DENGUE
INTEGRANTES:
MAHOLY ALVARADO
SAMMY BENAVIDES
PAOLA BERMUDEZ
ANDREA CARRIÓN
ANDREA CASAÑAS
RONNY DIAZ
Definición de Caso Sospechoso de Dengue
Persona que vive o ha viajado en los últimos 14 días a zonas con
transmisión de dengue, y presenta fiebre aguda habitualmente
de 2 a 7 días de evolución, y dos o más de las siguientes
El dengue es una enfermedad infecciosa ocasionada
manifestaciones: náusea/vómitos, exantema, cefalea/dolor
por un flavivirus, denominado virus del dengue
retroorbitario, mialgia/artralgia, petequias o prueba de
(DENV), del cual se conocen cuatro serotipos
torniquete positiva (+), leucopenia, con o sin cualquier signo de
distintos (DENV1, DENV2, DENV3 y DENV4).
alarma o signo de gravedad.
También se considera caso sospechoso a todo niño que reside
o haya viajado en los últimos 14 días a una zona con transmisión
de dengue que presenta cuadro febril agudo, por lo general, de
2 a 7 días de evolución, sin foco aparente.
Enfermedades Arbovirales PR. Algoritmos para el Manejo Clínico de los Casos de Dengue [Internet]. Paho.org. [citado el 21 de febrero de 2025].
Disponible en: https://www.paho.org/sites/default/files/2020-09/2020-cde-algoritmos-manejo-clinico-dengue.pdf
CLASIFICACIÓN
DE GRAVEDAD DEL
DENGUE
Enfermedades Arbovirales PR. Algoritmos para el Manejo Clínico de los Casos de Dengue [Internet]. Paho.org. [citado el 21 de febrero de 2025].
Disponible en: https://www.paho.org/sites/default/files/2020-09/2020-cde-algoritmos-manejo-clinico-dengue.pdf
PASOS DE UNA INVESTIGACIÓN DE BROTE:
FASE DESCRIPTIVA
La investigación de brotes epidemiológicos en Ecuador se rige por lineamientos
establecidos por el Ministerio de Salud Pública (MSP).
PASO 1: PREPARARSE PARA EL TRABAJO DE CAMPO
Conformación del equipo de investigación: Reunir un equipo
multidisciplinario.
Revisión de información preliminar: Analizar datos iniciales disponibles
a través del SIVE-ALERTA.
Coordinación logística: Asegurar la disponibilidad de recursos
necesarios.
Comunicación con autoridades locales: para coordinar esfuerzos y
obtener apoyo durante la investigación.
PASOS DE UNA INVESTIGACIÓN DE BROTE:
FASE DESCRIPTIVA
PASO 2: CONFIRMAR LA EXISTENCIA DE UN BROTE
Verificación de diagnósticos: Revisar y confirmar que los casos reportados
cumplen con los criterios clínicos y de laboratorio específicos para la
enfermedad en cuestión.
Después de verificar los diagnósticos y antes de evaluar la calidad de los datos:
Comparación con datos históricos: Evaluar si el número actual de casos excede
la incidencia esperada en la población y período de tiempo determinados.
UMBRAL EPIDEMIOLÓGICO
Evaluación de la calidad de los datos: Asegurarse de que la información
recopilada sea precisa y completa.
PASOS DE UNA INVESTIGACIÓN DE BROTE:
FASE DESCRIPTIVA
PASO 2: CONFIRMAR LA EXISTENCIA DE UN BROTE
El umbral epidemiológico se usa como referencia cuantitativa, para determinar
si el aumento de casos realmente constituye un brote.
Umbral de alerta: Se activa cuando hay un aumento inusual de casos, pero aún
no se considera un brote.
Umbral epidemiológico: En el documento del MSP (Semana Epidemiológica
37 de 2024), se menciona que hasta ese momento se han reportado 51.587
casos de dengue, lo que representa un incremento en comparación con el
año 2023 (27.838 casos).
Si el umbral epidemiológico para dengue en Ecuador estuviera alrededor
de 30.000 casos para esta época del año, el actual 51.587 casos superaría
dicho umbral, confirmando la existencia del brote.
