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Comisión 2
CUADRO COMPARATIVO DE ATM
Mec. Accion y de
ATM Fcocinetica Seguridad Indicaciones
resistencia
I(-) la sintesis de - GI: ardor y malestar epigástrico,
nauseas, vomito y diarrea, esofagitis
proteinas al unirse a la BACTERIOSTATICO y ulceras esofágicas.
subunidad 30s y Eficaces c/ gram(+), (-), Las tetraciclinas siguen siendo útiles como terapia de
bloquear la union de protozoos, espiroquetas, - Daño en flora en altas primera línea para las infecciones causadas por
ARNt al sitio A. Impide micobacterias y especies concentraciones
rickettsias, micoplasmas y clamidias
que el ARNt cargado con atipicas - Fotosensibilidad
un nuevo aminoacido se La mayoría se eliminan
- Hepatotoxicidad - Acné
asocie al ribosoma. principalmente por el riñon,
Tetraciclinas La resistencia mas comun aunque también se concentran - Toxicidad renal (síndrome de Fanconi - Brucelosis (+ rifampicina o
es la bomba de eflujo, y en hígado y se excretan en bilis en tetraciclinas vencidas) estreptomicina). Se prefiere la
la inactivacion enzimatica y se reabsorben por circulación - Manchas en dientes, depresión del estreptomicina
del farmaco, y EH. crecimiento, aumento de la PIC - Leptospirosis
produccion de proteinas Cruzan la placenta y penetran (ppalmente en niñxs)
bacterianas que evitan en la circulacion fetal y LA. - Tromboflebitis
que las tetraciclinas se
unan al ribosoma - Hipersensibilidad
Incluye Staphylos resistentes a la meticilina (SAMR),
Strepto resistentes y enterococos resistentes a la vancomicina
- Neumonía adquirida en la comunidad en adultos
(ERV), Bacterias gram(-) productoras de ß-lactamasa, (efectiva como único fármaco)
Acinetobacter bau mannii y muchos organismos
Tigeciclina anaerobios.
Menos efectos renales. - Infecciones complicadas de la piel y tejidos
Parenteral, se excreta casi sin modificaciones. Puede blandos
disminuir el aclaramiento de la warfarina y aumenta el
tiempo de protrombina
Actividad satisfactoria contra Streptococcus pneumoniae
y H. influenzae, y una excelente actividad contra
patógenos atípicos como Mycoplasma y Chlamydophila
pneumoniae. No para inf. gonococicas.
Se excreta casi sin cambios en la bilis como en la bilis.
- Chlamydia trachomatis (EPI)
Fármaco de elección para muchas enfermedades de
transmisión sexual, infecciones por rickettsias, peste, - Epididimitis (por chlamydia o Neisseria) x 10
brucelosis, tularemia e infecciones por espiroquetas, y No asociada a hepatotoxicidad, y menos dias + 1 D ceftriaxona
Doxiciclina también se utiliza para el tratamiento de infecciones efectos renales. - Linfogranuloma venéreo (x 21 dias)
del tracto respiratorio e infecciones de la piel y tejidos
- Sifilis primaria en embarazadas alergicas a
blandos causadas por cepas de SAMR provenientes la penicilina
de la comunidad
- Rickettsias
- Antrax

Minociclina Menos efectos renales. La doxiciclina y la minociclina tienen una buena actividad
- Efectos toxicos vestibulares (mareos y contra los estafilococos y pueden ser útiles en el tratamiento
Es altamente metabolizada en hígado.
de infecciones cutáneas
ataxia) por SAMR

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ATM Mec. Accion y de resistencia y Fcocinetica Seguridad Indicaciones
I(-) la UDP-N-
acetilglucosa-mina enolpiruvil
tranferasa que cataliza el paso inicial
en la síntesis de la pared celular,
BACTERICIDA
evitando la producción de los
Se absorbe rápidamente
componentes básicos del
después de la administración
peptidoglucano.
oral y se distirbuye bien en
Es poco probable que exista resistencia - Diarrea
los riñones, la vejiga y la
cruzada con otros agentes ATM
próstata. Se excreta en orina - Vaginitis
Fosfomicina Activo frente a uropatógenos como E.
y heces, y en la orina - Nauseas - ITU
coli, Proteus, Enterococcus y
mantiene altas - Cefalea
Staphylococcus saphrophyticus
concentraciones por varios
La actividad contra Klebsiella,
días (permite DU en ITU)
Enterobacter y Serratia spp. es variable
Activo frente a uropatogenos

