Estas infecciones IAAS son uno de los principales problemas que podemos encontrarnos hoy en día
a nivel hospitalario,
Las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) son infecciones que se adquieren en un
hospital u otro centro de atención médica. Anteriormente se conocían como infecciones
intrahospitalarias.
Causas
Son causadas por microorganismos como bacterias, virus, hongos o parásitos.
Se transmiten por contacto, aire, vehículos o vectores.
Se pueden adquirir por procedimientos invasivos o quirúrgicos.
Dentro de las medidas de eficacia probada en la lucha contra estas IAAS está, la limpieza y la
esterilización
RECOMENDACIONES
1. Los instrumentos después de su utilización deben ser lavados lo antes posible, la suciedad y
restos orgánicos no deben secarse pues dificultan la limpieza.
2. El instrumental debe ser lavado con todas sus articulaciones abiertas y desmontar los que están
formados por varios componentes.
3. No poner en contacto nunca el instrumental con soluciones salinas, debido a su alto poder
corrosivo. Lo ideal es utilizar agua desmineralizada en la limpieza del mismo, pues de esta forma se
alarga la vida del instrumental.
4. Los motores y materiales eléctricos no deben sumergirse nunca en agua pues rápidamente se
averían, se limpiarán con PAÑOS HUMEDECIDOS Y SPRAYS CON SOLUCIÓN ENZIMÁTICA,
secándose con una pistola de aire comprimido.
5. El instrumental de microcirugía debe de lavarse de forma manual por ser materiales de precisión y
elevado coste, en caso de tener que lavarlos de forma Mecánica se colocaran en un cestillo aparte
del resto del material.
6. Debe evitarse que el instrumental entre en contacto con el hipoclorito sódico (lejía) por su alto
poder corrosivo.
7. Los instrumentos tubulares (endoscopios, cistoscópios etc.) siempre se lavarán de forma manual,
teniendo especial atención en la limpieza y enjuague de cavidades y canales utilizando la pistola de
agua a presión, teniendo en todo momento sumo cuidado por no rayar la óptica.
8. En todo momento se respetará la dosificación del detergente recomendada por el fabricante,
teniendo en cuenta que una menor dosis lo hará ineficaz y si por el contrario esta es mayor,
aumentaremos su poder corrosivo.
9. El instrumental nuevo será lavado antes de su esterilización.
1. LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL
Proceso mediante el cual se elimina la suciedad visible de una superficie u objeto por
consiguiente se reduce la contaminación microbiana inicial.
Es la eliminación de restos orgánicos, sangre, pus, secreciones, moco etc. mediante agua y
detergente
Esta reducción considerable del número de gérmenes, no es por inactivación, si no por
arrastre de los mismos (gérmenes) a través del proceso de limpieza.
LA LIMPIEZA es el paso previo e imprescindible en todo el proceso de desinfección y
esterilización, de manera que, si el instrumental no está perfectamente limpio, no habrá una
desinfección ni esterilización eficaz, pues la suciedad impedirá el contacto de la superficie del
instrumental con el agente desinfectante o esterilizante, quedando las bacterias protegidas
por esa capa de suciedad, produciéndose además una corrosión que lo acabará inutilizando.
La limpieza puede realizarse de dos formas distintas: Manual y Mecánica (mediante
lavadoras eléctricas o por ultrasonidos).
LA LIMPIEZA MANUAL CONSTA DE CUATRO FASES
1. Enjabonado del instrumental: mediante el detergente elegido para ablandar y disolver la
suciedad.
2. Fricción: con un cepillo de cerdas suaves para desprender la suciedad.
3. Aclarado con agua desmineralizada: (las aguas muy duras pueden producir manchas en el
instrumental y posteriormente una picadura por corrosión del mismo)
el aclarado se realiza de forma minuciosa y con abundante agua, para arrastrar los restos orgánicos
y del detergente.
SIN UN ACLARADO PERFECTO NO EXISTE UNA BUENA LIMPIEZA YA QUE CUALQUIER
RESTO DE DETERGENTE ACTUARÁ COMO BARRERA, IMPIDIENDO LA ACCIÓN DEL
AGENTE ESTERILIZANTE.
