.
 ESPERMATOZOIDES

Cada día 300 millones de espermatozoides completan el

proceo de espermatogénesis.

Las partes más importantes del espermatozoide son la

cabeza y la cola.

• Cabeza: puntiaguda y aplanada , contiene un núcleo

con 23 cromosomas .Cubriendo los dos tercios
anteriores del núcleo se encuentra el acrosoma , una
vesícula con forma de capuchón llena de enzimas
(hialuronidasa y la proteasa) que ayudan al
espermatozoide para que penetre en el ovocito
secundario a fin de fecundarlo.

• Cola: dividido en 4 partes:

- Cuello: contiene los centriolos.

- Pieza media: contiene mitocondrias que dan la
energía para la motilidad.
- Pieza principal: la parte más larga de la cola.
- Pieza terminal. Es el extremo estrecho final
energía para la motilidad.

Una vez que se produce la eyaculación, la mayoría de los espermatozoides no sobrevive más de 48
horas dentro del aparato reproductor femenino.
 DIFERENCIA ENTRE ESPERMATOGÉNESIS Y OVOGÉNESIS
Importante
 ESTADÍSTICA

• Síntesis y transporte

- Es producida por las células de Leydig (90%) y glándula suprarrenal (10%)

- Se transporta unida a proteínas (98%)
60% unido a la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG)
38% unido a la albúmina.
- Se convierte en dihidrotestosterona (DHT) en algunos tejidos (piel, próstata, folículos pilosos,
cortezas suprarrenales y SNC) por acción de 5α reductasa.
• Acción de la testosterona

- Diferenciación del tracto genital interno: epidídimo, vasos deferentes y vesículas seminales
(conducto de Wolff).
- Pubertad:
Aumento masa muscular
Crecimiento del pene
Cambio de voz y acción sobre el cartílago de la laringe (“nuez”)
Espermatogénesis (activa las células de Sertoli)
Aparición de la líbido

• Acción de la dihidrotestosterona

- Necesaria para la diferenciación de los genitales externos: pene, escroto y próstata

- Distribución masculina del vello
- Patrón alopecia masculina
- Crecimiento de la próstata
• Pseudohermafroditismo masculino por déficit en 5α reductasa 2

- Herencia: autosómico recesivo

- Gen: SRD5A2
- 46, XY
- Aspecto genitales externos variable:

Aspecto femenino y vagina ciega

Hipospadias y/o micropene

- Si se asigna identidad femenina: gonadectomía y genitoplastia feminizante.

- Si no se realiza gonadectomía → virilización durante la pubertad debido a la testosterona

EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISO-TESTICULAR
• Control del eje hipotálamo-hipófiso testicular

- La GnRH es segregada en el hipotálamo.

- El hipotálamo controla la función testicular mediante la GnRH (hormona liberadora de
gonadotropina) al estimular las hormonas hipofisarias LH/FSH.
- La LH (hormona luteinizante) regula y estimula la biosíntesis de testosterona en las células de
Leydig.
- La FSH (hormona folículo estimulante) estimula la espermatogénesis al actuar sobre las
células de Sertoli.
- Las células de Sertoli liberan inhibina, una hormona proteica llamada así por su papel en la
inhibición d ela secreción de FSH por la adenohipófisis.
- Si la espermatogénesis procede de manera muy lenta, se libera menos inhibina, lo que perite
mayor secreción de FSH y un ritmo mayor de espermatogénesis
 SÍNTESIS DE HORMONAS SEXUALES

CONTROL NERVIOSO DE LA RESPUESTA MASCULINA

• Erección:

- SN parasimpático
- Dilatación de arterias y arteriolas

• Eyaculación:

- SN simpático
- Orgasmo
 FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

CAUSAS DE ESTERILIDAD MASCULINA

1. Causa desconocida: los problemas más frecuentes son la

alteración en los parámetros seminales, sin causa conocida Es
decir, tener un número bajo de espermatozoides
(Oligozoospermia), con mala movilidad o motilidad disminuida
(Astenozoospermia)o morfología alterada (Teratozoospermia)
entre otros.

2. Varicocele que es el agrandamiento de las venas del

escroto; las venas agrandadas alteran el flujo sanguíneo del
testículo y provocan un aumento de la temperatura, lo cual
afecta negativamente la producción de espermatozoides. Esta
afección está presente en aproximadamente el 40 % de los
hombres con problemas de fertilidad.

- Defectos cromosómicos
- Diabetes
- Hiperprolactinemia, que es la producción excesiva de una hormona llamada prolactina, que produce la
glándula hipofisaria
- Lesión en los testículos
- Insensibilidad a unas hormonas llamadas andrógenos, que incluyen la testosterona
- Hinchazón de los testículos a causa de infecciones, como paperas, gonorrea o clamidia
- Un trastorno cromosómico llamado síndrome de Klinefelter
- Problemas de tiroides
- Criptorquidismo, que ocurre cuando uno o ambos testículos no descienden
- Alcohol, drogas, estilo de vida, tratamientos quimioterápicos
El seminograma es la prueba indispensable. Es sencilla de realizar, nos ofrece mucha información para
orientar el tratamiento y solicitar otras pruebas complementarias.

La exploración urológica también es importante en varones con alteraciones seminales o problemas

funcionales. El andrólogo nos recomendará la mejor técnica para optimizar los resultados de un
tratamiento de reproducción asistida o incluso sin necesidad de recurrir a este tipo de tratamientos
TEMA 3. SISTEMA URINARIO
SISTEMA URINARIO

RIÑONES

• Riñones: situados a ambos lados de la columna vertebral, a la altura de T2 L3, se apoyan sobre la pared
abdominal posterior: músculo psoas, cuadrado lumbar y diafragma. El riñón derecho algo más bajo que
el izquierdo (por el hígado). Son órganos retroperitoneales.

• Están rodeados de abundante grasa y una cápsula fibrosa que engloba también a las suprarrenales.

• Tiene forma de alubia con un borde lateral convexo y un borde medial cóncavo, donde se encuentra el
hilio renal por donde discurren vasos sanguíneos, nervios y los uréteres. Los extremos superior e inferior
se denominan polos renales.
• El tamaño medio de un riñón adulto es de 10-
12 cm de longitud, 5-6 cm de anchura y 3 cm de
espesor, y un peso aproximado de 120-150
gramos.

• Tiene forma de alubia con un borde externo

convexo y un borde interno cóncavo, donde se
encuentra el hilio renal por donde discurren
vasos sanguíneos, nervios y los uréteres.

• Los extremos superior e inferior se denominan

polos renales.

• La superficie de los riñones es lisa, de color pardo rojizo y de consistencia dura. Está recubierto por una
fina capa fibrosa que se desprende fácilmente de la víscera.
RELACIONES

• Riñón derecho: Por su cara anterior se relaciona con el hígado duodeno y colon. El polo superior está
en contacto con la cápsula suprarrenal derecha, de la cual, como ya se ha dicho, le separa una lámina
fibrosa. El polo inferior está en contacto con intestino delgado. Entre ambos se encuentra el peritoneo
visceral recubriendo el intestino, y el peritoneo parietal recubriendo el riñón. La cara posterior se
encuentra apoyada sobre la pared abdominal posterior: diafragma, psoas y cuadrado lumbar.