FASE DESCRIPTIVA
PASO 3: VERIFICAR EL DIAGNOSTICO
Se han notificado 51.587 casos confirmados de dengue en Ecuador
hasta la SE 37 de 2024.
Confirmación del laboratorio
Las pruebas diagnósticas incluyen:
RT-PCR: Para detectar el ARN del virus en las fases iniciales de
la infección.
Antígeno NS1
Serología (IgM e IgG): Para identificar infecciones recientes o
pasadas.
FASE DESCRIPTIVA
El reporte menciona que la mayoría de los casos son de
Dengue sin signos de alarma.
También se han registrado casos de Dengue con signos de
alarma y Dengue grave.
En 2023, los serotipos circulantes fueron DENV-1 y DENV-2,
lo cual podría seguir siendo el caso en 2024.
FASE DESCRIPTIVA
PASO 4: CONSTRUIR UNA DEFINICIÓN DE CASO
Definición de caso
Un caso de dengue en este brote se define como una persona
con síntomas clínicos compatibles y confirmación de laboratorio
Criterios epidemiológicos
Tiempo: El brote se ha reportado durante el año 2024, con un
aumento progresivo de casos hasta la SE 37.
Lugar: Las provincias con mayor número de casos son Manabí
(9.574), Guayas (5.725), Los Ríos (5.641) y Santo Domingo (5.440).
Persona: Se han reportado casos en todas las edades, con una
mayor proporción en el grupo de 20 a 49 años.
FASE DESCRIPTIVA
Caso sospechoso: Persona residente o con antecedentes de
viaje a las provincias con mayor número de casos, con fiebre
≥38°C por más de dos días y al menos dos sintomas de
cefalea intensa, dolor retroocular, mialgias, artralgias,
erupción cutánea, náuseas, vómitos
Caso confirmado: Caso sospechoso con detección de ARN
viral por RT-PCR o positividad en serología IgM para dengue.
Probable: Casos con síntomas compatibles y vínculo
epidemiológico con casos confirmados.
PASO 5.- ENCONTRAR CASOS Y REGISTRAR
INFORMACIÓN
Contacto con fuentes clave
Se han recopilado datos de múltiples fuentes para
identificar casos de dengue en el país, incluyendo:
Centros de salud: Se ha reportado la cantidad de
casos confirmados en diferentes provincias.
Resultados de laboratorio
Trabajadores sanitarios comunitarios
Registro sistemático de la información
Se han recopilado y presentado los datos de manera
estructurada, incluyendo:
Signos y síntomas clínicos: Se menciona que la
mayoría de los casos son dengue sin signos de
alarma, pero también hay casos con signos de
alarma y dengue grave.
Pruebas de laboratorio: Se ha confirmado la
presencia del virus a través de pruebas
diagnósticas.
Datos demográficos: Se han registrado casos por
edad y sexo, con el grupo de 20 a 49 años como el
más afectado.
PASO 6.- EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA
Búsqueda sistemática y registro de información
Los casos han sido identificados y clasificados en función de su evolución,
demografía y distribución geográfica.
Análisis descriptivo del brote
¿Qué? Brote de dengue con casos confirmados por laboratorio.
¿Cuándo? Desde la SE 1 hasta la SE 37 de 2024.
¿Dónde? Afectando múltiples provincias, con mayor incidencia en
Manabí, Guayas, Los Ríos y Santo Domingo.
¿Quién? Personas de todas las edades, con predominio en adultos
jóvenes.
¿Por qué/cómo? Transmisión a través del mosquito Aedes aegypti y
Aedes albopictus, favorecida por factores ambientales y
socioeconómicos.
PASO 7: DESARROLLAR LA HIPÓTESIS
Tiempo (Curva epidémica)
La forma de la curva sugiere una transmisión
Suposición o conjetura sobre:
continua y persistente.
Se observa un pico en la semana 4 (40 casos), lo que
Causa y fuente del brote: Probable indica un periodo de exposición crítico antes de este
proliferación del mosquito Aedes aegypti en punto.
zonas con acumulación de agua estancada,
lo que ha facilitado la transmisión del virus. Lugar
Zonas con mayores tasas de ataque: Ciudad Nueva,
Asociación entre exposición y resultado: Las La Aurora y El Paraíso.
zonas con mayor densidad poblacional y Factores ambientales: Posibles criaderos de
escaso saneamiento han registrado el mayor mosquitos en estas áreas debido a deficiencias en el
manejo de residuos y agua estancada.
número de casos.
