TEMA 2
Anatomía del aparato genial o reproductor femenino
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
Lo integran el aparato genital y las mamas. El aparato genital femenino puede dividirse
en tracto genital inferior integrado por vulva y vagina y trato genital superior que incluye
útero y sus anejos (ovarios y trompas de Falopio). Según su localización también
pueden dividirse en genitales externos (vulva) e internos (vagina, útero, trompas de
Falopio y ovarios).
Aparato genital
Genitales externos
Los genitales femeninos externo forman en su conjunto la vulva que incluye a los labios
mayores y menores, clítoris, vestíbulo vulvar, meato uretral externo y el orificio vaginal.
Los genitales externos tienen una gran cantidad de terminaciones sensoriales.
De arriba abajo son:
a. Monte púbico o de Venus:
Prominencia cutánea en la cara anterior de la sínfisis del pubis, con forma de triángulo
invertido. A partir de la pubertad se recubre de vello. Está formado por:
- Epidermis
- Cúmulo de tejido (tj) adiposo subcutáneo.
- Folículos pilosos.
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Tiene dos funciones:
- Protectora (ya que sobresale),
- Disfrute sexual (erótica).
b. Labios mayores
Son dos repliegues cutáneos laterales, sobreelevados, gruesos y pigmentados (de color
oscuro) que delimitan lateralmente la hendidura urogenital. Formados por:
- Epidermis pigmentada
- Una almohadilla de tj adiposo recubierta por una fina capa de fibra
muscular lisa (FML)
- La superficie externa esta recubierta por folículos pilosos pero la interna
carece de ellos.
- Gl sudoríparas y sebáceas, más abundantes en la superficie interna
Hacia abajo convergen y forman parte de la horquilla perineal (comisura posterior de la
piel perineal).
Funciones:
- Protección del resto de órganos que quedan por dentro.
- Función erótica.
c. Labios menores o ninfas:
Son dos pliegues cutáneos internos a los labios mayores, que delimitan el vestíbulo
vulvar La diferencia con los anteriores es que no tienen folículos pilosos, ni tj adiposo,
pero tienen glándulas sebáceas y sudoríparas y están muy vascularizados.
Por abajo se unen rodeando la vagina y forman la horquilla perineal o vulvar. Por arriba
cada labio se divide en dos pliegues; el superior de cada uno se unen para formar el
prepucio o capuchón del clítoris, los inferiores también se unen y forman el frenillo del
clítoris. Dentro de los pliegues queda el clítoris. Función
- Protectora
- Erótica: lubrificación y de excitación. Produce una secreción bactericida
(esmegma) que también excita al varón
d. Clítoris
Estructura eréctil de 6-8 mm de longitud (2,5 cm en erección). Muy vascularizada e
inervada.
- El cuerpo está formado por un par de cuerpos cavernosos adosados entre
si, separados por un septum y rodeados por una túnica albugínea,
- Los cuerpos finalizan en una pequeña protuberancia redonda, el glande
del clítoris.
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- El glande esta recubierto por una piel muy fina con gran cantidad de
terminaciones sensoriales
Función de excitación sexual.
e. Vestíbulo vulvar con sus glándulas (introito vaginal)
Espacio que delimitan los labios menores y al que desembocan la uretra, la vagina y los
conductos excretores de las glándulas vestibulares.
Meato urinario o uretral: orificio vertical de 2,5 cm, de márgenes prominentes. A cada
lado hay dos hendiduras que son la entrada de las glándulas de Skene o parauretrales
que lubrifican y median en la excitación sexual.
Introito vaginal: u orificio vaginal que ocupa dos terceras partes del vestíbulo dentro
de los labios menores. Este orificio se une a las paredes del vestíbulo por una membrana
llamada himen, avascular, permeable (con orificio central para que salga el flujo
menstrual) de forma, tamaño y consistencia (elasticidad) muy variable de una mujer a
otra. Puede estar intacta en mujer activa sexualmente y rota en mujer virgen. Sufre
muchas laceraciones en el primer parto y se convierte en pequeños restos carnosos que
se llaman carúnculas mirtiformes.
A cada lado del vestíbulo están las glándulas de Bartholíno o vulvovaginales, que
segregan una sustancia mucosa-lubricante que mantiene los órganos genitales externos
lubrificados (y sirve al espermatozoide para protegerlo y adquirir movilidad). Entre el
himen y la horquilla perineal hay una depresión que se llama foseta o fosa navicular.
