Constancia de Notificación de los Principios Código: F-PSST-RCD-02
de la Prevención de las Condiciones Fecha:03/2025
Peligrosas, Inseguras e Insalubres por Rev.: 01
Puesto de Trabajo Página: 1 de 1
CONSTANCIA DE NOTIFICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS DE LA PREVENCIÓN DE
LAS CONDICIONES PELIGROSAS, INSEGURAS E INSALUBRES
POR PUESTO DE TRABAJO
Con el objeto de dar cumplimiento a lo establecido en la Ley Orgánica de Prevención,
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo en el Título IV DE LOS DERECHOS Y DEBERES,
Capítulo I derechos y deberes de los trabajadores y trabajadoras en sus artículos 53 y 54; en el
Capítulo II Derechos y deberes de los empleadores y empleadoras artículos 55 y 56 ; y en la
LOTTT el artículo Nº 156, donde hace mención de: “ningún trabajador podrá ser expuesto a la
acción de agentes físicos, condiciones ergonómicas, riegos psicosociales, agentes químicos,
biológicos o cualquier otra índole, sin ser advertido acerca de la naturaleza de los mismos, de
los daños que pudieren causar a la salud y aleccionado en los principios de su prevención”, la
empresa procedió a notificarme en forma verbal y por medio escrito de los riesgos inherentes,
medio circundantes y las medidas preventivas que debo cumplir para evitar accidentes y de las
normas y procedimientos internos de la empresa para el cargo a desempeñar
como________________________, explicándome los riesgos que se anexan a este formato.
Conforme a lo antes expuesto YO, ______________________________________
Titular de la cédula de identidad Nº: _________________, fecha: ____________
He recibido de la empresa de RECADICA., amplia y suficiente la Inducción Gerencial y
Adiestramiento, donde se me explicó y notificó en forma verbal de los riesgos antes explicados
en base al cargo a desempeñar en la empresa.
Con mi firma, hago constar que me fueron divulgados los riesgos y las medidas preventivas las
cuales me comprometo a cumplirlas.
Nota: Anexo se indican los riesgos y medidas preventivas.
_________________________________
Firma del trabajador
Conforme
_______________________________ _____________________________
Nombres y Apellidos del Coordinador SHA. Nombres y Apellidos del Supervisor
C.I. Nº: _______________________ C.I. Nº: ______________________
_______________________________ ____________________________
Firma Firma