• Riñón izquierdo: Por su cara anterior se relaciona con estómago, bazo, páncreas, intestino delgado y
colon. El peritoneo en este caso separa el estómago, bazo e intestino delgado. El polo superior está en
relación con la cápsula suprarrenal izquierda, también separada por una lámina fibrosa. El polo inferior
está en contacto con intestino delgado, entre ambos se halla el peritoneo parietal y visceral. La cara
posterior, al igual que ocurre en el lado derecho, está apoyada sobre la musculatura de la pared
abdominal posterior

RELACIONES ANATÓMICAS RIÑON DERECHO RIÑON IZQUIERDO

Cara anterior Hígado, duodeno y colon Estómago, bazo, páncreas,
intestino delgado y colon
Polo superior Cápsula suprarrenal derecha Cápsula suprarrenal izquierda
(separada por una lámina (separada por una lámina
fibrosa) fibrosa)
Polo inferior Intestino delgado Intestino delgado
Peritoneo El peritoneo visceral recubre el El peritoneo separa el
intestino, el peritoneo parietal estómago, bazo e intestino
recubre el riñón delgado
Cara posterior Diafragma, psoas y cuadrado Diafragma, psoas y cuadrado
lumbar lumbar
RELACIONES CARA ANTERIOR

RELACIONES CARA POSTERIOR

HILIO RENAL
BORDE INTERNO

SENO RENAL

El seno renal es una cavidad cuya abertura coincide con el hilio renal y cuyas paredes están constituidas
por el parénquima renal. Contiene, en un tejido celuloadiposo, las ramificaciones de los vasos, los
nervios y los primeros segmentos del aparato excretor urinario: los cálices y la pelvis renal.
FASCIA RENAL

La fascia renal de tejido conjuntivo que encapsula los riñones y las glándulas suprarrenale.

La fascia anterior o fascia de Gerota divide el espacio perirrenal del espacio pararrenal anterior que
contiene el páncreas, el colon ascendente y descendente y la segunda a cuarta parte del duodeno.

La fascia posterior al espacio perirrenal es llamada fascia de Zuckerkandl. Por detrás de esta se
encuentra el espacio pararrenal posterior que contiene solo tejido adiposo.

CELDA RENAL

Los riñones están envueltos por una capa

fibrosa, la fascia renal, que forma una
bolsa, la celda renal, que contiene al riñón,
la glándula suprarrenal y la grasa
perirrenal. Esta grasa es un elemento
importante en la sustentación del riñón en
posición normal.
CAPSULA ADIPOSA DEL RIÑON

Se ubica en el desdoblamiento de la fascia renal

ESTRUCTURA INTERNA

Consta de dos partes, la médula y la corteza.

La médula, de aspecto estriado, presenta unas

formaciones cónicas con la base hacia la periferia y
el vértice hacia el hilio renal, denominadas
Pirámides de Malpighi (entre 10-15 en cada riñón).
Los vértices de las mismas es lo que constituyen las
papilas.

El aspecto estriado se debe a la multitud de tubos

rectos por donde circula la orina, bien en formación
o ya formada. Estos radios medulares se prolongan
en parte hacia la corteza formando los radios o
pirámides medulares de Ferrein.

ESTRUCTURA INTERNA DE LA CORTEZA

La corteza es la parte de parénquima renal que rodea a las pirámides, denominándose columnas de
Bertin a la parte de corteza situada entre dos pirámides. El resto está situado en la periferia renal.

A diferencia de la médula, en la corteza apenas hay elementos tubulares rectos de la nefrona, pero si hay
elementos vasculares denominados glomérulos y porciones curvas de los túbulos renales (ambos forman
también parte de la nefrona).

En la parte de la corteza situada junto a la base de las pirámides, es decir, en la corteza profunda, hay
unas pequeñas formaciones estriadas y de forma piramidal denominadas rayos medulares o pirámides
de Ferrein, cuyo vértice se orienta hacia la periferia del riñón. Parecen continuar las pirámides de
Malpighi hacia la superficie renal.

Cada pirámide de Malpighi, con la parte de corteza que la rodea, constituye un lóbulo renal y por cada
lóbulo hay tantos lobulillos como pirámides de Ferrein (unos 500 por cada pirámide de Malpighi).
Estructura interna: Consta de dos partes, la médula y la corteza. La médula, de aspecto estriado,
presenta unas formaciones cónicas con labase hacia la periferia y el vértice hacia el hilio renal,
denominadas Pirámides de Malpighi (entre 10-15 en cada riñón). Los vértices de las mismas es lo que
constituyen las papilas.

El aspecto estriado se debe a la multitud de tubos rectos por donde circula la orina, bien en formación o
ya formada. Estos radios medulares se prolongan en parte hacia la corteza formando los radios o
pirámides medulares de Ferrein.

La corteza es la parte de parénquima renal que rodea a las pirámides, denominándose columnas de
Bertina la parte de corteza situada entre dos pirámides. El resto está situado en la periferia renal.

Los vértices de las pirámides de Malpighi (papilas)

se abren hacia los cálices menores (hay tantos
como pirámides). Estos, a su vez, confluyen en los
cálices mayores (3-4 por riñón) y éstos en la pelvis
renal. La pelvis renal se continúa fuera del riñón
como uréter.
 ESTRUCTURA DESCRIPCIÓN
Médula renal Tiene un aspecto estriado debido a la presencia de numerosos tubos
rectos por donde circula la orina.
Pirámides de Malpighi Son formaciones cónicas con la base hacia la periferia y el vértice hacia el
hilio renal (entre 10-15 por riñón). Sus vértices forman las papilas renales.
Papilas renales Son los extremos de las pirámides de Malpighi y desembocan en los
cálices menores.
Radios o pirámides Son prolongaciones de los radios medulares hacia la corteza renal.
medulares de Ferrein
Corteza renal Parte del parénquima renal que rodea las pirámides y se encuentra en la
periferia del riñón.
Columnas de Bertin Porción de la corteza situada entre dos pirámides de Malpighi.
Cálices menores Estructuras en las que desembocan las papilas renales. Su número es
equivalente al de pirámides de Malpighi.
Cálices mayores Se forman por la unión de los cálices menores (3-4 por riñón).
Pelvis renal Formada por la unión de los cálices mayores. Se continúa con el uréter.
NEFRONA

La nefrona es la unidad funcional del riñón

porque constituye la parte más pequeña del
riñón capaz de realizar las funciones de este
órgano. Se calcula que en cada riñón hay un
millón de nefronas.

Su estructura es la siguiente:

La sangre arterial que debe ser depurada en

el riñón entra en el hilio a través de las
arterias renales, las cuales se dividen en
arterias de menor calibre (circulando entre
las pirámides y la corteza) llegando
finalmente a la corteza, donde las arteriolas
reciben el nombre de arterias aferentes.

