EVC HEMORRÁGICO

DEFINICIÓN:
También conocido como:
 Enfermedad vascular cerebral hemorrágico (EVC)
 Accidente cerebrovascular hemorrágico (ACV)
 Accidente cerebral hemorrágico
 Apoplejía
 Ataque cerebral hemorrágico
 Derrame cerebral hemorrágico
Es la rotura o goteo de un vaso sanguíneo en el cerebro, que causa una hemorragia
dentro del cerebro, donde en cuestión de minutos las células del cerebro comienzan a
morir dejando secuelas a nivel neurológico.
¿CÓMO AFECTA UN EVC HEMORRÁGICO AL CORAZÓN?
Estas alteraciones se han definido como Síndrome ACV-corazón y son consecuencia de
un ACV y se presentan dentro de los 30 días posteriores al ACV, con un pico dentro de
las primeras 72 horas:
 Un Accidente cerebrovascular (ACV) puede causar daño al miocardio y
arritmias.
 El 67% de los pacientes que sufrieron un ACV tienen anomalías
electrocardiográficas de isquemia y arritmia en las primeras 24 horas.
 El síndrome coronario agudo y falla cardiaca han sido reportados en el 20% de
los pacientes dentro de los tres primeros días posteriores de sufrido el ECV.
 Se evidencia una lesión miocárdica aguda, disfunción cardiaca o arritmia
cardiaca, en algunos casos mixto.
 Alteraciones en la frecuencia cardiaca y la presión arterial, estás son muy
frecuentes.
 Deterioro de la función ventricular izquierda, puede ocurrir en el 8-12% de los
pacientes y en el 3-8%, la función puede verse gravemente afectada.
CLASIFICACIÓN:
Hay dos tipos de ACV hemorrágico: Intraparenquimatoso o intracerebral y
subaracnoideo.
 ACV HEMORRÁGICO INTRACEREBRAL: Ocurre cuando el sangrado
se encuentra dentro del cerebro, este generalmente tiene mal pronóstico. La
mortalidad es superior al 50% y solamente alrededor del 10% no presentan
secuelas.
 ACV HEMORRÁGICO SUBARACNOIDEO: Tiene lugar cuando se produce
un sangrado en el espacio subaracnoideo, el cual está entre el cerebro y la
meninge (membrana que cubre el cerebro).
FACTORES DE RIESGO:
  Hipertensión arterial: La elevación de la presión arterial puede producir la
ruptura de una arteria en el cerebro y ocasionar una hemorragia cerebral.
 Diabetes: La elevación de la glucosa en la sangre por mucho tiempo puede
ocasionar un derrame cerebral.
 Mal estilo de vida:
 Tener sobrepeso u obesidad.
 Inactividad física.
 Beber alcohol.
 Fumar o estar expuesto al humo de segunda mano.
 Uso de drogas ilegales como la cocaína y la metanfetamina.
 Enfermedades cardiovasculares como:
 Insuficiencia cardíaca.
 Defectos cardíacos.
 Infección cardíaca o ritmo cardíaco irregular (Arritmias).
 Antecedentes personales o familiares de accidente cerebrovascular, ataque
cardíaco o accidente isquémico transitorio.
 Edad: Las personas de 55 años a más corren un riesgo más alto de sufrir un
accidente cerebrovascular que las personas jóvenes.
 Raza o etnia: Las personas afroamericanas e hispanas corren un mayor riesgo de
sufrir un accidente cerebrovascular que las personas de otras razas o etnias.
 Sexo: Los hombres corren un mayor riesgo de sufrir un accidente
cerebrovascular que las mujeres. Por lo general, las mujeres son de edad
avanzada cuando tienen accidentes cerebrovasculares, por lo que tienen más
probabilidades de morir a causa de ellos que los hombres.
 Hormonas: El uso de píldoras anticonceptivas o terapias hormonales que
incluyen estrógeno aumenta el riesgo.
 Estrés: Eleva la “hormona del estrés” llamada cortisol. El cortisol aumenta la
presión arterial, que es una de las principales causas de derrame cerebral.
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
 Entumecimiento o debilidad repentina: De la cara, brazo o pierna, especialmente
en un lado del cuerpo (hemiplejia)
 Confusión repentina: Se puede experimentar confusión, dificultad para articular
las palabras o para entender lo que se dice.