- Nauseas
BACTERIOSTATICA a
concentraciones ≤ - Vomitos
Dañan el ADN de la bacterias, estas la
32ɥg/ml; BACTERICIDA - Diarrea
reducen ezimaticamente por
intermediarios reactivos a concentraciones ≥100 - HS (escalofrios,
Nitrofurantoina ɥg/ml fiebre,leucopenia, entre
otros…) - ITU bajas
Es activa contra muchas cepas de E.
coli y enterococos Su actividad antibacteriana - Neumonitis aguda con fiebre
es mas alta en orina acida. - Fibrosis pulmonar
Contraindicada: embarazo intersticial (toma crónica
de 38s EG o +, IR y niñxs del medicamento)
menores de 1m
- SNC: cefalea, vértigo y
somnoliencia
Funcionan como detergentes que
- Nefrotoxicidad primaria Infecciones graves por patógenos resistentes a otras
interactúan en forma potentes con los BACTERICIDA, (EVITAR terapias:
fosfolípidos y rompen la estructura de concentración dependiente VANCOMICINA)
Colistina las membranas celulares. Actividad ATM ppalmente a - Bacteriemia, sepsis
- Reacciones neurológicas:
Están restringidas a bacterias gram (-), gram(-) y aerobios.
debilidad muscular, apnea, - Neumopatia, neumonía
principalmente aerobias. La mayoría de parestesias,
P. aeruginosa, Acinetobacter baumannii - Infecciones oseas/articulares
vértigo y dislexia
y Enterobacteriaceae - Paro respiratorio mortal - Quemaduras
resistentes a carbapenems. - Celulitis
- Fibrosis quísticas
- Endocarditis
Colistimetato Profármaco para adminsitracion parenteral o inhalación por nebulizador
para la prevención y tratamiento de infecciones pulmonares. Se elimina por - Infecciones ginecológicas
(CMS) via renal. - Meningitis
- Ventriculitis

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Profarmaco activado por los De absorción mas rápida por via

microorganismos que ejerce acción oral, y mínima de forma topica
BACTERICIDA mediante la o por via vaginal. - GI: nauseas, anorexia, Parasitosis
producción de radicales libres. Puede llegar al LCR vomitos, gusto metálico - Tricomoniasis
Atraviesa la membrana por alcanzando concentraciones o sabor desagradable,
difusión pasiva y luego es dolor epigástrico, - Amebiasis
de 45%, o igualar al plasma si
activado por medio de la existe inflamación meningea. diarrea o constipación - Infecciones por G. lambia Infecciones por
reducción de su grupo nitro, Se metaboliza en hígado y se
- Neurotoxicidad: mareos, anaerobios:
formando radicales libres, excreta a nivel renal cefalea, vértigos,
reactivos e inestables, que se unenmayoritariamente. trastornos del sueño, - Abdominales, de la piel y partes
Metronidazol e interactúan con los acidos Activo contra algunos confusión, encefalopatía, blandas, dentales y periodontales,
nucleicos y otras proteínas, protozoos, bacterias neuropatía periférica, bacteriemias e infecciones de cabeza y cuello y abscesos
oxidándolos y produciendo anaerobias y microaerófilas, ataxia y disartria - C. tetani y botulinum
roturas y desestabilización. Se entre los agentes se incluye el
cree que la resistencia se genera Bacteroides spp, incluido el - Reacciones alérgicas - Vaginosis
mediante plásmidos o vía B. fragilis; Clostridium spp, - Colitis pseudomembranosa leve- moderada
Contraindicado: en lactancia (h/2
cromosómica. Estaría determinada incluido el C. difficile;
dias después de finalizado
por la alteración de la enzima Fusocbacterium spp; Profilaxis: en cirugía abdominal programada o de urgencia, y
tratamiento) y 1er trimestre del
reductasa, quien tiene a cargo la Eubacterium spp. Y victimas de violación.
embarazo, y antecedente de HS,
activación del prevotella, Gardenella
categoría B durante embarazo
metronidazol. vaginalis. Giardia lamblia,
Entamoeba histolytica y
Trichomonas vaginalis.
PRECAUCIONES: ajustar dosis en insuficiencia renal o hepática, y ser cuato en pacientes con antecedentes de convulsiones o trastornos del SNC.
BACTERIOSTATICO.
Actúan uniéndose a la subunidad Gastrointestinales: - Síndrome del shock tóxico por estafilococo o
Buena absorción oral (que se estreptococo
50s impidiendo la elongación de
retrasa con alimentos), y - Diarrea (que limita con
la cadena de ARN, y por ende la suspensión) - Profilaxis quirúrgica en pacientes alérgicos a la
penetración en huesos y
síntesis proteica. penicilina
La resistencia se da por:
abscesos. Metabolismo - CSM por C.difficile
Clindamicina metilacion del sitio de acción en
hepático y excresión renal (FR:añosos, - Paludismo
Presenta acción anti-toxina de hospitalizados,
el ribosoma, bombas de eflujo e desnutridos) - Infecciones cutáneas leves a moderadas por S.aureus
S.pyogenes y el estafilococo resistente a la meticilina de la comunidad
inactivación de la droga. Reacciones alérgicas:
lo cual tiene un papel Y como alternativa en:
Excelente actividad contra
importante en el shock - Rash maculopapular.
estreptococo (90%) y toxico y fascitis necrotizante. - Erisipela o celulitis no supurada
estafilococo, tanto los meticilino - Eritema multiforme
Tambien inhibe la producción - Neumonía por aspiración
sensibles como los resistentes de de toxinas del C. perfringens - Urticaria
la comunidad. Es activa contra - Vaginosis Ante la administración de clindamicina
causal de la gangrena gaseosa. - Dolor y tumefacción vaginal es necesario evitar el uso de preservativos y se
Toxoplasma gondii, Actinomyces cuando la aplicación es
israelii, Nocardia asteroides y deben recomendar otras barreras anticonceptivas hasta 3
IM a 5 días de finalizado el tto
algunas especies de Plasmodium
falciparum y P. vivax En combinación para:
- Infecciones de pie diabetico y fascitis necrotizante.

