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Mapa Conceptual de la CIF para Fisioterapia

El documento detalla la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), que busca proporcionar un marco común para entender la salud y sus determinantes. Se enfatiza su aplicación en diversas disciplinas, desde la investigación hasta la política social, y su utilidad en la evaluación de la calidad de vida y la atención médica. Además, se describen las propiedades de la CIF, incluyendo su estructura y cómo clasifica las funciones corporales y deficiencias, así como su relevancia en el contexto de los derechos humanos y la inclusión social.

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Mapa Conceptual de la CIF para Fisioterapia

El documento detalla la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), que busca proporcionar un marco común para entender la salud y sus determinantes. Se enfatiza su aplicación en diversas disciplinas, desde la investigación hasta la política social, y su utilidad en la evaluación de la calidad de vida y la atención médica. Además, se describen las propiedades de la CIF, incluyendo su estructura y cómo clasifica las funciones corporales y deficiencias, así como su relevancia en el contexto de los derechos humanos y la inclusión social.

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ESTIMADOS ESTUDIANTES DE TERCER SEMESTRE DE FISIOTERAPIA SE

DEBE REALIZAR:
 MAPA CONCEPTUAL DE TODO LO ES LA CIF.
 DEBE SER ENTREGADO DE MANERA INDIVIDUAL
 DEBE SER EN HOJAS TAMAÑO CARTA A MANO NO A
COMPUTADORA.
 DEBE MANTENER EL FORMATO DE PRESENTACION QUE SE LES
INDICO EN LA PRIMERA CLASE
 LA ENTREGA SE REALIZARÁ PARA AMBOS PARALELOS EL DIA
SABADO 8 DE MARZO
CIF./DISCAPACIDAD
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO, DE LA
DISCAPACIDAD Y LA DE LA SALUD
OBJETIVO
La CIF es una clasificación diseñada con un propósito múltiple para ser utilizada en
varias disciplinas y diferentes sectores. Sus objetivos específicos pueden resumirse en:
• Proporcionar una base científica para la comprensión y el estudio de la salud y
los estados relacionados con ella, los resultados y los determinantes;
• Establecer un lenguaje común para describir la salud y los estados relacionados
con ella, para mejorar la comunicación entre distintos usuarios, tales como
profesionales de la salud, investigadores, diseñadores de políticas sanitarias y la
población general, incluyendo a las personas con discapacidades;
• Permitir la comparación de datos entre países, entre disciplinas sanitarias,
entre los servicios, y en diferentes momentos a lo largo del tiempo;
• Proporcionar un esquema de codificación sistematizado para ser aplicado en
los sistemas de información sanitaria.
Estos objetivos están relacionados entre sí, ya que la necesidad y el uso de la CIF
requiere la construcción de un sistema relevante y útil que pueda aplicarse en distintos
ámbitos: en política sanitaria, en evaluación de la calidad asistencial, y para la
evaluación de consecuencias en diferentes culturas.

