DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO
(Ley de Procedimientos Administrativos N° 27444)
(Decreto Legislativo N° 1272)
YO, SEGUNDA ROSA BASILIO LOZANO DE NACIONALIDAD PERUANA, IDENTIFICADA
CON D.N.I. N° 48350283; DOMICILIADA EN EL JR. PARACAS EN EL LOTE 10-11, DE LA
MANZANA 53, DEL PREDIO DENOMINADO CONJUNTO HABITACIONAL COMUNAL “LAS
BRISAS DEL MAR SECTOR I”, DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA,
DEPARTAMENTO DE ANCASH, CON LAS SIGUIENTES MEDIDAS PERIMÉTRICAS:
FRENTE : COLINDA CON EL JR. PARACAS CON 12.00 ML.
FONDO : COLINDA CON EL LOTE 09 CON 12.00 ML.
DERECHA : COLINDA CON LA CALLE 28 DE JULIO CON 18.00 ML.
IZQUIERDA : COLINDA CON EL LOTE 12 CON 18.00 ML.
HACIENDO UNA EXTENSIÓN PERIMÉTRICA TOTAL DE 48ML Y UN ÁREA DE 108M2.
EN PLENO GOCE DE MIS DERECHOS CONSTITUCIONALES Y EN CORCONDACIA CON
LOS PREVISTO EN LA LEY DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVO GENERAL, ASI
COMO EN EL DECRETO LEGISLATIVO N° 1272.
DECLARO BAJO JURAMENTO
QUE, LA DIRECCIÓN QUE SEÑALÓ LINEAS ARRIBA, ES MI DOMICILIO REAL, ACTUAL,
EFECTIVO Y VERDADERO DONDE TENGO VIVENCIA REAL, FÍSICA, PACIFICA Y
PERMANENTE; Y SOY POSECIONARIO DEL PREDIO EN HONOR A LA VERDAD DESDE
EL 20 DE MAYO DEL 2016, EN CASO DE COMPROBARSE FALSEDAD ALGUNA ESTOY
SOMETIENDOME A LAS SANCIONES COMTEMPLADAS EN EL ARTÍCULO 427° DEL
CÓDIGO PENAL.
PARA MAYOR CONSTANCIA Y VALIDEZ DE LO MANIFESTADO CUMPLO CON FIRMAR Y
ESTAMPO MI HUELLA DACTILAR AL PIE DEL PRESENTE CERTIFICADO PARA LOS FINES
LEGALES CORRESPONDIENTES.
NUEVO CHIMBOTE, 30 DE SETIEMBRE DE 2017
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