Estas forman un pelotón vascular llamado

glomérulo, donde se realiza el filtrado hacia
el comienzo de los túbulos uriníferos. La
arteria que sale del glomérulo se denomina
arteria eferente.

Los pelotones capilares están envueltos por

la cápsula de Bowman, la cual recibe los
elementos filtrados desde la sangre, es decir,
la orina, que aún deberá ser sometida a otros
procesos de resorción y secreción en el resto
de la nefrona, lo que le dará su composición definitiva.
El pelotón vascular y la cápsula de Bowman forman conjuntamente el corpúsculo de Malpighi o
corpúsculo renal.

La orina filtrada a la cápsula de Bowman pasa al tubo contorneado proximal situado aún en la corteza. A
continuación, se encuentra el Asa de Henle, formada por un tubo recto descendente (rama
descendente) una curva corta y otra rama ascendente.

El asa de Henle se continúa con el tubo contorneado distal, muy próximo a la cápsula de Bowman. A ese
nivel hay células de la mácula densa, en contacto muy íntimo con la arteriola aferente. Ahí se localiza el
“aparato yuxtaglomerular” que interviene en mecanismos de autorregulación de la función renal.

Desde el tubo contorneado distal la orina es vertida a los tubos colectores en donde, a diferentes
niveles, van desembocando numerosas nefronas. Los tubos colectores se dirigen hacia los vértices de las
pirámides de Malpighi, es decir, a las papilas, que presentan numerosos orificios correspondientes a las
desembocaduras de dichos tubos.

Tanto el asa de Henle como los tubos colectores son rectos y están situados en la médula renal, lo que
da a las pirámides de Malpighi su característico aspecto estriado. El vertido de la orina se realiza a los
cálices renales, que se encuentran acoplados a las papilas

VIAS URINARIAS

Las vías urinarias conducen la orina ya formada hasta el

exterior. Desde los vértices de las pirámides (papilas) en donde
vierten los tubos colectores, la orina circulará a través de los
cálices menores-mayores, la pelvis renal, los uréteres, la vejiga
y la uretra.

Uréter: Desciende hacia la vejiga adosado al músculo psoas, por

detrás del peritoneo. Tiene una longitud de unos 25 cm y un
diámetro de 3-4 mm. En su trayecto se distingue una porción
abdominal y otra pélvica.

Todavía en la porción abdominal es cruzado por delante por los

vasos genitales (espermáticos u ováricos).

Los uréteres llegan a la cavidad pelviana cruzando por delante

de arteria y vena iliacas comunes. En la mujer pasan por detrás
del ovario y trompa y también de la arteria uterina. En el varón
se cruzan, por detrás y por debajo, con los conductos
deferentes. En ambos casos, a la altura de las espinas ciáticas se
dirigen hacia adelante entrando en la vejiga por su cara
posterior.

En su trayecto presentan unos estrechamientos que facilitan el estancamiento, en caso de producirse, de

cálculos renales (cólico renal).

Estos puntos son: Unión con la pelvis renal, el cruce con los vasos ilíacos y la entrada en la vejiga
VEJIGA

Se sitúa entre el pubis y el recto en el varón y entre el pubis, recto y vagina en la mujer. Puede contener
unos 300 cc de orina hasta que comienza a aparecer el deseo de orinar, teniendo una capacidad máxima
de unos 2 litros.

Desde el vértice de la vejiga hasta el ombligo hay cordón fibroso, resto de la vía excretora embrionaria,
llamado uraco.

La vejiga, por su cara superior, está recubierta por peritoneo. Por su cara posterior recibe ambos
uréteres y se relaciona además en la mujer con el cuello del útero y la vagina y, en el varón con las
vesículas seminales, conductos deferentes y, a través del fondo de saco de Douglas, con el recto.

Por la parte anterior la vejiga se relaciona con la sínfisis del pubis. Por su cara superior, a través del
peritoneo, con las asas intestinales y en la mujer además con el cuerpo del útero. Lateralmente la vejiga
está en relación con las ramas pubianas del hueso ilíaco y músculo obturador interno.

En la base de la vejiga está el cuello vesical con el conducto de desembocadura: la uretra. Esta, en el caso
del varón se encuentra rodeada por la próstata.

La mucosa de la vejiga presenta pliegues

irregulares cuando está vacía. En el interior de la
vejiga se ven los dos orificios de entrada de los
uréteres y el orificio de salida de la uretra. Estos
tres elementos configuran el triángulo
denominado el trígono vesical o trígono de
Lietaud.

La capa muscular (músculo detrusor) está

formada por varias capas de fibras musculares
lisas entrecruzadas que se condensan alrededor
del orificio de la uretra y constituyen el esfínter
liso de la uretra, que es interno. Existe otro
esfínter de tipo voluntario más externo que
hemos estudiado con el periné.
URETRA

La uretra masculina se describe con el aparato genital masculino. La uretra femenina, aunque no es un
órgano genital, está en estrecha relación con ellos, ya que desemboca en el vestíbulo vulvar. Es un
conducto de unos 3 cm. que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva. Desciende por
delante de la vagina y desemboca en el vestíbulo, entre la vagina y el clítoris.
FISIOLOGÍA DEL APARATOO URINARIO: EQUILIBRIO ÁCIDO BASE Y FISIOPATOLOGÍA

OSMOLARIDAD
IMPORTANCIA DE LA OSMOLARIDAD

REGULACIÓN DE LA OSMORALIDAD

- Hormonaantidiurética (ADH): controla la cantidad de agua excretada por el riñón

- Mecanismode control de la sed: regula la ingestión de agua

• Elcentro de control de ambos mecanismos se localiza en el hipotálamo. Si la osmolaridad aumenta

(deshidratación, exceso de sudoración…), se activan los osmorreceptores situados en el hipotálamo y
envían impulsos a la hipófisis para que ésta libere ADH. Simultáneamente, las neuronas del centro de la
sed, localizadas muy cerca de los osmorreceptores, aumentan su excitabilidad y generan señales para
que la persona beba agua.

• Detalforma, que tanto el agua ingerida como la reabsorbida en el riñón, generan una disminución de la
concentración de iones sodio en los líquidos corporales y por consiguiente una bajada de su
osmolaridad hasta alcanzar el valor adecuado.

Cuando sentimos sed (aumenta la osmolaridad)

• Los osmorreceptores detectan la falta de agua: Se encuentran en el hipotálamo y detectan cuando la

sangre tiene demasiada sal (porque hay menos agua).Al notar esto, envían una señal para liberar la
hormona antidiurética (ADH) desde la hipófisis.

• Los barorreceptores también ayudan: Están en el corazón y vasos sanguí[Link] el volumen de sangre
baja demasiado (por pérdida de agua), también estimulan la liberación de ADH.

• Efectos de la ADH:

Riñones: Retienen más agua y producen menos orina (más concentrada).

