* INSUFICIENCIA
RENAL CRONICA
DIALISIS
TRASPLANTE RENAL
*INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
* ENFERMEDAD RENAL CRONICA
Describe de forma general el daño renal o la disminución en la tasa de
filtración glomerular (TFG) que dura 3 meses o más.
La ERC se asocia con una reducción en la calidad de vida y muerte
prematura.
La última etapa de la ERC, ocasiona la retención de los productos de
desecho urémicos y requiere de Tto. de reemplazo renal: Diálisis o
Trasplante de riñón.
* Los factores de riesgo son cardiopatía, diabetes, Hipert. arterial y
obesidad. LA DIABETES es la principal causa de IRCT, La segunda
causa es la HIPERT. ARTERIAL, seguida de glomerulonefritis y
pielonefritis; alteraciones congénitas, hereditarias o poliquísticas y
cáncer renal.
* FISIOPATOLOGIA
En etapas tempranas, puede haber daño significativo a los riñones sin presencia
de signos o síntomas.
A medida que se deteriora la función renal, los productos de desecho del
metabolismo proteico (generalmente excretados en la orina) se acumulan en la
sangre, entonces se desarrolla UREMIA y esto afecta negativamente a cada
sistema del cuerpo. A mayor acumulación de desechos, mayores los síntomas.
* Manifestaciones clínicas
Las concentraciones elevadas de creatinina sérica indican una
enfermedad renal subyacente; a medida que estas cifras se
incrementan, aparecen los síntomas de ERC.
La anemia, debida a una menor producción de eritropoyetina por los
riñones, la acidosis metabólica y las anomalías en el calcio y el fósforo
anuncian el desarrollo de la enfermedad.
Se desarrolla entonces retención de líquidos, que se distingue por
edema e insuficiencia cardíaca congestiva.
A medida que progresa la enfermedad, se confirman anomalías en
los electrólitos, se agrava la insuficiencia cardíaca y la hipertensión
se vuelve difícil de controlar.
Diagnósticos
TASA DE FILTRACION GLOMERULAR (GFR): A medida que
disminuye la TFG (debido al mal funcionamiento de los
glomérulos), se reduce la depuración de creatinina;
mientras tanto, aumentan los valores de CREATININA
sérica y de UREA en sangre
Un examen de orina para detectar albúmina. La albúmina es
una proteína que puede pasar a la orina cuando los riñones
están dañados
Cociente de albúmina-creatinina en la orina (UACR). Este
examen mide y compara la cantidad de albúmina con la
cantidad de creatinina en su muestra de orina. Los
proveedores usan este cociente para estimar cuánta
albúmina pasa a su orina en 24 horas
IRCT TRATAMIENTO MEDICO:
* TRATAMIENTO MÉDICO
* El Tto. de los pacientes con ERC se centra en eliminar las causas
subyacentes.
* Esimportante realizar valoraciones clínicas y de laboratorio regulares
para mantener la presión arterial por abajo de 130/80 mm Hg. El Tto.
médico también incluye una derivación temprana para iniciar la terapia
de reemplazo de acuerdo con el estado renal del paciente. La
prevención de las complicaciones se logra al controlar los factores de
riesgo cardiovascular: tratar la hiperglucemia y anemia; dejar de
fumar, perder peso y ejercitarse, según la necesidad y reducir la
ingesta de sal y alcohol.
Se deben prevenir los problemas agudos para evitar el daño renal
IRCT TRATAMIENTO MÉDICO
* El tratamiento incluye principalmente la administración de
fármacos y modificación de la alimentación; a pesar de ello,
puede ser necesaria la diálisis para disminuir la cantidad de
productos de desecho urémicos en la sangre y controlar el
equilibrio electrolítico.
Con el deterioro de la función renal, es necesaria la intervención dietética, la
cual incluye regulación cuidadosa de la ingesta proteica, de líquidos y sodio
para equilibrar las posibles pérdidas y restricción del potasio. Al mismo
tiempo, debe garantizarse una ingesta calórica adecuada y la suplementación
con vitaminas.
En general, el líquido permitido por día es de 500-600 mL más que el
gasto urinario de 24 hs del día anterior
La hipercalemia (Aumento de la concentración de potasio en sangre)
generalmente se previene realizando los tratamientos de diálisis
*DIALISIS
La DIALISIS es un proceso mediante el cual se extraen
las toxinas y el exceso de agua de la sangre y que se
utiliza como terapia renal sustitutiva tras la pérdida de
la función renal en personas con fallo renal.
* También se puede usar para eliminar medicamentos o
toxinas ( por sobredosis o intoxicación) .
* La diálisis suele iniciarse cuando el paciente ya no
puede mantener un estilo de vida razonable con un
tratamiento conservador.
* TIPOS DE DIALISIS:
* Incluyen HEMODIALISIS y DIALISIS PERITONEAL.
* HEMODIALISIS
La HEMODIALISIS es un tipo de Diálisis renal.
La hemodiálisis consiste en filtrar el exceso de líquidos y las sustancias
tóxicas del organismo mediante el paso de la sangre del paciente por un
filtro periódicamente.
* Hemodiálisis intermitente: tratamiento 3 veces a la semana con duración
promedio de 3 a 4 hs cada uno, en un contexto externo.
* Extraer las sustancias nitrogenadas toxicas de la sangre y retirar el exceso
de agua.
*DIALIZADORES
* Dispositivos huecos de fibras que contienen miles de pequeños
tubos a
manera de pajillas. Actúan como membrana semipermeable, que permiten
el paso de sustancias toxicas, líquidos y electrolitos.
* ACCESO VASCULAR
* Se debe establecer un acceso al sistema vascular del paciente, para
permitir el retiro de la sangre, su limpieza y retorno, a velocidades
entre 300 y 800 ml/min.
* Se dispone de varios tipos: Catéter, Fístula Arterio Venosa (F.A.V.) e
Injerto Arterio Venoso.
* Se utiliza un catéter de gran claibre y doble luz, en la arteria subclavia,
yugular interna o femoral
* FISTULA ARTERIO VENOSA (F.A.V.)
* Es la unión quirúrgica de una arteria con una vena. Mediante este
procedimiento se consigue que la vena sea más ancha, lo cual facilita la
inserción de agujas, disminuye las probabilidades de que esta se oblitere por
coagulación y permite que el flujo de sangre que se desvía a la máquina de
hemodiálisis sea más alto.
Segmento venoso de la fistula hacia
el dializador
Segmento arterial para el reingreso
de la sangre
* INJERTO ARTERIO VENOSO
* Se crea un Injerto Arteriovenoso por la interposición subcutánea de un
material sintético entre una arteria y una vena.
* DIALISIS PERITONEAL
La Diálisis Peritoneal (DP) es un procedimiento que permite depurar líquidos
y electrolitos de la sangre en pacientes que sufren insuficiencia renal.
La diálisis peritoneal utiliza una membrana natural —el peritoneo— como
filtro.
Tiene como objetivo retirar las sustancias toxicas y los residuos metabólicos y
restablecer el equilibrio normal de líquidos y electrolitos.
DIALISIS PERITONEAL AMBULATORIA CONTINUA
Se realiza en casa por el paciente o un cuidador entrenado.
PREVENCION
TRASPLANTE RENAL
