GENERALI ACCIDENTES

FAMILIAR
Condiciones Generales
y Condiciones Generales Específicas
 GENERALI ACCIDENTES FAMILIAR
Seguro de Accidentes
AF 058/GEN

Condiciones Generales y Condiciones Generales Específicas

Índice
Condiciones Generales 4
Cláusula Informativa 4
Artículo 1.º ¿Qué Accidentes cubre este Seguro? 7
Artículo 2º ¿Qué Accidentes no cubre este Seguro? 8
Artículo 3.º ¿Qué Garantías pueden contratarse en el
Seguro de Accidentes Familiar? 10
Artículo 4.º ¿Cuál es el ámbito geográfico de cobertura del Seguro? 10
Artículo 5.º ¿Quién no puede asegurarse? 11
Artículo 6.º ¿Cuándo se inicia la cobertura del Seguro? 11
Artículo 7.º ¿Cuál es la duración del Seguro? 12
Artículo 8.º ¿Qué debe declarar el Tomador y cómo deben ser
sus declaraciones? 12
Artículo 9.º ¿Qué se debe hacer cuando hay variaciones en alguna
de las declaraciones efectuadas? 13
Artículo 10.º ¿Qué hacer en caso de detectar defectos en el contrato? 14
Artículo 11.º ¿Qué otros derechos ofrece el Seguro? 14
Artículo 12.º ¿Qué es necesario saber respecto al pago de primas? 14
Artículo 13.º ¿A quién deben dirigirse las comunicaciones relativas
al Seguro? 16
Artículo 14.º ¿Cómo mantener permanentemente actualizados
los importes de las prestaciones? 17
Artículo 15.º ¿En qué circunstancias finaliza el Seguro? 18
06 / 2024

Artículo 16.º ¿Qué hacer en caso de siniestro? 18

Artículo 17.º ¿Cuáles son los criterios de indemnización en caso
G51631

de siniestro? 19

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Artículo 18.º ¿Pueden cobrarse varias prestaciones en caso de siniestro? 20
Artículo 19.º ¿Cuándo prescriben las acciones derivadas del Seguro? 21
Artículo 20.º ¿Cuál es la jurisdicción competente? 21
Artículo 21.º ¿Quién y cómo se cubren los denominados
“Riesgos Extraordinarios”? 21

Condiciones Generales Específicas 25

2A.01 Garantía de Fallecimiento por Accidente 25
Artículo 1.º ¿Qué cobertura se ofrece a través de esta Garantía? 25
Artículo 2.º ¿Quienes pueden estar cubiertos por esta Garantía? 25
Artículo 3.º ¿Qué es lo que no cubre esta Garantía? 25
Artículo 4.º ¿Cuándo finaliza la cobertura de esta Garantía? 26
Artículo 5.º ¿Quienes serán los Beneficiarios de la prestación? 26
Artículo 6.º ¿En qué consiste el Servicio de gestoría y asesoramiento
a los Beneficiarios? 27
Artículo 7.º ¿Qué documentación debe aportarse para cobrar la prestación? 27
Artículo 8.º ¿Cuándo se hace efectivo el pago de la prestación? 28

2A.02 Garantía de Invalidez Permanente por Accidente 29

Artículo 1.º ¿Qué cobertura ofrece esta Garantía? 29
Artículo 2.º ¿Quienes pueden estar cubiertos por esta Garantía? 29
Artículo 3.º ¿Cuándo se produce una Invalidez Permanente a efectos
de esta Garantía? 29
Artículo 4.º ¿Cómo se determina el “grado de invalidez” indemnizable
por esta Garantía? 30
Artículo 5.º ¿Cuándo y quién valora el “grado de Invalidez” indemnizable? 32
Artículo 6.º ¿Cuándo finaliza la cobertura de esta Garantía? 33
Artículo 7.º ¿Qué es lo que no cubre esta Garantía? 33
Artículo 8.º ¿Qué documentación debe aportarse para cobrar la prestación? 34
Artículo 9.º ¿Cuándo se hace efectivo el pago de la prestación? 34

2
2A.03 Garantía de Hospitalización por Accidente 35
Artículo 1.º ¿Qué cobertura se ofrece a través de esta Garantía? 35
Artículo 2.º ¿Cuándo se inicia el derecho a percibir la indemnización
por Hospitalización? 35
Artículo 3.º ¿Qué es lo que no cubre esta Garantía? 36
Artículo 4.º ¿Cuándo finaliza la cobertura de esta Garantía? 36
Artículo 5.º ¿Qué documentación debe aportarse para cobrar la prestación? 36

2A.04 Garantía de Asistencia Personal por Accidente 38

Artículo 1.º ¿Qué cobertura se ofrece a través de esta Garantía? 38
Artículo 2.º ¿Qué es lo que no cubre esta Garantía? 40
Artículo 3.º ¿Cuándo finaliza la cobertura de esta Garantía? 40
Artículo 4.º ¿Qué documentación debe aportarse para cobrar la prestación? 41
Artículo 5.º ¿Cómo solicitar las prestaciones de la presente Garantía? 43

2A.05 Garantía de Asistencia en Viaje 44

Artículo 1.º Coberturas que se ofrecen a través de esta Garantía: 44
Artículo 2º. ¿Qué es lo que no cubre esta garantía? 58
Artículo 3.º Normas para la utilización de esta Garantía 59
Artículo 4.º ¿Cuándo finaliza la cobertura de esta Garantía? 60

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 Condiciones Generales

Cláusula Informativa
La presente Cláusula Informativa tiene por objeto dar cumplimiento a lo establecido en los
artículos 96.1 Ley 20/2015, de 14 de julio, de ordenación, supervisión y solvencia de las
entidades aseguradoras y reaseguradoras y 122 del Real Decreto 1060/2015, de 20 de
noviembre, por el que se aprueba su Reglamento de desarrollo, relativos al deber general de
información al Tomador del Seguro y al Asegurado por parte del Asegurador.
Denominación, forma jurídica y Domicilio Social del Asegurador
• Denominación. GENERALI ESPAÑA, S.A. DE SEGUROS Y REASEGUROS.
• Domicilio Social: Pl. de Manuel Gómez-Moreno, 5, 28020 Madrid. C.I.F.: A-28007268.
Reg. Merc. de Madrid, Hoja M-54.202
Órgano Administrativo de Control del Asegurador
Corresponde al Ministerio de Economía y Competitividad, a través de la Dirección General de
Seguros y Fondos de Pensiones, el control de la actividad Aseguradora y la protección de
la libertad de los Asegurados para decidir la contratación de los seguros y el mantenimiento
del equilibrio contractual en los contratos de seguros ya celebrados.
Instancias de reclamación y procedimiento a seguir ante posibles
controversias
El Asegurador pone a disposición del tomador del seguro, de los asegurados, beneficiarios,
terceros perjudicados o derechohabientes de cualesquiera de ellos un Servicio de Quejas
y Reclamaciones cuyo Reglamento se puede consultar en la página web [Link].
El tomador del Seguro, las personas aseguradas, los beneficiarios, terceros perjudicados o
derechohabientes de cualesquiera de los anteriores podrán presentar sus quejas y reclama-
ciones relacionadas con sus intereses y derechos legalmente reconocidos dirigiendo escrito
al Servicio de Quejas y Reclamaciones. En el escrito deberán consignar sus datos persona-
les, firma, domicilio, el número de póliza o de siniestro, y los hechos que motivan su queja o
reclamación, dirigiendo el mismo a la siguiente dirección:
Servicio de Quejas y Reclamaciones
Generali España, S.A. de Seguros y Reaseguros
Pl. de Manuel Gómez-Moreno, 5, 28020 Madrid
O bien a la dirección de correo electrónico: [Link]@[Link]
El Servicio de Quejas y Reclamaciones, que funciona de forma autónoma e independiente,
acusará recibo de la reclamación y deberá resolver, de forma motivada, en el plazo máximo
de dos meses en aplicación de lo establecido en la Ley 44/2002, de 22 de noviembre de
Medidas de Reforma del Sistema Financiero y en la Orden ECO/734/2004 de 11 de marzo

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que regula los departamentos y servicios de Quejas y Reclamaciones y el defensor del cliente
de las entidades financieras.
Las decisiones del Servicio de Quejas y Reclamaciones tendrán fuerza vinculante para el
Asegurador. Transcurrido el plazo de 2 meses desde la fecha de presentación de la reclama-
ción sin que haya sido resuelta por el Servicio de Quejas y Reclamaciones del Asegurador, o
cuando éste haya desestimado la petición, los interesados podrán presentar su reclamación
ante el Servicio de Reclamaciones de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensio-
nes, cuya dirección es:
Paseo de la Castellana, 44
28046- MADRID
[Link]/reclamaciones/[Link]
Todo ello sin perjuicio del derecho de los Tomadores, Asegurados, Beneficiarios, Terceros
Perjudicados o derechohabientes de cualquiera de ellos de recurrir en cualquier momento a
la tutela de los jueces y tribunales competentes.
Legislación aplicable al Contrato de Seguro
Este Contrato de Seguro se regirá por la Ley 50/1980, de 8 de Octubre, de Contrato de Se-
guro (que no tendrá carácter imperativo en caso de que, de conformidad con el art. 11 de la
Ley 20/2015, de 14 de julio, de ordenación, supervisión y solvencia de las entidades asegu-
radoras el presente contrato se considere como un seguro de grandes riesgos), por la citada
Ley 20/2015, por el Real Decreto 1060/2015, de 20 de noviembre, por el que se aprueba
el Reglamento de Ordenación, Supervisión y Solvencia de las entidades aseguradoras y
reaseguradoras, por la normativa que desarrolle, modifique o complemente dichas normas
y por lo dispuesto en las Condiciones del Contrato, en todos sus anexos, suplementos y
apéndices, y en la solicitud de seguro y en el cuestionario de evaluación del riesgo suscrito
por el Tomador, el cual constituye un documento fundamental para que el Asegurador haya
prestado su consentimiento para contratar y para fijar las condiciones de la póliza..
Conceptos básicos y definiciones
A los efectos del presente Seguro, se entenderá por:
La Compañía: Generali España, Sociedad Anónima de Seguros y Reaseguros, es la perso-
na jurídica que, en condición de Aseguradora, asume el riesgo contractualmente pactado y
garantiza el pago de las prestaciones aseguradas.
Tomador del Seguro: Persona física o jurídica que solicita y contrata el Seguro, y a quien
corresponden las obligaciones y deberes que del mismo se deriven, salvo aquellas que por
su naturaleza deban ser cumplidas por el Asegurado.
Asegurado: Cada una de las personas físicas sobre cuya vida o integridad corporal se ha
contratado el Seguro. Puede, si lo desea, sustituir al Tomador en el cumplimiento de las
obligaciones derivadas del contrato.
Beneficiario: Persona o personas físicas designadas por el Tomador, a quien corresponde
percibir la prestación prevista en el contrato en caso de siniestro.

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Póliza: Es el documento que contiene las condiciones que regulan el contrato de Seguro,
y donde quedan recogidas las declaraciones, datos y pactos establecidos entre las partes.
Forman parte de la póliza la Solicitud de Seguro, las Condiciones Generales, las Condiciones
Generales Específicas de cada una de las Garantías contratadas, y las Condiciones Particu-
lares que individualizan el riesgo, así como los suplementos o Apéndices que se emitan para
modificar o completar la póliza.
Solicitud de Seguro: Documento impreso facilitado por la Compañía y suscrito por el To-
mador, por el que éste unilateralmente manifiesta su deseo de contratar el Seguro. En la So-
licitud se detallan los datos necesarios para la formalización del Seguro, la persona o perso-
nas a asegurar, las Garantías a contratar, así como la declaración de todas las circunstancias
conocidas que puedan influir en la valoración del riesgo, y demás elementos necesarios para
que la Compañía calcule la prima. Forma parte indivisible de la póliza.
Condiciones Generales: Regulan los principios básicos del Seguro, los derechos y debe-
res de las partes en relación con el nacimiento, vida y extinción del contrato de Seguro, y los
diversos acontecimientos y situaciones que pueden producirse en dichas etapas. Forman
parte indivisible de la póliza.
Condiciones Generales Específicas: Regulan el alcance de la cobertura de las distintas
Garantías que ofrece el Seguro de Accidentes. Forman parte indivisible de la póliza.
Condiciones Particulares: Regulan y recogen los datos propios e individuales de cada
contrato, así como las cláusulas que, por voluntad de las partes, completen o modifiquen
las Condiciones Generales o Condiciones Generales Específicas en los términos que sean
permitidos por la Ley. Forman parte indivisible de la póliza.
Suplementos o Apéndices: Durante la vigencia de la póliza, ésta puede ser modificada,
de acuerdo con el Tomador del Seguro, mediante Apéndices, numerados correlativamente,
cuantas veces sea necesario.
Prima: Precio del Seguro que está obligado a abonar el Tomador. El recibo contendrá ade-
más los impuestos y recargos que sean de legal aplicación.
Accidente: A los efectos del presente Seguro, se entiende por Accidente la lesión cor-
poral derivada de una causa violenta, súbita, externa y ajena a la voluntad del Asegurado,
que produzca la Invalidez Temporal, Invalidez Permanente o el Fallecimiento del mismo. No
se consideran Accidentes las enfermedades de cualquier naturaleza, ni las conse-
cuencias de influencias puramente psíquicas. Tampoco se consideran Accidentes
aquellos supuestos que expresamente quedan excluidos de cobertura, de acuerdo
con lo establecido en las presentes Condiciones Generales, en las Condiciones
Generales Específicas o en las Condiciones Particulares de la póliza.
Invalidez Permanente Absoluta: La situación física permanente e irreversible determinan-
te de la total inaptitud del Asegurado para el ejercicio de cualquier actividad remunerada.
Gran Invalidez: La situación física permanente e irreversible que haga absolutamente ne-
cesaria la asistencia de otra persona para que el Asegurado pueda realizar cualquier función
elemental de la vida tales como: comer, vestirse, desplazarse y similares.

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Siniestro: Supuesto en que se produce un Accidente cubierto por la póliza, conforme a las
Garantías específicamente relacionadas en las Condiciones Particulares de la misma.

Artículo 1.º ¿Qué Accidentes cubre este Seguro?

La Compañía garantiza el pago de las indemnizaciones y prestaciones previstas en las Con-
diciones Particulares de la póliza cuando el Asegurado resulte con lesiones corporales cau-
sadas por un Accidente cubierto por el Seguro.
Se cubren los Accidentes que pueda sufrir el Asegurado, tanto durante el ejercicio de las
ocupaciones profesionales declaradas como durante cualquier otra actividad de la vida or-
dinaria que no tenga carácter profesional, con los límites y excepciones que figuran en es-
tas Condiciones Generales, en las Condiciones Generales Específicas y en las Condiciones
Particulares.
En particular, se consideran Accidentes, a efectos del presente Seguro, las lesiones sufridas
como consecuencia de las siguientes situaciones:
1.1. Los envenenamientos, salvo los ocurridos por la ingestión de productos ali-
menticios en mal estado o por abuso de productos alcohólicos, estupefacien-
tes o alucinógenos, la asfixia o las quemaduras producidas por la aspiración
involuntaria de gases o vapores, o al ingerir por error, o por acto criminal de
terceros, productos tóxicos o corrosivos.
1.2. Por la caída del rayo, insolaciones y congelaciones, así como los efectos de
una exposición prolongada al calor y al frío, a las que el Asegurado no haya
podido sustraerse por causa de Accidente amparado por la póliza.
1.3. La asfixia por inmersión, excluyéndose en todo caso la práctica de inmersio-
nes subacuáticas ya sea submarinismo y/o pesca submarina, tanto a pulmón
libre como mediante la utilización de aparatos de respiración autónoma, salvo
pacto en contrario y abono de la correspondiente sobreprima.
1.4. Los gastos médicos y quirúrgicos que requiera el Asegurado como conse-
cuencia de la acción negligente del facultativo que intervino en su curación
por un accidente cubierto por la póliza, siempre que dicha negligencia del
facultativo haya sido confirmada mediante resolución judicial firme en vía civil
o penal.
1.5. Las agresiones, tumultos populares y los actos de legítima defensa siempre
que no sean provocados por el Asegurado o participe en ellos activamente.
1.6. Los actos realizados por deber de solidaridad humana.
1.7. Las lesiones traumáticas sufridas como consecuencia de ataques de apople-
jía, vahídos, desvanecimientos, síncopes, crisis epilépticas o sonambulismos,
que no sean provocados por embriaguez o uso de estupefacientes y/o aluci-
nógenos.
1.8. Las mordeduras de todo tipo de animales y picaduras de insectos.