En el periné obstétrico desde horquilla al ano es donde se hace la episiotomía.
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Morfología del himen:
Episiotomía medio lateral
Genitales internos
El aparato genital de la mujer se
compone esencialmente de dos partes;
una glandular, el ovario, en el que se
desarrollan los gametos femeninos; y
de un largo conducto, producto de la
diferenciación del conducto de Müller,
que se extiende desde la proximidad
del ovario hasta la vulva, y que toma
sucesivamente las denominaciones de
trompas de Falopio, útero y vagina
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Hasta la séptima semana del desarrollo, los embriones presentan dos pares
de conductos. Los conductos mesonéfricos (de Wolff), que se diferenciarán para
formar el aparato genital masculino, y los conductos paramesonéfricos (de Müller), que
formarán el aparato genital femenino.
A. Vagina.
La vagina es una estructura tubular de 8-9 cm
de longitud, hueca y distensible que se
extiende desde el ectocérvix (parte más inferior
del cuello del útero o cérvix) hasta el vestíbulo
vulvar y conecta a los genitales externos con el
centro de la pelvis. Desde el introito vulvar se
dirige hacia arriba y atrás. Como el cuello
uterino se proyecta hacia la parte superior de
la vagina (bóveda vaginal), la pared anterior (6-
8 cm) es aproximadamente 2,5 cm más corta
que la pared posterior (7-10 cm). La proyección
del cuello cervical (cérvix) sobre vagina forma
los fondos de saco vaginales. Las paredes
anterior y posterior de la vagina se encuentran
en aproximación.
La vagina es el órgano copulador femenino. Es una estructura fibromuscular con
pliegues rugosos. En el plano longitudinal la vagina tiene forma de trapecio; más
estrecho en el introito vulvar y más ancho en al acercarse al ápice de la vagina y el
cuello uterino. En el plano sagital los dos tercios superiores de la vagina hacia la 3ª y 4ª
vertebras sacras son prácticamente horizontal en la posición de pie, en contraste con el
tercio inferior que es más vertical, el ángulo entre el eje superior e inferior de la vagina
es de aproximadamente 130º.
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La pared vaginal está formada por tres capas:
1. Capa mucosa. Tiene numerosos pliegues trasversales.
- Epitelio escamoso estratificado no queratinizado. Epitélio
bastante grueso. Las células epiteliales son estimuladas por estrógeno
para que sinteticen y depositen grandes depósitos de glucógeno, que se
liberan a la luz a medida que las células epiteliales vaginales se
descaman.
La microbiota vaginal metaboliza el glucógeno y forma ácido láctico, que
origina el pH bajo (ácido) de la luz de la vagina, en especial durante la
parte media del ciclo menstrual.
- Lamina propia.
Ø tj conectivo laxo muy celular que forma crestas. El tj conectivo
es muy rico en venas de pared fina que forman un plexo venoso
que semeja a un tejido eréctil y pobre en terminaciones nerviosas,
más abundantes en el 1/3 inferior de la vagina.
Ø Por debajo hay una capa de fibras elásticas. Carece de
glándulas
2. Capa muscular. Es una capa fibromuscular bien desarrollada formada por dos
capas de fibra muscular (FM) no bien delimitadas
- Capa de FM circular interna
- Capa de FM longitudinal externa que se continua con la capa
externa del útero.
3. Capa adventicia. Es la capa más externa formada por colágeno, elastina y el
tejido adiposo que contiene vasos sanguíneos, linfáticos y nervios. La adventicia
representa una extensión de la fascia endopélvica visceral que rodea la vagina
y los órganos pélvicos adyacentes y permite su expansión y contracción
independiente
El pH ácido de la vagina (4-5) se conserva mediante relación simbiótica entre los bacilos
de Dodërlein (lactobacilos) productores de acido y el contenido vaginal rico en
glucógeno procedente de la descamación de las células epiteliales. Los bacilos
desintegran el glucogeno en glucosa y finalmente en ácido láctico. Este pH acido es
propio de la etapa reproductiva de la mujer, antes de la menarquia y después de la
menopausia el pH es relativamente neutro (~ 7,5)
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B. Utero (ó matriz):
Órgano hueco impar de paredes gruesas y
contráctiles. Con forma de pera invertida que
tiene un tamaño de 7,5 cm x 4 cm x 2,5 cm en la
mujer nulípara. En el útero se implanta el óvulo
fecundado y la pared uterina se encarga de su
nutrición durante el desarrollo embrionario. En el
momento del parto la contracción de la capa
muscular del útero se encarga de la expulsión
del feto.
