NEUROENDOCRINO

ENERO 2020. Respecto a la acromegalia, solo una afirmación es INCORRECTA:

a) La fragilidad ósea está aumentada.
b) La primera causa de mortalidad es la oncológica.
c) El exceso de GH / IGF-I ejerce un efecto anabólico.
d) El fenotipo histológico escasamente granulado se caracteriza por una enfermedad menos severa y
mejor respuesta al tratamiento con análogos de la somatostatina.
e) Cursa con pérdida de masa grasa.

ENERO 2020. JUNIO 2016. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO se asocian con hiperprolactinemia?
a) Tratamiento con sulpiride.
b) Tratamiento con butirofenonas.
c) Lesión del tallo hipofisario.
d) Adenoma hipofisario no funcionante.
e) Insuficiencia renal
f) Hipertiroidismo primario
g) Mutación en PIT.

ENERO 2020. JUNIO 2016. ENERO 2015. La presencia de un estudio de resonancia magnética de una hipófisis
difusamente aumentada de tamaño con borde superior convexo con tallo centrado y sin lesiones focales, podría
estar en relación con
a) Hiperplasia hipofisaria
b) Gestación / puerperio
c) Hipotiroidismo primario de larga evolución
d) Pubertad
e) Todas son correctas

ENERO 2020. ¿Cuál de las siguientes NO es una hormona hipotalámica?

a) Oxitocina
b) Somatostatina
c) Prolactina
d) Dopamina
e) GHRH

ENERO 2020. ¿En qué tumor del área sellar existe una mutación BRAF (V600E)?
a) Somatotropinoma
b) Tirotropinoma
c) Craneofaringioma adamantinomatoso
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 d) Hamartoma
e) Craneofaringioma papilar

ENERO 2020. La presencia de máculas hiperpigmentadas en un paciente con acromegalia nos debe llevar a
sospechar la presencia de:
a) Un MEN1
b) Un MEN4
c) Una mutación del gen GNAS
d) Una mutación del gen PROP
e) Una mutación del gen AIP

ENERO 2020. Respecto a los tumores hipofisarios señale la afirmación INCORRECTA:

a) En un tercio de los tumores hipofisarios productores de GH existe una mutación somática activadora de
GNAS.
b) En pacientes con tumores derivados de células gonadotropas con frecuencia existe hipogonadismo.
c) La Temozolamida es útil en el tratamiento de los tumores hipofisarios agresivos.
d) El hamartoma hipotalámico puede provocar pubertad precoz.
e) En el proceso diagnóstico del hipercortisolismo el test de supresión con 8 mg de dexametasona nos
permite diferenciar entre origen hipofisario y adrenal.

ENERO 2020. Respecto a los adenomas hipofisarios no funcionantes indique la afirmación INCORRECTA:
a) Suelen derivar de células gonadotropas.
b) Los análogos de somatostatina de primera generación deben utilizarse en persistencia de tumor tras la
cirugía.
c) Con frecuencia son macroadenomas.
d) No siempre tienen indicación quirúrgica.
e) Suelen cursar con hiperprolactinemia.

JUNIO 2019. JUNIO 2018. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas o complicaciones NO suelen estar
presentes o desarrollarse en un paciente con acromegalia?
a) Adiposidad
b) Disfunción diastólica
c) Prognatismo
d) Diabetes o intolerancia a la glucosa
e) Artropatía
f) Fragilidad ósea
g) Cardiopatía

JUNIO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2014. ENERO 2013. Respecto a los tumores hipofisarios
productores de TSH, señale la respuesta incorrecta:

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 a) Debe sospecharse en presencia de un hipertiroidismo con TSH no suprimida
b) Pueden co-secretar otras hormonas hipofisarias
c) La determinación de la fracción subunidad alfa-TSH/TSH puede ser útil en el diagnostico
d) Suelen ser macroadenomas
e) Debe realizarse el diagnóstico diferencial con la resistencia a las hormonas tiroideas
f) El hipertiroidismo debe corregirse con antitiroideos o tiroidectomia
a) Suelen ser microadenomas
b) Antes de la cirugía hipofisaria debe corregirse el hipertiroidismo con antitiroideos o tiroidectomía si
fuera preciso

JUNIO 2019. ENERO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. ENERO 2017. ENERO 2015. ENERO 2013. De las siguientes,
¿cuál es la causa más frecuente de hiperprolactinemia?
a) Hipotiroidismo primario
b) Tumores que comprimen el tallo hipofisario
c) Patología del tallo hiposifiario
d) Macroprolactinemia
e) Prolactinoma
f) Fármacos agonistas dopaminérgicos
g) Patología del tallo hipofisario
h) Insuficiencia renal
i) Fármacos (que inhiben la síntesis o bloquean el receptor de dopamina)

JUNIO 2019. ENERO 2018. Indique cuál de los siguientes factores hipotalámicos NO intervienen en la regulación
de la secreción adenohipofisaria
a) CRH
b) Dopamina
c) Oxitocina
d) Somatostatina
e) TRH

JUNIO 2019. JUNIO 2018. En un tumor hipofisario grado Knosp IV, ¿cuál de las siguientes lesiones podría
encontrar?
Muy parecida a otra pregunta en la que se pregunta por la incorrecta (nervio óptico)
a) Lesión del III par (N. Motor ocular común)
b) Lesión del IV par (N. Patético/Troclear)
c) Lesión del V par (N. Trigémino)
d) Lesión del VI par (N. Motor ocular externo)
e) Cualquiera de las anteriores

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JUNIO 2019. JUNIO 2018. Señale la afirmación incorrecta respecto a la hipofisitis linfocítica
a) La presentación clínica puede simular un adenoma hipofisario
b) Puede afectar a cualquier sexo y edad
c) El tratamiento es siempre la observación puesto que se resuelve espontáneamente
d) Puede cursar con pérdida de función hipofisaria
e) Puede cursar con elevación de la velocidad de sedimentación globular (VSG)

JUNIO 2019. JUNIO 2018. Respecto al tratamiento del hipopituitarismo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
incorrecta?
a) El déficit de GH se trata con somatotropina humana recombinante
b) El déficit de TSH se trata con TSH humana recombinante
c) El déficit de ACTH se trata con glucocorticoides por vía oral
d) El déficit de FSH y LH se trata habitualmente con sustitución de la hormona diana, ya sean estrógenos o
andrógenos
e) El déficit de PRL no requiere tratamiento

JUNIO 2019. JUNIO 2018. Respecto a los tumores productores de TSH, ¿cuál es la correcta?
a) Suelen requerir tratamiento con antitiroideos
b) Cursan con aumento de la subunidad beta de TSH
c) Pueden tratarse con agonistas dopaminérgicos
d) La cirugía hipofisaria es el tratamiento de elección
e) Pueden presentarse como tumores ectópicos en páncreas

JUNIO 2019. Entre las siguientes señale la afirmación correcta:

a) Los hipopituitarismos más frecuentes son los de origen congénito
b) La acromegalia suele ser debida a la presencia de un microadenoma hipofisario secretor de GH
c) La macroprolactinemia no requiere tratamiento
d) El síndrome Prader-Willi se caracteriza por hipogonadismo hipogonadotropo, hiperfagia, hipotonía
muscular crónica, retraso mental y diabetes mellitus del adulto.
e) El síndrome de Sheehan ocurre en cualquier sexo y edad

JUNIO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. ¿Cuál de los siguientes NO es un síntoma frecuente en la mujer con un
prolactinoma?
a) Galactorrea
b) Dispareunia
c) Déficit visual
d) Amenorrea/ Oligomenorrea
e) Infertilidad

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Nota: es raro en la MUJER porque suelen ser microadenomas y por tanto no dar síntomas locales. En hombres si
es frecuente.

JUNIO 2019. Indique la respuesta incorrecta respecto al tratamiento con análogos de somatostatina en la
acromegalia:
a) Tienen un efecto antisecretor
b) Ejercen su efecto por activación del receptor de somatostatina subtipo 3
c) Tienen un efecto antiproliferativo
d) Tiene un efecto antiangiogénico
e) En algunos casos pueden ser la primera línea de tratamiento, incluso sin cirugía

JUNIO 2019. ENERO 2019. Respecto a los adenomas hipofisarios no funcionantes, señale la respuesta incorrecta:
a) Suelen derivar de células gonadotropas
b) Pueden cursar con hiperprolactinemia leve y pérdida variable de función hipofisaria
c) Siempre requieren tratamiento quirúrgico
d) Son muy prevalentes entre los adenomas hipofisarios
e) Afectan por igual a ambos sexos

ENERO 2019. Todos los siguientes síntomas o signos pueden ser consecuencia de un hipopituitarismo, excepto
uno, indíquelo:
a) Hiperglucemia
b) Pérdida de masa muscular
c) Náuseas y vómitos
d) Dispareunia o disfunción eréctil
e) Estreñimiento

ENERO 2019. ¿Cuál de los siguientes resultados bioquímicos confirma sin lugar a duda la presencia de una
acromegalia?
a) GH tras sobrecarga oral de glucosa mayor de 2ng/ml
b) GH basal media superior a 2.5 ng/ml
c) IGF-I significativamente elevada y GH tras sobrecarga oral de glucosa superior a 1 ng/ml
d) GH tras sobrecarga oral de glucosa mayor a 5ng/ml
e) Ninguno de los anteriores

ENERO 2019. Indique la respuesta incorrecta respecto al tratamiento con análogos de somatostatina en la
acromegalia
a) El 25% de los pacientes muestran una resistencia completa a ese tratamiento
b) Ejercen su efecto por activación predominante de los receptores de somatostatina subtipo 2 y 5
c) Provocan detención del ciclo celular
d) No suelen reducir el tamaño del tumor
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 e) En algunos casos pueden ser la primera línea de tratamiento, incluso sin cirugía

ENERO 2019. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto al pegvisomant?

a) Es un análogo de la GH que actúa ocupando y bloqueando el receptor de GH
b) Provoca un aumento de la secreción de GH
c) Empeora el metabolismo de la glucosa
d) No tiene efecto antitumoral
e) Puede asociarse a hepatotoxicidad en el 2-3% de los casos

ENERO 2019. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas o complicaciones no suelen estar presentes o
desarrollarse en un paciente adulto con déficit de GH?
a) Astenia y fatigabilidad
b) Pérdida de masa muscular y de masa grasa
c) Disminución de la calidad de vida relacionada con la salud
d) Pérdida de masa ósea
e) Aumento de riesgo vascular

ENERO 2019. Respecto a la regulación del sistema hipotálamo hipofisario, indique la respuesta incorrecta:
a) El control hipotalámico de la secreción de prolactina es inhibitorio
b) La regulación de la secreción de GH depende del GHRH y de la somatostatina
c) El control hipotalámico de la secreción de GH es predominantemente estimulador
d) La vasopresina estimula la secreción de prolactina
e) Todas las anteriores son incorrectas

ENERO 2019. Indique cuál de los siguientes factores hipotalámicos no interviene en la regulación de la secreción
adenohipofisaria:
a) Vasopresina
b) Dopamina
c) CRF
d) Somatostatina
e) TRH

JUNIO 2019. ENERO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta:
a) La lesión del tallo hipofisario puede dar lugar a un déficit de FSH/LH, GH, ACTH y/o TSH con
hiperprolactinemia
b) El tallo hipofisario conecta el hipotálamo con la hipófisis mediante estructuras neurales y vasculares
c) El síndrome hipotalámico puede cursar con pubertad precoz
d) El craneofaringioma es frecuentemente de localización supraselar
e) Un craneofaringioma puede provocar un síndrome hipotalámico
f) El craneofaringioma es el tumor supraselar más frecuente en la infancia
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 g) La lesión del tallo hipofisario puede dar lugar a un déficit de FSH/LH, GH, ACTH, TSH y/o PRL
h) El craneofaringioma afecta por igual a ambos sexos presentándose en general en mayores de 40 años

ENERO 2019. En cuál de los siguientes síntomas no esperaría la presencia de una acromegalia/gigantismo
a) En el contexto de un MEN 1
b) En un síndrome de McCune-Albright
c) En un síndrome de Prader Willi
d) En un FIPA
e) En presencia de una mutación GPR101

ENERO 2019. Señala la afirmación correcta respecto a la hipofisitis

a) La linfocítica puede cursar con pérdida de la función hipofisaria, típicamente de ACTH y TSH
b) La plasmacítica es excepcional y suele asociarse a alteración pancreática
c) La granulomatosa puede presentarse en el contexto de un Wegener
d) La hipofisitis por antiCTLA-4 suele relacionarse con el uso de ipilimumab
e) Todas las opciones son correctas

ENERO 2019. Respecto a los tumores productores de TSH, ¿cuál es la incorrecta?

a) Suelen ser macroadenomas
b) Deben tratarse con antitiroideos de síntesis para normalizar la función tiroidea antes de la
intervención
c) Se caracteriza por la presencia de un hipertiroidismo con TSH normal o elevada
d) Cursan con aumento de la subunidad alfa de la TSH
e) Pueden tratarse con análogos de la somatostatina

ENERO 2019. Una de las siguientes situaciones no se suele acompañar de hiperprolactinemia

a) Tratamiento con sulpiride
b) Tratamiento con haloperidol
c) Macroadenoma hipofisario no funcionante
d) Hipertiroidismo
e) Sección del tallo hipofisario

ENERO 2019. ENERO 2018. Respecto al tratamiento del hipopituitarismo ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
incorrecta?
a) El déficit de GH debe tratarse con somatropina humana recombinante por vía parenteral
b) El déficit de TSH se trata con tiroxina
c) El déficit de ACTH se trata con gluco y mineralocorticoides por vía oral
d) El déficit de FSH y LH se puede sustituir mediante la administración de FSH y LH, o GnRH especialmente si
se pretende fertilidad
e) El déficit de prolactina no tiene gran significación clínica fuera del periodo de lactancia
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ENERO 2019. Paciente diagnosticado de MEN1 que presenta Hiperparatiroidismo Primario. ¿Cuál de las
siguientes es la técnica quirúrgica indicada?
a) Exploración Cervical Unilateral.
b) Exploración Cervical Bilateral y exéresis de las glándulas patológicas dejando in situ las
macroscópicamente normales.
c) Exploración Cervical Bilateral y paratiroidectomía subtotal, exéresis de ligamentos tirotímicos y timo.
d) Paratiroidectoía Mínimamente Invasiva dirigida a la/s glándula/s patológicas detectadas en pruebas de
imagen.
e) Paratiroidectomía total bajo control con gamma-sonda

JUNIO 2018. ENERO 2018. Indique la respuesta incorrecta respecto al tratamiento con análogos de
somatostatina en la acromegalia:
a) El 25% de los pacientes muestran una resistencia completa a ese tratamiento
b) Ejercen su efecto por activación de los receptores de somatostatina subtipo 1 y 3 (son el 2 y el 5).
c) Tienen un efecto antiproliferativo deteniendo al ciclo celular
d) Tiene un efecto antiangiogénico
e) En algunos casos pueden ser la primera línea de tratamiento, incluso sin cirugía

JUNIO 2018. Una de las siguientes situaciones NO se suele acompañar de hiperprolactinemia:

a) Tratamiento con sulpiride
b) Tratamiento con haloperidol
c) Macroadenoma hipofisario no funcionante
d) Tratamiento con bromocriptina
e) Sección del tallo hipofisario

JUNIO 2018. ENERO 2018. Un tumor hipofisario que afecta al seno cavernoso englobando totalmente a la
carótida se dice que es un tumor con un grado de Knosp:
a) 0
b) I
c) II
d) III
e) IV

JUNIO 2018. De los siguientes genes ¿cuál está involucrado en el desarrollo de la línea celular corticotropa?
a) TPIT
b) SF-1
c) DAX-1
d) PROP-1
e) Ninguno de los anteriores
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JUNIO 2018. ENERO 2018. De los siguientes ejes hormonales (hormona hipotalámica – hipofisaria y hormona
periférica), señale el que es INCORRECTO:
a) GHRH / GH / IGF-I
b) Somatostatina / GH / IGF-I
c) Somatostatina / TSH / T4 libre
d) Somatostatina / Dopamina / PRL
e) CRH / ACTH / Cortisol

JUNIO 2018. ENERO 2018. Una masa selar puede ser debida a la presencia de:
a) Un hipotiroidismo primario severo de larga evolución
b) Una hipofisitis
c) Una apoplejía hipofisaria
d) Un cordoma
e) Todas ellas

JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2016. ENERO 2015. La presencia de máculas hiperpigmentadas en un paciente
con acromegalia nos debe llevar a sospechar la presencia de:
a) Un MEN1
b) Un MEN 2
c) Un síndrome de McCune-Albright
d) Una mutación del gen PROP-1
e) Síndrome de Prader-Willi
f) Un acrogigantismo familiar (Xq26)
g) Una mutación del gen AIP

JUNIO 2018. En un caso con un macroadenoma hipofisario de 3cm en contacto con el quiasma pero sin déficit
visual, con función hipofisaria normal excepto una PRL de 90 y de 78 hg/ml. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
respecto a su tratamiento es correcta?
a) Debe realizar seguimiento sin tratamiento de su lesión hipofisaria
b) Debe ser intervenida por vía transesfenoidal
c) Debe tratarse con análogos de la somatostatina
d) Debe tratarse con agonistas dopaminérgicos
e) Debe ser intervenida por vía transcraneal

JUNIO 2018. En un paciente con hipopituitarismo, hipoplasia hipofisaria, ausencia de cuerpo calloso y
alteraciones oftalmológicas debemos pensar en la presencia de:
a) Una agenesia hipofisaria
b) Un síndrome de Bardet
c) Una mutación de HESX-1
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 d) Un déficit congénito de GH
e) Una hipofisitis

JUNIO 2018. ENERO 2018. Indique la afirmación incorrecta respecto a los craneofaringiomas:
a) Tienen características radiológicas específicas
b) El tratamiento de elección es la radioterapia
c) Suelen diagnosticarse en la infancia o bien por encima de los 40 años
d) Suelen provocar diversos tipos de alteración de la función hipofisaria
e) La presencia de diabetes insípida es poco frecuente en los pacientes afectados

JUNIO 2018. ENERO 2018. Respecto a los tumores germinales, ¿cuál de las siguientes es correcta?
a) El tratamiento quirúrgico es el de primera elección
b) Son tumores radio-resistenetes
c) Los niveles de CEA (antígeno carcinoembrionario) y alfa fetoproteína en LCR pueden orientar el
diagnóstico
d) Son de localización pineal
e) Son tumores benignos

JUNIO 2018. Entre las siguientes señale la afirmación correcta:

a) La acromegalia suele ser debida a la presencia de un macroadenoma hipofisario secretor de GH
b) Los hipopituitarismos más frecuentes son los de origen congénito
c) La macroprolactinemia requiere siempre tratamiento médico
d) El síndrome de Prader-Willi se caracteriza por hipogonadismo hipergonadotropo hiperfagia, hipotonía
muscular crónica, retraso mental y diabetes mellitus del adulto
e) El síndrome de Sheehan ocurre en cualquier sexo y edad

JUNIO 2018. ENERO 2016. Respecto a la regulación del sistema hipotálamo hipofisario indique la respuesta
correcta:
a) El control hipotalámico de la secreción de prolactina es básicamente de carácter inhibitorio.
b) La regulación de la secreción de GH depende del GHRH y de la somatostatina
c) La vasopresina se sintetiza en la hipófisis posterior
d) La TRH estimula la secreción de prolactina
e) El aumento de la osmolalidad plasmática activa el mecanismo de la sed
f) La TRH estimula la secreción de prolactina

JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2017. ENERO 2016. JUNIO 2014. ENERO 2013. Todos los
siguientes síntomas, signos o hallazgos bioquímicos pueden ser consecuencia de un hipopituitarismo, excepto
uno, indíquelo:
a) Retraso de crecimiento e hipoglucemia
b) Adipsia
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 c) Náuseas y vómitos
d) Dispareunia
e) Disfunción eréctil
f) Alteración del bienestar psicológico

JUNIO 2018. ENERO 2017. ENERO 2016. ENERO 2013. Respecto a los adenomas hipofisarios no funcionantes
señale la respuesta incorrecta:
a) Pueden cursar con hiperprolactinemia leve
b) No siempre requieren tratamiento
c) Son muy prevalentes entre los adenomas hipofisarios
d) Mayoritariamente derivan de células somatotropas
e) Afectan por igual a ambos sexos
f) Siempre requieren tratamiento quirúrgico

ENERO 2018. En un tumor hipofisario con amplia invasión del seno cavernoso, ¿cuál de las siguientes lesiones
no esperaría encontrar?
a) Lesión del II par (N. óptico)
b) Lesión del III par (N. Motor ocular común)
c) Lesión del IV par (N. Patético/Troclear)
d) Lesión del V par (N. Trigémino)
e) Lesión del VI par (N. Motor ocular externo)

ENERO 2018. Señale la afirmación incorrecta respecto a la hipofisitis linfocítica

a) La presentación clínica puede simular un adenoma hipofisario con hiperprolactinemia leve
b) Solo afecta a mujeres embarazadas o en el puerperio
c) Puede cursar con pérdida de función hipofisaria, típicamente de ACTH y TSH
d) Puede cursar con elevación de la velocidad de sedimentación globular (VSG)
e) Puede requerir tratamiento con glucocorticoides

ENERO 2018. Entre las siguientes señale la afirmación correcta:

a) Los hipopituitarismos más frecuentes son los de origen congénito
b) La macroprolactinemia requiere siempre tratamiento médico
c) El síndrome de Sheehan solo ocurre en mujeres
d) El síndrome Prader-Willi se caracteriza por hipogonadismo hipergonadotropo, hiperfagia, hipotonía
muscular crónica, retraso mental y diabetes mellitus del adulto.
e) La acromegalia suele ser la consecuencia de un microadenoma hipofisario secretor de GH

ENERO 2018. Respecto a los tumores productores de TSH, ¿cuál es la correcta?

a) Suelen requerir tratamiento con antitiroideos de síntesis
b) Cursan con aumento de la subunidad alfa
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 c) Pueden tratarse con agonistas dopaminérgicos
d) Suelen ser microadenomas
e) El tratamiento quirúrgico es frecuentemente curativo

ENERO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2016. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta respecto al
Pegvisomant?
a) Es un análogo de GH
b) Bloquea el receptor de GH
c) Puede asociarse a hepatotoxicidad en el 2-3% de los casos
d) No ejerce ningún efecto directo sobre el tumor
e) Provoca un aumento de la secreción de GH
f) Puede asociarse a nefrotoxicidad en el 2-3% de los casos
g) Induce apoptosis del somatotropinoma

ENERO 2018. JUNIO 2018. JUNIO 2014. ¿Cuál de los siguientes resultados bioquímicos descarta razonablemente
la presencia de una acromegalia?
a) IGF-1 normal y GH tras sobrecarga oral de glucosa menor de 2ng/mL
b) IGF-1 normal y GH basal menor de 0,4 ng/mL
c) GH basal media inferior a 2.5 ng/mL
d) GH tras sobrecarga oral de glucosa inferior a 1 ng/mL con IGF-1 elevada
e) Ninguno de los anteriores

ENERO 2018. ENERO 2017. Respecto a la regulación del sistema hipotálamo hipofisario indique la respuesta
incorrecta:
a) El control hipotalámico de la secreción de prolactina es básicamente de carácter inhibitorio.
b) La regulación de la secreción de GH depende del GHRH y de la somatostatina
c) La oxitocin/vasopresina a se sintetiza en la hipófisis posterior
d) La TRH estimula la secreción de prolactina
e) Todas las anteriores son correctas

ENERO 2018. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas, bioquímicas o complicaciones no suelen estar
presentes o desarrollarse en un paciente con acromegalia?
a) Disfunción diastólica
b) Aumento de la adiposidad
c) Macroglosia y diastema
d) Poliposis
e) Diabetes mellitus

ENERO 2018. En un paciente con hipopituitarismo, hipoplasia hipofisaria, ausencia de cuerpo calloso,
alteraciones oftalmológicas debemos pensar en la presencia de:
a) Un macroadenoma hipofisario no funcionante
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 b) Un síndrome de Kallman
c) Una displasia septo-óptica
d) Un déficit congénito de GH
e) Una hipófisis atrófica

ENERO 2018. ENERO 2017. Respecto a los adenomas hipofisarios no funcionantes, señale la respuesta
incorrecta:
a) Suelen derivar de células somatotropas
b) Pueden cursar con hiperprolactinemia leve
c) No siempre requieren tratamiento
d) Son muy prevalentes entre los adenomas hipofisarios
e) Afectan por igual a ambos sexos

ENERO 2018. Una paciente de 45 años consulta por amenorrea secundaria de 9 meses de evolución. Cefalea
desde hace un año. El estudio hormonal muestra niveles bajos de FSH/LH y estradiol y una prolactina basal de
81 (prebasal) y de 50 ng/mL (basal). El resto de la función hipofisaria es normal. En la RM se objetiva un
macroadenoma hipofisario que contacta con el quiasma, los campos visuales son normales. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones respecto a su tratamiento es correcta?
a) Debe recibir tratamiento hormonal sustitutivo con estrógenos y progesterona y realizar un seguimiento
de su lesión hipofisaria
b) Si una densiometría ósea es normal, debe seguirse sin tratamiento
c) Debe ser intervenida por vía transesfenoidal
d) Debe tratarse con agonistas dopamiérgicos
e) Debe ser intervenida por vía transcraneal

ENERO 2018. Respecto a la secreción de ADH señale la respuesta incorrecta:

a) Se sintetiza en el hipotálamo
b) Su liberación aumenta a partir de una osmolaridad plasmática superior a 284 mOs/kg
c) La hipovolemia es un estímulo para la liberación de ADH más potente que la hiperosmolaridad
d) La cirugía abdominal provoca supresión de la liberación de la ADH
e) La ADH ejerce su efecto sobre receptores específicos del túbulo renal

ENERO 2018. ENERO 2016. Respecto a los posibles efectos adversos de la radioterapia hipofisaria señala la
respuesta incorrecta:
a) Puede producir cefaleas, náuseas, vómitos
b) El riesgo de segundo tumor es superior a un 20% a los 20 años
c) El riesgo de hipopituitarismo es de un 50% a los 10 años
d) Puede provocar disgeusia y disosmia
e) El desarrollo de la neuritis óptica es excepcional.

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ENERO 2018. De los siguientes genes, ¿cuál está involucrado en el desarrollo de la línea celular somatotropa?
a) TPIT
b) SF-1
c) DAX-1
d) PROP-1
e) Ninguno de los anteriores

ENERO 2018. ¿Cuál de las siguientes no es una estructura vecina a la hipófisis?

a) El quiasma óptico
b) La pineal
c) El seno esfenoidal
d) El seno cavernoso
e) El III par craneal

JUNIO 2017. JUNIO 2013. Una mujer de 27/31 años acude a su consulta con poliuria, polidipsia y nicturia. Entre
sus antecedentes destaca hipertensión arterial desde hace tres años, osteoartrosis en columna vertebral dorsal
y rodillas, síndrome del túnel carpiano, y apnea del sueño. Sus periodos menstruales son irregulares. Refiere
cefalea frontal persistente. En la exploración física su talla es de 1.80 mts, peso 80 kg, TA 160/100 mmHg. Presenta
acantosis nigricans en cuello. Su piel es gruesa y seca. Su lengua y tiroides son grandes. El latido cardíaco es fuerte
y desplazado a la izquierda. El hígado se palpa 2 cm debajo de la parrilla costal. Las rodillas presentan un ligero
derrame no doloroso. Su glucemia en ayunas es de 140 mg/dL. ¿Cuál de las siguientes opciones le parece más
probable?
a) Obesidad y síndrome metabólico con diabetes mellitus tipo 2.
b) Síndrome de Cushing
c) Neoplasia endocrina múltiple tipo IIA
d) MODY (maturity onset diabetes of young)
e) Acromegalia

JUNIO 2017. Respecto a la regulación de la secreción de ADH, señale la respuesta incorrecta:

a) En algunas circunstancias los mecanorreceptores orofaríngeos puede inhibir la sed a pesar de persistir
una osmolalidad plasmática elevada.
b) A partir de una osmolalidad plasmática superior a 284 mOs/kg se incrementa la liberación de ADH.
c) La hipovolemia es un estímulo para la secreción de ADH más potente que la hiperosmolaridad.
d) La cirugía abdominal provoca supresión de la liberación de la ADH.
e) La ADH ejerce su efecto sobre receptores específicos de túbulo colector cortical medular.

JUNIO 2017. ENERO 2017. ENERO 2016. ENERO 2013. ¿Cuál de los siguientes no es un síntoma esperable en un
paciente con un tumor hipofisario no secretor?
a) Rinorrea
b) Cefalea
14
 c) Hemianopsia
d) Anosmia
e) Parálisis oculomotora

ENERO 2017. La presencia de FSH y LH elevadas junto a niveles bajos de estradiol y progesterona en una mujer
pueden indicar:
a) Hipergonadismo hipergonadotropo
b) Mujer menopáusica
c) Fallo ovárico precoz
d) Son todas ciertas
e) Ninguna es cierta

ENERO 2017. No está indicada de entrada, la cirugía en los siguientes casos:

a) Adenoma hipofisario productor de GH, acromegalia
b) Adenoma hipofisario productor de ACTH, enfermedad de Cushing
c) Adenoma hipofisario productor de prolactina, micro o macroprolactinoma
d) Son todas ciertas
e) Son todas falsas

ENERO 2017. JUNIO 2014. JUNIO 2013. ENERO 2013. Todos los siguientes síntomas o signos pueden ser
consecuencia de un hipopituitarismo, excepto uno:
a) Retraso de crecimiento e hipoglucemia
b) Adipsia
c) Náuseas y vómitos
d) Dispareunia
e) Hipotensión ortostática
f) Alteración del bienestar psicológico

ENERO 2017. Hablando de la hormona de crecimiento (GH), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
a) Puede ser causa de gigantismo
b) Puede ser causa de enanismo en niños
c) Puede ser causa de crecimiento de huesos largos
d) Antagoniza la acción de la insulina
e) No tiene acciones relevantes en la persona adulta

ENERO 2017. La manifestación clínica más frecuente de un microprolactinoma es:

a) Cefaleas
b) Hemianopsia bitemporal
c) Hipogonadismo
d) Dificultad en la expulsión fetal durante el parto
15
 e) Hipercalcemia en la mujer postmenopáusica

ENERO 2017. En los estudios epidemiológicos, los adenomas hipofisarios más frecuentes son:
a) Somatotropinomas
b) Tirotropinomas
c) Gonadotropinomas
d) Corticotropinomas
e) Prolactinomas

ENERO 2017. En un paciente adulto, la manifestación clínica más frecuente en una acromegalia es:
a) Crecimiento longitudinal de los huesos largos
b) Enanismo
c) Mal olor corporal
d) Apoplejía hipofisaria
e) Incremento de la líbido

ENERO 2017. Tras una sobrecarga oral de glucosa (75gr), el comportamiento habitual de las cifras de hormona
de crecimiento circulante serán:
a) Supresión
b) Supresión prolongada en el tiempo
c) No cambio o incremento
d) Supresión de la producción de somatostatina por el hipotálamo
e) Esta prueba no es diagnóstica

ENERO 2017. En un adenoma hipofisario NO funcionante con hiperprolactinemia, el tratamiento a dosis eficaces
con Carbegolina originará…?
a) Incremento de la hiperprolactinemia
b) No supresión de la hiperprolactinemia
c) Incremento del volúmen tumoral
d) Reducción y casi desaparición del adenoma
e) No cambio del adenoma

ENERO 2017. Las manifestaciones clínicas de hipopituitarismo son más graves en:
a) Baja velocidad de desarrollo del problema
b) Edad adulta
c) Hormonas como GH o PRL
d) Hormona como LH o FSH
e) Hormonas como ACTH

ENERO 2017. ENERO 2016. ¿Cuál de los siguientes síntomas, signos o hallazgos bioquímicos NO son
16
característicos de la acromegalia?
a) Hiperfosfatemia e hipocalciuria
b) Intolerancia a la glucosa e hipertrigliceridemia
c) Síndrome del túnel carpiano
d) Diastema y prognatismo
e) Poliposis cutánea

JUNIO 2016. Respecto a los síndromes genéticos que cursan con defecto del desarrollo hipotalámico, indique
cuál es la afirmación correcta:
a) El más frecuente es el síndrome de Kallman.
b) El síndrome de Prader Willi cursa con retraso mental y diabetes del adulto.
c) El síndrome de Bardet Bield suele cursar con degeneración retiniana.
d) El síndrome de Bardet Bield cursa con frecuencia con déficit de GnRH.
e) Todas las anteriores son correctas.
JUNIO 2016. ¿Cuál de los siguientes resultados bioquímicos descarta razonablemente la presencia de una
acromegalia?
a) GH tras sobrecarga oral de glucosa menor de 2 ng/ml
b) IGF-I normal
c) GH basal media inferior a 5 ng/ml
d) GH tras sobrecarga oral de glucosa inferior a 1 ng/ml, con IGF-I elevada
e) Ninguno de los anteriores.

JUNIO 2016. En la pubertad precoz, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

a) Inicio de la pubertad en las niñas antes de los 8 años.
b) Inicio de la pubertad en los niños antes de los 9 años.
c) Es más frecuente en las niñas que en los niños.
d) La causa idiopática es la más frecuente.
e) El tratamiento habitual se basa en esteroides orales.

JUNIO 2016. JUNIO 2015. ¿Qué es la astenozoospermia?

a) Poca cantidad de espermatozodes.
b) Excesivas formas anormales.
c) Poco volumen de eyaculado.
d) Ausencia total de espermatozoides.
e) Disminución de la movilidad de los espermatozoides.

JUNIO 2016. ENERO 2014. Diversas lesiones hipotalámicas pueden producir pubertad precoz verdadera. De las
siguientes, indique la que la produce con más frecuencia:
a) Quiste de la bolsa de Rathke
b) Hamartoma
17
 c) Sarcoidosis
d) Histiocitosis
e) Quiste aracnoideo

JUNIO 2016. Indique la afirmación incorrecta respecto al craneofaringioma:

a) Con frecuencia se localizan a nivel supraselar.
b) Derivan de la bolsa de Rathke
c) El típico de los adultos es la variante adamantinomatosa.
d) Pueden producir obesidad central.
e) Pueden mostrar calcificaciones en los estudios de imagen.

