MATERNIDAD

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MATERNAJE
El campo de la Psicología Perinatal es un área de la Psicología
de la primera infancia.
■ Trabaja con dos sujetos de manera simultánea: la madre
embarazada o puérpera y el bebé.
Definimos a la Psicología Perinatal de la siguiente manera:
■ 1. Es la rama de la Psicología que abarca el embarazo, el parto, el
nacimiento de un bebé y el puerperio de una madre.
■ 2. Considera a la maternidad como una crisis vital y evolutiva, que
produce un cambio psíquico en la mujer y en el hombre que van a
ser padres.
■ 3. Abarca el tratamiento de las madres desde el embarazo, parto y
puerperio.
■ 4. Trabaja el vínculo entre la madre y su bebé imaginario, real y
fantasmático, junto con el papel del padre en ese proceso de
parentalidad.
■ El maternaje es el conjunto de procesos psicoafectivos
que se desarrollan e integran en la mujer en ocasión de
su maternidad.
■ Por lo tanto como fenómeno psicobiológico es
necesario remarcar que el amor maternal es
ambivalente, ambiguo y complejo.
■ No es de ninguna manera un sentimiento puro e ideal,
ni tampoco simple, sin conflictos, tal como aparece
representado en el imaginario colectivo.
■ Por el contrario es un sentimiento donde se mezclan
estrechamente el amor y la agresividad, el
investimento y el reconocimiento del otro y la
confusión con él. (Fiszelew; Oiberman 1995).
■ Generalmente el proceso del maternaje se desarrolla al
acontecer la primera maternidad.
■ Pero a veces no se da así: no porque haya una maternidad
habrá necesariamente un proceso de maternalización: éste
último puede quedar diferido o escamoteado por los
mecanismos de defensa de la mujer.
■ La maternidad, en tanto crisis evolutiva, reactiva conflictos del
pasado y potencia las problemáticas presentes, sobre todo las
relacionadas con los vínculos con los otros.
■ El estado de crisis confiere a las situaciones reales una
pregnancia reforzada: tanto el Yo es más sensible a las
realidades externas como es más flotante en su intimidad:
determinados sucesos que, en otro momento pasarían sin
otorgarles mayor relevancia, en esta situación cobran un
sentido inusitado
■ Por lo tanto la maternidad es una crisis evolutiva
y vital que afecta a todo el grupo familiar.
La mujer la atraviesa en función de:
■ su historia personal,
■ la estructura de su personalidad su situación
presente (conyugal, familiar y social),
■ las características comportamentales de su
bebé y
■ la ubicación de ese niño en el encadenamiento
histórico de su familia.
Equiparar la maternidad a la crisis de identidad como lo
presenta Erickson a la Adolescencia. Puntos comunes:
■ -Una transformación corporal y hormonal
■ - un cambio de estatus social.
■ - Importantes fluctuaciones pulsionales
■ - Reactivación de conflictos infantiles, en particular
aquellos que se relacionan con las primeras etapas.
■ - La disolución y reconstrucción de identificaciones
precoces, en particular, la identificación con su propia
madre.
■ Una transformación de la imagen corporal en 2 tiempos ,
primero al producirse el embarazo y luego después del
nacimiento del bebé.
■ Una transformación del sentimiento de identidad personal.
■ Los sistemas defensivos que anteriormente estaban
organizados, están a veces fragmentados o violentamente
reforzados.
■ En el embarazo existe un aumento de la sensibilidad emocional
y una necesidad de comprender los vínculos primarios para
poder vincularse afectivamente con el recién nacido.
■ Monique Bydlowski (2007), habla del término “transparencia
psíquica” para describir el estado psíquico que se desarrolla
gradualmente para alcanzar un grado de sensibilidad creciente
durante el embarazo.
La transparencia psíquica, se caracteriza por un resurgir de
recuerdos del pasado, que afloran del inconsciente a la
consciencia; la cual permite que la embarazada pueda pasar
tiempo fantaseando y recordando su propia niñez. Si la infancia
fue grata este recuerdo permite imaginarse cómo será la infancia
del bebé en camino.
Pero Bydlowski indica, que si la infancia fue traumática, marcada
por el abandono emocional la fuerza de esas “angustias
primitivas” puede incluso llevar a una interrupción del embarazo, o
manifestarse por una angustia o una depresión.