Persona
Modo de transmisión: Transmisión por Grupo afectado: 60% de los casos corresponden a
picaduras de mosquitos infectados. personas entre 15 y 40 años, con un leve
predominio en mujeres (55%).
PASO 7: DESARROLLAR LA HIPÓTESIS
Tiempo (Curva Epidémica)
La tendencia muestra un aumento
progresivo de casos en 2024, con un pico en Hipótesis:
la SE 37.
Esto indica que la transmisión es sostenida y
probablemente impulsada por factores El brote de dengue en Ecuador es causado
ambientales y climáticos. por un aumento en la proliferación del
mosquito Aedes debido a condiciones
Lugar (Distribución Geográfica) climáticas y ambientales favorables, junto
con factores socioeconómicos que limitan
Provincias con tasas de ataque elevadas:
el control del vector.
Manabí (9.574 casos)
Guayas (5.725 casos)
Los Ríos (5.641 casos)
Santo Domingo (5.440 casos)
Persona (Grupos de Mayor Riesgo)
Grupo de edad más afectado: 20 a 49 años,
sugiriendo exposición en áreas de trabajo o
actividad social.
PASO 8: EVALUAR LAS HIPÓTESIS DESDE EL
PUNTO DE VISTA EPIDEMIOLÓGICO
Para comprobar la hipótesis, se comparan con la Información epidemiológica:
evidencia disponible:
Tasa de ataque alta en provincias con más
Síntomas/signos clínicos: La mayoría de los casos, lo que indica que la exposición es
casos presentan síntomas de dengue sin relevante.
signos de alarma, pero hay casos graves
confirmados. Tasa de ataque baja en algunas provincias
puede indicar mejores medidas de
Resultados de laboratorio: La confirmación control.
del virus en laboratorio respalda que el
brote es real.
Hallazgos ambientales: Presencia de
criaderos de mosquitos en provincias con
mayor incidencia.
PASO 9: CONCILIAR LA EPIDEMIOLOGIA CON LOS
HALLAZGOS AMBIENTALES Y DE LABORATORIO
📌 Pruebas de laboratorio
✔️ Confirman la hipótesis epidemiológica.
✔️ Requieren toma y transporte adecuado de
muestras.
Cuando se investiga un brote
epidemiológico, no basta con
✔️ Esenciales en brotes infecciosos.
identificar patrones en la
población afectada. Es 📌 Hallazgos ambientales
crucial confirmar los
✔️ Importantes en brotes relacionados con agua,
alimentos o químicos.
hallazgos epidemiológicos ✔️ Dependen de la capacidad del laboratorio.
con pruebas de laboratorio y ✔️ Complementan la investigación epidemiológica.
datos ambientales para
validar la hipótesis del brote
📌 Ejemplo
y garantizar una respuesta 🔎 Un brote de intoxicación alimentaria
efectiva. requiere análisis microbiológicos en
alimentos y superficies del restaurante.
Paso 10: Realizar estudios adicionales
según sea necesario
EN OCASIONES, LAS
• Mala formulación inicial.
HIPOTESIS NO PUEDEN
• Falta de pruebas de laboratorio adecuadas.
PROBARSE POR: • Investigación mal dirigida desde el inicio.
• Nuevas pruebas de laboratorio o ambientales.
ACCIONES CORRECTIVAS:
• Reentrevistar casos.
• Explorar otras formas de transmisión.
✅ Ejemplo: Si un brote de dengue no se explica por casos
previos, puede ser necesario estudiar la presencia de
criaderos de mosquitos.
PASO 11: IMPLEMENTAR Y EVALUAR MEDIDAS DE
PREVENCION Y CONTROL Estrategias de control
• Objetivo: Prevenir nuevas exposiciones y 1. Control del reservorio:
futuros brotes.
• Humanos: tratamiento, aislamiento.
• Acciones clave: • Animales: eliminación de vectores.
• Identificar y eliminar la fuente de
infección.