APLICACIONES DE LA CIF
Desde su publicación como una versión de prueba en 1980, ha sido empleada para
diferentes fines, por ejemplo:
• Como herramienta estadística – en la recogida y registro de datos (ej. En
encuestas y estudios de población o en sistemas de manejo de información);
• Como herramienta de investigación – para medir resultados, calidad de vida o
factores ambientales;
• Como herramienta clínica – en la valoración de necesidades, para
homogeneizar tratamientos con condiciones específicas de salud, en la
valoración vocacional, en la rehabilitación y en la evaluación de resultados;
• Como herramienta de política social – en la planificación de sistemas de
seguridad social, sistemas de compensación, y para diseñar e implementar
políticas;
• Como herramienta educativa – para diseño del “currículum”, y para aumentar
la toma de conciencia de la sociedad y para poner en marcha actividades
sociales.
Dado que la CIF es intrínsecamente una clasificación de salud y de aspectos
“relacionados con la salud”, también se emplea en otros sectores como las compañías
de seguros, la seguridad social, el sistema laboral, la educación, la economía, la política
social, el desarrollo legislativo y las modificaciones ambientales. Ha sido aceptada
como una de las clasificaciones sociales de las naciones unidas e incorpora las normas
uniformes para la igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad como
tal, la CIF nos brinda un instrumento apropiado para implementar los mandatos
internacionales sobre los derechos humanos, así como las legislaciones nacionales.
La CIF tiene un amplio rango de aplicaciones, por ejemplo, en la seguridad social, en la
evaluación de la atención médica y en estudios de población de ámbito local, nacional
e internacional. Ofrece un marco de referencia conceptual para la información que es
aplicable a la atención médica personal, incluyendo la prevención, la promoción de la
salud y la mejora de la participación, eliminando o mitigando los obstáculos sociales y
promoviendo el desarrollo de soportes sociales y elementos facilitadores. También es
relevante para el estudio de los sistemas de atención a la salud, tanto para la
formulación como para la evaluación de políticas.

PROPIEDADES DE LA CIF
Propiedades de la CIF una clasificación debería ser clara acerca de lo que clasifica: su
universo, su ámbito, sus unidades de clasificación, su organización y cómo se
estructuran estos elementos en función de las relaciones que establecen entre sí. Los
siguientes apartados describen las propiedades básicas de la CIF.
• 3.1 universo de la CIF
La CIF abarca todos los aspectos de la salud y algunos componentes del “bienestar”
relevantes para la salud y los describe en términos de dominios de salud y dominios
“relacionados con la salud” la clasificación se mantiene en un concepto amplio de la
salud y no cubre circunstancias que no están relacionadas con ella, tales como las
originadas por factores socioeconómicos. Por ejemplo, hay personas que pueden tener
restringida la capacidad de ejecutar determinadas tareas en su entorno habitual
debido a su raza, sexo, religión u otras características socio-económicas, pero éstas no
son restricciones de participación relacionadas con la salud, tal y como las clasifica la
CIF. Muchas personas consideran, erróneamente, que la CIF versa únicamente sobre
personas con discapacidades; sin embargo es válida para todas las personas. La salud y
los estados “relacionados con la salud” asociados con cualquier condición de la misma
se pueden describir utilizando la CIF. En otras palabras, la CIF tiene una aplicación
universal
• 3.2 ámbito de la CIF
La CIF proporciona una descripción de situaciones relacionadas con el funcionamiento
humano y sus restricciones y sirve como marco de referencia para organizar esta
información. Estructura la información de un modo significativo, interrelacionado y
fácilmente accesible.