 Afasia: Dificultad para hablar o entender el lenguaje (hemisferio izquierdo)
 Dificultad repentina para ver: Con uno o ambos ojos, se puede presentar visión
borrosa, ennegrecida o doble.
 Problemas para caminar: Mareos, pérdida de equilibrio y/o coordinación.
 Dolor de cabeza: Severo y repentino sin causa conocida.
CAUSAS:
Si bien un accidente cerebrovascular hemorrágico se da cuando un vaso sanguíneo en el
cerebro gotea o se rompe. Las hemorragias cerebrales pueden ser causadas por:
 Presión arterial alta no controlada
 Sobretratamiento con anticoagulantes
 Bultos en puntos débiles de las paredes de los vasos sanguíneos (aneurismas)
  Traumatismo (como un accidente automovilístico)
 Depósitos de proteína en las paredes de los vasos sanguíneos que provocan
debilidad en la pared del vaso (angiopatía amiloide cerebral)
 Accidente cerebrovascular isquémico que causa hemorragia
 Una causa menos común de sangrado en el cerebro es la ruptura de una red
anómala de vasos sanguíneos de paredes delgadas (malformación arteriovenosa).
DIAGNÓSTICO:
 EXAMEN FÍSICO: El médico te hará una serie de pruebas como:
 Escuchar el corazón
 Revisar la presión arterial
 Examen neurológico (para ver cómo un posible accidente
cerebrovascular puede estar afectando tu sistema nervioso)
 ANÁLISIS DE SANGRE: Para verificar con qué velocidad coagula la sangre, si
el nivel de glucosa en la sangre es demasiado alto o bajo o si hay una infección.
 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA: Puede mostrar sangrado en el cerebro,
un accidente cerebrovascular isquémico, un tumor u otras afecciones.
 IMÁGENES POR RESONANCIA MAGNÉTICA (IRM): Puede detectar tejido
cerebral dañado por un accidente cerebrovascular isquémico y por hemorragias
cerebrales.
 ECOCARDIOGRAMA: Puede encontrar una fuente de coágulos en el corazón
que pueden haberse desplazado desde el corazón hasta el cerebro y haber
provocado un accidente cerebrovascular.
TRATAMIENTO:
La fisioterapia es la que interviene para tratar secuelas de EVC como:
 HEMIPLEJIA
 CAMBIOS EN EL ROSTRO: La cara puede quedar asimétrica, pudiendo
presentarse boca torcida, frente sin arrugas y ojo caído de un sólo lado del rostro.
 AFASIA
 ALTERACIONES VISUALES: Visión borrosa, doble o pérdida completa de la
vista.
 INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL
 CONFUSIÓN Y PÉRDIDA DE LA MEMORIA
 DEPRESIÓN Y SENTIMIENTOS DE IRA: Puede ser causada por los cambios
hormonales debido a las lesiones en el cerebro, así como por la dificultad para
vivir con las limitaciones producidas por el ACV.
El tratamiento en el área de Fisioterapia y Rehabilitación tiene por objetivos el reducir
la gravedad de las secuelas, de reincorporar al paciente lo antes posible a sus
Actividades de la Vida Diaria y a sus actividades laborales.
Algunas terapias para reducir las secuelas que un ACV produce, son:
 SESIONES DE FISIOTERAPIA: El fisioterapeuta especializado ayudará al
paciente a recuperar el equilibrio, la forma y el tono muscular, pudiendo volver a
caminar, sentarse y acostarse por sí mismo.
  ESTIMULACIÓN COGNITIVA: Con terapeutas ocupacionales y enfermeros
que realizan juegos y actividades para disminuir la confusión y los
comportamientos inadecuados.
 TERAPIA DEL HABLA: Se busca que se recupere la capacidad para
expresarse, comunicarse, relacionarse con los demás y así facilitar su reinserción
a la sociedad.
PREVENCIÓN:
La prevención consiste es eliminar malos hábitos de nuestra vida, tales como:
 No fumar.
 Controlar el colesterol.
 Controlar la presión arterial.
 Controlar la diabetes.
 Hacer ejercicio físico diario.
 Mantener un peso saludable.
 Limitar la cantidad de consumo de alcohol.
 No usar drogas.