Está delimitado por arriba con las asas
intestinales, por delante con la vejiga, atrás recto
y abajo con vagina. Lateralmente con el
ligamento ancho. Tiene una oquedad virtual y su
peso es de 50-60 gr.
El útero se divide en dos regiones:
• Cuerpo uterino: es la parte superior expandida del útero. Consistencia elástica.
Entre los dos cuernos, donde desembocan las trompas uterinas, está el fondo
uterino. La parte inferior se estrecha hasta formar un istmo (que se extiende en
el embarazo y da lugar al segmento inferior uterino), el istmo se continúa con el
cuello uterino (cérvix).
• Cuello uterino: es la parte inferior más estrecha del útero. Forma cilíndrica
hueca y su longitud es ~3 cm. Forma un canal cervical delimitado por el orificio
cervical interno (OCI) y el externo (OCE). La vagina se inserta en su circunferencia
y se divide en una porción intravaginal u “hocico de tenca” y otra supravaginal. En
las mujeres en edad reproductiva el cuerpo es mucho más grande que el cuello
del útero, mientras que, durante las etapas prepuberales y postmenopáusicas, son
de tamaños similares.
b.1 Cuerpo del útero:
En el cuerpo hay tres capas: endometrio, miometrio y perimetrio.
• Endometrio: Es la mucosa del útero y su superficie tiene surcos en cuyo fondo
desembocan las glándulas endometriales. El endometrio esta formadoSe
renueva en cada ciclo menstrual de no haber fecundación, constituyendo la
menstruación
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Capas histologicas:
• Epitelio cilíndrico simple con células secretoras (mas abundantes) y células
ciliadas (parecidas a las que se describen en la trompa uterina)
• Lamina propia: estroma endometrial (tj conectivo) y gl. Endometriales
§ Gl endometriales (gl simples tubulares ramificadas) que llegan hasta el
límite con el miometrio (incluso llegan a penetrar en el). ii.
§ Tejido conectivo laxo que recibe el nombre de estroma. En el estroma se
encuentran abundantes vasos sanguíneos.
El endometrio se divide teniendo en cuenta los cambios que sufre durante el ciclo
menstrual en dos capas funcionales
➢ Capa o estrato funcional. Es la parte gruesa superficial del endometrio
que se modifica a lo largo del ciclo menstrual y que se desprende durante la
menstruación. Es compacta y esponjosa
➢ Capa o estrato basal. Es la parte profunda del endometrio que no se
modifica a lo largo del ciclo ni se desprende en la menstruación y que sirve
para regenerar la capa funcional. En esta capa, de 1 mm de espesor, se
encuentran la base de las glándulas endometriales rodeadas por células del
estroma, las arterias rectas y el comienzo de las arterias espirales.
Cuando sobreviene el embarazo las células reticulares del estroma que rodean a las
glándulas endometriales se convierten en células deciduales del embarazo. Las células
de estroma están en una zona muy vascularizada para proveer a la superficie
endometrial de un riego sanguíneo rico
.
m.
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Miometrio. Es la capa más gruesa de la pared uterina (hasta 2 cm) y esta formada por
haces de FML (fibra muscular lisa) separadas entre sí por un tj conectivo laxo muy
escaso con fibras elásticas. La capa muscular del miometrio se continúa con la capa
muscular de las trompas así como de la vagina.
Los haces del FML se disponen en tres capas:
• Capa externa delgada, formada por fascículos en dirección longitudinal,
la que más se distiende.
• Capa media de gruesas, fibras plexiformes (circulares, helicoidales)
entremezcladas que se adhieren a los vasos para cerrar su luz al contraerse:
participa en la hemostasia uterina
• Capa interna fibras en forma circular, más desarrollada en los orificios del
útero: orificios tubáricos y orificio interno el cuello del útero). Todas las capas
del miometrio trabajan a la vez.