JUNIO 2016. Todas las siguientes afirmaciones son falsas excepto una. Señale la afirmación correcta:
a) Los microprolactinomas siempre deben tratarse con agonistas dopaminérgicos.
b) En el MEN-1 son poco frecuentes los corticotropinomas.
c) Las acromegalias por microadenoma deben tratarse cona nálogos de la somatostatina.
d) En presencia de un adenoma hipofisaria, un aumento de TSH es diagnóstico de un tirotropinoma.
e) El tratamiento con bromocriptina es eficaz en los FSHomas.

JUNIO 2016. Respecto a acromegalia sólo una afirmación es cierta

a) El exceso de GH/IGF-1 ejerce un efecto catabólico
b) El 40% de los casos presentan mutaciones del gen AIP
c) El fenotipo histológico no se correlaciona con el comportamiento clínico.
d) No suele asociarse con alteraciones de la función hipofisaria
e) La hiperplasia de las células somatotropas es una causa poco frecuente de acromegalia.

JUNIO 2016. Respecto al déficit de GH en el adulto, señale el enunciado incorrecto:

a) Altera la calidad de vida, promoviendo aislamiento social y baja autoestima.
b) Altera la composición corporal, induciendo lipoatrofia, pérdida de masa ósea y pérdida de masa
muscular.
c) Induce un aumento del riesgo vascular.
d) El tratamiento debe iniciarse antes de los 60 años de edad.
e) El tratamiento debe suspenderse a los 65 años.

JUNIO 2016. ENERO 2015. ¿Cuál de los siguientes síntomas, signos a hallazgos bioquímicos NO son típicos en la
acromegalia?:
a) Poliposis colónica
b) Poliposis cutánea
c) Resistencia a la insulina
d) Artropatía severa
e) Síndrome de apnea del sueño
18
 f) Fragilidad ósea
g) Hipoglucemia por exceso de IGF-I
h) Déficit de vitamina D e hipocalciuria

ENERO 2016. La azoospermia es:

a) Ausencia total de espermatozoides
b) Menos de 2 ml de eyaculado
c) Menos de 20 millones de espermatozoides por ml
d) Excesivas formas anormales
e) Disminución de la motilidad

ENERO 2016. Un paciente con varón con 10 años con pubertad precoz periférica, la causa más frecuente es:
a) Hamartoma tuber cinereum
b) Tumor testicular
c) Hiperplasia suprarrenal congénita
d) Tumor suprarrenal
e) Administración de andrógenos

ENERO 2016. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta respecto al síndrome hipotalámico?
a) Puede ser provocado por un craneofaringioma
b) Puede producir alteración de la saciedad
c) Puede ser debido a un germinoma
d) Puede producir un déficit de FSH/LH, GH, PRL, ACTH y/o TSH
e) Puede cursar con hidrocefalia

ENERO 2016. Un tumor hipofisario se considera que es invasivo del seno cavernoso cuando su clasificación según
los grados de Knosp es:
a) Grado I
b) Grado II
c) Grado III
d) Grado IV
e) Grado V

ENERO 2016. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a los agonistas dopaminérgicos es incorrecta?
a) En la acromegalia suprimen la secreción de GH
b) En los corticotropinomas suprimen la secreción de ACTH
c) En los prolactinomas suprimen la secreción de PRL
d) Ejercen un efecto antiproliferativo en los adenomas hipofisarios no funcionantes
e) No son útiles en el tratamiento de los craneofaringiomas

19
ENERO 2016. ¿En cuál de las siguientes situaciones es de interés determinar los niveles de β-HCG y α-
fetoproteína en líquido cefalorraquídeo?
a) En los hamartomas hipotalámicos
b) En los germinomas
c) En el Prader-Willi
d) En el craneofaringioma
e) En la histiocitosis

ENERO 2016. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas, bioquímicas o complicaciones NO es frecuente en
un paciente con acromegalia?
a) Hipertensión arterial
b) Hipofosfatemia
c) Acrocordones
d) Disfunción diastólica
e) Diabetes mellitus

ENERO 2016. Todas las siguientes afirmaciones son correctas excepto una, señale la afirmación incorrecta:
a) Los análogos de la somatostatina son el tratamiento de elección para un paciente con un
microadenoma productor de GH.
b) Un microprolactinoma puede no requerir tratamiento con agonistas dopaminérgicos
c) Los corticotropinomas no más tienen una tasa de recidivas elevada
d) El diagnóstico de tumor hipofisario productor de FSH siempre se basa en los estudios de
inmunohistoquímica
e) El aumento de los niveles de T3 y T4 con TSH no suprimida debe llevar a sospechar la presencia de un
tirotropinoma

ENERO 2016. ENERO 2013. Entre las siguientes señale la afirmación correcta:
a) Los hipopituitarismos más frecuentes son los de origen congénito.
b) La hipofisitis linfocítica solo ocurre durante la gestación
c) El síndrome de Prader-Willi se caracteriza por hipogonadismo hipergonadotropo, hiperfagia, Hipotonía
muscular crónica, retraso mental y diabetes mellitus del adulto.
d) El déficit hormonal más característico de la hipofisitis linfocítica es el de FSH/LH y PRL.
e) La degeneración retiniana es más frecuente en el síndrome de Bardet-Biedl

ENERO 2016. Respecto a los gonadotropinomas sólo una de las siguientes afirmaciones es falsa, indique cuál:
a) Cursan con hipersecreción de FSH y/o de sus subunidades
b) Los niveles de FSH basal superiores de 50 mU/L son diagnósticos
c) Suelen cursar con hipogonadismo y rara vez con cuadros de estimulación gonadal
d) Suele ser macroadenomas
e) Pueden cursar con respuesta de la LH al estímulo con TRH

20
ENERO 2016. ¿En qué situación NO esperaría encontrar hiperprolactinemia?
a) En un craneofaringioma intra y supraselar
b) Durante el tratamiento con antipsicóticos
c) En el hipertiroidismo
d) En abuso de opioides o cocaína
e) En la insuficiencia renal crónica

JUNIO 2015. La mejor forma de diferenciar un hipogonadismo hipogonadotropo de un retraso constitucional del
crecimiento es:
a) la evolución del paciente con la edad
b) Edad ósea
c) los niveles de testosterona total
d) el test del LUFORAN
e) La talla.

JUNIO 2015. Un varón de 52 años consulta por disfunción eréctil y en el estudio analítico se detectan, en ausencia
de clínica franca de disfunción tiroidea, los siguientes resultados: TSH 3,7 mUI/L (0,3-5) y T4 libre 0,52 ng/dL (0,8-
1,8). De las afirmaciones, ¿cuál es la más correcta?
a) El tratamiento con tiroxina probablemente mejorará su sintomatología.
b) Es un hallazgo casual que no aporta nada al diagnóstico de este paciente.
c) Es conveniente realizar un estudio con RM hipofisaria.
d) Es conveniente realizar una gammagrafía tiroidea.
e) La alteración detectada de la función tiroidea probablemente sea secundaria a un hipogonadismo.

JUNIO 2015. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en el tratamiento del hipogonadismo
hipogonadotropo perituberal?
a) El tratamiento GnRH en la mujer se debe evitar hasta el intento de fertilidad.
b) Se debe de tratar con las dosis más altas en el tratamiento hormonal sustitutivo (testosterona o
estrógenos) para conseguir la impregnación hormonal lo más rápida posible.
c) Se puede utilizar distintas vías de administración intramuscular, vía oral o transdérmica.
d) Se puede tratar con gonadotrofinas.
e) En los varones se puede administrar GnRH para aumentar el volumen testicular y elevar los niveles de
testosterona plasmática.

ENERO 2015. ¿Cuál de los siguientes no es un síntoma habitual en un paciente con un tumor hipofisario?
a) Cefalea
b) Disgeusia
c) Licuorrea
d) Déficit visual
e) Oftalmoplejía
21
ENERO 2015. Respecto a la patología hipotalámica, sólo una de las siguientes afirmaciones es CORRECTA. Indique
cuál:
a) El síndrome de Kallman se caracteriza por la presencia de un hipogonadismo hipergonadotropo junto a
alteraciones del olfato
b) Los quistes de la bolsa de Rahtke representan el primer estadio evolutivo de los craneofaringiomas
c) Los hamartomas hipotalamicos pueden presentarse con lesiones simultáneas en la pineal y en el
hipotálamo
d) En el 100% de los cráneofaringiomas adamantinomatosos existe una mutación BRAF
e) La determinación de α-fetoproteína y β-hCG en LCR, tiene interés diagnostico ante la sospecha de un
germinoma

ENERO 2015. ¿Cuál de los siguientes péptidos NO estimulan la transcripción de la POMC / ACTH?
a) Arginina vasopresina (AVP)
b) CRF
c) Beta lipotropina
d) Algunas interleukinas
e) Factor de necrosis tumoral (TNF)

ENERO 2015. Una mutación en PIT-1 puede producir:

a) Déficit aislado de una sola hormona hipofīsaria
b) Un déficit hipofisario combinado múltiple
c) Hiperplasia hipofisaria
d) Hiperprolactinemia
e) Alteración del desarrollo ocular

ENERO 2015. Respecto a los germinomas indique la afirmación incorrecta:

a) El tratamiento de elección incluye cirugía seguido de radioterapia
b) Derivan de células primordiales
c) Pueden producir diabetes insípida
d) Pueden producir pubertad precoz
e) Pueden localizarse en la región pineal

ENERO 2015. La actitud más correcta ante un microincidentaloma hipofisario con función hipofisaria normal es:
a) Tratamiento quirúrgico
b) Tratamiento quirúrgico solo si es una mujer planificando una gestación
c) Tratamiento médico con agonista dopaminérgicos
d) Programar una RM de control al año
e) Realizar un estudio campimétrico e indicar cirugía solo si está alterada

22
ENERO 2015. Respecto al prolactinoma, indique la afirmación FALSA:
a) En la mujer es frecuente la presencia de sintomatología compresiva local
b) La mayoría de los macroprolactinomas se controlan con tratamiento médico exclusivamente
c) La presencia de galactorrea es poco frecuente en el varón
d) La primera manifestación clínica en la mujer suele ser la presencia alteración menstrual con/sin
galactorrea
e) Puede tratarse con bromocriptina o cabergolina

ENERO 2015. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas o comorbilidades no es característica de

acromegalia?:
a) Artrosis
b) Mayor riesgo de fracturas vertebrales
c) Hipotensión ortostática
d) Disfunción diastólica de ventrículo izquierdo
e) Visceromegalias

ENERO 2015. Respecto al tratamiento de la acromegalia, señale la afirmación incorrecta:

a) La mayoría de los casos son debidos a macroadenomas y el porcentaje de curación quirúrgica está en
torno a un 50%
b) La cabergolina normaliza la secreción de GH en un 10-15% de los casos
c) El pegvisomant se une de forma específica a la GH impidiendo su efecto
d) El octreótido y el lanreótido representan la primera línea de tratamiento médico en la acromegalia
e) El pegvisomant provoca hipersecreción de GH

JUNIO 2014. JUNIO 2013. ENERO 2013. La mutación de algunos genes puede originar hipopituitarismo. De los
siguientes genes indique cuál NO se asocia a hipopituitarismo:
a) KAL
b) PROP-1
c) HESX-1
d) PIT-1
e) AIP
f) Gs-alfa

JUNIO 2014. Un varón de 32 años consulta por disfunción eréctil de 12 meses de evolución y astenia de inicio
reciente. El estudio hormonal muestra niveles bajos de ACTH, TSH FSH/LH y testosterona. La PRL es de 97
(prebasal) y de 68 ng/mL (basal). La RM muestra un macroadenoma intra, supra e paraselar derecho. En la
campimetria se objectiva una cuadrantonopsia bilateral. Respecto a su tratamiento, ¿cuál es la afirmación
correcta?
a) Debe recibir tratamiento hormonal sustitutivo y realizar un seguimiento de su lesión hipofisaria

23
 b) Debe recibir tratamiento hormonal sustitutivo y agonistas dopaminérgicos
c) Dado que la lesión es irresecable debe tratarse con radioterapia
d) Debe ser intervenido por vía transesfenoidal previa sustitución de los déficits adrenal y tiroideo
e) Debe recibir tratamiento hormonal sustitutivo con agonistas dopaminérgicos y con radioterapia

JUNIO 2014. En un estudio radiológico (RM) tras un traumatismo cervical se detecta una imagen compatible con
adenoma hipofisario de 4mm en una mujer de 31 años. No presenta datos clínicos de patología hipofisaria. De
las siguientes, ¿cuál sería la actitud correcta?
a) Hacer un estudio hormonal que incluya al menos: PRL, IGF-1 y cortisol urinario
b) Evaluar la función hipofisaria y remitir a neurocirugía si no es un prolactinoma
c) Realizar el seguimiento con estudio de imagen (RM) un año más tarde
d) No es necesario ningún seguimiento posterior
e) Hacer un estudio basal de función hipofisaria y si es normal repetirlo un año más tarde junto a una nueva
RM para valorar evolución

JUNIO 2014. Respecto a acromegalia sólo una afirmación es cierta

f) El exceso de GH/IGF-1 ejerce un efecto catabólico
g) El 40% de los casos presentan mutaciones del gen AIP
h) El fenotipo histológico escasamente granulado suele cursar con un comportamiento clínico menos
agresivo
i) Con frecuencia cursa con hipofosfatemia
j) La acromegalia por hiperplasia de las células somatotropas es excepcional

ENERO 2014. Respecto a la función hormonal hipotalámica ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?
a) La vasopresina ejerce sus efectos por mediación del sistema de las aquaporinas
b) La somatostatina inhibe la secreción de ACTH
c) La vasopresina actuando sobre receptores V3 estimula la secreción de ACTH
d) La dopamina inhibe la secreción de TSH
e) La somatostatina inhibe la secreción de GH

ENERO 2014. Respecto a los factores de transcripción involucrados en el desarrollo hipofisario, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es incorrecta?
a) KAL-1 interviene en el desarrollo de las células gonadotropas
b) SF-1 interviene en el desarrollo de las células gonadotropas
c) PIT-1 interviene en el desarrollo de las células lactotropas
d) T-PIT interviene en el desarrollo de las corticotropas
e) PIT-1 interviene en el desarrollo de las somatotropas

ENERO 2014. Respecto a los síndromes genéticos que cursan con defecto del desarrollo hipotalámico, indique
cuál es la afirmación incorrecta:

24
 a) El más frecuente es el síndrome de Kallman
b) El síndrome de Bardet Bield cursa con retraso mental y frecuentemente con hipogonadismo
hipergonadotropo
c) El síndrome de Prader Willi cursa con retraso mental y diabetes del adulto
d) El síndrom de Bardet Biedl suele cursar con degeneración retiniana
e) El síndrome de Kallman puede cursar con anosmia, atrofia óptica, sordera y otras malformaciones

ENERO 2014. Ante un paciente con hipoplasia de nervio óptico, agenesia del cuerpo calloso e hipoplasia hipofisaria
debemos sospechar la presencia de una mutación en:
a) LHX4
b) PIT-1
c) HESX-1
d) DAX-1
e) PROP-1

ENERO 2014. Respecto a los tumores germinales, ¿cuál de las siguientes es correcta?:
a) La cirugía es el tratamiento de elección
b) Son tumores radio-resistenetes
c) Los niveles de CEA (antígeno carcinoembrionario) y alfa fetoproteína en LCR pueden orientar el
diagnóstico
d) Con frecuencia tienen doble localización hipotalámica y pineal
e) El primer síntoma suele ser el retraso puberal

ENERO 2014. ¿Cuál es la causa más frecuente de panhipopituitarismo?

a) Macroadenoma hipofisario
b) Microadnemoa hipofisario
c) Craneofaringioma
d) Idiopático
e) Lesión vascular
ENERO 2014. Los fármacos antagonistas del receptor de hormonas de crecimiento se emplean en:
a) Enanismo hipofisario
b) Acromegalia
c) Adenomas secretores de TSH
d) Prolactinomas
e) Adenomas secretores de gonadotropinas

JUNIO 2013. Un varón de 50 años acude a la consulta por cansancio y debilidad desde hace 6 meses. Entre sus
antecedentes destacan una imputación por estafa hace 9 meses en un conocido banco nacional, y un divorcio hace
12 meses debido a infidelidad. Desde su divorcio refiere que su deseo sexual a disminuido notablemente. El
paciente refiere que su situación personal lo tiene “estresado” y una evaluación psicológica revela estrés
25
emocional moderado. La exploración física, bioquímica y hemograma son normales. El cortisol plasmático a las
8 am es 20mcg/dL. Una RMN de cabeza y cuello es también normal.

¿Cuál de las siguientes actitudes considera más apropiada en estos momentos?

a) No hacer nada. El hombre es un delincuente y un infiel y no hay nada más que ofrecerle
b) Medir hormonas tiroideas. Una disfunción tiroidea explicaría sus síntomas
c) Medir su hormona de crecimiento, ya que un exceso explicaría los síntomas
d) Es un ejemplo típico de hipogonadismo y mediría su testosterona en suero
e) Recomendaría un antipsicótico átipico, que le ayudaría además a recomponer su vida

ENERO 2013. Respecto a la regulación del sistema hipotálamo hipofisario, indique la respuesta incorrecta
a) El control hipotalámico de la secreción de prolactina es inhibitorio
b) La regulación de la secreción de GH depende del GHRH y de la somatostatina
c) La oxitocina se sintetiza en la hipófisis posterior
d) La TRH estimula la secreción de prolactina
e) Todas las anteriores son correctas
ENERO 2013. Indique la afirmación incorrecta respecto al craneofaringioma
a) Con frecuencia se localiza a nivel supraselar
b) Deriva de los restos de La Bolsa de Rathke
c) Son tumores radiosensibles
d) Pueden cursar con hiperprolactinemia
e) Pueden mostrar calcificaciones en los estudios de imagen

ENERO 2013. Sólo en una de las siguientes circunstancias es correcto establecer el diagnóstico de déficit de GH
en el adulto
a) Si el pico de GH tras hipoglucemia insulínica efectiva es inferior a 1ng/ml
b) Si el pico de GH tras hipoglucemia insulínica efectiva es inferior a 5 ng/ml y la IGF-I baja
c) Si la GH basal es inferior a 0,4 y la IGF-I baja
d) Si el pico de GH tras hipoglucemia insulínica efectiva es inferior a 3ng/ml
e) Si el pico de GH tras hipoglucemia insulínica efectiva es inferior a 10ng/ml

ENERO 2013. El síndrome de McCune-Albright es debido a la mutación del gen:

a) DAX-1
b) Gs -alfa
c) MENIN
d) PRKAR1A
e) AIP

26
 PATOLOGÍA TIROIDEA
ENERO 2020. ENERO 2019. ENERO 2018. ENERO 2017. ¿Qué fármacos no debería utilizar en el tratamiento
de una tiroiditis subaguda?

a) Betabloqueantes
b) Antiinflamatorios no esteroideos
c) Tionamidas
d) Corticoides
e) Levotiroxina

ENERO 2020. JUNIO 2019. ENERO 2017. En un paciente con un primer brote de hipertiroidismo por
enfermedad de Graves en el que se iniciaron antitiroideos ¿durante cuánto tiempo se recomienda mantener
dicho tratamiento?

a) Durante 3 meses.
b) Durante 12-18 meses.
c) Durante 24 meses.
d) Durante 36 meses.
e) Durante 5 años.

ENERO 2020. JUNIO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. ENERO 2017. ¿En relación a los posibles efectos
secundarios inducidos por fármacos antitiroideos, cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

a) Pueden producir un síndrome “lupus-like”

b) Pueden tener efecto hepatotóxico
c) El propiltiouracilo puede producir una vasculitis de pequeño vaso ANCA-positiva
d) Pueden provocar una agranulocitosis
e) Todas las anteriores son ciertas

ENERO 2020. Con respecto al bocio, señale la respuesta CORRECTA:

a) Se define como un aumento del tamaño de la glándula tiroidea, difuso o multinodular y puede
acompañarse de función tiroidea normal (bocio simple o eutiroideo), aumentada o disminuida.
b) Se observa de forma endémica en poblaciones con déficit de yodo en la dieta o ingesta excesiva de
sustancia bociógenas como la goitrina de los grelos.
c) La mayoría de los bocios solo precisan seguimiento, salvo en presencia de síntomas compresivos,
sospecha de malignidad o hipertiroidismo en los que el tratamiento definitivo es el quirúrgico
(tiroidectomía total bilateral).
d) Después de la anamnesis y la exploración física, un paciente con un bocio debe ser estudiado mediante
determinaciones hormonales tiroideas y una ecografía cervical.
e) Todas son ciertas.

27
ENERO 2020. Una mujer de 30 años acude a la consulta refiriendo cansancio fácil, nerviosismo e intolerancia
al calor desde hace 1 año. Ha notado pérdida de peso sin haber reducido la ingesta. Presenta una llamativa
retracción palpebral que permite ver un reborde de esclera por encima del iris, bocio grado II y temblor en las
manos, que están calientes y húmedas. La tensión arterial es normal con moderada taquicardia. Con nuestra
hipótesis diagnóstica solicitamos pruebas complementarias y planteamos el tratamiento. Cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA:

a) Es probable que presente una concentración plasmática elevada de tiroxina (T4) y baja de TSH.
b) Un aumento en la captación de yodo radiactivo por el tiroides y la presencia de auto-anticuerpos
frente al receptor de la TSH (TSI), contribuyen al diagnóstico diferencial entre la enfermedad de Graves
y otras formas de tirotoxicosis, como las tiroiditis o la ingesta subrepticia de hormonas tiroideas.
c) El control de los síntomas de tirotoxicosis incluye la administración de fármacos beta-adrenérgicos.
d) Entre las opciones terapéuticas para esta paciente se encuentran los fármacos antitiroideos como
metimazol, la administración de yodo radiactivo y la tiroidectomía total bilateral.
e) Antes de someter el paciente a una intervención quirúrgica debe estar eutiroideo.

JUNIO 2019. ¿Cuál de los fármacos siguientes pueden interferir con la absorción de la levotiroxina?

a) Omeoprazol
b) Colesevelam
c) Hierro
d) Calcio
e) Todos los anteriores

JUNIO 2019. ENERO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2017. ¿En cuál de las siguientes enfermedades puede coexistir
una gammagrafía tiroidea con captación normal-elevada de yodo radiactivo y un exceso de hormona tiroidea
en sangre?

a) Adenoma hipofisario secretor de TSH

b) Tiroiditis silente
c) Tiroiditis aguda
d) Tirotoxicosis facticia
e) Tiroiditis subaguda
f) Hipertiroidismo por enfermedad de Graves

ENERO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. En relación al tratamiento sustitutivo con levotiroxina,
¿cuál de las siguientes opciones se considera la más recomendable?

a) Tomar la levotiroxina en la mitad del desayuno

b) Tomar la levotiroxina a cualquier hora del día, con o sin alimentos
c) Tomar la levotiroxina con la merienda

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 d) Tomar la levotiroxina con agua, 30-60 minutos antes del desayuno
e) Ninguna de las anteriores es cierta

ENERO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. En relación al tratamiento quirúrgico de la enfermedad
de Graves es cierto que:

a) El procedimiento quirúrgico de elección es la tiroidectomía total o casi total

b) Siempre que sea posible, el paciente debe estar eutiroideo en el momento de la cirugía
c) Se recomienda la utilización de yodo (por ejemplo, solución de lugol) en el periodo preoperatorio
inmediato
d) En el postoperatorio se deben monitorizar las concentraciones de calcio
e) Todas las anteriores son ciertas

ENERO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. ¿Cuál de los siguientes fármacos disminuye la secreción
de TSH?

a) Ciprofloxacino
b) Sulfato ferroso
c) Calcio
d) Dopamina
e) Ninguno de los anteriores

ENERO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. ENERO 2017. En relación a la tiroiditis postparto/tiroiditis silente, es
falso que:

a) La fase de tirotoxicosis suele ir seguida de una fase de hipotiroidismo

b) Los pacientes pueden precisar tratamiento con betabloqueantes durante la fase de tirotoxicosis
c) Nunca evoluciona a un hipotiroidismo definitivo
d) No se acompaña típicamente de la VSG (velocidad de sedimentación globular)
e) Ocurre frecuentemente en pacientes con anticuerpos antitiroideos positivos

JUNIO 2018. ¿Qué fármacos no deberías utilizar en un paciente con tiroiditis de de Quervain?

a) Betabloqueantes
b) Tionamidas
c) Antiinflamatorios no esteroideos
d) Corticoides
e) Levotiroxina

JUNIO 2018. En relación con el coma mixedematoso, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

a) Es una situación grave

29
 b) Puede ser necesaria ventilación mecánica
c) No deben administrarse glucocorticoides
d) Puede ser necesario calentamiento pasivo
e) Todas las anteriores son ciertas

JUNIO 2017. JUNIO 2016. JUNIO 2015. ENERO 2015. JUNIO 2014. ENERO 2014. JUNIO 2013. ENERO 2013.
Paciente de 33 años con hormonas tiroideas elevadas, TSH disminuido, exoftalmos y una gammagrafía con
131 aumento difuso de toda la glándula. ¿Cuál es el diagnóstico?

a) Bocio multinodular tóxico o enfermedad de Plumer

b) Adenoma tóxico unilateral
c) Tiroiditis de Hashimoto
d) Bocio tóxico difuso o enfermedad de Graves
e) Bocio multinodular

JUNIO 2017. El diagnóstico hormonal del hipotiroidismo primario se establece cuando los:

a) Niveles de T3 libre son bajos.

b) Niveles de T4 libre son bajos.
c) Niveles de TSH son bajos (TSH:<0.35).
d) Niveles de TSH elevados (superiores a 10 mUl/l).
e) Ninguna de las anteriores.

JUNIO 2017. ¿Cuál es la causa más frecuente de hipotiroidismo primario con bocio en pacientes que no han
sufrido ningún tipo de tratamiento médico o quirúrgico?

a) Tiroiditis crónica autoinmune (tiroiditis de Hashimoto).

b) Tiroiditis subaguda de De Quervain.
c) Tiroiditis crónica de Riedel.
d) Ninguna de las anteriores.
e) Todas las anteriores.

JUNIO 2017. ¿En qué cuadro de hipotiroidismo los anticuerpos TPO y Tiroglobulina son positivos?

a) Tiroiditis subaguda
b) Tiroiditis de Hashimoto
c) Tiroiditis post radioterapia
d) Tiroiditis aguda
e) Ninguna de las anteriores

JUNIO 2017. De las siguientes tiroiditis, ¿cuál es la causada por infección vírica?

a) Tiroiditis subaguda.
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 b) Tiroiditis de Hashimoto.
c) Tiroiditis post radioterapia.
d) Tiroiditis aguda.
e) Ninguna de las anteriores.

ENERO 2017. Paciente varón de 47 años con una destrucción selectiva de las células productores de la
hormona tirotrofina (TSH) el cuadro clínico que puede parecer es:

a) hipertiroidismo primario
b) hipotiroidismo primario
c) hipertiroidismo secudario
d) hipotiroidismo secundario
e) hipotiroidismo terciario

JUNIO 2016. Paciente de 53 años con síndrome general de 2 meses de evolución: pérdida de peso de 7 kg,
palpitaciones, temblor e intolerancia al calor. Bocio difuso grado II con soplo tioideo, no doloroso a la
palpación. No datos de oftalmopatía. TSH 0.01 (0.5-5.5 mL/ml) y LT4 5.2 ng/dl (0.8-1.7), VSG 6 mm.
Gammagrafía tiroidea con 8% de captación (muy alta) y distribución difusa. ¿Cuál es el diagnóstico?

a) Tiroiditis subaguda granulomatosa.

b) Tiroiditis subaguda silente
c) Graves-Basedow
d) Adenoma tóxico
e) Bocio multinodular tóxico

JUNIO 2016. En un paciente con astenia, hipotensión y disfunción sexual se detecta un nivel de testosterona
bajo junto a una TSH 3,7 mUI/l (0,3-5) y T4 libre 0,52 ng/dl (0,8-1,88). De las siguientes afirmaciones, ¿cuál es
la más correcta?

a) Debe tratarse con tiroxina y testosterona.

b) Solo si no mejora con tiroxina debe valorarse el tratamiento con testosterona.
c) Debe estudiarse la función hipofisaria.
d) No requiere tratamiento puesto que la TSH es inferior a 10.
e) La alteración detectada en los análisis de tiroides no es valorable mientras no se corrija el
hipogonadismo.

JUNIO 2016. En un hipotiroidismo severo no esperaría encontrar:

a) Bradilalia
b) Macroglosia
c) Hipotermia
d) Diastema
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 e) Mixedema

JUNIO 2016. ¿Cuál de los siguientes no es un síntoma o signo característico de hipotiroidismo?

a) Aumento del apetito

b) Astenia
c) Somnolencia
d) Pérdida de memoria
e) Ganancia de peso.

JUNIO 2016. ¿Cuál de las siguientes NO es correcta?

a) El nódulo tiroideo gammagráficamente “caliente” indica malignidad.

b) La tiroiditis por amiodarona tipo 2 puede tratarse con esteroides.
c) La edad mayor de 60 años y el sexo varón son factores de riesgo de malignidad.
d) Los nódulos mixtos mayores de 2 cm deben ser objeto de PAAF.
e) El 50% de las mujeres con Ac antitiroideos positivos desarrollan tiroiditis postparto.

JUNIO 2016. Paciente de 53 años con síndrome general de 2 meses de evolución: pérdida de peso de 7 kg,
astenia y mialgias y dolor articular. Dolor a la palpación sobre lóbulo tiroideo izquierdo. TSH 0.01 (0.5-5.5
mL/ml) y LT4 2.2 ng/dl (0.8-1.7), VSG 60 mm, proteína C muy elevada. Gammagrafía tiroidea con 0% de
captación (muy baja). ¿Cuál es el diagnóstico?:

a) Tiroiditis subaguda granulomatosa.

b) Tiroiditis subaguda silente
c) Graves-Basedow
d) Adenoma tóxico
e) Bocio multinodular tóxico.

JUNIO 2016. ¿Cuál de los siguientes tratamientos NO se utiliza en el hipertiroidismo de Graves-Basedow?:

a) Inmunosupresores.
b) Antitiroideos
c) Betabloqueantes.
d) I131
e) Cirugía: Tiroidectomía total.

JUNIO 2016. JUNIO 2015. El efecto secundario más relevante de los antitiroideos es:

a) Agranulocitosis
b) Aumento de transaminasas
c) Alergia
d) Caída de cabello
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 e) Convulsiones

JUNIO 2016. JUNIO 2015. ¿A cuál de los siguientes pacientes daría tratamiento con hormona tiroidea?:

a) Mujer 44 años, hemitiroidectomía derecha por bocio nodular benigno, hemitiroides izquierdo normal,
TSH 3,1 mUI/L (0,3-5).
b) Hombre 51 años, no bocio, TSH 7 mUI/L, anticuerpos antitiroideos negativos.
c) Hombre 37 años, enfermedad de Graves previa tratada con I 131 años antes, mínimo bocio difuso
heteroecogénico, TSH 8,3 mUI/L.
d) Varón 77 años, diagnosticado de cardiopatía hipertensiva y diabetes mellitus, TSH 11mUI/L, no bocio,
antitiroideos negativos.
e) Mujer 52 años, bocio multinodular no compresivo, TSH 1,7mUI/L, antitiroideos negativos.

JUNIO 2016. Respecto al hipertiroidismo primario, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?:

a) Es un síndrome que se debe realizar diagnóstico etiológico.

b) La prueba fundamental para el diagnóstico diferencial es la gammagrafía tiroidea
c) La causa más frecuente es el Graves-Basedow
d) El tratamiento siempre es los antitiroideos
e) Se puede aliviar la sintomatología con betabloqueantes.

ENERO 2016. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede asociarse al desarrollo de un hipotiroidismo?:

a) Litio
b) Perclorato
c) Sorafenib
d) Amiodarona
e) Todos los anteriores

ENERO 2016. JUNIO 2015. ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos n esperaría encontrar en un paciente con
hipotiroidismo severo?:

a) Bradipsiquia
b) Hipotermia
c) Palidez cutánea
d) Bradicardia
e) Piel atrófica

ENERO 2016. ¿En cuál de las siguientes circunstancias NO está indicado hacer un screening de hipotiroidismo?:

a) Gestación normal
b) Diabetes mellitus tipo 2
c) En pacientes con hiponatremia

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 d) En presencia de anemia macrocítica
e) El screening no es coste-efectivo en ningún caso

ENERO 2016. En pacientes con hipotiroidismo, el requerimiento de dosis de tiroxina aumentará en todas las
siguientes circunstancias excepto en una, señálela:

a) Con el embarazo
b) Con el envejecimiento
c) Al añadir resinas quelantes
d) Al asociar tratamiento con difenilhidantoina
e) En cuadros malabsortivos

ENERO 2016. Josefina tiene 25 años y ha tenido un bebé hace 6 meses, tiene episodios de palpitaciones,
presentando un EKG con un ritmo sinusal a 80 l/m: el médico de cabecera le realiza unas HsTs con TSH 0,01
mU/L (0,3-5), LT4 pgr/ml (0,8-1,8) y LT3 4 pgr/ml (01,8-3,6). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?:

a) Puede ser una tiroiditis subaguda granulomatosa

b) Puede ser una tiroiditis subaguda silente
c) Puede ser una enfermedad de Graves-Basedow
d) El diagnóstico diferencial se establece a través de la gammagrafía de tiroides
e) No iniciar tratamiento hasta no establecer el diagnóstico etiológico

ENERO 2016. ¿Cuál de estos tratamientos no se utiliza para el hipertiroidismo?:

a) Metimazol
b) Yodo
c) Denosumab
d) Litio
e) Beta bloqueantes

ENERO 2016. Josefina de 55 años tiene un hipertiroidismo primario severo que compromete su vida, en estos
casos la normalización rápida de las Hormonas Tiroideas se consigue con:

a) Yodo por efecto Job Basedow

b) Yodo por el efecto Wolff-Chaikoff
c) Propiltiuracilo
d) AINEs
e) Betabloqueo

ENERO 2016. Signo de Dalrymple ¿Cuál es falsa?

a) Provoca diplopía
b) Retracción del párpado superior con visualización de la esclera

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 c) Se presenta en el Graves Basedow
d) Mejora conjuntamente con la sintomatología del hipertiroidismo
e) Es un signo de la oftalmopatía de Graves

JUNIO 2015. El test de perclorato sirve para identificar a los pacientes con:

a) Un defecto en la captación de yoduro

b) Un defecto en la organificación del yodo (RAIU baja)
c) Bocio endémico.
d) Defecto en la síntesis de tiroglobulina
e) Un defecto de la deshidrogenasa tiroidea.