PRECAUCIONES: categoría B en embarazo, ajuste de dosis en insuficiencia hepática, y evitar uso de preservativos cuando se administra por via vaginal
Incompatible con: ampicilina, barbitúricos, fenitoína, bloqueantes musculares.

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Infecciones que estén involucrados gérmenes gram (-):

bacilos, de la familia Enterobacteriaceae como Shiguella,
BACTERICIDA Los humanos presentan topoisomerasa salmonella, Pseudomona, entre otros; y algunos cocos como
Buena absorción oral, c/bd II, frente a la cual las quinolonas tienen neisseria.
50-100%, y alcanza buenas mínima actividad, esto explica la
concentraciones en LCR, toxicidad relativa. En general con NORFLOXACINA:
I(-) la replicación, transcripción farmacos seguros con pocos EA
hueso y próstata.
y reparación del ADN,
I(-) enzimas del citocromo - ITU baja no complicada
provocando la apoptosis de la Gastrointestinales (eventos leves):
P450 (OJO c/ otros fcos que CIPROFLOXACINA: (cierta acción contra los
bacteria
I(-) la topoisomerasa II en
se metabolizan en hígado) - Vomitos Staphylococcus)
gram(-), y la IV en gram(+)
Activas a bacilos gram(-) - Nauseas - ITU: pielonefritis, complicadas o prostatitis
aerobios, especialmente - Malestar abdominal agudas y cronicas
La resistencia más frecuente es la
modificacion del target por
enterobacterias, SNC (Ocurren en particular en sujetos de - Otitis externa maligna
Haemophilus y P aeruginosa edad avanzada, y cuando se combinan
Quinolonas acumulación de mutaciones; otra con AINE) - Infecciones osteoarticulares asociadas al uso de
También son eficaces contra
es la disminución del ingreso por dispositivos (prótesis u osteosíntesis).
algunos cocos gram (-) como - Cefalea (+rifampicina).
disminución de la penetración
ciertas especies de Neisseria
por las porinas o por bombas
spp y Moraxella catarrhalis. - Somnolencia - Diarrea enteroinvasiva
eflujo; y por plásmidos,
La ciprofloxacina como la - Mareos - Fiebre tifoidea
determinado por un gen que
protege las topoisomerasas
levofloxacina son activas - Modificaciones del - Micobacterias
contra micobacterium, humor Osteoarticular:
Legionella spp, Mycoplasma - Antrax
spp, Chlamydias spp y el - Tendinitis con riesgo de - Neutropenia febril de bajo grado
rotura y artropatía (+Amoxi/Clav)
Ureaplasma urealyticum.
Cardiovasculares:
No tienen utilidad contra los - Profilaxis: neutropénicos de alto
anaerobios, salvo las de - Arritmias riesgo, post exposición a
última generación N.meningitidis (alternativa a rifampicina)
LEVOFLOXACINA: (útil en infecciones causadas
por cocos gram (+), activa frente Streptococcus spp,
incluido el neumococo)
- Infecciones por clamidia
- Profilaxis primaria en neutropénicos de alto
riesgo
- 2da línea en NAC, bronquiectasias,
EPOC o fibrosis quística.
Tienen graves efectos adversos entre los que se incluyen: tendinopatías, dolor, trastornos neurológicos, trastornos musculoesqueléticos, problemas de audición, visión,
gusto u olfato y problemas de salud mental.
Teniéndolos en cuenta solo se recomienda:
- Unicamente como último recurso para la cistitis aguda no complicada, la exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la sinusitis
Fluoroquinolonas bacteriana aguda y la otitis media aguda;
- Su uso ya no debería autorizarse para infecciones en las que su beneficio es marginal (por ejemplo, faringitis, bronquitis aguda, septicemia y prevención de
infecciones del tracto urinario)
- También recomendó suspender el permiso de comercialización de las quinolonas de primera generación, por considerar que su eficacia es demasiado limitada
en relación con los efectos adversos identificados