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1.9. Las lesiones producidas practicando cualquier deporte como aficionado, sal-
vo los citados en el artículo 2.4 de las presentes Condiciones Generales.
1.10. Las lesiones producidas ocupando o conduciendo ciclomotores y motocicle-
tas de cualquier cilindrada, siempre y cuando esta circunstancia haya sido
declarada en póliza y abonada la correspondiente sobreprima.
1.11. Las lesiones que sufran los Asegurados menores de 14 años de edad a con-
secuencia de riñas y peleas.
1.12. Para los Asegurados menores de 14 años de edad, y en las prestaciones de
Invalidez Permanente y Muerte (Gastos de Sepelio), también se considerarán
Accidentes las siguientes enfermedades: poliomielitis, difteria, escarlatina,
sarampión, viruela, meningitis cerebroespinales, encefalitis y tétanos, siem-
pre que la enfermedad se diagnostique después de 15 días de la fecha de
inclusión del Asegurado en la póliza. Esta ampliación no tendrá aplicación en
aquellos Seguros cuya cobertura no abarque las 24 horas del día.

Artículo 2º ¿Qué Accidentes no cubre este Seguro?

Además de las exclusiones que figuran en las Condiciones Generales Específicas
de cada una de las Garantías que ofrece este Seguro, quedan expresamente ex-
cluidas de la cobertura del mismo, de forma general, los accidentes y/o lesiones
que se produzcan o sean consecuencia de cualquiera de las siguientes situaciones:
2.1. Mala fe del Asegurado, autolesiones, suicidio o su tentativa.
2.2. Actos dolosos o criminales cometidos por el Asegurado y/o Beneficiario, o
con su cooperación.
2.3. Los Accidentes ocurridos en estado de embriaguez manifiesta, alcohólica o
tóxica, enajenación mental, uso de drogas, así como por acciones delictivas
propias. También los derivados de la utilización o conducción de un vehículo
por persona que carezca del Permiso de Conducción o del correspondiente a
la categoría del vehículo de que se trate, o que lo tenga anulado, suspendido
o retirado por condena judicial o por decisión administrativa.
2.4. La práctica del boxeo, lucha (en sus distintas clases), artes marciales, bobs-
leigh y pruebas de velocidad o resistencia con vehículos a motor, incluso los
entrenamientos oficiales o privados.
2.5. Los Accidentes debidos a hechos de guerra (haya o no declaración de gue-
rra), terrorismo, insurrección, invasión, participación en tumultos populares,
movimientos sísmicos, hechos o actuaciones de las Fuerzas Armadas o de las
Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado en tiempo de Paz, terremotos y
maremotos, inundaciones, erupciones volcánicas, tempestad ciclónica atípi-
ca, caída de cuerpos siderales y aerolitos, influencias térmicas y atmosféri-
cas, salvo las previstas en el apartado 1.2. de estas Condiciones Generales.

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2.6. La radiación nuclear y la contaminación radioactiva.
2.7. Operaciones quirúrgicas o tratamientos médicos, salvo que deriven de acci-
dente cubierto por la póliza.
2.8. Enfermedades de cualquier naturaleza, incluido el Infarto de Miocardio, el
Accidente Cerebrovascular y cualquiera de las manifestaciones y consecuen-
cias de enfermedades con inmunodeficiencias.
2.9. Los Accidentes ocurridos con anterioridad a la fecha de efecto de la póliza,
aún cuando sus efectos pudieran manifestarse después.
2.10. Para las personas aquejadas de una miopía superior a 8 dioptrías, quedan
excluidos de cobertura los coágulos y hemorragias del globo ocular, córnea,
cristalino y retina, así como los desprendimientos de retina.
2.11. Los Accidentes de aviación sufridos por personas que normalmente viajen
formando grupo, como equipos deportivos, masas corales y similares, y los
accidentes de aviación sufridos por personas transportadas en aeronaves de
propiedad particular.
2.12. Los daños producidos por hechos o fenómenos cuya cobertura corresponda
al Consorcio de Compensación de Seguros, aún cuando dicha entidad no la
admita por incumplimiento de las normas establecidas en su Reglamento y
disposiciones vigentes en la fecha de ocurrencia del siniestro, así como los
daños calificados por el Gobierno de la nación como de “catástrofe o Cala-
midad Nacional”. La Compañía tampoco se hará cargo de las diferencias en-
tre los daños producidos y las cantidades indemnizadas por el Consorcio de
Compensación de Seguros, en razón de la aplicación de franquicias, detrac-
ciones o aplicación de reglas proporcionales u otras limitaciones aplicadas
por dicha entidad.
2.13. Quedan asimismo excluidos de cobertura, salvo estipulación expresa en las
Condiciones Particulares de la póliza y pago de la sobreprima correspondien-
te, los accidentes derivados de los riesgos suplementarios siguientes:
2.13.1. La práctica de escalada, espeleología, alpinismo, paracaidismo, ascensio-
nes en globo, planeador, motoplaneador, aviones ultraligeros, ala delta,
puenting, barranquismo, rafting, hidrospeed, parapente, inmersiones sub-
acuáticas con aparatos de respiración autónoma a más de 20 metros de
profundidad, polo, rugby, hockey, así como la práctica de cualquier deporte
realizada profesionalmente.
2.13.2. El ejercicio por el Asegurado de la actividad de piloto, alumno-piloto o miem-
bro del personal de la tripulación de una aeronave, tanto civil como militar.
2.14. Las lesiones como lumbalgias, cervicalgias, dorsalgias y hernias de todas sus
clases y consecuencias, aunque sean derivados de un accidente cubierto por
la Póliza.

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2.15. Los procesos patológicos que tengan como manifestación única el dolor, sin
comprobación por pruebas de diagnóstico.
2.16. Quedan excluidos los siniestros causados directamente por cualquier enfer-
medad contagiosa que sea considerada pandemia en Fase 5 o superior por la
Organización Mundial de la Salud.

Artículo 3.º ¿Qué Garantías pueden contratarse en el

Seguro de Accidentes Familiar?
Las prestaciones garantizadas por la póliza son las acordadas entre Tomador y Compañía, y
son las que constan expresamente relacionadas en las Condiciones Particulares de la mis-
ma. Su regulación complementaria se establece en las Condiciones Generales Específicas
de cada Garantía, que figuran a continuación de estas Condiciones Generales.
Las Garantías que el Tomador puede contratar en el presente Seguro de Accidentes Familiar,
para cada Asegurado, son las siguientes:
3.1. Prestaciones a consecuencia de Accidente:
• Por Fallecimiento
(Condición General Específica 2A.01).
• Por Invalidez Permanente
(Condición General Específica 2A.02)
• Por Hospitalización
(Condición General Específica 2A.03)
• Por Asistencia Personal
(Condición General Específica 2A.04)
• Por Asistencia en Viaje
(Condición General Específica 2A.05)

Artículo 4.º ¿Cuál es el ámbito geográfico de cobertura

del Seguro?
4.1. Sin perjuicio de lo indicado en el apartado 2, de este artículo, el Asegurado estará
cubierto por la póliza siempre que mantenga su residencia habitual o domicilio
en territorio español.
Se entiende que el Asegurado tiene su residencia habitual en territorio español si perma-
nece en él más de 183 días dentro del año natural.

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 Si el Asegurado traslada su residencia habitual al extranjero quedarán sus-
pendidas las Garantías del Seguro al vencimiento de la anualidad de Seguro
correspondiente.
4.2. Para las Garantías de Fallecimiento, Invalidez Permanente y Asistencia en Viaje
el Seguro ofrece cobertura en todo el mundo.
Para el resto de Garantías, el Asegurado únicamente estará cubierto en el terri-
torio de la Unión Europea.
4.3. El Asegurador quedará liberado de cualquier responsabilidad y/u obligación
por daños, siniestros, costes o gastos relacionados con este contrato de segu-
ro, cuando la provisión de estas prestaciones expongan al Asegurador a cual-
quier tipo de sanción, prohibición o restricción basada en resoluciones de las
Naciones Unidas o regulaciones, leyes, sanciones económicas o de comercio
impuestas por la Unión Europea, Reino Unido o Estados Unidos.

Artículo 5.º ¿Quién no puede asegurarse?

En ningún caso podrán estar aseguradas por el presente Seguro:
• Las personas aquejadas de ceguera o fuerte miopía (más de 12 dioptrías), sor-
dera completa, enfermedades con inmunodeficiencias, parálisis, epilepsia, ena-
jenación mental, alcoholismo y las que hayan sufrido ataques de apoplejía o de
“delirium tremens”, así como los afectados de otras patologías crónicas y/o
graves que pudieran suponer una agravación del riesgo.
• Las personas mayores de 70 años.
• Los menores de 14 años de edad y los incapacitados, en el riesgo de muerte,
excepto para la cobertura de los gastos de sepelio.

Artículo 6.º ¿Cuándo se inicia la cobertura del Seguro?

El contrato de Seguro queda formalizado mediante la firma de las Condiciones Particulares
de la póliza por el Tomador, por el/los Asegurados, y por el representante de la Compañía.
Si un Asegurado es menor de edad, será necesaria, además, la autorización por escrito de
sus representantes legales.
El efecto del Seguro, y por tanto, la cobertura, se inicia en la fecha y hora que se indica en las
Condiciones Particulares de la póliza, siempre que ésta haya sido firmada por las partes y el
Tomador haya satisfecho el primer recibo de prima. Asimismo, las eventuales modificaciones
o adiciones posteriores a la póliza no tomarán efecto mientras no haya sido satisfecho el
correspondiente recibo de prima.
En caso de demora en el cumplimiento de estos requisitos, las obligaciones de la Compañía
comenzarán a las 24 horas del día en que hayan sido cumplimentados.

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Artículo 7.º ¿Cuál es la duración del Seguro?
El Seguro se contrata con una duración anual a contar desde la fecha de efecto indicada
en Condiciones Particulares de la póliza, salvo estipulación en contrario en las mismas.
A la expiración de dicho plazo, o del estipulado en Condiciones Particulares, el contrato
quedará tácitamente prorrogado por un año. Las partes pueden oponerse a la prórroga
del contrato mediante una notificación escrita a la otra parte, efectuada con un plazo de,
al menos, un mes de anticipación a la conclusión del período del seguro en curso cuando
quien se oponga a la prórroga sea el tomador, y de dos meses cuando sea el asegurador. Si
el Seguro se contrató inicialmente por un periodo inferior al año, no habrá lugar a
prórroga, salvo pacto en contrario.
La prórroga tácita operará del modo indicado, salvo estipulación en contrario en
Condiciones Particulares o en Condiciones Generales Específicas, hasta que fi-
nalice la anualidad del Seguro en que el Asegurado cumpla los 70 años de edad,
causando éste entonces baja de la póliza automáticamente, y extinguiéndose el contrato, de
no existir más Asegurados.

Artículo 8.º ¿Qué debe declarar el Tomador y cómo

deben ser sus declaraciones?
La Compañía formaliza el Seguro de Accidentes y determina el importe de la prima a satis-
facer por el Tomador en base a las declaraciones formuladas por éste y, en su caso, por el
Asegurado, en la correspondiente Solicitud de Seguro.
El Tomador tiene la obligación de declarar, en el cuestionario que contiene la Solicitud, todas
las circunstancias por él conocidas que puedan influir en la valoración del riesgo a cubrir por
la Compañía.
En caso de reserva o inexactitud en las declaraciones del Tomador, la Compañía
podrá rescindir el contrato de Seguro mediante comunicación dirigida al Tomador
en el plazo de un mes desde que conozca de dicha reserva o inexactitud, quedan-
do en poder de la Compañía, salvo que medie dolo o culpa grave por su parte, las
primas del periodo en curso.
Si ocurriera un siniestro antes de que la Compañía haya efectuado tal comunica-
ción, la prestación de ésta se reducirá proporcionalmente a la diferencia entre la
prima inicialmente convenida y la que se hubiese aplicado en el caso de conocer di-
chas circunstancias. Si el Tomador o el Asegurado han obrado de mala fe, la Com-
pañía quedará liberada de la obligación de pago de la prestación correspondiente.
El Tomador del Seguro debe comunicar a la Compañía la existencia o la celebración de cual-
quier otro Seguro de Accidentes o de Vida que se refiera al Asegurado o Asegurados por el
presente contrato, y que cubra durante idéntico período de tiempo cualquiera de los riesgos

12
amparados por esta póliza. El incumplimiento de dicho deber dará lugar a que la Compañía
pueda reclamar los daños y perjuicios que se le irroguen.

Artículo 9.º ¿Qué se debe hacer cuando hay

variaciones en alguna de las declaraciones
efectuadas?
Durante la vigencia del Seguro el Tomador, o en su caso el Asegurado, deben comunicar
y declarar a la Compañía cualquier circunstancia que suponga una modificación del riesgo
asumido por la misma. Así, debe declararse cualquier cambio que suponga:
9.1. Agravación del Riesgo: El Tomador o, en su caso, el Asegurado, vienen obligados,
durante el curso del Seguro, a declarar y comunicar a la Compañía todas las circuns-
tancias que agraven el riesgo y sean de tal naturaleza que, de haberlas conocido la
Compañía antes del inicio del contrato, no hubiese aceptado la cobertura del riesgo o,
en su caso, lo habría hecho en condiciones más gravosas para el Tomador del Seguro.
En este caso, la Compañía podrá proponer al Tomador del Seguro una modificación
del contrato en un plazo de dos meses a contar desde la declaración de la agravación
del riesgo. El Tomador del Seguro tiene un plazo de quince días para aceptar o recha-
zar dicha propuesta; en caso de rechazo o silencio por parte del Tomador, podrá la
Compañía, transcurrido dicho plazo, rescindir el contrato, previa advertencia al Toma-
dor, concediéndole un nuevo plazo de quince días, transcurrido el cual, y dentro de los
ocho días siguientes, deberá la Compañía comunicar la rescisión definitiva al Tomador.
La Compañía podrá asimismo rescindir el contrato comunicándolo al Tomador del Se-
guro dentro de un mes, a partir del día en que tuvo conocimiento de la agravación del
riesgo. En caso de que el Tomador o el Asegurado no hubiera efectuado la declaración
y sobreviniere un siniestro, la Compañía queda liberada del pago de la prestación, si el
Tomador o Asegurado hubieran actuado de mala fe. En otro caso, la prestación de la
Compañía se reducirá proporcionalmente a la diferencia entre la prima convenida y la
que se hubiera aplicado de haberse conocido la verdadera entidad del riesgo.
9.2. Disminución del Riesgo: el Tomador o, en su caso, el Asegurado, podrán declarar
durante la vigencia del contrato aquellas circunstancias que disminuyan el riesgo y
sean de tal naturaleza que si hubiesen sido conocidas por la Compañía en el momento
del inicio del contrato, lo habría celebrado en condiciones más favorables para aqué-
llos.
En este supuesto, al finalizar el período en curso del Seguro, la Compañía deberá
reducir el importe de la prima futura en la proporción correspondiente, teniendo dere-
cho el Tomador, en caso contrario, a la resolución del contrato y a la devolución de la
diferencia entre la prima satisfecha y la que le hubiese correspondido pagar, desde el
momento en que se haya puesto en conocimiento de la Compañía la disminución del
riesgo.

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Artículo 10.º ¿Qué hacer en caso de detectar defectos
en el contrato?
Si el contenido de la póliza difiere de lo indicado en la Solicitud de Seguro, podrá subsanarse
dicha divergencia mediante reclamación por parte del Tomador, en el plazo de un mes a
contar desde la entrega de la póliza. Transcurrido dicho plazo sin haberse efectuado la
citada reclamación, se estará a lo dispuesto en la póliza.

Artículo 11.º ¿Qué otros derechos ofrece el Seguro?

11.1. Resolución unilateral del contrato: El Tomador en un contrato de seguro indivi-
dual de duración superior a seis meses tiene la facultad de resolver unilateralmente
el contrato de Seguro dentro del plazo de los 30 días siguientes a la fecha en que la
Compañía le entregue la póliza.
Esta facultad debe ejercerse por escrito expedido por el Tomador en el plazo indicado
y producirá sus efectos desde el día de su expedición.
A partir de la fecha indicada en el párrafo anterior, cesará la cobertura del Seguro, y
el Tomador tendrá derecho a la devolución de la prima que hubiera pagado, salvo la
parte correspondiente al tiempo en que el contrato hubiera tenido vigencia.
11.2. Designación de beneficiarios: Es derecho exclusivo del Tomador la designación de
Beneficiarios de la póliza, y la modificación de dicha designación.
El Tomador puede revocar la designación en cualquier momento, mientras no haya
renunciado expresamente y por escrito a tal facultad.
La designación de beneficiarios puede efectuarse en la póliza, en cuyo caso se hará
constar en las Condiciones Particulares, en posterior declaración escrita comunicada
a la Compañía, o por testamento. El cambio o revocación de beneficiario deberá rea-
lizarse en la misma forma establecida para la designación.