4. Secado: se realizará inmediatamente después del aclarado, para evitar la formación de manchas
en la superficie del instrumental, ya que le producen corrosión.
UN SECADO DEFECTUOSO CON GOTAS DE AGUA PUEDE LLEVARNOS A UNA
ESTERILIZACIÓN INCORRECTA, YA QUE LAS GOTAS DE AGUA PUEDEN ACTUAR COMO
BARRERA PROTECTORA SOBRE LAS BACTERIAS.
A. LIMPIEZA MECÁNICA ELÉCTRICA (LAVADORAS)
Hoy en día se tiende a limpiar el máximo posible de instrumental con este medio por su rapidez y
eficacia, además el personal de enfermería apenas manipula el instrumental contaminado.
Las lavadoras eléctricas constan generalmente de varios programas, donde los principales son 5.
[Link]: programa útil para el instrumental muy sucio.
2. Lavado: del instrumental, en esta fase la temperatura del interior de la cámara no debe ser
superior a 45º para evitar de esta manera la coagulación de las albuminas que quedarían
adheridas a la superficie del material y lo acabarían deteriorando.
3. Aclarado: en esta fase la temperatura debe oscilar entre 75 y 90º.
4. Desinfección térmica: a 90º durante 10 minutos para prevenir las enfermedades profesionales en
el manipulado del instrumental.
5. Secado del material.
B. LIMPIEZA POR ULTRASONIDOS:
Aquí las ondas sonoras de alta frecuencia son convertidas en vibraciones mecánicas que eliminan la
suciedad.
El lavado por ultrasonido es un método de limpieza rápido (lavado en 3’ a 5’) ya que es
automatizado, que se utiliza para la limpieza perfecta del instrumental quirúrgico, en el cual se
eliminan los microorganismos y residuos orgánicos, incluso de zonas de difícil acceso.
Como funciona: se sumerge el instrumental en un baño de ultrasonido
Se utiliza una solución de agua caliente y detergente neutro o desinfectante
Se producen microburbujas que colapsan y vibran las partículas de suciedad lo cual permite
que se desprendan del instrumento
Es útil para limpiar áreas de difícil acceso, como las juntas de tijeras o pinzas
Es útil para limpiar instrumentos quirúrgicos pequeños, como dispositivos microquirúrgicos y
oftalmológicos
Es necesario conocer el equipo, los productos químicos de limpieza y las técnicas para
asegurar el éxito del proceso
No se puede usar con materiales flexibles, como caucho o silicona, en espejos
ELECCIÓN DEL DETERGENTE
De los múltiples detergentes que existen en el mercado la elección de este se hará en base a:
1. su poder desincrustante, que facilite su penetración hasta los puntos más inaccesibles,
eliminando la sangre, secreciones, aceite etc.
2. que sea efectivos en aguas duras, que no formen placas calcáreas en los instrumentos
3. de fácil enjuague
4. que no sea corrosivo
5. fácilmente biodegradable.
DESINFECCIÓN
Una vez limpio el instrumental se procederá a la desinfección, del mismo para evitar el contagio por
el virus de la hepatitis B, C, V I H etc. Que se podría producir por un pinchazo por parte del personal
que lo manipula, al montarlo en los contenedores quirúrgicos.
Consiste en la destrucción de los microorganismos patógenos y numerosos saprofiticos.
Hay que desinfectar todo material que vaya a entrar en contacto con las mucosas o la piel no integra
de los pacientes.
Según la Food and Drug Administration (FDA) los desinfectantes de alto nivel:
son substancias químicas capaces de eliminar en 15-30 minutos los gérmenes patógenos,
depositados sobre un material inerte, alterándolo lo menos posible
Esta destrucción abarca toda forma de vida vegetativa bacterias, hongos virus etc., menos sus
formas ESPORULADAS (ESPORAS) excepto si se llegan a aplicar durante largos periodos de
tiempo 6 horas o más en solución integra.
