Motivo de consulta en obstetricia
Paciente de 32 años G3P1C1 que concurre a la primer consulta por presentar un embarazo en curso de 33.4 semanas
por informe ecográfico realizado el día viernes 7/08/2020. No ha consultado antes porque refiere ser usuaria de ACO
pero que hace aproximadamente 5 meses atrás recuerda haber discontinuado la toma de los mismos porque no pudo
conseguir las pastillas, las cuales hizo un descanso como de 20 dias hasta que reanudo su toma diaria hasta este dia
viernes donde abandono las mismas por el resultado de la ecografía.
Antecedentes familiares: padre hipertenso, madre falleció hace 4 años por cáncer de mama
Antecedentes personales: refiere haber sufrido hipertensión en su último embarazo por lo que le realizaron una cesárea
de urgencia porque se le desprendió la placenta y la presión no bajaba según relata.
Hábitos tóxicos: fumadora 4 cigarrillos diarios.
Antecedentes Gineco Obstétricos: menarquia a los 11 años, RM: irregular G2P1 C1 FUCES 11/11/2019. Primer RN
de Parto Normal 25/03/2015 de término, Peso 4300, Segundo RN por cesárea abdominal de urgencia a las 36 semanas
y peso 3950. PAP: hace 3 años
Ex físico: IMC: 30 KG/m2 TA 130/90 FC 86 T 36.3. Feto único, cefálica, situación oblicua, MAF +, LCF+ 140 por minuto
con Pinard. DU no se constata. AU 29 cm.
TV: paredes vaginales elásticas, temperatura conservada, membranas integras, cuello posterior y formado, OCE cerrado.
Sin pérdida de líquidos ni sangre por genitales externos.
Luego de la lectura de la siguiente situación problema:
a) Usted como medico en el consultorio del CAPS ¿cómo procede frente a esta situación planteada?
( pasos a seguir, estudios a solicitar, diagnósticos presuntivos, diagnósticos diferenciales, posibilidades de
tratamientos, que esperaría encontrar en los estudios que usted pide según los posibles diagnósticos que usted
se plantea)
Realice su informe: caratula, arial 12, interlineado 1,5 bibliografia en formato APA, justificado.
ROTACION GINECOLOGIA
Usted es medico, debe atender en el consultorio del Centro de Salud a Elba de 50 años, que refiere haberse
notado la parte externa de la mama derecha más colorada y caliente cuando se “toca".
Ud. tiene 10 minutos para:
1) Realizar anamnesis correspondiente al motivo de consulta de Elba.
2) Plantear diagnósticos diferenciales correspondientes al motivo de consulta
3) Solicitar estudios complementarios correspondientes según el motivo de consulta
INDICACIONES PARA EL ALUMNO
Usted es médico, debe atender en el consultorio del centro de salud Bajada Grande a Juliana Andreani de 21 años que
concurre a realizar su control obstétrico de rutina. Se encuentra cursando un embarazo de 25 semanas, según su última
menstruación.
• Trae su carné perinatal y estudios complementarios solicitados en consulta previa.
• Los signos vitales y peso, fueron anotados por la enfermera en el carnet perinatal.
Ud. tiene 10 minutos para:
1. Realizar anamnesis dirigida al motivo de consulta
2. Leer e interpretar en voz alta el carné perinatal
3. Evaluar los estudios complementarios y explicárselos con lenguaje comprensible a Juliana.
4. Explique con lenguaje claro a Juliana la conducta a seguir. Si considera necesario indique medidas
higiénico dietéticas y prescriba tratamiento médico a realizar.
RESOLUCION CASO CLINICO.
Daniela de 37 años, concurre a la consulta refiriendo estar embarazada, se hizo un test de orina en su casa y le dio
positivo. Manifiesta estar contenta, aunque un poco nerviosa, es la primera vez que está embarazada y no sabe que
debe hacer de ahora en adelante.
TEMAS:
- Control prenatal: definición, características, consulta de primera vez.
- Historia clínica perinatal de base: SIP y carnet perinatal.
- Anamnesis, cálculo de EG y FPP. Detección de factores de riesgo.
- Estudios complementarios según EG.
- Examen físico y obstétrico: signos vitales, antropometría, maniobras de Lepoldo, medición de AU, auscultación
de LCF, control de DU.
OBJETIVOS:
- Realizar control prenatal de primera vez, apertura de historia clínica perinatal y carnet.
- Calcular EG y FPP, determinando si cumple con los criterios de “cierta, segura y confiable”.
- Solicitar estudios complementarios correspondientes para el trimestre en curso.
- Realizar examen físico y obstétrico según EG.
- Brindar pautas higiénico dietéticas, buenos hábitos y de alarma según EG.