Las FML del uterino tienen uno 50 µm de
longitud, pero en el útero gestante llegan a
alcanzar 500 µm. Este aumento de tamaño
(hipertrofia) junto con el aumento del número
de células (hiperplasia) hace que el
miometrio, y consecuentemente el útero,
aumente de tamaño en la gestación
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Perimetrio. Es la capa serosa o adventicia (peritoneo visceral) que tapiza por fuera la
pared posterior uterina y parte de la pared anterior. Los pliegues peritoneales de dos
capas que se extienden desde los bordes uterinos laterales hacia las paredes pélvicas
laterales constituyen el ligamento ancho. Corresponde al peritoneo en la parte
posterosuperior
b.2 Cuello del útero o Cérvix uterino.
El cérvix uterino tiene dos zonas bien diferenciadas: el conducto endocervical o
endocérvix (delimitado por el orificio cervical interno- OCI- y el externo –OCE-) y la
porción vaginal o ectocérvix (porción inferior del cuello de útero que sobresale en la
vagina).
b.2.1 Endocérvix (OCI-OCE)
La pared del conducto endocervical está formada por una capa mucosa, una capa
muscular y una capa adventicia/serosa
• Capa mucosa: tiene 3-5 mm de grosor y presenta una superficie irregular
con pliegues ramificados y hendiduras.
- Recubierta por epitelio cilíndrico simple formado por células
mucosas y algunas células ciliadas.
- Lamina propia: constituida por tj conectivo bastante denso y
glándulas cervicales, secretoras de moco. En la mitad del ciclo producen
un moco poco viscoso y abundante que facilita la migración de los
espermatozoides; en el resto del ciclo el moco es más escaso y viscoso
y dificulta la progresión de los espermatozoides. En la menopausia las
glándulas se atrofian y cesa la secreción de moco.
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Funciones de la mucosa cervical: brindar lubricación, actuar como agente
bacteriostático y crear un ambiente alcalino para proteger a los espermatozoides
depositados contra la acidez vaginal.
• Capa muscular: Se continúa con el miometrio del cuerpo uterino y entre
las capas hay una cantidad mayor de tj conectivo. El miometrio finaliza en el
límite entre el endocervix y el ectocervix.
• Capa adventicia- serosa. La capa adventicia es un tj conectivo denso
muy vascularizado que se continúa lateralmente con el ligamento ancho del
útero. o La capa serosa tapiza solo la parte posterior del endocérvix
b.2.2. Ectocérvix (porción vaginal u hocico de tenca)
El ectocérvix esta formado solo por la mucosa, epitélio plano escamoso estratificado
no queratinizado, no hay capa muscular ni serosa.
Por fuera del orificio cervical externo hay una transición brusca entre el epitelio cilíndrico
endocervical y el epitelio escamoso del ectocervix (después de la menopausia esta
transición se sitúa por dentro del OCE). Esta zona se llama zona de transición o unión
escamocolumnar “SCJ” y es donde se originan la mayoría de las neoplasias del cérvix
uterino. El epitelio del ectocérvix se continúa con el de la vagina.
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La elasticidad es una característica principal del cuello uterino. Su capacidad para
estirarse se debe a las fibras y el colágeno de los tejidos de sostén y a los numerosos
pliegues de su tunica cervical. Cerca del 10% del cuello uterino está compuesto por
células musculares.
Vascularización del útero: La arteria uterina nace de la vena hipogástrica (o art iliaca
interna) de ella emergen las arterias arcuatas que recorren el útero en dirección
transversal, estas ramas arcuatas se dividen en ramas internas que unas van miometrio
(arterias radiales) y otras llegan hasta el endometrio (arterias basales y espirales).
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En el miométrio las arterias radiales se ramifican desde las arterias arqueadas haciendo
ángulos rectos con estas. Al aproximarse al borde endometrial las arterias radiales se
ramifican de manera extensa. Una vez dentro del endometrio se convierten en las
arterias basales que riegan la capa basal, luego, las mismas arterias radiales siguen
hasta la superficie del endometrio enrollandose en espiral “arterias espirales”. De estas
arterias salen arteriolas que forman los abundantes capilares que se encuentran en el
endometrio, algunos de los cuales se dilatan y forman lagunas. Las arterias basales son
rectas, máspequeñas y no son sensibles a la acción hormonal. Las arterias espirales
son sensibles a la acción hormonal cíclica.