De los diversos materiales utilizados como desinfectantes de alto nivel, en la actualidad dos
son los más conocidos y de eficacia probada.
El glutaraldehído al 2% y el glutaraldehído fenolato. (Tabla n.º 2)
La desinfección se realiza por inmersión del material en la solución desinfectante, dejando actuar
dicha solución 20-30 minutos, depositándose a continuación en un recipiente con suero fisiológico o
envuelto en un paño estéril estando ya útil para su uso.
El operador responsable debe vigilar:
[Link] el material esté perfectamente limpio, pues la presencia de restos orgánicos inactiva la
solución
2. que la inmersión de material a desinfectar sea correcta, es decir que no haya zonas del material
que no estén en contacto con él liquido desinfectante
3. que la solución desinfectante no este caducada.
Un fallo en el proceso de limpieza y desinfección puede acarrear consecuencias
negativas en la posterior esterilización del material quirúrgico, favoreciendo la
transmisión de estas infecciones.
De ahí la importancia del cumplimiento estricto de todas las fases de del proceso de
limpieza y desinfección por parte de los profesionales de enfermería.
La desinfección se diferencia en tres tipos en función de los riesgos y necesidades de
cada espacio y del compuesto utilizado.
La desinfección es el paso posterior a la limpieza y consiste en eliminar o reducir el número de
microorganismos que habitan en las superficies.
La desinfección de alto nivel (D.A.N) es el procedimiento mediante el cual se destruyen
microorganismos, hongos y esporas.
Puede llevarse a cabo de forma manual mediante inmersión o de forma automática con la
ayuda de máquinas especialmente diseñadas para la desinfección.
Los compuestos que suelen emplearse para la desinfección de alto nivel son los aldehídos, el
peróxido de hidrógeno o el ácido peracético, entre otros.
La desinfección de nivel intermedio (D.N.I) se emplea para acabar con bacterias, hongos y la
mayoría de los virus, pero no permite la eliminación de esporas.
Este procedimiento suele llevarse a cabo de forma manual mediante acción mecánica sobre las
superficies.
Los compuestos más utilizados para la desinfección de nivel intermedio son los derivados
alcohólicos y los derivados clorados.
La desinfección de bajo nivel (D.B.N) ayuda a reducir el número de bacterias y algunos virus y
hongos de las superficies.
Igual que ocurre con la desinfección de nivel intermedio, su aplicación es manual y se lleva a cabo
mediante acción mecánica.
En el caso de la desinfección de bajo
nivel, los compuestos más
recurridos son los amonios
cuaternarios.
Habitualmente, la desinfección de alto
nivel se reserva para los entornos
sanitarios más críticos, delegando
las desinfecciones de nivel intermedio y
bajo para el resto de los entornos.
La desinfección de alto nivel (DAN) es
un procedimiento químico o físico que
elimina microorganismos de
objetos inanimados. Se
utiliza para destruir bacterias, virus,
hongos y esporas bacterianas.
GLUTADINA®
Desinfectante de alto nivel a base de Glutaraldehído al 2%
especialmente indicado para el instrumental quirúrgico y odontológico.
GLUTADINA® es una solución desinfectante de alto nivel de rápida acción.
Tiene actividades Virucida, esporicida, fungicida, bactericida, tuberculicida y pseudo-monicida.
Ventajas
Contiene anti-oxidantes para proteger el instrumental.
Con agradable olor a menta.
No necesita activación.
Su fórmula es estable.
Después de destapada tiene una duración de 90 días.
Sumergir el instrumental en la solución de GLUTADINA,
Para desinfección 10 minutos, desinfección de alto nivel en 20 minutos.
USO
1. Verter en un recipiente con tapa, limpia de impurezas, debidamente rotulado una cantidad
suficiente de GLUTADINA® que permita cubrir el material a sumergir.
2. Introducir el instrumental quirúrgico limpio y seco.
3. Dejar en el recipiente tapado herméticamente durante 20 minutos para lograr una desinfección
de alto nivel.
4. Remover el instrumental del recipiente y enjuagar con abundante agua. Secar completamente
con un paño estéril.