Vasos sanguíneos: Se contraen para mantener la presión arterial estable
Cerebro: Nos hace sentir sed, para que bebamos agua y repongamos lo perdido.
Conclusión: Menos agua en el cuerpo → Osmorreceptores y barorreceptores activan la ADH → Riñones
retienen agua → Sentimos sed → Bebemos agua → Se recupera el equilibrio

REGULACIÓN DEL VOLUMEN DE LÍQUIDO EXTRACELULAR Y DE LA PRESIÓN ARTERIAL

• El volumen del LEC está relacionado con la PA, por lo que si este volumen aumenta, aumenta el gasto
cardiaco y por consiguiente la PA.

• Sipor el contrario el volumen disminuye demasiado, también lo hace la PA y por consiguiente el riego
sanguíneo.

• Deahí que sea muy importante mantener el volumen extracelular dentro de unos límites, por lo que
existe un estricto control por parte del:

- SN: existen unos barorreceptores o receptores del volumen en las aurículas, en la aorta y las
carótidas que captan el estiramiento de éstas, de tal forma que envían estímulos al SNC para
que éste a su vez actúe sobre el m. liso de la arteriola aferente del glomérulo.
- S. Hormonal: renina- angiotensina II– aldosterona
 CONCEPTO DE PH

DISOLUCIÓN TAMPÓN

Una disolución tampón, amortiguadora o buffer es una solución de un ácido débil y el exceso de su
base conjugada (base débil + exceso ácido conjugado), que mantienen su pH más o menos constante
cuando se adicionan pequeñas cantidades de ácidos o bases y cuando se diluyen.

Capacidad amortiguadora de un tampón: la cantidad de ácido o de base que es capaz de absorber para
producir un cambio del pH de una unidad. Esta capacidad es máxima cuando el cociente base
conjugada/ácido es 1. Es decir,cuando la concentración del ácido es igual a la concentración de la base
conjugada
REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

La concentración de H+ de una solución se expresa mediante el pH. Éste se calcula según la fórmula: pH
= log10 1/ [H+ ]

En condiciones normales, el valor del pH en la sangre es de 7,35 – 7,45, por lo que si disminuye el
individuo sufre acidosis y si aumenta alcalosis.

Si la [H+ ] en la sangre cambia, cambiará en los líquidos corporales modificándose el valor del pH, y
variaciones en el pH alteran el funcionamiento correcto de los diferentes órganos, en especial del SN:

- Acidosis: disminuye la actividad mental ph< 7,35

- Alcalosis: aumenta la excitabilidad del SN por alteraciones del transporte iónico llegando a producirse
convulsiones ph>7,45

EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

• Cuanto mayor es la concentración de protones, menor es el valor del pH y hablamos de pH ácido.

• Cuando menor es la concentración de protones, mayor es el valor del pH y hablamos de pH básico.
• Cuando la concentración de protones iguala la de hidroxiliones (OH) hablamos de pH neutro.

La capacidad amortiguadora de un tampón depende de las concentraciones absolutas de ácido y base.

• pH arterial entre 7,35 y7,45
• Acidosis si pH arterial < 7,35
• Alcalosis si pH arterial > 7,45

- Amortiguadores
- Mecanismos respiratorios que controlan el pH
- Mecanismos renales que controlan el pH

MECANISMOS REGULADORES

(1) Sistemas amortiguadores, que a nivel molecular actúan de forma inmediata para evitar cambios de
pH del medio en los que actúan.

(2) Modificación de la ventilación pulmonar, de su profundidad y del ritmo ventilatorio pulmonar, que
se instaura a los pocos minutos de producirse una alteración del pH sanguíneo.

(3) Control renal por modificación de la composición de la orina con excreción del exceso de ácido o de
base. A pesar de ser el más lento, este mecanismo resulta el más eficaz en el control del equilibrio ácido
base.

SISTEMAS AMORTIGUADORES

• Pares de bicarbonato

NaHCO3 H2CO3 (ácido debil)

KHCO3 H2CO3 (ácido débil)

• Proteínas plasmáticas Na-proteinato proteínas

(ácidos débiles)

Na-proteinato proteínas (ácidos débiles)

• Pares de hemoglobina

K-HB Hb (ácido débil)

K-HbHO2 HbO2 (ácido débil)

• Par amortiguador de fosfato

Na2 HPO4 NaH 2PO4 (ácido débil)

AMORTIGUADORES: TAMPONES BIOLÓGICOS

Principales tampones biológicos

Los fluidos intra y extracelulares de los organismos vivos contienen pares conjugados ácido-base, que
actúan como tampones al pH fisiológico para dichos fluidos. Estos tampones constituyen la primera línea
de defensa frente a los cambios del pH de loslíquidos corporales:

•H2PO4-/HPO42- TAMPÓN INTRACELULAR

•H2CO3 /HCO3- TAMPÓN EXTRACELULAR:

sangre y fluidos intersticiales

•HEMOGLOBINA
•Otras proteínas

PRINCIPALES TAMPONES
HEMOGLOBINA COMO TAMPÓN BIOLÓGICO

SITUACÓN REACCIÓN ACCIÓN DE LA EFECTO SOBRE EL

HEMOGLOBINA PH
Ambiente ácido (pH La hemoglobina Evita que el pH baje
bajo, aumenta el H+) capta los H+ demasiado
Ambiente básico (pH La hemoglobina Evita que el pH suba
alto, aumenta el H+) libera H+ demasiado
En los tejidos La Hb captura H+ Favorece la
(aumenta el CO₂, para evitar acidez liberación de O2
metabolismo activo)
En los pulmones La Hb libera H+ para Facilita la
(disminuye el CO2, formar CO₂ eliminación de CO2
eliminación de CO2
por respiración)

PRINCIPALES TAMPONES
MECANISMOS RESPIRATORIOS QUE CONTROLAN EL PH

El pH de los líquidos corporales se puede modificar, voluntariamente, en pocos minutos regulando el

ritmo y la profundidad de la respiración:

En la hiperventilación voluntaria (más respiraciones profundas por unidad de tiempo) se exhala más
CO2, disminuye el ácido carbónico alveolar y paralelamente el plasmático, los protones libres
disociados del carbónico disminuyen, de modo que disminuye la acidez del plasma.

En la hipoventilación voluntaria, en cambio, se exhala menos CO2, lo que aumenta el ácido carbónico
alveolar, plasmático, y los protones libres disociados de éste, de modo que aumenta la acidez del
plasma.

•La eliminación de CO2 aumenta el pH (reduce H+)

•La acumulación de CO2 disminuye el pH (aumenta H+

En situaciones patológicas vemos esta relación directa entre acidez plasmática y ventilación pulmonar:

Cuando la producción de ácidos no volátiles aumenta anormalmente (como sucede en la

descompensación diabética), el bicarbonato plasmático capta el exceso de protones libres
convirtiéndose en ácido carbónico que se desdobla en CO2, el aumento de este gas en el plasma es un
fuerte estímulo para los centros respiratorios bulbares del sistema nervioso central que inducen una
mayor actividad de los músculos inspiratorios, la respuesta hiperventilatoria puede eliminar el exceso
de ácido volátil. En caso de no conseguirlo, hablamos de acidosis metabólica.