Así, la transparencia psíquica del embarazo conlleva, a una
reactivación de procesos psicológicos anteriores no resueltos y
puede llevar a una reagudización de duelos anteriores pendientes;
es decir la gestante necesita regresar a sus recuerdos infantiles
para poder luego vincularse eficazmente con su futuro hijo.
El embarazo es una crisis que revuelve identificaciones y
conflictos no resueltos y ofrece una oportunidad para encontrar
soluciones más adaptadas mediante una nueva organización de la
personalidad.
Oiberman y otros elaboró una entrevista
semidirigida que contempla los sucesos
significativos de vida (life event) que pueden
influir durante el embarazo y parto, con el objetivo
de atender psicológicamente a las pacientes e
introducir la dimensión psicosocial del nacimiento
en las maternidades.
Permite la expresión inmediata de problemáticas y
emociones que expresan las madres en los
momentos inmediatos posteriores al nacimiento
del hijo.
■ Tener en cuenta
que el sentido
del embarazo, del
parto y del
puerperio no se
puede pensar
solo desde el
acto médico, sino
que la
constelación
familiar, social y
de pareja son
significantes de
alto impacto
ante la situación
de embarazo y
nacimiento.
■ En la Entrevista Psicológica Perinatal se registran
aquellos sucesos significativos que aparecen como la
preocupación principal de la madre en ese momento,
estén o no relacionados con su maternidad.
■ La resignificación de sucesos de vida relatados por la
madre en los instantes de la indagación psicológica fue
lo que llevó a considerar de qué forma estos
acontecimientos podían influir en el nacimiento del hijo.
■ No siempre los sucesos significativos de las madres
tienen que ver con el proceso biológico de la propia
maternidad. Los sucesos significativos para la madre
están a veces relegados por el peso social de la
maternidad y por el producto (bebé) que llevó a cabo.
■ Pareja: separación durante el embarazo. Violencia.
Otros.
■ Muertes: muertes de hijos previos, de la pareja, de
otros familiares o personas cercanas.
■ Social: desocupación, problemas económicos,
violencia familiar. Violencia barrial, policial, familiar
preso. Adicciones. Desarraigo. Abuso sexual o violación
a la madre. Abuso sexual o violación de alguien del
entorno. Otros.
■ Problema actual: accidentes. Enfermedades. Mudanzas
(traslado durante el embarazo). Otros.
■ Problemas con otros hijos: patología similar en otro
hijo, preocupación por otros hijos. Abandono o
■ 2. Problemas maternos físicos asociados al embarazo:
internación durante el embarazo, hipertensión, pérdidas,
diabetes, HIV, ETS, Chagas, otros.
■ 3. Problemas maternos psicológicos: temor por la salud del
bebe, por la salud propia, presentimiento de parto prematuro,
angustia, psicosis, otros. Embarazo y/o parto vividos como
estresores para la mujer (ejemplo, peregrinaje de las madres
por distintos hospitales durante el trabajo de parto en
búsqueda de un hospital que pueda recibirla).
■ 4. Conflictos infantiles: abandono, fallecimiento de los padres,
violación o abuso en la infancia. Otros.
■ 5. Impacto ante el nacimiento: dificultad de vínculo,
dificultades de lactancia, angustia por patología del bebé,
rechazo hacia el bebé, duelo por fallecimiento del bebé, duelo
anticipado, etc.
■ Clasifica los momentos donde pueden surgir las ansiedades, las
cuales se describirán a continuación: (Soifer, 1987).
Una situación psicológica en el comienzo de la gestación.
Ante la primera sospecha de embarazo, comienzan ciertos
síntomas como :
la hipersomnia, tiene una necesidad que la abunda y es la de
dormir; al favorecer la negación de los estímulos, es provechoso
constituir una defensa biológica adecuada que le da mayor
reposo necesario.
Se ha comprobado clínicamente la coincidencia de las náuseas
y vómitos por lo general en las mañanas, con la ansiedad
determinada por la incertidumbre acerca si el embarazo es real
o no, además manifiesta temores por la etapa que esta por vivir.