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En general es un antibiótico seguro, los efectos

La TMS-SMX tiene actividad adversos aparecen en un porcentaje del 6-8%
contra bacterias gram (+) aproximadamente. Hay que destacar que en los
Las sulfamidas actúan por pacientes HIV la frecuencia de estos aumenta
(estafilococos, incluye los
acción competitiva con el hasta un 25- 50%.
resistentes de la comunidad) y
PABA e impiden el ingreso de
(-) enterobacterias, H. - Nauseas
éste hacia la vía del ácido fólico. TMS-SMX
La trimetoprima ejerce su
influenzae, M. catarrhalis, - Vomitos
Bulkhordelia cepacea y - ITU bajas no complicadas
acción inhibiendo la enzima - Anorexia
Stenotrophomonas maltophilia. - Pneumocystis jirovecci
dihidrofolato reductasa, la cual
Tmbes activa frente Listeria, - Diarrea (tx y profilaxis)
constituye el paso posterior a la
Actinomyces, Nocardia, - Reacciones cutáneas: rash leve, urticaria,
Trimetoprima metabolización del PABA
Plasmodium, Toxoplasma spp, prurito, fotosensibilidad, eritemas, entre - Infecciones de piel y partes blandas:
= SINERGISMO otros (mas riesgo px c/ HIV) S.aureus resistentes de la comunidad
Sulfametoxazol La resistencia está determinada
y presenta excelente actividad
contra Pneumocystis jiroveci. - -
Siempre cuando se instaura un tratamiento Util p/erradicacion de salmonella
por plasmidos y por mutaciones prolongado se debería de dar un reemplazo SULFAMIDAS:
Los anaerobios son resistentes
que 1) crean vias alternas para la vitamínico para evitar la anemia
VO o EV. Alcanza buenas - P. falciparum
produccion de AF, 2) disminuyen megaloblástica.
concentraciones en LCR, - Toxoplasmosis (c/pirimetamina)
la permeabilidad al fco, 3) Contraindicaciones: embarazo (1er y 3er -
próstata, riñon y pulmón. Se Enfermedad inflamatoria intestinal
aumentan el PABA. trimestre), lactancia, anemia megaloblástica, niñxs
excretan renalmente (ajustar
dosis en IR) menores de 2m, HS
I(-) la síntesis de proteína en En general son drogas seguras que presentan Jamás un macrólido será de primera línea en
Macrólidos la fase de elongación de la cadena
BACTERIOSTATICO.
efectos adversos que no son graves. tratamiento de infecciones causadas por
Espectro: estreptococos,
polipeptidica. Actuan en la estreptococo
patógenos respiratorios Gastrointestinales:
unidad 50s de la subunidad 70s,
(B.pertussis, H.influenzae,
uniéndose de forma reversible, - Dolor abdominal, náuseas, y KETOLIDOS
C.pneumoniae,
donde I(-) la translocación al
M.pneumoniae) diarrea - NAC
bloquear el túnel de salida del
polipéptido. El rdo final es la
Todos tienen metabolismo - Exacerbacion de bronquitis crónica
finalización de la síntesis proteica
hepático. - Flebitis (en uso EV de - Sinusitis
con la disociación del peptidil- Contraindicaciones: HS, claritromicina
AZITROMICINA
tARN del ribosoma insuficiencia hepatica - Cefalea
- C. trachomatis
Resistencia: a) alteración del sitio de unión, b) mecanismo de - Mareos
eflujo o disminución de la penetración, c) hidrolisis del - U. urealyticum
- Acufenos
fármaco por estearasas. - Treponema pallidum (sólo para
- Rash cutaneo alérgicos a penicilina)
Además se unen al dominio II d ela subunidad, lo que permite
aumentar su actividad antimicrobiana a gérmenes resistentes a - Fiebre - M. avium
Ketolidos
macrólidos por alteración del sitio de unión. Es menos sensible a la CLARITROMICINA
(telitromicina) resistencia mediada por metilasas y por el bombeo al exterior. - Prolongacion de QT (eritromicina)
- Infecciones de VAS en pacientes
Tiene actividad sobre s. - Torsion de punta alérgicos a la penicilina. Y en
pneumoniae resistente. Taquicardia ventricular polimorfa combinación (+Ampi/Sulb) o como
Espectro: enterobacterias y patógenos del tracto genital alternativa a penicilina en NAC
Azitromicina (N.gonorrhoeae, H.ducreyi, C.trachomatis, T.pallidum (c/cierta grave o no,
resistencia), entre otros), y Mycobacterium avium. Se concentra en - M. pneumoniaea
macrofagos y fibroblastos. Categoria B en embarazo
- Legionella sp
Claritromicina Espectro H.pylori y Mycobacterium avium
Tiene reportes teratogénicos en animales. - C. psittaci