Artículo 12.º ¿Qué es necesario saber respecto al pago

de primas?
Los aspectos más relevantes son los siguientes:
12.1. Indivisibilidad y Fraccionamiento de la prima: Las primas del Seguro son anuales,
salvo que el Seguro se haya contratado por un tiempo inferior al año, en cuyo caso se
constituirá como prima única.
No obstante, en el caso de prima anual, podrá convenirse el fraccionamiento del pago
en porciones semestrales, trimestrales o mensuales, siempre que se respete en todo
momento el importe de recibo mínimo que tenga estipulado la Compañía. El fraccio-

14
 namiento de pago de la prima anual no libera al Tomador de la obligación de abonar la
totalidad de la misma.
12.2. Momento del pago de la prima: El pago de la primera prima se efectuará en el
momento del inicio del contrato, y el de las sucesivas a sus respectivos vencimientos
señalados en las Condiciones Particulares de la póliza.
12.3. Falta de pago de la primera prima: Si por culpa del Tomador del Seguro no se
hubiese pagado la primera prima, o la prima única en su caso, la Compañía tiene
derecho a resolver el contrato o a exigir el pago de la prima debida en vía ejecutiva en
base a la póliza. Salvo pacto en contrario, si la prima no ha sido pagada antes de que
se produzca el siniestro, la Compañía quedará liberada de toda obligación.
12.4. Falta de pago de alguna de las primas sucesivas: En caso de falta de pago de
alguna de las primas siguientes a la primera, la cobertura de la Compañía quedará
suspendida un mes después del día en que la misma fuera exigible.
Si la Compañía no reclama el pago dentro de los seis meses siguientes al vencimiento
de la prima, se entenderá que el contrato queda extinguido. En cualquier caso, cuan-
do el contrato esté en suspenso, la Compañía sólo podrá exigir el pago de la prima
del período en curso. Si el contrato no hubiera sido resuelto o extinguido conforme a
lo anteriormente expuesto, la cobertura volverá a tener efecto a las veinticuatro horas
del día en que el Tomador pagó la prima.
12.5. Lugar de pago de las primas: El domicilio de pago de las primas será el del Tomador
del Seguro, salvo que en las Condiciones Particulares de la póliza se determine lugar
distinto.
12.6. Domiciliación bancaria: Si se conviene el cobro de los recibos de prima mediante
domiciliación bancaria, se aplicarán las siguientes normas:
a) El Tomador del Seguro entregará a la Compañía, junto con la Solicitud de Seguro,
una Orden de domiciliación bancaria, dirigida a su Banco o Caja de Ahorros, dando
la autorización oportuna al efecto.
b) La prima se entenderá satisfecha a su vencimiento, salvo que, intentado el cobro
dentro del plazo de un mes a partir de dicha fecha, este no se hubiera hecho efec-
tivo. En este caso, la Compañía notificará al Tomador que tiene el recibo de prima
a su disposición en el domicilio de la Compañía o en el de su correspondiente
representante, lugar donde el Tomador vendrá obligado a satisfacer la prima.
c) Si la Compañía dejase transcurrir el plazo de un mes a partir de día del vencimiento
sin presentar el recibo al cobro, y al hacerlo no existiesen fondos suficientes en
la cuenta del Tomador, aquélla estará obligada a notificarle tal hecho por carta
certificada o un medio indubitado, concediéndole un nuevo plazo de un mes para
que comunique a la Compañía la forma en que satisfará su importe. Este plazo
se computará desde la recepción de la expresada carta o notificación en el último
domicilio comunicado a la Compañía.

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12.7. Pago de los Tributos: El pago de los tributos legalmente repercutibles de cualquier
naturaleza y en cualquier momento de la vida de la póliza que se devenguen por razón
de este Seguro o en relación con el mismo, serán satisfechos por el Tomador o, en su
caso, por el Asegurado, por el Beneficiario o por sus respectivos derechohabientes.
12.8. Pago realizado a Agente, o a Corredor de Seguros: El pago del importe de las
primas que efectúe el Tomador a un Agente afecto de la Compañía surtirá los mismos
efectos que si se hubiese realizado directamente a ésta, salvo que ello se haya exclui-
do expresamente y destacado de modo especial en la póliza de Seguro.
El pago del importe de las primas efectuado por el Tomador a un Corredor de Seguros
no se entenderá realizado a la Compañía, salvo que, a cambio, el Corredor entregue
al Tomador el recibo de prima original de la Compañía.

Artículo 13.º ¿A quién deben dirigirse las

comunicaciones relativas al Seguro?
13.1. Régimen y forma de las comunicaciones y notificaciones entre las partes por
razón de este contrato: Todas las comunicaciones y notificaciones que las partes
deban hacerse por razón de este contrato, relacionadas con su cumplimiento y eje-
cución y/o para el ejercicio de los derechos y obligaciones que del mismo se deriven
deberán hacerse siempre por escrito y se regirán por lo dispuesto en el presente artí-
culo de la póliza.
Excepcionalmente, cuando la normativa aplicable no exija que la comunicación se
haga por escrito, serán válidas y surtirán plenos efectos las cursadas por el Asegu-
rador al Tomador y/o al Asegurado realizadas por vía telefónica cuando las mismas
sean grabadas en un soporte duradero que garantice su integridad siempre que el
destinatario preste previamente su consentimiento expreso para dicha grabación.
13.2. Medios de efectuar las comunicaciones y notificaciones: El asegurador podrá
realizar y enviar al tomador, a los asegurados, beneficiarios y a los derechohabientes
de cualesquiera de ellos las comunicaciones y notificaciones a que se refiere el punto 1
anterior, con plena validez y eficacia jurídica y surtiendo plenos efectos contractuales,
por correo postal, burofax, fax, mediante correo electrónico o mediante mensaje de
texto (SMS) dirigido a un teléfono móvil.
Para que dichas comunicaciones y notificaciones, cuando sean efectuadas por correo
postal o burofax, surtan efectos, deberán dirigirse, en el caso de las enviadas por el
Asegurador, al domicilio consignado en la póliza por el Tomador y/o el Asegurado, o al
que con posterioridad a la emisión del contrato estos hayan notificado al Asegurador.
Cuando las comunicaciones y notificaciones a las que se refiere el párrafo anterior
sean efectuadas por telefax, mediante mensaje de texto (SMS), o por correo electróni-
co deberán dirigirse, respectivamente, al número de fax, o al número de teléfono móvil
o a la dirección de correo electrónico consignados en la póliza por el Tomador y/o el

16
 Asegurado, o al que con posterioridad a la emisión del contrato estos hayan notificado
al Asegurador o al mediador que, en su caso, hubiera intervenido en el contrato.
Las comunicaciones y notificaciones que el Tomador y/o el Asegurado envíen al Ase-
gurador deberán siempre dirigirse a su domicilio social, consignado en la póliza, o
al de cualquiera de sus sucursales abiertas al público. Todo ello sin perjuicio de lo
establecido en el punto 4 siguiente sobre comunicaciones realizadas a través de un
mediador de seguros.
13.3. Fecha de efecto de las notificaciones y comunicaciones cursadas entre las
partes: Las comunicaciones y notificaciones que las partes se realicen recíprocamen-
te surtirán efectos desde que sean recibidas por la parte destinataria, con indepen-
dencia de que esta proceda o no a su lectura.
No obstante, las comunicaciones realizadas por correo postal o burofax surtirán ple-
nos efectos contractuales desde que el Servicio de Correos intente por primera vez su
entrega al destinatario en su domicilio (conforme a lo establecido en el punto 2 ante-
rior), con independencia de que dicho intento resulte fallido por cualquier causa. En el
caso de comunicaciones o notificaciones cursadas por correo electrónico o mediante
mensaje de texto (SMS) a un teléfono móvil las mismas surtirán plenos efectos con-
tractuales desde la fecha en la que sean recibidas en la dirección de correo electrónico
o número de teléfono móvil de destino, con independencia de que el destinatario abra
o no los correos electrónicos y/o mensajes SMS o de cuándo los abra.
13.4. Comunicaciones a través de mediadores de seguros: Las comunicaciones que
efectúe el tomador del seguro al agente de seguros que medie o que haya mediado
en el contrato surtirán los mismos efectos que si se hubiesen realizado directamente
a la entidad aseguradora.
Las comunicaciones efectuadas por un corredor de seguros al Asegurador en nombre
del tomador del seguro surtirán los mismos efectos que si la realizara el propio toma-
dor, salvo indicación en contrario de éste.
Las comunicaciones y notificaciones que el Asegurador efectúe al Tomador o a los
Asegurados a través del agente o corredor de seguros que medie o haya mediado
la operación surtirán los mismos efectos que si las hubiera realizado directamente el
Asegurador.

Artículo 14.º ¿Cómo mantener permanentemente

actualizados los importes de las prestaciones?
El Tomador puede contratar, opcionalmente, un sistema de revalorización automática del
importe de las prestaciones garantizadas. Esta opción deberá indicarse en las Condiciones
Particulares de la póliza.

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La revalorización automática se aplicará tanto al importe de las prestaciones garantizadas
como al resto de cantidades fijas establecidas como límites de cobertura de las prestaciones
contratadas.
El importe de las prestaciones garantizadas y límites de cobertura indicados será el que
corresponda a la anualidad de Seguro en que se haya producido el accidente cubierto por
la póliza.

Artículo 15.º ¿En qué circunstancias finaliza el Seguro?

La cobertura del Seguro finaliza, para cada Asegurado, en las siguientes circunstancias:
15.1. Por edad del Asegurado: Al término de la anualidad del Seguro en que el Asegura-
do cumpla la edad señalada en las Condiciones Generales Específicas de cada una
de las Garantías contratadas.
15.2. Por fallecimiento o Invalidez Permanente Absoluta del Asegurado.
15.3. Por decisión unilateral de las partes: Cuando el Tomador o la Compañía comu-
niquen su voluntad de darlo por terminado, antes de los 30 días de expiración de
la anualidad en curso si fuese a instancias del Tomador, o de los 60 días si fuese la
Compañía.
15.4. Por falta de pago de la prima: En caso de que el Tomador deje de pagar una prima
vencida, y la Compañía no la haya reclamado en el plazo de seis meses después del
vencimiento de la misma, se entenderá que el contrato queda extinguido.
15.5. Por nulidad de la póliza: El Seguro será nulo si en el momento de su conclusión ya
hubiera ocurrido el siniestro.
15.6. Por ausencia de Asegurados: El contrato de Seguro quedará extinguido cuando
no quede ningún Asegurado cubierto en la póliza.
15.7. En los demás casos previstos en las Condiciones Generales Específicas de cada una
de las Garantías del Seguro.

Artículo 16.º ¿Qué hacer en caso de siniestro?

El Beneficiario o Beneficiarios, el Asegurado, o el Tomador, según el caso, deberán comuni-
car a la Compañía, por escrito, el acaecimiento del hecho que pueda dar lugar a una presta-
ción del Seguro, dentro del plazo máximo de 7 días de haberse producido o de haber sido
conocido por cualquiera de aquéllos.
El Beneficiario o Beneficiarios, el Asegurado, o el Tomador, según el caso, deberán facilitar
a la Compañía toda clase de informaciones sobre las circunstancias y consecuencias del
siniestro. También deberán aminorar en lo posible las consecuencias del mismo.

18
En caso de Accidente, el Beneficiario o Beneficiarios, el Asegurado, o el Tomador, según el
caso, quedan también obligados a:
• Recurrir sin dilación a un médico y cumplir sus prescripciones con la diligencia necesaria
para el pronto restablecimiento del Asegurado; el abandono injustificado del trata-
miento dará lugar a la suspensión del Seguro y la Compañía quedaría liberada de
sus obligaciones respecto a las agravaciones que pudieran producirse.
• Permitir en cualquier caso el examen del Asegurado por los médicos que designe la Com-
pañía, la obtención de toda clase de informaciones o pruebas complementarias, incluso
procurándolas directamente a la Compañía, y el eventual traslado del Asegurado al lugar
que corresponda para efectuar dichas pruebas. Los gastos de tales reconocimientos, así
como de los traslados, serán a cargo de la Compañía.
• Relevar el deber del secreto profesional, respecto a la información que pudiera solicitar la
Compañía, a los profesionales que hubieran intervenido.
El Beneficiario o Beneficiarios, el Asegurado, o el Tomador, según el caso, deberán aportar,
en el momento de la comunicación del siniestro, la documentación exigida en las Condicio-
nes Generales Específicas para cada prestación incluida expresamente en las Condiciones
Particulares de la póliza.
El retraso o falta de declaración del siniestro faculta a la Compañía para reclamar al Tomador
los daños y perjuicios causados, salvo si hubiese tenido conocimiento del siniestro por otro
medio.
La violación del deber de informar a la Compañía sobre las circunstancias y consecuencias
del siniestro ocasionará la pérdida del derecho a la prestación, en el supuesto de que hubie-
se mediado dolo o culpa grave.
El incumplimiento del deber de aminorar las consecuencias del siniestro dará derecho a la
Compañía a reducir la prestación en la proporción oportuna, teniendo en cuenta la impor-
tancia de los daños derivados del siniestro y el grado de culpa del Asegurado. Si tal incum-
plimiento se produjera con intención de perjudicar o engañar a la Compañía, ésta quedará
liberada de toda prestación derivada del siniestro.

Artículo 17.º ¿Cuáles son los criterios de

indemnización en caso de siniestro?
La Compañía liquidará la prestación que corresponda por las consecuencias directas y ex-
clusivas del Accidente que sean independientes de condiciones físicas y/o patológicas, pre-
existentes o sobrevenidas, del Asegurado. Por tanto, la influencia que el Accidente pueda
haber ejercido sobre tales condiciones, así como el perjuicio que las mismas puedan aca-
rrear a la curación de las lesiones producidas por el Accidente, son consecuencias indirectas
y no indemnizables.
Los criterios para el reconocimiento del derecho a prestación son los siguientes:

19
17.1. Pago de la prestación: La Compañía, previa recepción de la documentación re-
querida en las Condiciones Generales Específicas, y tras concluir las investigaciones
y peritaciones necesarias para establecer la existencia del siniestro, su cobertura por
la póliza y su importe, deberá satisfacer la prestación al Beneficiario o Beneficiarios
designados, notificando por escrito la cuantía de la prestación que corresponda.
17.2. No cobertura de un siniestro: Si, tras el término de las investigaciones y peritacio-
nes señaladas en el punto anterior, la Compañía considera que tal siniestro no está
amparado por las coberturas del Seguro, lo comunicará por escrito al Tomador o, en
su caso, a los Beneficiarios, expresando los motivos por los cuales considera que no
existe la obligación de abonar prestación alguna.
17.3. Desacuerdo entre las partes: Si no existiese acuerdo entre la Compañía y el To-
mador, Asegurado, o Beneficiarios, en su caso, acerca de las causas del siniestro y
demás circunstancias que influyen en la determinación de la prestación, las partes se
someterán a la decisión de Peritos, conforme a lo establecido en los artículos 38 y 39
de la Ley 50/1980, de 8 de octubre, del Contrato de Seguro.
17.4. Lugar del pago de la prestación: El pago al Beneficiario de las prestaciones cu-
biertas por el Seguro será hecho efectivo en el domicilio social de la Compañía o de
cualquiera de sus representantes, y satisfecho en moneda española, según el cambio
oficial del día en que hubiese ocurrido el evento.
17.5. Demora en el pago de la prestación: Si en el plazo de tres meses desde el acae-
cimiento del siniestro la Compañía no hubiese abonado la correspondiente prestación
garantizada por la póliza, por causa no justificada o que le fuese imputable, su importe
se incrementará según lo establecido en la legislación vigente.

Artículo 18.º ¿Pueden cobrarse varias prestaciones en

caso de siniestro?
Para cobrar cualquier prestación garantizada en caso de siniestro, es necesario haberla
contratado previamente, que no figure excluida en las Condiciones Particulares de la póliza,
y que el Tomador haya satisfecho el recibo de prima correspondiente.
En todo caso, y en función de las Garantías contratadas, para el cobro de las prestaciones
garantizadas se estará a lo indicado en las siguientes normas:
18.1. Un mismo Accidente sufrido por un Asegurado no puede dar derecho a pres-
tación para el caso de Fallecimiento y para el caso de Invalidez Permanente.
Si tras el pago de la prestación por Invalidez Permanente, el Asegurado fa-
lleciera en el plazo de cinco años como consecuencia del mismo Accidente,
se pagaría únicamente la diferencia si la prestación prevista para caso de
Fallecimiento fuera superior a la ya satisfecha.

20
18.2. El derecho a las prestaciones por Invalidez Permanente y Hospitalización y
Asistencia en Viaje, son de carácter personal, exigibles mientras viva el Ase-
gurado, y por tanto, no transmisibles a herederos.