Cuando un proceso patológico pulmonar dificulta la respiración normal y la eliminación del CO2, su
concentración plasmática aumenta, acidificándose el pH, el exceso de protones sólo podrá ser
eliminado por los riñones, pero si a pesar de ello, el pH plasmático continúa ácido, se habla de acidosis
respiratoria. Aunque menos frecuentes también se dan las situaciones contrarias, alcalosis respiratoria y
metabólica.
MECANISMOS RENALES QUE CONTROLAN EL PH

•Secreción de H+ y reabsorción de HCO3− elevael pH (reduce H+)

•Secreción de HCO3 − y reabsorción de H+ disminuye el pH (aumenta H+)

- Si hay acidosis, las células tubulares secretan H+ que se liberan con la orina. Además estas células
reabsorben HCO3 y al llegar a la sangre tampona el exceso de H +.

- Si hay alcalosis, no se produce secreción de H+ y no se reabsorberá el HCO3 filtrado, el cual es la parte

alcalina del sistema amortiguador carbónico-bicarbonato, que al eliminarse con la orina, se eliminan
los componentes básicos que han aumentado el pH

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BASO

RESUMEN DE ACIDOSIS Y ALCALOSIS RESPIRATORIA

FISIOPATOLOGÍA RENAL

HIPERTENSIÓN RENAL

•Estenosis de arteria renal ([Link]. aterosclerosis)

•Se asocia aniveles altos de renina (diagnóstico) por estimulación de aparato yuxtaglomerular.

GLOMERULONEFRITIS

•Lesión de la membrana capsulo glomerular.

•Causas: [Link]. asociada a lupus, diabetes, postestreptocócica.
•Síntomas y signos = síndrome nefrótico: proteinuria,
hipoalbuminemia, edemas.
•Curso agudo o crónico.
 INSUFICIENCIA RENAL

• Fracaso renal agudo o crónico (pérdida lenta y gradual de nefronas)

• Oliguria y aumento de BUN (nitrógeno ureico en sangre)
 VEJIGA NEUROGÉNICA E HIPERACTIVA

• Vejiga neurogénica: pérdida total de control normal

de la micción. Ictus importante o sección medular.
Distensión de la vejiga, incontinencia, etc.

• Vejiga hiperactiva: necesidad de orinar con

frecuencia. Tratamiento con anticolinérgicos
antagonistas de receptores muscarínicos.

• SNS: relajación del detrusor, contracción del esfínter.

• SNPS: contracción del detrusor, relajación del esfínter.

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

• Uretritis: gonocócica (Neisseria gonorrhoeae) yno

gonocócica (Chlamydia)
• Cistitis: la ITU más frecuente. Agente más frecuente:
Escherichiacoli.
• Pielonefritis: afecta al riñon. Agente más frecuente:
Escherichiacol.

CÁLCULOS RENALES

• Minerales cristalizados (de oxalato cálcico, fosfato y ác. úrico) en pelvis, cálices o uréteres.
• Tratamiento: litotricia.

“en asta de ciervo”

TUMORES

• Carcinoma de células renales: afecta a un solo riñón

• Carcinoma vesical
• Síntomas: hematuria
• Diagnóstico: pruebas de imagen, cistoscopio
 FISIOLOGÍA RENA. FORMACIÓN DE LA OIRINA

• Nefrona-unidad funcional
• Filtración: membrana glomerular y tasa de filtración glomerular
• Reabsorción y secreción
• Composición normal de la orina

RECORDATORIO

NEFRONA. UNIDAD FUNCIONAL

• Corpúsculo:

- Glomérulo
- Cápsula de Bowman

• Sistema tubular

- Túbulo proximal
- Asa de Henle
- Túbulo distal
- Túbulo colector

• Filtración: plasma de los

glomérulos → membrana
glomerular → cápsula de
Bowman
• Reabsorción: moléculas
desde túbulos → sangre
peritubular
• Secreción: moléculas desde
sangre peritubular → túbulos
• Excreción: eliminación de la
orina
 FILTRACIÓN

• Membrana glomerular
• Tasa de filtración glomerular

• Paso de plasma sanguíneo (sin

células ni proteínas) desde el
glomérulo a la cápsula de Bowmann.
• Producido por la presión de la sangre
en el capilar del glomérulo.
• El filtrado contiene:

- Agua (95%)
- Urea (3%)
- Potasio, sodio, cloro, iones
de fosfato y sulfato, ácido
úrico y creatinina (2%)

• Diariamente se filtran en los riñones

180 litros de plasma.

• Movimiento del líquido desde la sangre hacia la luz de la nefrona a través del corpúsculo renal
(glomérulo + cápsula de Bowman).

• Solamente un 20% del plasma que fluye por los riñones se filtra hacia los túbulos = fracción de
filtración.

• ¿Cómo se filtra ese plasma? Pasando a través de los componentes de la barrera de filtración:

- Endotelio capilar
- Lámina basal: matriz extracelular formada por glucoproteínas con cargas negativas, colágeno y otras
proteínas.
- Epitelio cápsula de Bowman: con podocitos y sus pedicelos (extensiones citoplasmáticas) formando
hendiduras de filtración cerradas por una membrana semiporosa.
MEMBRANA GLOMERULAR

• 1 millón de nefronas en cada riñón

• 1 m2 de superficie de membrana
• 180 L de filtrado diarios
• Composición del filtrado glomerular: H2O y
solutos, libre de células y de proteínas.

MEMBRANA DE FILTRACIÓN

• Los capilares glomerulares y los podocitos, que rodean por completo los capilares, forman en
conjunto una barrera porosa conocida como membrana de filtración (endotelial-capsular). Esta unión
permite la filtración de agua y pequeños solutos pero impide que se filtren la mayoría de las proteínas
plasmáticas y las células sanguíneas. Las sustancias filtradas de la sangre atraviesan tres barreras de
filtración.

- La célula del endotelio glomerular

- La membrana basal
- Hendidura de filtración formada por un podocito
PRESIONES QUE IMPULSAN LA FILTRACIÓN GLOMERULAR

Presiones que impulsan la filtración glomerular, determinan la presión de filtración neta.

• Esta filtración es posible gracias a la presión efectiva de filtrado (PEF) definida por:

- Presión hidrostática glomerular (55 mmHg)

- Presión osmótica glomerular (30 mmHg)
- Presión hidrostática de la cápsula de Bowman (15 mmHg)

• Esta PEF junto con el coeficiente de filtración influyen sobre la TFG.

• El coeficiente de filtración se define en base a la superficie de los capilares glomerulares disponibles
para la filtración y a la permeabilidad de la barrera de filtración.

TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

• Presión de filtración efectiva (PFE)=

(P hidrostática glomerular + P osmótica capsular) –

(P osmótica glomerular + P hidrostática capsular) =
(55 mmHg + 0 mmHg) - (30 mmHg + 15 mmHg)= 10 mmHg

• Tasa (velocidad) de filtración glomerular (TFG)= 100-125 mL/min

• Tasa de filtrado glomerular (TFG) es la cantidad de filtrado que se forma en todos los corpúsculos de
ambos riñones por minuto.

