26/11/20
TÓRAX
Armazón óseo-articular que se encuentra en la parte superior del tronco para
proteger a las vísceras de esa zona, principalmente a los pulmones y corazón, y
que además permite los cambios de volumen que producen:
• Corazón → movimientos de sístoles y diástoles
• Pulmones → inspiración y espiración
Para ello, se forman 12 arcos costales a cada lado, y cada uno está constituido
por dos porciones:
• Porción posterior de tejido óseo que constituye la costilla, y se pone en
relación con las vértebras de la porción dorsal de la columna vertebral.
• Porción anterior de tejido cartilaginoso (cartílago costal) que continua por
delante al tejido óseo y finaliza uniéndose al esternón. Este tejido es más
elástico, por lo que asegura que los cambios de volumen que se producen
dentro de la caja torácica, sean posibles
CAJA TORÁCICA: en la parte posterior están las vértebras dorsales que permiten la articulación de la parte
posterior de cada arco costal (porción ósea), las 12 costillas de cada lado, continuadas por su parte
anterior de cartílago cartilaginoso costal que es el que se pone en relación con el hueso situado en la parte
anterior del tórax, el esternón.
ARCOS COSTALES
No todas las costillas son iguales:
COSTILLAS VERDADERAS: del 1º al 7º arco costal, su
cartílago costal se pone directamente en relación con
el esternón.
FALSAS COSTILLAS: el 8º, 9º y 10º no contactan
directamente con el esternón, si no que su cartílago
costal se une al cartílago costal superior (de la séptima
costilla). Al unirse el cartílago de estas costillas hacia
arriba, dejan una abertura en la parte anterior del
tórax en forma de ángulo llamado ÁNGULO
XIFOIDEO.
COSTILLAS FLOTANTES: el 11º y 12º arcos costales
quedan rudimentarios, es decir, no terminan llegando
al esternón, quedan “flotando” entre las masas
musculares que quedan a ese nivel, por eso se les
denomina.
ESTERNÓN
El esternón es un hueso plano situado en la parte anterior
del tórax y es el apoyo anterior de los arcos costales.
Tiene forma de “cuchillo ceremonial” formado por 3
partes:
• MANUBRIO ESTERNAL “mango”: parte superior del
esternón en el cual aparecen a ambos lados unas
carillas articulares que contactan con la clavícula, y un
poco más hacia abajo, a ambos lados del manubrio
esternal también hay unas carillas articulares (donde
se van a articular las costillas) para el cartílago costal
de las primeras costillas.
El borde superior del esternón se llama
ESCOTADURA ESTERNAL.
• CUERPO ESTERNAL: continúa al manubrio esternal. En sus bordes laterales presenta varias
escotaduras o carillas articulares, para articularse con los cartílagos costales desde el segundo hasta
el séptimo.
• APÉNDICE XIFOIDES “punta del cuchillo”: constituye el vértice del ángulo xifoideo.
COSTILLAS
Vemos una visión lateral 3 vértebras dorsales / torácicas articuladas entre sí, entre las que se encuentran
los discos intervertebrales (estructuras fibrosas en su periferia que articulan a los cuerpos vertebrales). A la
vértebra se une una costilla, en la que diferenciamos 3 partes:
• CABEZA COSTAL: extremo posterior de la costilla más
ancho, que se pone en contacto con las vértebras de la
columna dorsal para formar las ARTICULACIONES
COSTO-VERTEBRALES.
• CUELLO o ángulo COSTAL: una parte más estrecha hacia
detrás de la cabeza costal y luego con una incurvación que
dirige al hueso hacia afuera y hacia delante. En ella se
encuentra la TUBEROSIDAD COSTAL.
ARTICULACION COSTOTRANSVERSA: la carilla de
apófisis transversa (que está mirando hacia detrás) se pone
en contacto con la carilla del cuello costal de la costilla…
• CUERPO COSTAL: parte de después del cuello costal, con
una incurvación hacia fuera y luego hacia delante…
Cada arco costal tiene su porción ósea y hacia delante su porción cartilaginosa, por lo que
entre ambas porciones hay una articulación de tipo sincondrosis, es decir, sin movimiento.
Al igual que ocurre con la articulación condroesternal (cartílago con esternón).
Ambas articulaciones están reforzadas por sus pequeñas cápsulas articulares y ligamentos.
ARTICULACIONES
Articulación costo-vertebral:
Cada cabeza costal se pone en contacto con 2 vértebras vecinas, ya que en
la cabeza costal hay 2 semicarillas articulares separadas por un borde
intermedio en el centro de la cabeza costal.
