TEMA 2: BIOMECÁNICA ARTICULAR DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
BIOMECÁNICA DE LA COLUMNA
VERTEBRAL EN SU CONJUNTO.
1) ESTRUCTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
- Parte posterior del tronco
- Fuerte y flexible que sostiene la cabeza y el tórax
- Protección y soporte a los órganos internos y aloja a la médula espinal y las raíces de los nervios
raquídeos
- Estructura osteofibrocartilaginosa articulada
- Forman 33-34 (7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacras y 1 o 3 coccígeas)
1.1) Disco intervertebral:
- Especie de almohadilla visco-elástica (amortiguador), soportando todo el peso que se transmite
por la columna.
- Está formado por:
Anillo fibroso: tejido fibroso con múltiples láminas concéntricas, situado en la periferia
del disco
Núcleo pulposo: constituido por una sustancia gelatinosa, con un gran contenido de agua
que va variando con respecto a la edad. Se sitúa en el centro del disco
El núcleo pulposo es el encargado de repartir las presiones que van de una vértebra a la
otra. Cuando la columna se mantiene recta todos los discos reciben la carga por igual.
- Durante los movimientos de la columna el núcleo pulposo se desplaza siempre en el sentido
opuesto a dicho movimiento. En las rotaciones se mantiene en su sitio más o menos.
- Las lesiones del disco pueden repercutir sobre la médula espinal o sobre las raíces de los nervios
que emergen hacia las extremidades superiores e inferiores.
- La lesión del disco intervertebral puede llevar a la rotura de las fibras del anillo fibroso por su
parte superior (núcleo pulposo emerge produciéndose hernia de disco, provocando dolor en la
zona de la lesión)
- Si lo que ocurre es que se va hacia atrás y alguno de los lados, comprime una de las raíces
derecha o izquierda (dolor se referirá) (ej.: cervicobraquialgia)
2) CURVATURAS FISIOLÓGICAS
- La columna vertebral es recta (visión antero-posterior) o (lateral)
- Teniendo unas curvaturas llamadas cifosis (convexidades anteriores en zona dorsal y sacra) y
lordosis (convexidad posterior en la zona cervical y lumbar)
- Aumentar la fuerza de soporte
- Permitir el equilibrio en posición erecta (si a columna no tuviera las 4 curvaturas, el peso de las
vísceras tiraría del cuerpo hacia delante)
- Absorbe las sacudidas o impactos de la marcha (una columna sin curvaturas los transmitirían a la
cabeza)
- Proteger frente a fracturas
3) CURVATURAS PATOLÓGICAS
- Consiste en la desviación lateral de la columna vertebral (región torácica o lumbar)
- Una escoliosis, uno o varios de estos signos:
Una cadera más alta que la otra
Un omoplato más alto que el otro
Un hombro más alto que el otro
La cabeza no está centrada con respecto a las caderas
De pie, con los brazos colgando, el espacio entre un brazo y el tronco es mayor en un lado
que en el otro
Al agacharse hacia delante con las piernas estiradas hasta que la espalda quede horizontal,
un lado está más alto que el otro
La hipercifosis torácica, consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna
dorsal (adopción prolongada de posturas inadecuadas o a la falta de potencia en la
musculatura paravertebral).
La hiperlordosis lumbar o cervical consiste en el aumento de la concavidad posterior de la
columna vertebral, habitualmente en la zona lumbar, aunque también puede darse en la
región cervical (mujeres embarazadas se recupera tras el parto, en la mayoría de los casos,
su causa es desconocida). En algunos casos, el acortamiento de la musculatura isquiotibial
puede facilitar la adopción de posturas hiperlordóticas. El ejercicio físico adecuado, suele ser
suficiente para compensar el eventual riesgo de sobrecarga de las articulaciones facetarias.
4) MOVILIDAD ARTICULAR DE LA COLUMNA VERTEBRAL
- Suele ser rígida mientras que mantiene su flexibilidad (a su estructura mantenida de mástil
apoyado en pelvis y en cada nivel existen tensores ligamentarios y musculares)
- En la posición simétrica (posición anatómica de la columna vertebral), las tensiones están
equilibradas y actúan con la misma fuerza, y la columna se mantendrá recta y vertical.
- Cuando el peso del cuerpo recae sobre un solo miembro inferior (posición de carga unilateral), la
pelvis bascula hacia el lado opuesto y el raquis sigue un trayecto sinuoso.
- Si tenemos el pie izquierdo apoyado, la cadera izquierda se levanta y la derecha desciende. El
hombro del lado en apoyo desciende y el derecho sube, los tensores del lado izquierdo se
contraen de mayor manera que los del izquierdo y gracias a todo esto se mantiene el equilibrio
- La columna es flexible y puede deformarse sin perder sus capacidades funcionales
- Dividimos las vértebras en pilares, la parte del cuerpo es pilar anterior y la parte de las apófisis o
denominamos pilar posterior
4.1) Pilar anterior (los cuerpos vertebrales como los discos)
- Las articulaciones son tipo sínfisis.
- La primera vértebra no tiene cuerpo (entre el atlas y el occipital no hay disco) y entre atlas y axis
tampoco (diente del axis).
- Los discos empiezan en C2-C3
4.2) Pilar posterior
- Las articulaciones cigapofisiarias son diartrosis
- Las superficies articulares en contacto se sitúan en el arco posterior de todas las vértebras
móviles
- Las apófisis articulares superior e inferior, confieren movilidad
- Dependiendo del segmento, las articulaciones:
Cigapofisiarias: planas de tipo artrodia o curvas de tipo trocus o pivote
Región cervical: planas de tipo artrodia en un ángulo de 45o
Región torácica: planas de tipo artrodia en un ángulo de 60o
Región lumbar: curvas de tipo trocus o pivote en un ángulo de 90o
- La mayor cantidad de movimiento se produce en la columna cervical y lumbar
- La columna torácica por articularse también con las costillas, es más rígida
- No existe movimiento en la región sacra y coccígea (están fusionadas)
Amplitud del flexo-extensión de la columna (se efectúan en el eje horizontal y en el plano
sagital). La flexión total es de 110o mientras que la extensión es de 140o (varía por el sexo y/o
edad del paciente, las mujeres tienen más y con la edad se va perdiendo)
Amplitud de la inclinación lateral de la columna (se realizan en eje sagital, antero-posterior) y en
el plano frontal. La inclinación lateral es de 75-80o pudiendo variar por el sexo y/o la edad del
paciente.
Amplitud de la rotación de la columna (en el eje longitudinal)
- La rotación total (entre el cráneo y la pelvis, es de 95-100o, pudiendo variar por el sexo y/o la
edad del paciente)
- El atlas efectúa una rotación de casi 90o en relación al sacro
- Rotación automática del raquis durante la inclinación lateral (es fisiológico, los cuerpos
vertebrales giran sobre sí mismos hacia la parte convexa de la curva, mientras que el arco
vertebral se desplaza hacia la concavidad)
- Esten doble movimiento se produce por 2 mecanismos sinérgicos:
Compresión de los discos (aumenta presión sobre el disco en el lado cóncavo de la curva y
este tiende a escaparse por el lado contrario
Tensión de los ligamentos. Los ligamentos situados en el lado más abierto del arco vertebral
(convexo) se tensan y tienden a desplazarse hacia la línea media.