Con un adecuado esclarecimiento de los profesionales dichos
síntomas pueden disminuir.
el segundo y tercer mes, suelen ser los más
delicados, ya que se está formando la placenta y hay
riesgo de aborto natural en la embarazada. Esta
situación provoca en las madres terrores, la autora lo
llama proceso de placentación, ya que hay una
percepción inconsciente del proceso y reactiva
fantasías persecutorias de robo y vaciamiento, con
una simple explicación disminuirá la ansiedad y se
realiza una psicohigiene del aborto.
Luego con el avance de las semanas aparecen los
movimientos fetales, que provocan temor y
ansiedad, la mujer primero realiza el reconocimiento
y luego la posterior discriminación de los
movimientos; estos son procesos mentales que se
Varios de los síntomas
orgánicos:
hipertensión,hipermesis,consti
pación, aumento excesivo de
peso etc., dan cuenta de todo
un proceso interno en la psiquis
de la mujer de ir aceptando
estos cambios corporales, de
enfrentarse a situaciones y
movimientos nuevos, son
defensas que utiliza.
Con la llegada del noveno mes,
y luego días previos antes del
parto se comparte durante
este último mes ansiedades de
otra índole, relacionadas al
parto, a las fantasías de
vaciamiento, a la posibilidad o
imposibilidad de criar un hijo
(Soifer, 1987).
¿Qué es el malestar psicológico?
■ Es el conjunto de cambios emocionales estrechamente
relacionados con un evento, circunstancia o suceso, y que no
puede agruparse en una condición sintomática, por no reunir
los criterios propuestos donde se experimenta incomodidad
subjetiva.
■ Dadas las características propias del embarazo, podría
afirmarse que éste provoca una alteración psicológica
transitoria en la mujer, ya que necesita adaptarse a una nueva
situación, lo que puede generarle alguna manifestación aguda,
con disminución de las funciones yoicas, así como restricción
temporal de la conciencia, reactiva y funcional, que actúa sobre
el yo y es egodistónica, sin impacto en la estructura de
personalidad; lo que se considera entonces una inhibición o
malestar psicológico.
El DESTINO DE LA MATERNIDAD VA A DEPENDER DE DOS
SERIES DE FACTORES:
■ A- FACTORES HISTORICOS: conflictos infantiles e imagos
interiores reactivadas, son ellos los que determinan la
eficiencia o la ductilidad, o ambas, de las funciones
adaptativas que movilizan el maternaje.
■ B- FACTORES ACTUALES:
- El sostén de la pareja (rol y actitud)
- Apoyo de figuras maternales (presencia, actitud, y rol de la
madre o del personaje maternal, calidad del equipo cuidador)
- Red de sostén social y comunitaria.
-Comportamiento del bebé.
Racamier va a señalar dos formas del fracaso del maternaje.
- Fracaso neurótico.
La madre no soporta la regresión fusional, ella trata al bebé
como un adulto prematuro, no soporta los contactos afectivos, la
separación del destete y la objetivación. Mantiene con el niño una
hiperprotección envolvente, en una dependencia prolongada o
definitiva. Todos estos problemas le permiten a la madre escapar
de sus conflictos de la relación maternal, pero se efectúan a
“expensas del niño”.
-Fracaso de nivel psicótico

se produce cuando la madre no resiste la regresión puerperal. El

niño es tomado como inoportuno, se comporta como un
parásito, es al nacer,una carga, un peso lo considera como un
extraño invasor, incomprensible y peligroso.
■ Posibilidad de intervención Psicológica:
Recuperar el espacio histórico de las matronas y
“tomar la palabra” en las maternidades. “
“ la palabra puede emerger cuando se ayuda a
ordenar las emociones suscitadas por el proceso
del maternaje”
“ Ella misma-la palabra- puede reorganizar los
sucesos vividos anteriormente y ofrece a la
madre la posibilidad de reconstruírlos, siempre y
cuando el equipo de salud permita y respete la
puesta en marcha de dicho proceso.
■ La diferencia de la antigua matrona y el psicólogo
en una maternidad es que la matrona sostenía
desde su propio cuerpo al niño y a la madre,
mientras que en el presente el psicólogo perinatal
puede contribuir a:
■ ubicar al niño en el encadenamiento histórico
familiar, posibilitando su “nacimiento psicológico”,
■ facilitar la trasmisiónes intergeneracionales
puestas en juego ante el nacimiento de un nuevo
niño,
■ sostener al propio equipo de salud materno