Cada semicarilla costal se pone en contacto con la carilla de 1 vértebra
diferente: la semicarilla inferior con una vértebra y la semicarilla superior
con su vértebra vecina que tiene superpuesta.
A su vez, el borde intermedio coincide con el disco intervertebral que hay entre las dos vértebras, y se
une a este mediante un LIGAMENTO INTRAARTICULAR de tejido fibroso, para así fijar fuertemente la
costilla al disco intervertebral.
Las articulaciones entre las semicarillas costales y las carillas vertebrales
son articulaciones de tipo artrodias: articulaciones planas o casi planas
que permiten ente ellas pocos movimientos de deslizamiento.
Esta articulación es diferente en 3 lugares en concreto:
• En la 1ª costilla: no se articula entre 2 vértebras, la carilla inferior de
la primera costilla solamente se articula con la carilla articular
superior de la primera vértebra torácica. La carilla inferior de la 1ª
vértebra dorsal se articula ya con la segunda costilla.
• En la 11ª y 12ª costilla: las onceava y duodécima vértebras
solamente tienen una carilla para unirse con una sola costilla.
Articulación costotransversa:
Articulación de la tuberosidad del cuello costal con la apófisis transversa de la vértebra más inferior de
las 2 que entran en la articulación costo-vertebral (de la costilla que se une a la carilla inferior de la vértebra).
Entonces, la cabeza de una costilla encaja entre las 2
carillas sucesivas de 2 vértebras vecinas pero además,
la tuberosidad costal tiene mirando hacia atrás una
carilla articular que se pone en contacto con la carilla
articular (mira hacia delante) de la apófisis transversa
de la 2º vértebra que está formando la articulación
costovertebral
Articulación
tipo artrodias
La articulación costotransversa está reforzada principalmente por 3 ligamentos,
para que todo este bien unido y fijo y se realicen bien los movimientos:
• LIGAMENTO COSTROTRANSVERSARIO INTERÓSEO
• LIGAMENTO COSTOTRANSVERSO SUPERIOR
• LIGAMENTO COSTOTRANSVERSO
Ambas articulaciones están unidas entre sí por unos ligamentos bastante fuerte que dejan bien fija la caja
torácica, ya que además de permitir los cambios de volumen, tiene que ser un armazón fuerte para
proteger las vísceras.
CINEMÁTICA ARTICULAR
Las articulaciones costovertebral y costotransversa
morfológicamente son de tipo ARTRODIAS, porque son carillas
planas o casi planas, pero funcionalmente son de tipo TROCOIDE
ya que funcionan con pequeños movimientos de giro entre ellas
propios de articulaciones cilíndricas.
El movimiento de rotación se produce alrededor de un eje que pasa
por el centro de cada una de las 2 artrodias (costovertebral y
costotransversa), de manera que rota hacia arriba o hacia abajo, y
al tener las dos el mismo eje, hace el movimiento de giro.
ROTACIÓN ASCENDENTE: cuando la cabeza costal gira un
poco hacia arriba, el arco costal asciende, sube → se aumenta la
capacidad torácica = INSPIRACIÓN
ROTACIÓN DESCENDENTE: la cabeza costal gira un poco hacia abajo y el arco costal baja →
disminuye la capacidad torácica = ESPIRACIÓN
Estos movimientos de giro en cada articulación es de muy pocos grados, pero al sumar el movimiento de
los 12 arcos costales, nos permite hacer el movimiento completo para movilizar el tórax.
El tórax tiene forma de tronco de cono (cono al que le hemos cortado el vértice),
por lo que tenemos un:
ORIFICIO SUPERIOR: el tórax se comunica con la región cervical, el cuello. Las
estructuras que pasan del cuello al tórax no tienen una separación. Este orificio
tiene unos límites:
Límite superior: el cuerpo de la primera vertebra dorsal
Límite lateral: primera costilla
Limite anterior: escotadura esternal.
Este orifico está inclinado hacia delante ya que por detrás está a nivel de la primera
vértebra dorsal, pero la escotadura esternal está a nivel de la 3ª vértebra torácica.
ORIFICIO INFERIOR: orificio mucho más amplio que el superior y que separa la cavidad torácica de la
cavidad abdominal, entre las cuales hay una separación, el músculo diafragma, aunque sí deja pasar
algunas estructuras. Este orificio también tiene una serie de límites:
Límite posterior: el cuerpo de última vertebra dorsal (D-12)
Límite lateral: bordes de las costillas y el ángulo xifoideo
Limite anterior: el vértice del ángulo xifoideo que está a nivel de la D-8.
