UNIDAD DE GESTION DE
DIRECCIÓN DE FINANCIAMIENTO Y PLANES DE RIESGO Y PLANES DE
SALUD SALUD
“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres”
"Año de la recuperación y consolidación de la economía peruana"
EXPEDIENTE : 2025-0000125
PARA : Director del Asegurado
ASUNTO : Campaña de salud visual
Tengo el agrado de dirigirme a usted, en atención al asunto informarle lo siguiente:
1. ANTECEDENTES:
1.1 Mediante Decreto Supremo N° 023-2021-SA que aprueba el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS), amplia la cobertura mínima obligatoria a
todas las IAFAS a nivel nacional.
1.2 Mediante Resolución de Gerencia General N°284-2023-IN-SALUDPOL-GG se
modifica el Documento Técnico “Plan de Salud del Fondo de Aseguramiento
en Salud de la Policía Nacional del Perú”, al cual mediante Resolución de
Gerencia General N.° 335-2023-IN-SALUDPOL-GG se rectifica material
incurrido en las Garantías explicitas.
1.3 Mediante Oficio N° 0068-2025-SUSALUD-ISIAFAS de fecha 24 de enero del 2025 la
Intendencia de Supervisión de las Instituciones Administradoras de Fondos de
Aseguramiento en Salud – ISIAFAS remite el Informe final de Supervisión de Campo
Selectiva, respecto a la Cobertura PEAS.
2. BASE LEGAL:
2.1 Ley N° 26842 Ley General de Salud y sus modificatorias.
2.2 Decreto Supremo N° 008-2010-SA que aprueba el Reglamento de la Ley Marco de
Aseguramiento Universal en Salud.
2.3 Decreto Supremo N° 020-2014-SA, que aprueba el Texto Único Ordenado de la Ley N°
29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal de Salud.
2.4 Decreto Legislativo N° 1174, Ley del Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía
Nacional del Perú, SALUDPOL y su Reglamento.
2.5 Decreto Legislativo N° 1601, que dicta medidas para fortalecer el Régimen de salud
de la Policía Nacional del Perú.
2.6 Decreto Supremo N° 002-2015-IN, que aprueba el Reglamento del Decreto
Legislativo N° 1174, Ley del Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía Nacional
del Perú.
2.7 Decreto Supremo N° 010-2016-SA, Disposiciones para las Instituciones
Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud Públicas.
2.8 Decreto Supremo N.° 034-2015-SA Decreto Supremo que aprueba el reglamento de
supervisión de la Superintendencia Nacional de Salud aplicable a las Instituciones
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Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud, Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud y Unidades de Gestión de Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud.
2.9 Resolución Ministerial N° 592-2022-MINSA que aprueba el Documento Técnico:
"Lineamientos para la Elaboración de los Planes Complementarios y los Planes
Específicos, en el marco del Aseguramiento Universal en Salud".
2.10 Resolución Ministerial N° 158-2019-IN que aprueba el Manual de Operaciones del
Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía Nacional del Perú – SALUDPOL y su
modificatoria mediante la Resolución Ministerial N°1270-2019-IN.
3. ANÁLISIS:
3.1 El Fondo de Salud de la Policía Nacional del Perú - SALUDPOL es la Institución
Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud - IAFAS adscrita al Ministerio
del Interior que otorga el financiamiento de prestaciones de salud dirigidas al
personal de la Policía Nacional del Perú y sus familiares derechohabientes, a través
de una cobertura de los riesgos de salud.
3.2 En el marco del Aseguramiento Universal de Salud, el Plan Esencial de Aseguramiento
en Salud - PEAS contiene el Plan de Beneficios con el listado de Condiciones
asegurables, Intervenciones y Prestaciones a financiar, y las Garantías Explicitas las
cuales mínimamente son financiadas a todos los asegurados por las IAFAS; las cuales
han sido actualizadas el año 2021, incluyendo la cobertura obligatoria de Provisión de
anteojos como se muestra a continuación:
Condiciones Código del Denominación de
Intervención Prestación
Asegurables procedimiento Procedimientos
Atención de Provisión de anteojos.
Persona con
procedimientos Se excluye prótesis para
trastornos de Tratamiento 92390
ambulatorios por médico afaquia y ayudas para
la refracción
especialista en oftalmología visión baja
3.3 La IAFAS SALUDPOL mediante Resolución de Gerencia General N.° 284-2023-IN-
SALUDPOL-GG modifico su Plan de Salud acorde a la normatividad vigente,
contemplando los beneficios de dicha ampliación en sus dos tipos de cobertura:
Plan de Salud de SALUDPOL
Resolución de Gerencia General N° 284-2023-IN-SALUDPOL-GG
COBERTURA REGULAR COBERTURA TOTAL
Beneficiarios titulares
Todos los beneficiarios, con exclusiones lesionados en acción de armas, acto del
definidas en su atención. servicio, consecuencia del servicio u
ocasión del servicio.