La CIF organiza la información en dos partes. La parte 1 versa sobre funcionamiento y
discapacidad, y la parte 2 sobre factores contextuales. Cada una de estas partes consta
a su vez de dos componentes:
• 1. Componentes de funcionamiento y discapacidad
El componente cuerpo consta de dos clasificaciones, una para las funciones de
los sistemas corporales, y otra para las estructuras del cuerpo. Los capítulos de
ambas clasificaciones están organizados siguiendo los sistemas corporales.
El componente actividades y participación cubre el rango completo de
dominios que indican aspectos relacionados con el funcionamiento tanto desde
una perspectiva individual como social.
• 2. Componentes de factores contextuales:
El primer componente de los factores contextuales es una lista de factores
ambientales. Los factores ambientales ejercen un efecto en todos los
componentes del funcionamiento y la discapacidad y están organizados
partiendo del entorno más inmediato al individuo y llegando hasta el entorno
general.
Los factores personales son un componente de los factores contextuales pero
no están clasificados en la CIF debido a la gran variabilidad social y cultural
asociada con ellos.
Los componentes de funcionamiento y discapacidad de la parte 1 de la CIF se
pueden emplear de dos maneras. Por un lado, pueden utilizarse para indicar
problemas (ej., Deficiencias, limitación en la actividad o restricción en la
participación; todos ellos incluidos bajo el concepto global de discapacidad).
Por el contrario, también pueden indicar aspectos no problemáticos (ej.
Neutrales) de la salud y aspectos “relacionados con la salud” (todos ellos
incluidos en el concepto genérico de funcionamiento).
Los componentes del funcionamiento y la discapacidad pueden interpretarse
mediante cuatro “constructos” diferentes pero relacionados entre sí. Estos
“constructos” se hacen operativos cuando se utilizan los calificadores. Las
funciones y estructuras corporales pueden interpretarse mediante cambios en
los sistemas fisiológicos o en las estructuras anatómicas. El componente
actividades y participación dispone de dos “constructos”: capacidad y
desempeño/realización.
El funcionamiento y la discapacidad de una persona se conciben como una
interacción dinámica 10 entre los estados de salud (enfermedades, trastornos,
lesiones, traumas, etc.) Y los factores contextuales. Como se ha indicado
anteriormente, los factores contextuales incluyen tanto factores personales
como factores ambientales. La CIF incluye un esquema exhaustivo de los
factores contextuales como un componente esencial de la clasificación. Los
factores ambientales interactúan con todos los componentes del
funcionamiento y la discapacidad. El “constructo” básico de los factores
ambientales está constituido por el efecto facilitador o de barrera de las
características del mundo físico, social y actitudinal.
• 3.3 unidad de clasificación
La CIF, clasifica la salud y los estados “relacionados con la salud”. La unidad de
clasificación está constituida, por tanto, por las categorías de cada domino de
salud y de estados “relacionados con la salud”. Es importante tener presente
que en la CIF las personas no son las unidades de clasificación; es decir, la CIF
no clasifica personas, sino que describe la situación de cada persona dentro de
un conjunto de dominios de la salud o dominios “relacionados con la salud”.
Además, la descripción siempre se hace en el contexto de los factores
ambientales y personales.
• 3.4 versiones de la CIF
La CIF se presenta en dos versiones con el fin de satisfacer los requerimientos
de los diferentes usuarios en función de sus distintas necesidades. La versión
completa de CIF, tal como se recoge en este documento, realiza una
clasificación en cuatro niveles. Estos cuatro niveles pueden agruparse en un
sistema de clasificación de grado superior que incluye todos los dominios del
segundo nivel. Además, se dispone de una versión corta de la CIF para evaluar
dos niveles