Artículo 19.º ¿Cuándo prescriben las acciones

derivadas del Seguro?
Las acciones que se deriven del Seguro prescribirán en el término de cinco años.

Artículo 20.º ¿Cuál es la jurisdicción competente?

El presente Seguro queda sometido a la legislación y a la jurisdicción española y, dentro de
ella, será juez competente para el conocimiento de las acciones derivadas del mismo el del
domicilio del Tomador en España.

Artículo 21.º ¿Quién y cómo se cubren los

denominados “Riesgos Extraordinarios”?
De conformidad con lo establecido en el texto refundido del Estatuto legal del Consorcio
de Compensación de Seguros, aprobado por el Real Decreto Legislativo 7/2004, de 29 de
octubre, y modificado por la Ley 12/2006, de 16 de mayo, el Tomador de un contrato de
seguro de los que deben obligatoriamente incorporar recargo a favor de la citada entidad pú-
blica empresarial tiene la facultad de convenir la cobertura de los riesgos extraordinarios con
cualquier entidad aseguradora que reúna las condiciones exigidas por la legislación vigente.
Las indemnizaciones derivadas de siniestros producidos por acontecimientos extraordina-
rios acaecidos en España, y que afecten a riesgos en ella situados, y también los acaecidos
en el extranjero cuando el asegurado tenga su residencia habitual en España, serán pagadas
por el Consorcio de Compensación de Seguros cuando el tomador hubiese satisfecho los
correspondientes recargos a su favor y se produjera alguna de las siguientes situaciones:
a) Que el riesgo extraordinario cubierto por el Consorcio de Compensación de Seguros no
esté amparado por la póliza de seguro contratada con la entidad aseguradora.
b) Que, aún estando amparado por dicha póliza de seguro, las obligaciones de la entidad
aseguradora no pudieran ser cumplidas por haber sido declarada judicialmente en con-
curso o por estar sujeta a un procedimiento de liquidación intervenida o asumida por el
Consorcio de Compensación de Seguros.
El Consorcio de Compensación de Seguros ajustará su actuación a lo dispuesto en el men-
cionado Estatuto legal, en la Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro, en el

21
Reglamento del seguro de riesgos extraordinarios, aprobado por el Real Decreto 300/2004,
de 20 de febrero, y en las disposiciones complementarias.
Resumen de las Normas Legales
1. Acontecimientos extraordinarios cubiertos
a) Los siguientes fenómenos de la naturaleza: terremotos y maremotos, inun-
daciones extraordinarias, incluidas las producidas por los embates de mar,
erupciones volcánicas, tempestad ciclónica atípica (incluyendo los vientos
extraordinarios de rachas superiores a 135 km/h, y los tornados) y caídas de
cuerpos siderales y aerolitos.
b) Los ocasionados violentamente como consecuencia de terrorismo, rebelión,
sedición, motín y tumulto popular.
c) Hechos o actuaciones de las Fuerzas Armadas o de las Fuerzas y Cuerpos de
Seguridad en tiempo de paz.
Los fenómenos atmosféricos y sísmicos, de erupciones volcánicas y la caída de
cuerpos siderales se certificarán, a instancia del Consorcio de Compensación de
Seguros, mediante informes expedidos por la Agencia Estatal de Meteorología
(AEMET), el Instituto Geográfico Nacional y los demás organismos públicos
competentes en la materia. En los casos de acontecimientos de carácter po-
lítico o social, así como en el supuesto de daños producidos por hechos o ac-
tuaciones de las Fuerzas Armadas o de las Fuerzas o Cuerpos de Seguridad en
tiempo de paz, el Consorcio de Compensación de Seguros podrá recabar de los
órganos jurisdiccionales y administrativos competentes información sobre los
hechos acaecidos.
2. Riesgos excluidos
a) Los que no den lugar a indemnización según la Ley de Contrato de Seguro.
b) Los ocasionados en personas aseguradas por contrato de seguro distinto a
aquellos en que es obligatorio el recargo a favor del Consorcio de Compen-
sación de Seguros.
c) Los producidos por conflictos armados, aunque no haya precedido la decla-
ración oficial de guerra.
d) Los derivados de la energía nuclear, sin perjuicio de lo establecido en la Ley
12/2011, de 27 de mayo, sobre responsabilidad civil por daños nucleares o
producidos por materiales radiactivos.
e) Los producidos por fenómenos de la naturaleza distintos a los señalados
en el apartado 1.a) anterior, y en particular, los producidos por elevación del
nivel freático, movimiento de laderas, deslizamiento o asentamiento de te-
rrenos, desprendimiento de rocas y fenómenos similares, salvo que estos
fueran ocasionados manifiestamente por la acción del agua de lluvia que, a
su vez, hubiera provocado en la zona una situación de inundación extraordi-
naria y se produjeran con carácter simultáneo a dicha inundación.

22
 f) Los causados por actuaciones tumultuarias producidas en el curso de reu-
niones y manifestaciones llevadas a cabo conforme a lo dispuesto en la Ley
Orgánica 9/1983, de 15 de julio, reguladora del derecho de reunión, así como
durante el transcurso de huelgas legales, salvo que las citadas actuaciones
pudieran ser calificadas como acontecimientos extraordinarios de los seña-
lados en el apartado 1.b) anterior.
g) Los causados por mala fe del asegurado.
h) Los correspondientes a siniestros producidos antes del pago de la primera
prima o cuando, de conformidad con lo establecido en la Ley de Contrato de
Seguro, la cobertura del Consorcio de Compensación de Seguros se halle
suspendida o el seguro quede extinguido por falta de pago de las primas.
i) Los siniestros que por su magnitud y gravedad sean calificados por el Go-
bierno de la Nación como de «catástrofe o calamidad nacional».
3. Extensión de la cobertura
1. La cobertura de los riesgos extraordinarios alcanzará a los mismos bienes o personas,
así como las mismas sumas aseguradas que se hayan establecido en las pólizas de
seguro a efectos de la cobertura de los riesgos ordinarios.
2. En las pólizas de seguro de vida que de acuerdo con lo previsto en el contrato, y de
conformidad con la normativa reguladora de los seguros privados, generen provisión
matemática, la cobertura del Consorcio de Compensación de Seguros se referirá al
capital en riesgo para cada asegurado, es decir, a la diferencia entre la suma asegura-
da y la provisión matemática que la entidad aseguradora que la hubiera emitido deba
tener constituida. El importe correspondiente a la provisión matemática será satisfe-
cho por la mencionada entidad aseguradora.
Comunicación de daños al Consorcio de Compensación de Seguros
1. La solicitud de indemnización de daños cuya cobertura corresponda al Consorcio de
Compensación de Seguros, se efectuará mediante comunicación al mismo por el toma-
dor del seguro, el asegurado o el beneficiario de la póliza, o por quien actúe por cuenta
y nombre de los anteriores, o por la entidad aseguradora o el mediador de seguros con
cuya intervención se gestionara el seguro.
2. La comunicación de los daños y la obtención de cualquier información relativa al procedi-
miento y al estado de tramitación de los siniestros podrá realizarse:
- mediante llamada al Centro de Atención Telefónica del Consorcio de Compensación
de Seguros (952 367 042 ó 900 222 665)
- a través de la página web del Consorcio de Compensación de Seguros
([Link])
3. Valoración de los daños:
La valoración de los daños que resulten indemnizables con arreglo a la legislación de
seguros y al contenido de la póliza de seguro se realizará por el Consorcio de Compen-

23
 sación de Seguros, sin que éste quede vinculado por las valoraciones que. en su caso,
hubiese realizado la entidad aseguradora que cubriese los riesgos ordinarios.
4. Abono de la indemnización:
El Consorcio de Compensación de Seguros realizará el pago de la indemnización al be-
neficiario del seguro mediante transferencia bancaria.

24
 Condiciones Generales Específicas

Generali Accidentes Familiar

2A.01 Garantía de Fallecimiento por Accidente
Condiciones Generales Específicas

Las Condiciones Generales Específicas siguientes completan las Condiciones Particulares y

las Condiciones Generales.
Son de aplicación si se ha contratado específicamente esta Garantía, y así se recoge en las
Condiciones Particulares de la póliza.

Artículo 1.º ¿Qué cobertura se ofrece a través de esta

Garantía?
Si en el plazo de cinco años a contar desde la fecha en que se produce un accidente
cubierto por la póliza, el Asegurado fallece a consecuencia directa del mismo, la
Compañía pagará a los Beneficiarios designados el Capital de Fallecimiento y la renta men-
sual que se indica en las Condiciones Particulares de la póliza para esta Garantía.

Artículo 2.º ¿Quienes pueden estar cubiertos por esta

Garantía?
Pueden incluirse en la cobertura de la presente Garantía, en una misma póliza, el Asegurado,
su cónyuge y los hijos:
- De hasta 20 años de edad en el momento de la contratación que no realicen actividad
laboral remunerada. Para estos la garantía a contratar será la de Gastos de Sepelio
- Mayores de 20 años con actividad laboral

Artículo 3.º¿Qué es lo que no cubre esta Garantía?

Además del fallecimiento como consecuencia de los supuestos previstos en el ar-
tículo 2º de las Condiciones Generales del Seguro de Accidentes Familiar, queda
expresamente excluido de esta Garantía el fallecimiento derivado de Infarto de
Miocardio o Accidente Cerebrovascular, sea cual sea la circunstancia y el lugar en
que se produzca.

25
No está cubierto el fallecimiento producido a consecuencia de accidente ocurrido
con anterioridad a la fecha de efecto de la póliza, ni el fallecimiento que tenga lugar
una vez transcurridos cinco (5) años desde la fecha del accidente.

Artículo 4.º ¿Cuándo finaliza la cobertura de esta

Garantía?
La cobertura de Fallecimiento por Accidente se extinguirá necesariamente, para
cada Asegurado, al final de la anualidad del Seguro en que cumpla los 70 años de
edad.
Para los hijos del Asegurado, la cobertura de Gastos de Sepelio finalizará, para
cada uno de ellos, al final de la anualidad de Seguro en que cumpla:
- 23 años si la actividad que figura en póliza es “Hijos menores de 23 años sin ac-
tividad laboral”
- 30 años si la actividad que figura en póliza es “Estudiante”
O en la fecha en que inicien el desempeño de una actividad laboral remunerada.
En este supuesto podrían continuar incluidos en póliza mediante la comunicación
al Asegurador, emisión del correspondiente suplemento y cobro de la prima que
proceda.

Artículo 5.º ¿Quienes serán los Beneficiarios de la

prestación?
Serán Beneficiarios las personas expresamente designadas por el Tomador en las Condicio-
nes Particulares de la póliza.
A falta de designación expresa, serán Beneficiarios, en relación al Asegurado, exclusivamen-
te y por este orden:
1º Su cónyuge (no separado legalmente)
2º Sus hijos
3º Sus padres
4º Sus herederos legales.
En los últimos tres casos, se entenderá que lo son por partes iguales.
La existencia de uno o más Beneficiarios en una categoría excluye a las categorías siguien-
tes.
En caso de fallecimiento del Beneficiario, perceptor de una prestación en forma de renta, la
Compañía seguirá pagando la misma, hasta su total extinción, a los herederos legales del
beneficiario fallecido.

26
Artículo 6.º ¿En qué consiste el Servicio de gestoría y
asesoramiento a los Beneficiarios?
En caso de Fallecimiento del Asegurado, la Compañía garantiza la prestación de un Servicio
de Gestoría y asesoramiento personalizado a los Beneficiarios, en el domicilio que éstos
indiquen, en orden a la tramitación de cuantos documentos y actuaciones deban realizarse
con ocasión del fallecimiento del Asegurado.
Para solicitar el servicio, el Beneficiario deberá ponerse en contacto con la Compañía e in-
formar del siniestro ocurrido, indicando el domicilio donde desea le sea prestado el Servicio.
El Servicio incluye la atención personalizada a los Beneficiarios, la tramitación de documen-
tos ante organismos oficiales, así como la recopilación y tramitación de la documentación
necesaria para el cobro del Capital de Fallecimiento.

Artículo 7.º ¿Qué documentación debe aportarse para

cobrar la prestación?
Los Beneficiarios designados o, en su defecto, las personas interesadas en que se les reco-
nozca el derecho a la prestación, deberán presentar los siguientes documentos:
a) Declaración de Siniestro de Accidentes, en documento facilitado por la Compañía y cum-
plimentado y firmado por el/los Beneficiario/s.
b) Certificado o informe del médico que haya asistido al Asegurado, o del médico forense
en su caso, donde se detallen las circunstancias y causas del Fallecimiento, así como los
antecedentes médicos del Asegurado.
c) Certificado de la inscripción de la defunción del Asegurado en el Registro Civil, así como
certificación de la inscripción del nacimiento del mismo.
d) Copia de atestado policial o diligencias judiciales relativas al Accidente.
e) Documentación que acredite la condición e identidad de los Beneficiarios: Libro de Fami-
lia, D.N.I.
f) Certificado del registro de actos de últimas voluntades.
g) En su caso, copia del último testamento otorgado o declaración legal de herederos Ab
Intestato, si los Beneficiarios resultan ser “los herederos legales”.
h) Carta de pago o exención del Impuesto sobre Sucesiones y Donaciones.
i) En caso de fallecimiento de un Hijo del Asegurado, fotocopia del Libro de Familia.

27
Artículo 8.º ¿Cuándo se hace efectivo el pago de la
prestación?
La Compañía pagará el capital indicado en las Condiciones Particulares de la póliza, más el
importe de la renta devengada desde la fecha del siniestro hasta el momento del pago del
capital.
Los pagos sucesivos en forma de renta se harán efectivos al inicio de cada mes, desde el
subsiguiente al del pago del capital, y hasta la total extinción de la renta asegurada.

28
 Generali Accidentes Familiar
2A.02 Garantía de Invalidez Permanente por Accidente
Condiciones Generales Específicas

Las Condiciones Generales Específicas siguientes completan las Condiciones Particulares y

las Condiciones Generales.
Son de aplicación si se ha contratado específicamente esta Garantía, y así se recoge en las
Condiciones Particulares de la póliza.

Artículo 1.º ¿Qué cobertura ofrece esta Garantía?

Si en el plazo de cinco años a contar desde la fecha de su ocurrencia, el Asegurado
queda afectado de una Invalidez Permanente, a consecuencia directa de un Acci-
dente cubierto por la póliza, la Compañía abonará la prestación que, de acuerdo con los
siguientes artículos, corresponda a su grado de Invalidez.
A cada situación de limitación física permanente le corresponde un grado de inva-
lidez, de acuerdo con el baremo que figura en el Artículo 4º de estas Condiciones
Generales Específicas. Asimismo, a cada grado de invalidez le corresponde un por-
centaje determinado de prestación, pagadera en forma de capital y en forma de
renta mensual, conforme a lo indicado en las Condiciones Particulares de la póliza.
El grado de invalidez a efectos del presente Seguro no guarda relación alguna con
los grados de invalidez previstos en la normativa y reconocidos por la Seguridad
Social.

Artículo 2.º ¿Quienes pueden estar cubiertos por esta

Garantía?
Pueden incluirse en la cobertura de la presente Garantía, en una misma póliza, el Asegurado,
su cónyuge y los hijos:
- De hasta 20 años de edad en el momento de la contratación que no realicen actividad
laboral remunerada.
- Mayores de 20 años con actividad laboral

Artículo 3.º ¿Cuándo se produce una Invalidez

Permanente a efectos de esta Garantía?
Se entiende por Invalidez Permanente, a los efectos de esta Garantía, la pérdida anatómica
o la disminución funcional total o parcial de carácter permanente e irreversible de cualquier

29
órgano o miembro, y que no pueda ser calificada como Invalidez Permanente Absoluta o
Gran Invalidez de acuerdo con lo indicado en el apartado Definiciones.
Cualquier tipo de invalidez por accidente que presente el Asegurado y que no pueda cali-
ficarse de Invalidez Permanente Absoluta o Gran Invalidez de acuerdo con las definiciones
anteriores deberá graduarse de acuerdo con el baremo contenido en esta póliza.
La situación de Invalidez Permanente del Asegurado será indemnizable a partir del momento
en que merezca la consideración de estable y definitiva mediante dictamen médico, y siem-
pre que las constantes vitales no sean mantenidas artificialmente.
Siempre y cuando el Asegurado haya seguido el tratamiento médico previsto para su cura-
ción y rehabilitación, en el supuesto de que transcurran 5 años desde la fecha del Accidente
sin que la invalidez que sufra el Asegurado pueda calificarse de estable y definitiva, la Com-
pañía pagará la indemnización de acuerdo con el grado de invalidez que tenga el Asegurado
en el momento de cumplirse dicho plazo, al margen de la posibilidad de reversibilidad o
agravación, y el pago en cuestión tendrá el carácter de total y definitivo, sean cuales fueren
las consecuencias previstas o imprevistas de la invalidez valorada.