BENEFICIOS (*) BENEFICIOS
Atención ambulatoria
Atención odontológica Atención integral, no aplica exclusiones
Atención de hospitalización
Atención en servicios de emergencia
Maternidad
Atención preventivo promocional
Atención oncológica
Atención de rehabilitación
Atención de salud mental
Atención de telesalud
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Atención domiciliaria
Traslado – Atención nacional
Traslado – Atención internacional
Reembolso
(*) A los cuales se aplican restricciones, ver exclusiones.
Toda la cobertura dispuesta en el PEAS, es parte de los beneficios de este plan, así
como todas las garantías explícitas de oportunidad y calidad que se indican en el
Anexo I-B del PEAS.
3.4 La IAFAS SALUDPOL debe realizar acciones para ampliar la red de prestadores
autorizados para proveer la cobertura de anteojos a sus beneficiarios, siendo
necesario implementar acciones que permitan la cobertura de provisión de anteojos
(lentes y cristales).
Problemática de salud ocular
3.5 El aumento de la discapacidad visual y la ceguera por causas prevenibles y tratables
es uno de los problemas más importantes de salud pública en el mundo. En el Perú,
la catarata fue la causa principal de ceguera (58,0%) en personas de 50 años a más,
seguida por el glaucoma (13,7%) y la degeneración macular relacionada con la edad
(11,5%). Los errores de refracción no corregidos fueron la principal causa de
deficiencia visual moderada (67,2%).
3.6 La condición asegurable de persona con trastornos visuales, de acuerdo a lo
dispuesto en el PEAS incluyen los siguientes diagnósticos priorizados:
Diagnósticos contemplados en la condición asegurable
persona con trastornos de la refracción
Código CIE-
Descripción del diagnóstico CIE-10
10
H52.7 Trastorno de la refracción, no especificada
H52.0 Hipermetropía
H52.1 Miopía
H52.2 Astigmatismo
H52.4 Presbicia
Fuente: Decreto Supremo N° 023-2021-SA
Diagnósticos contemplados en la condición asegurable
persona con cataratas
Código CIE-10 Descripción del diagnóstico CIE-10
H25.0 Catarata senil incipiente
H25.9 Catarata senil, no especificada
H25.1 Catarata senil nuclear
H25.2 Catarata senil, tipo morgagnian
H25.8 Otras cataratas seniles
H26.0 Catarata infantil, juvenil y presenil
H26.2 Catarata complicada
H28.0 Catarata diabética (E10–E14† con cuarto carácter común .3)
Fuente: Decreto Supremo N° 023-2021-SA
Diagnósticos contemplados en la condición asegurable
persona con glaucoma
Código CIE-10 Descripción del diagnóstico CIE-10
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H40.0 Sospecha de glaucoma
H40.1 Glaucoma primario de ángulo abierto
H40.2 Glaucoma primario de ángulo cerrado
H40.3 Glaucoma secundario a traumatismo ocular
H40.4 Glaucoma secundario a inflamación ocular
H40.5 Glaucoma secundario a otros trastornos del ojo
H40.6 Glaucoma secundario a drogas
H40.8 Otros glaucomas
H40.9 Glaucoma, no especificado
Fuente: Decreto Supremo N° 023-2021-SA
3.7 Según la ENDES, en 2023, a nivel nacional, sólo el 24,7% de personas de 50 y más
años de edad acudió al examen de valorización de agudeza visual. Además, el 16,6%
de personas de 50 y más años de edad recibió el diagnóstico de cataratas, mientras
que el 24,2% de personas de 50 y más años de edad reportó dificultad para ver de
lejos (miopía).
3.8 Habiéndose realizado la búsqueda de la información contenida en los sistemas de
información que registran la atención de IPRESS durante el periodo del año 2024 se
encontró en el Sistema de Procedimientos Médicos de SALUDPOL, al 6 de enero de
2025, se evidencia la casuística que requirio atención por problemas de salud ocular
en las IPRESSS no PNP bajo los mecanismos de compra de prestaciones de salud de
convenio y carta de garantía:
Beneficiarios de SALUDPOL en Piura, 2024
TRASTORNOS DE LA
CATARATAS GLAUCOMA
REFRACCIÓN
BENEFICIARIOS
No % No % No %
PNP Total PNP Total PNP Total
PNP benef. PNP benef. PNP benef.
16,263 62 83 145 0.89 85 128 213 1.31 108 156 264 1.62
Fuente: Sistema de Procedimientos Médicos, al 6 de enero de 2025
3.9 Cabe precisar que dicha información no se encuentra disponible en el sistema que
registran las IPRESS PNP debido a dificultades en el cierre de la producción del año
2024 en el marco del convenio suscrito con DIRSAPOL.
Propuesta
3.10 En el marco del Modelo de Cuidado Integral de Salud, que abarca intervenciones
sanitarias de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación para la persona,
familia y comunidad, se alinea con el Decreto Legislativo N°1601, que busca
fortalecer el Régimen de Salud de la Policía Nacional del Perú. El objetivo es asegurar
que los beneficiarios tengan acceso a un conjunto de prestaciones de salud
preventivas, promocionales, recuperativas y de rehabilitación, en condiciones de
eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad, a través de las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) y con el financiamiento de la Institución
Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) de la Policía Nacional
del Perú.
