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Faringitis Aguda en Paciente Joven

María Fernanda López, una estudiante universitaria de 24 años, presenta odinofagia intensa, fiebre y malestar general, con antecedentes de faringitis en la infancia. El examen físico revela mucosa faríngea hiperémica con exudado en amígdalas y adenopatías submandibulares, sugiriendo un diagnóstico de faringitis aguda probablemente estreptocócica. Se planifica tratamiento con amoxicilina y paracetamol, junto a exámenes complementarios y reevaluación en 48-72 horas.

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María Fernanda Ribera
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Faringitis Aguda en Paciente Joven

María Fernanda López, una estudiante universitaria de 24 años, presenta odinofagia intensa, fiebre y malestar general, con antecedentes de faringitis en la infancia. El examen físico revela mucosa faríngea hiperémica con exudado en amígdalas y adenopatías submandibulares, sugiriendo un diagnóstico de faringitis aguda probablemente estreptocócica. Se planifica tratamiento con amoxicilina y paracetamol, junto a exámenes complementarios y reevaluación en 48-72 horas.

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HISTORIA CLÍNICA

I. FILIACION
 Nombre: María Fernanda López
 Edad: 24 años
 Sexo: Femenino
 Estado civil: Soltera
 Ocupación: Estudiante universitaria
 Lugar de residencia: Santa Cruz de la Sierra, Bolivia
 Religión: Católica
 Fecha de ingreso: 19/02/2025

II. ENFERMEDAD ACTUAL


Paciente femenina de 24 años, previamente sana, quien consulta por odinofagia intensa de tres
días de evolución, asociada a fiebre no cuantificada, cefalea leve y malestar general. La paciente
refiere sensación de cuerpo extraño en la garganta y dolor al tragar, sin tos ni disfonía. Niega
congestión nasal o secreción nasal. No ha tomado antibióticos ni antiinflamatorios previos.
Niega contacto reciente con personas enfermas, pero refiere haber estado expuesta a cambios
bruscos de temperatura y haber consumido bebidas frías en los últimos días.
 Motivo de consulta: "Dolor de garganta intenso desde hace tres días".

III. ANTECEDENTES

 Personales patológicos: Sin antecedentes de enfermedades crónicas. Episodios previos de


faringitis en la infancia.
 Alergias: No conocidas.
 Hábitos nocivos: Niega consumo de tabaco, alcohol o drogas.
 Inmunizaciones: Esquema de vacunación completo, incluida vacuna contra influenza en el
último año.
 Antecedentes familiares: No refiere antecedentes

IV. EXAMEN FÍSICO


 Signos vitales:
-Presion arterial: 110/70 mmHg
-Frecuencia cardiaca: 90 lpm
-Frecuencia respiratoria: 18 rpm
-Temperatura: 38.3 °C
-Inspección general: Paciente en buen estado general, consciente y orientada.
 Cabeza y cuello:
-Oral y faríngeo: Mucosa faríngea hiperémica, con exudado blanquecino en ambas amígdalas.
No se observan úlceras ni vesículas.
-Adenopatías: Presencia de adenopatías submandibulares bilaterales, pequeñas y dolorosas a la
palpación.
-Auscultación pulmonar: Murmullo vesicular conservado, sin ruidos agregados.

V. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

 Diagnóstico principal: Faringitis aguda probablemente estreptocócica.


 Diagnósticos diferenciales: Faringitis viral, mononucleosis infecciosa.

VI. PLAN TERAPÉUTICO

 Exámenes complementarios:
-Prueba rápida para estreptococo
-Hemograma con fórmula leucocitaria.
-PCR
 Tratamiento:
Amoxicilina 500 mg cada 8 horas por 10
Paracetamol 500 mg cada 6-8 horas según necesidad para fiebre y dolor.
Gargarismos con agua tibia y sal.
Hidratación abundante y reposo.
Reevaluación: En 48-72 horas para valorar evolución y descartar complicaciones.

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