Artículo 4.º ¿Cómo se determina el “grado de

invalidez” indemnizable por esta Garantía?
La determinación del grado de invalidez se ajustará a las reglas siguientes:
a) La inutilización absoluta del uso de un miembro u órgano se entenderá, a los efectos de
esta garantía, equivalente a la pérdida anatómica del miembro o del órgano mismo, salvo
los supuestos de pérdida funcional previstos ya específicamente en el baremo del apar-
tado siguiente.
b) Si la Invalidez es Permanente, pero no Absoluta ni Gran Invalidez según se define en el
apartado definiciones, el Asegurador hará efectiva una indemnización por tal concepto,
cuyo grado de prestación a aplicar sobre el capital asegurado para esta garantía, figura
en las Condiciones Particulares, según los grados de invalidez y disposiciones siguientes:
Situación Grado de Invalidez
Pérdida o inutilización absoluta de ambos brazos o ambas
manos, o de un brazo y una pierna, o de un brazo y un pie, o 100%
de ambas piernas o ambos pies
Enajenación mental absoluta e incurable que impide cualquier
100%
trabajo
Parálisis completa 100%
Ceguera Absoluta 100%

30
 Situación Grado de Invalidez
Pérdida completa de la visión de un ojo o reducción a la mi-
30%
tad de la visión binocular
Pérdida completa de la voz 30%
Sordera completa de ambos oidos 60%
Sordera completa de un oido 15%
Pérdida del bazo 14%
Pérdida de un riñón 24%
Pérdida de un pulmón 30%
Derecho Izquierdo
Amputación del brazo o de la mano 60% 50%
Pérdida absoluta del movimiento del hombro 20% 20%
Pérdida absoluta del movimiento de la muñeca 20% 15%
Amputación o inutilización completa de todos los dedos de la
60% 50%
mano
Amputación o inutilización completa del dedo pulgar de la
22% 18%
mano
Amputación o inutilización completa del dedo índice de la
15% 12%
mano
Amputación o inutilización completa de uno de los demás
8% 6%
dedos de la mano
Amputación de la pierna a la altura o por encima de la rodilla 50%
Amputación de la pierna por debajo de la rodilla 40%
Pérdida absoluta del movimiento de una cadera 15%
Pérdida absoluta del movimiento de una rodilla 15%
Pérdida absoluta del movimiento de un tobillo 15%
Acortamiento, de 5 o más centímetros, de una pierna 15%
Amputación o inutilización del dedo gordo de un pie 8%
Amputación o inutilización de los demás dedos de un pie 3%

c) Si la pérdida de un miembro o de un órgano o de su uso es sólo parcial, el grado de

invalidez fijado en el apartado anterior se reducirá proporcionalmente.

31
d) Si el Asegurado es zurdo, circunstancia que deberá acreditarse al contratar el Seguro, los
grados de invalidez previstos en el apartado b) anterior para el miembro superior derecho
se aplicarán a miembro superior izquierdo y viceversa.
e) Para las lesiones no previstas en el apartado b) anterior, el grado de invalidez se
determinará por analogía, en función de su gravedad, a los grados de invalidez
asignados a las situaciones previstas, según informe médico de un especialista
en valoración del daño corporal.
f) La determinación del grado de invalidez se llevará a cabo sin tener en cuenta la actividad
profesional del Asegurado.
g) El grado de invalidez a tener en cuenta cuando un mismo Accidente cause diversas pérdi-
das anatómicas o funcionales se determinará sumando los porcentajes correspondientes
a cada una de las mismas, sin que dicho porcentaje pueda exceder del 100 %. En
cualquier caso, una misma pérdida anatómica o funcional no puede ser valorada aplican-
do el baremo del apartado b) de este artículo más que una sola vez.
h) Para determinar el grado de invalidez se tendrá en cuenta únicamente las pér-
didas anatómicas o funcionales sufridas a consecuencia del Accidente cubierto
por la póliza. Por lo tanto, si un órgano o miembro presentaba ya con anterio-
ridad al accidente un defecto físico o funcional, el grado de invalidez vendrá
determinado por la diferencia entre el preexistente y el que resulte después del
Accidente.

Artículo 5.º ¿Cuándo y quién valora el “grado de

Invalidez” indemnizable?
A partir del informe médico presentado por el Asegurado, en donde se detallen las limitacio-
nes anatómicas o funcionales consideradas como permanentes e indemnizables, produci-
das a consecuencia del Accidente cubierto por la póliza y no excluidas, la Compañía notifica-
rá por escrito al Asegurado el grado de invalidez resultante y el importe de la indemnización
que por la garantía de Invalidez Permanente le corresponda.
No obstante, el Asegurado, a requerimiento de la Compañía, deberá someterse a
las visitas y reconocimientos médicos necesarios para verificar las limitaciones
anatómicas o funcionales permanentes que sufra. En cualquier caso, en el plazo
máximo de 15 días desde la práctica de dicha visita o reconocimiento médico, la
Compañía deberá realizar la notificación indicada en el párrafo anterior.
Si el Asegurado no aceptase el ofrecimiento o la proposición realizada por la Compañía, ésta
y el Asegurado se someterán al procedimiento de peritación previsto en el artículo 17.3 de
las Condiciones Generales del Seguro de Accidentes.

32
Artículo 6.º ¿Cuándo finaliza la cobertura de esta
Garantía?
La cobertura de Invalidez Permanente por Accidente se extinguirá necesariamente,
para cada Asegurado, al final de la anualidad del Seguro en que cumpla los 70 años
de edad.
Para los hijos del Asegurado, la cobertura de esta garantía finalizará, para cada uno
de ellos, al final de la anualidad de Seguro en que cumpla:
- 23 años si la actividad que figura en póliza es “Hijos menores de 23 años sin ac-
tividad laboral”
- 30 años si la actividad que figura en póliza es “Estudiante”
O en la fecha en que inicien el desempeño de una actividad laboral remunerada.
En este supuesto podrían continuar incluidos en póliza mediante la comunicación
al Asegurador, emisión del correspondiente suplemento y cobro de la prima que
proceda.
En caso de fallecimiento del Beneficiario, perceptor de una prestación en forma de
renta por Invalidez Permanente por Accidente, la Compañía pagará a los herederos
legales del mismo, y para el periodo de tiempo que restara hasta la duración máxi-
ma prevista en las Condiciones Particulares, el importe de renta mensual contrata-
do para la Garantía de Fallecimiento por Accidente.

Artículo 7.º ¿Qué es lo que no cubre esta Garantía?

Además de la Invalidez Permanente como consecuencia de los supuestos previstos
en el artículo 2º de las Condiciones Generales del Seguro de Accidentes Familiar,
queda expresamente excluida de esta garantía la Invalidez Permanente derivada de
Infarto de Miocardio o Accidente Cerebrovascular, sea cual sea la circunstancia y
el lugar en que se produzca.
Las alteraciones psíquicas y nerviosas sólo se cubren cuando sean consecuencia
directa de lesiones físicas del sistema nervioso provocadas por un Accidente cu-
bierto por la póliza.
No está cubierta la Invalidez Permanente que resulte a consecuencia de accidente
ocurrido con anterioridad a la fecha de efecto de la póliza, ni la que afecte al Ase-
gurado una vez transcurridos cinco (5) años desde la fecha del accidente.

33
Artículo 8.º ¿Qué documentación debe aportarse para
cobrar la prestación?
El Beneficiario, o personas interesadas en que se les reconozca el derecho a la prestación,
deberán presentar los documentos siguientes:
a) Declaración de Siniestro de Accidentes, según formulario propuesto por la Compañía y
cumplimentado por el Asegurado, salvo acuerdo contrario expreso de la Compañía.
b) Informe Médico detallado, donde se haga constar:
– Nombre y apellidos, domicilio, número de colegiado, colegio médico y especialidad del
facultativo que asiste al Asegurado.
– Descripción del accidente, indicando la fecha, causas y circunstancias del mismo.
– Descripción detallada de las lesiones sufridas por el Asegurado como consecuencia del
accidente, indicando las limitaciones anatómicas o funcionales permanentes derivadas
del mismo, el grado, evolución y naturaleza de las mismas, sus secuelas, así como
cualquier otro dato relevante que considere el facultativo.
c) Documento Nacional de Identidad del Asegurado y del Beneficiario, en su caso.
d) Si el beneficiario fuera distinto del Tomador, deberá acreditar su personalidad, y aportar
carta de pago o, en su caso, declaración de exención del Impuesto General sobre Suce-
siones y Donaciones.
e) En caso de Invalidez Permanente de un Hijo del Asegurado, fotocopia del Libro de Fami-
lia.

Artículo 9.º ¿Cuándo se hace efectivo el pago de la

prestación?
La Compañía pagará el capital indicado en las Condiciones Particulares de la póliza, más el
importe de la renta devengada desde la fecha del siniestro hasta el momento del pago del
capital.
Los pagos sucesivos en forma de renta se harán efectivos al inicio de cada mes, desde el
subsiguiente al del pago del capital, y hasta la total extinción de la renta asegurada.

34
 Generali Accidentes Familiar
2A.03 Garantía de Hospitalización por Accidente
Condiciones Generales Específicas

Las Condiciones Generales Específicas siguientes completan las Condiciones Particulares y

las Condiciones Generales.
Son de aplicación si se ha contratado específicamente esta Garantía, y así se recoge en las
Condiciones Particulares de la póliza.

Artículo 1.º ¿Qué cobertura se ofrece a través de esta

Garantía?
Cuando a consecuencia de un Accidente cubierto por la póliza, el Asegurado deba ser
hospitalizado o internado en un centro sanitario, la Compañía satisfará, en forma
de Capital, la indemnización diaria pactada en las Condiciones Particulares de la
póliza.
La indemnización máxima por asegurado y siniestro quedará establecida en las Condiciones
Particulares de la póliza.
Esta prestación es compatible con cualquier otra, y garantiza el pago en metálico de la in-
demnización diaria establecida.

Artículo 2.º ¿Cuándo se inicia el derecho a percibir la

indemnización por Hospitalización?
El derecho a la indemnización diaria se iniciará a partir del primer día de internamiento hos-
pitalario, siempre que dicho internamiento supere las 24 horas, y terminará en la fecha
y hora en que el Asegurado cause alta en el establecimiento asistencial. El importe de la
indemnización diaria por la garantía de hospitalización será el indicado en las Con-
diciones Particulares de la póliza.
En todo caso, el importe total de la indemnización por hospitalización a percibir
por Asegurado y siniestro, no podrá exceder del límite máximo establecido en las
Condiciones Particulares de la póliza.
Los internamientos inferiores a 24 horas no darán derecho al cobro de la indemni-
zación, en ningún caso.
El Asegurado deberá acreditar su ingreso e internamiento en centro sanitario a través de in-
forme médico. La Compañía estará autorizada a verificar la situación del Asegurado
a través de sus servicios médicos.

35
La Compañía satisfará al Asegurado el importe de la prestación debida en el plazo máximo
de 15 días a contar desde la fecha de recepción del informe médico del Asegurado con el
alta médica del centro sanitario.
No obstante, la Compañía podrá, a petición del Asegurado, realizar pagos a cuenta a partir
del decimoquinto día desde el inicio del periodo con derecho a la indemnización, una vez
se haya presentado la documentación completa exigible para el pago de la prestación o
después de practicada la visita o reconocimiento por los servicios médicos de la Compañía.
El traslado del Asegurado a otro centro hospitalario o a un centro especializado,
bien por considerarse su situación no mejorable desde el punto de vista médico, o
bien para iniciar de manera programada su recuperación o rehabilitación, supondrá
el final del periodo indemnizatorio por hospitalización.

Artículo 3.º ¿Qué es lo que no cubre esta Garantía?

Además de las hospitalizaciones como consecuencia de los supuestos previstos en
el artículo 2º de las Condiciones Generales, no tendrán carácter indemnizatorio los
internamientos en centros sanitarios como consecuencia de: epidemias, embria-
guez, toxicomanías, enfermedades mentales y nerviosas, curas de adelgazamiento,
tratamientos de belleza y aquellos motivados por fines estéticos.

Artículo 4.º ¿Cuándo finaliza la cobertura de esta

Garantía?
La cobertura de la presente Garantía se extinguirá necesariamente, para cada Ase-
gurado, al final de la anualidad del Seguro en que aquél cumpla los 65 años.
Finalizará la Hospitalización en la fecha de expedición del correspondiente parte
de alta, por prescripción médica del Centro Hospitalario o Centro Especializado en
que se hallara el Asegurado.

Artículo 5.º ¿Qué documentación debe aportarse para

cobrar la prestación?
Los Beneficiarios o, en su caso, las personas interesadas en que se les reconozca el derecho
a la prestación, deberán presentar los documentos siguientes:
a) Declaración de Siniestro de Accidentes según formulario propuesto por la Compañía y
cumplimentado por el Asegurado, salvo acuerdo contrario expreso de la Compañía.
b) Informe Médico detallado, donde se haga constar:

36
 – Nombre y apellidos, domicilio, número de colegiado, colegio médico y especialidad del
facultativo que asiste al Asegurado.
– Nombre y dirección del Centro hospitalario donde ha sido ingresado el Asegurado.
– Descripción del accidente, indicando la fecha, causas y circunstancias del mismo.
– Fecha de hospitalización o ingreso del Asegurado en el centro sanitario.
– Descripción detallada de las lesiones sufridas por el Asegurado como consecuen-
cia del accidente, indicando las limitaciones anatómicas o funcionales derivadas del
mismo, el grado, evolución y naturaleza de las mismas, sus secuelas, tratamiento
prescrito, fecha probable de recuperación, así como cualquier otro dato relevante que
considere el facultativo.
– En caso de que se prevean secuelas permanentes, descripción y fecha probable de
estabilización de las mismas.
c) Deberá incluirse, siempre que exista, el parte de baja y los partes semanales de segui-
miento de la baja, así como el informe médico correspondiente, incluyendo el diagnóstico,
las pruebas de diagnóstico complementarias realizadas que lo justifiquen y el tratamiento
indicado.
d) Parte de alta médica del centro hospitalario y, en su caso, documento acreditativo firmado
por el médico que ha atendido al Asegurado, en el que se informe del periodo exacto de
duración del internamiento, incluyendo el día y hora del alta del Asegurado.
e) Documento Nacional de Identidad del Asegurado y del Beneficiario, en su caso.

37
 Generali Accidentes Familiar
2A.04 Garantía de Asistencia Personal por Accidente
Condiciones Generales Específicas

Las Condiciones Generales Específicas siguientes completan las Condiciones Particulares y

las Condiciones Generales.
Son de aplicación si se ha contratado específicamente esta Garantía, y así se recoge en las
Condiciones Particulares de la póliza.

