SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LA PROTECCIÓN
DE LA SALUD VISUAL
EMPRESA RUIDO
ASESORÍA TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE
INFORME DE CONDICIONES DE SALUD VISUAL
MAYO DE 2009
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TABLA DE CONTENIDO
PAG
1. JUSTIFICACIÓN....................................................................................3
2. OBJETIVOS.........................................................................................5
2.1 GENERAL.............................................................................................................5
3. METODOLOGÍA..................................................................................6
4. DEFINICIONES.....................................................................................9
4.1 EMÉTROPE O EMETROPÍA.......................................................................................9
4.2 AMÉTROPE O AMETROPÍA.......................................................................................9
4.3 CONJUNTIVITIS.......................................................................................................12
4.4 PINGÜÉCULA..........................................................................................................12
4.5 PTERIGIO...............................................................................................................12
5. SISTESIS DE RESULTADOS................................................................13
6. RESULTADOS DE LAS VISIOMETRIAS.................................................14
7. RECOMENDACIONES.........................................................................18
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1. JUSTIFICACIÓN
La razón primordial de la salud ocupacional, es la promoción y
mantenimiento de la condición física y mental de la población
trabajadora, por ser la salud un factor principal de calidad, eficiencia y
productividad de la empresa.
La resolución 1016 del 31 de marzo de 1989 que es
reglamentaria del decreto 614 de 1984 y de la ley 9ª de 1979,
también llamada Código Sanitario Nacional, dice en su articulo
5º. Que “...todo programa de salud ocupacional debe
desarrollar subprogramas de medicina preventiva y del trabajo”
y el numeral 1º del articulo 10º de la misma resolución
relaciona como primera actividad “...evaluaciones médicas
clínicas y paraclínicas de admisión, ubicación según aptitudes,
periódicos ocupacionales, cambios de ocupación, reingreso al
trabajo, retiro y otras situaciones que alteren o puedan
traducirse en riesgos para la salud de los trabajadores”.
“El trabajo impone al hombre una serie de esfuerzos físicos, entre ellos
los visuales, para realizar las tareas encomendadas. Debe existir
equilibrio entre las capacidades del sujeto y los requerimientos de
desempeño; si esta condición no se da, se origina una pérdida de
balance cuyo impacto depende de las características del individuo, los
factores genéticos, físicos y psíquicos” .
La visión nítida y confortable depende de factores tales como:
La iluminación suficiente
La integridad de las estructuras oculares y lo luminoso
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La iniciación y propagación precisas de los impulsos nerviosos
visuales
El adecuado desarrollo de las áreas corticales de la percepción.
Aunque cualquiera de los elementos anteriores puede estar alterado, lo
más frecuente y por consiguiente lo más importante desde el punto de
vista estadístico, es la dificultad de la agudeza visual, que obedece a la
falla de la localización del estímulo luminoso sobre la retina. Hoy en día
es muy frecuente que la mayoría de las personas, requiera el uso de
anteojos, para focalizar en forma precisa la imagen en la retina.
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2. OBJETIVOS
2.1 GENERAL
Detectar, diagnosticar, corregir y/o canalizar los problemas visuales
que se presentan en los trabajadores de la empresa, dentro del
programa de vigilancia epidemiológica de conservación visual.
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Evaluar la agudeza visual, visión cromática, estereopsis y
perimetría, para detectar sus posibles alteraciones.
Identificar por medio de la aplicación de la anamnesis los factores
de riesgos visuales y oculares, a los que está expuesto el
trabajador, con el fin de formular recomendaciones de prevención
y control específicas.
Identificar los antecedentes personales de enfermedad visual y
ocular.
Identificar las personas que requieren seguimiento
epidemiológico.
Formular las recomendaciones y sugerencias a la empresa, de
acuerdo con los resultados encontrados.
Definir las condiciones biológicas y ambientales a corregir, dentro
del marco del Programa de Vigilancia Epidemiológica de
Conservación Visual.
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3. METODOLOGÍA
Los exámenes optométricos, permiten detectar los problemas oculo-
visuales, valorando la sintomatología del trabajador, la agudeza visual
tanto para lejos como para cerca en cada ojo, la percepción del color,
los reflejos pupilares, examen del polo anterior del ojo (examen
externo), fondoscopia (oftalmoscopia), retinoscopia (refracción del ojo)
y subjetivo (afinación de la corrección visual con ayuda del paciente),
así como también se determinan la conducta a seguir y las
recomendaciones especiales por cada trabajador examinado.
También se determinan los diferentes agentes de riesgo y
contaminantes, a los cuales se encuentran ocupacionalmente expuestos
por razón del desempeño inherente a cada cargo en la empresa que
afecta la salud óculo-visual.
a) Apertura de la historia clínica a cada uno de los trabajadores
Datos generales y anamnesis: Se pregunta nombre, edad, cargo,
antecedentes laborales, personales y familiares (generales y
oculares), sintomatología, uso o no de corrección óptica, última
valoración visual, etc.; lo cual ayuda a enfocar la valoración o
examen.
b) Valoración de la agudeza visual habitual, con corrección o sin
corrección para visión lejana y visión próxima.