• Coordinarse con autoridades locales.
• Implementar medidas correctivas 2. Interrumpir la transmisión:
• Directa: aislamiento, uso de toldos .
rápidamente.
• Indirecta: eliminación de vectores.
3. Proteger al huésped:
Cambio de comportamiento.
PASO 12:INICIAR O MANTENER LA VIGILANCIA
Acciones específicas para la vigilancia del dengue en Ecuador:
• Objetivo:Determinar
si las medidas de
1. MONITOREO DE CASOS Y TENDENCIAS EPIDEMIOLÓGICAS: control implementadas
Seguimiento continuo de casos confirmados y probables en cada provincia. están funcionando y
Registro de casos por grupo etario y sexo para identificar poblaciones de mayor riesgo. prevenir futuros brotes.
2.FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE REPORTE:
Actualización de datos epidemiológicos semanalmente.
Implementación de estrategias de vigilancia activa en hospitales y centros de salud.
3.VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA:
Monitoreo de la densidad poblacional del mosquito vector en comunidades afectadas.
Evaluación de índices larvarios para detectar cambios en la presencia del vector.
4.ANÁLISIS DE IMPACTO:
Evaluación de la disminución de casos en respuesta a las intervenciones aplicadas.
Identificación de zonas donde persisten brotes para reforzar medidas de control.
5.ACCIONES PREVENTIVAS ANTE ALERTAS EPIDEMIOLÓGICAS:
Implementación de planes de contingencia en caso de aumento de casos.
Difusión de información preventiva en medios de comunicación y redes comunitarias.
PASO 13:COMUNICAR LOS HALLAZGOS • Objetivo: Informar a las
Acciones específicas para la vigilancia del dengue en Ecuador: autoridades de salud,
comunidad y otros actores
1.COMUNICACIÓN A NIVEL INSTITUCIONAL: clave sobre los resultados
Presentación de informes epidemiológicos semanales a la Dirección Nacional de Vigilancia de la investigación del brote
Epidemiológica y al Ministerio de Salud Pública. y las medidas tomadas.
Reuniones con los comités de emergencia sanitaria para ajustar estrategias de control y
prevención.
Coordinación con entidades gubernamentales para la asignación de recursos en las zonas más
afectadas.
2.DIFUSIÓN A PROFESIONALES DE LA SALUD:
Publicación de boletines epidemiológicos con datos actualizados sobre la evolución del brote.
Capacitación del personal sanitario en diagnóstico, manejo clínico y control del dengue.
Alertas sanitarias a hospitales y centros de salud sobre posibles incrementos de casos.
3.INFORMACIÓN A LA COMUNIDAD:
Campañas educativas en medios de comunicación (radio, televisión, redes sociales) sobre la
importancia de eliminar criaderos de mosquitos y reconocer los síntomas del dengue.
Talleres comunitarios en zonas de alta incidencia para involucrar a la población en las estrategias
de control vectorial.
Difusión de reportes locales sobre la situación epidemiológica y las medidas preventivas
recomendadas.
4.PUBLICACIÓN DE UN INFORME FINAL:
Resumen del brote, con datos sobre número de casos, distribución geográfica y grupos de mayor
riesgo.
Evaluación de la efectividad de las medidas de control implementadas.
Recomendaciones para prevenir futuros brotes y mejorar la vigilancia epidemiológica.
MUCHAS GRACIAS
Por ver esta presentación
Bibliografía:
1. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Eventos Vectores DNVE SE 37 [Internet]. Quito: Ministerio de Salud Pública del Ecuador; 2024
[citado 19 de febrero de 2025]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2024/10/Eventos-Vectores-DNVE-SE-
37.pdf
2. Enfermedades Arbovirales PR. Algoritmos para el Manejo Clínico de los Casos de Dengue [Internet]. Paho.org. [citado el 21 de febrero de
2025]. Disponible en: https://www.paho.org/sites/default/files/2020-09/2020-cde-algoritmos-manejo-clinico-dengue.pdf
3. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Manual de procedimientos SIVE-ALERTA. Quito: MSP; 2016 [citado 21 de febrero de 2025].
Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2016/12/METADATO_SIVE_ALERTA-2016.pdf
