ENTREVISTA
Nombre del niño (a):_______________________________________________________
Fecha de nacimiento: _______________________________________________________
Nombre del padre: __________________________________Edad:________________
Centro de trabajo: __________________________________Teléfono:_____________
Grado escolar: _______________________________________________________
Domicilio: _______________________________________________________
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Nombre de la madre: __________________________________Edad:_________________
Centro de trabajo: __________________________________Teléfono:______________
Grado escolar: ________________________________________________________
Domicilio: _______________________________________________________________
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HISTORIA SOCIAL EMBARAZO:
Lugar que ocupa el embarazo (____) ¿Cuántos embarazos tuvo antes que el niño? (_1_) (_2_)
(_3_) (_4_) (_5_) Aborto clínico o espontáneo? ______________ Especificar las causas.
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¿A qué edad quedó embarazada?
Especificar si es mamá inmadura y si asistió a consulta de alto riesgo obstétrico.
¿Usted deseaba tenerlo?
¿Prefería niño o niña?
¿A qué tiempo le detectaron el embarazo?
¿Asistió a consultas médicas para atender su embarazo?
Especificar si tuvo consulta especializada.
¿Por qué?
¿Qué problemas tuvo durante el embarazo?
PARTO:
¿A los cuántos meses se le presentó el parto? _____ A término ___pre-término ___post término.
¿Qué tipo de parto tuvo? _________________________________________________________
¿Recibió alguna preparación física y psicológica?_______ Exponga las causas_______________
¿Tuvo problemas en el parto? (descríbalo)___________________________________________
¿Fue atendida por el médico? _____________________________________________________
¿Tuvieron que hacerle cesárea?_____ Causa_________________________________________
¿fue atendida con anticipación y con qué tipo de anestesia fue practicada?__________________
¿Qué tiempo duró el parto?______ (placenta previa, circulares de cordón ) _________________
¿Fue inducido por suero o no? _________ ¿Utilizaron instrumentos? ______ ¿Cuál o cuáles?
____________________________________ ¿Cómo quedó su estado de salud?
__________________________________________________
NACIMIENTO:
¿Qué posición traía el niño al nacer? cefálico ____podálico ____pelviano_______
¿Lloró al nacer?__ ¿el llanto fue espontáneo o necesitó ser estimulado? ¿por nalgadas u oxígeno?
Apgar _______ menor de 5 _______ ¿Qué color tenía al nacer? cianótico ___anoxia ____hipoxia
__________ ¿cuánto pesó? _____ ¿se lo entregaron enseguida?_____ Especificar si fue
demorado_________
ETAPA NEONATAL
(los primeros 15 días) ¿Qué color tenía? __________ ¿Presencia de íctero?__________Especificar
si fue fisiológico o patológico. ________________ ¿Sueño? Tranquilo____irritable ____lloraba
mucho _______
LACTANCIA:
¿Qué tiempo fue alimentado con leche materna? _______ Especificar causa ________________
¿Posteriormente, con qué lo alimentaba? ____________________________________________
¿Qué trastornos tuvo? ___________________________________________________________
¿Tuvo buen reflejo de succión? ________ ¿Por qué vía se alimentó? Sonda _____goteros ____
otras __________________________ ¿Había que estimularlo para alimentarlo?
________________________________________ ¿Tomó en biberón? ______ ¿Hasta qué edad?
____________________________________ ¿Chupó o succionó el dedo? _____ ¿Hasta cuándo?
____ Especificar si se mantiene ______
DESARROLLO PSICOMOTOR:
¿Cuándo comenzó a agarrar los objetos?
¿Extendía los brazos ante personas conocidas?
¿Reaccionaba ante las personas extrañas?
¿A qué edad sostuvo la cabeza?
¿A qué edad se sentó solo?
¿Cuándo dio los primeros pasos?
¿Cuándo comió solo?
Si es preciso compararlo con los hermanos.
LENGUAJE:
Precisar la etapa de balbuceo:
¿Cuándo pronunció las primeras palabras?
¿Cuándo comenzó a utilizar frases?
¿Cuándo se hizo entender por las personas que lo rodean? ____ (no solo la madre)
¿Qué palabras dice actualmente que se entienda?
¿Habló siempre sin dificultad?
¿Utilizó mímica?
¿Hasta qué tiempo?
¿Cómo se hace entender actualmente?
¿Comprende cuando le hablan?
