rubeola
rubeola
→ La rubéola es una enfermedad infectocontagiosa de origen viral
causada por un togavirus del género Rubivirus
→ Se transmite por vía respiratoria.
→ Principal característica es una leve erupción maculopapular.
→ Los niños generalmente desarrollan pocos o ningún síntoma, pero los
adultos pueden experimentar de 1-5 días pródromos con: fiebre leve,
dolor de cabeza, malestar general, coriza, conjuntivitis y adenopatía
retroauricular.
rubeola
→ El tiempo de incubación varía de 12 a 23 días
→ Periodo infeccioso de la rubéola comprende desde 7
días previos a la erupción, hasta 5 - 7 días después de la
aparición de las lesiones en piel
→ El momento más infeccioso es durante la erupción
cutánea.
→ Asintomáticos se encuentra entre 20% y 50%
prevencion
medidas generales
→ Pacientes con rubéola activa no deberán asistir a la escuela, a su centro de trabajo o a
lugares concurridos, por 7 dias despues de la erupcion
→ Pacientes que no han sido vacunados contra la rubéola deben evitar acudir a las áreas de
brotes de Rubéola hasta 23 días después del inicio de rash del último caso.
vacunación
→ Los niños que no han sido vacunados contra la
rubéola, adquieren esta infección entre 5-9 años.
→ Los niveles de anticuerpos persisten durante al menos
18 años en más del 90% de los vacunados
→ Para evitar el Síndrome de Rubéola Congénita, todas
las niñas deben ser vacunadas contra la rubéola antes de
entrar a la edad reproductiva.
En México se utiliza el siguiente esquema:
Triple viral. SPR (sarampión, paperas y rubéola)
● Primera dosis a los 12 meses
● Segunda dosis a los 6 años
● Dosis de refuerzo a los menores de 10 años que no hayan
completado su esquema o
● Dos dosis con intervalo de 4 semanas entre cada dosis a los
menores de 10 años que no cuenten con vacunación previa
Doble viral (sarampión y rubéola SR)
→ Una dosis a hombres y mujeres mayores de 11 años que no hayan sido vacunados con la 2a
dosis de SRP o SR a los 6 años de edad
→ Dos dosis con intervalo de 4 semanas cada una, en hombres y mujeres mayores de 11 años
sin esquema documentado de SRP o SR
→ Dosis adicional en semana nacional de salud.
→ Mujeres en edad fértil no embarazadas y mujeres en post-parto
→ Adultos en riesgo epidemiológico
contraindicaciones de la
vacuna
→ Triple viral no debe administrarse a mujeres que se sabe están
embarazadas
→ Las mujeres deben ser orientadas para evitar quedar embarazadas
durante 3 meses
→ En mujeres embarazadas con serología negativa para rubéola deben ser
vacunadas inmediatamente después
del parto
→ Niños con enfermedad grave no deben ser vacunados hasta que se
recuperen
→ Evaluar riesgo beneficio en pacientes con cáncer
factores de riesgo
→ Presencia de casos o brotes en familia, escuela, trabajo, vecindario, etc.
→ Personas no vacunadas, sin documentación o con esquema de vacunación incompleto para sarampión, rubéola
[esquema nacional de vacunación]
→ Historia de enfermedad exantemática previa
→ Desnutrición grave (influye en su gravedad o aparición de
complicaciones)
→ Todo el personal médico y paramédico que no se haya
enfermado y que no esté vacunado, corre el riesgo de contraer la enfermedad.
factores de riesgo
→ Contacto reciente (menos de 24 días) con otras personas
(niños) enfermas
→ Asistencia a guarderías, estancias infantiles o escuelas
→ Historia de internamiento hospitalario durante un brote
→ Inmunodeficiencia congénita o adquirida
→ Ingesta de medicamentos inmunosupresores (predisponen a gravedad, aparición de
complicaciones o
reinfección)
signos y síntomas
Exantema de color rosa o rojo
claro que se agrupan
formando áreas de color
uniforme que empiezan en la
cara y se extienden al resto del
cuerpo en sentido descendente
OMS → Recomienda la prueba de ELISA para
confirmar el diagnóstico
Inhibición de la hemoaglutinación (IH)
Esta técnica esta estandarizada y se usa, ya sea para el cribado o para el diagnóstico.
Inmunoensayo enzimático (IEA)
→ Se ocupa en la mayoría de los casos
→ Es una prueba con alta sensibilidad, disponible y relativamente fácil de realizar.
EIA es el método preferido para determinar IgM, también se puede medir la IgM
por medio de la técnica de captura y por métodos indirectos
Anticuerpos por inmunofluorescencia (A IF)
Es una técnica rápida y sensible, tanto para IgG e IgM,
Aislamiento del virus
→ El virus de la rubéola puede aislarse de secreción nasal, sangre, garganta, orina,
y líquido cefalorraquideo).
→ El virus puede ser aislado a partir de la 1 semana y antes de 2 semanas después
de aparición de la erupción cutánea.
Interpretación de los resultados
→ La presencia de IgG en ausencia de IgM indica que el paciente está protegido, por
vacunación o por infección antigua y por tanto no deben realizarse más
determinaciones.
→ El diagnóstico serológico de infección se basa en una detección de IgM, la
seroconversión de IgG o sero-refuerzo de IgG al menos cuatro veces el título en la
segunda muestra confirma la infección
tratamiento
Indica a los pacientes diagnosticados con Rubéola solo medidas generales:
● Mantener aislamiento para evitar contagio
● La fiebre se controlará con medios físicos
● Alimentación habitual
● Baño diario con agua tibia no tallar la piel
Realiza las siguientes acciones ante la presencia de un caso sospechoso o probable de rubéola :
o Notificación inmediata a la jurisdicción sanitaria correspondiente a todo caso sospechoso y a
toda mujer embarazada expuesta a la infección por rubéola o inadvertidamente vacunada
durante el embarazo
o La jurisdicción sanitaria realizará el estudio epidemiológico:
● Búsqueda activa de casos adicionales en la población
● Bloqueo vacunal
● Dentro de los primeros 35 días de haber iniciado el exantema tomar muestra de sangre
para
determinar inmunoglobulinas
● Dentro de los cinco días posteriores al inicio del exantema, para aislamiento y
genotipificación de
los virus aislados de rubéola:
○ Muestras de exudado faríngeo
○ Muestra de orina (50 ml)