Se usa como desinfectante de equipos sensibles al calor como instrumentos de diálisis y cirugía.
Se trata de un líquido oleaginoso sin color y con olor acre. En los establecimientos de salud
normalmente se usa diluido en agua en diferentes concentraciones.
2DA OPCION QUE LES PRESENTO HOY:
Glutaraldehído 2% Glutfar Plus HLD
DESINFECTANTE DE ALTO NIVEL -HLD-
(GLUTARALDEHÍDO AL 2%)
Desinfectante de alto nivel, contiene 2% de glutaraldehído y un agente inhibidor de la corrosión.
Indicado para la desinfección de alto nivel de instrumental, elementos de reprocesamiento y equipos
termosensibles por inmersión que requieren desinfección de alto nivel.
5 acciones en 20 minutos, comprobadas científicamente. Tiene acciones bactericida,
fungicida, virucida, tuberculicida y esporicida.
DETALLES DEL PRODUCTO
Desinfectante de alto nivel.
Formulación en base acuosa, contiene glutaraldehído al 2% y un agente inhibidor de la corrosión.
pH es alcalino
Registro sanitario de Dispositivo Médico (DM)
No oxida ni corroe superficies metálicas.
Compatible con todo tipo de materiales.
Uso en materiales termosensibles.
Suave aroma a limón.
Biodegradable.
Reusable, si se verifica previamente la concentración de glutaraldehído con tirillas
indicadoras. TIRAS REACTIVAS x 100 und. (Validación Concentración Glutaraldehido).
INSTRUCCIONES DE USO
1. Lave los elementos con detergente enzimático BONZYME y enjuague muy bien antes de
sumergirlos en GLUTFAR plus HLD.
2. Agregar al envase todo el contenido del frasco activador y mezclar.
3. Utilice la cantidad de GLUTFAR plus HLD de acuerdo a la cantidad de instrumental a desinfectar
y marque la fecha y hora de preparación.
4. Sumerja el instrumental lavado en la solución.
5. Tape el recipiente y deje en inmersión durante 20 minutos.
6. Enjuague y seque el instrumental.
RECOMENDACIONES
No use el producto para desinfección de superficies.
No deje el instrumental o material termosensible en inmersión, por tiempos prolongados.
El producto tiene una duración de 30 días, una vez mezclado con el frasco activador. Después se
inactiva.
LO ULTIMO
Para prevenir la corrosión por rozamiento de instrumental se realizará una lubrificación del
mismo con aceite de parafina antes de proceder a su esterilización.
El instrumental una vez limpio y desinfectado será revisado y verificado por la enfermera
teniendo que estar macroscópicamente limpio, teniendo en cuenta que cada material tiene
una utilización específica y que instrumentos despuntados, oxidados o de corte deficiente
serán apartados y retirados.
El instrumental quirúrgico en buen estado no debe estar nunca en contacto con los de
superficie deteriorada o con puntos de corrosión, para evitar la corrosión por contacto.
COMPROBACIÓN DEL INSTRUMENTAL ANTES DE SU ESTERILIZACIÓN
Cada instrumento debe ser comprobado por la enfermera para asegurarse su correcto
funcionamiento.
En caso de tratarse de instrumental articulado (forceps, separadores, etc.) Se comprobará la
alineación correcta de sus ramas, así como que sus articulaciones funcionen con suavidad.
En las pinzas y clamps se verificará que los dientes se adapten perfectamente, cerrando un
solo punto de la cremallera. Para comprobar que funcionan adecuadamente, se pinza un trozo
de tela, cerrando la cremallera en su primer diente, si la tela se suelta la pinza no funciona
bien.
El instrumental de corte como las tijeras de Mayo y Matzenbaum, deben cortar cuatro capas
de gasas con las puntas, de no ser así su afilado es defectuoso y deberán ser retiradas. Las
tijeras de microcirugía deben cortar dos capas de gasas.
Los porta agujas se comprobarán pinzando una aguja en la punta del porta, cerrando la
cremallera hasta el segundo punto, quedando la aguja sujeta firmemente, en caso contrario su
funcionamiento será defectuoso.