C. Trompas de Falopio
Se originan en cada uno de los lados de los cuernos del
útero y progresan desde casi las paredes de útero
volviéndose hacia atrás y hacia dentro en dirección a los
ovarios. Miden de 8 a 13,5 cm de longitud (p.p de 10 a
12) y tienen un diámetro de 2 a 4 mm en los extremos,
y se encuentran en el borde superior del ligamento
ancho. Los ligamentos anchos apoyan los tubos con
una condensación de tejido conectivo llamado
“mesosalpinx”. Son estructuras dinámicas que van a
recoger el óvulo. Tienen un extremo abierto a la cavidad
peritoneal, junto al ovario y el otro extremo se continúa
con la cavidad uterina.
Funciones:
• La trompa recoge el ovocito producto de la ovulación
• Es el lugar donde se produce la ovulación y el desarrollo inicial del cigoto
• Trasporta y nutre el producto de la fecundación hasta la cavidad uterina.
La trompa se divide en cuatro segmentos:
• Infudibulo o pabellón. Es la zona próxima al ovario y tiene forma de embudo.
Su extremo distal está abierto a la cavidad peritoneal y el borde libre tiene unas
prolongaciones móviles finas y largas, fimbrias, que se extienden haca la zona
del ovario donde se encuentra el fóliculo maduro.
• La ampolla: zona más larga (2/3 del total), con un lumen dilatado y pliegues en
la mucosa, es en ella donde tiene lugar la fecundación.
• El istmo: es un fragmento contiguo al útero con un lumen estrecho y una pared
muscular gruesa
• Porción intramural, intersticial o intrauterina. Tiene un 1 cm de longitud y está
ya dentro de la pared del útero y su luz se abre a la cavidad uterina, atraviesa el
cuerno uterino.
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Capas de la trompa:
• Mucosa que se continua con la mucosa uterina aunque es menos sensible a los
cambios hormonales. Tiene pliegues longitudinales, finos y muy ramificados que se
proyectan en la luz de la trompa, los pliegues son más abundantes y ramificados en
la ampolla y se hacen más pequeños en el istmo hasta casi desaparecer en la
porción intramural. En los plieges , en donde se encuentran cilios que ayudan a
movilizar al ovocito, o al cigoto para su implantación en el endometrio
§ Capa de epitelio cilíndrico simple con células (cls) ciliadas y no ciliadas,
las células no ciliadas caliciformes segregan un liquido seroso rico en
proteínas que nutre el ovulo fecundado.
§ Lamina propia: tj conectivo laxo muy bien vascularizado e inervado.
• Capa muscular. Responsable de los movimientos peristálticos con fibras
longitudinales externas y circulares más internas
• Subserosa de tj conectivo laxo con
abundantes vasos sanguineos,
linfáticos y nervios y serosa (peritoneo
visceral), que es continuación del
mesosalpinx
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D. Ovarios.
• Producen óvulos.
• Segregan hormonas esteroideas:
estrógenos y progesterona.
• Formados por:
– Epitelio germinal (ept cúbico
simple)
– Túnica albugínea (tj conectivo
denso)
– Corteza con folículos
– Médula
Situación. Los ovarios se hallan situados
en la cavidad retrouterina, sobre las partes
laterales de la excavación pelviana, delante
del recto y detrás del ligamento ancho y de
la trompa.
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Organo intrapélvico, par, de forma ovalada (almendra) y de tamaño variable según la
edad de la mujer (4 cm longitud por 2 ancho y 1 de espesor en mujer adulta, alcanzando
un peso de 6 a 8 gramos). Los ovarios son pequeños durante la infancia y de superficie
lisa y color blanco mate en la pubertad aumentan su tamaño y se transforman tras las
sucesivas ovulaciones en órganos de color gris punteado.
El ovario se suspende lateral y posteriores al útero, esta conectado con el útero
mediante el ligamento ovárico y con la pared pélvica lateral mediante el ligamento
infundibulopélvico o ligamento suspensorio del ovario.
Glándula genital con funciones:
- Generativas (formación y expulsión del óvulo)
- Endocrinas (secreción de estrógenos y progesterona).
Situado a un lado y otro del cuerpo uterino, un poco más atrás y envueltos por el
ligamento ancho en sus zonas laterales.
Los ovarios carecen de cubierta peritoneal.