Agudeza visual: Evalúa la capacidad de discriminación fina, la cual se
da en el área central de la retina ( mácula ). Se examina cada ojo por
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separado, luego los dos simultáneamente, tanto en la visión de cerca
como de lejos. Esta prueba además evalúa, pero indirectamente, el
estado de la córnea, del humor acuoso, del cristalino, del humor vítreo,
de la mácula, del nervio óptico, de las vías ópticas e incluso de la
corteza cerebral occipital.
c) Visión cromática: Discriminación de color: Determina la capacidad
para percibir y distinguir los colores y sus diferentes tonalidades.
d) Stereopsis: Examina la visión de profundidad, es decir, la capacidad
para percibir ( en visión binocular ) la tridimensionalidad de los
objetos.
e) Examen ocular externo: Es un reconocimiento de las estructuras
externas del ojo y de sus anexos (párpados, conjuntiva, córnea,
esclerótica, pupila y aparato lagrimal ). Para ello se utiliza una
linterna y debe realizarse luego de la evaluación de la función visual.
Se trata de identificar y registrar en el formulario la presencia de
alteraciones de forma, de color, de humedad, de transparencia de las
estructuras, inflamaciones, tumores, cuerpos extraños, etc.
f) Motilidad ocular. Forias o acción binocular: Mide el balance
muscular, la tendencia de los ojos a desviarse en la visión binocular
( vertical y lateral, a ambas distancias del examen: cercana y lejana ).
g) Queratometría: Medición Curvatura Corneal solo se toma en casos
especiales (astigmatismos altos o distorsión corneal).
h) Oftalmoscopia: Revisión estructuras internas del ojo, ¨fondo de
ojo¨.
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i) Retinoscopia. Medición de la refracción del ojo.
j) Formulación e indicaciones. De acuerdo con el análisis de la
historia y las valoraciones realizadas se formula o se recomienda al
trabajador lo que el Profesional considera es lo mejor para su salud
visual y ocular.
EQUIPOS UTILIZADOS
Para la realización de las valoraciones se utilizó:
Optotipos para visión próxima y visión cercana.
Estuche de diagnóstico Welch Allyn (transiluminador,
oftalmoscopio y retinoscopio).
Caja de lentes de prueba C.I.O.M.
Monturas de prueba (trial frames) TOP-CON y MARCO
Accesorios complementarios.
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4. DEFINICIONES
Para una mejor comprensión de los resultados de ésta evaluación es
indispensable dar a conocer algunos de los términos utilizados.
REFRACCIÓN OCULAR
4.1 EMÉTROPE O EMETROPÍA
Un ojo emétrope u ópticamente normal es aquel cuando los rayos
luminosos provenientes de un objeto, desde cierta distancia, hacen foco
directamente sobre el plano de la retina.
PLANO RETINA
4.2 AMÉTROPE O AMETROPÍA
En la ametropía, es la falla por la cual los rayos luminosos no
enfocan exactamente en el plano de la retina y puede ser causada
por anomalías de la longitud del eje antero-posterior del globo ocular, a
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un exceso o insuficiencia de las curvaturas de los medios refractivos del
ojo, o a una combinación de estos dos factores
Estos errores de “refracción” pueden dividirse en 4 grandes clases:
hipermetropía, miopía, astigmatismo y presbicia.
Hipermetropía: Esta persona generalmente ve mal de cerca y bien de
lejos; puede ver bien a todas la distancias, pero sufrirá cansancio luego
de un tiempo prolongado al fijar un objeto. Si el defecto es alto puede
ver mal a todas las distancias. El enfoque de los rayos luminosos que
llegan al ojo se ubican por detrás del plano de la retina.
Miopia: Es el ¨corto de vista¨, la persona ve mal de lejos y
generalmente bien de cerca. El enfoque de la imagen o rayos luminosos
que llegan al ojo se ubica por delante del plano de la retina.
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Astigmatismo: Se ve una imagen con diferente forma. Ejemplo: un
punto se puede ver como raya, o si se mira una cruz la parte horizontal
se verá más o menos negra comparándola con la vertical de la misma
cruz, o viceversa.