FUNCIONES CORPORALES Y DEFICIENCIAS


Definiciones:

Funciones corporales son las funciones fisiológicas de los sistemas corporales (incluyendo
funciones psicológicas).

Estructuras corporales son las partes anatómicas del cuerpo tales como los órganos, las
extremidades y sus componentes.
Deficiencias son problemas en las funciones o estructuras corporales tales como una
desviación significativa o una “pérdida”.

• Funciones corporales son las funciones fisiológicas de los sistemas corporales


(incluyendo funciones psicológicas).
• Estructuras corporales son las partes anatómicas del cuerpo tales como los
órganos, las extremidades y sus componentes.
• Deficiencias son problemas en las funciones o estructuras corporales tales
como una desviación significativa o una “pérdida”.
• Las funciones y estructuras corporales se clasifican en dos secciones diferentes.
Estas dos clasificaciones están diseñadas para usarse paralelamente. Por
ejemplo, las funciones corporales incluyen los sentidos básicos humanos, como
es el caso de las “funciones visuales” y de las estructuras relacionadas con ellas
que aparecen como “ojo y estructuras relacionadas”.
• “Cuerpo” se refiere al organismo humano como un todo; por lo tanto incluye el
cerebro y sus funciones, ej. La mente. Las funciones mentales (o psicológicas)
se clasifican, de esta manera, dentro de las funciones corporales.
• Las funciones y las estructuras corporales se clasifican de acuerdo con los
sistemas corporales; siguiendo este esquema las estructuras corporales no se
consideran como órganos.
• Las deficiencias de la estructura pueden incluir anomalías, defectos, pérdidas o
cualquier otra desviación en las estructuras corporales. Las deficiencias han
sido conceptualizadas de forma que su descripción concuerde con el nivel de
conocimiento de que disponemos tanto sobre la constitución de tejidos o
células como sobre la composición a nivel subcelular o molecular. Sin embargo
estos niveles no se incluyen en la clasificación por razones prácticas 13. Los
fundamentos biológicos de las deficiencias han servido de guía para realizar la
clasificación y se ha dejado abierta la posibilidad de que pueda ampliarse
incluyendo los niveles celulares y moleculares. Se debe advertir a los médicos
que empleen la clasificación, que las deficiencias no son equivalentes a la
patología subyacente, sino que constituyen la forma de manifestarse esa
patología.
• Las deficiencias representan una desviación de la “norma” generalmente
aceptada en relación al estado biomédico del cuerpo y sus funciones. La
definición de sus componentes la llevan a cabo personas capacitadas para
juzgar el funcionamiento físico y mental de acuerdo con las normas
generalmente aceptadas.
• Las deficiencias pueden ser temporales o permanentes; progresivas, regresivas
o estáticas; intermitentes o continuas. La desviación de la norma puede ser leve
o grave y puede fluctuar en el tiempo. Estas características se toman en
consideración en las descripciones posteriores, principalmente en los códigos,
mediante calificadores colocados tras el punto.
• Las deficiencias no tienen relación causal ni con su etiología ni con su forma de
desarrollarse; por ejemplo, la pérdida de visión o de un miembro puede surgir
de una anormalidad genética o de un trauma. La presencia de una deficiencia
necesariamente implica una causa; sin embargo, la causa puede no ser
suficiente para explicar la deficiencia resultante. Además, cuando existe una
deficiencia, también existe una disfunción en las funciones o estructuras del
cuerpo, pero esto puede estar relacionado con cualquiera de las diferentes
enfermedades, trastornos o estados físicos.
• Las deficiencias deben ser parte o una expresión de un estado de salud, pero
no indican necesariamente que esté presente una enfermedad o que el
individuo deba ser considerado como un enfermo.
• El concepto de deficiencia es más amplio, e incluye más aspectos, que el de
trastorno o el de enfermedad; por ejemplo, la pérdida de una pierna es una
deficiencia, no un trastorno o una enfermedad.
• Las deficiencias pueden derivar en otras deficiencias; por ejemplo, la
disminución de fuerza muscular puede causar una deficiencia en las funciones
de movimiento, los déficits de las funciones respiratorias pueden afectar al
funcionamiento cardiaco, y una percepción deficitaria puede afectar a las
funciones del pensamiento.
• Algunas categorías de los componentes funciones y estructuras corporales y
otras de la CIE-10 parecen superponerse, especialmente en cuanto a síntomas y
signos. Sin embargo, los propósitos de las dos clasificaciones son diferentes. La
CIE-10 clasifica los síntomas capítulos especiales para documentar la morbilidad
o la utilización de servicios, mientras la CIF los muestra como parte de las
funciones corporales que pueden ser utilizados para programas de prevención
o para identificar las necesidades de los pacientes. Es muy importante
considerar que la clasificación de funciones y estructuras corporales de la CIF
ha sido concebida para ser utilizada junto con las categorías actividades y
participación. Las deficiencias se clasifican en categorías apropiadas usando