• En el adulto, la TFG promedio es de 125ml/minuto en varones y 105 ml/ min en mujeres.

• Para mantener la homeostasis de los líquidos corporales, los riñones deben conservar una TFG
relativamente constante.

• Si la TFG es muy elevada, pueden eliminarse por la orina sustancias necesarias para el organismo,
pues el pasaje por los túbulos renales es demasiado rápido y no se reabsorben.

• Si la TFG es muy baja, pueden quedar en la sangre algunos productos de desecho, dado que se
reabsorbe casi todo el filtrado.

REGULACIÓN TFG

Autorregulación renal de la TFG:

Los riñones mantienen un flujo sanguíneo y una TFG constantes a pesar de los cambios normales en la
tensión arterial que se producen diariamente, como ocurre con el ejercicio.

Esta capacidad se llama autorregulación renal y consiste en dos mecanismos:

• El miogénico
• Retroalimentación tubuloglomerular

En conjunto ,estos dos mecanismos mantienen una TFG casi constante para un amplio rango de
tensiones arteriales sistémicas.

MECANISMO MIOGÉNICO

• Ocurre cuando el estiramiento provoca la contracción del músculo liso de las paredes de las arteriolas
aferentes. Al aumentar la tensión arterial, se incrementa también la TFG pues se eleva el flujo
sanguíneo renal. Sin embargo, la tensión arterial elevada estira las paredes de las arteriolas aferentes.
En respuesta a esto, el músculo liso de las paredes de las arteriolas aferentes se contrae, y la luz de las
arteriolas se estrecha. Como consecuencia, disminuye el flujo sanguíneo al riñón ,y la TFG se reduce a su
nivel inicial.
• Por el contrario , con la tensión arterial baja, las células del músculo liso se relajan .Las arteriolas
aferentes se dilatan, el flujo sanguíneo al riñón aumenta y ,así , se incrementa la TFG.

RETROALIMENTACIÓN TUBULOGLOMERULAR (IMPORTANTE)

• Parte de los túbulos renales, la mácula densa, regula al glomérulo.

• Si TFG alta debido aumento de presión arterial, el liquido filtrado fluye más rápidamente.

• Como consecuencia el TCP y el asa de Henle tienen menos tiempo para reabsorber Na+,Cl+, y agua.

• Las células de la macula densa detectan el aumento de Na+, Cl, y agua e inhiben la liberación de
oxido nítrico de las cels del aparato yuxtaglomerular, esto hace que las cls de arteriolas aferentes se
contraen y se reduzca el flujo sanguíneo hacia los capilares glomerulares.
REGULACIÓN NEURAL

• El aumento de la actividad simpática renal libera noradrenalina.

• Esto produce la constricción de las arteriolas aferentes por activación de los receptores α 1 y aumenta
la liberación de renina.

• Da lugar a la constricción de las arteriolas aferentes por activación de los receptores α 1 y al aumento
de la renina.

• Por lo que la TFG esta disminuida.

REGULACIÓN LOCAL TFG

REGULACIÓN HORMONAL DE LA TFG (IMPORTANTE)

Dos hormonas contribuyen a la regulación de la TFG:

• La angiotensina II es un potente vasoconstrictor que promueve la constricción de las arteriolas

aferentes y eferentes y reduce el flujo sanguíneo renal, con lo que disminuye la TFG.

• Las células de las aurículas del corazón secretan péptido natriurético auricular (ANP). El estiramiento
de las aurículas, como ocurre al aumentar el volumen sanguíneo, estimula la secreción de ANP,
aumentando la superficie del capilar disponible para la filtración con lo que se eleva TFG.

REGULACIÓN TFG

ACLARAMIENTO DE CREATININA

• Sustancias: inulina y creatinina (cantidad filtrada=excretada)

• Volumen de plasma sanguíneo (en ml) que queda libre de una sustancia eliminada (creatinina) por los
riñones en un minuto.

• Permite estimar la TFG y función renal

Se puede estudiar la TFG midiendo, en orina, la concentración de
substancias que como la inulina o la creatinina, cumplen los siguientes
requisitos:

- se filtran en forma de molécula libre

- no ligada a proteínas
- no se reabsorben
- ni se secretan a nivel tubular
- no se producen ni destruyen por el riñón, ni modifican el
funcionamiento del mismo.

REABSORCIÓN Y SECRECIÓN

• Túbulos proximales
• Asas de Henle
• Túbulos distales
• Túbulos colectores

REABSORCIÓN

• En el túbulo proximal se reabsorbe:

- El 67% de sodio
- La mayor parte del agua
- Los iones cloruro y potasio
- Glucosa y aminoácidos.

• El sodio se reabsorbe por transporte activo; el agua, el cloruro y otros solutos son reabsorbidos por
difusión.
• Cerca del 75% del filtrado se reabsorbe antes de llegar al asa de Henle.
• El resultado es un líquido tubular que es isosmótico respecto al plasma y líquidos intersticiales.
TÚBULOS PROXIMALES

• Se reabsorben 2/3 del agua y electrolitos y todos los nutrientes del filtrado glomerular.
• Gran superficie absortiva por microvellosidades en el epitelio
• Reabsorción:

- Transporte activo de sodio

- Cotransporte (activo): glucosa (si < 300 mg/dl) y aminoácidos
- Difusión de iones negativos: Cl-, PO4-
- Difusión de agua por ósmosis

VÍAS DE REABSORCIÓN

• Reabsorción paracelular
• Reabsorción transcelular
REABSORCIÓN

Paso de sustancias del filtrado desde la luz del túbulo hacia la sangre (capilares peritubulares) a través de
diferentes mecanismos:

- Transporte pasivo: movimiento por ósmosis del agua a través del epitelio y transporte de la urea a
través de las células o por vía paracelular.
- Endocitosis: las pocas proteínas pequeñas y algunos péptidos que se filtran pasan al interior de l as
células del túbulo proximal por endocitosis mediada por receptores de la membrana apical. Dentro de
las células, se digieren en lisosomas y se liberan de nuevo a la circulación sanguínea

- Transporte activo: aunque el Na+ entra al interior de las células tubulares por un mecanismo de
difusión pasiva a favor de su gradiente de concentración, éste se transporta de nuevo a la circulación
sanguínea de forma activa por la Na+-K+- ATPasa localizada en la membrana basal

- Transporte activo acoplado a Na+: responsable de la reabsorción de muchas sustancias como la

glucosa, aas, iones y varios metabolitos orgánicos.

Transporte máximo (TM)

Umbral renal (superado en la DM= glucosuria)
REABSORCIÓN TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL (tcp)

Acciones de los cotransportadores de Na+-H+ en las células del TCP

REABSORCIÓN

• Reabsorción de glucosa por los

contratransportadores de Na+-glucosa en
la células del túbulo contorneado
proximal.