JUNIO 2015. Respecto a la influencia de diversos fármacos de los test de función tiroidea o en la función
tiroidea en sí misma una de las siguientes afirmaciones es falsa, indica cual:

a) El octreótido puede suprimir la secreción de TSH.

b) Los glucocorticoides promueven la conversión de T4 a T3.
c) Los estrógenos y los andrógenos pueden alterar los niveles de hormonas tiroideas totales
d) El litio puede provocar un hipotiroidismo inhibiendo la síntesis de hormonas tiroideas
e) El sorafenib incrementa la actividad de la desyodasa tipo III.

JUNIO 2015. ¿En un síndrome de Pendred, ¿cuál de los siguientes datos clínicos o analíticos no esperaría
encontrar?

a) Test de descarga con perclorato positivo.

b) Ausencia de captación de yodo (RAIU baja)
c) Sordera sensitiva neural
d) Hipotiroidismo
e) Bocio

JUNIO 2015. ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos no esperaría encontrar en un paciente con
hipotiroidismo severo?:

a) Aumento del apetito

b) Parestesias
c) Mixedema
d) Alopecia
e) Ganancia de peso

JUNIO 2015. En mujeres embarazadas con anticuerpos tiroideos positivos y en el primer trimestre de
gestación, está indicado el tratamiento con tiroxina:

a) En todos los casos.

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 b) Si la TSH es > 2,5.
c) Si la TSH es > 5.
d) Si la TSH es > 10.
e) Si la TSH es > de 5 con clínica compatible.

JUNIO 2015. Ante una urgencia tiroidea por crisis tirotóxica o en un paciente gravemente enfermo con
hipertiroidismo primario el principal tratamiento farmacológico es:

a) Antitiroideos
b) Yodo
c) Betabloqueantes
d) Esteroides
e) Litio

ENERO 2014. Una mujer de 25 años presenta desde hace 3 meses ansiedad, temblores, palpitaciones, sofocos
y pérdida de 5 kg de peso sin anorexia. A la exploración física destaca exoftalmos, bocio difuso sin nódulos,
taquicardia rítmica, piel caliente. Su TSH es <0.01 mU/L (normal 0.40-4.8) y su T4 y T3 libres están elevadas. El
cuadro clínico es sugestivo de:

a) Hipertiroidismo secundario a adenoma hipofisario

b) Enfermedad de Graves-Basedow
c) Nódulo frío
d) Bocio multinodular tóxico
e) Hipotiroidismo autoinmune

ENERO 2014. ¿En el caso anterior y en base a su diagnóstico, ¿cuál sería el tratamiento más adecuado?

a) Antitiroideos de síntesis
b) Antitiroideos de síntesis y betabloqueantes
c) Esperar y ver
d) Yodo radioactivo a dosis de 100 mCl
e) L-tiroxina

JUNIO 2013. Una mujer de 35 años presenta un cuadro clínico de hipertiroidismo confirmado
bioquímicamente. No presenta ni oftalmopatía ni dermopatía de Graves-Basedow. Su tiroides está
mínimamente agrandada y no es dolorosa. Un TAC cuello-tórax con contraste yodado realizado el día anterior
muestra hiperplasia tímica. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias considera de mayor coste-
beneficio de cara al diagnóstico etiológico necesario para iniciar un tratamiento adecuado?

a) Anticuerpos antitiroideos: Tiroperoxidasa (TPO) y tiroglobulina (Tg). Con este test diferenciaría una
enfermedad de Graves de una tiroiditis silente
b) Anticuerpos estimulantes de la tiroides (TSI) o anti-receptor de TSH. Con este test diferenciaría una
enfermedad de Graves de una tiroiditis silente

36
 c) Gammagrafía tiroidea. La paciente tiene un cuadro clínico muy sugerente de tiroiditis silente, por lo
que una captación disminuida nos daría el diagnóstico
d) Ecografía de tiroides ya que me diría si hay un nódulo
e) Una biopsia de tiroides, ya que la obtención de tejido nos permitiría hacer un diagnóstico definitivo
sin más retraso

ENERO 2013. Paciente de 30 años que presenta TSH:10 mUI/l (N: 0,35-5.5 mUI/l) y T4 libres de 0,9ng/dl
(N:0,89-1,8 ng/dl). Bocio difuso grado 2 y Ac TPO positivos ¿Cuál es el diagnóstico?

a) [Link] Graves
b) Hipotiroidismo clínico autoinmune
c) Bocio simple
d) Hipotiroidismo subclínico autoinmune
e) Tiroiditis de Hashimoto e Hipotiroidismo subclínico

ENERO 2013. ¿Qué pruebas complementarias debemos realizar para confirmar el diagnóstico de una Tiroiditis
Autoinmune?

a) TSH y T4 libres
b) Anticuerpos Tg y TPO
c) VSG
d) Calcitonina
e) Ninguna de las anteriores

ENERO 2013. Ante una clínica de astenia, intolerancia al frío, lentitud mental, bradicardia y bocio difuso grado
1-2. ¿Qué diagnóstico es el más probable?

a) Tiroiditis subaguda
b) Hipotiroidismo clínico
c) Tiroiditis crónica
d) Hipertiroidismo
e) Ninguna de las anteriores

ENERO 2013. Ante un cuadro de hiperfunción tiroidea: nerviosismo, palpitaciones, sudoración. ¿Qué técnica
de imagen es preciso realizar para completar el estudio de un hipertiroidismo primario?

a) Ecografía tiroidea
b) RNM de cuello
c) TAC de cuello
d) Gammagrafía tiroidea
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 e) Ninguna de las anteriores

ENERO 2013. Cuando una paciente gestante en las primeras semanas, acude a estudio y presenta una TSH<
0,1mlUI/L y FT4: 1,7 ng/dl, ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?

a) Hipotiroidismo subclínico
b) Hipertiroidismo subclínico
c) Tiroiditis Autoinmune
d) Supresión fisiológica de la TSH en el primer trimestre
e) Ninguna de las anteriores

ENERO 2013. Ante una paciente con un cuadro de TSH disminuída, FT4 y FT3 elevadas y anti TPO y TSI
negativos y gammagrafía con un nódulo hipercaptante que anula al resto de la glándula tiroidea. ¿Cuál de los
siguientes cuadros clínicos es posible?

a) Bocio multinodular e hipertiroidismo subclínico

b) Tiroiditis subaguda sobre bocio multinodular
c) Adenoma tóxico
d) E de Graves sobre bocio nodular
e) Ninguna de las anteriores

ENERO 2013. Ante un paciente que presenta un cuadro de fiebre, dolor en la cara anterior del cuello,
disfagia, síntomas de nerviosismo, palpitaciones, temblor… ¿Que hipótesis diagnóstica es la más probable?

a) Tiroiditis de Riedel
b) Tiroiditis subaguda
c) Hemorragia en nódulo tiroideo
d) Tiroiditis de Hashimoto
e) Ninguna de las anteriores

38
 ALTERACIONES DEL METABOLISMO FOSFOCÁLCICO
ENERO 2020. Varón de 90 años con síndrome Parkinson/demencia ingresado en una Residencia desde hace 5
años con disfagia progresiva en analítica de rutina presenta Ca 7.8 mg/dl (8.5-10-5), P 1.6 mg/dl (2 - 4.5),
fosfatasa alcalina 253 mUI/ml (30 - 150), Mg 1.2 mg/dl (1.2 - 2), albúmina 3.9 g/dl (4 - 5) el diagnóstico más
probable para la hipocalcemia es:

a) Hipoparatiroidismo primario
b) Síndrome de Cusler-Mennier
c) Déficit carencial de vitamina D
d) Hipoalbuminemia
e) Enfermedad de Trousseau

ENERO 2020. Varón de 90 años con síndrome Parkinson/demencia ingresado en una Residencia desde hace 5
años con disfagia progresiva presenta cuadro de dificultad respiratoria progresiva, fiebre de 39.5ºC por lo que
deciden acudir a SU donde es diagnosticado de neumonía por broncoaspiración. En la analítica de ingreso
presenta 18.000 leucos con 12% de cayados Ca 7.8 mg/dl (8.5 - 10.5), P 2.4 mg/dl (2 - 4.5), fosfatasa alcalina 165
mUI/ml (30 - 150), Mg 1.8 mg/dl (1.2 - 2), albúmina 2.4 g/dl (4 - 5) el diagnóstico más probable para la
hipocalcemia es

a) Hipoparatiroidismo primario
b) Síndrome de Cusler-Mennier
c) Déficit carencial de vitamina D
d) Hipoalbuminemia
e) Enfermedad de Trousseau

ENERO 2020. JUNIO 2016. Mujer de 55 años con Ca de 12,5 mg/dL y Cáncer de Mama. Para el diagnóstico
etiológico de la hipercalcemia lo más importante es realizar:

a) Determinación de VSG.
b) Determinación de PTHi.
c) Determinación de niveles de vitamina D.
d) Realización de gammagrafía osea.
e) TAC cérvico-tóraco-abdominal.
f) Determinación de fósforo, magnesio, cloro y potasio.
g) Péptido relacionado con PTH (PTHlike)

ENERO 2020. Mujer 55 años con Ca de 12,5 mg/dL y PTH intacta de 120 pg/mL (12-50). El diagnóstico de la
hipercalcemia es:

a) uso de litio.
b) hipertiroidismo primario.
39
 c) uso de diuréticos tiazídicos.
d) Hiperparatiroidismo primario.
e) Oncológica

JUNIO 2019. ¿Cuál de estos tratamientos NO se utiliza para la hipercalcemia aguda severa?

a) Rehidratación
b) Calcitonina
c) Denosumab
d) Zoledranato
e) Cinacalcet

JUNIO 2019. ENERO 2019. Un paciente de 40 años realiza una tiroidectomía total por sospecha de cáncer de
tiroides. En el postoperatorio a las 36 horas presenta Ca: 6.4 mg/dl, albúmina de 3.9 gr/dl (2.4mg/dl “Junio
2019”). Sintomático presenta parestesias peribucales y contractura carpopedal. La actitud más adecuada es:

a) Administrar PTH subcutánea

b) Administrar Calcio Intravenoso
c) Mantener analíticas y una actitud expectante según analíticas y síntomas
d) Administrar calcio oral
e) Determinar la cifra de P (fósforo) y Mg (magnesio)

ENERO 2019. ¿Qué dato analítico o clínico no esperaría encontrar en un paciente con SIADH?

a) Osm P inferior a 275 mOsm/k

b) Osm Urinaria inferior a 100 mOsm/k
c) Hiponatremia
d) Sodio en orina superior de 40 mEq/l
e) Euvolemia

ENERO 2019. La determinación más importante de laboratorio en caso de hipercalcemia es:

a) Ca+ fósforo+ magnesio

b) Ca total+ Ca ionizado
c) Ca + PTHi
d) Ca + prealbúmina
e) Ca + VSG

JUNIO 2018. Mujer con 60 años con Ca de 12.5 mg/dl y PTH intacta 18 ng/ml (24-60) el diagnóstico más
probable es:

a) Hiperparatiroidismo primario
b) Administración de tiazidas

40
 c) Hipercalcemia neoplástica
d) Enfermedad granulamatosa
e) Hipertiroidismo

JUNIO 2018. Mujer con 60 años con Ca de 12.5 mg/dl y PTH intacta 148 ng/ml (24-60) el diagnóstico más
probable es:

a) Hiperparatiroidismo primario
b) Administración de tiazidas
c) Hipercalcemia neoplástica
d) Enfermedad granulamatosa
e) Hipertiroidismo

JUNIO 2018. JUNIO 2016. ENERO 2015. ¿Cuál es la causa más frecuente de Hiperparatiroidismo?:

a) Hiperparatiroidismo primario por hiperplasia

b) Hiperparatiroidismo secundario
c) Hiperparatiroidismo primario por adenoma único
d) Hiperparatiroidismo terciario
e) Hiperparatiroidismo primario por cáncer de paratiroides

JUNIO 2018. La causa más frecuente de hipercalcemia es:

a) Cáncer de mama
b) Adenoma de paratiroides
c) Hiperplasia de paratiroides
d) Administración de vitamina y calcio
e) Administración de bifosfonatos

JUNIO 2018. En un paciente en la UCI por un cuadro de sepsis de origen abdominal presenta en analítica de
urgente 3 días postingreso un Ca 6.7 mg/dl (8.5-10.5), P 1.6 mg/dl (2-4), albúmina 1.6 gr/dl (4-5) el tratamiento
más indicado para la hipocalcemia es:

a) El tratamiento etiológico de la sepsis

b) La administración de Ca iv
c) La administración de Ca vo
d) La administración de PTH sc
e) La administración de albumina iv

ENERO 2018. ¿Cuál es la causa más frecuente de hipocalcemia severa crónica?

a) Cirugía de paratiroides
b) Cirugía de tiroides
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 c) Hipomagnesemia
d) Síndrome de malabsorción digestiva
e) Idiopática

ENERO 2018. El tratamiento más habitual de la hipocalcemia crónica por hipoparatiroidismo primario se
realiza con:

a) Calcitonina más calcio

b) Cinacalcet más calcio
c) PTH más calcio
d) Magnesio más calcio
e) Vitamina D más calcio

ENERO 2018. ¿Cuál es la causa más frecuente de hipercalcemia?

a) Hiperparatiroidismo primario
b) Cáncer de mama
c) Sarcoidosis
d) Cáncer de pulmón
e) Hipertiroidismo primario

ENERO 2018. ¿Cuál es la hormona más importante para el diagnóstico en caso de hipercalcemia?

a) Calcitonina
b) Péptido relacionado con la PTH
c) PTHi
d) 25 hidroxi-vitamina D
e) TSH

JUNIO 2017. JUNIO 2013. ¿Qué situación entre las siguientes NO produce hipercalcemia?

a) Mieloma múltiple
b) Diuréticos de asa
c) Metástasis óseas de tumores sólidos
d) Hiperparatiroidismo
e) Carcinoma epidermoide de esófago

JUNIO 2017. JUNIO 2013. Un paciente de 76 años es ingresado con una masa pulmonar y una cifra de calcio
sérico de 16 mg/dL. ¿Cuál es la medida más potente para reducir el calcio sérico?

a) Bifosfonatos IV
b) Bifosfonatos orales
c) Furosemida
42
 d) Suero salino
e) Calcitonina

JUNIO 2017. JUNIO 2013. Un paciente de 28 años intervenido hace 3 años de acromegalia, en analítica de
rutina se detecta Ca elevado mg/dL, P 2.2 mg/dL y PTHi 169 pg/mL (15-45). Se realiza gammagrafía con
captación en tres puntos del cuello. El diagnóstico más probable será:

a) Osteomalacia
b) Hiperparatiroidismo secundario
c) Insuficiencia renal crónica
d) Bocio multinodular tóxico
e) Neoplasia endocrina múltiple

JUNIO 2017. ¿Cuál es la causa más frecuente de un hiperparatiroidismo primario?

a) La hiperplasia de glándulas paratiroides

b) El adenoma múltiple de paratiroides
c) El carcinoma paratiroideo
d) El adenoma único de paratiroides
e) Ninguna de las anteriores

JUNIO 2017. ENERO 2015. La causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario es

a) Adenoma único de paratiroides

b) Adenoma múltiple de paratiroides
c) Carcinoma de paratiroides
d) Carcinoma de células escamosas que produce PTH like
e) Hiperplasia de paratiroides
f) Exceso de administración de PTH recombinante

JUNIO 2017. JUNIO 2016. JUNIO 2013. La causa más frecuente de hipocalcemia aguda es:

a) Cirugía de tiroides
b) Cirugía de paratiroides
c) Falta de vitamina D
d) Cirugía de cáncer de laringe
e) Radioterapia cervical

JUNIO 2016. Referente al hiperparatiroidismo primario, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?:

a) El diagnóstico descansa en la determinación de Ca y PTHi

b) La causa más frecuente es el adenoma de paratiroides.
c) No se debe realizar técnica de localización antes de la cirugía.

43
 d) Actualmente se realiza técnicas mínimamente invasivas con determinación intraoperatoria de PTHi.
e) El tratamiento actual descansa, fundamentalmente, en la exéresis qx del adenoma/hiperplasia.

JUNIO 2016. Paciente de 47 años con pancreatitis crónica por alcoholismo activo. a tratamiento de forma
crónica con omeprazol 40 mg y kreon (amilasa/lipasa) 2-2-2. Ingreso por cuadro de dolor abdominal y diarrea
por lo cual está a tratamiento desde hace 10 días con sueros y desde hace 2 con nutrición parenteral periférica.
Ca 4.1 mg/dl y albúmina 2.6 g/dl. Ante la sospecha de hipocalcemia aguda se inicia tratamiento con Ca iv. sin
mejoría clínica ni analítica. La causa de hipocalcemia refractaria al tratamiento es:

a) Hipomagnesemia
b) Hiperfosfatemia
c) Hipofosfatemia
d) Hipopotasemia
e) En realidad no tiene hipocalcemia y es normal al corregirla por albúmina. Convulsiona por probable
ACV hemorrágico.

JUNIO 2016. Ante alteraciones en los niveles de Ca, su nivel plasmático se relaciona siempre con:

a) P
b) Mg
c) Vit. D
d) PTHi
e) AMPc urinario

ENERO 2016. Josefina tiene 59 años, presenta desde hace varios meses una lumbalgia cada vez peor por el cual
ha sido vista en MdeC con AINEs y desde hace 15 días con fentanilo (derivado opiáceo) en parche subcutáneos
50 mcg cada 72 horas sin mejoría por lo cual acude a SU, donde se evidencia una masa adherida de 3*3 en mama
izquierda. La determinación de Ca es de 14.1 mg/dl. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es falsa?:

a) Se debe determinar la PTHi

b) Se debe determinar péptido relacionado con la PTH
c) La causa más probable es la hipercalcemia osteolítica local
d) Lo más probable encontrar una PTHi < 20 pg/ml
e) Se debe funcionar la masa para diagnóstico y tratamiento etiológico

ENERO 2016. Josefina tiene 25 años y se operó hace 36 horas de un cáncer de tiroides: tiroidectomía total más
vaciamiento ganglionar. A las 24 horas de la intervención presenta cuadro de parestesias, rigidez muscular y
dificultad respiratoria. ¿Qué determinarías en el laboratorio?:

a) Calcio
b) Fósforo
c) Albúmina

44
 d) Magnesio
e) Todas ellas

ENERO 2016. En esta paciente (Josefina 59 años…), ¿cuál es el tratamiento urgente más correcto de su
hipercalcemia?

a) Hidratación + esteroides
b) Hidratación + calcitonina
c) Hidratación + cinacalcet
d) Hidratación + diurético tiazídico
e) Hidratación + zoledronato

ENERO 2016. Josefina tiene 20 años asintomática realiza una analítica de rutina y presenta un Ca 11 mg/dl,
albúmina 4.1 gr/dl y P 2 mg/dl. Como AF una hermana fue diagnosticada de hiperparatiroidismo primario a los
42 años y tratado quirúrgicamente y su tío paterno falleció de un gastrinoma. ¿Cuál de las afirmaciones
siguientes es falsa?:

a) Se debe determinar péptido relacionado con la PTH

b) Se debe determinar la PTHi
c) La causa más probable es hiperparatiroidismo primario en el contexto de una endocrinopatía múltiple
tipo 1
d) La cifra de Ca es normal
e) a y d son falsas

ENERO 2016. En esta paciente (Josefina 20 años asintomática…), ¿cuál es el tratamiento más correcto de su
hipercalcemia?:

a) Cinacalcet de por vida

b) No hacer nada
c) Tratamiento quirúrgico con técnicas de localización y cirugía mínimamente invasiva
d) Tratamiento quirúrgico con revisión de todas las paratiroides por parte del cirujano
e) Exéresis de todas las paratiroides y tiroidectomía total por el riesgo de cáncer medular de tiroides

ENERO 2016. Josefina de 79 años tiene Parkinson y está ingresada en una residencia, en una analítica de rutina
presenta: Ca mg/dl (8.5-10.5), albúmina 3.6 gr/dl (4-5) y P 2 mg/dl (2.5-5). ¿Cuál es la causa más probable de
la hipocalcemia?:

a) La desnutrición
b) No tiene hipocalcemia
c) El hipoparatiroidismo idiopático
d) El déficit de vitamina D

45
 e) La hipomagnesemia no medida

ENERO 2015. Paciente con 75 años y calcio de 13.5 mg/dl. Dentro de las pruebas diagnósticas a realizar la de
mayor relevancia es:

a) Determinación de fósforo, magnesio, cloro y potasio

b) Determinación de calcio, fósforo y AMPc en orina de 24 horas
c) TAC cervicotorácico
d) VSG
e) PTH intacta

ENERO 2015. Un paciente con hiperparatiroidismo primario presentará:

a) Calcio normal, fósforo normal

b) Calcio alto, fósforo alto
c) Calcio normal, fósforo alto
d) Calcio alto, fósforo bajo
e) Calcio bajo, fósforo alto

ENERO 2015. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

a) El diagnóstico diferencial más relevante en la hipercalcemia es entre el hiperparatiroidismo primario

y la hipercalcemia tumoral
b) El tratamiento de la hipercalcemia aguda sintomática severa descansa en la administración de
difosfonatos
c) La causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario es la idiopática
d) El tratamiento de la hipercalcemia es fundamentalmente etiológico
e) La causa más frecuente de hipercalcemia es el hiperparatiroidismo primario

ENERO 2015. Una paciente con 78 años diagnosticada de hiperparatiroidismo primario con Ca de 11.8 mg/dl
con nefrolitiasis y fractura aplastamiento de vértebras L2 y L3 el tratamiento de elección será:

a) Utilización de la litotricia
b) Quirúrgico
c) Administración de Calcio, vitamina D y calcitonina
d) Administración de difosfonatos
e) Ingesta hídrica abundante y evitar inmovilización

ENERO 2015. Un paciente 40 con tiroidectomía. A las 24 horas de la cirugía presenta clínica de parestesias de
manos y boca y posteriormente espasmo carpopedal. Se realiza determinación de Ca: 6,4 mg/dl. La actitud
más adecuada es:

46
 a) Administrar Ca por vía oral
b) Administrar PTH subcutánea
c) Determinar la cifra de albúmina
d) Administrar Ca intravenoso
e) Determinar la cifra de P y Mg

ENERO 2015. Un paciente de 40 años con enolismo y pancreatitis crónica, acude a SU por disnea siendo
diagnosticado neumonía bilateral. Se realiza analítica destacando 24.000 leucos con 90% de neutrófilos y 4%
de bastones, en la bioquímica destaca Na+ 133 y un Ca+2 6.4 mg/dl. La actitud más adecuada es

a) Administrar Ca por vía oral

b) Administrar PTH subcutánea
c) Determinar la cifra de albúmina
d) Administrar Ca. Intravenoso
e) Determinar la cifra de P (fósforo) y Mg (magnesio)

ENERO 2015. La presencia de Ca bajo con P bajo y albúmina normal es sugerente de:

a) Déficit de vit. D
b) Hipoparatiroidismo primario
c) Insuficiencia renal crónica
d) Hiperparatiroidismo secundario
e) Desnutrición

ENERO 2014. Una mujer de 60 años acude a la consulta por dolores en región lumbar y caderas. Un estudio
radiológico demuestra una discreta pérdida de masa ósea. Sus niveles de calcio sérico están elevados, y sus
niveles de fósforo en el límite inferior de la normalidad. El calcio y fósforo en orina están elevados. ¿Cuál de las
siguientes pruebas le daría mayor certeza en el diagnóstico?

a) Realizar una densitometría ósea

b) Medir PTH intacta, calcio y fósforo en sangre
c) Medir PTHrp en sangre
d) Realizar una serie ósea radiológica completa
e) Medir vitamina D y sus metabolitos en sangre

ENERO 2014. Paciente con Ca 12.5 mg/dl y PTH intacta 18 pg/mL (12-50) el origen de la hipercalcemia más
probable es:

a) Oncológica
b) Hipoparatiroidismo primario
c) Hiperparatiroidismo primario
d) Hipertiroidismo

47
 e) Uso de diuréticos tiazídicos

ENERO 2014. Mujer de 75 años, residente en una residencia de ancianos, con un demencia progresiva de 8 años
de evolución que en analítica de rutina presenta Ca 6mg/dl, P 1.8mg/dl (2-4), fosfatasa alcalina 253 mUI/ml
(30-150), albúmina 3.8 gr/dl(4-5) el diagnóstico más probable es:

a) Déficit carencial de Vitamina D

b) Hipoparatiroidismo primario
c) Hipoalbuminemia
d) Síndrome de Mennier-Perry-Jhonson
e) Hipomagnesemia

ENERO 2014. El término de seudohipoparatiroidismo describe un grupo de elevaciones caracterizadas por:

a) Ca bajo P alto y PTH baja

b) Ca bajo, P bajo y PTH alta
c) Ca bajo, P bajo y PTH baja
d) Ca bajo, P alto y PTH alta
e) Ca alto, P alto y P TH alta

JUNIO 2013. Un paciente de 76 años es ingresado con una masa pulmonar y una cifra de calcio sérico de 16
mg/dL. ¿Cuál es la primera medida terapéutica a adoptar?

muy similar a una pregunta de jun/17 y jun/23. Cambia lo subrayado

a) Bifosfonatos IV
b) Bifosfonatos orales
c) Furosemida
d) Suero salino
e) Calcitonina

JUNIO 2013. Paciente de 40 años con cifra de Ca sérico de 11.6 mg/dL y PTHi 142 pg/mL (15-45). La densidad
ósea, el aclaramiento de creatinina y la calciuria son normales. ¿Cuál es la actitud a seguir?

a) Administración de bifosfonatos
b) Administración de quelantes de calcio
c) Observación
d) Administración de furosemida
e) Paratiroidectomía

JUNIO 2013. ANULADA. Defina bioquímica y hormonalmente el pseudohipoparatiroidismo:

a) Ca bajo, P alto, PTH alta

48
 b) Ca alto, P bajo, PTH alta
c) Ca bajo, P alto, PTH alta
d) Ca bajo, P alto, PTH baja
e) Ca normal, P normal, PTH normal

ENERO 2013. Un paciente de 62 años es visto en el Servicio de Urgencias por dolor lumbar de 2 semanas de
evolución y malestar general. Refiere cefaleas, visión borrosa, sed intensa y molestias digestivas. A la
exploración destaca que está deshidratado, con TA 180/105y una frecuencia cardíaca de 110l/m. La analítica
destaca: Hb 8,5 gr/dl, VSG: 90, creatinina 2.5 mg/dl y Ca 15 mg/dl. El tratamiento urgente de esta condición
incluye: expansión de volumen con suero salino, difosfonatos iv y la administración de un diurético. ¿Cuál?

a) Acetazolamida
b) Amilorida
c) Hidroclorotiazida
d) Furosemida
e) Clortalidona

ENERO 2013. Un paciente epiléptico a tratamiento con fenitoína y fenobarbitral presenta un déficit crónico
de vit D. El patrón analítico más probable es:

a) Ca normal/bajo + P normal/bajo+ fosfatasa alcalina alta

b) Ca normal/alto + P normal/bajo+ fosfatasa alcalina alta
c) Ca normal/bajo + P normal/alto+ fosfatasa alcalina baja
d) Ca normal/alto + P normal/alto + fosfatasa alcalina alta
e) La analítica es completamente normal

49
50
 PATOLOXÍA DAS GLÁNDULAS SUPRARRENAIS
ENERO 2020. JUNIO 2019. ENERO 2018. JUNIO 2016. En el estudio del síndrome de Cushing es necesario
realizar un cateterismo de senos petrosos para la determinación de ACTH y cortisol:

a) En los pacientes con ACTH indetectable, para localizar la causa de la enfermedad.

b) En Cushing ACTH dependiente, con RNM sugestiva de microadenoma de 3 mm.
c) Para distinguir entre Cushing ACTH dependiente o independiente.
d) Ante una sospecha de un Cushing facticio.
e) En el diagnóstico diferencial del pseudocushing.
f) En el Cushing cíclico
g) En Cushing ACTH dependiente, con estudios bioquímicos o de imagen no concordantes

ENERO 2020. ENERO 2019. ENERO 2018. JUNIO 2016. JUNIO 2014. ¿Cuál de los siguientes NO es un
tratamiento eficaz en la enfermedad de Cushing?

a) Dexametasona.
b) Octreótido
c) Etomidato.
d) Mifepristona.
e) Cabergolina.
f) Pasireótido.
g) Ketoconazol
h) Metopirona

ENERO 2020. ¿Cuál de las siguientes es un enzima de la esteroidogénesis adrenal?

a) Tirosina hidroxilasa
b) Fosfofructoquinasa
c) 1 alfa hidroxilasa
d) 11 beta hidroxilasa
e) 25 Hidroxilasa

ENERO 2020. ¿Cuál de las siguientes NO es característico de insuficiencia adrenal?

a) Hiperpotasemia
b) Hiponatremia
c) Hiperpigmentación
d) Hiperglucemia
e) Acidosis metabólica

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ENERO 2020. ENERO 2018. De las siguientes ¿cuál es la causa más frecuente del síndrome de Cushing?

a) Producción ectópica de ACTH

b) Adenoma adrenal
c) Iatrogénica
d) Hipofisario
e) Carcinoma adrenal
f) Hiperplasia micronodular pigmentada

ENERO 2020. JUNIO 2019. ENERO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. ENERO 2017. JUNIO 2016. JUNIO 2015.
ENERO 2014. JUNIO 2013. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es sugestivo de S. Cushing?

a) Plétora facial
b) Piel frágil
c) Obesidad troncular
d) Miopatía proximal
e) Osteoporosis
f) Hipotensión arterial
g) Tetania
h) Hiperpotasemia/ Hiperkalemia
i) Hipoglucemia
j) Aumento de densidad mineral ósea
k) Hiperpigmentación

ENERO 2020. JUNIO 2019. ENERO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. ENERO 2017. JUNIO 2015. JUNIO 2013.
¿Cuál de las siguientes NO es una manifestación de la insuficiencia suprarrenal?

a) Astenia
b) Náuseas
c) Dolor abdominal
d) Adelgazamiento
e) Pérdida de peso
f) Hipotensión arterial
g) Aumento de peso
h) Aumento de apetito
i) Hipertensión arterial
j) Hiperglucemia
k) Hirsutismo

JUNIO 2019. ENERO 2019. ¿Cuál de las siguientes es característico de la insuficiencia adrenal?

a) Hipopotasemia

52
 b) Hipernatremia
c) Hiperglucemia
d) Hipopigmentación
e) Acidosis metabólica
f) Hiperpotasemia

JUNIO 2019. ENERO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. ENERO 2017. ENERO 2015, ENERO 2014. ENERO 2013.
¿Cuál de las siguientes NO es un enzima de la esteroidogénesis adrenal?

a) 3 beta hidroxiesteroide dehidrogenasa

b) 11 beta hidroxilasa
c) 17 hidroxilasa
d) 21 hidroxilasa
e) 1 alfa hidroxilasa
f) Fosfofructoquinasa
g) Dopamina beta hidroxilasa
h) Succinato deshidrogenasa
i) Tiroidina 3 monooxigenasa
j) Glutámico ácido decarboxilasa
k) Monoaminooxidasa
l) Dopadecarboxilasa

JUNIO 2019. ENERO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2017. JUNIO 2013. De las siguientes, ¿cuál es la causa más
frecuente del síndrome de Cushing?

a) Producción ectópica de ACTH

b) Adenoma adrenal
c) Carcinoma adrenal
d) Hiperplasia micronodular pigmentada
e) Hipofisario
f) Adenoma hipofisario

JUNIO 2018. En relación con el tratamiento del hiperaldosteronismo primario:

a) En la hiperplasia idiopática bilateral, el tratamiento quirúrgico está especialmente indicado ya que, la

adrenalectomía bilateral reconfigurada por vía transluminal, permite curar definitivamente la
enfermedad
b) La cirugía no tiene absolutamente ningún papel en el tratamiento del hiperaldosteronismo primario
c) El carcinoma adrenocortical productor de aldosterona nunca se debe intervenir ya que la cirugía no
logra controlarlo en ningún caso
d) Tiene tratamiento quirúrgico todos aquellos hiperaldosteronismos primarios en los que la

53
 hipersecreción de aldosterona es unilateral, de ahí la importancia del cateterismo de las venas
suprarrenales y la toma de muestras
e) El hiperaldosteronismo familiar tipo 1 debido a mutación en los genes CYP11B1 y CYP11B2, responde
especialmente bien al tratamiento quirúrgico

JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. ¿Cuál de las siguientes no es característica de la insuficiencia adrenal?

a) Acidosis metabólica
a) Hipopotasemia
b) Hiponatremia
c) Aumento de urea
d) Hiperpigmentación
e) Hiperpotasemia
f) Alcalosis metabólica
g) Poliglobulia

ENERO 2018. JUNIO 2016. De los siguientes síntomas y signos, ¿cuál NO esperaría encontrar en un paciente
con Cushing?

a) Giba de búfalo
b) Hipertrofia muscular
c) Estrías rojo vinosas
d) Obesidad central
e) Hipertensión arterial

ENERO 2018. En un paciente con sospecha de Síndrome de Cushing los resultados de los diagnósticos son
erráticos e inconsistentes por ello debemos valorar la posibilidad de:

a) Que no estemos utilizando los tests más adecuados

b) Que se trate de un Cushing ACTH independiente
c) Que se trate de un Pseudo Cushing
d) Que se trate de un Cushing facticio
e) Que se trate de un Cushing ectópico

ENERO 2018. Respecto al tratamiento médico de la enfermedad de Cushing, indique el enunciado incorrecto:

a) El pasireotido es un análogo de la somatostatina multi-ligando y el único tratamiento con efecto

antitumoral directo y con una eficacia bioquímica en torno a un 90%
b) El Kateoconazol inhibe múltiples enzimas de la esteroidogénesis adrenal pero solo normaliza la
secreción de cortisol en un 50% de los casos
c) El tratamientocon metopirona o metirapona puede provocar hiperandrogenismo en las mujeres
d) No existen parámetros bioquímicos que nos permitan controlar o titular la dosis de la mifepristona
e) El etomidato solo se usa en hipercortisolismo muy severo en contexto hospitalario (UCI)
54
ENERO 2018. En los estudios diagnósticos de un síndrome de Cushing ACTH dependiente, indique el
incorrecto:

a) Test de supresión con 1 mg de dexametasona

b) Test de supresión con 8 mg de dexametasona
c) Cortisol libre en orina de 24 horas (2 muestras)
d) Cortisol en saliva nocturno
e) Ninguno de los anteriores

JUNIO 2017. Varón de 63 años de edad, previamente sano, presenta edemas por debajo de las rodillas, desde
hace 3 semanas, cansancio extremo y debilidad generalizada. Su presión arterial está elevada (TA 165/110
mmHg). En el examen físico el paciente viene en silla de ruedas y presenta edemas con fóvea, sin otros
hallazgos de interés. En su bioquímica destaca un potasio en suero de 2.5 mEq/l y alcalosis metabólica. ¿Cuál
de los siguientes diagnósticos le parece más probable, como diagnóstico inicial?

a) Hipertensión secundaria a obstrucción de una arteria renal.

b) Fallo cardíaco congestivo.
c) Síndrome de Cushing.
d) Hiperaldosteronismo primario.
e) Enfermedad de Addison.