¿Presentó tropiezos y vacilaciones al hablar? _____ ¿Hasta qué edad? _________________
¿Con quién estaba mayor tiempo durante los primeros 3 años? _______________________
¿Estimulaban su lenguaje? _____ ¿Cómo? ______________________________________
ENFERMEDADES:
¿Padece de catarros frecuentes? ______ Obstrucción nasal. ________________
Respiración bucal._________________ Amigdalitis frecuentes _____________
Otitis frecuentes __________________ Tratamientos recibidos _____________
Diagnóstico ______________________
ESCOLARIDAD:
¿Asistió a la guardería?
¿Cómo se adaptó?
¿Qué opinión tenían las educadoras?
¿A qué edad comenzó a ir a la escuela?
¿Cómo fue su adaptación?
¿Cómo es su conducta fuera y dentro del aula?
¿Cómo se relaciona con sus compañeros?
¿Ha repetido algún grado escolar?
¿Cuándo comenzó a tener problemas con el aprendizaje?
¿Qué actividad se le dificulta más y cuál prefiere?
¿Cómo ha sido la maestra y si ha tenido cambios de maestra o escuela?
Explicar cuántos y los motivos.
¿Asiste todos los días a la escuela?
¿Qué opinión tiene la familia de la maestra y de la escuela?
¿Qué hace la maestra ante las dificultades del alumno?
¿Le pone tareas, dónde las hace y si recibe ayudas?
¿El niño cuida sus materiales?
¿Asiste a las reuniones de padres en la escuela?
ENTORNO FAMILIAR:
Relación de todas las personas que conviven con el niño, de mayor a menor, especificando
parentesco, nombre y apellidos, edad, centro laboral o estudio, salario, grado escolar. Especificar
si la relación de los padres es estable o inestable, cómo repercute en el menor, armonía en el
hogar, conducta social de los padres y personas que conviven con él. En caso de separación
especificar desde cuándo, la edad del menor y si continúan lazos afectivos entre los padres con el
niño, especificar quien es el responsable del menor. Si la madre o el padre han contraído
matrimonio nuevamente o varias uniones. Si el niño tiene hermano, cómo son sus relaciones.
Cómo es la colonia _________________________________________________________
¿Qué relaciones mantiene con los vecinos?_______________________________________
¿Qué aspectos del medio influyen positivamente en el caso? _________________________
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¿Cómo es su peso actual? _____________ ¿Se ha caído y sufrido golpes en la cabeza con pérdida
de conocimiento? ______________ Especificar las complicaciones.
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Señalar las secuelas dejadas por la enfermedad. ___________________________________
¿Cómo es su visión y audición? _______________________________________________
CONDUCTA:
Describir al menor en el hogar: ________________________________________________
¿Cómo se comporta en los juegos?________________________________________________
relación con sus coetáneos ___________________________________________________
Si es tranquilo o intranquilo __________________________________________________
¿Tiene amigos? _____ Especificar si es del mismo sexo o sexos diferentes______________
mayores o menores que el niño ________________________________________________
¿Cómo es con los amigos? ___________________________________________________
¿Cómo es en los juegos? ________________ ¿Cómo se desenvuelve? _________________
¿Comprende las reglas del juego? ______________________________________________
¿Necesita que los amigos lo orienten? __________________________________________
¿Qué hace cuando no logra éxito o gana? ________________________________________
¿Qué juegos prefiere? _______________________________________________________
¿Con quién prefiere jugar o estar? _____________________________________________
¿Qué hace cuando desea algo? ________________________________________________
¿Cómo es con las personas mayores? ___________________________________________
Cuándo se le pregunta sobre algo sucedido ¿se ajusta a la verdad? ____________________
Dónde se mantiene más tiempo: en la calle ______o en la casa _______
¿Se aleja de la casa sin permiso? _______________________________________________
¿A dónde, con quién, qué hace? _______________________________________________
¿Cómo reacciona cuando no lo complacen? _____________ ¿Qué hace? _______________
¿Prefiere palabras obscenas? _____ ¿Practica la onicofagia? ________ (se muerde las unas)
¿Ha traído algo al hogar que no es de su pertenencia? ____ ¿Qué cosa? ________________
¿Con quién? _______________________________________________________________
¿Qué hace cuando tiene algún problema? ________________________________________
¿A quién respeta más en el hogar? _____________________________________________
¿Quién lo castiga? __________ ¿De qué forma? __________________________________
¿Cumple los castigos? _______________________________________________________
¿Todos en el hogar le mantienen el castigo? ______________________________________
¿Cómo es con los hermanos? _________________________________________________
Si ve la televisión ¿cómo lo hace? _____________________________________________