Artículo 1.º ¿Qué cobertura se ofrece a través de esta

Garantía?
Si como consecuencia de un accidente ocurrido en España y cubierto por la póliza el Asegu-
rado debiera permanecer un mínimo de 24 horas hospitalizado, se garantizarán, en las con-
diciones y con los límites establecidos en las presentes Condiciones Generales Específicas y
en las Condiciones Particulares de la póliza, las coberturas siguientes:
1.1. Gastos de transporte del Asegurado fallecido y de los familiares del mismo.
En caso de fallecimiento del Asegurado como consecuencia de un accidente ocurrido
en población distinta a la de su domicilio, la Compañía se hará cargo de los gastos de
transporte hasta el lugar de inhumación, así como de los gastos de acondicionamiento
del cadáver imprescindibles para su transporte, hasta la cantidad máxima establecida
en las Condiciones Particulares de la póliza.
En el caso de que los familiares que acompañaban al Asegurado en el momento de su
defunción no pudieran regresar a su domicilio por los medios inicialmente previstos, o
por no permitírselo su billete de regreso contratado, la Compañía se hará cargo de los
gastos de transporte de los mismos hasta el lugar de la inhumación o a su domicilio.
Si los familiares a los que se refiere el párrafo anterior fueran hijos menores de 15 años, o
familiares mayores de 70 años del Asegurado fallecido, y precisaran la asistencia de un
familiar o persona de confianza que les acompañe en el viaje de regreso, la Compañía
se hará cargo de los gastos de desplazamiento de esa persona al lugar del accidente,
y su regreso con los familiares del Asegurado hasta el lugar de la inhumación o de su
domicilio.
Para esta cobertura no se exigirá la hospitalización del Asegurado.
1.2. Gastos de estancia del acompañante en caso de hospitalización del Asegura-
do.
La Compañía cubrirá los gastos de estancia en el hospital de un acompañante del
Asegurado accidentado, siempre que el período de hospitalización supere las 24 horas
y previa justificación del desembolso efectuado. En caso de que al acompañante no le

38
 fuera permitida la estancia en el hospital, se pagarán los gastos de alojamiento de éste
en un hotel, siempre y cuando el accidente haya ocurrido en población distinta a la del
domicilio del Asegurado y no sea posible su traslado.
Los gastos de estancia se cubren desde el primer día, siendo los importes máximos por
siniestro los previstos en las Condiciones Particulares de la póliza.
1.3. Gastos de salvamento del Asegurado accidentado.
La Compañía cubrirá los gastos que deba soportar el Asegurado por las operaciones de
salvamento o de búsqueda que se lleven a cabo a consecuencia del Accidente, hasta
la cantidad máxima por siniestro prevista en las Condiciones Particulares.
Para esta cobertura no se exigirá la hospitalización del Asegurado.
1.4. Servicio de Personal de Limpieza a domicilio.
Siempre que el Asegurado estuviera hospitalizado un mínimo de 24 horas (o conva-
leciente tras un período de hospitalización por el mismo período), por un Accidente
cubierto por la póliza, la Compañía se hará cargo de facilitar un servicio de Personal
de Limpieza para atender las necesidades de limpieza y orden en el domicilio habitual
del Asegurado, durante 3 horas diarias, con un máximo de 8 días, y hasta la cantidad
máxima prevista en las Condiciones Particulares.
1.5. Servicio de Profesionales Sanitarios a domicilio
Si tras la hospitalización del Asegurado un mínimo de 24 horas, éste debiera perma-
necer convaleciente por prescripción facultativa en su domicilio, la Compañía se hará
cargo de facilitar los servicios de un Profesional Sanitario (enfermera) que asista al Ase-
gurado en su domicilio habitual, hasta un máximo de 8 horas diarias, durante un período
de tiempo no superior a los 8 días, y por el importe máximo previsto en las Condiciones
Particulares.
1.6. Servicio de Cuidado de hijos menores de 10 años, minusválidos o ascendien-
tes mayores de 70 años con dependencia del Asegurado para actos de la vida
cotidiana.
Siempre que el Asegurado estuviera hospitalizado un mínimo de 24 horas (o convale-
ciente tras un período de hospitalización por el mismo período) por un Accidente cu-
bierto por la póliza, y cuando por razón de la hospitalización o convalecencia quedaran
desatendidos sus hijos menores de 10 años y/o minusválidos, o ascendientes mayores
de 70 años que dependan del Asegurado para los actos de la vida cotidiana, la Com-
pañía se hará cargo de facilitar el servicio una persona especializada que atienda a los
mismos durante 5 horas diarias, con un máximo de 8 días, hasta la cantidad máxima
prevista en las Condiciones Particulares.
1.7. Servicio de Farmacia de Guardia
Si tras la hospitalización del Asegurado, éste debiera permanecer convaleciente por
prescripción facultativa en su domicilio, la Compañía se hará cargo de facilitar un servi-
cio nocturno (de 20 h a 8 h) de búsqueda y entrega urgente en el domicilio de Asegu-
rado de las medicinas necesarias prescritas con receta médica. La Compañía asumirá

39
 únicamente el coste del envío, siendo el coste de los medicamentos a cargo del Asegu-
rado.
1.8. Gastos de Asistencia Veterinaria en caso de Accidente del Animal Doméstico
de la familia
En caso de Accidente de animal doméstico, únicamente perros y gatos, del Asegurado,
la Compañía se hará cargo de facilitar un servicio de Asistencia Veterinaria necesario
para la curación del animal, con el límite previsto en las Condiciones Particulares.
Para esta cobertura no se exigirá hospitalización del Asegurado.
1.9. Servicio de Asesoramiento Jurídico
El Asegurado dispone de un Servicio de Asesoramiento Jurídico sobre cualquier asunto
relacionado con el Derecho de Sucesiones y su relación con el seguro de Accidentes: el
testamento, la herencia, las cláusulas beneficiarias, etc.

Artículo 2.º ¿Qué es lo que no cubre esta Garantía?

Además de los Accidentes sufridos por el Asegurado como consecuencia de los
supuestos previstos en el artículo 2º de las Condiciones Generales, esta Garantía
no cubre en ningún caso:
– Las prestaciones que no hayan sido solicitadas a la Compañía, y que no hayan
sido efectuadas por o con su acuerdo.
– Cualquier enfermedad, salvo en el caso de que sea a consecuencia de un acci-
dente cubierto por la póliza.
– Los gastos médicos, quirúrgicos y de hospitalización, salvo que se hubiera con-
tratado la Garantía de Asistencia Sanitaria.
– Los gastos de medicina preventiva.

Artículo 3.º ¿Cuándo finaliza la cobertura de esta

Garantía?
La cobertura de la presente Garantía se extinguirá necesariamente, para cada Asegurado, al
final de la anualidad del Seguro en que cumpla los 65 años de edad.

40
Artículo 4.º ¿Qué documentación debe aportarse para
cobrar la prestación?
Los Beneficiarios o, en su caso, las personas interesadas en percibir la prestación, deberán
presentar la documentación siguiente:
4.1. Para el reembolso de gastos de transporte o repatriación del Asegurado fallecido y de
los familiares del mismo:
a) Declaración de Siniestro de Accidentes según formulario propuesto por la Compa-
ñía y cumplimentado por el Beneficiario.
b) Certificado o informe médico del facultativo que haya asistido al Asegurado, o del
médico forense en su caso, en que se detallen las circunstancias y causas del Fa-
llecimiento.
c) Copia del atestado policial o diligencias judiciales relativas al Accidente.
d) Documento Nacional de Identidad del Asegurado y/o familiares.
e) Factura normalizada correspondiente a los gastos de transporte o repatriación del
Asegurado fallecido y/o de los familiares del mismo.
4.2. Para el reembolso de gastos de estancia del acompañante en caso de hospitalización
del Asegurado:
a) Declaración de Siniestro de Accidentes según formulario propuesto por la Com-
pañía y cumplimentado por el Asegurado, salvo acuerdo contrario expreso de la
Compañía.
b) Informe Médico sobre la situación del Asegurado detallando:
– Nombre y dirección del centro hospitalario donde haya sido ingresado.
– Nombre , apellidos, domicilio, número de colegiado, colegio médico y especiali-
dad del facultativo que asiste al Asegurado.
– Descripción del Accidente, indicando la fecha, causas y circunstancias del mis-
mo.
– Fecha de hospitalización del Asegurado.
– Descripción de las lesiones sufridas por el Asegurado como consecuencia del
accidente, indicando las limitaciones anatómicas o funcionales derivadas del mis-
mo, el grado, evolución y naturaleza de las mismas, sus secuelas, tratamiento
prescrito, fecha probable de recuperación, así como cualquier otro dato relevante
que considere el facultativo.
c) Parte de alta médica, o en su caso, documento acreditativo, firmado por el médico
que ha atendido al Asegurado, en el que se informe del periodo exacto de duración
de la baja, incluyendo día y hora del alta del Asegurado.

41
 d) Factura normalizada del centro sanitario relativa a los gastos de estancia del acom-
pañante, o, en su caso, factura del hotel donde se haya alojado, y Documento
Nacional de Identidad del mismo.
4.3. Para el reembolso de gastos de salvamento del Asegurado accidentado:
a) Declaración de Siniestro de Accidentes según formulario propuesto por la Com-
pañía y cumplimentado por el Asegurado, salvo acuerdo contrario expreso de la
Compañía.
b) Certificado o informe del médico que haya asistido al Asegurado, o del médico
forense en su caso, en que se detallen las circunstancias y causas del accidente.
c) Copia del atestado policial o diligencias judiciales relativas al Accidente.
d) Documento Nacional de Identidad del Asegurado
e) Facturas originales normalizadas correspondiente a los gastos de salvamento.
4.4. Para los Servicios de Personal de Limpieza, Profesionales Sanitarios y de Cuidado de
hijos menores de 10 años, minusválidos o ascendentes mayores de 70 años :
a) Declaración de Siniestro de Accidentes según formulario propuesto por la Com-
pañía y cumplimentado por el Asegurado, salvo acuerdo contrario expreso de la
Compañía.
b) Informe Médico detallado, donde se haga constar:
– Nombre y dirección del centro hospitalario donde haya sido ingresado el Asegura-
do.
– Nombre , apellidos, domicilio, número de colegiado, colegio médico y especiali-
dad del facultativo que asiste al Asegurado.
– Descripción del Accidente, indicando la fecha, causas y circunstancias del mismo.
– Fecha de hospitalización del Asegurado.
– Descripción de las lesiones sufridas por el Asegurado como consecuencia del
accidente, indicando las limitaciones anatómicas o funcionales derivadas del mis-
mo, el grado, evolución y naturaleza de las mismas, sus secuelas, tratamiento
prescrito, fecha probable de recuperación, así como cualquier otro dato relevante
que considere el facultativo.
c) Parte de alta médica, o en su caso, documento acreditativo, firmado por el médico
que ha atendido al Asegurado, en el que se informe del periodo exacto de duración
de la baja, incluyendo día y hora del alta del Asegurado.
d) En su caso, fotocopia del Libro de Familia, y DNI del ascendiente mayor de 70 años
que conviva con el Asegurado.
4.5. Para el Servicio de Asistencia Veterinaria por Accidente de animal doméstico:
a) Declaración de Siniestro de Accidentes según formulario propuesto por la Compañía
y cumplimentado por el Asegurado, salvo acuerdo contrario expreso de la Compa-
ñía.

42
 b) Informe Veterinario en que se detalle la situación del animal doméstico, detallando:
– Nombre, apellidos, domicilio, y número de colegiado del veterinario que asiste al
animal.
– Tipo de animal y raza del mismo.
– Descripción del Accidente, indicando la fecha y las causas del mismo.
– Lesiones sufridas por el animal a consecuencia del accidente.

Artículo 5.º ¿Cómo solicitar las prestaciones de la

presente Garantía?
A través de los números de teléfono que figuran en la tarjeta que se facilita al Tomador del
Seguro en el momento de formalizar la póliza.

43
 Generali Accidentes Familiar
2A.05 Garantía de Asistencia en Viaje
Condiciones Generales Específicas

Las Condiciones Generales Específicas siguientes completan las Condiciones Particulares y

las Condiciones Generales.
Siempre que figure expresamente contratada en Condiciones Particulares, las coberturas
comprendidas en la presente garantía tienen validez:
a) en todo el territorio español, a partir del límite provincial de la residencia habitual del ase-
gurado, salvo en Baleares y Canarias, donde será prestada a más de 10 km del
domicilio habitual.
b) en el resto del mundo y durante el tiempo que esté en vigor el presente contrato, este
seguro presta sus coberturas en los países o destinos indicados en la póliza.
Para poder beneficiarse de las prestaciones garantizadas, el Asegurado debe tener su
domicilio en España, residir habitualmente en él y su tiempo de permanencia fuera
de dicha residencia habitual, no exceder de los 90 días por viaje o desplazamiento.

Artículo 1.º Coberturas que se ofrecen a través de esta

Garantía:
1.1. Gastos Médicos en el Extranjero
En caso de enfermedad sobrevenida o accidente del Asegurado acaecido con carác-
ter imprevisto en el transcurso de un viaje fuera de su país de residencia, el Asegurador
garantiza durante la vigencia del Contrato y hasta un límite de 25.000 € por período
contratado y a cada Asegurado, los gastos enumerados a continuación:
- Honorarios médicos.
- Medicamentos recetados por un médico o cirujano, durante la primera asistencia
médica prestada. Se excluye de esta cobertura el pago sucesivo de aquellos me-
dicamentos o gastos farmacéuticos que se deriven de la prolongación en el tiempo
del tratamiento inicialmente prescrito, así como los relacionados con cualquier pro-
ceso que adquiera un carácter crónico.
- Gastos de hospitalización.
- Gastos de ambulancia ordenados por un médico para un trayecto local.
Las cantidades garantizadas para los distintos ámbitos no son adicionales.
En caso de que el Asegurador no haya intervenido directamente y para que tales gas-
tos sean reembolsables, se deberán presentar las correspondientes facturas origina-
les, que deberán ir acompañadas del informe médico completo, con sus anteceden-

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 tes, diagnóstico y tratamiento, que permita establecer el carácter de la enfermedad
sobrevenida.
Los gastos ocasionados serán en todo caso motivo de subrogación por el
Asegurador a las percepciones que tenga derecho el Asegurado, por presta-
ciones de Seguridad Social o por cualquier otro régimen de previsión o ase-
guramiento privado al que estuviera afiliado.
1.2. Gastos Odontológicos
En aplicación de la garantía “Gastos médicos en el Extranjero” y dentro del límite es-
pecificado en la misma, quedan cubiertos los gastos odontológicos, considerados de
urgencia, excluidos la endodoncia, reconstrucciones estéticas de tratamientos ante-
riores, prótesis, fundas e implantes, hasta un límite de 800 €.
1.3. Prolongación de estancia en hotel por enfermedad o accidente
Cuando la naturaleza de la enfermedad sobrevenida o accidente imposibilite al
Asegurado continuar el viaje, y no fuera necesario el ingreso en clínica o centro hos-
pitalario, el Asegurador abonará los gastos que se deriven de la prolongación de es-
tancia en hotel, prescrita por un médico, hasta un límite de 175 € / día, durante un
máximo de 10 días.
1.4. Traslado sanitario de enfermos y heridos
En caso de enfermedad sobrevenida o accidente del Asegurado, durante la vigencia
del contrato y como consecuencia de un desplazamiento del lugar en que radica su
domicilio habitual, y siempre que le imposibilite continuar el viaje, el Asegurador, tan
pronto sea avisada, organizará los contactos necesarios entre su servicio médico y los
médicos que atienden al Asegurado.
Cuando el servicio médico de el Asegurador autorice el traslado del Asegurado a un
centro hospitalario mejor equipado o especializado cerca de su Domicilio Habitual o
a su Domicilio Habitual, el Asegurador efectuará dicho traslado según la gravedad del
mismo, mediante:
- Avión sanitario especial.
- Tren primera clase.
- Helicóptero sanitario.
- Ambulancia.
- Avión de línea regular.
El avión sanitario especial, solo se empleará en el ámbito geográfico de
Europa y países ribereños del Mediterráneo.
Sólo se tendrán en cuenta las exigencias de orden médico para elegir el me-
dio de transporte y el hospital donde deberá ser ingresado el Asegurado.
Si el Asegurado se negara a ser trasladado en el momento y en las condi-
ciones determinadas por el servicio médico del Asegurador, se suspenderán

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 automáticamente todas las garantías y gastos resultantes a consecuencia de
esa decisión.
A efectos de repatriación, será considerado Domicilio Habitual el que figure
en la contratación de la póliza.
1.5. Traslado de restos mortales
En caso de fallecimiento del Asegurado, acaecido en el transcurso de un desplaza-
miento cubierto en el presente contrato, el Asegurador organizará y tomará a su cargo
el traslado de los restos mortales hasta el lugar de su inhumación o incineración en
España, dentro del término municipal de su domicilio habitual, así como los gastos
de embalsamamiento, ataúd mínimo obligatorio y formalidades administrativas. En
ningún caso se extiende esta cobertura a los gastos de pompas fúnebres e
inhumación.
Si los herederos, beneficiarios del Asegurado o personas con capacidad legal para de-
cidir hubiesen optado por la incineración de los restos mortales de este, el Asegurador
tomará a su cargo el coste de la misma y organizará el posterior traslado de la urna
con las cenizas asumiendo su coste. Si el traslado de la urna requiriera, por motivos
legales u organizativos, la presencia de un acompañante, el Asegurador organizará y
tomará a su cargo el traslado ida y vuelta mediante avión línea regular (clase turista),
tren (primera clase) y/o cualquier otro medio de transporte adecuado para una perso-
na designada por los beneficiarios o familiares.
Esta garantía será de aplicación independientemente de la causa de falleci-
miento del Asegurado.
A estos efectos, será considerado domicilio en España el que figure en la
contratación de la póliza.
1.6. Regreso de los asegurados acompañantes
Cuando al Asegurado se le haya trasladado por enfermedad sobrevenida o accidente
en aplicación de la garantía “Traslado sanitario de enfermos y heridos”, o bien por
fallecimiento, y esta circunstancia impida al resto de los Asegurados su regreso hasta
su domicilio por los medios inicialmente previstos, incluyendo los casos en que no
hubieran podido regresar por tener que realizar los trámites derivados de dicha cir-
cunstancia, el Asegurador se hará cargo de los gastos correspondientes al transporte
de los mismos hasta el lugar de su domicilio habitual o hasta el lugar donde esté hospi-
talizado el Asegurado trasladado, mediante billete de avión línea regular (clase turista),
tren (primera clase) y/o en cualquier otro medio de transporte adecuado.
1.7. Reincorporación al plan de viaje
En caso de que el Asegurado haya tenido que permanecer inmovilizado a causa de
enfermedad o accidente, en aplicación de alguna de las garantías del presente con-
trato, y por esta circunstancia no hubiera podido continuar con el viaje inicialmente
programado, el Asegurador, previa autorización de su equipo médico y a solicitud del
Asegurado, una vez se haya recuperado, organizará y tomará a su cargo el traslado