ENERO 2017. Paciente con hipercortisolismo crónico debido a un adenoma hipofisario secretor de ACTH el
diagnóstico más correcto es:

a) Enfermedad de Cushing
b) Síndrome de Cushing
c) Adenoma corticosuprarrenal secretor de cortisol
d) Cushing iatrogénico
e) Hipertensión arterial

JUNIO 2016. ¿Cuál de las siguientes no es una manifestación analítica de la insuficiencia adrenal?

a) Acidosis metabólica
b) Hipernatremia
c) Aumento de urea
d) Hipoglucemia
e) Hiperpotasemia

JUNIO 2016. ¿Cuál de las siguientes no es una manifestación de la insuficiencia suprarrenal?

a) Astenia
b) Náuseas
55
 c) Dolor abdominal
d) Pérdida de peso
e) Piel frágil

JUNIO 2016. ¿Cuál de las siguientes no es correcta en el hiperaldosteronismo primario?

a) Presenta hipotensión arterial

b) Presenta hipopotasemia
c) Presenta alcalosis metabólica
d) Presenta actividad renina plasmática suprimida
e) En mayores de 45 años el cateterismo selectivo de las venas adrenales es recomendable previo a la
cirugía.

ENERO 2016. ¿Cuál de los siguientes NO es un tratamiento útil en la enfermedad de Cushing?

a) Lanreotido
b) Etomidato
c) Mitotane
d) Ketoconazol
e) Cabergolina

ENERO 2016. ¿Cuál de los siguientes enzimas no participa en la síntesis de catecolaminas?:

a) Tirosinhidroxilasa
b) Decarboxilasa de los aminoácidos aromáticos
c) Dopamina beta hidroxilasa
d) Feniletanolamina n-metil transferasa
e) 11 beta hidroxilasa

ENERO 2016. En el estudio de un paciente con sospecha de hipercortisolismo, ¿cuál de las siguientes NO ES
una prueba de primera línea?

a) Cortisol libre en orina de 24 horas

b) Supresión con 8 mg de dexametasona a las 23 horas
c) Cortisol salival nocturno
d) Supresión con 2 mg de dexametasona / 48 horas
e) Test de Nugent

ENERO 2016. ¿Cuál de las siguientes no es correcta en el hiperaldosteronismo primario?

a) Presenta hipertensión arterial

b) Presenta hipopotasemia
c) Presenta alcalosis metabólica

56
 d) Presenta actividad de renina plasmática elevada
e) En mayores de 45 años el cateterismo selectivo de las venas adrenales es recomendable previo a la
cirugía

JUNIO 2015. Con respecto a la etiología de las formas familiares del feocromocitoma, ¿cuál de las siguientes
NO es una de ellas?

a) Mutación succinato dehidrogenasa (SDH)

b) Miastenia gravis
c) Hemanglioblastoma (Von Hippel Lindau)
d) Neurofibromatosis tipo 1 (Von Recklinhausen)
e) Men 2b

JUNIO 2015. ¿Cuál de las siguientes NO es causa de hipercortisolismo?

a) Stress físico severo

b) Hipercolesterolemia
c) Obesidad
d) Malnutrición
e) Alcoholismo

JUNIO 2014. JUNIO 2013. ¿Cuál de las siguientes no es una manifestación analítica de la insuficiencia adrenal?

a) Anemia
b) Hiponatremia
c) Aumento de urea
d) Hipoglucemia
e) Hipopotasemia

JUNIO 2014. De los siguientes síntomas y signos de hipercortisolismo, ¿cuál es el más específico?

a) Giba de búfalo
b) Acné e hirsutismo
c) Estrías rojo vinosas
d) Obesidad central
e) Hipertensión arterial

ENERO 2014. JUNIO 2013. ¿Cuál de las siguientes estructuras NO tiene relación con la glándula adrenal?

a) Fasciculata
b) Glomerulosa
c) Cromafin
d) Reticular

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 e) Granulosa
f) Mácula densa
g) Parafoliculares

ENERO 2014. Si tenemos un paciente diagnosticado de hipercortisolismo endógeno, ¿Cuál de las siguientes
pruebas es la más relevante para el diagnóstico diferencial de la causa de Cushing?

a) Cortisol plasmático
b) Cortisol urinario
c) Ritmo circadiano
d) ACTH
e) La supresión con 1 mg de dexametasona

JUNIO 2013. Una mujer de 65 años, previamente sana, presenta edemas por debajo de las rodillas, desde hace
3 semanas, cansancio extremo, y debilidad generalizada. Su presión arterial está elevada (TA 165/110 mmHg).
En el examen físico la paciente viene en silla de ruedas y presenta edemas con fóvea, sin otros hallazgos de
interés. En su bioquímica destaca un potasio en suero de 2.5 mEq/L y alcalosis metabólica. ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos le parece el más probable, como diagnóstico inicial?:

a) Hipertensión secundaria a obstrucción de una arteria renal

b) Fallo cardíaco congestivo
c) Síndrome de Cushing
d) Hiperaldosteronismo primario
e) Enfermedad de Addison

JUNIO 2013. Una mujer de 35 años nos comenta que aumentó 5 kg de peso en 3 meses, sin que haya hecho
cambios en su dieta y actividad física. La paciente comenta que la grasa se le acumula en la cara y en el
abdomen. Además se encuentra más cansada de lo habitual y cree que la piel se le está oscureciendo. En la
exploración física presenta TA 150/100 mmHg, y un índice de masa corporal (IMC) de 27 kg/m2. Comparando
su aspecto con el que presentaba 2 años atrás en una fotografía del carnet de identidad se aprecia que su cara
es de hecho más redonda. Por lo demás no tiene aspecto Cushingoide. Su piel es oscura pero no tiene estrías
ni presenta hematomas cutáneos. La fuerza en extremidades está disminuida sobre todo a nivel proximal. La
bioquímica muestra discreta leucocitosis, potasio sérico de 3 mEq/L, alcalosis metabólica y su glucemia en
ayunas es de 250 mg/dL. Un cortisol sérico a las 11 de la noche es de 150 mcg/dL (muy elevado) y el ACTH 300
pg/mL. El cortisol libre en orina está muy elevado. Un test prolongado con dexametasona (2 mg vía oral cada
6 horas durante 2 días) muestra los siguientes resultados de cortisol sérico: antes de administrar
dexametasona 200 mcg/dL, y al final del test 210 mcg/dL. Una resonancia nuclear magnética de hipófisis
muestra una lesión de 3 mm en el lado izquierdo sugestiva de adenoma hipofisario. Usted tiene los suficientes
datos para sospechar:

a) Enfermedad de Cushing causada por adenoma hipofisario

b) Síndrome de Cushing causado por adenoma adrenal
c) Síndrome de Cushing causado por carcinoma adrenal
58
 d) Síndrome de Cushing causado por toma de glucocorticoides
e) Síndrome de Cushing causado por un tumor no hipofisario secretor de ACTH-Cushing ectópico

JUNIO 2013. ¿Cuál es el trastorno endocrino más frecuentemente asociado a la insuficiencia adrenal en el
síndrome poliglandular autoinmune tipo 2?

a) Diabetes Mellitus tipo 1

b) Hipotiroidismo autoinmune
c) Hipogonadismo primario
d) Diabetes insípida
e) Hipoparatiroidismo primario

ENERO 2013. ¿Cuál es la prueba de elección para el diagnóstico bioquímico del síndrome de Cushing?

a) Cortisol plasmático basal

b) ACTH plasmático
c) Cateterismo senos petrosos inferiores con determinación de ACTH
d) Test de CRH
e) Cortisol libre urinario

ENERO 2013. ¿Cuál es la causa más frecuente del síndrome de Cushing?

a) Yatrogénico
b) Adenoma hipofisario secretor de ACTH
c) Adenoma adrenal productor de cortisol
d) Ectópico
e) Hiperplasia adrenal macronodular

ENERO 2013. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO es característico del síndrome de Cushing?

a) Hipokalemia
b) Equimosis
c) Osteoporosis
d) Hipoglucemia
e) Obesidad de predominio central

ENERO 2013. ¿Cuál de los siguientes NO aparece en la insuficiencia suprarrenal crónica?

a) Hiponatremia
b) Pérdida de peso
c) Hipotensión arterial
d) Hipopotasemia
e) Astenia
59
60
 DIABETES
ENERO 2020. ENERO 2017. Paciente de 53 años, varón que está siendo tratado con glucocorticoides debido a
una artritis reumatoide leve y que acude a su dentista por un problema de enfermedad periodontal. En la
analítica se le detecta hiperglucemia importante, aumento de triglicéridos y de colesterol en plasma así como
hipertensión arterial. Su diagnóstico más probable es:
a) Diabetes secundaria.
b) Diabetes insípida.
c) Diabetes tipo 1.
d) Diabetes tipo 2.
e) Diabetes gestacional.

ENERO 2020. ENERO 2017. Mujer de 55 años de edad, obesidad, hiperlipemia y vida sedentaria, a tratamiento
con insulina basal antes de acostarse y tres inyecciones al día de insulina ultrarrápida antes de las tres comidas
principales. Refiere encontrarse con sed excesiva, dormir mal con excesivas pesadillas y sudoración nocturna
excesiva. La glucemia en el autocontrol del desayuno oscila siempre entre 200 y 250 mg/dl. ¿Qué haría usted?
a) Una glucemia en mitad del sueño/media noche
b) Una glucemia antes y después del desayuno
c) Aumentar la dosis nocturna de insulina basal y reevaluar al paciente después de unos días
d) No cambiaría nada y esperaría la evolución
e) Aumentaría la insulina rápida en las tres administraciones diarias

ENERO 2020. ENERO 2017. Paciente obeso y sedentario, tratado por hipertensión arterial desde hace varios
años. Presenta la sospecha de padecer una diabetes mellitus dado que en un análisis rutinario en condiciones
basales se le ha detectado una hemoglobina glicosilada de 6.0%. Se le pide una analítica basal al laboratorio
central y presenta un resultado de 125 mg/dl. ¿El diagnóstico más probable es?
a) Diabetes mellitus tipo 1
b) Diabetes mellitus tipo 2
c) Diabetes gestacional
d) Diabetes secundaria
e) Prediabetes

ENERO 2020. ENERO 2017. Mujer gestante de 30 años de edad. En la semana 26 de la gestación se le realiza
una sobrecarga oral de glucosa con 75 gr y las cifras que nos remite el laboratorio central a los tiempos 0, 1 y
2 horas son: 90 mg/dl, 188 mg/dl y 160 mg/dl respectivamente. ¿El diagnóstico más probable es?

a) Diabetes gestacional
b) Diabetes mellitus tipo 1
c) Diabetes mellitus tipo 2
d) Diabetes secundaria
e) Prediabetes

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ENERO 2020. ENERO 2017. Cuando queremos determinar “reserva pancreática de insulina”, esto es cuánta
capacidad de secretar insulina mantiene el Islote de Langerhans, ¿mediremos?
a) Cifras de insulina circulante
b) Cifras de insulina tras estímulo con glucosa
c) Péptido C
d) Fructosamina
e) Hemoglobina glicosilada (HbA1c)

ENERO 2020. ENERO 2017. Teniendo en cuenta el futuro autocontrol del paciente, ¿cuál de los cuatro pilares
del tratamiento sería el más importante?
a) Dieta
b) Ejercicio físico
c) Educación
d) Fármacos orales
e) Fármacos inyectables

ENERO 2020. ENERO 2017. De un análogo de insulina rápida o ultrarrápida podríamos decir las siguientes
propiedades. Señala la respuesta INCORRECTA:
a) Su comienzo de acción es a los 5-10 minutos
b) Su máximo tiempo útil es 4-6 horas
c) Se puede administrar antes o inmediatamente después de una comida
d) Sincroniza mejor con las glucemias prandiales
e) Hay que esperar al menos 30 minutos tras su administración para tomar el desayuno

ENERO 2020. ENERO 2017. Paciente con DM-2 a tratamiento durante años con hipoglucemiantes orales que
comienza a no responder a dosis máximas de estos indicando un agotamiento de la reserva pancreática de
insulina. Usted se plantea insulinizarlo, ¿qué pauta seguiría?

a) Insulina basal antes del desayuno

b) Insulina basal antes de ir a dormir
c) Una bifásica antes del desayuno
d) Todas las anteriores son correctas
e) Ninguna de las anteriores es correcta

ENERO 2020. ENERO 2017. Entre los fármacos hipoglucemiantes orales, cómo actúan los inhibidores de los
SGLT-2, ¿mecanismo?
a) Reducir los niveles urinarios de sodio
b) Reducir los niveles urinarios de glucosa
c) Incrementar los niveles plasmáticos de glucosa
d) Incrementar los niveles urinarios de glucosa
e) Incrementar levemente el peso corporal

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ENERO 2020. ENERO 2017. De todas las acciones beneficiosas para el paciente diabético de las incretinas,
¿cuál aún NO ha sido demostrado en humanos?
a) Aumentan la secreción de insulina
b) Preservan las células beta
c) Reducen la secreción de glucagón
d) Enlentecen el vaciamiento gástrico
e) Reducen el apetito

ENERO 2020. ENERO 2017.¿ Cuál de los siguientes hipoglucemiantes orales NO incrementa o es neutral con el
peso corporal del paciente?
a) Metformina
b) Sulfonilureas
c) Glitazonas
d) Meglitinidas
e) Futuras insulinas orales

ENERO 2020. ENERO 2017. El riesgo de que un paciente diabético presente la complicación denominada “pie
diabético” se debe a:
a) Pérdida de sensibilidad periférica
b) Falta de riego sanguíneo en extremidades inferiores
c) Baja defensa contra infecciones
d) Todas las anteriores son correctas
e) Ninguna de las anteriores es correcta

ENERO 2020. JUNIO 2017. ¿Cuál es la correcta?: La edad de aparición de la DM es:

a) la DM-1 solo ocurre en recién nacidos y niños jóvenes.
b) la DM-2 solo ocurre en personas mayores.
c) la DM-1 y la DM-2 no tienen relación con la edad.
d) la DM-2 puede aparecer en niños jóvenes.
e) la DM-1 nunca aparece en personas mayores.

ENERO 2020. JUNIO 2017. En la actualidad la causa más importante para desarrollar DM tipo 2 es:
a) la comida hipercalórica.
b) la comida hiperproteica
c) la dieta mediterránea.
d) el sedentarismo.
e) los contaminantes ambientales.

ENERO 2020. JUNIO 2017. Hablando de diabetes gestacional, ¿cuál es la FALSA?

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 a) está provocada por la obesidad y el sedentarismo.
b) no cursa con anticuerpos anti-islote de Langerhans.
c) se asocia con riesgos importantes para el feto.
d) se asocia con riesgos importantes para la madre.
e) Ocurre en todas las mujeres con DM-2 que se queden embarazadas.

ENERO 2020. JUNIO 2016. ¿Cuál es la glucemia del día más difícil de controlar?
a) Pre-desayuno.
b) pre-almuerzo (mediodía).
c) pre-merienda.
d) pre-cena.
e) pre-sueño nocturno.

ENERO 2020. ENERO 2017. Varón empleado público de 30 años que acude a consulta por referir malestar
general desde hace unas semanas y en los últimos días micciones frecuentes por sed y necesidad de evacuar
orina incluso durante la noche. Refiere desayunar, almorzar y cenar con apetito normal y no saltarse ninguna
comida. Siendo las 12:30 h de la mañana se realiza un análisis de sangre capilar (química seca) en la misma
consulta y el reflectómetro indica una glucemia de 230 mg/dL. El diagnóstico más probable es:
a) Diabetes insípida
b) Diabetes tipo 1
c) Diabetes tipo 2
d) Diabetes secundaria a fármacos
e) No se ha podido diagnosticar

ENERO 2020. En los cuidados del pie diabético aconsejamos:

a) Cortar la uñas rectas.
b) Fomentar que el paciente camine descalzo por la playa.
c) No cortar las uñas.
d) Usar calzado muy ajustado.
e) Mantener los dedos del pie húmedos evitando el secado tras la limpieza.

ENERO 2020. En una mezcla de insulina “ultrarrápida más ultrarrápida - protamina 70” la cantidad de insulina
es:
a) 30%
b) 40%
c) 50%
d) 60%
e) 70%

ENERO 2020. ENERO 2017. Mujer de 40 años y sobrepeso que tras revisión ginecológica se confirma su
gestación de dos semanas. Se realiza una analítica por laboratorio central con una glucemia basal de 180 mg/dl

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y en días posteriores una hemoglobina glicosilada en condiciones no basales de 7%. ¿Su diagnóstico más
probable es?
a) Diabetes gestacional
b) Diabetes mellitus tipo 1
c) Diabetes mellitus tipo 2
d) Diabetes secundaria
e) Prediabetes

JUNIO 2019. ENERO 2018. ENERO 2015. Paciente de 35 años de edad, varón, que acude a nuestra consulta a
las 5 pm de la tarde, después de almorzar a las 3 pm y refiere una clínica de poliuria con nicturia y polaquiuria,
además de sed excesiva y astenia. No ha experimentado pérdida o aumento de peso. Se le realiza en ese
momento, una analítica por laboratorio central que presenta un valor de glucemia de 237 mg/dl. ¿Qué haría
usted?:
a) Comenzaría a tratarlo como una diabetes mellitus
b) Le haría volver al día siguiente en ayunas y condiciones basales para realizar un análisis de HbA1c
c) Le haría en esa misma tarde de la consulta una sobrecarga oral de glucosa
d) Le haría la sobrecarga de glucosa al día siguiente
e) Le inyectaría 1 mg de glucagón intramuscular en ese momento

JUNIO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. ENERO 2015. En los pacientes con Diabetes Mellitus (DM) tipo 2, el
Glucagón:
a) Está elevado
b) Está disminuido
c) No se modifica
d) No tiene ninguna relevancia en la diabetes
e) No juega ningún papel en la homeostasis de la glucosa

JUNIO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. ENERO 2015. La retinopatía diabética:
a) Aparece obligatoriamente en la vida de un paciente diabético
b) Aparece raramente en la vida de un paciente diabético
c) Puede anteceder al diagnóstico de la enfermedad
d) No es un problema relevante en la enfermedad
e) No aparece nunca si el paciente es tratado con insulina

JUNIO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. ENERO 2015. A lo largo de la historia natural de la diabetes mellitus
tipo 2 (DM2):
a) La insulina está en cifras patológicamente elevadas
b) La insulina está en cifras patológicamente bajas
c) La insulina está en cifras normales
d) La insulina puede estar elevada o baja
e) Todas las anteriores son ciertas

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JUNIO 2019. ENERO 2018. ENERO 2015. En cuanto a la base genética de la diabetes mellitus:
a) No hay base genética
b) El 100% de la enfermedad tiene una base genética
c) Es más fuerte en la diabetes tipo 1 que en la tipo 2
d) Es más fuerte en la diabetes tipo 2 que en la tipo 1
e) Es igual de fuerte en la diabetes tipo 1 y tipo 2

JUNIO 2019. ENERO 2018. ENERO 2015. La causa más importante de aumento de la resistencia periférica a la
insulina en la población española es:
a) Las infecciones virales
b) El sedentarismo-sobrepeso
c) Las mutaciones en la molécula de insulina
d) Las alteraciones en el receptor de insulina
e) Las alteraciones en el señalamiento post-receptorial

JUNIO 2019. ENERO 2018. ENERO 2015 ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para desarrollar diabetes
mellitus?
a) Pertenecer a una etnia de origen Europeo
b) Ser mujer
c) Haber tenido un parto con un neonato pesando 3,700 g
d) Tener historia familiar de diabetes
e) La realización de actividad física de alta intensidad

ENERO 2019. ENERO 2018. La incidencia de diabetes mellitus tipo 1 en Finlandia comparada con la de España
es:
a) El doble
b) Igual
c) La mitad
d) El 5% mayor
e) El 5% menor

ENERO 2019. JUNIO 2017. ENERO 2016. Paciente con tratamiento con insulina bifásica, que presenta
sistemáticamente cifras muy elevadas de glucemia antes del desayuno las cuales no han podido ser
controladas. La mezcla que elegiremos para antes del desayuno será:
a) Mix 25.
b) Mix 30.
c) Mix 50.
d) Suspenderemos esta administración y la realizaremos antes del almuerzo.
e) Suspenderemos esta administración y la realizaremos antes de la cena o antes de acostarse.

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ENERO 2019. ENERO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2016. La respiración de Kussmaul es típica de:
a) Diabetes mellitus tipo 1.
b) Diabetes mellitus tipo 2.
c) Diabetes secundaria.
d) Descompensación hiperosmolar.
e) Cetoacidosis.

ENERO 2019. ENERO 2018. JUNIO 2017. JUNIO 2015. La forma de administración de insulina más fisiológica
sería:
a) Por vía pulmonar.
b) Por inyección intramuscular.
c) Por administración intraperitoneal.
d) Por administración subcutánea superficial.
e) Por administración intravenosa.

ENERO 2019. ENERO 2018. JUNIO 2017. El fármaco más utilizado en diabetes mellitus tipo 2 es:
a) Las sulfonilureas.
b) La insulina.
c) La metformina.
d) Las tiazolidinodionas.
e) Los inhibidores de la SGLT 2.

ENERO 2019. JUNIO 2017. JUNIO 2016. La mortalidad por cetoacidosis en pacientes con diabetes mellitus tipo
1 en el primer cuarto del siglo XX era:
a) 10%.
b) 25%.
c) 50%.
d) 75%.
e) 100%.

ENERO 2019. ENERO 2018. JUNIO 2017. JUNIO 2016. ¿Cuál de las siguientes endocrinopatías NO se asocia
con diabetes mellitus secundaria?

a) Feocromocitomas.
b) Tumor secretor de hormonas tiroideas.
c) Somatostatinoma.
d) Acromegalia.
e) Síndrome de Cushing.
f) Enfermedad de Cushing.
g) Tumor secretor de PTH.
h) Hipotiroidismo.

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ENERO 2019. ENERO 2018. JUNIO 2017. JUNIO 2016. ENERO 2016. Mujer de 40 años embarazada con
sobrepeso remitida por su obstetra por ganancia muy rápida de peso. En la semana 24 del embarazo se le
realiza una sobrecarga oral con 75 gr. de glucosa dando los siguientes valores de glucemia en mg/dl: 90, 195 y
150 a los 0, 60 y 120 minutos. Revisando su historia clínica, se observa que antes del embarazo tenía asimismo
sobrepeso y en una analítica rutinaria en condiciones basales se le detectó una glucemia de 135 mg/dl y una
HbA1c de 8% en días diferentes, habiéndole sido recomendado dieta reglada y aumento de ejercicio físico. El
diagnóstico más probable es:

a) Diabetes gestacional.
b) Diabetes mellitus tipo 1.
c) Diabetes mellitus tipo 2.
d) Intolerancia a los hidratos de carbono.
e) Tolerancia normal a los hidratos de carbono.

ENERO 2019. ENERO 2018. JUNIO 2017. JUNIO 2016. ENERO 2016. La intolerancia a los hidratos de carbono
o prediabetes se considera que:
a) Aumenta inexorablemente que el paciente desarrolla años después una diabetes.
b) Es una enfermedad que debe tratarse.
c) Es una enfermedad que no debe tratarse.
d) Es un factor de riesgo.
e) El nombre de prediabetes está fuera de su uso actualmente.

ENERO 2019. JUNIO 2017. ENERO 2016. La detección de glucosuria mediante química seca indica, en la
mayoría de los casos que el sujeto en estudio:
a) Tiene una diabetes mellitus.
b) Tiene muy alta la glucemia y la glucosa se filtra por el glomérulo renal pasando a la orina al superar el
c) “dintel renal”.
d) Que las cifras de glucemia en orina han sobrepasado la capacidad de reabsorción tubular de la
misma.
e) Que ha realizado un esfuerzo exhaustivo, por ejemplo, una carrera de larga duración.
f) Que ha realizado una comida copiosa y con exceso de hidratos de carbono.

ENERO 2019. ENERO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2016. En el trasplante de los islotes de Langerhans estos se
implantan en:
a) El páncreas exocrino.
b) El páncreas endocrino.
c) En ambos.
d) En el intestino.
e) En el hígado.

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ENERO 2019. JUNIO 2017. ENERO 2016. El síntoma más frecuente en la diabetes mellitus tipo 2 es:
a) Polidipsia.
b) Polifagia.
c) Astenia.
d) Adelgazamiento.
e) Cetosis.

ENERO 2019. ENERO 2018. JUNIO 2017. JUNIO 2015. El tiempo máximo útil de la insulina NPH es:
a) 4-8 h.
b) 3-6 h.
c) 6-8 h.
d) 8-10 h.
e) 12-16 h.

ENERO 2019. JUNIO 2017. JUNIO 2015. Un paciente tratado con insulina ultrarrápida, ¿cuándo podría
administrarla?
a) 4 horas antes de la comida.
b) 2 horas antes de la comida.
c) 1 hora antes de la comida.
d) Inmediatamente tras la comida.
e) 1 hora después de la comida.

ENERO 2019. ENERO 2018. JUNIO 2017. JUNIO 2015. El comienzo de la acción de una insulina lenta o basal tras
su administración es:
a) 0.5-1 hora.
b) 2-4 horas.
c) 4-8 horas.
d) 8-12 horas.
e) 24 horas.

ENERO 2019. ENERO 2018. JUNIO 2017. JUNIO 2015. La insulinoterapia intensiva consiste en la administración
de insulina al día:
a) 1 administración.
b) 2 administraciones.
c) 3 administraciones.
d) 4 administraciones.
e) 5 administraciones.

ENERO 2019. ENERO 2018. JUNIO 2017. JUNIO 2015. La reducción de las necesidades de insulina a los pocos
días de un debut de diabetes mellitus tipo 1, se denomina coloquialmente:
a) Fenómeno de alba.

69
 b) Efecto Somogy.
c) Efecto Banting y Best.
d) Luna de miel.
e) Esta reducción nunca ocurre.

JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2013. Una insulina ultrarrápida mezclada con protamina tiene
un tiempo máximo de acción en horas de:
a) 1.
b) 2.
c) 5.
d) 9.
e) 24.

ENERO 2018. ENERO 2015. Paciente diabético a tratamiento con insulina bifásica tipo Mix 70. la composición
de la misma es:
a) 30% de rápida y 70% de acción prolongada
b) 50% de rápida y 50% de acción prolongada
c) 70% de rápida y 30% de acción prolongada
d) No tiene rápida solo prolongada
e) Todas las anteriores son falsas

ENERO 2018. ENERO 2015. Paciente diabético a tratamiento con insulinoterapia intensiva tipo basal en bolo.
Usa 20 U de basal antes de la cena y 6 unidades de rápida antes del desayuno, 6 antes del almuerzo y 6 antes
de la cena. La glucemia pre-desayuno es repetidamente entre 240 y 260 mg/dl. ¿Qué haría usted?
a) No cambiaría nada
b) Aumentaría la basal a partir de la noche próxima
c) Aumentaría la rápida antes del desayuno
d) Aumentaría la rápida antes del almuerzo
e) Aumentaría la rápida antes de la cena

ENERO 2018. JUNIO 2016. ENERO 2015. Paciente diabético que está pensando en almorzar y se encuentra a
tratamiento con insulina ultrarrápida tipo Aspart, ¿cuál es la administración correcta?
a) Una hora antes de comer
b) Treinta minutos antes de comer
c) Inmediatamente después de comer
d) Una hora después de comer
e) Dos horas después de comer

ENERO 2018. ENERO 2015. Paciente con sospecha de diabetes mellitus al que se realiza una sobrecarga oral
de glucosa. Analizado mediante química seca el valor de glucemia a las dos horas tras la ingesta de glucosa el
valor de la glucemia es de 175 mg/dl. Su diagnóstico es:

70
 a) Diabetes mellitus tipo 1
b) Diabetes mellitus tipo 2
c) Diabetes gestacional
d) Intolerancia a los hidratos de carbono
e) Ninguno, la prueba no es válida

ENERO 2018. ENERO 2015. Paciente de 45 años, mujer, que acude a la consulta de traumatología y en un
análisis de rutina en condiciones basales se detecta una glucemia de 90 mg/dl. Se repite la analítica una semana
después, en condiciones basales y cifra de glucemia es de 70 mg/dl. Su diagnóstico es:
a) Diabetes mellitus tipo 2
b) Diabetes mellitus tipo 1
c) Hipoglucemia reactiva
d) No alteración metabólica
e) Intolerancia a los hidratos de carbono

ENERO 2018. ENERO 2015. La composición mínima de hidratos de carbono en una dieta para un paciente
diabético debe ser de:
a) 50%
b) 45%
c) 40%
d) 35%
e) 30%

ENERO 2018. JUNIO 2016. ENERO 2016. En la insulinoterapia intensiva se realizan administraciones de insulina
al día en número de:
a) Una
b) Dos
c) Tres
d) Cuatro
e) Cinco

ENERO 2018. ENERO 2015. La intolerancia a los hidratos de carbono:

a) No tiene relevancia médica
b) Debe ser siempre tratada con hipoglucemiantes orales
c) Lleva ineluctablemente a que el paciente desarrolle una diabetes mellitus
d) Pertenece al grupo 5 dentro de la clasificación de la diabetes mellitus
e) Todas las anteriores son falsas

ENERO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2013. La insulina regular tiene un pico máximo a las horas:
a) Media- una.
b) Dos-tres.

71
 c) Tres-cuatro.
d) Cuatro-cinco.
e) Cinco-seis.

JUNIO 2017. Una historia familiar de diabetes mellitus (familiares en primer grado) hace que una persona:
a) Desarrolle con el tiempo una DM.
b) Sea un factor de riesgo para desarrollar enfermedades cardiovasculares.
c) Aumenta la probabilidad de desarrollar cáncer.
d) Hace obligatorio el tratamiento preventivo de la DM.
e) Indica que si la persona en cuestión tiene descendencia estos hijos desarrollarán DM.

JUNIO 2017. ¿Cuál de las siguientes insulinas de nueva generación están en uso actual?:
a) Promovid
b) Cetokal
c) Toujeo
d) Inulina
e) Fortra

JUNIO 2017.¿ Cuál de los siguientes tipos de insulina podría administrarse a través del sistema de Infusión
subcutáneo de Insulina (ISCI)?:
a) Detemir
b) Glargina
c) NPH
d) Lispro
e) Ninguna de las anteriores

JUNIO 2017. Ante una hipoglucemia moderada donde se puede usar la vía oral. ¿Cuál le parece la forma más
adecuada para resolver la hipoglucemia?
a) Glucosa intravenosa
b) Una bebida azucarada o un zumo azucarado
c) Un bocadillo de jamón
d) Administración de glucagón inyectable
e) Ninguna de las anteriores

JUNIO 2017. ENERO 2016. Las insulinas tipo Lys-Pro, Aspart o Glulysina pueden administrarse respecto a una
comida dada:
a) 30 minutos antes.
b) 45 minutos antes
c) Inmediatamente después.
d) 30 minutos después.

72
 e) 45 minutos después.

ENERO 2017. En un paciente diabético, la detección de microalbuminuria indica para el futuro:

a) Riesgo de enfermedad terminal renal
b) Riesgo de evento cardiovascular
c) Riesgo de aumento de la tensión arterial
d) Todas las anteriores son correctas
e) Ninguna de las anteriores es correcta

ENERO 2017. Tras la introducción del tratamiento insulínico y la reducción de las complicaciones agudas, en
la actualidad la mayor tasa de fallecimientos de los pacientes se debe a:
a) Infecciones
b) Cetoacidosis
c) Descompensación hiperosmolar
d) Enfermedad cardiovascular
e) Hipoglucemias

ENERO 2017. En pacientes tratados con insulinoterapia, ¿cuál de los siguientes no es un objetivo deseable?:
a) Hemoglobina glicosilada mayor del 8%
b) Glucemia pre-prandial menor o igual a 120mg/dl
c) Glucemia post-pandrial menor o igual a 180 mg/dl
d) Ajuste del tratamiento evitando hipoglucemias
e) Tratamiento personalizado del paciente

ENERO 2017. En una insulina lenta o basal, ¿qué afirmación NO es correcta?

a) El comienzo de la acción es a las 2-4 horas
b) El pico máximo es a las 6-8 horas
c) El tiempo útil máximo es 14-24 horas
d) Se pueden administrar antes de ir a dormir por la noche
e) Se puede administrar a primera hora de la mañana

ENERO 2017. Paciente que está siendo tratado con una mezcla de insulina regular y de NPH cuya composición
escrita en la caja es 30. ¿Cuál es la mezcla en porcentaje?
a) 30% rápida/70% NPH
b) 30%NPH/ 70% rápida
c) Igual cantidad de las dos
d) Igual cantidad de moles de las dos
e) Ninguna insulina tiene esta nomenclatura.