3.11 En este contexto, la Política Institucional del SALUDPOL promueve realizar las
acciones para el acceso a un conjunto de prestaciones de salud de carácter
preventivo, promocional en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad,
oportunidad, calidad y dignidad, a través de las IPRESS garantizando un mayor acceso
a las prestaciones y cobertura de riesgos en salud de calidad para la familia policial
del Seguro SALUDPOL con el objetivo de impulsar cambios significativos en la gestión.
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3.12 Por lo expuesto, siendo necesario enfocar el financiamiento a la prevención de la
enfermedad y a la promoción de la salud en nuestra población beneficiaria a fin de
lograr mantener un óptimo estado de salud de nuestra población beneficiaria y una
detección temprana de enfermedad se coordinó con la IPRESS PNP en Piura y en el
marco de los dispuesto en la Segunda Disposición complementaria final del Decreto
Supremo Nº 003-2015-IN, Reglamento del Decreto Legislativo N° 1175, Ley del
Régimen de Salud de la Policía Nacional del Perú, coordinar la campaña preventivas
y promocionales de salud visual para el personal policial
3.13 Al respecto, se ha estimado la población objetivo en 2 escenarios de cobertura: del
12.5% y del 25%; que sería sujeta a la prueba de agudeza visual y determinación del
estado de refracción para la atención de salud visual que a continuación se muestra:
Tamizaje de agudeza visual
Pobl. objetivo Pobl. objetivo
Departamento Beneficiarios Escenario 1 Escenario 2
(cobert. 25%) (cobert. 12.5%)
PIURA 5,168 1,292 646
Fuente: Sistema de registro de asegurados SALUDPOL
Determinación del estado de refracción
Pobl. objetivo
Pobl. objetivo
Escenario 2
Departamento Beneficiarios Escenario 1
(cobert.
(cobert. 25%)
12.5%)
PIURA 5,168 313 156
Fuente: Sistema de registro de asegurados SALUDPOL
Diagnósticos contemplados en la condición asegurable
persona con trastornos de la refracción
Código CIE-10 Descripción del diagnóstico CIE-10
H52.7 Trastorno de la refracción, no especificada
H52.0 Hipermetropía
H52.1 Miopía
H52.2 Astigmatismo
H52.4 Presbicia
3.14 Las principales intervenciones, prestaciones y procedimientos médicos y sanitarios,
según el PEAS son:
Componentes referenciales del producto de aseguramiento para persona con trastornos
de la refracción
Código del
Intervención Prestación Denominación de Procedimientos
proced.
Diagnóstico, Consulta ambulatoria para la
Consulta ambulatoria por médico(a)
tratamiento, 99201 evaluación y manejo de un paciente
general o especialista en oftalmología.
seguimiento nuevo nivel de atención I
Atención de procedimientos ambulatorios
Prueba de agudeza visual, cuantitativa,
Prevención por médico especialista en oftalmología o 99173
bilateral
tecnólogo médico en optometría
Atención de procedimientos ambulatorios
Diagnóstico 92015 Determinación de estado de refracción
por médico especialista en oftalmología
Tratamiento Atención de procedimientos ambulatorios 92390 Provisión de anteojos. Se excluye
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prótesis para afaquia y ayudas para
por médico especialista en oftalmología
visión baja
Fuente: Listado priorizado de condiciones asegurables, intervenciones y prestaciones del PEAS, aprobado
mediante Decreto Supremo 023-2021-SA.
La provisión de lentes correctivos, incluyendo monturas y cristales, estará sujeta a la
indicación de un especialista de salud y se otorgará una vez al año o cada 12 meses,
respetando un tope máximo en la cantidad y costo establecido de acuerdo a la
evaluación económica.
4. CONCLUSIONES:
4.1 La IAFAS SALUDPOL debe proveer la cobertura dispuesta en el PEAS e implementar
acciones que permitan la cobertura a sus beneficiarios.
4.2 Dada la importancia de una detección temprana se ha identificado la población que
sería sujeta a la intervención señalada en el numeral 3.13 del presente informe, y a
fin de incrementar el acceso oportuno y de calidad a los servicios de atención de
salud visual para los beneficiarios de SALUDPOL para prevenir la discapacidad visual y
la ceguera evitable se solicita a la DIRSAPOL:
a) Realizar campañas preventivas y promocionales de salud al personal policial en
actividad y posteriormente derechohabientes a ser brindadas en oferta móvil en
un punto de concentración (centro laboral u otro) que incluya la provisión de
anteojos, cuyas prestaciones serán financiadas por SALUDPOL, según lo dispuesto
en la Segunda Disposición complementaria final del Decreto Supremo Nº 003-
2015-IN.
b) Determinar la oferta disponible (recursos humanos, equipamiento y materiales)
para la oferta móvil de prueba de agudeza visual y determinación del estado de
refracción para la atención de salud visual para los beneficiarios titulares activos
en las distintas regiones.
5. RECOMENDACIONES:
5.1 Remitir el presente informe a la Dirección del Asegurado para conocimiento y fines.
Es todo cuanto cumplo con informar a usted, para conocimiento y fines.
Atentamente,
