INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD MEDICO FAMILIAR NO.12
SANTO DOMINGO INGENIO, OAXACA
PACIENTE DE 26 AÑOS DE EDAD
RESIDENTE DE SANTO DOMINGO INGENIO
TRABAJADOR DE : CANERGY AMERICAS
TECNICO EN MANTENIMIENTO
APP: NIEGA ALERGICOS A MEDICAMENTOS , NIEGA CRONICODEGENERATIVOS, NIEGA
QUIRURGICOS, NIEGA TRANSFUSIONES SANGUINEAS, NIEGA TRAUMATISMOS,
PA: INICIA CON SINTOMAS RESPIRATORIOS EL 20/08/22 FIEBRE , TOS , CEFALEA ,
IRRITABILIDAD, ODINOFAGIA , MIALGIAS , ARTRALGIAS , RINORREA , NIEGA
DISNEA ,DISGEUSEA Y ANOSMIA REALIZA LA PRUEBA RAPIDA DE SARS COV 2 CON RESULTADO
POSITIVO.. SE DA KIT PACK DE COVID CON DATOS DE ALARMA RESPIRATORIA Y CUIDADOS
GENERALES EN CASA , SE OTORGA CITA ABIERTA A URGENCIAS
SE INICIA AISLAMIENTO PREVENTIVO DURANTE 7 DIAS A PARTIR DEL PRIMER DIA DE
SINTOMATOLOGIA.. ENTREGO INCAPACIDAD POR SER TRABAJADOR..
DX: INFECCION VIAS RESPIRATORIA ALTA LEVE SEC A SARS COV2
EF: SE ENCUENTRA CONCIENTE , ORIENTADO EN LAS 3 ESFERAS, CON SPO2 DE 98 PORCIENTO ,
GLASGOW DE 15 O4 V5 M6 , CABEZA NORMOCEFALICA ATRAUMATICA , CAVIDAD ORAL CON
ADECUADA APERTURA, PRESENCIA DE EDEMA Y ERITEMA EN FARINGE, CUELLO CILINDRICO
FLEXIBLE , SIN DATOS DE MASA O TUMOR PALPABLE , TORAX SIMETRICO CON BUENA
AMPLEXION Y AMPLEXACION , RUIDOS VESICULARES NORMALES , RUIDOS CARDIACOS
NORMALES , ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE , SIN DATOS DE MASA O TUMOR PALPABLE ,
EXTREMIDADES INTEGRAS Y FUNCIONALES ANATOMICAMENTE
DX: INFECCION VIAS RESPIRATORIA ALTA LEVE SEC A SARS COV2
SE EXPLICAN DATOS DE ALARMA
CITA ABIERTA A URGENCIAS ANTE CUALQUIER EVENTUALIDAD
TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS.
MEDICAMENTOS:
1. PARACETAMOL 500 MG TOMAR 1 TAB VIA ORAL CADA 6 HRS POR 3 DIAS
2. METAMIZOL SODICO TOMAR 1 TABLETAS CADA 8 HORAS POR 3 DIAS ..
INTERCALADO CON EL PARACETAMOL… ES DECIR CON 3 HORAS DE
DIFERENCIA..
3. BENZONATATO PERLAS, TOMAR 1 CADA 8 HRS POR 7 DIAS
4. LORATADINA TOMAR 1 CADA 12 HRS POR 5 DIAS EN CASO DE ESCURRIMIENTO
NASAL
5. OSELTAMIVIR TAB TOMAR 1 CADA 12 HRS POR 5 DIAS
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD MEDICO FAMILIAR NO.12
SANTO DOMINGO INGENIO, OAXACA
6. POLIVITANMINAS TABLETAS TOMAR VIA ORAL 1 CADA 24 HORAS DURANTE 1
MES.
7. CONTINUAR CON EL USO DE CUBREBOCAS, RESPETAR LA SANA DISTANCIA Y
LAVADO FRECUENTE DE MANOS.
8. DATOS DE ALARMA: DIFICULTAD PARA RESPIRAR, SATURACION IGUAL O MENOR
A 90 PORCIENTO ..
RECORDAR… NO SE REALIZAN SEGUNDAS PRUEBAS PARA VERIFICAR NEGATIVIDAD, NO SE ENTREGAN HOJAS DE ALTA…
SOLO ACUDIR EN CASO DE DATOS DE ALARMA.
08/03/2025
RECETARIO
15:22 HRS
DX: INFECCION RESPIRATORIA ALTA LEVE SEC A SARS COV2
SE EXPLICAN DATOS DE ALARMA
CITA ABIERTA A URGENCIAS ANTE CUALQUIER EVENTUALIDAD
TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS.
MEDICAMENTOS:
1. PARACETAMOL 500 MG TOMAR 1 TAB VIA ORAL CADA 6 HRS POR 3 DIAS
2. METAMIZOL SODICO TOMAR 1 TABLETAS CADA 8 HORAS POR 3 DIAS ..
INTERCALADO CON EL PARACETAMOL… ES DECIR CON 3 HORAS DE DIFERENCIA..
3. BENZONATATO PERLAS, TOMAR 1 CADA 8 HRS POR 7 DIAS
4. LORATADINA TOMAR 1 CADA 12 HRS POR 5 DIAS EN CASO DE ESCURRIMIENTO
NASAL
5. CONTINUAR CON EL USO DE CUBREBOCAS, RESPETAR LA SANA DISTANCIA Y
LAVADO FRECUENTE DE MANOS.
RECORDAR… NO SE REALIZAN SEGUNDAS PRUEBAS PARA VERIFICAR NEGATIVIDAD, NO SE ENTREGAN HOJAS DE ALTA… SOLO
ACUDIR EN CASO DE DATOS DE ALARMA.
DRA KAREN TOLEDO
MAT:98218028
C.P. 11191048