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- H.pylori (+ amoxi o metronidazol)

Es un ácido por lo que tiene una absorción incompleta y se le adiciona - M. avium
Eritromicina cubierta o sales que mejoran su abs. Categoria B en embarazo ERITROMICINA
- Bordetella pertussis
Alteran la síntesis de proteínas, Como monoterapia:
No son útiles en el tto de Contraindicaciones: HS y miastenia gravis,
produciendo una lectura errónea al
unirse de forma irreversible a la
infecciones causadas por lactancia y categoría D en embarazo - Y. pestis
anaerobios porque para Se deben usar el menor tiempo posible y la
subunidad 30s. Forman
ejercer su acción requieren menor dosis posible, y si existe la posibilidad de - F. tularensis
monosomas que no pueden realizar Combinado con otros ATM:
de un sistema de bombeo indicar un ATM menos tóxico deberían
la síntesis de proteínas o la
Aminoglucosidos activo en la membrana que considerarse. - Endocarditis infecciosa
terminan precozmente. Esto hace Estreptococo y enterococo (+
las ingrese a la célula, y este Principalmente a nivel auditivo y renal.
que se formen proteínas anomalas betalactámico)
lo está durante el met.
que alteran la permeabilidad de la - Ototoxicidad (coclear y a nivel
membrana causando la lisis de la
aeróbico. vestibular), irreversible - Endocarditis de válvula protésica
bacteria. porapoptosis de células ciliadas por estafilococos (+ vancomicina
Espectro: bacilos gram (-) y + rifampicina
BACTERICIDAS, dosis
especies Mycobacterium, - Nefrotoxicidad, enfermedad renal no
dependiente c/ efecto oligurica reversible - Infecciones por M. tuberculosis
también Brucella spp, (+
postantibiotico.
F.tularensis y Yersinia - Bloqueo neuromuscular isoniazida/rifampicina/pirazinami
pestis. da)
- Tratamiento empírico del
Via parenteral, EV e IM, solo
paciente neutropénico febril de
tienen acción local.
alto riesgo (+ ceftazidima)
Resistencia: 2 tipos → Intrinseca (no enzimática y enzimática
(metilasas)) y adquirida (menor captación del fármaco, bomba de GENTAMICINA: c/βlactamicos para
eflujo y modificación enzimática del fármaco). La más importante infección grave por gram (+) y bacilos (-)
es la adquirida mediada por enzimas que inactiva el fármaco, TROBAMICINA: topico de infecciones
generalmente plásmidos oculares
AMIKACINA: de reserva para infecciones
severas por germenes resistentes
- ESTREPTOMICINA:
tuberculosis IM
Su mecanismo de acción radica fundamentalmente en la inhibición
de la síntesis de proteínas en forma temprana. Se une al ARN - Toxicidad GI, ppalmente
ribosomal bacteriano de la subunidad 50S y esto determina el diarrea. Este antibiótico se considera uno más de los
bloqueo de la formación del complejo 70S con lo que se frena la - Cefalea antibióticos de “reserva” para uso exclusivo en
síntesis proteica (es el único antibiótico que actúa a este nivel). - SNC: insomnio, acufenos y fiebre las unidades cerradas
Es uno de los antibióticos de más alto costo. - Rash
Linezolid Microorganismos sensibles: - Candidiasis vaginal
- Enterococo faecalis y faecium resistentes a la
Alteraciones hematologicas
vancomicina
- St. aureus y epidermidis resistentes a la
vancomicina, SAMS
Estreptococo pneumoniae resistente a la penicilina.