criterios de identificación bien definidos (ej. Presente o ausente según un
umbral determinado). Estos criterios son los mismos para las funciones y
estructuras corporales: (a) pérdida o ausencia; (b) reducción; (c) aumento o
exceso; y (d) desviación. Una vez que la deficiencia está presente, puede ser
graduada en términos de severidad utilizando el calificador genérico de la CIF.
• Los factores ambientales interactúan con las funciones corporales, como en la
interacción entre la calidad del aire y la respiración, la luz y la visión, los sonidos
y la audición, los estímulos que distraen la atención y la propia atención, la
textura del suelo y el mantenimiento del equilibrio, la temperatura ambiental y
la regulación de la temperatura corporal.
MODELO DEL FUNCIONAMIENTO DE LA DISCAPACIDAD
Proceso del funcionamiento y de la discapacidad como clasificación, la CIF no establece
un modelo para el “proceso” del funcionamiento y la discapacidad. Sin embargo,
puede utilizarse para describir dicho proceso proporcionando los medios para delinear
los diferentes “constructos” y dominios. Proporciona un abordaje, desde una
perspectiva múltiple, a la clasificación del funcionamiento y la discapacidad como un
proceso interactivo y evolutivo. Proporciona las “piezas de construcción” para poder
crear modelos y estudiar los diferentes aspectos del proceso. En este sentido,
podemos considerar la CIF como un idioma y los textos que se pueden crear
dependerán de los usuarios, de su creatividad y de su orientación científica. El
diagrama de la fig. 1 puede ser útil para visualizar el nivel actual de conocimiento sobre
la interacción entre los diferentes componentes de la CIF
De acuerdo con ese diagrama, el funcionamiento de un individuo en un dominio
específico se entiende como una relación compleja o interacción entre la condición de
salud y los factores contextuales (ej. Factores ambientales y personales). Existe una
interacción dinámica entre estos elementos: las intervenciones en un elemento tienen
el potencial de modificar uno o más de los otros elementos. Estas interacciones son
específicas y no siempre se dan en una relación recíproca predecible. La interacción
funciona en dos direcciones; la presencia de la discapacidad puede incluso modificar a
la propia condición de salud. Puede resultar razonable inferir una limitación en la
capacidad por causa de uno o más déficits, o una restricción en el
desempeño/realización por una o más limitaciones. Sin embargo, es importante
recoger datos de estos “constructos”, independientemente, y desde allí explorar las
asociaciones y los vínculos causales entre ellos. Si la experiencia completa en la salud
se ha de describir globalmente, todos los componentes son útiles. Por ejemplo uno
puede:
 tener deficiencias sin tener limitaciones en la capacidad (ej. Una desfiguración
como consecuencia de la lepra puede no tener efecto en la capacidad de la
persona);
 tener limitaciones en la capacidad y problemas de desempeño/realización sin
deficiencias evidentes (ej. Reducción en el desempeño/realización de las
actividades diarias que se asocia con muchas enfermedades);
 tener problemas de desempeño/realización sin deficiencias o limitaciones en la
capacidad (ej. Una persona VIH positiva o un antiguo paciente recuperado de
una enfermedad mental que se enfrentan a la estigmatización o la
discriminación en las relaciones interpersonales o el trabajo);
 tener limitaciones en la capacidad sin asistencia, y ausencia de problemas de
desempeño/realización en el entorno habitual (ej. Un individuo con
limitaciones en la movilidad, puede ser provisto por la sociedad de ayudas
tecnológicas que faciliten su desplazamiento);
 experimentar un grado de influencia en dirección contraria (ej. La inactividad
de las extremidades puede causar atrofia muscular, la institucionalización
puede provocar una pérdida de las habilidades sociales).
El esquema expuesto en la fig. 1, demuestra el papel que juegan los factores
contextuales (por ejemplo, factores personales y ambientales) en el proceso. Estos
factores interactúan con la persona con una condición de salud y determinan el nivel y
la extensión del funcionamiento de esa persona. Los factores ambientales son
extrínsecos a la persona (ej. Las actitudes de la sociedad, las características
arquitectónicas, el sistema legislativo) y se incluyen dentro de la clasificación de
factores ambientales. Por otro lado, los factores personales no se clasifican en la
versión actual de la CIF. Su evaluación, si fuese necesario, se deja a la iniciativa del
usuario. Los factores personales pueden incluir sexo, raza, edad, otras condiciones de
salud, forma física, estilos de vida, hábitos, infancia, “estilos de afrontamiento”,
antecedentes sociales, educación, profesión, experiencia pasada y actual
(acontecimientos pasados y presentes), patrón global de conducta y tipo de
personalidad, valoraciones psicológicas individuales y otras características. Tanto todas
ellas en conjunto como algunas de ellas individualmente pueden desempeñar un papel
en la discapacidad a cualquier nivel.

