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Segundo Extraordinario Enam 2022

El documento presenta una serie de preguntas de un examen extraordinario del ENAM 2022, abarcando diversos casos clínicos en medicina, desde diagnósticos y tratamientos hasta aspectos éticos en la investigación. Cada pregunta incluye un escenario clínico específico seguido de opciones de respuesta, reflejando situaciones comunes en la práctica médica. Los temas tratados incluyen enfermedades respiratorias, gastrointestinales, endocrinas, y consideraciones éticas en la atención médica.

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William Ricardo Effio Galvez
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Segundo Extraordinario Enam 2022

El documento presenta una serie de preguntas de un examen extraordinario del ENAM 2022, abarcando diversos casos clínicos en medicina, desde diagnósticos y tratamientos hasta aspectos éticos en la investigación. Cada pregunta incluye un escenario clínico específico seguido de opciones de respuesta, reflejando situaciones comunes en la práctica médica. Los temas tratados incluyen enfermedades respiratorias, gastrointestinales, endocrinas, y consideraciones éticas en la atención médica.

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EXAMEN ENAM 2022 EXTRAORDINARIO I) 1) Proescolar de 3 afos, desde hace 3 clas presenta tos, flebre y polipnea. Al examen: FR 60 x’, SatO, 80% con aire ambiental A ‘examen: matider, ereptantes y sibilantes en base pulmonar devecha. {Cual es la primera posibilidad diagnéstica? (ENAM 2022 Extraordinavio » A Bronquialts BNewmonia © —— Newmotdrax D. Asma bronquiat 2) Varén de 85 afos, con antecedente de aleoholisma erénico, ingress a sala de urgencias por presentar un episodio de hematemesis, de pequefo volumen a consecuencia de vats episodios de vbmitos. .Cual es el diagnostico mas probable? (ENAM 2022 Extraordinaro IN) A Uloora gastrica B. —_Sindrome de Mallory-Weiss ©. Voices esofégices D. Lesion de Dieulatoy 3) Gestante de 22 somanas osintomstica, en control prenatal se fe encuentra PPO menor de § milimetras, no reflore contacto eon caso activo de TBC, Respecto al manejo. 2Cual es la condueta adeeuada? (ENAM 2022 Extraordinario I) A Solictar placa de trex. B. ——_Reevaluacién en el posparto ©, Tratamiento con isoniazkda . Tratamiento con isoniazida mas tifampicina 4) Yaron de 28 anos, ingresa a Emergencia por euadro de confusion, dificultad para hablar y alteraciones de ta personalidad. Hace 2 semanas diagnosticado de hepatitis A, niega hepatopatia crénica,ingesta de farmacos hepatotéxices y alcohol. Al examen leteicia marcade, asterixis, mioclonias, Babinski presenta. ,Cudl es of diagnéstica mas probable? (ENAM 2022 Extraordinario I) A Kernicterus B.—Picosts aguda © Eneetalopatia hepatica D. ——_Esquizottenia paranoide 5) __Reclén nacido de 15 dias de vida, desde hace 2 dias presenta episodios de tos exigente con clanosis y apsos de apres, por lo cual ‘es Ingresado a cuidados intensivos. Madre refieve que otro Hijo de 14 afos est con tos paronstics desde have 20 dios. .Cual es el diagndstico ‘mds probable? (ENAM 2022 Extraoréinarlo A. Tuberculosis pulmonar 8, Bronquioitis © Tos ferina D. Asma brongulal 8) Un médica esta ejecutendo un trabajo de investigacion tipo ensayo clinic y offece mil soles 8 cada uno de los participantes. El Comite de Etica niega la autorizacion, exponiendo que fata la firma del consentimiento informado y que se esta atentando contra el principio de: (ENAM 2022 Extraordinalo IW) A autonomia B.——nomaloticencia Custis D.—beneteencia 7) Vat6n 35 aos, usuario de hemadiliss, acode a Emergencia por disnea al esfuerzo progresiva de 10 dias de evolucion, hace 2 dias agrogan astenia, palptaciones y mareos al cambiar de posicién Al examen: Ingurltacién venosa yugulare hipotension arterial moderada on decibito dorssl, presencia de pulso poradolal. zCusl es l examan auxllar mas sensite y especifico para eonfirmar el diagndstica? (ENAM 2022 Extraordinario WD A Dosaje de CPK-MB Electrocardiograma Ecocardioptafia Radiogratia de torox gos 8) Cualles la formula obstética de una mujer que hs tenide 2 partos 3 teri, un aborto, una mola y en le actualidad tiene dos hijos vivos? (ENAM 2022 Extraordinario MW) A Gaon B — Gap202 c Gs P2022 Db. @span2 9) Puérpera de 48 horas con trabajo de parto prolongado. curse con febre de 39° C. Al examen: PA 90/60 mmHg, FC 118 x, sudoracién profuse, utero blando subinvolucionade y doloroso, {CuAl es el dlagndstico més probable? (ENAM 2022 Exteaordinato It) A Endomeritis, 8. Polviportonitis ©. Infeceién urinaria D, —— Paramotritis 10) Mujer