ENERO 2017. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas a la hiperglucemia no es correcta?

a) Refleja la gravedad

73
 b) Es lo básico en el diagnóstico
c) Guía el tratamiento
d) Está elevada en todo tipo de descompensación
e) Es un factor secundario en todo proceso

ENERO 2017. En una descompensación cetoacidótica, la acidosis está causada por diversos factores, excepto:
a) Exceso de cuerpos cetónicos
b) El exceso de ácidos grasos libres
c) La reducción de bicarbonato plasmático
d) El aumento de protones en sangre
e) La hiperglucemia

ENERO 2017. La predisposición genética para desarrollar diabetes mellitus (DM) es:
a) Mayor en la DM-1 que en la DM-2
b) Mayor en la DM-2 que en la DM-1
c) Igual en los dos tipos de diabetes
d) Inexistente en la DM-1
e) Inexistente en la DM-2

ENERO 2017. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

a) La diabetes tipo 2 es el 90-95% del total de diabetes
b) La diabetes tipo 1 es el 20-25% del total de diabetes
c) Solo el 10% del total de las diabetes están sin diagnosticar
d) En la mitad de los casos de diabetes los anticuerpos anti-islote de Langerhans están elevados
e) Todas las afirmaciones son falsas

ENERO 2017. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la diabetes mellitus es falsa?
a) Puede haber niveles de insulina normales o ligeramente elevados
b) Siempre hay hiperglicemia
c) Puede haber episodios de hipoglucemia
d) Las células corporales reciben poca glucosa
e) Siempre se debe a un defecto genético en el procesamiento de proinsulina a insulina previo a su
secreción

ENERO 2017. ¿Cuál de las abajo listadas es una afirmación correcta hablando de Diabetes Mellitus?
a) Está basada en un déficit de secreción de insulina
b) Está basada en un problema de la acción de la insulina
c) Es un déficit absoluto de insulina
d) Es un déficit relativo de insulina
e) Todas son verdad

74
ENERO 2017. Varón 25 años con Diabetes Mellitus tipo I de 10 años de evolución con buen control metabólico.
En 30 min participará en un partido de fútbol y en el control de glucemia capilar previo al ejercicio presenta
95mg/dL. ¿Qué recomendación le parece la más apropiada?
a) Tomar un suplemento (galletas, fruta) previo a la actividad física
b) No es recomendable que el paciente tome alimento alguno previo al ejercicio
c) No debe realizar actividad física
d) No daría ninguna recomendación dado que no está indicado el control glucémico previo a la actividad
física
e) Niguna de las anteriores opciones es correcta

ENERO 2017. La poliuria típica de la Diabetes Mellitus se debe a:

a) Potomanía del paciente
b) La secreción de ADH (vasopresina) hipofisaria está bloqueada
c) La secreción es normal pero los receptores renales de la ADH no responden
d) La médula renal está “lavada”
e) La elevada concentración de glucosa en orina

JUNIO 2016. Paciente con fractura de húmero que en una determinación rutinaria se le detecta una cifra de
hemoglobina glicosilada de 6,85%. Su diagnóstico probable es:
a) Glucemia en ayunas alterada
b) Intolerancia a los hidratos de carbono
c) Diabetes mellitus
d) Prediabetes
e) Con valores normales que exigen vigilancia y seguimiento.

JUNIO 2016. La insulina glargina es:

a) Un análogo de insulina basal
b) Insulina igual a la humana obtenida por ADN recombinante.
c) Un análogo ultrarrápido
d) Un análogo de NPH
e) Un análogo de insulina regular.

JUNIO 2016. Los inhibidores de la SGLT-2 como tratamiento posible en la diabetes mellitus actúan:
a) Aumentando el sodio plasmático
b) Aumentando la glucosa en orina
c) Reduciendo la glucosa en la dermis evitando infecciones por hongos
d) Estimulando la secreción de insulina e inhibiendo la de glucagón
e) Reduciendo la absorción intestinal de glucosa.

JUNIO 2016. ENERO 2016. En la insulinoterapia intensiva la insulina basal se suele administrar:
a) Antes del desayuno

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 b) Antes del almuerzo
c) Antes de la merienda
d) Antes de la cena
e) Antes de acostarse

ENERO 2016. Paciente con diabetes mellitus tipo 2 que tras el fracaso de los hipoglucemiantes orales ha
comenzado con una insulina bifásica (mix 25) antes del desayuno. Sus cifras pre-prandiales y post-prandiales
siguen siendo inaceptablemente altas. Deberíamos cambiarle a:
a) Una basal antes de la cena
b) Una dosis similar de NPH
c) Una dosis similar de insulin regular
d) Una mix 50
e) A un infusor continuado de insulina (bomba de insulina)

ENERO 2015. La insulina humana regular, también llamada rápida o cristalina tiene el máximo de efecto a:
a) 30 minutos
b) 1 hora
c) 2 horas
d) 4 horas
e) 5 horas

ENERO 2014. La insulinoterapia emplea un tipo de insulina para el tratamiento basal y otro u otros para el
tratamiento prandial. En un día estándar de tratamiento, ¿cuál es correcto?

a) Una administración prandial y tres basales

b) Dos administraciones basales y cuarto prandiales
c) Tres administraciones prandiales y una basal
d) Tres administraciones basales
e) Tres administraciones prandiales

ENERO 2014. Varón de 45 años, con sobrepeso que tras consulta se le realiza una sobrecarga oral de glucosa.
Su glucemia a los 120 minuto es es de 175mg/dL. Su diagnóstico probable es:
a) Diabetes melitus tipo 1
b) Diabetes melitus tipo 2
c) Intolerancia a los hidratos de carbono
d) Normalidad
e) No se puede establecer un diagnóstico

ENERO 2014. La insulina glargina es una molécula no natural diseñada para obtener una acción biológica:
a) Más rápida con mayor insulinemia
b) Más rápida y con menor insulinemia

76
 c) Más lenta y con insulinemia muy elevada
d) Más lenta y con insulinemia más plana
e) Esta molécula no se emplea en el tratamiento de la diabetes

ENERO 2014. Mujer de 45 años presenta desde hace 6 meses poliuria, nicturia, pérdida de peso de 3 kg. Su
peso es de 85 kg y su talla de 178 cm. Su tensión arterial en reposo es 160/100mmHg. En el fondo de ojo
destacan algunos exudados algodonosos y cruces arterio-venosos. El resto de exploración física es normal. Su
glucemia es 400mg/dL. Su hemoglobina glucosilada A1C es 9%. Sus cifras de triglicéridos 400mg/dL (elevados)
y su colesterol total 300mg/dL(elevado) con unas LDL 190 mg/dL. Presenta microglobinuria. ¿Cuál de las
siguientes le parece más adecuada?
a) El paciente presenta diabetes mellitus y sobrepeso
b) El paciente presenta hiperglucemia en ayunas
c) El paciente presenta glucemia en ayunas alterada
d) El paciente presenta alteración en su tolerancia a la glucosa
e) El paciente presenta diabetes mellitus

ENERO 2014. En el caso anterior que actitud terapéutica le parece más adecuada:
a) Prescribir dieta de 1500 kc/día
b) Prescribir dieta de 1500 kc y ejercicio físico diario moderado-intenso
c) Iniciar tratamiento insulínico
d) Iniciar tratamiento con acarbosa
e) Iniciar tratamiento con Metformina

ENERO 2014. En las determinaciones seriadas de glucemia en un control metabólico típico de un paciente
diabético, ¿qué glucemia es más difícil de corregir con la insulinoterapia?
a) La de antes del desayuno
b) La de antes del almuerzo
c) La de antes de la merienda
d) La de antes de la cena
e) La de las 3 de la mañana

ENERO 2014. Paciente con diabetes mellitus tipo 1 y sometido a tratamiento con insulinoterapia intensiva.
Todas las mañanas en ayunas presenta cifras de glucemia plasmática inaceptablemente elevadas. ¿Su principal
acción terapéutica sería?:
a) Reducir los carbohidratos de la dieta y aumentar el contenido en proteínas
b) Transferir la insulinoterapia convencional
c) Aumentar la insulina rápida del almuerzo
d) Aumentar la insulina basal de la noche
e) Agregar hipoglucemiantes orales al tratamiento

ENERO 2014. En un paciente con diabetes melitus tipo 1, un tratamiento posible es:

77
 a) Educación diabetológica
b) Inhibidores de la alfa-glucosidasa
c) Activadores de la PPAR-gamma
d) Sulfonilureas
e) Todas son correctas

ENERO 2014. El fármaco acarbosa, actúa fundamentalmente:

a) Activando el alfa-glucosidasa intestinal
b) Inhibiendo la absorción de ácidos grasos a nivel intestinal
c) Aumentando la secreción de insulina por la célula beta pancreática
d) Reduciendo la resistencia periférica a la insulina
e) Reduciendo y enlenteciendo la absorción intestinal de carbohidratos

ENERO 2014. Entre otros resultados, el estudio DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) realizado en
Estados Unidos, demostró que:
a) Hemoglobinas glicosiladas menores del 5% se asociaban ineludiblemente con el desarrollo de
nefropatía diabética
b) Cualquier reducción de la hemoglobina glicosilada era beneficiosa para el paciente
c) Cualquier elevación de la hemoglobina glicosilada era beneficiosa para el paciente
d) Que tal como se sospecha, la hemoglobina glicosilada no era útil para el manejo de paciente diabético
o para prevenir su evolución
e) La insulinoterapia intensiva no proporcionaba ventajas sobre la educación diabetológica

ENERO 2014. Varón de 45 años al cual se le realiza una determinación de glucemia en sangre aleatoria a lo
largo del día ¿cuál de los siguientes valores es sugerente de diabetes mellitus?
a) 50 mg/dL
b) 75 mg/dL
c) 100 g/dL
d) 175 mg/dL
e) 225 mg/dL

JUNIO 2013. Paciente mujer de 40 años, docente, con DM tipo 1 a tratamiento con insulinoterapia intensiva
e IMC 28 kg/m2. ¿Cuáles serían las recomendaciones dietéticas y de estilo de vida?
a) Dieta de Diabetes de 2500 Kcal, 55% de HC, 15% de proteínas, 30% de grasas fibra dietética y ejercicio
físico diario, repartido en 3 comidas principales y 2-3 colaciones intermedias
b) Dieta hipocalórica de 1500 Kcal de Diabetes
c) Dieta pobre en grasas saturadas, HC a voluntad y proteínas 20%
d) Ejercicio físico y dieta libre pero exenta de azúcares simples
e) Ninguna de las anteriores

JUNIO 2013. Dentro de la dieta indicada en la Diabetes Mellitus, ¿cuáles son los alimentos que tienen un mayor

78
índice glucémico?
a) Los cereales integrales
b) Los cornflakes
c) Fresas
d) Plátanos
e) Todos los anteriores

JUNIO 2013. Paciente de 50 años de edad, administrativo, hábito tabáquico, padece una cardiopatía isquémica
(IAM), y en analítica presenta: glucemia: 112, LDL-C: 145, IMC: 35 kg/m2. ¿Cuáles serían las recomendaciones
dietéticas?
a) Dieta hipocalórica de 1500 Kcal
b) Dieta de Diabetes e hipocalórica de 1500 Kcal
c) Dieta normal baja en sodio
d) Dieta hipocalórica de 1500-1600 Kcal, de Diabetes, baja en sal, y ejercicio físico
e) Dieta de hiperlipemia baja en grasas saturadas y ejercicio físico

79
80
 ALTERACIÓNS DA NATREMIA
ENERO 2019. En presencia de poliuria hipotónica realizamos una prueba de la sed (deshidratación) y en el
transcurso de la misma la osmolaridad urinaria aumenta de forma muy significativa (>de 300Mosm), ello nos
permitirá establecer el diagnóstico de:

a) Diabetes insípida central completa

b) Diabetes insípida central parcial
c) Insípida nefrogénica
d) Diabetes insípida dipsogénica
e) No es posible establecer ningún diagnóstico sin evaluar la respuesta a la administración de
desmopresina

ENERO 2019. ¿Qué dato analítico o clínico no esperaría encontrar en un paciente con SIADH?

a) Osm P inferior a 275 mOsm/k

b) Osm Urinaria inferior a 100 mOsm/k
c) Hiponatremia
d) Sodio en orina superior de 40 mEq/L
e) Euvolemia

ENERO 2018. Respecto al tratamiento hiponatremia severa todos los siguientes son correctos excepto uno,
indique cual:

a) Se pretende incrementar la concentración de Na entre 1 y 6 mEq en las primeras dos horas

b) Si el sodio aumenta por encima de 130 en el curso del tratamiento agudo debe suspenderse el
tratamiento previo y valorar el uso de desmopresina
c) El principal riesgo del tratamiento es provocar un síndrome de desmielinización osmótica irreversible
d) El tratamiento agudo de la hiponatremia solo debe suspenderse cuando el nivel de sodio se haya
normalizado
e) El tratamiento agudo se la hiponatremia debe suspenderé cuando el aumento de la concentración de
sodio sobre la basal es de entre 2 y 8 mEq

ENERO 2018. ENERO 2016. La diabetes insípida central se caracteriza desde un punto de vista de sospecha
clínica y de diagnóstico por todos los siguientes excepto uno, señálalo:

a) Presencia de polidipsia (>3,5 litros diarios) con orina hipotónica

b) La Osm urinaria aumenta tras la administración de vasopresina
c) Por la presencia de una OsmP > 295 y Osm U < 300 mOsm / H
d) Presencia de poliuria hipotónica
e) Pueden presentarse con formas parciales

81
ENERO 2018. De los siguientes datos analíticos o clínicos, ¿cuál no es esperaría encontrar en un paciente con
SIADH?

a) Osm Urinaria superior a 100 mOsm/k

b) Hiponatremia con euvolemia
c) Osm P inferior a 275 mOsm/k
d) Sodio en orina superior de 40 mEq/L
e) Todas las anteriores

ENERO 2016. De los siguientes datos analíticos o clínicos, ¿cuál no es esperaría encontrar en un paciente con
SIADH?

a) Osm Urinaria superior a 100 mOsm/k

b) Hiponatremia con sodio en orina superior de 40 mEq/l
c) Osm P inferior a 275 mOsm/k
d) Edemas e hipervolemia
e) Bradipsiquia

ENERO 2016. Respecto al tratamiento de la hiponatremia por SIADH todos los siguientes son correctos excepto
uno, indique cuál

a) Cuando la hiponatremia es severa / aguda, el objetivo es incrementar la concentración de Na entre 1

y 6 mEq en las primeras dos horas
b) Si en el curso del tratamiento agudo el sodio aumenta de forma excesiva debe valorarse el uso de
suero glucosado o incluso desmopresina
c) El principal riesgo del tratamiento es provocar un síndrome de desmielinización osmótica reversible
d) El tratamiento agudo de la hiponatremia debe mantenerse hasta que la concentración de Na haya
aumentado entre 8 y 12 mEq.
e) El tratamiento crónico puede incluir la administración de fármacos acuaréticos.

ENERO 2016. JUNIO 2014. Indica cuál de las siguientes situaciones no suele asociarse diabetes insípida:

a) Tratamiento con litio

b) Síndrome de Wolfram
c) Hiperkaliemia
d) Cáncer de pulmón
e) Hipercalcemia severa (> 11 mg/dl)
f) Hidronefrosis

JUNIO 2013. Señale la actitud correcta ante un paciente con hiponatremia severa de instauración brusca

a) Tratar con suero salino hipertónico al 3% entre 0,5 y 3 ml/k/hora y valorar resultado en dos horas.
b) Tratar con restricción de líquidos y tolvaptan
82
c) Combinar la restricción de líquidos y el tolvaptán con suero salino al 0,9%
d) Pautar suero salino hipertónico al 3%, un litro en una hora, un litro en las dos siguientes horas y
posteriormente 3 litros cada 24 horas con análisis a las 24h del inicio del tratamiento.
e) Tratar con tolvaptán y tiazidas.

83
84
 NUTRICIÓN, OBESIDAD Y DISLIPEMIAS
ENERO 2020. JUNIO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. JUNIO 2015. JUNIO 2014. JUNIO 2013.
ENERO 2013. La indicación más frecuente de nutrición enteral domiciliaria según el registro español NADYA
(o NADYA- SENPE) es:

a) Cáncer
b) Disfagia de origen mecánico
c) Disfagia de origen neurológico
d) Disgeusia
e) intestino corto

ENERO 2020. JUNIO 2019. Respecto al manejo de la diarrea asociada a la nutrición enteral ¿cuál es la respuesta
correcta?

a) La técnica de administración de la nutrición enteral no influye en su génesis

b) La primera prueba diagnóstica a realizar es una colonoscopia total para descartar una enfermedad
inflamatoria intestinal
c) El tratamiento es la realización de una yeyunostomía
d) Se debe revisar la medicación concomitante
e) Se debe tratar siempre con antibióticos de amplio espectro para controlar la disbacteriosis intestinal
que suelen presentar los pacientes con nutrición enteral

ENERO 2020. JUNIO 2019. ENERO 2019. De las siguientes herramientas de valoración del estado nutricional,
una está validada, y se recomienda especialmente en personas de edad avanzada. Señala cuál:

a) MNA (Mini Nutritional Assessment)

b) MUST (Malnutrition Universal Screening Tool)
c) NRS (Nutritional Risk Score)
d) SNA (Short Nutritional Assessment)
e) NRI (Nutritional Risk Index)

ENERO 2020. ENERO 2019. En cuanto al tratamiento de la obesidad podemos afirmar:

a) Las terapias cognitivo-conductuales son menos efectivas que las visitas médicas aisladas
b) Un objetivo razonable para la mayoría de los pacientes puede ser una pérdida de peso en torno a un
50% del peso inicial, aunque no se pueda mantener en el tiempo
c) Las dietas hipocalóricas bajas en carbohidratos no requieren supervisión médica estrecha
d) Puede obtenerse un menor éxito si el tratamiento se realiza por un equipo multidisciplinar
e) Todas las anteriores son incorrectas

ENERO 2020. JUNIO 2019. ENERO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. JUNIO 2015. ENERO 2015.
ENERO 2014. Indique cuáles de los siguientes datos deben hacernos sospechar una dislipemia primaria
familiar

a) Presencia de arco corneal precoz

b) Varón con cardiopatía isquémica a los 34 años cuyo padre falleció de muerte súbita a los 38 años

85
 c) Dislipemia en un paciente con hipotiroidismo no compensado (TSH 68 mU/L)
d) Dislipemia iniciada en un paciente con cetoacidosis diabética como forma de debut de Diabetes
Mellitus
e) a y b deben hacernos sospechar una dislipemia primaria

ENERO 2020. JUNIO 2019. ENERO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2015. ENERO 2014.
Indique cuál de las siguientes asociaciones de fármacos es más útil para el tratamiento de una dislipemia mixta:

a) Estatina + resina
b) Estatina + fibrato
c) Estatina + ezetimibe
d) Ezetimibe + resina
e) No se deben asociar fármacos para tratar un dislipemia mixta

JUNIO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2017. JUNIO 2016. JUNIO 2013. ENERO 2013.
¿Cuál de las siguientes vías no se puede utilizar en nutrición enteral domiciliaria?

a) Oral
b) Intravenosa
c) Sonda nasogástrica
d) Gastrostomía
e) Yeyunostomía
f) Nasoduodenal
g) Ostomía

ENERO 2020. JUNIO 2019. ENERO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. El síndrome de realimentación se
caracteriza por todas las siguientes EXCEPTO una:

a) Alteraciones cardiológicas
b) Edemas
c) Hipopotasemia
d) Hiperfosforemia
e) Hipomagnesemia

ENERO 2020. JUNIO 2019. ENERO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. ¿Cuál de las siguientes no es una causa de
dislipemia secundaria?

a) Hipotiroidismo insuficientemente compensado

b) Diabetes Mellitus con deficiente control metabólico
c) Consumo excesivo de alcohol
d) Síndrome nefrótico
e) Todas pueden causar dislipemia secundaria

ENERO 2020. JUNIO 2019. ENERO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2016. Respecto al
manejo de la dislipemia señale la opción verdadera en el tratamiento higiénico-dietético de la misma:

a) La grasa saturada no debe exceder del 7% de la energía total consumida

86
 b) La restricción del consumo de etanol no es útil como coadyuvante en los pacientes con
hipertrigliceridemia
c) Se desaconseja el consumo de alimentos ricos en ácidos grasos omega 3 para mejorar la dislipemia
asociada a síndrome metabólico
d) El ejercicio aeróbico no contribuye a aumentar las cifras de HDL-colesterol
e) El tratamiento higiénico-dietético debe suspenderse cuando inicia tratamiento farmacológico

ENERO 2020. JUNIO 2019. ENERO 2019. Indique qué respuesta es FALSA respecto a la cirugía bariátrica:

a) Permite conseguir, en la mayor parte de los casos, una pérdida de más de la mitad del exceso de peso
b) Es especialmente beneficiosa para mejorar la diabetes mellitus tipo 2
c) Es una cirugía principalmente estética
d) Ayuda a controlar las cifras de tensión arterial y de colesterol
e) Requiere una evaluación psiquiátrica previa.

ENERO 2020. JUNIO 2019. ENERO 2019. De los siguientes parámetros, señale el que considera que refleja
mejor la composición corporal:

a) Índice de Masa Corporal

b) Peso
c) Altura
d) Porcentaje de grasa
e) Índice creatinina-altura

ENERO 2020. JUNIO 2019. ENERO 2019. Después de la cirugía de la obesidad, señale la afirmación correcta
sobre la alimentación adecuada:

a) Se debe seguir una dieta baja en proteínas

b) Se debe abandonar el consumo de lácteos
c) Se debe seguir una dieta muy estricta sólo durante los primeros 6 meses tras la cirugía
d) Se debe seguir una dieta equilibrada de por vida
e) No es necesario seguir dieta, para eso se hace la cirugía

ENERO 2020. JUNIO 2019. Respecto a las gastrostomías percutáneas ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta?

a) Son unas vías de acceso cómodas, permanentes y reversibles y tienen un mayor diámetro que las
sondas nasogástricas
b) Al estar ocultas, se asocian a menor estigmatización del paciente
c) No producen irritación nasal, faríngea y esofágica, dejando libre la cavidad oro-faríngea
d) Pueden valorarse en pacientes con necesidad de nutrición enteral a largo plazo y expectativa de vida
prolongada
e) Todas son correctas

ENERO 2020. JUNIO 2019. ENERO 2019. JUNIO 2013. En relación con el contenido de la nutrición parenteral
señale la respuesta FALSA:

a) Sólo se puede recibir nutrición parenteral durante un período máximo de un mes

87
 b) La nutrición parenteral puede aportar todos los nutrientes necesarios
c) La nutrición parenteral se puede administrar tanto en un centro hospitalario como en el domicilio
d) El correcto cumplimiento de los protocolos de conexión y de desconexión disminuye el riesgo de
infecciones
e) La insulina humana regular puede utilizarse en la mezcla de nutrición parenteral

JUNIO 2019. ENERO 2019. ¿Por qué es importante identificar a las personas en riesgo nutricional?

a) Porque una persona desnutrida a la hora de enfrentarse a una enfermedad, es más probable que
tenga complicaciones.
b) Porque una persona desnutrida, a la hora de enfrentarse a una enfermedad, es más probable que
ocasione gasto sanitario
c) Porque una persona desnutrida, a la hora de enfrentarse a una enfermedad, es más probable que esté
más días ingresada en el hospital
d) Porque la identificación de los pacientes en riesgo es el primer paso para la prevención y el tratamiento
de la desnutrición
e) Todas las respuestas anteriores son correctas

JUNIO 2019. ENERO 2019. Vigilar el aspecto de la piel y mucosas del paciente es una buena forma de detectar
una posible desnutrición. TODAS las afirmaciones siguientes son relevantes, EXCEPTO:

a) Sudoración excesiva en manos y pies

b) Presencia de edemas en las piernas
c) Enrojecimiento o heridas en las zonas de apoyo (glúteos, espalda, talones, codos, coronilla)
d) Ausencia de varias piezas dentales o signos de infección en dientes o encías
e) Caída del cabello excesiva

JUNIO 2019. ENERO 2019. Respecto a la administración de alimentos en pacientes con disfagia, señale la
FALSA:

a) Siempre que se pueda, coma tumbado

b) Espere a que la boca esté vacía antes de tomar otra cucharada de comida
c) No hable hasta completar la deglución
d) Toma poca cantidad de una sola vez
e) Evite el uso de pajitas al beber

JUNIO 2019. ENERO 2019. En relación a las fórmulas de nutrición enteral hiperpoteicas:

a) Deben utilizarse siempre que el nivel de albúmina sérica esté bajo

b) Sólo pueden utilizarse en Unidades de Críticos
c) Pueden emplearse en pacientes con requerimientos especialmente elevados de proteínas de y
función renal conservada
d) Sólo se pueden utilizar si su fuente proteica es de origen vegetal
e) No pueden utilizarse si además se usa una fórmula polimérica estándar

JUNIO 2019. En nuestro medio para utilizar la nutrición enteral domiciliaria de forma segura y eficaz, señale la
respuesta correcta

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 a) Se exige estabilidad clínica para ponerla en marcha
b) No requiere entrenamiento de los cuidadores
c) No precisa de controles clínicos ni analíticos de ningún tipo
d) Necesita siempre el apoyo de los equipos de Hospitalización a Domicilio
e) Requiere de instalación compleja de aparataje sanitario en el domicilio

JUNIO 2019. Señale la respuesta correcta respecto a la nutrición parenteral

a) La nutrición parenteral domiciliaria está indicada en todos los pacientes sometidos a una cirugía
abdominal
b) La nutrición parenteral sólo se puede administrar en un centro hospitalario
c) La nutrición parenteral no puede aportar todos los nutrientes necesarios
d) No es posible cubrir los requerimientos de fluidos mediante nutrición parenteral
e) La nutrición parenteral está indicada en aquellos pacientes en los que el tracto gastrointestinal no
es funcionante o accesible, así como en los enfermos que no pueden nutrirse adecuadamente
mediante dieta oral o nutrición enteral

JUNIO 2019. ENERO 2019. Respecto a la administración de fármacos en pacientes con nutrición enteral. ¿Cuál
de las siguientes recomendaciones NO es correcta?

Nota: creo que hay dos correctas, en la plantilla da por correcta la C

a) Hay que tener en cuenta la localización del extremo distal de la sonda y el lugar de liberación del
fármaco por las implicaciones que conlleva.
b) Se debe suspender momentáneamente el aporte de dieta enteral, lavar la sonda con 30 mL de agua y
posteriormente reiniciar el aporte de dieta enteral.
c) Se puede triturar cualquier medicamento para su administración por sonda pues no se alteran sus
propiedades farmacológicas.
d) Las formas farmacéuticas líquidas son más adecuadas para la administración por sonda nasogástrica.
e) Pueden mezclarse libremente con la fórmula de nutrición enteral.

JUNIO 2019. ENERO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2017. JUNIO 2016. ENERO 2016.
JUNIO 2013. ENERO 2013. De acuerdo con la normativa actual, ¿cuál las siguientes se considera una dieta
enteral hiperproteica?

a) La que contiene proteínas > 25% del valor calórico total

a) La que contiene proteínas de alto valor biológico independientemente de su %
b) La que contiene aminoácidos libres
c) La que contiene proteínas > 18% del valor calórico total de la dieta
d) Cualquiera de las anteriores es ciertas
e) No existen dietas hiperproteicas en el mercado

JUNIO 2019. ENERO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2017. ENERO 2016. En cuanto al
tratamiento dietético en pacientes con síndrome metabólico es FALSO que:

a) El aporte de carbohidratos simples debe ser controlado

b) El aporte de fibra debe ser incrementado

89
 c) El aporte calórico no es importante si el reparto de macronutrientes es correcto
d) Las grasas monoinsaturadas deben ser aumentadas
e) La reducción de peso tendrá beneficios metabólicos a medio plazo

JUNIO 2019. ENERO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2016. ENERO 2015. En cuanto al tratamiento de la obesidad:

a) Las terapias cognitivo-conductuales son más efectivas que las visitas médicas aisladas
b) Un objetivo razonable puede ser una pérdida de peso en torno 7% del peso inicial que se pueda
mantener en el tiempo
c) Las dietas hipocalóricas bajas en carbohidratos pueden ser útiles bajo supervisión estrecha
d) Puede obtenerse un mayor éxito si el tratamiento se realiza por un equipo multidisciplinar
e) Todas las anteriores son correctas

ENERO 2019. ¿Qué afirmación es FALSA respecto la cirugía bariátrica?

a) Está indicada en pacientes con índice de masa corporal superior o igual a 40kg/m2
b) Es fundamental un seguimiento médico posterior de por vida
c) La pérdida de peso obtenida es definitiva y mantenida en el tiempo en todos los pacientes
d) La presencia de alcoholismo activo es una contraindicación
e) No hay ninguna limitación por edad

ENERO 2019. En cualquier evaluación del estado nutricional es imprescindible conocer todos los datos
siguientes, excepto:

a) El cálculo del Índice de Masa Corporal o IMC (Kg/m2)

b) El sexo del paciente
c) La pérdida de peso no intencionada (% de pérdida sobre su peso habitual)
d) Si ha existido una disminución de la capacidad del paciente para alimentarse
e) Si consume fármacos que interfieren el apetito

ENERO 2019. JUNIO 2017. ENERO 2017. ENERO 2013. La proporción de grasa corporal de la mujer es respecto
a la del hombre de:

a) Un 25% menor.
b) Igual.
c) El doble.
d) El triple.
e) El cuádruple.

ENERO 2019. JUNIO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2017. ENERO 2013. ¿Cuál de las siguientes patologías no
parece provocada por la obesidad?

a) Diabetes mellitus tipo 2.

b) Diabetes mellitus tipo 1.
c) Cáncer.
d) Hipertensión arterial.
e) Dislipemia.

90
ENERO 2019. JUNIO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2017. ENERO 2013. ¿Cuál es el LBMI o Índice de Masa Corporal
de una persona que pesa 100 kg y mide 2 m de altura?

a) 15.
b) 20.
c) 25.
d) 30.
e) Ninguno de los anteriores.

JUNIO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2017. ENERO 2013. Basándose en lo anterior, ¿cuál es del diagnóstico de
esta persona?

a) Obesidad mórbida.
b) Obesidad.
c) Sobrepeso.
d) Peso normal.
e) Con esa información no se puede diagnosticar de obesidad.

JUNIO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2017. ENERO 2013. ¿En cuál de los siguientes órganos no se deposita grasa
de forma patológica en los pacientes con obesidad?

a) Sistema nervioso.
b) Hígado.
c) Músculo.
d) Pericardiaco.
e) Perirenal.

JUNIO 2018. ENERO 2018. ENERO 2017. JUNIO 2016. Las dietas especiales para hepatopatías:

a) Están indicadas en pacientes con encefalopatía hepática que no toleran unas mínimas cantidades de
proteína dietética.
b) No deben utilizarse si no hay insuficiencia hepática.
c) Están enriquecidas en aminoácidos de cadena ramificada.
d) Deben cubrir los requerimientos nutricionales del paciente.
e) Todas las anteriores son ciertas.

JUNIO 2018. ENERO 2018. ENERO 2017. JUNIO 2016. Las dietas poliméricas hiperproteicas:

a) Su uso debe reservarse para pacientes con requerimientos especialmente elevados de nitrógeno y
función renal conservada.
b) Deben utilizarse siempre que el nivel de albúmina sérica sea </= 3g/dL
c) Nunca pueden combinarse con dietas poliméricas estándar con predominio de fibra soluble.
d) Todo paciente crítico con necesidad de nutrición enteral debe tener una dieta de este tipo.
e) Sólo se pueden utilizar si su fuente proteica es de origen vegetal.

JUNIO 2018. ENERO 2018 JUNIO 2017. ENERO 2017. JUNIO 2013. ENERO 2013. La valoración del estado
nutricional:

91
 a) No es necesaria si el paciente lleva sólo 1 semana sin comer.
b) Debe formar parte de la valoración clínica de todos los pacientes.
c) No debe incluir datos analíticos.
d) Requiere el uso de sofisticados aparatos.
e) No debe tener en cuenta los antecedentes, sólo debe atender al problema actual.

JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2017. JUNIO 2016. ENERO 2016. JUNIO 2015. ENERO 2015.
ENERO 2013. Señale la respuesta FALSA acerca de la desnutrición:

a) En su aparición pueden influir factores médicos, psicológicos y sociales

b) La pérdida de peso en función del tiempo no tiene valor en el riesgo nutricional
c) Podemos clasificarla en los siguientes tipos: calórica, proteica y mixta
d) La polimedicación se asocia a mayores tasas de desnutrición
e) La desnutrición influye negativamente en la evolución clínica

JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2013. ENERO 2013. En nuestro medio (ámbito Sergas) la nutrición enteral
domiciliaria:

a) Está regulada
b) Debe ajustarse a las indicaciones previstas en la normativa
c) Es de prescripción hospitalaria
d) Es de dispensación hospitalaria
e) Todas las anteriores

JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2014. Señale, de entre las siguientes, cuál NO es correcta en nutrición
parenteral:

a) Consisten en la administración de nutrientes directamente en el torrente circulatorio

b) Está indicada cuando es necesario un soporte nutricional y no puede utilizarse de forma segura la vía
digestiva
c) Se debe utilizar como forma exclusiva de alimentación ya que no se puede combinar con otras
modalidades de soporte nutricional
d) Conocer la osmolaridad de la mezcla resultante es fundamental para decidir la vía de acceso
e) Debe realizarse una monitorización estrecha del paciente con NP
f) Puede ser complementaria a otra modalidad de soporte nutricional.
g) No importa la osmolaridad de la mezcla para decidir la vía de acceso.

JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. JUNIO 2014. Indique cuál de los siguientes fármacos puede utilizarse
de forma segura y eficaz en la mezcla de nutrición parenteral total:

a) Insulina regular
b) Insulina NPH
c) Digoxina
d) Omeprazol
e) Ezetimibe

JUNIO 2018. ENERO 2018. En cuanto a la epidemiología de la obesidad, señale lo correcto:

92
 a) En EEUU los afroamericanos tienen mayores tasas que los caucásicos
b) No se observan diferencias geográficas
c) Las tasas están disminuyendo globalmente
d) En los niños disminuyó la prevalencia entre 1980 y 2000
e) No se observa un aumento de las tasas de Diabetes Mellitus tipo 2, esteatohepatitis no alcohólica o
litiasis biliar en la población infanto-juvenil

JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2015. ¿Cuál es cierta respecto a la nutrición parenteral complementaria?

a) No puede simultanearse con la dieta convencional oral

b) No puede simultanearse con la dieta enteral
c) Siempre hay que administrarla a través de una vía venosa central
d) No requiere de monitorización bioquímica
e) Ninguna de las anteriores es cierta

JUNIO 2018. ENERO 2018. ¿Qué método de cribado del riesgo nutricional se considera idóneo para la
población anciana?

a) Analítica mensual de marcadores de nutrición

b) Recoger datos antropométricos como peso, talla, pliegues
c) Realizar encuesta dietética
d) Mini Nutritional Assessment (MNA)
e) Realizar impedanciometría

JUNIO 2018. ENERO 2018. En el seguimiento de un paciente diabético que ha sufrido un ictus, tras 3 días desde
el inicio de la nutrición enteral el paciente comienza a presentar diarrea líquida en número de 4 deposiciones
diarias. Respecto al manejo terapéutico de la diarrea asociada a la nutrición enteral de este paciente, ¿cuál es
la respuesta correcta?

a) En primer lugar, se debe revisar la medicación concomitante

b) Se debe tratar siempre con antibióticos de amplio espectro para controlar la disbacteriosis intestinal
que suelen presentar los pacientes diabéticos
c) La técnica de administración de la nutrición enteral no influye en la aparición de diarrea
d) La primera prueba diagnóstica a realizar es una colonoscopia total para descartar una enfermedad
inflamatoria intestinal
e) El tratamiento es la realización de una yeyunostomía

ENERO 2018. JUNIO 2013. ENERO 2013. El código de dietas de un centro sanitario:

a) No debe tener en cuenta aspectos relativos al suministro de productos

b) No debe tener en cuenta el tipo de patologías que se atienden
c) No debe ser flexible para evitar confusiones
d) Es válido el mismo código para todos los centros hospitalarios y residencias de ancianos de la
comunidad autónoma
e) Todas las anteriores son falsas

93
ENERO 2018. ¿Cuál es la técnica quirúrgica con la que esperaría una mayor pérdida de peso en un paciente
con obesidad grave?

a) Gastropatía vertical anillada

b) Banda gástrica ajustable
c) Gastrectomía tubular
d) Derivación biliopancreática
e) Bypass gastro yeyunal

ENERO 2018. ¿Qué recomendaciones daría a un paciente con disfagia?

a) Que no usen ni jeringas ni pajitas

b) Que mantenga una higiene oral adecuada
c) Que coma en un ambiente tranquilo y relajado
d) Que no metan prisa para deglutir
e) Todas las anteriores son recomendaciones correctas

ENERO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2015. ¿Cuál es el mejor indicador antropométrico de adiposidad aceptado
internacionalmente para utilizar en la práctica clínica?

a) Índice de masa corporal (IMC)

b) Perímetro de cintura
c) Índice cintura/talla
d) Índice cintura/cadera
e) Pliegue de grasa subcutáneo suprailíaco

ENERO 2018. JUNIO 2017. JUNIO 2016. JUNIO 2015. ENERO 2015. ¿En cuál de las siguientes situaciones la
cirugía bariátrica estaría contraindicada?

a) En una mujer gestante con IMC previo a la gestación de 42.3 con el fin de disminuir el riesgo perinatal.
b) En un hombre de 84 años con IMC 38.2 que precisa una prótesis de cadera.
c) Una mujer de 36 años con IMC > 40 desde hace 6 meses.
d) En un hombre de 47 años con IMC de 46 que consume 80 gr. de etanol diariamente.
e) En todas las situaciones anteriores debe contraindicarse (al menos por ahora) la cirugía bariátrica.

JUNIO 2017. ENERO 2017. ¿Cuál de las siguientes frases le parece correcta en cirugía bariátrica?:

a) Los gastos médicos en pacientes con obesidad son iguales a los de individuos con peso normal
b) La distribución de la grasa corporal “en manzana” conlleva menor riesgo para la salud que la
distribución “en pera”
c) Con IMC equivalente las mujeres tienen mayor adiposidad
d) La adiposidad disminuye con la edad
e) La obesidad mórbida protege del cáncer

JUNIO 2017. ENERO 2017. ENERO 2013. Un paciente con BMI de 36, hipertensión, diabetes y dislipemia puede
ser considerada, desde el punto de vista cardiovascular, como de:

94
 a) Bajo riesgo.
b) Riesgo normal.
c) Alto riesgo.
d) Altísimo riesgo.
e) Riesgo de muerte inmediata.

JUNIO 2017. JUNIO 2016. Para la prevención del síndrome de realimentación NO es necesario:

a) Suplementar las vitaminas hidrosolubles

b) Progresar lentamente hasta alcanzar los requerimientos de nutrientes
c) Suplementar con fosfato
d) Monitorizar los niveles plasmáticos de iones
e) Todos los anteriores son necesarios para prevenirlo

JUNIO 2017. ENERO 2017. ENERO 2013. Hablando de la obesidad, ¿cuál de las siguientes respuestas NO es
correcta?

a) Provoca cirrosis y cáncer hepático.

b) Induce cáncer de próstata.
c) Induce hiperventilación.
d) Provoca síndrome de ovario poliquístico.
e) Reduce las cifras de testosterona.

JUNIO 2017. JUNIO 2013. Una paciente con desnutrición severa por anorexia nerviosa no presenta:

a) Hipotermia.
b) Bradicardia.
c) Amenorrea por hipogonadismo hipergonadotropo.
d) Hipotensión.
e) Amenorrea por hipogonadismo hipogonadotropo.

JUNIO 2017. JUNIO 2013. ENERO 2013. Según las pautas de recomendación actual, el tratamiento de los
diabéticos con nutrición enteral:

a) Siempre precisa de dietas especiales para diabetes.

b) Si es un diabético tipo 1 se debe tratar con dieta especial para diabetes.
c) En diabético tipo 2 en tratamiento con antidiabéticos orales puede iniciarse el tratamiento con dieta
estándar con una mezcla de fibras.
d) B y C son ciertas.
e) Ninguna es cierta.

ENERO 2017. ENERO 2013. Mujer con un perímetro de cintura de 84 cm y BMI de 24.5. su diagnóstico es:

a) Obesidad
b) Normopeso
c) Bajo peso

95
 d) Obesidad central
e) Obesidad mórbida

ENERO 2017. JUNIO 2016. Respecto a las sondas empleadas en Nutrición Enteral, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?

a) Las sondas de poliuretano son muy empleadas por ser un material flexible con un buen diámetro
interno.
b) Las sondas de PVC son muy rígidas y se endurecen con el contacto del jugo gástrico.
c) Aunque las sondas de silicona son muy blandas y cómodas, tienen menor diámetro interno que las
sondas de poliuretano.
d) a y b son correctas.
e) Todas son correctas.

ENERO 2017. ¿Qué evaluación realizaría antes de plantear una cirugía bariátrica?

a) Psiquiátrica
b) Endocrinológica
c) Neumológica
d) Anestésica
e) Todas ellas

ENERO 2017. JUNIO 2013. ENERO 2013. La nutrición enteral domiciliaria en nuestro medio:

a) No es de registro obligatorio
b) No se exige estabilidad clínica
c) No requiere entrenamiento de los cuidadores
d) No precisa de controles clínicos ni analíticos
e) No se puede aplicar a pacientes encamados

ENERO 2017. ENERO 2013. Las calorías de una lata de bebida gaseosa azucarada tipo Cola, contienen:

a) 100 Kcal
b) 200 Kcal
c) 300Kcal
d) 400Kcal
e) 500Kcal

ENERO 2017. ENERO 2013. Hablando de la obesidad, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

a) Tiene causas monogénicas y poligénicas

b) No es un problema estético sino una enfermedad
c) Está motivada por la falta de voluntad del sujeto
d) Los pacientes son discriminados en el trabajo
e) Las pacientes gestantes tienen riesgo de desarrollarla

ENERO 2017. ENERO 2016. En qué situación no plantearía cirugía de la obesidad:

a) Un paciente de 16 años con IMC 40 y diabetes tipo 2

96
 b) Una paciente de 70 con IMC 45 y demencia senil
c) Una paciente de 35 años con IMC 35 y Síndrome de Apnea del Sueño
d) Un paciente de 55 años con IMC 40 y cardiopatía hipertensiva
e) Un paciente de 25 años con IMC 35, hipertensión, diabetes tipo 2 e hipertrigliceridemia

ENERO 2017. ENERO 2016. ¿En qué enfermedades relacionadas con la obesidad se puede esperar un beneficio
mayor tras una cirugía bariátrica?

a) Artritis reumatoide
b) Cardiopatía isquémica
c) Diabetes tipo 2
d) Diabetes tipo 1
e) Son ciertas la 3 y 4

ENERO 2017. Indique en qué situación de las siguientes no plantearía una cirugía de la obesidad:

a) Una paciente de 34 años con IMC 30 y Diabetes tipo II

b) Paciente de 25 años con IMC 35 e hipertensión
c) Una paciente de 65 años con IMC 45
d) Una paciente de 75 años con IMC 45 y demencia senil
e) Paciente de 35 año con diabetes tipo I, hipertensión e IMC 45

JUNIO 2016. Paciente de 66 años, previamente sano, que ingresa en el Servicio de Cirugía General por un
abdomen agudo de 48 horas de evolución. Dentro de la valoración nutricional, ¿Cuál de las proteínas
plasmáticas es más relevante a la hora de valorar el estado nutricional?:

a) Albúmina
b) Proteína ligadora al retinol RBP
c) Colinesterasa
d) Transferrina
e) Prealbúmina

JUNIO 2016. ¿Cuál es la proteína plasmática de menor vida media?:

a) Albúmina
b) Proteína ligada al retinol RBP
c) Colinesterasa
d) Transferrina
e) Prealbúmina

JUNIO 2016. Una paciente de 16 años es remitida por bajo peso, refiere un peso habitual de 52 Kg para una
talla de 1.70m. sin cambios en la ingesta alimenticia y en peso en los últimos meses. Niega sintomatología
digestiva. Ciclos menstruales regulares espontáneos. El diagnóstico más probable es:

a) Anorexia Nerviosa
b) Enfermedad Celíaca
c) Anorexia de probable origen tumoral
97
 d) Desnutrición severa a estudio.
e) Ninguno, con los datos que tenemos la paciente está sana.

ENERO 2016. El perímetro de cintura con riesgo cardiovascular muy elevado en las mujeres es de:

a) 80 cm
b) 82 cm
c) 84 cm
d) 88 cm
e) 102 cm

ENERO 2016. En la valoración subjetiva global para la valoración nutricional se considera muy significativo la
pérdida de peso de > 10% en:

a) 6 meses
b) 4 meses
c) 3 meses
d) 1 mes
e) Todas ellas

JUNIO 2015. ENERO 2015. La valoración del estado nutricional implica (marcar la correcta):

a) Una historia clínica cuidadosa

b) Determinaciones bioquímicas e inmunológicas
c) Estudio de la ingesta de nutrientes
d) Estudio de la composición corporal
e) Todas son correctas

ENERO 2015. ENERO 2014. Señale la opción FALSA en el tratamiento higiénico-dietético de las dislipemias

a) La restricción del consumo de etanol no es útil como coadyuvante en los pacientes con
hipertrigliceridemia
b) El consumo de alimentos ricos en ácidos grasos omega 3 puede mejorar la dislipemia asociada a
síndrome metabólico
c) El ejercicio aeróbico contribuye a aumentar las cifras de HDL-colesterol
d) La grasa saturada no debe exceder del 7% de la energía total consumida
e) El tratamiento higiénico-dietético debe mantenerse de por vida, independientemente de la necesidad
de tratamiento farmacológico

ENERO 2015. ENERO 2014. La valoración nutricional descansa fundamentalmente // ¿Cuál es la mejor forma
de valoración de la situación nutricional de un paciente?

a) La bioimpedancia
b) La valoración subjetiva global
c) Los datos globales antropométricos
d) El peso
e) El balance nitrogenado

98
ENERO 2015. ENERO 2014. Respecto a la epidemiología de la obesidad en España:

a) La prevalencia es mayor en las comunidades de la meseta

b) La prevalencia es menor en los grupos con menor nivel educativo
c) La prevalencia disminuyó respecto a la década anterior
d) A diferencia de otros países occidentales, la prevalencia no adquiere tintes epidémicos
e) La prevalencia es mayor en mujeres

ENERO 2014. ¿Cuál es el dato más fiable para realizar una correcta valoración nutricional?

a) Prealbúmina
b) Composición corporal por DEXA
c) Balance nitrogenado
d) Historia Clínica
e) Índice de Masa Corporal

ENERO 2014. Una paciente de 21 años es remitida por bajo peso por su MdeC, refiere un peso habitual de 44
kg para una talla de 160 cm y IMC 17.1, sin cambios en la ingesta alimenticia (mantiene una buena
alimentación) y en el peso en los últimos meses. Niega sintomatología digestiva. Ciclos menstruales regulares
de forma espontánea. El diagnóstico más probable es:

a) Anorexia nerviosa
b) Enfermedad celíaca
c) Anorexia de probable origen tumoral
d) Con los datos clínicos que tenemos la paciente está sana
e) Desnutrición severa a estudio

ENERO 2014. En el tratamiento de la obesidad el Xenical (Orlistat) actúa:

a) Reduciendo el apetito
b) Aumentando el metabolismo basal
c) Reduciendo la absorción de grasa
d) Reduciendo la absorción de hidratos de carbono
e) Reduciendo la absorción de proteínas

JUNIO 2013. En la dieta equilibrada y saludable una proporción adecuada de macro y micronutrientes es
imprescindible. ¿Cuáles de los siguientes datos son los adecuados para conseguirlo?

a) Proteínas, grasas e hidratos de carbono: 10-20-70

b) Proteínas, grasas e hidratos de carbono: 15-30-55
c) Proteínas, grasas e hidratos de carbono: 20-40-40
d) Proteínas, grasas e hidratos de carbono: 25-35-40
e) Ninguna de ellas

JUNIO 2013. Paciente varón de 70 años jubilado sin actividad física excepto caminar 1 hora/día que presenta
IMC 35 kg/m2, artrosis, HTA e hiperlipemia 2A (LDL > 150). ¿Cantidad calórica sería la indicada?

99
 a) Dieta de 1500 Kcalorías, sin sal, baja en grasas saturadas y baja en hidratos de carbono.
b) Dieta libre con restricción de grasas saturadas
c) Dieta normocalórica con restricción de las grasas saturadas, sal y azúcares simples
d) Dieta de 1800 Kcalorías, hipocalórica, con < 10% de grasas saturadas, sin sal, 55% HC Y < 15% de
proteínas
e) Ninguna de las anteriores

JUNIO 2013. Mujer de 30 años de edad portadora de Hipotiroidismo Primario en tratamiento con EUTIROX 50
1cp/día. Presenta un IMC 31 kg/m2. Es enviada a la consulta para valorar tratamiento nutricional. Presenta
una obesidad grado 1 sin otra patología. ¿Cuál sería la recomendación como objetivo a un año de pérdida de
peso?

a) Pérdida del 50% de peso

b) Pérdida del 30% de peso
c) Pérdida del 5% de peso
d) Dieta hipocalórica, ejercicio físico y pérdida del 10% de peso
e) Recomendaciones dietéticas sin dieta y ejercicio físico

JUNIO 2013. Ante una paciente con bulimia nerviosa purgativa, con cinco vómitos diarios y uso de laxantes de
forma habitual. El electrolito en sangre que más frecuentemente se ve alterado es:

a) Na
b) K
c) Fósforo
d) Cl
e) Mg

ENERO 2013. Paciente varón fumador habitual que en los últimos años ha tenido un incremento del 13% de su
peso habitual. Su riesgo de muerte más probable es:

a) 20%
b) 30%
c) 40%
d) 70%
e) 80%

ENERO 2013. El nuevo fármaco para el tratamiento de la obesidad Lorcaserin actúa:

a) Inhibiendo la recaptación de serotonina a nivel del SNC

b) Bloqueando el receptor serotoninérgico 5HT
c) Activando los receptores serotoninérgicos de las válvulas cardíacas.
d) Activando los receptores 5HT1, 5HT3
e) Activando el receptor 5HT2c

ENERO 2013. El gasto energético en Kcal de una carrera intensa durante una hora es de:

a) 150
100
 b) 300
c) 450
d) 600
e) 750

ENERO 2013. Paciente de 42 años con anorexia nerviosa restrictiva e 22 años de evolución. Refiere disminución
de la ingesta en los últimos meses (solo fruta y verduras) con consiguiente pérdida ponderal. Intensa astenia
acude al servicio de urgencias donde destaca: peso 30, talla 1,64, IMC 11, Hb 8,6 gr/dl, VCM 69, albúmina 2.8,
Na 134, K 3.4 ,P2.1. Tras ingreso se inicia terapia nutricional para recuperación ponderal. ¿Cuál es la
complicación orgánica más severa en los primeros días de renutrición y que obliga a su cuidadosa
monitorización?

a) Alteraciones en el nivel de Hb
b) Alteraciones en el nivel de K
c) Alteraciones en el nivel de P
d) Alteraciones en el nivel de Na
e) Alteraciones en el nivel de la albúmina

101
102
 CIRUGÍA PARATIROIDES
ENERO 2020. En relación al tratamiento quirúrgico del Hiperparatiroidismo Primario identifique la FALSA:

a) Está indicado operar a todos los pacientes sintomáticos.

b) La Exploración Cervical Bilateral sigue siendo la técnica quirúrgica “gold standard”.
c) Es imprescindible la utilización de la gammasonda intraoperatoria para el abordaje mínimamente
invasivo.
d) El abordaje selectivo requiere de la localización inequívoca previa de la glándula patológica mediante
técnicas de imagen.
e) Se denomina Hiperparatiroidismo Persistente a la recidiva bioquímica antes de los 6 meses de la
intervención.

ENERO 2020. Paciente de 30 años diagnosticada de hiperparatiroidismo por hallazgos analíticos (calcio 10.8 y
PTHi 300). Completamente asintomática en la anamnesis. ¿Cuál de las siguientes actitudes es CORRECTA?

a) Debe realizarse prueba/s de imagen de localización de glándulas/s patológica/s.

b) Solo debe hacerse seguimiento clínico con analíticas seriadas cada 6 meses.
c) Debe practicarse RNM de columna lumbar.
d) Debe realizarse exploración cervical bilateral diagnóstico-terapéutica.
a) y c) son correctas.

JUNIO 2019. En un paciente con hiperparatiroidismo primario asintomático, ¿cuál NO es criterio de cirugía?

a) Fractura vertebral
b) Menor de 50 años
c) Densidad ósea menor de -2.5 DS
d) Calcio total en sangre >11.5 mg/dl
e) Calciuria >100 mg/dl

JUNIO 2019. ¿Cuál de los siguientes NO es un tratamiento adecuado para el hiperparatiroidismo por adenoma
único?

a) La exploración cervical bilateral y extirpación de la glándula enferma

b) La exploración cervical unilateral y extirpación de la glándula enferma
c) La intervención mínimamente invasiva asistida por cervicoscopia
d) La paratiroidectomía subtotal con la extirpación de dos tercios de la glándula enferma
e) La intervención mínimamente invasiva asistida por gammasonda portátil.

ENERO 2019. Con respecto a la indicación quirúrgica del Hipeparatiroidismo Primario Sintomático, indique
cuál es correcta:

a) Deben ser operados los pacientes mayores de 60 años.

103
 b) Solo deben ser operados los que presenten una calcemia superior a 13 mg/dl.
c) Es imprescindible realizar una densitometría ósea para la indicación quirúrgica.
d) Todos deben ser operados si no hay contraindicación para la intervención.
e) Sólo se deben operar los que tienen localizada preoperatoriamente la glándula enferma.

JUNIO 2018. ENERO 2018. ¿Cuál de las siguientes se considera en la actualidad indicación para la Cirugía del
Hiperparatiroidismo Primario?

a) Edad menor de 50 años

b) Cólicos nefríticos de repetición por nefrolitiasis
c) Niveles de Calcio sérico 1 mg por encima del límite superior de la normalidad
d) Fractura vertebral asintomática identificada en Radiografía simple
e) Todas las anteriores son indicación quirúrgica en el Hiperparatiroidismo Primario

JUNIO 2018. JUNIO 2017. JUNIO 2016. ENERO 2015. ¿Cuál es la causa más frecuente de Hiperparatiroidismo?:

a) Hiperparatiroidismo primario por hiperplasia

b) Hiperparatiroidismo secundario
c) Hiperparatiroidismo primario por adenoma único
d) Hiperparatiroidismo terciario
e) Hiperparatiroidismo primario por cáncer de paratiroides

ENERO 2018. En relación con la Paratiroidectomía Mínimamente Invasiva, ¿cuál de las siguientes afirmaciones
es FALSA?

a) Puede realizarse bajo anestesia local

b) Es el tratamiento “Gold Standard” para el Hiperparatiroidismo Primario
c) Puede realizarse en régimen ambulatorio
d) Es preciso una correcta localización del adenoma para su indicación
e) Puede realizarse video asistida

JUNIO 2017. JUNIO 2016. JUNIO 2015. JUNIO 2014. ENERO 2014. JUNIO 2013. Paciente de 50 años con un
hiperparatiroidismo primario por adenoma de glándula paratiroides inferior derecha, ¿cuál es la prueba
diagnóstica de localización más definitiva?

a) La ecografía cervical
b) Un PET
c) Prueba de Tecnecio 99 Sestamibi
d) TAC cervical
e) RMN

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JUNIO 2017. JUNIO 2016. JUNIO 2015. JUNIO 2014. ENERO 2014. JUNIO 2013. Cuando es necesario realizar
un trasplante de paratiroides, ¿cuál es la localización anatómica mejor?

a) El músculo bíceps del brazo derecho

b) Dejar en el cuello una o media paratiroides
c) En el músculo esternocleidomastoideo derecho
d) En el tiroides
e) En el músculo cuádriceps de la pierna derecha

JUNIO 2017. ENERO 2017. JUNIO 2016. ENERO 2016. ENERO 2015. La localización preoperatoria de adenoma
paratiroideo enfermo y determinación preoperatoria de la PTH es imprescindible si se quiere realizar:

a) La exploración cervical bilateral y extirpación de la glándula enferma

b) Cualquier tipo de cirugía minimamente invasiva dirigida a la glándula enferma
c) La paratiroidectomía subtotal
d) La paratiroidectomía total con auto-injerto en el brazo
e) Cuando es necesario hacer una tiroidectomía asociada a paraturoidectomía.

ENERO 2017. ENERO 2016. En el hiperparatiroidismo primario el diagnóstico de localización preoperatoria con
Tc99 sestamibi y ecografía cervical es imprescindible para:

a) Hacer el diagnóstico para hiperparatiroidismo primario

b) Conocer la intensidad de hiperparatiroidismo
c) Diferenciar el hiperparatiroidismo primerio del secundario
d) Realizar una cirugía selectiva dirigida a la glándula enferma
e) Evitar complicaciones postoperatorias

ENERO 2017. ENERO 2016. En relación con la anatomía y embriología de las glándulas paratiroides ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es FALSA?

a) Las glándulas paratiroideas superiores se originan en la cuarta bolsa braquial.

b) Las glándulas que tienen una posición más variable son las paratiroides superiores.
c) Las glándulas paratiroides inferiores se originan de la tercera bolsa faríngea y acompañan en su
descenso al timo.
d) El peso aproximado de una glándula paratiroides normal está alrededor de 40 miligramos
e) En el 5% de los casos se pueden encontrar glándulas supernumerarias.

105
106
 CIRUGÍA DE TIROIDES
ENERO 2020. ENERO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. ¿Cuál de las siguientes no se considera
una característica ecográfica sugestiva de malignidad en un nódulo tiroideo?

a) Nódulo con microcalcificaciones

b) Nódulo hipoecoico
c) Nódulo con márgenes irregulares
d) Nódulo con extensión extratiroidea
e) Nódulo espongiforme
f) Nódulo quístico sin componente sólido

ENERO 2020. En relación con las complicaciones de la cirugía del tiroides. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es INCORRECTA?

a) La mejor manera de evitar complicaciones en la cirugía tiroidea es operarlos en el seno de unidades

especializadas en cirugía de tiroides.
b) Ante la sospecha clínica de hematoma asfíctico en el postoperatorio de una tiroidectomía, lo
correcto es antes de nada pedir hemograma y TC cervical.
c) Las tres complicaciones más frecuentes tras una tiroidectomía total son hipocalcemia-afonía-
hemorragia.
d) Los signos de Chovsteck y Trousseau reflejan hipocalcemia.
e) La afonía secundaria a lesión recurrencial en el postoperatorio de cirugía de tiroides en la mayor parte
de los casos es transitoria.

ENERO 2020. Cuál de estas afirmaciones es FALSA

a) La tiroglobulina es el marcador tumoral del carcinoma diferenciado de tiroides.

b) El carcinoma medular de tiroides no necesita estudio genético.
c) El carcinoma diferenciado de tiroides no necesita estudio genético.
d) El marcador tumoral del carcinoma medular de tiroides es la calcitonina.
e) Excepto en el linfoma de tiroides el tratamiento del cáncer de tiroides es fundamentalmente
quirúrgico.

ENERO 2020. Un paciente de 49 años con bocio grado II a expensas de un nódulo derecho de 3x2 de
consistencia dura no adherido y con adenoideas derechas palpables. Se realiza analítica con TSH 0.9 mUI/ml
(0.5 - 5.5) con LT3 y LT4 normales y anticuerpos antitiroideos negativos. Eco con nódulo ecográfico TIRADs 5
(alta sospecha= con múltiples adenopatías sospechosas y PAAF de tiroides Bethesta V. La actitud a seguir es:

a) Tiroidectomía total + linfadenectomía. Confirmación anatomopatológica con administración

posterior de I131 y supresión de la TSH con T4.
b) Tiroidectomía subtotal + linfadenectomía. Confirmación anatomopatológica con administración

107
 posterior de I131 y supresión de la TSH con T4.
c) Lobectomía derecha + linfadenectomía. Confirmación anatomopatológica con administración
posterior de I131 y supresión de la TSH con T4.
d) Destrucción del nódulo tiroideo por la radiofrecuencia.
e) Dada la buena evolución del probable cáncer diferenciado del paciente el tratamiento seria
conservador con administración de I131 y supresión de la YSH con T4.

ENERO 2020. JUNIO 2019. ENERO 2018. Una mujer de 58 años, sin antecedentes de interés, se presenta en la
consulta con un nódulo, de consistencia dura, de unos 3/4 cm, localizado en la mitad superior del lóbulo tiroideo
izquierdo, no presenta síntomas locales ni síntomas o signos de alteración funcional del tiroides. La ecografía
muestra un nódulo hipoecoico, localizado en la mitad postero-superior del lóbulo tiroideo izquierdo, con
intensa vascularización intranodular, sin otras lesiones tiroideas, ni adenopatías cervicales claramente
patológicas. La determinación en sangre de calcitonina es de 240 pg/mL. La citología PAAF es informada como
Bethesda VI y las pruebas de inmunohistoquímica en la citología son positivas para la calcitonina. Cuál de las
afirmaciones es FALSA:

a) La paciente presenta un carcinoma medular de tiroides, dada su edad, el no tener antecedentes

familiares y ser una lesión única, muy probablemente se trata de una forma esporádica.
b) Este tumor tiene gran difusión linfática y presenta metástasis ganglionares con mucha frecuencia en
el momento del diagnóstico.
c) En cualquier caso, después del tratamiento quirúrgico adecuado debe administrarse una dosis
ablativa de I131.
d) El tratamiento quirúrgico indicado consiste en una tiroidectomía total bilateral, vaciamiento cervical
central y vaciamiento lateral izquierdo.
e) Si después de la intervención, la anatomía patológica encuentra una afectación extensa de los ganglios
del compartimento central sería necesario plantear un vaciamiento del compartimento lateral
derecho.

ENERO 2020. Una mujer de 28 años presenta un nódulo de 3 cm en el lóbulo tiroideo derecho, que no le
produce molestias locales y no manifiesta síntomas, ni signos, de alteración funcional de tiroides. La TSH es de
0.5mUI/L (0.35- 5.5). En la ecografía se encuentra un nódulo tiroideo en el lóbulo tiroideo derecho,
hiperecoico, halo hipoecoico y vascularización mixta (intra y perinodular), no se encuentran adenopatías
patológicas en el compartimiento central ni en los laterales. La citología por PAAF (Punción Aspiración con Aguja
Fina), realizada bajo control ecográfico, muestra una gran riqueza celular y es informada como sospecha de
tumor folicular, Bethesda categoría IV. El siguiente paso debe ser:

Existe una muy parecida en enero 2018 y cuya respuesta es la misma

a) Los tumores foliculares son benignos y no es necesario realizar más pruebas, solo seguimiento por si
aumenta de tamaño y produce síntomas compresivos.
b) El diagnóstico de tumor folicular en la citología puede corresponder a un adenoma folicular o a un
carcinoma, solo la presencia histológica de invasión capsular o/y vascular permiten diferenciarlos,

108
 por lo tanto, a esta paciente se le debe realizar una tiroidectomía total derecha con istmectomía
que serán diagnósticas.
c) Con la cifra de TSH que presenta la paciente hay que descartar un nódulo tóxico, por lo que es
necesario realizar una gammagrafía tiroidea.
d) Ante la presencia de un tumor folicular la cirugía mínima que debe realizarse es una tiroidectomía
total bilateral.
e) Antes de intervenir a cualquier paciente con un tumor folicular se debe realizar un TAC o RNM para
saber la verdadera extensión de la enfermedad.

ENERO 2020. ENERO 2018. En relación con el nervio laríngeo inferior o recurrente, cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA:

a) Tiene su origen en el nervio vago.

b) Se encarga de la inervación de todos los músculos intrínsecos de la laringe.
c) El nervio recurrente izquierdo es más largo que el derecho.
d) La presencia de una arteria subclavia aberrante (arteria subclavia luxoria) se asocia con un nervio
laríngeo inferior derecho no recurrente.
e) En su recorrido hacia la laringe establece relaciones muy íntimas con las ramas de la arteria tiroidea
inferior.

ENERO 2020. JUNIO 2019. ENERO 2018. Con respecto al carcinoma papilar de tiroides, ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es VERDADERA?

a) Es el carcinoma diferenciado del tiroides que junto con el de las células de Hürthle son los menos
frecuentes.
b) El carcinoma papilar familiar tiene un comportamiento especialmente benigno.
c) En pacientes con antecedentes de radiación cervical o corporal total es más frecuentemente
multicéntrico y de comportamiento más agresivo.
d) La presencia de cuerpos de psamoma en el estudio histológico, se asocia con un comportamiento
especialmente agresivo y una elevada mortalidad.
e) En las mujeres entre 25 y 45 años es especialmente agresivo.
f) La tiroxina se una a diferentes proteínas, entre la que se encuentra la globulina transportadora de
tiroxina (TBG).

JUNIO 2019. En el tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides, ¿cuál de los siguientes NO está indicado?

a) Tiroidectomía total
b) Linfadectomía cervical lateral profiláctica
c) Tratamiento supresor con hormona tiroidea
d) Tratamiento con yodo-131, para ablación de restos tiroideos tras la cirugía

109
 e) Tratamiento con yodo-131 de las metástasis que captan yodo.

JUNIO 2019. ENERO 2019. En el seguimiento de un carcinoma diferenciado de tiroides las determinaciones de
laboratorio más relevantes son:

a) Tiroglobulina + anticuerpos antitiroglobulina + TSH

b) TSH + LT3
c) Calcitonina + CEA
d) Calcio + VSG + fosfatasa alcalina
e) Múltiples marcadores tumorales como: Ca 19.9, Ca 72.4, Ca 125, SCC, enolasa

JUNIO 2019. Indique cuál de los factores siguientes NO aumenta la TBG:

a) El embarazo
b) Los estrógenos
c) Los andrógenos
d) La cirrosis
e) La hepatitis

JUNIO 2019. JUNIO 2018. Un hombre de 42 años, sin antecedentes personales ni familiares en relación con
cáncer de tiroides, presenta un nódulo tiroideo izquierdo de 3 por 2.5 por 2 cm, no produce molestias locales
y no manifiesta síntomas ni signos de alteración funcional del tiroides. La TSH es de 2.1 mUI/L (0.35-5-5). En la
ecografía se encuentra un nódulo tiroideo en el lóbulo tiroideo izquierdo con un componente quístico, irregular,
menor del 50%, sin otros datos de importancia en el resto del tiroides ni en los compartimentos ganglionares.
Se realiza PAAF (Punción Aspiración con Aguja Fina) bajo control ecográfico, la citología es no diagnóstica o
insatisfactoria. ¿Cuál sería la actitud a seguir?

a) Control clínico y ecográfico anual

b) Las lesiones quísticas son benignas y al no encontrar células atípicas en la citología no precisa
seguimiento especializado.
c) Lo más adecuado es vaciar el quiste seguido de esclerosis con alcohol
d) El estudio de la tiroglobulina en el líquido aspirado permite distinguir entre una lesión benigna o
maligna.
e) En este caso lo indicado es realizar una hemitiroidectomía total izquierda con istmectomía, que
permitirá realizar un diagnóstico definitivo y descartar la posibilidad de cáncer.