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 del Asegurado, así como de la persona también asegurada que le hubiese acompa-
ñado, a fin de que puedan reincorporarse al viaje, si éste aún no hubiese finalizado.
También será de aplicación la reincorporación del acompañante asegurado cuando
se hubiera desplazado acompañando al Asegurado trasladado en aplicación de la
garantía “Traslado sanitario de enfermos y heridos” y quisiera reincorporarse al plan de
viaje inicialmente programado.
1.8. Envío de medicamentos al extranjero
En caso de que el Asegurado necesite un medicamento cuyo principio activo no pue-
da adquirirse en el lugar donde se encuentre, el Asegurador se encargará de localizarlo
y enviárselo por el medio más rápido y con sujeción a la Legislación Local.
El Asegurado tendrá que reembolsar al Asegurador, a la presentación de la factura, el
precio del medicamento.
Quedan excluidos los casos de abandono de la fabricación del medicamento y
su no disponibilidad en los canales de distribución en España y aquellos para
los que exista un medicamento con el mismo principio activo en el país donde
se encuentra el Asegurado.
1.9. Desplazamiento de una persona para acompañar al Asegurado hospitalizado
Si el Asegurado, durante el viaje, debe estar hospitalizado más de cinco días y ningún
Familiar Directo se encuentra a su lado, el Asegurador pondrá a disposición de un
acompañante desde el país del Domicilio Habitual del Asegurado un billete ida y vuelta
de avión línea regular (clase turista), tren (primera clase) y/o cualquier otro medio de
transporte adecuado.
1.10. Gastos de estancia de una persona para acompañar al asegurado hospitalizado
Si el Asegurado, durante el viaje, debe estar hospitalizado más de cinco días y ningún
Familiar Directo se encuentra a su lado, el Asegurador, abonará en concepto de gas-
tos de estancia, el alojamiento en hotel, previa presentación de las facturas originales
correspondientes, hasta un límite de 175 € /día y hasta un máximo de 10 días.
1.11. Regreso del Asegurado en caso de defunción de un familiar
Si con posterioridad al inicio del desplazamiento cubierto por el presente seguro se
produjera el fallecimiento en el país del Domicilio Habitual del Asegurado de un Familiar
Directo Cubierto suyo, el Asegurador, comunicado el hecho, organizará y pondrá a
disposición del mismo y para asistir al sepelio, (en el periodo máximo de 7 días desde
el fallecimiento) un billete de ida y vuelta en avión de línea regular (clase turista), tren
(primera clase) y/o cualquier otro medio de transporte adecuado hasta el lugar de
inhumación en el país del Domicilio Habitual del Asegurado.
1.12. Acompañamiento de menores o personas dependientes
Si los Asegurados que viajen con personas dependientes o menores de 14 años,
también Asegurados, se encuentran en la imposibilidad de ocuparse de ellos por
causa de enfermedad sobrevenida o accidente cubiertos por el presente contrato, el
Asegurador organizará y tomará a su cargo el desplazamiento, ida y vuelta, (en tren

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 primera clase, avión línea regular clase turista y/o cualquier otro medio de transporte
adecuado) de una persona residente en el país del Domicilio Habitual del Asegurado
designada por éste o por su familia, o de una persona designada por el Asegurador,
al objeto de acompañar a los menores o personas dependientes en su regreso a su
Domicilio Habitual, y en el menor tiempo posible.
1.13. Acompañamiento de restos mortales
De no haber quién acompañe en su traslado los restos mortales del Asegurado, falle-
cido en un viaje cubierto por el presente contrato, el Asegurador facilitará a la persona
que designen los causahabientes, un billete de ida y vuelta en tren (primera clase),
avión clase turista y/o cualquier otro medio de transporte adecuado para acompañarlo
hasta el lugar de inhumación.
1.14. Regreso del Asegurado en caso de hospitalización de un familiar
Si con posterioridad al inicio del desplazamiento cubierto por el presente seguro se
produjera la hospitalización, en el país del Domicilio Habitual del Asegurado, por acci-
dente o enfermedad grave de un Familiar Directo Cubierto del Asegurado, y siempre
que esta se prevea superior a 5 días, el Asegurador, comunicado el hecho, organizará
y pondrá a disposición del mismo para su regreso, un billete de ida y vuelta en avión de
línea regular (clase turista), tren (primera clase) y/o cualquier otro medio de transporte
adecuado hasta el lugar de hospitalización.
1.15. Prolongación de estancia en hotel de acompañante por hospitalización del
Asegurado
Cuando el Asegurado tenga que estar hospitalizado por prescripción médica y de
acuerdo con el servicio médico del Asegurador, ésta abonará los gastos que se de-
riven de la necesaria prolongación de estancia en hotel del acompañante, también
asegurado, hasta un límite de 60 € por día y un máximo de 10 días.
1.16. Orientación y Asesoramiento Social Telefónicos
El Asegurador proporcionará apoyo con posible derivación a Servicios Sociales
Municipales para prevenir situaciones de riesgo y maltrato.
Se orientará y asesorará respecto a:
- Recursos sociales y asistenciales del Municipio y de la Comunidad de carácter
general y específicos.
- Tutela del Mayor
- Teleasistencia, Ayuda domiciliaria, Centros de día, Residencias, Ayudas Técnicas
- Incapacitación
- Situaciones de riesgo social y familiar
- Localización de recursos
- Dependencia y trastornos degenerativos: Recursos sociales y sanitarios,
Voluntariado, Asociaciones.

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 Este servicio se prestará a petición del Beneficiario y en horario de 9:00 a
19:00 de lunes a viernes (excepto festivos de carácter nacional). (Horario pe-
ninsular de España).
1.17. Búsqueda y localización de equipajes
En caso de que el Asegurado sufra una demora o pérdida de su equipaje, el Asegurador
le asistirá en su búsqueda y localización, asesorándole en la gestión para interponer
la correspondiente denuncia. Si el equipaje es localizado, el Asegurador lo expedirá
hasta el Domicilio Habitual del Asegurado, siempre que no sea necesaria la presencia
del propietario para su recuperación.
1.18. Pago de los gastos de asistencia jurídica efectuados en el extranjero
En aplicación de la prestación “Adelanto del importe de la fianza penal exigida en el
extranjero”, el Asegurador abonará hasta un límite de 600 € para el pago en el ex-
tranjero de los honorarios de abogado y procurador surgidos como consecuencia de
asistencia jurídica derivada de un accidente de circulación.
Si esta prestación estuviera cubierta por la Póliza de Seguros del vehículo, la misma
tendrá la consideración de anticipo rigiendo las mismas condiciones que en la presta-
ción “Adelanto del importe de la fianza penal exigida en el extranjero”.
1.19. Transmisión de mensajes urgentes (derivados de las garantías)
El Asegurador a través de un servicio de 24 horas, aceptará y transmitirá mensajes
urgentes de los Asegurados, siempre que éstos no dispongan de otros medios para
hacerlos llegar a su destino y siempre que éstos sean consecuencia de una garantía
cubierta por el contrato.
1.20. Envío de objetos personales
El Asegurador organizará y tomará a su cargo el coste del envío de los objetos im-
prescindibles para el transcurso del viaje y olvidados en el domicilio antes del inicio del
mismo (lentillas, prótesis, gafas, tarjetas de crédito, carnet de conducir, D.N.I. y pasa-
porte). Esta prestación se extiende igualmente al envío a domicilio de estos mismos
objetos cuando hayan sido olvidados durante su viaje o recuperados después de un
robo durante el mismo.
El Asegurador únicamente asumirá la organización del envío, así como el cos-
te de éste para paquetes de un peso máximo de 10 kilogramos.
1.21. Adelanto de Fondos
El Asegurador adelantará al asegurado en caso de necesidad hasta un límite de
3.000 €
El Asegurador solicitará del asegurado algún tipo de aval o garantía que le
asegure del cobro del anticipo. En cualquier caso, las cantidades adelantadas
deberán ser devueltas al Asegurador en el plazo máximo de 30 días.
1.22. Adelanto del importe de la fianza penal exigida en el extranjero
Si el Asegurado es encarcelado o procesado como consecuencia de un accidente de
circulación ocurrido en el extranjero, el Asegurador le concederá un anticipo equiva-

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 lente al importe de la fianza penal exigida por las autoridades correspondientes, hasta
un límite de 12.000 €.
El Asegurador se reserva el derecho a solicitar aval o garantía del Asegurado
que asegure el cobro del anticipo.
En cualquier caso, las cantidades anticipadas deberán ser reintegradas al
Asegurador en el plazo máximo de 30 días.
1.23. Servicio telefónico de intérprete en el extranjero
El Asegurador pondrá a disposición del asegurado un servicio de traducción telefónica
en los principales idiomas (inglés, francés y alemán) y facilidades para contactar con
intérpretes.
1.24. Información trámites cancelación de tarjetas
A demanda del Asegurado, el Asegurador le informará, de los trámites necesarios para
la cancelación de tarjetas bancarias y no bancarias, emitidas por terceras entidades en
España, como consecuencia de robo, hurto o extravío de las mismas.
1.25. Adelanto de pago a hospitales y/ o trámites admisión
El Asegurado recibirá ayuda en la gestión, e incluso un adelanto de hasta 6.000 €,
para los pagos a servicios médicos que exijan garantía y/o adelanto de pago.
El Asegurador se reserva el derecho a solicitar del asegurado algún tipo de
aval o garantía que le asegure del cobro del anticipo. En cualquier caso, las
cantidades adelantadas deberán ser devueltas en el plazo máximo de 30 días.
1.26. Gestión del final de la vida digital
Objeto del servicio
Esta prestación permite a los herederos legales del Asegurado fallecido solicitar al
Asegurador que realice las acciones necesarias con el fin de eliminar la presencia de
éste en:
- Redes sociales
- Redes profesionales
- Blogs
- Cuentas de correo electrónico
También se ofrecerá la ayuda y asesoramiento para cumplimentar el formulario de
Google para la “Solicitud de retirada de resultados de búsqueda en virtud de la nor-
mativa de protección de datos europea”.
Exención de responsabilidad
El Asegurador declina cualquier responsabilidad sobre el tipo de información
almacenada o recuperada así como de la pérdida de información por causas
ajenas al control del Asegurador.
Se excluye la prestación del servicio en caso de conflicto entre los herederos
legales del Asegurado.

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1.27. Búsqueda y rescate del Asegurado
En caso de accidente, pérdida o extravío del Asegurado ocurrido durante un viaje
organizado, el Asegurador reembolsará hasta un límite de 1.500 €, por los gastos
ocasionados por las operaciones de búsqueda y/o salvamento, previa justificación
mediante facturas originales.
Queda excluido el rescate en montaña, mar o desierto.
1.28. Seguro de Responsabilidad Civil Privada
El Asegurador toma a su cargo, hasta la suma de 30.000 €, las indemnizaciones
pecuniarias, que con arreglo a los artículos 1.902 a 1.910 del Código Civil, o disposi-
ciones similares previstas por las legislaciones extranjeras, viniera obligado a satisfacer
el Asegurado, en su condición de persona privada, como civilmente responsable de
daños corporales o materiales causados involuntariamente durante el viaje a terceros
en sus personas, animales o cosas.
No tienen la consideración de terceros el Tomador del seguro, el resto de los
Asegurados por esta póliza, sus cónyuges, pareja de hecho inscrita como tal en un
Registro de carácter oficial, local, autonómico o nacional, ascendientes y descen-
dientes o cualquier otro familiar que conviva con cualquiera de ambos, así como sus
socios, asalariados y cualquier otra persona que de hecho o de derecho dependan
del Tomador o del Asegurado, mientras actúen en el ámbito de dicha dependencia.
En este límite quedan comprendidos el pago de costas y gastos judiciales, así como
la constitución de las fianzas judiciales exigidas al Asegurado.
No están cubiertas por esta garantía:
a) Cualquier tipo de Responsabilidad que corresponda al Asegurado por la
conducción de vehículos a motor, aeronaves y embarcaciones, así como
por el uso de armas de fuego.
b) La Responsabilidad Civil derivada de toda actividad profesional, sindical,
política o asociativa.
c) Las multas o sanciones impuestas por Tribunales o autoridades de toda
clase.
d) La responsabilidad derivada de la práctica de actividades deportivas peli-
grosas o de alto riesgo.
e) Los daños a los objetos confiados, por cualquier título, al Asegurado.
1.29. Servicio de Información
El Asegurador dispondrá para todos los Asegurados de un servicio gratuito e ininte-
rrumpido de 24 horas, todos los días del año, para facilitar todo tipo de información de
carácter nacional y en la medida de lo posible internacional sobre:
a) Información Salud
El Asegurador, a petición del Asegurado, proporcionará información relativa a di-
recciones y teléfonos de:

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 - Centros hospitalarios y extra hospitalarios nacionales, Colegios profesionales,
Asociaciones y fundaciones nacionales.
- Organismos sanitarios públicos.
- Instituciones Académicas sanitarias nacionales tales como Facultades, Reales
Academias, Escuelas.
- Farmacias incluyendo farmacias de guardia.
- Centros de vacunación: dentro del territorio nacional autorizados por la OMS.
- Aseguradoras médicas.
- Organismos sanitarios internacionales ubicados en territorio nacional.
- Requisitos sanitarios de entrada según país de destino, a personas de naciona-
lidad española.
b) Información de Ocio
El Asegurador, a petición del Asegurado, proporcionará información relativa
a,direcciones y teléfonos de:
- Cines y teatros nacionales Galerías de arte, Museos y Monumentos (nacionales
e internacionales):
- Parques temáticos (nacionales e internacionales
- Centros de ocio, casinos (nacionales e internacionales), bingos.
- Restaurantes (nacionales e internacionales) por nombre, categoría y/o, tipo de
comida.
- Bares cafeterías, terrazas, discotecas.
- Telecomida.
- Establecimientos de especialidades gastronómicas: Pastelerías, Heladerías,
Cocina monacal, especialidades gastronómicas por regiones.
- Información de festivales y fiestas populares.
c) Información útil diversa
El Asegurador, a petición del Asegurado, proporcionará información relativa a di-
recciones y teléfonos de:
- Bancos y Cajas españolas y extranjeras en España, Bancos y Cajas españolas
en el extranjero.
- Aseguradoras.
- ONG.
- Compañías de suministros: gas, electricidad, teléfono, agua, TV.
- Organismos Oficiales Españoles: Ministerios, Registros oficiales, Comisarías
de policía, Organismos del consumidor, Juzgados, Notarios, Ayuntamientos,
Correos.

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 - Centros de enseñanza nacionales tales como Academias, Universidades,
Institutos, Colegios, Escuelas.
- Servicios oficiales de línea blanca (electrodomésticos de cocina) así como línea
marrón (electrodomésticos de salón, audio o imagen).
- Grandes almacenes, Supermercados, Hipermercados, Centros comerciales,
Tiendas.
- Teléfonos de entidades nacionales de anulación tarjetas.
O Información sobre:
- Horarios habituales de comercios y bancos en España y en el extranjero
- Fechas y ubicación de ferias y congresos de España.
- Códigos postales
d) Información Deportes
- Estadios y Polideportivos
- Asociaciones y Federaciones.
- Clubes y Centros deportivos (nacionales e internacionales).
- Estaciones de Esquí.
- Campos de Golf (nacionales e internacionales).
- Información sobre rutas especiales de montaña, bicicleta, a caballo, o concen-
traciones deportivas de montaña, bicicleta.
- Información sobre sitios donde practicar deportes de aventura como buceo,
rafting, windsurf, parapente, ala delta
e) Información: Viajes, Desplazamientos y Turismo
El Asegurador, a petición del Asegurado, proporcionará información relativa a: di-
recciones y teléfonos de:
- Instituciones y Entidades de turismo: Ministerios, Cámaras, Diputaciones,
Oficinas de turismo (extranjeras en España y Españolas), Embajadas y
Consulados (extranjeros en España y españoles en el extranjero)
- hoteles y alojamientos en España e internacionales: Hoteles, Hoteles rurales,
Paradores, Albergues, Alojamientos monacales, Camping, Balnearios: se facili-
tarán también categorías de establecimientos hoteleros.
- Compañías aéreas regulares y aeropuertos internacionales.
- Compañías marítimas españolas y trayectos en barco (España).
- Compañías de alquiler de coches(nacionales e internacionales.
- Estaciones de autobuses y compañías en España.
- Estaciones de tren en España.