En un corte microscópico se observa:
• Células superficiales en hilera o epitelio germinal (epitelio cúbico simple)
• Túnica albugínea de tejido conectivo denso
Por debajo de esta envoltura superficial, el ovario presenta dos zonas, aunque sin un
límite bien definido entre ellas
• Capa cortical:
• Estroma cortical: tj conectivo laxo muy celular que rodea a los folículos
ováricos
• Parénquima cortica constituido por los folículos en los diferentes estadios
de desarrollo y maduración
• Capa medular: tejido conectivo laxo (continuación del que se encuentra en
la corteza) con gran cantidad de vasos sanguíneos tortuosos, vasos linfáticos
y fibras nerviosas que entran por el hilio del ovario (que se continua con el
mesoovario)
Nota: Al nacer la mujer tiene todos los oocitos disponibles (folículos primordiales en
profase I) para madurar durante su vida reproductiva; cerca de 1 millón, por procesos
atrésicos o degenerativos disminuyen y en la pubertad hay 40.000 de los que son
ovulados unos 400 (ver menstruación).
De fuera a dentro el ovario consta de:
- Epitelio germinativo (mesotelio modificado: plano y cúbico simple)
- Túnica albugínea (tejido conectivo denso fibroso)
- Corteza (tejido conectivo muy celular. Aloja los folículos ováricos)
- Médula (tejido conectivo laxo muy vascularizado)
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Corteza ovarica: Ubicada debajo de la túnica albugínea contiene a los folículos ováricos
Folículos ováricos en diversos estadios de desarrollo:
1. Folículos primordiales
2. Folículos en crecimiento (primario y secundario)
3. Folículos maduros (de Graaf)
4. Folículos atrésicos
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Mecanismo de apoyo de los órganos pélvicos
• Apoyo de la vagina y el útero: El eje normal de los órganos pélvico en la
mujer coloca a los dos tercios superiores de la vagina directamente sobre la
placa de los elevadores.
• Fascia endopélvica. Es la red de tejido conectivo laxo que envuelve
todos los órganos de la pelvis y los conecta libremente a la musculatura de apoyo
y a los huesos de la pelvis. Histológicamente se compone de colágeno, elastina,
tejido adiposo, nervios, vasos, canales linfáticos y musculo liso. Este tejido
conectivo mantiene a vagina y a útero en su ubicación normal permitiendo a su
vez la movilidad de las vísceras para permitir el almacenamiento de la orina y las
heces, el coito, el parto, la micción y la defecación.
• Ligamentos. Estos son en realidad condensaciones de la fascia pélvica:
el ligamento uterosacro, el ligamento cardinal, ligamento ancho, mesovario,
mesosolpinx y el ligamento redondo. El ligamento ancho, mesovario,
mesosalpins y el ligamento redondo no intervienen en el apoyo de los órganos
pélvicos
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El complejo de ligamentos útero-sacros y cardinales suspenden el útero y la vagina
posterior y mantiene su orientación mormal. La pérdida de este apoyo contribuye al
prolapso de útero.
- Los ligamentos cardinales tienen varios centímetros de anchura y van desde
el cuello del útero y la vagina a la pared lateral pélvica. Los vasos uterinos se
encuentran durante gran parte de su curso dentro de los ligamentos cardinales.
- Los ligamentos útero-sacros son bandas de tejido conectivo que se fusionan
con los ligamentos cardinales en su punto de inserción en el cuello del útero, y se
insertan posterior e inferiormente en las espinas ciáticas y el sacro
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- Los ligamentos redondos comienzan en el fondo uterino en la parte anterior e
inferior a la salida de la trompas de Falopio y van a terminar en los labios mayores.
- El ligamento ancho, se compone de
peritoneo visceral y parietal que contiene
músculo liso y tejido conectivo. Cubre el cuerpo
del útero y la parte lateral superior del cuello
uterino. Se compone de dos hojas anterior y
posterior que se separan para encerrar las
vísceras y los vasos sanguíneos. Porciones del
ligamento ancho se nombran para las
estructuras cercanas: mesos´lpins (situado
cerca de las trompas de Falopio) mesoovario
(situado cerca del ovario
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Mamas
Es una glándula cutánea
(sudoripara) modificada para
segregar leche
Las glándulas (gl) mamarias o
mamas tienen un desarrollo similar
en ambos sexos durante la vida
intrauterina. Después del nacimiento
el desarrollo de las glándulas
mamarias es muy escaso en los
hombres mientras que, en las
mujeres, las mamas siguen
desarrollándose a partir de la
pubertad gracias a la acción de
diversas hormonas.
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Anatomía de la mama:
La forma y el tamaño de la mama está condicionado por la cuantía
de parénquima y estroma así como por la grasa.