ASTIGMATISMO ASTIGMATISMO
ASTIGMATISMO ASTIGMATISMO
ASTIGMATISMO MIXTO
MIXTO
ASTIGMATISMO
MIÓPICO MIÓPICO
MIÓPICO COMPUESTO
COMPUESTO
MIÓPICO SIMPLE
SIMPLE
ASTIGMATISMO
ASTIGMATISMO ASTIGMATISMO
ASTIGMATISMO
HIPERMETRÓPICO
HIPERMETRÓPICO SIMPLE
SIMPLE HIPERMETRÓPICO
HIPERMETRÓPICO COMPUESTO
COMPUESTO
Presbicia: Es normal que aparezca con la edad; (desde los 40 ó 45
años de edad) no se puede ver de cerca claramente, hay dificultad para
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leer, enhebrar una aguja, hay tendencia a alejar bastante lo que se va a
leer u observar
PATOLOGÍAS MAS FRECUENTES EN LA EMPRESA
4.3 CONJUNTIVITIS
Inflamación de la conjuntiva, es muy frecuente y su principal
característica es el ojo rojo (HIPEREMIA), y es causada por una infección
de la mucosa, agentes contaminantes o químicos, pero, se debe anotar
que muchos enrojecimientos se deben también a vicios de refracción.
4.4 PINGÜÉCULA
Es un nódulo blanco-amarillento, a un lado de la córnea (habitualmente
en el lado nasal). Estos nódulos rara vez crecen, pero su inflamación
(enrojecimiento) es frecuente, cuando se expone frecuente a agentes
contaminantes o irritantes; en algunos casos progresa a formar pterigio.
4.5 PTERIGIO
Es una invasión “carnosa” triangular sobre la córnea, que está asociada
generalmente a exposición constante al viento, arena, sol, polvo y/o
agentes contaminantes.
5. SISTESIS DE RESULTADOS
DIAGNOSTICO SITUACIONAL
TOTAL EMPLEADOS A EXAMINAR 130 100%
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TOTAL EMPLEADOS ATENDIDOS 114 88%
TOTAL EMPLEADOS SIN ALTERACION VISUAL 40 35%
TOTAL EMPLEADOS CON ALTERACION VISUAL 74 65%
TOTAL HOMBRES 69 61%
TOTAL MUJERES 45 39%
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6. RESULTADOS DE LAS VISIOMETRIAS
HALLAZGOS CLINICOS
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DETALLE CANTIDAD PORCENTAJE
PINGUECULA 12 11%
PTERIGIO 3 3%
HIPEREMIA 15 13%
OTROS 3 3%
SANOS 81 71%
TOTAL 114 100%
EL 71% DE LA POBLACION PRESENTA UN SEGMENTO ANTERIOR
NORMAL, EL RESTANTE 29% SON ALTERACIONES NORMALES POR SU
EXPOSICION AL MEDIO AMBIENTE.
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TABLA No 2
I. D. Optometría - Estado Refractivo
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DETALLE CANTIDAD PORCENTAJE
EMETROPÍA 40 35%
PRESBICIA 19 17%
ASTIGMATISMO 33 29%
MIOPIA 19 17%
HIPERMETROPIA 3 3%
TOTAL 114 100%
LA MAYORIA DE LA POBLACION (65%) PRESENTA
ALTERACION VISUAL. (Miopía, Astigmatismo, Presbicie)
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TABLA No. 3
ESTADO VISUAL AMETROPES
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DETALLE CANTIDAD PORCENTAJE
Adecuada/ corregidos 22 19%
Inadecuada/ o No Corregidos 52 46%
TOTAL 74 65%
Del total de pacientes atendidos que presentan ametropías (defectos
visuales), es decir el 65%, solamente el 46% presenta deficiencia visual,
ya que el 19% presentaba una corrección óptica adecuada.
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TABLA No.4
RANGO DE EDAD
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DETALLE CANTIDAD PORCENTAJE
MENOS DE 20 AÑOS 1 1%
20 A 29 AÑOS 35 31%
30 A 39 AÑOS 28 25%
40 A 49 AÑOS 40 35%
50 O MAS 10 9%
TOTAL 114 100%
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7. RECOMENDACIONES
1. Tomar las medidas correctivas indicadas en la valoración con el
fin de corregir los defectos existentes en los trabajadores
evaluados.
2. Hacer exámenes periódicos de los ojos, es decir, que el control
optométrico debe realizarse por lo menos una vez al año; para
detectar y prevenir las enfermedades visuales, debido a las
labores realizadas.
3. Utilizar los elementos de protección visual (monogafas).
4. No se deben emplear tubos fluorescentes al descubierto, se deben
acondicionar a una lámpara o armadura, la cual tiene un
dispositivo de vidrio esmerilado o una rejilla, con el objeto de
proporcionar una buena dispersión de la luz.
5. La luz fluorescente debe ser colocada a la distancia no menor de
un metro, para evitar la radiación ultravioleta aunque ésta sea
débil.
6. Ubicar los monitores por debajo del nivel de mirada y que las
fuentes de luz natural o artificial, se ubiquen 90° con respecto a la
pantalla del monitor.
7. Realizar campañas educativas sobre higiene visual, posturas e
iluminación.
8. Utilizar lentes de protección solar, y colirio lubricante, sobretodo
las personas expuestas permanentemente al medio ambiente.
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