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β-LACTAMICOS
Mec. Accion y de resistencia
(mismo para todo el grupo).
ATM Espectro y otras Fcocinetica Seguridad Indicaciones
características import.
Penicilinas naturales
Penicilina G Streptococcus spp (gram (+))
IV o IM (muy dolorosa). Alcanza - Endocarditis infecciosa (por streptococcus)
Treponema pallidum
(bencilpenicilina) niveles terapéuticos en SNC con - Neurosífilis
Leptospira
Neisseria meningitidis
inflamación meníngea. Ajuste en IR
Mismo para todo el - Leptospirosis
Listeria monocytogenes Mejor absorción por via oral, el grupo
Penicilina V Anaerobios: de cavidad bucal grupo fenoxi proporciona resistencia a - Tx o profiaxis para erisipela
(fenoximetil- y Clostridium p, t y b la descomposición gástrica. La bd no - Faringoadmigdalitis o escarlatina por SBHGA
penicilina) Entre otros… se altera con alimentos.
Penicilina G No se usa en práctica clínica
procaina
Se la combina con otra sustancia para <hidrosolubilidad, y para
Penicilina - Fenomeno Jarisch- - Sífilis
absorción mas lenta y mantener bajas concentraciones estables durante
benzatinica 2-4 semanas. Solo por via IM Herxheimer - Profilaxis de fiebre reumática
- 2da opcion para FAA
“Jarisch-Herxheimer” dentro de las 12 hs de aplicada, puede aparecer entre las 2 y las 24 hs de administrado el antibiótico y se caracteriza por la presencia de
fiebre, escalofríos, mialgias, cefaleas y, ocasionalmente, hipotensión, pudiendo además desencadenar contracciones uterinas y compromiso de la salud fetal. Se cree que la
misma es secundaria a la liberación de antígenos treponémicos, lo que desencadenaría una intensa reacción inflamatoria
Penicilinas antiestafilococo
En desuso por toxicidad renal. Pero determina en los laboratorios la clasificación de estafilococos como Meticilino Sensibles (SAMS) o meticilino
Meticilina resistentes (SAMR), de gran implicancia para el tratamiento. Cuando un estafilococo es MR no puede considerarse el uso de ningún βlactamico.
Aminopenicilinas
Infecciones hospitalarias complicadas.
VO, c/ circulación enterohepática y - Neumococo: NAC (internación)
Extiende actividad
antimicrobiana de las
alcanza buenas concentraciones en - Endocarditis por enterococo (asoc c/ AMG)
Ampicilina penicilina h/ gram (-)
LCR en presencia de inflamacion,
- Meningitis o neumonía por Listeria (Px
liquido pleural, peritoneal y articular.
inmunocomprometidos, asoc c/CFP 3G)
Se utiliza cuando se requiere adm. EV
Enterococo faecalis - Leptospirosis leves

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Listeria monocytogenes Mismo para todo el

- Infecciones de VAS e I por neumococo y
H.pylori grupo estreptococo
Leptospira spp
Mejor absorción oral. Los alimentos no - Tx Emp/ sinusitis, otitis y NAC
interfieren con su absorcion, por lo que -
Amoxicilina logra mayores concentraciones que le
Erradicacion de H.pylori
permite ser utilizada c/8hr - Leptospirosis leves
- ITU
- FAA por EBHGA

Penicilinas antipseudomonas (siempre c/ I(-) de betalactamasas)

Piperacilina Pseudomona aeruginosa IV, ajuste de dosis en IR, no penetra en Mismo para todo el Infecciones graves por Pseudomonas, enterococos o estreptococos.
(ureidopenicilina) Mantiene actividad contra LCR. grupo USO INTRAHOSPITALARIO
gram (+) como estreptococos,
neumococos y enterococos
Ticarcilina Y otros: Neisseria spp, Infecciones hospitalarias graves localizadas o sistémicas, por
(carboxipenicilina Moraxella, haemophylus… IV
Pseudomonas o Proteus.
) Es susceptible a
betalactamasas

I(-) de Betalactamasas
Las betalactamasas se unen a ellos, inactivándose, y permitiendo que los antibioticos co-administrados alcancen sus blancos en las bacterias. Permiten mejorar el espectro contra anaerobios o gram (-).
Asi permiten que se exprese el antibiotico asociado, pero no suman espectro en germenes para los cuales estos ATV no tienen actividad intrínseca
Haemophylus influenzae - NAC (Px con comorbilidades o >60)
Neisseria gonorrhoeae - Mayor riesgo
Amoxicilina Escherichia Coli
VO, los EA se pueden reducir con las de diarrea y - Exacerbación aguda de bronquitis o EPOC
clavulánico comidas náuseas (por el - Otitis y rinosinusitis (en extremos de la vida o
Klebsiella
Proteus spp clavulanico) c/FR p/ germenes resistentes)

- Absceso periamigdalino
- Heridas por mordedura
- Pie DBT infectado (también la ciprofloxacina)
- Infecciones urinarias