• Toda la glucosa filtrada se reabsorbe en

el túbulo contorneado proximal.
REABSORCIÓN TCP. SEGUNDA MITAD

• Reabsorción pasiva de Cl, k, Ca, Mg,

urea y agua en la segunda mitad del TCP

• Los gradientes electroquímicos

promueve la reabsorción pasiva de
solutos por vía transcelular y paracelular.

Como en todos los sistemas de transporte activo, en el renal, también existe el denominado transporte
máximo: máxima cantidad de una sustancia que se puede reabsorber por unidad de tiempo. Viene
determinado por el número de transportadores existentes para dicha sustancia.

Relacionado a este transporte máximo se define el umbral renal: concentración plasmática de una
sustancia a partir de la cual no puede ya reabsorberse y aparece en orina.

REABSORCIÓN. ASA DE HENLE

• En el asa de Henle se reabsorbe el 25 % del cloruro sódico y el 15 % del agua.

• El contenido del tubo es hipoosmótico con respecto al plasma

• Nefrona cortical (20-30%) e intermedia (60-70%):

- Penetran poco en la médula renal.

- Poseen Asa de Henle corta.
- Eliminan sustancias de desecho y reabsorben nutrientes.

• Nefrona yuxtamedular o profunda (10-15%):

- Glomérulo en el límite cortico-medular. Penetran en la médula.

- Poseen Asa de Henle larga. Concentran la orina.

• Funciones de las Asas de Henle:

- Mecanismo CONTRACORRIENTE

Rama DESCENDENTE:

- Pared delgada
- Permeable al agua - Impermeable a iones.
- Reabsorción pasiva: difusión de agua por ósmosis.

Rama ASCENDENTE:

- Pared gruesa
- Impermeable al agua
- Reabsorción: transporte activo de sodio.
- Reabsorción pasiva: difusión de Cl-
TÚBULOS DISTALES Y COLECTORES

• En el túbulo distal se reabsorben cantidades variables de sodio y agua.

• El sodio se reabsorbe por transporte activo. El agua le sigue por ósmosis.
• Se reabsorbe el 99 % del líquido filtrado.

SECRECIÓN TUBULAR (IMPORTANTE)

• Los desechos y sustancias en exceso que no fueron filtrados inicialmente hacia la Cápsula de Bowman
son eliminadas de la sangre para su excreción. Estos desechos son excretados activamente dentro del
túbulo contorneado distal.

- Iones de Potasio
- Iones de Hidrógeno
- Amoniaco
- Drogas (sustancias tanto dañinas como medicinales)
CONTROL
CONTROLHORMONAL
HORMONAL
Importante

• Regulada por la hormona antidiurética (ADH), producida por la neurohipófisis.

- En ausencia de ADH se elimina orina muy diluida porque las paredes del asa de Henle se
vuelven impermeables.
- En presencia de ADH se elimina orina concentrada.

• La aldosterona (producida en las glándulas suprarrenales) incrementa la reabsorción de sodio en el

túbulo colector y provoca retención de agua, produciendo orina concentrada.

• La renina (producida por las células yuxtaglomerulares) estimula la liberación de angiotensina I que se
transforma en angiotensina II. Ésta actúa como vasoconstrictor en la arteriola eferente cuando el efecto
es muy intenso y entonces baja el flujo sanguíneo y aumenta la filtración glomerular. Aumenta la
sensación de sed.
 HORMONA PRODUCCIÓN EFECTO EN LA ORINA Y FUNCIÓN RENAL
Hormona Neurohipofisis -Presente: aumenta la reabsorción de agua orina
antidiurética concentrada.
(ADH)
-Ausente: las paredes del túbulo se vuelven impermeables
al agua orina diluida.
Aldosterona Glándulas -Aumenta la reabsorción de Na+ en el túbulo colector, lo
suprarrenales que retiene agua y genera orina concentrada.
Renina Células -Estimula la conversión de angiotensina I en angiotensina II.
yuxtamedulares -Angiotensina II: vasoconstricción de la arteriola eferente,
lo que reduce el flujo sanguíneo pero aumenta la filtración
glomerular.
-Aumenta la sensación de sed.

ALDOSTERONA
REGULACIÓN HORMONAL DE LA REABSORCIÓN Y SECRECIÓN

FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RIÑON

• Secreción de eritropoyetina: estimula la producción de hematíes en la médula ósea.

• Secreción de renina: la renina es una sustancia segregada por el aparato yuxtaglomerular renal que
participa en el sistema ReninaAngiotensina-Aldosterona que contribuye al equilibrio osmótico del
organismo (aparato yuxtaglomerular).

• Producción de vitamina D activa (calcitriol): 1,25- dihidroxicolecalciferol que estimula la absorción

activa de calcio a nivel intestinal y favorece la actividad hipercalcemiante de la paratohormona a nivel
renal y óseo.
 COMPOSICIÓN DE LA ORINA

• Volumen/24 h: de 800 a 2.000mL

• pH=6

• Agua (95%)

• Sales disueltas (1,5%): fosfatos, carbonatos, cloruros

• Pigmentos (0,95%): urobilina (metabolismo de la bilirrubina-Hb)

• Desechos nitrogenados: urea (2,5%-proteínas), ácido úrico (0,05%- bases nitrogenadas), creatinina (-
creatina)

• Componentes anormales de la orina: glucosa, proteínas de la sangre, hemoglobina, bilirrubina,

glóbulos rojos y blancos

MICCIÓN

Señales desde el SNC superior facilitan

o inhiben el reflejo

INCONTINENCIA: Rebosamiento, de esfuerzo, de urgencia, funcional.

DIURESIS Y ANALISIS DE ORINA

- Acuosa: no se reabsorbe agua por un déficit de ADH o bien por un exceso d en la ingesta de líquidos.
- Osmótica: presencia elevada de solutos en los túbulos que no se reabsorben.

DIURÉTICOS

- Aumentan la filtración
- Bloquean la reabsorción de algún ión: furosemida y
la espironolactona
TEMA 4. APARATO CARDIOVASCULAR
EL CORAZÓN

• Late:

-100.000 veces/día
- 35 millones de latidos/año
-2.500 millones de veces/vida

• Bombea:

-14.000 litros de sangre/día

-5 millones de litros por año
- Mayor durante el día

ANATOMIA DEL CORAZÓN

• Relativamente pequeño.

-12 cm de largo, 9 cm de ancho, 6 cm de espesor

-250 g en ♀, 300 g en ♂

• Apoya en el diafragma, cerca de la línea media de la cavidad torácica. MEDIASTINO.

• El vértice o apex formado por el VI.

• Base (posterior) cámaras inferiores de las aurículas (izquierda).