FIG 1. INTERACCIONES ENTRE COMPONENTES DE LA CIF

MODO DE EMPLEO DE LA CIF


La CIF es una clasificación del funcionamiento y de la discapacidad de las personas.
Agrupa sistemáticamente los dominios de la salud y los dominios “relacionados con la
salud”. Dentro de cada componente, los dominios se agrupan teniendo en cuenta sus
características comunes (como su origen, tipo o similitud) y se ordenan desde una
perspectiva lógica. La clasificación se organiza de acuerdo con un conjunto de
principios (ver anexo 1). Estos principios se refieren a la interrelación existente entre
los niveles y a la jerarquía de la clasificación (conjuntos de niveles). Sin embargo,
algunas categorías de la CIF, no se organizan de manera jerárquica, sino que se
ordenan como miembros iguales de una misma rama.
Las características estructurales de la clasificación que tienen un mayor efecto a la
hora de su utilización, son las siguientes:
1. La CIF ofrece definiciones operacionales estándar de los dominios de salud y
estados “relacionados con la salud” en contraposición a definiciones
“vernáculas” de salud. Estas definiciones describen los atributos esenciales de
cada dominio (ej. Cualidades, propiedades y relaciones) y contienen
información sobre lo que está incluido y excluido de cada dominio. Estas
definiciones contienen puntos trascendentales utilizados habitualmente para
la evaluación de manera que puedan ser fácilmente trasladadas a
cuestionarios. Inversamente, los resultados de instrumentos de evaluación
existentes en la actualidad pueden ser codificados en términos de la CIF. Por
ejemplo, “ funciones de la visión” se define en términos de funciones de la
forma y del contorno del ojo, desde ver objetos a distancias variables
utilizando uno o ambos ojos, de manera que la gravedad de las dificultades en
la visión pueda codificarse en los niveles de leve, moderado, grave o total.
2. La CIF utiliza un sistema alfanumérico en el que las letras b, s, d y e se utilizan
para indicar funciones corporales, estructuras corporales, actividades y
participación, y factores ambientales. Las letras van seguidas de un código
numérico que empieza con el número del capítulo (un dígito), seguido del
segundo nivel (dos dígitos) y del tercer y cuarto nivel (un dígito para cada uno).
3. Las categorías de la CIF están “incluidas” c de manera que la definición de las
categorías más amplias incluye subcategorías más detalladas que la situada en
un nivel superior (ej., El capítulo 4 de factores ambientales, movilidad, incluye
categorías diferenciadas como caminar, estar de pie, estar sentado, llevar
objetos, etc.). La versión reducida (concisa) cubre dos niveles, mientras que la
versión completa (detallada) cubre los cuatro niveles. Los códigos de la versión
reducida y de la versión completa se corresponden, y la versión reducida
puede ser obtenida desde la versión completa.
4. Cualquier individuo puede tener un rango de códigos en cada nivel. Estos
códigos pueden ser independientes o estar interrelacionados.
5. Los códigos de la CIF sólo están completos con la presencia de un calificador,
que indica una magnitud del nivel de salud (ej. Gravedad del problema). Los
calificadores se codifican como uno, dos o más números después de un punto
decimal. El uso de cualquier código debe estar acompañado de al menos un
calificador. Sin calificadores los códigos no tienen sentido.
6. Para describir la extensión de los problemas en el componente estructuras y
funciones corporales y en el componente factores ambientales se utiliza el
primer calificador, mientras que en el componente actividades y participación
se utilizan los calificadores de capacidad y desempeño/realización.
7. Todos los componentes de la CIF (funciones y estructuras corporales,
actividades y participación, y factores ambientales) se cuantifican utilizando la
misma escala genérica. Tener un problema puede significar tanto una
deficiencia, como una limitación, restricción o barrera, dependiendo del
“constructo”. Se deberán elegir los vocablos calificadores apropiados, tal como
se muestra entre paréntesis, dependiendo del dominio relevante de la
clasificación (donde xxx representa el número del dominio del segundo nivel):