JUNIO 2019. JUNIO 2018. El hipoparatiroidismo postoperatorio es la complicación más frecuente de la

tiroidectomía total bilateral, en relación con él, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?

a) La lesión de las glándulas paratiroides es debida a resección inadvertida o a desvascularización.

b) La hiperexcitabilidad neuromuscular es la causa de la mayoría de los síntomas de la hipocalcemia.
c) Las parestesias y entumecimiento de las manos, pies y perioral suelen ser síntomas tardíos de la

110
 hipocalcemia avanzada después de la tiroidectomía.
d) El síndrome de Chvostek, es un signo de hipocalcemia y consiste en un espasmo facial causado por
percusión sobre el par craneal VII (nervio facial)
e) El signo de Trosseau es uno de los signos de tetania observado en situaciones de hipocalcemia y
consiste en un espasmo visible y doloroso del carpo al aumentar la presión del esfigmomanómetro
por encima de las cifras sistólicas durante 3 minutos.

ENERO 2019. Las relaciones anatómicas del tiroides con los nervios laríngeos son muy importantes por las
siguientes razones, excepto:

a) La rama externa del nervio laríngeo superior puede ser lesionada al ligar los vasos tiroideos
superiores.
b) la rama externa del nervio laríngeo superior proporciona inervación motora al músculo cricotiroideo.
c) el nervio laríngeo recurrente proporciona inervación motora a todos los músculos intrínsecos de la
laringe excepto al músculo cricotiroideo.
d) El nervio laríngeo recurrente no proporciona inervación sensitiva a la laringe.
e) El lugar más frecuente de lesión del nervio laríngeo recurrente es en los últimos milímetros previos a
la entrada en la laringe.

ENERO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. En relación al tratamiento quirúrgico de la enfermedad
de Graves es cierto que:

a) El procedimiento quirúrgico de elección es la tiroidectomía total o casi total

b) Siempre que sea posible, el paciente debe estar eutiroideo en el momento de la cirugía
c) Se recomienda la utilización de yodo (por ejemplo, solución de lugol) en el periodo preoperatorio
inmediato
d) En el postoperatorio se deben monitorizar las concentraciones de calcio
e) Todas las anteriores son ciertas

ENERO 2019. Una mujer de 26 años presenta un nódulo de 3,5 cm en el lóbulo izquierdo, que no le produce
molestias locales y no manifiesta ni signos de alteración funcional del tiroides. La TSH es de 4,6 mU/L (0,35-
5,5). En la ecografía se encuentra un nódulo tiroideo en el lóbulo tiroideo izquierdo, marcadamente hipoecoico,
sin halo, con borde irregular, vascularización central y con micro calcificaciones, no se encuentran adenopatías
patológicas en el compartimento central ni en los laterales. La citología por PAFF (punción aspiración con aguja
fina) realizada bajo control ecográfico es informada como: Lesión folicular de significado indeterminado
Bethesda III. El siguiente paso debe ser:

a) Las lesiones foliculares son benignas y no es necesario realizar más pruebas, sólo seguimiento por si
aumenta de tamaño y produce síntomas compresivos.
b) Con la cifra de TSH que presenta la paciente hay que descartar un nódulo tóxico, por lo que es necesario
realizar una gammagrafía tiroidea.

111
 c) Ante la presencia de una lesión folicular la cirugía mínima que debe realizarse es una tiroidectomía
total bilateral.
d) En un nódulo con PAFF Bethesda III se puede realizar un seguimiento inicial y repetir pruebas, sin
embargo, en este caso, los datos radiológicos obligan a descartar malignidad por lo que se debe
realizar una tiroidectomía diagnóstica que será total izquierda con istmectomía.
e) Todas son falsas

ENERO 2019. Una mujer de 25 años presenta un nódulo de 2 cm en el itsmo tiroideo, la ecografía informa de
una lesión de alto riesgo y de la presencia de dos adenopatías de 1.5 cm en el compartimento central, que
tienen forma esférica, con microcalcificaciones y que han perdido el hilio graso, la PAFF del nódulo tiroideo
informa de un carcinoma papilar de tiroides, Bethesda VI. ¿Cuál sería el tratamiento quirúrgico más oportuno?

a) Dado que la lesión se encuentra en el itsmo, entre los lóbulos, la mejor opción es la istmectomía.
b) La tiroidectomía total bilateral.
c) La tiroidectomía total bilateral con vaciamiento central del cuello.
d) La tiroidectomía total bilateral con vaciamiento central y bilateral funcional.
e) Tiroidectomía total y vaciamiento radical del cuello ya que se trata de un tumor con gran difusión
linfática.

ENERO 2019. ¿En qué caso no estaría indicada una hemitiroidectomía total con istmectomía?

a) Nódulo único con PAFF de Bethesda V

b) Micoca. Papilar (<1cm) sin datos de mal pronóstico
c) Ca papilar <2 cm sin datos de mal pronóstico
d) Neoplasia tiroidea folicular no invasiva con características nucleares similares a las papilares (NIFTP)
e) En el CF mínimamente invasivo

ENERO 2019. Un paciente de 38 años, sin antecedentes familiares de patología tiroidea, presenta un nódulo
en el lóbulo tiroideo derecho de 3.5 cm con ecografía de alta sospecha de cáncer, PAFF sugestiva de carcinoma
medular de tiroides y una tirocalcitonina de 198 pg/ml. ¿Cuál de las siguientes actuaciones es incorrecta en
este paciente?

a) Siempre debe buscarse una mutación en la línea germinal en el proctooncogén RET ya que puede
representar el caso índice de una familia
b) Antes de intervenir a una paciente con cáncer medular de tiroides se debe descartar la presencia de
un feocromocitoma.
c) Si un paciente con carcinoma medular de tiroides se le diagnostica un feocromocitoma, antes de
operar el carcinoma medular se debe extirpar el feocromocitoma.
d) En este paciente el tratamiento quirúrgico debe incluir: tiroidectomía total bilateral, vaciamiento
central completo y vaciamiento funcional lateral derecho.
e) Después de la cirugía el tratamiento adyuvante incluye una dosis ablativa con I131 y tratamiento

112
 hormonal supresivo.

ENERO 2019. Mujer de 61 años con antecedentes HTA y fibrilación auricular que es seguida en la consulta de
endocrinología por un bocio multinodular (RMN) con múltiples nódulos en ambos lóbulos de entre 2,5 y 3 cm,
ninguno con características de malignidad en las pruebas de imagen. En la última revisión refiere desde hace
6 meses disfagia para sólidos. En la analítica presenta una TSH de 0,001 Uu/ml (0,47-4,68) y t4-libre de 1,62
ng/ml (0,78-2,19). En la ecografía de seguimiento se describe un BMN grande con componente intratorácico
y múltiples nódulos, uno de los cuales presenta un aumento de tamaño de 3 a 4,4 cm con respecto al control
previo de hace un año. Se solicita punción aspiración de dicho nódulo siendo el resultado de la citología
compatible con bocio coloide (citología benigna). ¿Cuál es la actitud más correcta a seguir?

a) Seguimiento anual con ecografía tiroidea analítica de función tiroidea.

b) Tratamiento con Yodo radiactivo (I-131).
c) Tratamiento con antitiroideos de síntesis.
d) Tiroidectomía total mediante cervicotomía una vez controlado el hipertiroidismo.
e) En los bocios endotorácicos la tiriodectomía debe realizarse mediante esternotomía

ENERO 2019. Las complicaciones más frecuentes de la cirugía tiroidea son:

a) Cicatrización hipertrófica y seroma.

b) Infección y hemorragia.
c) Insuficiencia respiratoria e insuficiencia renal.
d) Hipocalcemia y afonía.
e) La lesión del simpático cervical.

JUNIO 2018. En relación con el último cuerpo branquial, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

a) Se origina en la cuarta bolsa faríngea

b) Constituye el componente lateral del tiroides
c) El cuerpo último branquial, en cada lado, se dirige a la línea media, donde se fusionan constituyendo
el lóbulo piramidal que es el auténtico vestigio de embriológico del cuerpo último branquial
d) Aporta las células C o parafoliculares del tiroides
e) El tubérculo de Zukerkandl, cuando existe, parece representar el lugar de fusión del cuerpo último
branquial con el tiroides primitivo

JUNIO 2018. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO representa una indicación para el tratamiento quirúrgico
de la Enfermedad de Graves-Basedow?

a) Bocio grande, multinodular y de consistencia dura

b) Reducción o desaparición de la TSI después del tratamiento durante 12 meses con Metimazol
c) Fracaso del tratamiento médico

113
 d) Efectos secundarios de los antitiroideos
e) Decisión del paciente

JUNIO 2018. En relación con el carcinoma folicular de tiroides, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

a) Es más frecuente solitario que multicéntrico

b) El carcinoma de células de Hürthle tiene una gran afinidad por la captación de I131
c) Las metástasis linfáticas son menos frecuentes que el carcinoma papilar de tiroides
d) Tiene mayor propensión a invadir vasos sanguíneos que el carcinoma papilar de tiroides
e) El carcinoma folicular mínimamente invasivo no angioinvasivo (menos de 4 focos de invasión capsular
sin invasión vascular) tiene un pronóstico excelente.

JUNIO 2018. El carcinoma medular de tiroides hereditario (CMTH):

a) Se produce por una mutación en la línea germinal del protooncogen PET localizado en el brazo largo
del cromosoma 18
b) Es multicéntrico y bilateral en cerca del 90% de los casos. Puede producir metástasis ganglionares
muy precozmente. La cirugía terapéutica incluye: tiroidectomía total bilateral, vaciamiento central
y vaciamiento funcional bilateral del cuello
c) El CMTH es el tumor menos frecuente del MEN 2a y se asocia a feocromocitoma y tumores hipofisarios
d) No existe una correlación entre genotipo, fenotipo, edad de presentación y agresividad
e) En los pacientes que tienen la mutación, el tratamiento profiláctico debe realizarse entre los 30 y 40
años.

JUNIO 2018. Una mujer de 42 años se presenta con una tumoración en la región III derecha del cuello. La
ecografía muestra que se trata de una adenopatía que presenta un intenso flujo vascular intranodular y
microcalcificaciones, en el tiroides se encuentra un nódulo de 10 milímetros en el polo superior del lóbulo
tiroideo derecho, el resto del tiroides es normal. La citología de la PAAF (Cito-PAAF) de la adenopatía es
informada de metástasis de carcinoma papilar de tiroides y la tiroglobulina en el líquido de lavado de la aguja
de la PAAF (Tg-PAAF) es de más de 3000 ng/ml. Qué tratamiento quirúrgico se le debe proponer al paciente:

a) Tiroidectomía total bilateral y extirpación selectiva del nódulo

b) Tiroidectomía total derecha con istmectomía y vaciamiento terapéutico del compartimento lateral
derecho
c) Tiroidectomía total bilateral con vaciamiento terapéutico del compartimento central y vaciamiento
funcional lateral derecho
d) Tiroidectomía total derecha y subtotal izquierda con vaciamiento terapéutico del compartimento
lateral derecho
e) Tiroidectomía total bilateral y tratamiento con I131 de la adenopatía metastásica

114
ENERO 2018. Una mujer de 36 años presenta un nódulo de 2,5 cm en el lóbulo tiroideo derecho, que no le
produce molestias locales y no manifiesta síntomas, ni signos, de alteración funcional del tiroides. La TSH es
de 1,4 mUl/L (0.35-5.5). En la ecografía se encuentra un nódulo tiroideo en el lóbulo tiroideo derecho,
hiperecoico, halo hipoecoico y vascularización mixta (intra y perinodular), no se encuentran adenopatías
patológicas en el compartimento central ni en los laterales. La citología por PAAF (Punción Aspiración con Aguja
Fina), realizada bajo control ecográfico, muestra una gran riqueza celular y es informada como sospecha de
tumor folicular, Bethesda categoría IV. El siguiente paso debe ser:

a) Los tumores foliculares son benignos y no es necesario realizar más pruebas, solo seguimiento por si
aumenta de tamaño y produce síntomas compresivos.
b) Con la cifra de TSH que presenta la paciente hay que descartar un nódulo tóxico, por lo que es
necesario realizar una gammagrafía tiroidea
c) Ante la presencia de un tumor folicular la cirugía mínima que debe realizarse es una tiroidectomía
total bilateral
d) El diagnóstico de tumor folicular en la citología puede corresponder a un adenoma folicular o a un
carcinoma, solo la presencia histológica de invasión capsular o/y vascular permiten diferenciarlos,
por lo tanto, a esta paciente se le debe realizar una tiroidectomía total derecha con istmectomía
que serán diagnosticadas.
e) Antes de intervenir a cualquier paciente con un tumor folicular se debe realizar un TAC o RMN para
saber la verdadera extensión de la enfermedad

ENERO 2018. Un hombre de 57 años, sin antecedentes de interés, presenta un nódulo tiroideo derecho de 4 cm
de diámetro mayor. La TSH está dentro de límites normales. La ecografía muestra un nódulo derecho
hipoecoico, de bordes mal definidos, con microcalcificaciones y vascularización intranodular, en el lado
izquierdo muestra 4 nódulos entre 9 y 14 milímetros sin datos de mal pronóstico ecográfico, no se encuentran
adenopatías patológicas cervicales. Se realiza PAAF bajo control ecográfico del nódulo derecho y la citología
es informada como Bethesda grado V. ¿Qué tratamiento quirúrgico se le debe proponer al paciente?

a) Una tiroidectomía total bilateral

b) Una tiroidectomía total derecha con istmectomía
c) Una tiroidectomía total derecha y casi total contralateral (tiroidectomía tipo Dunhill)
d) Una tiroidectomía subtotal bilateral
e) La a y la c son correctas

ENERO 2018. En relación con el bocio multinodular, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

a) Los síntomas compresivos, la sospecha de malignidad, el hipertiroidismo clínico o subclínico y los

deseos del paciente, son las indicaciones más frecuentes del tratamiento quirúrgico
b) El bocio retroesternal, bocio sumergido, con compresión de la vía aéreo-digestiva y del drenaje
venoso, se puede poner clínicamente en evidencia mediante la maniobra de extrusión cervical
transversa

115
 c) El bocio multinodular tóxico, enfermedad de Plummer, tiene que llegar a la intervención en un estado
de eutiroidismo por lo que es necesario el tratamiento previo con antitiroideos
d) La mayoría de los bocios retroesternales (bocio sumergido o buzo) pueden extirparse mediante una
cervicotomía, sin necesidad de estemotomía
e) La tiroidectomía total bilateral o la tiroidectomía tipo Dunhill son el tratamiento de elección en la
inmensa mayoría de los bocios multinodulares bilaterales

ENERO 2018. El lugar más frecuente de lesión del nervio laríngeo recurrente es
a) Justo en el punto de recurrencia, debajo de la arteria subclavia en el lado derecho y debajo del cayado
aórtico en el izquierdo, ya que son puntos fijos y el nervio no tiene movilidad
b) A nivel de entrecruzamiento del nervio con las ramas de la arteria tiroidea inferior, dado lo intrincado
y complejo que puede ser este entrecruzamiento
c) En el polo inferior del tiroides por su proximidad con la glándula paratiroides inferior
d) En el primer tramo del recorrido por el espacio paratráqueo-esofágico, por la íntima relación con la
cadena linfática recurrencial
e) En los últimos milímetros previos a la entrada en la laringe, dado que el nervio se hace más fino a
medida que asciende, la entrada en la laringe es un punto fijo del nervio, y en este último tramo
establece relaciones muy íntimas con el ligamento de Berry, el borde posterior del tiroides o el
tubérculo de Zuckerkandi, si existe, y está rodeado de pequeñas ramas arteriales y venosas

JUNIO 2017. JUNIO 2016. ENERO 2016. JUNIO 2015. ENERO 2015. ENERO 2014. JUNIO 2013. ENERO 2013.
¿Cuál es el tratamiento del bocio intratorácico o subesternal?

a) Tratamiento con hormona tiroidea

b) Tratamiento con yodo radiactivo
c) Tiroidectomía por vía cervical
d) Control a los 6 meses
e) Tiroidectomía por vía retroesternal
f) Radioterapia

JUNIO 2017. ENERO 2017. JUNIO 2016. ENERO 2016. JUNIO 2015. ENERO 2015. JUNIO 2014. ENERO 2014.
JUNIO 2013. Mujer de 70 años con bocio multinodular grande desde la juventud. Crecimiento rápido en las
últimas semanas con edema cervical. ¿Cuál es el diagnóstico?

a) Carcinoma medular
b) Bocio intratorácico
c) Carcinoma folicular
d) Carcinoma papilar
e) Carcinoma anaplásico o indiferenciado

116
JUNIO 2017. ENERO 2017. JUNIO 2016. ENERO 2016. JUNIO 2015. JUNIO 2014. ENERO 2014. JUNIO 2013.
En el carcinoma medular de tiroides, ¿cuál es la prueba diagnóstica más segura?
a) TAC
b) Calcitonina elevada en sangre
c) Tiroglobulina elevada
d) Ecografía cervical
e) Sestamibi

JUNIO 2017. JUNIO 2016. ENERO 2016. ENERO 2015. JUNIO 2014. ENERO 2014. JUNIO 2013. Paciente de 18
años diagnosticado de Carcinoma Papilar de Tiroides, con un ganglio cervical afectado por rPAAF. ¿Cuál es el
tratamiento quirúrgico?

a) Tiroidectomía total bilateral

b) Tiroidectomía total de un lado más linfoadenectomía
c) Tiroidectomía subtotal bilateral
d) Tratamiento con yodo radiactivo
e) Tiroidectomía total bilateral y linfadenectomía del lado afecto

JUNIO 2017. ENERO 2017. JUNIO 2016. ENERO 2016. JUNIO 2015. ENERO 2015. ENERO 2014. JUNIO 2013.
ENERO 2013. ¿Cuál es la complicación quirúrgica más frecuente en las primeras horas después de la
tiroidectomía?

a) La lesión del nervio laríngeo recurrente

b) El hipoparatiroidismo
c) Edema de cuerdas vocales
d) Hemorragia de las venas yugulares anteriores
e) Dehiscencia de la sutura

JUNIO 2017. ENERO 2017. JUNIO 2016. ENERO 2016. JUNIO 2015. ENERO 2015. JUNIO 2014. ENERO 2014.
JUNIO 2013. La misma paciente está a tratamiento con Metimazol tres veces al día y betabloqueante, se le
indica intervención quirúrgica. ¿Cuál es la preparación para la intervención?

a) No retirar tratamiento y dar solución de Lugol

b) Retirar el betabloqueante y dar solución de Lugol
c) Retirar el Metimazol y dar solución de Lugol
d) Retirar el Metimazol y el betabloqueante
e) Retirar el Metimazol

117
JUNIO 2017. JUNIO 2016. ENERO 2016. ENERO 2015. JUNIO 2014. ENERO 2014. JUNIO 2013. Paciente de 18
años diagnosticado de Carcinoma Papilar de Tiroides, con un ganglio cervical afectado por PAAF. ¿Cuál es el
tratamiento quirúrgico?

a) Tiroidectomía total bilateral

b) Tiroidectomía total de un lado más linfoadenectomía
c) Tiroidectomía subtotal bilateral
d) Tratamiento con yodo radiactivo
e) Tiroidectomía total bilateral y linfadenectomía del lado afecto

JUNIO 2017. JUNIO 2014. Varón de 28 años consulta por nódulo tiroideo. Asintomático. No síntomas locales.
No radiación de cabeza o cuello. E.F. se palpa un nódulo de 3cm en el polo inferior del lóbulo tiroideo derecho.
No adenopatías. La función tiroidea T4 libre y TSH normales. La punción aspirativa con aguja fina ha mostrado
células malignas. ¿Cuál sería el carcinoma más probable en este paciente?

a) Carcinoma folicular
b) Carcinoma papilar
c) Carcinoma anaplásico
d) carcinoma medular
e) Ninguno de los anteriores

JUNIO 2017. JUNIO 2014. Ante un paciente varón de 28 años enviado a consulta por nódulo tiroideo. Se
confirma Carcinoma papilar de tiroides. ¿Cuál sería el tratamiento indicado?

a) Hemitiroidectomía derecha
b) Tiroidectomía total y resección ganglionar central
c) Nodulectomía
d) Ninguna de las anteriores
e) Todas las anteriores

JUNIO 2017. Ante el hallazgo de un nódulo tiroideo, la PAAF del mismo está indicada en todos los casos que
se enumeran a continuación, salvo uno, señálelo:

a) Nódulos sólidos de 1.5 centímetros o mayores

b) Nódulos espongiformes centimétricos
c) Nódulos hipoecoicos con microcalcificaciones, de uno o más centímetros
d) Nódulos con coexistencia de adenopatías sospechosas
e) Nódulos centimétricos en pacientes con antecedentes de irradiación cervical en la infancia

JUNIO 2017. La tiroidectomía se indica en:

a) Nódulos tóxicos en pacientes jóvenes

118
 b) Todos los nódulos, sean cuales sean sus características ecográficas, con un resultado
anatomopatológico Bethesda II
c) Nódulos que produzcan compromiso mecánico y clínica local
d) Nódulos con alta sospecha ecográfica y clínica de malignidad, aunque la PAAF no indique presencia de
neoplasia folicular
e) Son todas ciertas salvo la B

JUNIO 2017. ENERO 2017. JUNIO 2016. ENERO 2016. ENERO 2014. JUNIO 2013. ENERO 2013. Paciente de 25
años que en un control rutinario anual por su médico de cabecera presenta un nódulo “frío” tiroideo izquierdo
en una gammagrafía cervical. Se le hace una ecografía que describe un nódulo de 2x3 cm sólido. PAAF patrón
folicular. ¿Cuál es el tratamiento?

a) Tratamiento con hormona tiroidea

b) Tiroidectomía izquierda
c) Tiroidectomía total bilateral
d) Tratamiento con yodo radiactivo
e) Control a los 6 meses

JUNIO 2017. Paciente de 33 años con hormonas tiroideas elevadas, TSH disminuida, exoftalmos y una
gammagrafía con I131 y aumento difuso de toda la glándula. ¿Cuál es el diagnóstico?

a) Bocio multinodular tóxico o enfermedad de Plummer.

b) Adenoma tóxico unilateral
c) Tiroiditis de Hashimoto
d) Bocio tóxico difuso o enfermedad de Graves
e) Bocio multinodular

JUNIO 2017. ENERO 2017. ENERO 2016. JUNIO 2015. Paciente de 33 años con hormonas tiroideas elevadas,
TSH disminuida, exoftalmos y una gammagrafía con I131 y aumento difuso de toda la glándula. El paciente
está a tratamiento con Metimazol tres veces al día y beta-bloqueantes se le indica intervención quirúrgica.
¿Cuál es la preparación para la intervención?:

a) No retirar tratamiento y dar solución de Lugol

b) Retirar el beta-bloqueante y dar solución de Lugol
c) Retirar el Metimazol y dar solución de Lugol
d) Retirar el Metimazol y el Beta-bloqueante
e) Retirar el Metimazol

ENERO 2017. JUNIO 2016. ENERO 2016. ENERO 2014. JUNIO 2013. ENERO 2013. Paciente de 25 años que en
un control rutinario anual por su médico de cabecera presenta un nódulo “frío” tiroideo izquierdo en una

119
gammagrafía cervical. Se le hace una ecografía que describe un nódulo de 2x3 cm sólido. PAAF patrón folicular.
¿Cuál es el tratamiento?

a) Tratamiento con hormona tiroidea

b) Tiroidectomía izquierda
c) Tiroidectomía total bilateral
d) Tratamiento con yodo radiactivo
e) Control a los 6 meses

ENERO 2017. Mujer de 24 años que presenta un nódulo frío tiroideo en el lado derecho del tiroides
diagnosticado por ecografía y gammagrafía tiroidea ¿Cuál es el porcentaje de que sea un tumor papilar de
tiroides?

a) 20%
b) 15%
c) -5%
d) 10%
e) -35%

ENERO 2017. Mujer de 30 años con un nódulo frío tiroideo en lado izquierdo del tiroides, diagnosticado en una
gammagrafía rutinaria ¿Qué otras pruebas son necesarias para el diagnóstico definitivo?

a) control de TSH y hormonas tiroideas

b) control de la tiroglubulina
c) ecografía tiroidea y PAAF
d) placa simple de cuello
e) TAC cervical

ENERO 2017. Mujer de 50 años que vive en zona de bocio endémico y que presenta un bocio bilateral desde
más de 20 años, crecimiento lento, gammagrafía imagen de BMN, ecografía compatible con múltiples nódulos
bilaterales. Analítica TSH aumentada, y T3 y T4 disminuidas. ¿Cuál sería el tratamiento?

a) Tratamiento con hormonas tiroideas

b) Yodo radioactivo
c) Antitiroideos
d) Cirugía
e) Control a los 6 meses

ENERO 2017. Varón de 60 años con un bocio intratorácico o retroesternal que le provoca comprensión
vascular y ronquidos nocturnos, aumentaron las molestias en los últimos meses. ¿Cuál es el tratamiento
quirúrgico?

120
 a) Tiroidectomía total bilateral por cervicotomía
b) Tiroidectomía total bilateral por esternotomía
c) Cirugía
d) Tiroidectomía subtotal
e) Control a los 6 meses

JUNIO 2016. Con respecto a la citología de tiroides, ¿cuál no es correcta?

a) La atipia de significado incierto se corresponde con el grado 3 de Bethesda.

b) Debe realizarse estudio citológico de los nódulos tiroideos isoecoicos mayores de 1,5 cm.
c) Las estrías nucleares son características del carcinoma folicular
d) El carcinoma papilar es el tumor maligno más encontrado con la PAAF.
e) Las inclusiones intracitoplasmáticas nucleares son características del carcinoma folicular.

JUNIO 2016. ¿Cuál de las siguientes es el parámetro de elección para seguimiento tras la cirugía del cáncer
papilar de tiroides?

a) Rastreo periódico con I-131.

b) TAC cervical con contraste.
c) Determinación de tiroglobulina sérica.
d) Determinación de cromogranina A (la plantilla da esta por correcta aunque creo que es la C)
e) Determinación de TBG (Thyroxine-binding-globulin).

JUNIO 2016. Con respecto al c. papilar de tiroides, ¿cuál no es correcta?

a) Es el tumor tiroideo más frecuente postradiación.

b) Pueden ser familiares
c) Es el tumor tiroideo con mejor pronóstico.
d) En su anatomía patológica pueden aparecer cuerpos de psamoma.
e) Las metástasis a distancia son más frecuentes que en el folicular.

JUNIO 2016. ¿Cuál de los siguientes hallazgos ecográficos no es sugestivo de nódulo tiroideo sospechoso de
malignidad

a) Patrón doppler con vascularización central

b) Bordes lobulados
c) Nódulo más alto que ancho en plano transversal.
d) Microcalcificaciones
e) Patrón espongiforme

121
JUNIO 2016. JUNIO 2015. ¿Cuál de los siguientes hallazgos ecográficos es más sugestivo de nódulo tiroideo
benigno?

a) Patrón doppler 3 (vascularización central)

b) Borde lobulado
c) Hipoecogenicidad
d) Nódulo anecoico
e) Microcalcificaciones

JUNIO 2016. De las siguientes afirmaciones, ¿cuál no es correcta?

a) El carcinoma medular de tiroides es un tumor neuroendocrino.

b) El MEN 2ª es de herencia autosómica dominante.
c) En MEN2B hay carcinoma medular de tiroides, feocromocitoma y hábito marfanoide.
d) El pronóstico es peor en MEN 2B que en 2A.
e) En el seguimiento de carcinoma papilar de tiroides debe medirse la calcitonina.

JUNIO 2016. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta?

a) Carcinoma papilar de 8 mm hallazgo incidental en hemitiroidectomía es indicación de completar

tiroidectomía total.
b) El carcinoma papilar es multifocal frecuentemente.
c) Un carcinoma papilar tiroideo de 4,5 cm (T3) en un varón de 55 años es Estadío 2.
d) El carcinoma de Hurthle es una variante de peor pronóstico.
e) En pacientes de bajo riesgo de recurrencia el tratamiento con levotiroxina debe tener como objetivo
valores de TSH 0,3-2.

JUNIO 2016. ¿Cuál de las siguientes no es cierta en carcinoma folicular de tiroides?

a) Presencia de cápsula.
b) Pueden ser mínimamente invasivos.
c) Se caracteriza por células con núcleos pequeños y uniformes.
d) Son tumores sólidos.
e) Tinción positiva para amiloide.

ENERO 2016. ¿Cuál es el tratamiento de un bocio multinodular bilateral grande en una paciente de 50 años?:

a) Yodo oral
b) Yodo Radiactivo
c) Hormona Tiroidea
d) Tiroidectomía total
e) Tiroidectomía subtotal

122
ENERO 2016. ¿Cuál de los siguientes hallazgos ecográficos NO es sugestivo de nódulo tiroideo sospechoso de
malignidad?

a) Patrón doppler 3 (vascularización central)

b) Hiperecogenicidad
c) Nódulo más alto que ancho en plano transversal
d) Microcalcificaciones
e) Bordes lobulados

ENERO 2016. ¿De las siguientes afirmaciones, ¿cuál no es correcta?:

a) En el seguimiento de carcinoma papilar de tiroides debe medirse calcitonina

b) El MEN 2A es de herencia autosómica dominante
c) En MEN 2B hay carcinoma medular tiroides, feocromocitoma y hábito marfanoide
d) El pronóstico es peor en MEN 2B queen 2A
e) En carcinoma medular de tiroides la agresividad viene dada por el genotipo RET

JUNIO 2015. ¿Cuál de las siguientes es parámetro de elección para seguimiento tras la cirugía del cáncer papilar
de tiroides?

a) Rastreo pariódico con I-131

b) TAC cervical con contraste
c) Determinación de calcitonina sérica
d) Determinación de tiroglobulina sérica
e) Determinación de TBG (thyrodine-biding globuline)

JUNIO 2015. ¿Cuál de las siguientes NO es cierta en carcinoma papilar de tiroides?

a) Ausencia de cápsula
b) Tinción positiva para amiloide
c) Puede tener estructuras foliculares
d) Puede haber cuerpos de psamoma
e) Se ven estrías nucleares

ENERO 2015. Paciente de 25 años que se hace una gammagrafía y tiene un “nódulo” tiroideo. ¿Qué hay que
hacer para confirmar el diagnóstico?

a) Hormonas Tiroideas
b) Ecografía y PAAF
c) TAC cervical

123
 d) Radiografía Cervical
e) Tiroglobulina

ENERO 2015. Paciente de 40 años con carcinoma medular de tiroides. ¿Cuál es el principal método de
diagnóstico?

a) La PAAF
a) Calcitonina elevada
b) TAC cervical
c) Tiroglobulina y CEA
d) Gammagrafía

ENERO 2015. Una mujer de 43 con un carcinoma medular de tiroides familiar, que se diagnostica por
Calcitonina elevada y Ecografía PAAF cervical. ¿Cuál es el tratamiento?:

a) Tratamiento con METAMIZOL

b) Tiroidectomía total bilateral
c) Tiroidectomía total bilateral más linfoadenectomía
d) Tiroidectomía subtotal bilateral
e) Yoda Radiactivo

JUNIO 2014. Varón de 28 años consulta por nódulo tiroideo detectado en la exploración física rutinaria.
Asintomático. No síntomas locales. No radioterapia en cabeza o cuello. E.F. se palpa un nódulo de 3cm en el
polo inferior del lóbulo tiroideo derecho. No adenopatías. La función tiroidea T4 libre y TSH son normales.
¿Cuál sería la exploración inicial para el estudio del nódulo?

a) RX de cuello
b) Eco de Tiroides y PAAF con citologia del nódulo
c) TAC de cuello
d) Gammagrafía tiroidea
e) Ninguna de las anteriores

JUNIO 2014. Paciente varón de 28 años con nódulo tiroideo. Se confirma carcinoma papilar de tiroides. Tras
la cirugía se realiza rastreo corporal con I131 y presenta captación de restos de tejido tiroideo en área tiroidea.
¿Cuál es la actitud a seguir?

a) Tratamiento con I131 100mCi

b) Tratamiento con hormona tiroidea a dosis sustitutivas (TSH: 0.35-5 mUI/L)
c) Tratamiento con hormona tiroidea a dosis supresivas (TSH: <0.1 mUI/L)
d) Tratamiento con I131 (100mCi) y a continuación tratamiento con LT4 a dosis supresivas
e) Seguimiento sin tratamiento

124
JUNIO 2014. Mujer de 45 años y nódulo tiroideo de 2.5 cm en el lóbulo tiroideo derecho se desplaza con la
deglución y es de consistencia elástica. No se palpa el resto de tiroides. Eco de Tiroides: Lóbulos tiroideos
normales de tamaño y nódulo en LTD de 2.5cm. No cirugía previa. La Gammagrafía tiroidea revela un nódulo
hipercaptante en lóbulo tiroideo derecho y el resto la glándula tiroidea no capta. Esta presentación clínica es
concordante con:

a) Lobectomía izquierda
b) Gran nódulo frio en el lóbulo tiroideo izquierdo con hipertrofia compensadora del lóbulo derecho
c) Nódulo funcionante autónomo en lóbulo tiroideo derecho
d) Ninguna de las anteriores
e) Todas las anteriores

JUNIO 2014. Mujer de 45 años portadora de adenoma tóxico. ¿Qué pruebas de función tiroidea están
indicadas para conocer su estado funcional?

a) Anticuerpos antiperoxidasa y tiroglobulina (TPO y Tg)

b) T4 libre
c) T4 libre y T3 libre
d) T4 libre y TSH
e) Ninguna de las anteriores

JUNIO 2014. Varón de 50 años con diagnóstico de hipertiroidismo primario secundario a adenoma tóxico de
4cm de diámetro. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

a) Cirugía del nódulo tóxico tras normalización de la función tiroidea con drogas antitiroideas
b) Tratamiento con Antitiroideos y a continuación tratamiento con I131
c) Tratamiento a largo plazo con drogas Antitiroideas (sonamidas)
d) Ninguna de las anteriores
e) Todas las anteriores

JUNIO 2014. ¿Cuál es el marcador para seguimiento del carcinoma diferenciado de tiroides (papilar y folicular)

a) TSH
b) Niveles de T3 y T4
c) Niveles de calcitonina
d) Niveles de Tiroglobulina
e) Niveles de anticuerpos Tg y TPO

ENERO 2014. Hombre de 33 años con Bocio Tóxico o Enfermedad de Graves que aumenta el tamaño del
tiroides y el exoftalmos en el último año. ¿Cuál es el tratamiento?