• Cara anterior: detrás del esternón y las costillas

• Cara inferior: entre en ápex y el borde derecho, descansa sobre el diafragma

• Borde derecho: contacta con el pulmón derecho

• Borde izquierdo: hacia el pulmón izquierdo, desde la base hasta la punta Cara anterior: detrás del
esternón y las costillas

PERICARDIO

• Rodea y protege al corazón

• Mantiene la posición en el mediastino
• Libertad de movimientos en la contracción

• Fibroso
• Seroso:

-Capa parietal externa

-Capa visceral interna (epicardio)
PERICARDITIS
RCP BÁSICA
 CAPAS DE LA PARED CARDIACA

• Tres capas:

-Epicardio (capa externa)

-Miocardio (capa media)
-Endocardio (capa interna)

• Epicardio: contiene vasos sanguíneos y

linfáticos que irrigan el miocardio.

• Miocardio: acción de bombeo. Tejido

muscular cardiaco. 95% de la pared
cardiaca.

• Endocardio: revestimiento endotelial

liso que tapiza las cámaras del corazón y
recubre las válvulas cardíacas. Minimiza la
superficie de fricción cuando la sangre
pasa por el corazón y se continúa con el
endotelio de los grandes vasos.
 CÁMARAS CARDIACAS

• Cuatro cámaras

-2 aurículas: reciben de las venas

-2 ventrículos: eyectan a las arterias

• Orejuela
• Surco coronario: aurícula-ventrículo
• Surco interventricular anterior
• Surco interventricular posterior
AURICULA DERECHA

-Cara anterior del corazón

-Tres venas: cava superior, cava
inferior y seno coronario
-Parte interna pared posterior
lisa
-Parte interna pared anterior
trabeculada (músculos
peptíneos)
-Tabique interauricular: fosa oval
-Válvula tricúspide
VENTRÍCULO DERECHO

-Cara anterior del corazón

-4-5 mm
-Trabéculas carnosas
-Cuerdas tendinosas
-Músculos papilares
-Tabique interventricular
-VD-Válvula pulmonar-tronco pulmonar-arteria pulmonar
derecha e izquierda
AURÍCULA IZQUIERDA

-La mayor parte de la base del corazón

-Recibe la sangre de 4 venas pulmonares
-Pared posterior es lisa
-Pared anterior lisa (los músculos pectíneos están en la orejuela izquierda)
-Válvula mitral

VENTRÍCULO IZQUIERDO

-10-15 mm de espesor de pared

-Forma el ápex cardiaco
-Contiene trabéculas carnosas y cuerdas tendinosas, conectan la válvula mitral con los músculos
papilares.
-VI-Válvula aórtica-Aorta ascendente-Cayado aórtico-Aorta descendente.
-Arterias coronarias
-Ductus arteriosus-Ligamento arterioso: conecta el arco aórtico con el tronco pulmonar.
 ESPESOR DEL MIOCARDIO Y FUNCIÓN

-Aurículas paredes finas

-Ventrículos más gruesas
-El VD tiene una carga de trabajo
menor
-VI mayor presión, mayor distancia
y resistencia
ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZÓN

VÁLVULAS CARDIACAS Y CIRCULACIÓN DE LA SANGRE

 SISTEMAS DE CIRCULACIÓN: PULMONAR Y SISTÉMICA

ENFERMEDADES VALVULARES

-Estenosis
-Insuficiencia
-Prolapso mitral
 CIRCULACIÓN CORONARIA

• Arterias coronarias: derecha e izquierda nacen de la aorta ascendente.

• Arteria coronaria izquierda: interventricular anterior (DA) (irriga las paredes de ambos ventrículos) y
circunfleja (Cx) (surco coronario VI y AI).

• Arteria coronaria derecha: rama interventricular posterior (DP) (paredes de ambos ventrículos) y la
rama marginal (surco coronario, VD).

• Anastomosis (conexiones), circulación colateral.

• Venas coronarias drenan en el gran seno vascular, seno coronario (surco coronario).
 ISQUEMIA MIOCÁRDICA E INFARTO

DISPAREURIA: dolor en las relaciones sexuales

DISURIA: dolor al orinar

VASOS SANGUÍNEOS

• Los vasos sanguíneos transportan y distribuyen la sangre y retiran los desechos

• Sistema cerrado
• Arterias: conducen la sangre desde el corazón hacia otros órganos

- Grandes arterias elásticas

- Arterias musculares de mediano calibre
- Pequeñas arterias

• Arteriolas
• Capilares sanguíneos
• Vénulas
• Venas: transportan la sangre desde los tejidos de regreso hacia el corazón
 ESTRUCTURA BÁSICA DE UN BASO SANGUINEO

• Túnica interna o íntima: revestimiento interno. Tejido conjuntivo. Contacto directo con la sangre.

- Endotelio, que se continúa con el epitelio endocárdico. Disminuye la superficie de fricción al

ser lisa.
- Membrana basal, proporciona sostén físico y resistencia al estiramiento. Guía a las células en
la reparación tisular.
- Lámina elástica interna, con orificios para facilitar la difusión de sustancias.

• Túnica media: tejido muscular y conectivo. Mantiene la elasticidad y la contractilidad. Es la capa más
variable entre los distintos vasos.

- Vasoconstricción
- Vasodilatación
- Vasoespasmo

• Túnica externa o adventicia: tejido conjuntivo. Contienen numerosos nervios.

 ESTRUCTURA DE LOS VASOS SANGUINEOS
Intima Endotelio +T. Conjuntivo (Válvulas sólo en las venas)
Media T. Conjuntivo (fibras elásticas y colágenas) + [Link].
Arterias: más gruesa
Venas: más fina y distensible
Externa o Tejido conjuntivo
adventicia
 ARTERIAS ELÁSTICAS

-Aorta y tronco pulmonar

-Arterias braquiocefálicas
-Arterias subclavias
-Arterias carótidas comunes
-Arterias iliacas comunes

Arterias de conducción y reservorio de presión

 ARTERIAS MUSCULARES

-Arterias de mediano calibre, su túnica media contiene más músculo y menos fibras elásticas.
-Mayor vasoconstricción y vasodilatación.

Arterias de distribución
 ARTERIOLAS, CAPILARES Y VÉNULAS

TIPOS DE CAPILARES
1. Capilar: las flechas señalan los núcleos de las
células endoteliales.

2. Capilares finos: los hematíes van en “fila india”.

3. Capilares sinusoides (S) del hígado. La flecha

apunta a una célula de Kupffer.

VÉNULAS

Las vénulas son pequeños vasos que

continúan a los capilares, se unen y
forman las VENAS.

VENAS

• Tres túnicas, túnica interna y media más

delgadas.
• La luz de una vena mayor que la de una arteria.
• Las venas tienen válvulas para impedir el reflujo
venoso.
• Las válvulas débiles pueden producir venas
varicosas
Las venas y las vénulas sistémicas contienen un gran porcentaje del volumen sanguíneo EN REPOSO

RESERVORIO DE SANGRE
 FUNCIONES DE LOS VASOS SANGUINEOS

• Conducción: grandes arterias (elásticas)

• Distribución: arterias medianas (musculares)

• Resistencia*: arterias pequeñas y arteriolas y

metarteriolas

• Intercambio: capilares

• Retorno/ Volumen: vénulas y venas