xxx.0 NO hay problema (ninguno, insignificante,…) 0-4 %


xxx.1 problema LIGERO (poco, escaso,… ) 5-24 %
xxx.2 problema MODERADO (medio, regular,...) 25-49 %
xxx.3 problema GRAVE (mucho, extremo, …) 50-95 %
xxx.4 problema COMPLETO (total,…) 96-100 %
xxx.8 sin especificar
xxx.9 no aplicable
Se incluyen amplios intervalos para aquellos casos en los que se dispone de
normas o instrumentos calibrados de evaluación para cuantificar la deficiencia,
la limitación de capacidad, el problema de desempeño/realización o la barrera.
Por ejemplo cuando se asigna la puntuación “no hay problema” o “problema
completo”, el código tiene un margen de error de hasta un 5%. Se define como
“problema moderado” aquel que está presente como máximo durante la mitad
del tiempo o al que se adjudica una puntuación que alcanza como máximo la
mitad de la escala de dificultad total. Los porcentajes deben ser calibrados en
distintos dominios y con referencia a las normas y percentiles de la población.
Para que esta cuantificación pueda ser utilizada de manera uniforme, es
necesario desarrollar procedimientos de valoración mediante el desarrollo de
proyectos de investigación
8. En el caso de los factores ambientales, este primer calificador puede ser
utilizado para indicar tanto la extensión de efectos positivos del entorno, ej.
Facilitadores, como la extensión de los efectos negativos, ej. Barreras. Para
ambos se utiliza la misma escala de 0-4, pero para indicar que se trata de un
facilitador el punto decimal se sustituye por un signo +: por ejemplo, e110+2.
Los factores ambientales pueden ser codificados (a) en relación con cada
“constructo” individual, o (b) globalmente, sin referencias a ningún
“constructo” individual. La primera opción es preferible porque identifica el
efecto y la atribución más claramente.
9. Puede haber usuarios a los que les resulte útil y apropiado, añadir otras clases
de información en la codificación de cada ítem. Existe una gran variedad de
calificadores adicionales que podrían utilizarse. La tabla que está a
continuación muestra los detalles del calificador para cada componente, y
también sugiere calificadores adicionales que podrían desarrollarse.
10. Las descripciones de los dominios de salud y dominios “relacionados con la
salud” hacen referencia a su uso en un momento dado (ej. En una fotografía).
Sin embargo, se pueden utilizar también en varias ocasiones sucesivas para
describir una trayectoria a lo largo del tiempo y del proceso.
11. En la CIF, a la salud y a los estados “relacionados con la salud” de una persona
se les asigna una serie de códigos que afectan a las dos partes de la
clasificación. Entonces, el máximo número de códigos por persona es de 36 en
el nivel del primer dígito (9 códigos de funciones corporales, 9 de estructuras
corporales, 9 de desempeño/realización y 9 de capacidad). Similarmente, en el
nivel de dos ítems, el total de los códigos es 362. En un nivel superior de
detalle, este número de códigos puede llegar a ser de 1424 ítems. Durante la
aplicación de la CIF en situaciones reales para la descripción de un caso con
una precisión de nivel dos (tres dígitos) puede ser adecuado utilizar un rango
de 3 a 18 códigos. Normalmente la versión más detallada, con cuatro dígitos,
se utiliza para servicios especializados (resultados de la rehabilitación,
geriátricos) mientras que la clasificación de dos niveles se puede usar para
encuestas y evaluación de tratamientos clínicos

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