El tejido Glandular está constituido por las unidades tubulo-
alveolares (los acinos o alvéolos son las cls secretoras),
distribuidos en una serie de 15 a 24 lóbulos con un patrón radial y
están separados entre si por una cantidad variable de tejido fibroso
y adiposo.
Las laminas de tejido fibroso llamadas
ligamentos de Cooper se extienden desde la
fascia profunda que cubre los músculos de la
pared torácica a través del tejido alveolar y se
fusionan con la capa fascial superficial por debajo
de la piel (función de suspensión mamaria).
Cada lóbulo mamario esta constituido por varios lobulillos que a su vez
lo están por numerosos alvéolos en cúmulos a manera de racimos de
uvas alrededor de conductos minúsculos. Los conductos de los
numerosos lobulillos se unen para formar los conductos galactóforos de
mayor tamaño o senos galactóforos. Cada seno se abre sobre la
superficie del pezón.
Es complejo el control hormonal cíclico de la mama madura. En
esencia, los estrógenos estimulan el crecimiento y el desarrollo del
epitelio de los conductos. La progesterona, en combinación con los
estrógenos, es la encargada del desarrollo acinar y lobular durante la
fase lútea de la menstruación. Además, se requieren corticoides
suprarrenales, prolactina, somatotropina y tiroxina para que actúen
estrógenos y progesterona.
La glándula mamaria se prolonga con frecuencia hacia la axila.
El tejido conectivo interlobar forma el ligamento suspensor de la mama (une la mama a
la fascia muscular subyacente)
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Las glándulas mamarias femeninas sufren cambios a lo largo de la vida
- Se desarrollan a partir de la pubertad gracias a la acción de las hormonas
sexuales
- Se ven afectadas por los cambios de concentración de las hormonas
ováricas a lo largo del ciclo menstrual
- Durante el embarazo las hormonas (estrógenos, progesterona, prolactina
y lactógeno placentario) hacen que aumente el parénquima glandular.
- Después del parto la prolactina activa la secreción de leche y la oxitocina
estimula la eyección de la leche
- Involucionan al llegar a la menopausia
La mama es una glándula compuesta tubuloalveolar ramificada (es una glándula
sudorípara apocrina modificada). Están ubicadas de manera simétrica en el esternón
entre la segunda y sexta costilla del esternón.
Cada mama está separada de los músculos, pectoral mayor y serrato anterior
subyacentes, por un lecho de tejido conectivo. Hay tejido mamario que se extiende hacia
la axila y se llama “cola de Spence”. El pezón ocupa el centro de la mama y está
compuesto de tejido eréctil, rodeado por la areola donde se sitúan lo tubérculos de
Montgomery, glándulas sebáceas que segregan un material lipoideo que lubrica y
protege el pezón. El músculo liso del pezón produce erección del mismo al contraerse.
Las mamas están compuestas por tejido glandular, fibroso y adiposo.
Cada lóbulo tiene diversos compartimentos pequeños llamados lobulillos, los cuales
contienen células secretantes de leche: alveolos
El alveolo mamario: el epitelio secretorio alveolar tiene una sola capa de células
alveolares, secretoras de leche. Las células mioepiteliales estrelladas comprimen el
alveolo como una red, bajo la acción de la oxitocina
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Pezon y la areola
Anatomia
En la areola: glándulas de Morgagni (gl.
Sebáceas modificadas)(en la gestación
aumentan de tamaño: tubérculo de
Montgomery)
Las fibras musculares lisas del pezón y
de la areola: aparato eréctil del pezón
Anatomía de las mamas
- Politelia: pezones supernumerarios.
Usualmente se disponen simétricamente
Pezón ectopico:
Puede aparecer en cualquier logar del cuerpo
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Las hormonas LH y FSH (glucoproteínas) son secretadas por
a) Adenohipófisis
b) Neurohipófisis, aquí es la ADH
c) Hipotálamo
d) Tiroides
Estimulan a las células efectoras en los ovarios
a) Hormona liberadora de corticotropina
b) La hormona FSH como LH
c) Hormona del crecimiento
d) Hormona Inhibidora de prolactina
¿Qué glándulas son las encargasde secretar moco por dentro de introito?
1. Glándulas suprarrenal
2. Glándulas de bartolino
3. Gándula pituitaria
4. Tiroides
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