Amoxicilina Profármaco que se activa tras atravesar la mucosa intestinal. No ofrece ventajas sobre Amoxi-Clavulanico, es equivalente a este.
sulbactam
Mismas indicaciones, pero que requieran vía IV, también:
A dosis altas: Acinetobacter
Ampicilina - Neutropenia febril de BAJO riesgo (asoc c/
baumannii (causante de IV, también equivalente a Amoxi- ciprofloxacina)
Sulbactam neumonías Clavulanico
intrahospitalarias) - Neumonía por aspiración

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- Neutropenia febril de alto riesgo

- Neumonía severa
- Diarrea
Piperacilina Mejor actividad contra - Infecciones intraabdominales
gram (-) productoras de IV - Hepatotoxicida
tazobactam d y hemorragias - Infecciones de herida quirúrgica
betalactamasas
(rari) - ITU complicada
- Pancreatitis aguda

CEFALOSPORINAS
- Infecciones por SAMS
Staphylococcus aureus meticilino sensible (SAMS)
- Tto empírico de infecciones leves de piel (opcion en celulitis no supurada)
1ra Gcion. Estreptococos
Cefalexina (VO) E. Coli - Profilaxis prequirúrgica en cirugías limpias (Cefazolina x > duracion de
Proteus mirabilis accion)
Cefalotina Cefazolina
Klebsiella - Alternativa en infecciones por estreptococo
- Bacteriuria asintomática en embarazo o ITU bajas.

Cefoxitina (cefamicina): bacterias anaerobias y menos efectiva contra

2da Gcion. - Cefoxitina: alternativa en profilaxis quirúrgica en Qx abdominales.
estreptococos, Haemophylus influenzae y Moraxella Catarrhalis
Cefoxitina Cefuroxima: Haemophylus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, - Cefuroxima: alternativa a NAC, infecciones de VAS, ITU
Cefuroxima (VO y Moraxella Catarrhalis, enterobacterias, neumococo. NO cubren
parenteral) *Más afectivas para…
anaerobios.
AMPLIO ESPECTRO: mantienen la cobertura para streptococcus Uso restringido a infecciones del SNC o situaciones en las que no exista alternativa equivalente
(inluido el neumococo) pero menor actividad contra staphylococo que (son potentes inductores de producción de betalactamasas por parte de las enterobacterias);
generaciones anteriores; cubren bien gram (-) también:
3ra Gcion
Ceftriaxona
Enterobacterias: E. Coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Proteus - Meningoencefalitis ag. de la com.; absceso del SNC
Cefotaxima
mirabilis. - Infecciones por gonococo
Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophylus
Ceftazidima influenzae, Moraxella Catarrhalis. No son activas contra los - Fiebre tifoidea, shigelosis
enterococos, Listeria sp, P. aeruginosa, Stenotrophomonas sp y - Profilaxis de contacto de meningitis meningococica en embarazadas
Acinetobacter sp. - Leptospirosis SEVERA
+ Pseudomonas (ceftazidima; no es efectiva contra cocos gram Infecciones severas, producida por gram negativos resistentes a otros agentes. Son drogas de
(+)) reserva: pielonefritis o neumonías complicadas; infecciones nosocomiales (ceftazidime);
peritonitis secundaria (en combinación con antianaerobios); peritonitis bacteriana espontánea;
Mayor riesgo de diarreas por Clostridium-difficile. neutropenia febril (ceftazidime).
Ceftazidima:
- Infecciones por P. aeruginosa, Stenotrophomonas sp y alternativa a cefepime en el tx
emp. p/neutropenicos febriles de ALTO riesgo
Infecciones graves IH por gérmenes multiR. Droga de reserva. No utilizar cefepime en
Actividad equivalente a la combinación de todas las cefalosporinas de infecciones de la comunidad.
tercera generación, manteniendo también la cobertura para gram (+).
- Meningitis post neuroquirúrgica
4ta Gcion Pseudomonas y enterobacterias (mas estable a la producción de sus
Cefepime betalactamasas) - Neumonía intrahospitalaria asociada a respirador
Idem anterior. - Infecciones por proteus aureginosa
MAYOR RIESGO DE NEUROTOXICIDAD - Tto empírico de Px neutropénicos febriles de alto riesgo

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Ceftarolina: cocos gram (+) RESISTENTES (Staphylococcus aureus resistente a vancomicina y

