Generalidades sobre las
leucemias
PorAshkan Emadi, MD, PhD, West Virginia University School of
Medicine, Robert C. Byrd Health Sciences Center;
Jennie York Law, MD, University of Maryland, School of Medicine
Revisado/Modificado oct 2023
VISTA PARA PACIENTES
Clasificación de la leucemia|
Factores de riesgo para la leucemia|
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La leucemia es una afección maligna que implica la producción excesiva
de leucocitos inmaduros o anormales, lo que finalmente suprime la
producción de células sanguíneas normales y produce síntomas
relacionados con las citopenias.
Por lo general, la transformación maligna tiene lugar en el nivel de la
célula madre pluripotente, aunque a veces afecta una célula madre
especializada con capacidad de autorrenovación más limitada. La
proliferación anormal, la expansión clonal, la diferenciación aberrante y
la disminución de la apoptosis (muerte celular programada) determinan
el reemplazo de los elementos normales de la sangre por células
malignas.
La American Cancer Society estimó que en 2023, en los Estados Unidos
ocurrirían alrededor de 60.000 casos nuevos de leucemia (de todo tipo)
en adultos y niños, y alrededor de 24.000 muertes.
Clasificación de la leucemia
El enfoque actual para clasificar la leucemia se basa en el sistema de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2016 (classification for
hematopoietic neoplasms). La clasificación de la OMS se basa en una
combinación de características clínicas y morfología, inmunofenotipo y
factores genéticos. Otros sistemas de clasificación menos utilizados
incluyen el sistema French-American-British (FAB), que se basa en la
morfología de los leucocitos anormales.
Las leucemias también se suelen clasificar en
Aguda o crónico: según el porcentaje de blastos o células
leucémicas en la médula ósea o la sangre
Mieloide o linfoide: según el linaje predominante de las células
malignas
Las cuatro leucemias más comunes y sus características distintivas se
resumen en la tabla Hallazgos en el diagnóstico de las leucemias más
comunes.
En 2023, la American Cancer Society estimó la distribución de nuevos
casos de Estados Unidos por tipo de leucemia de la siguiente manera
(1):
Leucemia mieloide aguda: 34%
Leucemia linfoblástica aguda: 11%
Leucemia mieloide crónica: 15%
Leucemia linfocítica crónica: 31%
Otras leucemias: 8%
TABLA
H a l l a z gos en el momento del diagnóstico de las leucemias
má s frecuentes
Leucemias agudas
Las leucemias agudas consisten predominantemente en células poco
diferenciadas (por lo general, blastocitos). Las leucemias agudas se
dividen en
Leucemia linfoblástica aguda (LLA)
Leucemia mieloide aguda (LMA)
Leucemias crónicas
Las leucemias crónicas tienen células más maduras que las leucemias
agudas. Por lo general, las leucemias crónicas se manifiestan por
leucocitosis, con o sin citopenia, en una persona por lo demás
asintomática. Los hallazgos y el tratamiento difieren significativamente
entre la
Leucemia linfocítica crónica (LLC)
Leucemia mieloide crónica (LMC)
Síndromes mielodisplásicos
Los síndromes mielodisplásicos son un grupo de trastornos de células
madre hematopoyéticas clonales unificados por la presencia de distintas
mutaciones de células madre hematopoyéticas. Estos causan
insuficiencia progresiva de la médula ósea, pero con una proporción
insuficiente de blastos (< 20%) para efectuar un diagnóstico definitivo
de leucemia mieloide aguda; entre el 40 y el 60% de los casos
evoluciona a una leucemia mieloide aguda.
Reacción leucemoide
Una reacción leucemoidea es un recuento de neutrófilos > 50.000/mcL
(> 50 × 109/L) no causado por la transformación maligna de una célula
madre hematopoyética. Puede deberse a una variedad de causas,
particularmente otros cánceres o infección sistémica. Por lo general, la
causa es evidente, pero la neutrofilia benigna aparente puede simularse
en la leucemia neutrofílica crónica o en la leucemia mieloide crónica.
Referencia general
a. 1. American Cancer Society: Cancer Facts and
Statistics. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-
statistics.html
Factores de riesgo para la leucemia
El riesgo de presentar leucemia aumenta en pacientes con
Antecedentes de exposición a radiación ionizante (p. ej., después
de las bombas de Hiroshima y Nagasaki) o a sustancias químicas
(p. ej., benceno, algunos pesticidas, hidrocarburos poliaromáticos
en el humo del tabaco); la exposición puede ocasionar leucemias
agudas
Tratamiento previo con ciertos medicamentos antineoplásicos,
incluidos agentes alquilantes, inhibidores de la topoisomerasa II,
hidroxiurea, y lenalidomida de mantenimiento después de un
trasplante autólogo de células madre con regímenes de
acondicionamiento que contienen melfalán para el mieloma
múltiple; puede conducir a un tipo de leucemia mieloide aguda
llamada t o relacionada con la terapia
La infección viral (p. ej., por el virus linfotrópico T humano 1 o 2, el
virus Epstein Barr) rara vez puede causar ciertas formas de
leucemia linfoblástica aguda; esto se observa principalmente en
regiones donde tales infecciones son comunes, como Asia y África
Antecedentes de trastornos hematológicos antecedentes,
incluidos síndromes mielodisplásicos y neoplasias
mieloproliferativas, que pueden provocar a leucemia mieloide
aguda
Condiciones genéticas preexistentes (p. ej., anemia de Fanconi,
síndrome de Bloom, ataxia-telangiectasia, síndrome de Down,
xerodermia pigmentosa, síndrome de Li-Fraumeni), que pueden
predisponer a la leucemia mieloide aguda y a la leucemia
linfoblástica aguda.
Más información
El siguiente recurso en inglés puede ser útil. Tenga en cuenta que el
MANUAL no es responsable por el contenido de este recurso.
a. Leukemia and Lymphoma Society: Resources for Healthcare
Professionals: Provides information on education programs and
conferences and resources for referrals to specialty care
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