125
 a) Revisar la dosis de antitiroideos y betabloqueantes
b) Tratamiento con Yodo radioactivo
c) Suprimir los betabloqueantes
d) Tiroidectomía total
e) Cirugía del exoftalmos

ENERO 2014. Paciente de 18 años con carcinoma Papilar de tiroides y ganglio cervical derecho positivo en el
PAAF ¿Cuál es el tratamiento?

a) Tiroidectomía total bilateral

b) Tiroidectomía total derecha y linfoadenectomía lado derecho
c) Tiroidectomía total y linfoadenectomía compartimental central
d) Tiroidectomía subtotal bilateral y linfoadenectomía
e) Tiroidectomía total y linfoadenectomía cervical derecha

126
 CIRUGÍA ADRENAL
ENERO 2020. JUNIO 2019. ENERO 2019. Con respecto al feocromocitoma. ¿Cuál de las siguientes NO es
correcta?

a) 10% son malignos

b) 10% son bilaterales
c) Los extradrenales se llaman paragangliomas
d) Las formas familiares representan el 40%
e) Las formas familiares son de herencia autosómica dominante
f) Las formas familiares representan el 2%
g) Las formas familiares son de herencia autosómica recesiva
h) El tratamiento médico inicial es con betabloqueante

ENERO 2020. Con respecto al hallazgo incidental de un tumor adrenal en una prueba de imagen (ECO o TC)
solicitada por otro motivo, señale la CORRECTA:

a) Una vez que diagnosticamos un tumor adrenal por eco o TC, hay que derivarlo al cirujano para
extirpación inmediata.
b) Sólo hay que hacer estudio funcional hormonal en caso de metástasis en glándula adrenal.
c) Ante una sospecha clínica y radiológica de metástasis en glándula adrenal, antes de la confirmación
histológica por PAAF/BAG, hay que descartar feocromocitoma con estudio analítico de
catecolaminas.
d) Los incidentalomas adrenales de más de 6 cm nunca se operan por el riesgo de complicaciones.
e) El “sampling venoso” es el gold standard en el diagnóstico de todos los incidentalomas.

JUNIO 2019. En un paciente de 45 años con síndrome de Cushing por un adenoma suprarrenal derecho de
4.5 cm, ¿cuál sería el tratamiento de elección?

a) Adrenalectomía derecha por laparoscopia

b) Adrenalectomía mediante laparotomía, ya que con un tamaño mayor de 4cm muy probablemente es
maligno.
c) La radiofrecuencia percutánea es el tratamiento de elección porque es mucho menos invasivo.
d) La adrenalectomía derecha por lumbotomía permite un acceso más directo a la glándula.
e) La cirugía no es necesaria, el tratamiento definitivo con Ketoconazol permite controlar el síndrome de
Cushing.

ENERO 2019. Ante un paciente con un incidentaloma suprarrenal, el primer estudio es:

a) Una RMN del abdomen.

b) Una PAAF del tumor.
c) Analítica para estudio hormonal.
127
 d) Laparoscopia exploradora.
e) PET-TAC suprarrenal.

JUNIO 2018. Con respecto al feocromocitoma ¿cuál de las siguientes NO es correcta?

a) 40% son bilaterales

b) 10% son malignos
c) La triada clásica es cefalea, palpitaciones y sudoración
d) Los extradrenales se llaman paragangliomas
e) Las formas familiares representan el 30%

ENERO 2018. En el tratamiento del feocromocitoma, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

a) En los feocromocitomas bilaterales, no está indicada la cirugía ya que ocasionaría una insuficiencia
suprarrenal
b) El tratamiento preoperatorio consiste en la administración de bloqueantes alfa adrenérgicos, al menos
15 días antes de la cirugía
c) Si es necesario la administración de bloqueantes beta adrenérgicos, se introducirán varios días
después de comenzado el tratamiento con bloqueantes alfa adrenérgicos
d) La liberación brusca de gran cantidad de hormonas durante la manipulación quirúrgica puede dar lugar
a hipertensión, infarto de miocardio, accidente vascular cerebral y arritmias intraoperatorias graves
e) La extirpación de la glándula suprarrenal debe realizarse por la vía laparoscópica y solo en los
feocromocitomas de gran tamaño o claramente malignos está indicada la vía abierta

JUNIO 2017. JUNIO 2014. JUNIO 2013. Con respecto al feocromocitoma, ¿cuál de las siguientes NO es
correcta?

a) Es responsable del 0,1-1% de las hipertensiones arteriales

b) 10% son bilaterales
c) Los extraadrenales se llaman paragangliomas
d) 70% son malignos (más de 50% son malignos)
e) Los paragangliomas representan un 10% de los feocromocitomas
f) Las formas familiares representan el 30%
g) Es responsable del 10% de las hipertensiones arteriales
h) 30% son malignos

JUNIO 2016. Con respecto al feocromocitoma, ¿cuál de las siguientes NO es correcta?

a) Es responsable del 0,1-1% de las hipertensiones arteriales

b) 10% son bilaterales
c) Los extraadrenales se llaman paragangliomas
d) Los beta bloqueantes son el primer escalón del tratamiento.
e) 10% son malignos
128
 f) Los extraadrenales se llaman paragangliomas.

JUNIO 2013. ¿Cuál no constituye una indicación quirúrgica en el incidentaloma suprarrenal?

a) Hiperfuncionante
b) Tamaño > a 2 cm
c) Sospecha malignidad
d) Datos de infiltración de estructuras vecinas y necrosis en el nódulo, en las pruebas de imagen
e) Enfermo asintomático

129
130
 CIRUGÍA DE MAMA
ENERO 2020. JUNIO 2019. ENERO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2017. JUNIO 2016.
ENERO 2015. JUNIO 2014. De los supuestos que se señalan, ¿cuándo no está indicada una biopsia abierta de
mama (quirúrgica) después de una biopsia “core” (aguja gruesa)?
a) Hiperplasia típica ductal o lobular
b) Cicatriz radial
c) Carcinoma lobular in situ
d) Hiperplasia células columnares con atipia
e) Biopsia core no diagnóstica
f) Discordancia mamografia-histologia
g) Hiperplasia atípica ductal o lobular
h) Adenosis

ENERO 2020. JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2017. ENERO 2016. JUNIO 2015, ¿Con qué
estructura anatómica relaciona la “piel de naranja” que aparece como signo en algunos cánceres de mama?
a) Ducto mamario
b) Ligamentos de Cooper
c) Linfáticos dérmicos
d) Fascia pectoral
e) Estroma mamario

ENERO 2020. JUNIO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2017. JUNIO 2016. ENERO 2016.
¿Con qué tipo de anomalía de la mama se relaciona al fibroadenoma?
a) Desarrollo estromal.
b) Desarrollo lobular.
c) Actividad cíclica
d) Involución ductal
e) Involución lobular.

ENERO 2020. ENERO 2017. JUNIO 2016. ¿Con qué estructura anatómica relaciona los “hoyuelos cutáneos”
que aparecen como signo en algunos cánceres de mama?
a) Conducto/ducto mamario
b) Ligamentos de Cooper
c) linfáticos dérmicos.
d) Fascia temporal.
e) Estroma mamario.

ENERO 2020. JUNIO 2019. JUNIO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2017. ¿Sobre qué célula de la mama actúa la
oxitocina?
a) Célula ductal
131
 b) Célula lobulillar
c) Fibroblasto
d) Célula mioepitelial
e) Adipocito

ENERO 2020. JUNIO 2019. JUNIO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2017. ¿En cuál de los siguientes diagnósticos
incluidos en cambios fibroquísticos está aumentado el riesgo de cáncer de mama?
a) Adenosis
b) Hiperplasia epitelial con atipias
c) Metaplasia apocrina
d) Metaplasia epitelial
e) Fibrosis estromal

ENERO 2020. JUNIO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2017. ¿En qué caso NO está
especialmente indicada la resonancia magnética en el diagnóstico en mama?
a) Carcinoma oculto (GL+ sin tumor palpable)
b) Paget con mamografía normal
c) En el cáncer en todas las enfermas jóvenes
d) Seguimiento enfermas con prótesis
e) Lesiones multicéntricas

ENERO 2020. JUNIO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2017. ¿En qué tipo de cáncer de
mama está indicado el tratamiento Trastuzumab?
a) Luminal A hormonoterapia
b) Luminal B hormonoterapia y quimioterapia
c) Triple negativo (basal-like)
d) HER2 positivo
e) Normal-like

ENERO 2020. JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2017. ¿Cuál de estos colgajos está indicado para
reconstrucción antóloga de mama?
a) Colgajo miocutáneo de dorsal ancho
b) Colgajo miocutáneo de recto anterior del abdomen
c) Colgajo de perforante de la epigástrica inferior profunda
d) Cualquiera de ellos
e) Ninguno de ellos

ENERO 2020. ENERO 2019. JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2017. JUNIO 2014. Los programas
de detección precoz de cáncer de mama, basados en la mamografía, ¿en qué grupo de edad, entre los
siguientes, son especialmente útiles?
a) 30-50 años
132
 b) 40 años
c) 50-70 años (>50 años)
d) >70 años
e) En todos los grupos de edad

ENERO 2020. ENERO 2017. ¿A qué grupo pertenecen los ganglios linfáticos axilares situados entre el borde
ínfero-externo y el borde súpero-interno del pectoral mayor?
a) I
b) II
c) III
d) I, II y III
e) Ninguno de los anteriores

ENERO 2020. JUNIO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2017. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los programas
de detección precoz del cáncer de mama es FALSA?
a) Detectan mamografías anormales
b) Seleccionan una mayor probabilidad de enfermedad
c) Reducen la mortalidad por cáncer
d) Están indicadas en todas las mujeres mayores de 50 años
e) Una mamografía normal siempre excluye el cáncer de mama

ENERO 2020. JUNIO 2018. JUNIO 2017. ENERO 2017. Con respecto al diagnóstico histopatológico en patología
mamaria señala la afirmación FALSA:
a) La punción con aguja (PAAF) fina ha perdido vigencia
b) El diagnóstico de cáncer de mama por PAAF no permite decisiones terapéuticas definitivas
c) La biopsia con aguja gruesa proporciona un diagnóstico histológico
d) La biopsia de lesiones no palpables se hace guiada por ecografía, mamografía.
e) La biopsia quirúrgica clásica de mama ya no tiene indicaciones en la actualidad

JUNIO 2019. JUNIO 2018. JUNIO 2017. ¿A qué grupo pertenecen los ganglios linfáticos de la cadena mamaria
interna?
a) I
b) II
c) III
d) I, II y III
e) Ninguno de los anteriores

JUNIO 2019. JUNIO 2018. JUNIO 2017. ¿Con qué tipo de cáncer de mama relaciona la llamada piel de naranja?
a) Ductal infiltrante
b) Lobulillar in situ
c) Cribiforme
d) Tumor de Paget
133
 e) Inflamatorio

JUNIO 2019. JUNIO 2018. JUNIO 2017. En una mujer entre los 20 y 30 años, ¿cuál es la patología mamaria más
frecuente?
a) Fibroadenoma
b) Cáncer
c) Cambios fibro-quísticos
d) Abcesos
e) Mastitis

ENERO 2019. Una enferma de 52 años presenta telorrea de aspecto sangre “vieja”, unilateral y por varios
orificios. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Ectasia ductal
b) Papiloma intraductal
c) Carcinoma ductal infiltrante
d) Paget de mama
e) Ninguno de los anteriores.

ENERO 2019. ¿Qué músculo constituye la pared posterior del hueco axilar?
a) Serrato mayor
b) Serrato menor
c) Subescapular
d) Dorsal ancho
e) Trapecio

ENERO 2019. ¿A qué tipo de la clasificación molecular del cáncer de mama pertenece un tumor receptor de
estrógenos y progesterona positivos, HER2 negativo y bajo Ki67?
a) Luminal A
b) Luminal B
c) Basal
d) Normal like
e) Ninguno de los anteriores

ENERO 2019. Una mujer de 35 años acude a la consulta de cirugía por posible patología mamaria. ¿Cuál de los
siguientes supuestos sobre las posibles enfermedades por frecuencia y edad es cierto?
a) Enfermedad benigna localizada-quiste-fibroadenoma.
b) Enfermedad benigna localizada-cáncer-fibroadenoma.
c) Enfermedad benigna localizada-fibroadenoma-quiste.
d) Cáncer-quiste-fibroadenoma.
e) Cáncer-fibroadenoma-quiste.

134
ENERO 2019. Un cáncer de mama luminal B, tras el tratamiento quirúrgico, ¿qué modalidad terapéutica
debiera indicarse?
a) Nada.
b) Trastuzumab
c) Hormonoterapia.
d) Quimioterapia
e) Quimioterapia + hormonoterapia

ENERO 2019. ¿Qué procedimiento diagnóstico permite diferenciar entre un carcinoma in situ y uno infiltrante?
a) PAAF
b) BAG
c) Resonancia magnética
d) Combinación de ecografía y mamografía
e) PAAF con control mamo o ecográfico

ENERO 2019. Entre las características que se indican, señale la que no corresponde a un cistosarcoma
Phyllodes de mama:
a) Raro
b) Fibro-epitelial
c) Casi siempre maligno
d) Grande
e) Multilobulado
ENERO 2019. Una mujer de 45 años acude a la consulta de cirugía por haber encontrado hace 10 días en la
autoexploración un nódulo en el CSE de la mama izquierda, indoloro, que no se ha modificado. A la exploración
la lesión mide unos 15 mm. Mal definida. Dura e indolora. Sin signos de fijación, ni alteraciones cutáneas. No
existen adenopatías axilares palpables. No tiene antecedentes familiares de cáncer. Tiene dos hijos de 20 y 19
años, a los que dio lactancia materna 6 meses en total. Antecedentes personales sin interés. No toma
medicación. La mamografía es sospechosa de cáncer. Se realiza BAG: carcinoma de bajo grado, tipo ductal
infiltrante, índice de Nottingham de 2,3, Ki67 de 4%, receptores de estrógeno +, HER2 -. ¿Cuál de los siguientes
tratamientos propondría como primera opción?
a) Cirugía conservadora de mama, linfadenectomía axilar niveles I y II y radioterapia
b) Cirugía conservadora de mama, ganglio centinela y radioterapia
c) Mastectomía radical modificada
d) Mastectomía conservadora de piel y ganglio centinela
e) Mastectomía conservadora de piel, ganglio centinela y reconstrucción inmediata con prótesis

ENERO 2019. Señale la afirmación INCORRECTA sobre el cáncer de mama del varón:
a) Infrecuente
b) 6ª y 7ª décadas (10 años más tarde que mujeres)
c) Tumores más avanzados (retraso diagnóstico)
d) Pronóstico peor que en mujer
135
 e) Receptores hormonales frecuentemente positivos

ENERO 2019. Sobre el carcinoma ductal in situ de mama se hace una afirmación verdadera. Indíquela:
a) Supone <5% del cáncer que se diagnostica en base a la clínica
b) El tratamiento es la resección local con márgenes sanos
c) No tiene multicentricidad
d) Mayor riesgo de cáncer de mama contralateral
e) Todas las afirmaciones son verdaderas

ENERO 2019. ¿Cuál de las siguientes entidades clínicas no se engloba en las lesiones esclerosantes de la mama?
a) Adenosis
b) Necrosis grasa
c) Cicatriz radial
d) Ectasia ductal
e) Todas las lesiones esclerosantes

ENERO 2019. El índice pronóstico de Nottingham en cáncer de mama tiene en cuenta los siguientes criterios,
excepto:
a) Tamaño del tumor
b) Grado histológico
c) Número de ganglios linfáticos axilares afectos
d) Invasión linfo-vascular
e) El tamaño tumoral se multiplica por una constante

ENERO 2019. ENERO 2015. El ganglio interpectoral de Rotter, ¿a qué grupo ganglionar axilar pertenece? (
a) I (nivel)
b) II (nivel)
c) III (nivel)
d) IV (nivel)
e) Es un ganglio subclavicular
f) No pertenece a ninguno de los grupos mencionados

ENERO 2018. ¿Qué músculo hace variar el concepto de mastectomía radical a mastectomía radical modificada?
a) Pectoral menor
b) Pectoral mayor
c) Serrato
d) Ninguno de los anteriores

ENERO 2018. ¿En cuál de los siguientes diagnósticos incluidos en cambios fibroquísticos está aumentado el
riesgo de cáncer de mama?
a) Adenosis
136
 b) Metaplasia apocrina
c) Fibrosis estromal
d) Hiperplasia epitelial sin atipias
e) Ninguno de los mencionados.

ENERO 2018. ENERO 2017. En una mujer entre los 40 y 50 años, ¿cuál es la patología mamaria más frecuente?
a) Fibroadenoma
b) Cáncer
c) Cambios fibro-quísticos
d) Abscesos
e) Mastilitis

JUNIO 2017. En cuanto a la mastectomía radical modificada tipo Handley, señale la afirmación incorrecta:
a) Se extirpan los ganglios linfáticos axilares de los niveles I, II y III
b) Incisión cutánea transversa
c) Se conservan ambos músculos pectorales.
d) No se extirpa el músculo pectoral menor.
e) Todavía tiene indicaciones en el tratamiento del cáncer de mama.

ENERO 2017. En cuanto a la mastectomía radical modificada tipo Handley, señale la afirmación incorrecta:
f) Se extirpan los ganglios linfáticos axilares de los niveles I y II
g) Incisión cutánea transversa
h) Se conservan ambos músculos pectorales.
i) Se extirpa el músculo pectoral menor.
j) Todavía tiene indicaciones en el tratamiento del cáncer de mama.

JUNIO 2016. ¿En qué región anatómica de la mama existe más cantidad de tejido glandular?
a) Cuadrante súpero-interno.
b) Cuadrante súpero-externo
c) Cuadrante infero-interno
d) Cuadrante infero-interno
e) Área retroalveolar.

JUNIO 2016. JUNIO 2015. ¿Qué nervio de los siguientes no suele ser visible en la linfadenectomía axilar de una
mastectomía radical modificada?
a) Nervio del pectoral.
b) Nervio torácico largo.
c) Nervio torcodorsal.
d) Nervio intercostobranquial.
e) Nervio intercostal.

137
JUNIO 2016. ENERO 2016. ¿Cuál es el número de lóbulos que constituyen una mama?
a) 5-10
b) 10-15
c) 15-20
d) 20-25
e) 25-30

JUNIO 2016. ¿Qué estructura anatómica constituye la referencia para determinar los niveles ganglionares
axilares I, II y III?
a) Músculo dorsal ancho
b) Vena axilar
c) Músculo pectoral mayor
d) Músculo pectoral menor.
e) Nervio torácico largo.

JUNIO 2016. ENERO 2016. JUNIO 2015. JUNIO 2014. En la secreción por el pezón, ¿cuál de las siguientes
características debe alertarnos más sobre patología mamaria responsable de la misma?:
a) Espontánea por un orificio único.
b) Bilateral.
c) Provocada.
d) De aspecto lechoso.
e) Sanguinolenta
f) Múltiples orificios
g) Todas.

JUNIO 2016. ENERO 2016. ENERO 2015. Señale, entre las siguientes recomendaciones de la American Cancer
Society para la detección precoz del cáncer de mama, la incorrecta:
a) Exploración clínica cada 3 años entre 20-40 años.
b) Exploración clínica anual en > 40 años.
c) Mamografía anual > 45 años.
d) Mamografía anual en > 50 años.
e) MIRI: Jóvenes con alto riesgo (>20%)

JUNIO 2016. ¿Cuál de las siguientes enfermedades de la mama es la más frecuente entre los 35 años y la
menopausia?
a) Fibroadenoma
b) Quistes
c) Cáncer
d) Papiloma intraductal
e) Ninguna de las anteriores.
138
JUNIO 2016. En una mujer de 34 años que consulta por dolor a la palpación en los cuadrantes externos de
ambas mamas, que reaparece antes de cada menstruación, ¿cuál cree que es el diagnóstico más probable?
a) Fibroadenoma.
b) Galactocele.
c) Enfermedad de Paget.
d) Cambios fibro-quísticos.
e) Cáncer.

JUNIO 2016. JUNIO 2015. ¿Con cuál de los siguientes autores se relaciona el desarrollo de la cirugía
conservadora del cáncer de mama?
a) Haagensen.
b) Meyer.
c) Veronessi
d) Ramsey
e) Pattey

JUNIO 2016. Hay una afirmación INCORRECTA sobre la linfadenectomía axilar en el cáncer de mama. Indíquela:
a) Contribuye al control loco-regional de la enfermedad.
b) En la mastectomía radical modificada se extirpan los niveles I, II y III.
c) Tiene valor pronóstico.
d) Ofrece información útil para la estadificación.
e) Puede asociarse a morbilidad postoperatoria.

JUNIO 2016. ¿Qué medida no está indicada en la prevención del cáncer de mama en el subgrupo de alto
riesgo?:
a) Vigilancia estrecha
b) Quimio-prevención con tamoxifeno
c) Mastectomía profiláctica
d) Determinaciones genéticas
e) Terapia hormonal con estrógenos.

JUNIO 2016. JUNIO 2015. JUNIO 2014. Una intervención por cáncer de mama en la que se extirpa la totalidad
de la mama, ambos músculos pectorales y con una linfadenectomía axilar de niveles I, II y III se denomina:
a) Mastectomía radical modificada
b) Mastectomía total.
c) Mastectomía radical
d) Mastectomía simple
e) Operación de Halsted
f) Operación de Pattey

139
JUNIO 2016. JUNIO 2014. Cuando se habla de cáncer de mama triple negativo, ¿a qué factores pronósticos se
hace alusión?
a) Estadío TNM.
b) Receptores hormonales.
c) Ki67
d) HER2 (erb-B2/neu)
e) Es correcta b y d.

JUNIO 2016. ENERO 2015. ¿Cuál no es una indicación de quimio-prevención del cáncer de mama?
a) Carcinoma lobulillar in situ
b) Hiperplasia ductal atípica
c) Riesgo (gail model) > 1,7%
d) Mutación BRCA1 BRCA2
e) Adenosis

ENERO 2016. Una intervención por cáncer de mama en la que se extirpa la totalidad de la mama,
conservando ambos músculos pectorales, con una linfadenectomía axilar se denomina:
a) Mastectomía radical
b) Mastectomía radical modificada
c) Mastectomía total
d) Mastectomía simple
e) Operación de Halsted.

ENERO 2016. JUNIO 2015. JUNIO 2014. Una enferma presenta una adenopatía axilar cuya biopsia es
informada por el patólogo como metástasis de un carcinoma. La exploración física y la mamografía son
normales. Con respecto a esta entidad. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
a) Es una forma de presentación rara de cáncer de mama
b) La causa más frecuente es un cáncer de mama
c) Se denomina carcinoma oculto de mama
d) No está indicada la realización de una resonancia magnética (MRI)
e) El pronóstico y tratamiento es el de cáncer de mama

ENERO 2016. ¿Cuál es el nervio del músculo dorsal ancho que debe conservarse en la disección axilar del cáncer
de mama?:
a) Torácico largo
b) Tóraco-dorsal
c) Intercostobraquial
d) Intercostal
e) Radial

140
ENERO 2016. ¿Con qué hormona relaciona específicamente la función de la célula mioepitelial del acino
mamario?

a) Estrógenos
b) Progesterona
c) Prolactina
d) Oxitocina
e) Tiroxina

ENERO 2016. ¿Cuál no es una indicación de la resonancia magnética en el cáncer de mama?:

a) Carcinoma oculto (GL+ sin tumor palpable)
b) Diagnóstico del carcinoma medular
c) Seguimiento de enfermas con prótesis
d) Lesiones multicéntricas
e) Metástasis a distancia (SNC)

ENERO 2016. JUNIO 2014. ENERO 2014. ¿En cuál de los siguientes casos no estaría indicada una biopsia de
mama quirúrgica, después de haber realizado ya una biopsia con aguja gruesa (“core”)?
a) Adenosis
b) Hiperplasia atípica ductal o lobular
c) Carcinoma lobular in situ
d) Hiperplasia células columnares con atipia
e) Discordancia mamografía-histología

ENERO 2016. Señale la afirmación incorrecta sobre los quistes de mama:

a) Tienen frecuencia alta (1 de 14 mujeres)
b) El 50% son múltiples o recurrentes
c) Predominan en mujeres < 35 años
d) El cáncer intraquístico es excepcional
e) No requieren tratamiento quirúrgico

ENERO 2016. ¿Con qué posible patología mamaria relaciona al absceso subareolar crónico?:
a) Cáncer
b) Mastitis periductal
c) Ectasia ductal
d) Papiloma intraductal
e) Galactocele

ENERO 2016. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la mastectomía profiláctica en población de alto riesgo
de cáncer de mama es falsa?
141
 a) Reduce el riesgo de cáncer en un 100%
b) Debe ser mastectomía simple total subcutánea
c) Debe extirpar pezón-areola
d) Se suele hacer reconstrucción inmediata
e) Debe ser una decisión individualizada al caso

ENERO 2016. En lo que respecta a la neoplasia lobular de mama indique la afirmación incorrecta:
a) Incluye el carcinoma lobular in situ
b) Incluye la hiperplasia lobular atípica
c) Aumenta 5-10 veces el riesgo de cáncer de mama
d) Son ciertas las respuestas a, b y c
e) Son ciertas las respuestas a y c

Enero 2016. Una de las afirmaciones que siguen sobre qué incluye el índice de Nottingham en el cáncer de
mama es falsa. Señálela:
a) Ganglios axilares
b) Grado histológico
c) Tamaño del tumor
d) Receptores de estrógeno
e) Valor pronóstico

JUNIO 2015. En la actualidad a algún subtipo de cáncer de mama se le denomina triple negativo. De entre los
siguientes datos del tumor, ¿a cuál NO hace referencia este concepto de triple negativo?
a) Receptores de estrógeno
b) Receptores de progesterona
c) Receptor HER2
d) Expresión Ki67
e) todas las anteriores son correctas

JUNIO 2015. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la patología mamaria benigna es FALSA?
a) Es más frecuente que la maligna
b) Puede ser difíciles de diferenciar del cáncer
c) La única asociada con mayor riesgo de cáncer es la hiperplasia atípica
d) Aumentan con la edad
e) Todas las afirmaciones son verdaderas

JUNIO 2015. Una joven de 24 años acude por presentar una tumoración no dolorosa, de 1cm móvil, lisa, sin
fijación a la piel en el cuadrante súpero-externo de la mama izquierda. No se palpan adenopatías. Indique el
diagnóstico más probable:
a) Necrosis grasa
b) Tumor fibroso
142
 c) Carcinoma
d) Galactocele
e) Ninguna de los anteriores

JUNIO 2015. El cáncer inflamatorio de mama, ¿a qué estadío corresponde?

a) T1
b) T2
c) T3
d) T4
e) Estadío IV (TNM)

ENERO 2015. ¿Cuál es el porcentaje de mutaciones genéticas conocidas en el cáncer de mama familiar?
a) 1%
b) 5%
c) 10%
d) 15%
e) 25%

JUNIO 2014. ¿Cuál de los siguientes tipos de cáncer de mama tiene peor pronóstico?
a) Lobulillar in situ
b) Medular
c) Tubular
d) Inflamatorio
e) Ductal

ENERO 2014. ¿Cuál de los siguientes no constituye un factor de riesgo para el cáncer de mama?:
a) Sexo
b) Edad
c) Historia Familiar
d) Cáncer contralateral
e) Biopsia previa con proliferación benigna

ENERO 2014. ¿A qué nivel corresponde un ganglio linfático situado a nivel infraclavicular?
a) I
b) II
c) III
d) IV
e) No pertenece a ninguno de los grupos mencionados

ENERO 2014. Los programas de detección precoz del cáncer de mama, basados en la mamografía, han
conseguido una reducción de la mortalidad por esta enfermedad en torno a, ¿qué porcentaje aproximado?
143
(enero 2014)
a) 5-10%
b) 15-30%
c) 40-50%
d) 70-80%
e) Realmente su beneficio existe, pero es difícilmente cuantificable

JUNIO 2013. Señale la afirmación falsa con respecto a la enfermedad de Paget de la mama:
a) Suele presentarse como eccema bilateral del pezón
b) Siempre se relaciona con un cáncer de mama subyacente
c) Tiene el mismo tratamiento que un cáncer de mama
d) Tiene características histológicas específicas
e) Puede existir o no tumor palpable

JUNIO 2013. Con respecto al fibroadenoma de mama, ¿qué le parece menos adecuado entre lo siguiente?
a) Es el tumor benigno más frecuente
b) Es el tumor más frecuente en jóvenes
c) Suele ser indoloro
d) El mejor tratamiento es la extirpación quirúrgica
e) Con la historia, exploración física y una ecografía el diagnóstico ofrece pocas dudas habitualmente

JUNIO 2013. Paciente de 58 años con un nódulo mamario indoloro, de bordes imprecisos, duro, móvil. La
mamografía revela una imagen nodular, con espículas, microcalcificaciones finas, agrupadas en su interior. El
diagnóstico más probable entre los que se citan es:
a) Fibroadenoma
b) Quiste
c) Adenosis
d) Carcinoma
e) Mamografía normal para la edad de la paciente

JUNIO 2013. Una mujer de 50 años es sometida a mastectomía por cáncer de mama. Entre los datos del
estudio del tumor existe la presencia de receptores de estrógenos positivos. ¿Qué significado clínico tiene este
hallazgo?
a) Riesgo de recidiva local
b) Riesgo de enfermedad diseminada
c) Buena respuesta al tratamiento hormonal
d) Riesgo de bilateralidad
e) Riesgo de multicentricidad

144
 SÍNDROME POLIGLANDULAR AUTOINMUNE Y NEOPLASIA ENDOCRINA
MÚLTIPLE
ENERO 2020. ¿Cuál de los siguientes está relacionado con el síndrome poliglandular autoinmune tipo 2?
a) Hiperparatiroidismo
b) Hipotiroidismo primario
c) Hiperplasia suprarrenal micronodular
d) Neuronas mucosas
e) Carcinoma medular de tiroides

ENERO 2020. ¿Cuál de las siguientes es característico en el MEN tipo 2 A?

a) Carcinoma anaplásico de tiroides
b) Mutación genética responsable en protooncogen RET
c) Tumor hipofisario
d) Tumor pancreático
e) Herencia autosómica recesiva

JUNIO 2019. ENERO 2019. ENERO 2015. ¿Cuál de los siguientes NO está relacionado con el síndrome
poliglandular autoinmune tipo 2?
a) Insuficiencia adrenal
b) Diabetes Mellitus tipo 1
c) Hipotiroidismo autoinmune
d) Hipogonadismo primario
e) Artritis Reumatoide
f) Hipotiroidismo primario
g) Vitíligo
h) Edad de aparición entre 20 y 40 años
i) Hiperparatiroidismo
j) Hipoparatiroidismo

JUNIO 2019. ENERO 2019. ¿Cuál de las siguientes NO es característico en el MEN tipo 2 A?
a) Mutación genética responsable en protoconcogen RET
b) Carcinoma medular de tiroides
c) Feocromocitoma
d) Herencia autosómica dominante
e) Herencia autosómica recesiva
f) Tumor pancreático

JUNIO 2019. ¿Cuál de las siguientes entidades clínicas no se incluye dentro del síndrome poliglandular
autoinmunitario tipo 2?
145
 a) Diabetes mellitus tipo 1
b) Hepatitis crónica activa
c) Enfermedad de Addison
d) Tiroiditis autoinmunitaria
e) Hopogonadismo

ENERO 2019. Paciente diagnosticado de MEN 1 que presenta hiperparatiroidismo primario. ¿Cuál de las
siguientes es la técnica quirúrgica indicada?
a) Exploración cervical unilateral
b) Exploración cervical bilateral y exéresis de las glándulas patológicas dejando in situ las
macroscópicamente normales.
c) Exploración Cervical Bilateral y paratiroidectomía subtotal, exéresis de ligamentos tirotímicos y
timo.
d) Paratiroidectomía Mínimamente Invasiva dirigida a la/s glándula/s patológica/s detectadas en
pruebas de imagen.
e) Paratiroidectomía total bajo control con gamma-sonda.

JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. ¿Cuál de los siguientes NO está relacionado con el síndrome
poliglandular autoinmune tipo 1?
a) Herencia autosómica recesiva
b) Feocromocitoma
c) Candidiasis mucocutánea crónica
d) Insuficiencia suprarrenal
e) Hipoparatiroidismo primario
f) Adenoma hipofisario
g) Debut en edad adulta

JUNIO 2018. ENERO 2018. JUNIO 2017. ¿Cuál de las siguientes NO es característico en el MEN tipo 2B?
a) Hiperparatiroidismo primario
b) Carcinoma medular de tiroides
c) Feocromocitoma
d) Herencia autosómica dominante
e) Mutación genética responsable en protooncogen RET
f) Gastrinoma
g) Liquen cutáneo amiloidótico

JUNIO 2014. JUNIO 2013. ¿Cuál de los siguientes NO es característico en el MEN tipo 2 A2?
a) Carcinoma medular de tiroides
b) Feocromocitoma
c) Hiperparatiroidismo primario

146
 d) Herencia autosómica dominante
e) Mutación genética responsable en gen VHL
f) Hábito marfanoide

ENERO 2013. ¿Cuál de las siguientes no es una característica del síndrome de inmunoendocrinopatía tipo 2?
a) Hipotiroidismo
b) Insuficiencia adrenal
c) Candidiasis mucocutánea crónica
d) Vitíligo
e) Anemia perniciosa

147