Streptococcus Pneumoniae resistente a penicilina). Actividad limitada con enterococos y
gramnegativos (Moraxella Catarrhalis, Haemophylus influenzae). No presenta actividad contra - Ceftarolina: infecciones complicadas de piel, NAC
5ta Gcion
Ceftarolina gram (-) productores de betalactamasas de espectro extendido (BLEE), ni contra la mayoria de los - Cefiderecol y ceftolozano: ITU graves, neumonías
Cefiderocol anaerobios gram (-) productores de betalactamsas intrahospitalarias graves (>18 años que no responden
Ceftolozano a otro tto).
Cefiderecol y ceftolozano: gramnegativos multirresistentes (cefiderocol: E. Coli, Klebsiella
pneumoniae, proteus, pseudomona aureginosa, Acinetobacter).
CEFALOSPORINAS + I(-) de betalactamasas
Ninguno de estos agentes tiene buena cobertura de Acinetobacter ni gérmenes anaerobios
Ceftazidima (3ra)
+ Avobactam Permite mayor cobertura contra K. pneumoniae y P.aeruginosa
Ceftolozano (5ta) Confiere actividad contra P. aeruginosa y gram (-) multirresistentes productores de BLEE (E.coli, K. pneumoniae y Proteus mirabilis, así como contra
+ Tazobactam Enterobacter y Citrobacter), es un opcion para infecciones intrahospitalarias complicadas (ITU y abdominales)

Carbapenems
Interfieren en la síntesis del - Pancreatitis grave complicada Neutropenia
componente peptidoglucano Común a todo el grupo
Comun a todo el grupo: todos son de - febril de alto riesgo
Imipenem/ de la pared celular
adm. EV. Alcanzan concentraciones - Dolor en sitio
bacteriana por medio de la
adecuadas en SNC cuando existe de inyección - Infecciones polimicrobianas intrahospitalarias
cilastatina unión a las PBP de gram
(+) y (-).
inflamacion meningea - GI (diarrea, - Infecciones por bacilos gram(-) MR
nauseas,
BACTERICIDAS y vomitos) - Neumonia nosocomial y asociada a respirador
tiempo y concentración
dependiente. - Prurito Indicación obligada en compromiso de SNC o por infecciones
Cat. B p/embarazo.
- HS de gérmenes más sensibles a este ATB
Más activo contra P. aeruginosa y
Meropenem Estreptococos, SAMS, - Convulsiones - Meningitis postneuroquirurgica
Bulkhordelia cepacea, y carece de
anaerobios, gram (-) actividad contra enterococos y Listeria - Infecciones por P- aeruginosa y B. cepacea y
incluyendo BLEE, gram (-) multirresistentes
pseudomonas, - Infecciones asociadas a derivación ventrículo peritoneal
acinetobacter. ESPECTRO MENOR. No cubre
Ertapenem Moderada actividad pseudomonas, acinetobacter ni
contra enterococo No es activo contra los enterococos y los bacilos gram(-) no
enterococos.
fermentadores como P aeruginosa
Su adm. IM da la ventaja de adm. 1 vez
al dia, y tiene 90% union a proteinas

Monobactam
Falta de reacciones Principalmente px con alergia a betalactámicos
Similar a ceftazidime (CFP de 3G), con la diferencia de que es muy
alérgicas cruzadas con el
Aztreonam activo contra P.aeruginosa. Moderada actividad para acinetobacter. - Pseudomona spp MR
resto de Betalactamicos y
Sin actividad contra cocos gram positivos y anaerobios
poca HS. - Enf. Fibroquística por via inhalatoria

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Glucopéptidos
Interfiere con la síntesis de Se debería limitar al tratamiento de las infecciones que involucren
la pared celular bacteriana. a gram positivos resistentes: Staphylococcus aureus, Enterococcus
BACTERICIDA.
Posee un sitio distinto de spp. y neumococo resistentes a betalactámicos. Ante un SAMS la
Presenta actividad contra
acción al de los indicación será siempre cefazolina, u otro betalactámico.
microorganismos gram (+) como
betalactámicos, por lo
estafilococos, estreptococos,
cual puede combinarse - Prurito
enterococos, neumococo y Listeria - Infecciones severas por Staphylococcus aureus
con ellos.
monocytogenes, tambien Bacillus, - Eritema en resistente a la meticilina: bacteriemias, neumonía,
Interfiere con la síntesis de tronco superior endocarditis, meningitis y
Vancomicina la pared celular bacteriana
Corynebacterium y Clostridium,
por unión a los residuos de
incluyendo a C. difficile. - Angioedema osteomielitis
D-alanina-D-alanina de los
No tiene actividad contra gram(-) - Hipotension - Colitis pseudomembranosa grave (VO)
porque no tiene la capacidad de
precursores del
atravesar su membrana. - Infecciones severas necrotizantes de piel y partes
peptidoglicano. De esa blandas
manera interfiere con la - Neutropenia febril
IV en infusión lenta
formación de uniones
cruzadas entre estos

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