MAMA

Es una estructura bilateral con forma de cono o media esfera, recubierta por piel. Está conformada por la
glándula mamaria y el panículo adiposo.
Su tamaño depende de cada individuo, pero también está sujeto a los cambios hormonales de la pubertad o
embarazo (donde duplica su tamaño).
Durante la lactancia la glándula se hipertrofia, gran volumen. Tras la menopausia se atrofia y predomina el
tejido adiposo.
La glándula sigue una línea mamilar que se extiende desde la axila hasta el arco crural.

Estructura externa

Se describen dos caras, una cara posterior que corresponde a la pared torácica y es plana, y una pared
anterior que es convexa hacia adelante.

Dividida en dos zonas:

o Periférica Donde Encontramos Piel.

o Central: donde encontramos la areola, coronada por el pezón, constituyendo el complejo areola-pezón. Esta
zona es rugosa y recorrida por nódulos llamados nódulos de Morgagni y presenta una disposición de músculo
liso circular (para permitir la eyección de leche). La producción de leche es estimulada por la prolactina, y la
eyección de la leche la oxitocina.

Estructura interna de la glándula

Se compone por lóbulos o lobulillos, separados por tejido fibroso, siendo así una estructura compacta. De
cada uno de estos lobulillos parte un conducto el cual se denomina conducto galactóforo, con una pequeña
eminencia encontrada antes del pezón llamada seno galactóforo que termina en la cara posterior del pezón.

El tejido fibroso interglandular se continúa hacia atrás para terminar en la fascia del pectoral mayor
constituyendo el ligamento de Cooper, el cual mantiene a la mama en suspensión.
 IRRIGACIÓN

Comprende dos pedículos principales provenientes de la axilar y la subclavia.

- Pedículo externo: dado por la mamaria externa, rama de la arteria axilar, desciende pegado a la
parrilla costal y va a irrigar toda la parte externa por medio de 4 pedículos.
- Pedículo interno: dado por la mamaria interna, rama de la subclavia, desciende por detrás de los
cartílagos costales y da ramas perforantes para el lado interno de la mama.

- Ramas accesorias: Además de los dos pedículos principales, hay otras arterias que contribuyen a la
irrigación:
- Arteria torácica superior: Rama de la arteria axilar.
- Arteria acromio-torácica: Otra rama de la arteria axilar, encargada de irrigar zonas externas.
- Ramas perforantes de las arterias intercostales: Aportan irrigación desde la parte posterior.
- Ramas subcutáneas abdominales: Provenientes de la irrigación inferior, complementan el suministro
sanguíneo a las áreas más bajas de la mama.

Las arterias subcutáneas también forman anastomosis importantes, como las arterias epigástricas (superior,
inferior y superficial), que se conectan y permiten irrigar la pared abdominal y formar una red anastomótica en
la región del ombligo.
 INERVACIÓN

La inervación de la mama proviene principalmente de los nervios intercostales y de ramas del plexo braquial.
Estos nervios tienen funciones tanto sensitivas como motoras, siendo clave en la sensación y la contracción
de los músculos de la areola y el pezón, necesarios para la eyección de leche durante la lactancia.

- Nervios intercostales: Los nervios T1 a T6 proporcionan la inervación sensitiva de la mama, incluyendo

la piel y el complejo areola-pezón. Las ramas perforantes cutáneas de estos nervios también
participan en la inervación del tejido glandular.
- Ramas del plexo braquial: Como las ramas del nervio gran serrato, que inervan la mama lateralmente.
- Ramas perforantes del asa de los pectorales: Inervan la región del músculo pectoral mayor.

DRENAJE LINFÁTICO

En la región anterior de la mama se forma una red periareolar, por donde pasa primero toda la linfa de la
mama, desde allí el 75% va a recorrer por la mamaria externa hacia el grupo central de la axila. Drenando
finalmente en el grupo más alto que es el subclavicular y desde allí la linfa sigue por colectores más amplios
para terminar en la cara posterior del confluente yugulo-subclavio.

Un pequeño porcentaje menor al 5% se va por una vía contralateral conectada con el sistema linfático de la
otra mama, para drenar allí y seguir el recorrido.

El restante, se distribuye entre el grupo de la mamaria interna (lleva el 25% o menos del drenaje linfático
hacia los ganglios mediastínicos), el grupo submamario y los demás grupos.

ESTACIONES GANGLIONARES

Encontramos varios grupos ganglionares que reproducen la disposición de la irrigación. De acuerdo con una
denominación quirúrgica se dividen en nivel uno, nivel dos y nivel tres.

- NIVEL 1 (POR FUERA DEL PECTORAL MENOR)

• Ganglios en un número de 2 a 3 que acompañan el recorrido de la vena axilar.
• Ganglios que acompañan a la arteria mamaria externa, son los primeros comprometidos en el cáncer
de mama y por ello es importante la palpación en este sector.
• Ganglios provenientes de la escapular posterior, generalmente no están implicados en cáncer de
mama.

- NIVEL 2 (POR DETRÁS DEL PECTORAL MENOR)

• Ganglios centrales de la axila y recolecta la linfa proveniente de los primeros 3 grupos.

- NIVEL 3 (POR DENTRO DEL PECTORAL MENOR)

• Ganglios subclaviculares, en el límite de la arteria axilar y subclavia. Es la estación más superior.

- OTROS GRUPOS
• Ganglios escalonados a lo largo del recorrido de la mamaria interna que suelen drenar en los
ganglios mediastínicos.
• Vías transpectorales: en un número de 1 a 2 ganglios, perforando a los pectorales mayor y menor
para volcarse directamente en los subclaviculares.
• Ganglio delctopectorales: van al grupo subclavicular.
• Ganglios submamarios: se dirigen a los subcutáneos abdominales.
 DRENAJE VENOSO

El drenaje venoso de la glándula mamaria sigue, en líneas generales, el recorrido de las arterias. Sin
embargo, existe un sistema venoso importante que conecta la circulación torácica con la circulación sistémica
superior e inferior, a través de la vena ácigos y sus variantes.

- Vena ácigos mayor: La sangre de las venas intercostales derechas drena en la vena ácigos, que
asciende por el lado derecho de la columna vertebral hasta desembocar en la vena cava superior. Este
sistema proporciona una vía de drenaje alternativo si ocurre un bloqueo en la vena cava superior
- Vena ácigos menor y accesoria: La vena ácigos menor recoge la sangre de la parte baja izquierda de
la mama y la región torácica, cruzando hacia la ácigos mayor. A su vez, la vena ácigos accesoria
drena los espacios intercostales superiores izquierdos.
- Venas intercostales: Tanto las venas intercostales anteriores como las posteriores drenan en las venas
mamarias internas y en el sistema de la vena ácigos. Este sistema venoso contribuye a la circulación
de retorno desde la pared torácica hacia la vena cava superior.

Este drenaje venoso y linfático es crucial en la circulación y también en la diseminación de enfermedades,

como el cáncer de mama, ya que facilita el acceso a otras áreas del cuerpo