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 - Trámites Administrativos relacionados: de policía, de entrada por países: infor-
mación relativa a trámites administrativos exigidos por las autoridades para ciu-
dadanos de nacionalidad española que viajen al extranjero.
- Información genérica de países: situación geográfica, moneda, idioma, superfi-
cie, población, fiestas locales, religión, horarios de bancos y comercios.
- Medios de transporte desde el aeropuerto hasta centro ciudad (internacional).
f) Información relacionada con el automóvil
El Asegurador, a petición del Asegurado, proporcionará información relativa a di-
recciones y teléfonos de:
- Talleres y concesionarios oficiales, así como servicios abiertos 24 horas .
- Estaciones de servicio. Compañías Aseguradoras.
- Centros de ITV.
- Jefaturas Provinciales de Tráfico.
- Autopistas de peaje (nacional).
1.30. Personal sanitario a domicilio
A petición del Asegurado, el Asegurador ofrece el servicio de envío de profesionales
sanitarios (ATS, auxiliares de enfermería, fisioterapeutas) que proporcionen los cui-
dados y tratamientos especiales que el Asegurado requiera, orientados a atender y
cuidar al Asegurado según su problemática y su nivel de dependencia o enfermedad,
con la finalidad de mejorar su calidad de vida y evitar el desplazamiento.
Para la correcta prestación de este servicio, se solicitará siempre el informe médico
que prescribe el tratamiento determinado.
Los servicios prestados son:
- Administración de medicación especial
- Vigilancia de las constantes vitales
- Curas
- Rehabilitación de miembros inferiores y superiores
- Rehabilitación del habla y del lenguaje.
Los costes correspondientes a los honorarios de dicho profesional, así como
del desplazamiento, correrán a cargo del Asegurado.
1.31. Servicio de acompañamiento.
A petición del Asegurado, el Asegurador ofrece un servicio de acompañamiento para
los casos en que no exista una discapacidad o alteraciones psicofísicas que requieran
de personal especializado y quisieran compañía para salidas, desplazamientos, con-
sultas en hospital, compras o bien en el propio domicilio.
Los costes correspondientes a los honorarios de dicho profesional, así como
del desplazamiento, correrán a cargo del Asegurado.

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1.32. Servicios especiales.
A petición del Asegurado, el Asegurador gestionará la búsqueda y el envío a su domi-
cilio de un profesional del servicio solicitado (peluquería, podología) que se desplazará
con el material necesario para efectuar el trabajo requerido.
Los costes correspondientes a los honorarios de dicho profesional, así como
del desplazamiento, correrán a cargo del Asegurado.
1.33. Servicio de catering a domicilio
A solicitud expresa del Asegurado y previo presupuesto, el Asegurador le facilitará un
servicio de catering a domicilio con la periodicidad deseada.
Todos los gastos correrán a cargo del Asegurado.
Este servicio se prestará a petición del Beneficiario y en horario de 9:00 a
19:00 de lunes a viernes (excepto festivos de carácter nacional). (Horario pe-
ninsular de España).
1.34. Servicio de información sobre mascotas
Se consideran mascotas, y serán objeto del presente contrato, únicamente
los perros y gatos propiedad del Asegurado que tengan chip identificador.
Para aquellas Comunidades Autónomas en las que el chip identificador no
sea obligatorio para los gatos, el Asegurado deberá aportar el documento
identificativo que acredite la propiedad de la mascota.
Se cubre únicamente un animal por Asegurado.
A petición del Asegurado, el Asegurador facilitará información telefónica de carácter
general sobre cualquier aspecto relacionado con la mascota como, por ejemplo:
- Centros de acogida para animales de compañía
- Hoteles con admisión de perros y gatos.
- Residencias vacacionales para perros y gatos.
- Documentación necesaria para viajar con perros y gatos.
- Seguro obligatorio y registro de perros peligrosos.
- Clubes de razas y asociaciones de criadores.
- Documentación necesaria para obtener el pedigrí.
- Concursos de belleza y comportamiento.
- Cementerios de mascotas.
- Atención de veterinario
- Servicio de baño y peluquería
- Servicio de atención en la defunción
- Estancia en residencia
- Envío de pienso y comida a domicilio
Así como cualquier otra consulta relacionada con la tenencia de mascotas

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1.35. Envío de profesionales de limpieza
A solicitud del Asegurado, el Asegurador pondrá a su disposición diferentes profe-
sionales de limpieza para ayuda a domicilio, limpieza general y orden del mismo y el
lavado de ropa.
Queda excluida la limpieza de alfombras y tapicerías.
Los costes correspondientes a los honorarios de dicho profesional, así como
del desplazamiento, serán a cargo del Asegurado.
Este servicio se prestará a petición del Beneficiario y en horario de 9:00 a 19:00 de
lunes a viernes (excepto festivos de carácter nacional). (Horario peninsular de España).
1.36. Servicio de telefarmacia con receta en horario nocturno / festivo
El servicio consistirá en la personación de un colaborador del Asegurador (debidamen-
te identificado) en el domicilio que a los efectos determine el Asegurado, para de esta
forma recoger la receta médica y adquirir la correspondiente medicina. Posteriormente
entregará ésta en mano al Asegurado, el cual abonará en el acto el importe a que
ascienda la factura del producto adquirido. No serán aceptados cheques, pagarés o
tarjetas.
El Asegurado deberá facilitar en todo caso el nombre comercial del producto y el tipo
de presentación (comprimidos, ampollas, cápsulas, emulsiones, etc.) Quedan exclui-
dos expresamente los casos de abandono de la fabricación del medicamento
o la falta de disposición del mismo en los canales habituales de distribución
en España, así como los medicamentos que requieran el DNI para su adquisi-
ción y los incluidos en el recetario especial de estupefacientes.
1.37. Servicio de telefarmacia con receta
El servicio consistirá en la personación de un colaborador del Asegurador (debidamen-
te identificado) en el domicilio que a los efectos determine el Asegurado, para de esta
forma recoger la receta médica y adquirir la correspondiente medicina. Posteriormente
entregará ésta en mano al Asegurado, el cual abonará en el acto el importe a que
ascienda la factura del producto adquirido. No serán aceptados cheques, pagarés o
tarjetas.
El Asegurado deberá facilitar en todo caso el nombre comercial del producto y el tipo
de presentación (comprimidos, ampollas, cápsulas, emulsiones, etc.) Quedan exclui-
dos expresamente los casos de abandono de la fabricación del medicamento
o la falta de disposición del mismo en los canales habituales de distribución
en España, así como los medicamentos que requieran el DNI para su adquisi-
ción y los incluidos en el recetario especial de estupefacientes.
1.38. Servicio de telefarmacia sin receta en horario nocturno/festivo
El servicio consistirá en la personación de un colaborador del Asegurador (debidamen-
te identificado) en la farmacia donde adquirirá directamente la medicina solicitada por
el Asegurado. Posteriormente entregará ésta en mano al Asegurado, el cual abonará

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 en el acto el importe a que ascienda la factura del producto adquirido. No serán acep-
tados cheques, pagarés, o tarjetas.
El Asegurado deberá facilitar en todo caso el nombre comercial del producto y el tipo
de presentación (comprimidos, ampollas, cápsulas, emulsiones, etc.) Quedan exclui-
dos expresamente los casos de abandono de la fabricación del medicamento
o la falta de disposición del mismo en los canales habituales de distribución
en España, así como los medicamentos que requieran el DNI para su adquisi-
ción y los incluidos en el recetario especial de estupefacientes.
1.39. Servicio de telefarmacia sin receta
El servicio consistirá en la personación de un colaborador del Asegurador (debidamen-
te identificado) en la farmacia donde adquirirá directamente la medicina solicitada por
el Asegurado. Posteriormente entregará ésta en mano al Asegurado, el cual abonará
en el acto el importe a que ascienda la factura del producto adquirido. No serán acep-
tados cheques, pagarés o tarjetas.
El Asegurado deberá facilitar en todo caso el nombre comercial del producto y el tipo
de presentación (comprimidos, ampollas, cápsulas, emulsiones, etc.) Quedan exclui-
dos expresamente los casos de abandono de la fabricación del medicamento
o la falta de disposición del mismo en los canales habituales de distribución
en España, así como los medicamentos que requieran el DNI para su adquisi-
ción y los incluidos en el recetario especial de estupefacientes.
1.40. Guarda y custodia de la vivienda en caso de robo o incendio
Cuando a consecuencia de robo, incendio, inundación o explosión, la vivienda del
Asegurado fuera fácilmente accesible desde el exterior, el Asegurador enviará a su
cargo personal de seguridad hasta que el siniestro fuera subsanado y, en cualquier
caso, durante un máximo de 24 horas.
1.41. Asesoramiento jurídico telefónico
El Asegurador dará respuesta a cualquier consulta de carácter jurídico o legal plantea-
da por el cliente referente a su ámbito personal y circunscrito a la legislación española.
El horario de consulta será de 09:00 a 19:00 horas de lunes a viernes (excepto festi-
vos). Existirá un plazo máximo de respuesta de 24 horas (exceptuando de este plazo
los festivos de carácter nacional y fines de semana) y ésta será siempre telefónica.
Este servicio se prestará verbal y telefónicamente, excluyéndose la redacción
de informes o dictámenes.
1.42. Acceso a la Red de Despachos de Abogados
El Asegurado tendrá derecho a una primera consulta presencial de carácter gratuito
en uno de los despachos de la red de abogados del Asegurador, pudiendo utilizar sus
servicios en condiciones especiales una vez se les haya encomendado el caso.

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Artículo 2º. ¿Qué es lo que no cubre esta garantía?
Las presentes garantías cesarán en el momento que el Asegurado regrese a su
domicilio habitual, o cuando haya sido repatriado por el Asegurador, hasta su do-
micilio o centro hospitalario cercano a éste. Quedan excluidos con carácter gene-
ral aquellos gastos que no hayan sido comunicados previamente al Asegurador y
aquellos para los que no se hubiera obtenido la correspondiente autorización.
En cualquier caso, quedan excluidas de las garantías aseguradas (salvo que expre-
samente se incluya en la garantía) los daños, situaciones, gastos y consecuencias
derivadas de:
1. Enfermedades, lesiones o afecciones preexistentes o crónicas, padecidas por
el Asegurado con anterioridad al inicio del viaje que se manifiesten en el trans-
curso del mismo.
2. Renuncia, retraso o adelanto voluntario por parte del Asegurado al traslado sa-
nitario propuesto por el Asegurador y acordado por su servicio médico.
3. Enfermedades mentales, revisiones médicas de carácter preventivo (che-
queos), curas termales, cirugía estética y aquellos casos en que el viaje tenga
por objeto recibir tratamiento médico o intervención quirúrgica, tratamientos
de medicinas alternativas (homeópatas, naturistas, etc.), los gastos derivados
de tratamientos fisioterapéuticos y/o rehabilitadores, así como aquellos afines
a estos. Asimismo, queda excluido el diagnóstico, seguimiento y tratamiento
del embarazo, interrupción voluntaria del mismo y partos, salvo que se trate de
atención de carácter urgente, y siempre anterior al sexto mes.
4. La participación del Asegurado en apuestas, desafíos o riñas.
5. Las consecuencias derivadas de la práctica de deportes de invierno.
6. La práctica de deportes en competición o competición motorizada (carrera o
rally), así como la práctica de actividades peligrosas o de riesgo enumeradas a
continuación:
- Boxeo, halterofilia, lucha (en sus distintas clases), artes marciales, alpinismo
con acceso a glaciares, deslizamiento en trineos, inmersión con aparatos
respiratorios, espeleología y esquí con saltos de trampolín.
- Deportes aéreos en general.
- Deportes de aventura, tales como rafting, puenting, hidrospeed, barranquis-
mo y similares. En estos casos el Asegurador sólo intervendrá y tomará a su
cargo, los gastos producidos por el Asegurado desde el momento en que
éste se encuentre bajo tratamiento en un centro médico.
7. Suicidio, intento de suicidio o autolesiones del Asegurado.
8. Rescate de personas en montaña, sima, mar, o desierto.

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9. Las enfermedades o accidentes derivados del consumo de bebidas alcohólicas,
estupefacientes, drogas o medicamentos, salvo que estos últimos hayan sido
prescritos por un médico.
10. Actos dolosos del Tomador, Asegurado, o causahabiente de éstos.
11. Epidemias y/o enfermedades infecciosas de aparición repentina y propagación
rápida en la población, así como las provocadas por la polución y/o contamina-
ción atmosférica.
12. Guerras, manifestaciones, insurrecciones, movimientos tumultuosos popula-
res, actos de terrorismo, sabotajes y huelgas, estén o no declaradas oficial-
mente. La transmutación del núcleo del átomo, así como de las radiaciones
provocadas por la aceleración artificial de partículas atómicas. Movimientos te-
lúricos, inundaciones, erupciones volcánicas y, en general los que procedan del
desencadenamiento de las fuerzas de la naturaleza. Cualquier otro fenómeno
de carácter catastrófico extraordinario o acontecimiento que por su magnitud o
gravedad sean calificados como catástrofe o calamidad.
13. Quedan excluidos el hurto, el simple extravío, el dinero, las joyas, los documen-
tos, el robo de equipaje u objetos personales que se encuentren en vehículos o
tiendas de campaña.
Con independencia de lo anterior, quedan particularmente excluidas las siguientes
situaciones:
1. El traslado sanitario de enfermos o heridos originado por afecciones o lesiones
que puedan ser tratadas “in situ”.
2. Los gastos de gafas y lentillas, así como la adquisición, implantación, sustitu-
ción, extracción y/o reparación de prótesis, piezas anatómicas y ortopédicas de
cualquier tipo tales como collarín.
3. El reembolso de los gastos médicos, quirúrgicos y farmacéuticos cuyo importe
sea inferior a 50 euros.

Artículo 3.º Normas para la utilización de esta Garantía

La prestación del servicio de Asistencia en Viaje se solicitará a través de los números de telé-
fono que, tanto para llamadas desde España como desde el Extranjero, figuran en la tarjeta
que se facilita al Tomador del Seguro en el momento de formalizar la póliza y está sometida
a las siguientes normas:
• En las comunicaciones telefónicas solicitando la asistencia de las garantías señaladas,
deben indicar: nombre del Asegurado, número de póliza, el lugar donde se encuentra,
número de teléfono y tipo de asistencia que precisa.
• No se responde de los retrasos o incumplimientos debidos a causas de fuerza mayor o a
las especiales características administrativas o políticas de un país determinado.

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• En todo caso, si no fuera posible una intervención directa, el Asegurado será reembolsado
a su regreso a España, o en caso de necesidad, en cuanto se encuentre en un país donde
no concurran las anteriores circunstancias, de los gastos en que hubieran incurrido y se
hallen garantizados, mediante la presentación de los correspondientes justificantes.
• Las prestaciones de carácter médico y de transporte sanitario deben efectuarse pre-
vio acuerdo del médico del centro hospitalario que atiende al Asegurado con el Equipo
Médico del Asegurador.
• Si el Asegurado tuviera derecho a reembolso por la parte del billete no consumida, al hacer
uso de la garantía de transporte o repatriación, dicho reembolso revertirá al Asegurador.
• Las indemnizaciones fijadas en las garantías serán en todo caso complemento de los
contratos que pudiera tener cubriendo los mismos riesgos, de las prestaciones de la
seguridad social o de cualquier otro régimen de previsión colectiva.
• El Asegurador queda subrogado en los derechos y acciones que puedan corresponder
al Asegurado por hechos que hayan motivado la intervención de aquél y hasta el total del
importe de los servicios prestados o abonados.

Artículo 4.º ¿Cuándo finaliza la cobertura de esta

Garantía?
La cobertura de la presente garantía se extinguirá necesariamente, para cada asegurado, al
final de la anualidad de seguro en que cumpla 70 años de edad. Para los hijos del Asegurado,
la cobertura de esta garantía finalizará, para cada uno de ellos, al final de la anualidad de
Seguro en que cumpla:
- 23 años si la actividad que figura en póliza es “Hijos menores de 23 años sin actividad
laboral”
- 30 años si la actividad que figura en póliza es “Estudiante”
O en la fecha en que inicien el desempeño de una actividad laboral remunerada. En este
supuesto podrían continuar incluidos en póliza mediante la comunicación al Asegurador,
emisión del correspondiente suplemento y cobro de la prima que proceda.

Las presentes Condiciones Generales han sido redactadas de forma simplificada

para facilitar al máximo su comprensión. Por favor, léalas atentamente y solicite
todas las aclaraciones que considere oportuno a su Mediador o en cualquiera de
las Sucursales de Generali.
[Link]
GENERALI España S.A. de Seguros y Reaseguros. Dom. Soc.: Pl. de Manuel Gómez-Moreno, 5, 28020 Madrid.
C.I.F.: A-28007268. Reg. Merc. de Madrid, Hoja M-54.202. [Link]

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G51631 06 / 2024

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