de 20 aos, presenta desde hace 6 meses episouios de dlarres sin moco, sin sangre, que se autolimiten, también refiere dolor abdominal que mejora con lad Extraordinerio I) 1cacidn, Examen clnico y pruebas ausllares nor s. Cul es el dlagndstico mas probable? (ENAM 2022 A. Collis uleerosa B. Intestino ietabe CC. Enfermedad diverticular D. Enfermedad de Crohn 11) Mujer de 32 aio en tratamiento por hipottoidisme, seude por newiosismo, sudoracién excesva, poliura,polisipsio, pérdida de peso ¥ polfaga, Al examen: pie! caliente humeds, disereto bocio, Gammagratia troidea muestra captacion de radioyodo disminuida, ,Cusl es 16 probablidad diagnéstice? (ENAM 2022 Extraorcinaro I) A. Adenoma toxica B, Bacio multinodular toxico ©. Enformedod de Graves Basedow 1D. —_Sobredosis de levatroxina 12) Mujer de 68 afos de edad eon diagnéstico de TEC pulmonar, 810s 10 dias de iniciado el tratamiento consulta por fiebre de 38°C, ‘exantems cuténeo, atralgiay dolar lumbar. Al examen: rash méculopapular en trax y MMi, PPL; positva bilateral, Diuresis de 600 mi /24 h. Laboratori: creatinina 1.9 me/4l, orine 50 hematies/eampo, 34 eosinilos/campo, proteinuria 9 g/24h, ,Cusl es eldagndstico mas probable? (ENAM 2022 €xtraord nario) A, Necrosis tubular aguds por nefrotoxicidad de farmacos B. Necrosis tubular aguda de etiologia isquémica ©, Enfermedad ateroembeliea D. ——_Nofits tbulointrstcia! aguda 12) Mujer de 16 afos post ingesta de jugo de fresas presenta prurito generalizado,eritema facial y sensacién de falta de aire. En la Emorgercia evidencian Sat 0, 85%, siilancias audibles, unos minutos después piarde ol conocimiento, 41 UI/L. El diagnéstico mas probable es: (ENAM 2022 Extraordinero I) A. Insufieiencia eardiaca congestiva 8 Plouritistuberculosa © Embolia pulmonar 0. Mesotelioma 57) Varin de 18 aAos practicando fulbito sutre caida sobre a mano derecha can la muheca en hipevextensin, I examen: dolar selective {nivel dela tabaquora anatomica de la munecs. zQué tipo de lesion hay que sospechar? (ENAM 2022 Extraordinatlo I) A Fractura del primer metacarpiano 8B Fracture de Colles co Froctura de eseatoides de le munece 0. Luxacion penlunar del carpe 58) __Diabetico de 61 aos, dosde hace 6 meses es tratado con diet y metformina eon mal contiol metabdlico, Hace 3 dias, se le agrega ‘10 antidiabétien oral Hoy lo tragn poraue, desde hace 2 horas, habla iacoherenciaey tiene tendencta al sue, Al examen: PA 120/80 mmHe, FC 78 x, lel sudoross, resto del examen norma, se sospecha secién madlesmentoss. ZCudl es el medicamente causante? (ENAM 2022 Extraordinario 1) A Emposgifozins B—Sitaglipina © Glibenclamide D.— Rearbose 59) _Reclén nacido de 2 dias de vida, con dlagndstco de sindrome de Down presenta intolerancia a ls leche y womitos biiosos. Rx de abdomen muestra el signo dc la “doble burbuja". Cul as ol diagndstica més probable? (ENAM 2022 Extraordinario I) ‘A. Vélulo de intestine medto 8, _Intususcepeion intestinal ©. Hipertrafia congénita de! pitoro D.—Atresia duodenal 60) —_Lactante de 6 meses, desde hace 5 dias rinorrea y estornudos con fos himeda exigente. Al examen: Sat O, 96%, etracciones, tagulonea ¥ siblantes en ambos hemitérax, leucocitosis sin desvisclin lzquerda, {Cudl es of dlagnéstico més probable? (ENAM 2022 Extraoedinai i) A. Bronquiclits B.—_Laringotraqueitis Asma D.——_Neumonia 51) Mujer de 87 aos acude a emergencia por dolor ocular izaulerdo Intenso desde hace 7 horas, Al examen: gran hiperemia conjuntiva ridtlasis aroactivo, presién ocular de 32 mmHg en ojo tqulordo, ,Cudl es e tratamiento mas adecuado? (ENAM 2022 Extraordinario I) A Naser 8. Trabeculectomia quiirgien G—_Implantes de vavulas de a D. —Anlogos de prostaglandinas 62) _Niade 11 meses, con dias de febre y decaimiento; hace dos das presenta exantema con lesloneswritemato-papula ‘decontenido transparente y lesiones costrosas de distribu contripeta que abarcan mucosa oraly cuerpo cabelludo.:Cual es su diagnéstio? (ENAM 2022 Extraordinavio W) A Vatieola B.—Sarampién C—— Esearlatina D.— Rubéola 63) Mujer de 75 afos con insuficiencia renal crnica en hemodilisis, portadora de eatéter venoso central desde hace 2 meses. Hace 48 horas inca fiebre de 39° C, Al examen: PA 60/40 mmHg, FC 120 x, FR 25 x. Hipoventlacién en ambas bases pulmonares, dolor a la presion {nla zon9 del catéter, testo sin alteraciones. Lectato en sengre attri! de 4 mmol/t.{Cual es la mejor opei6n como sospecha diagnéstica? (ENAMA 2022 Extraordinatio I A Newmonia aguda B Shock séptico CIRC descompensada D. ——Infeceidn wrinaia 68) Primigesta de 39 semanas. Examen Obstévico: AV 32, LCI, Dilatacidn 10, Borramiento 30%, AP-3,presentacién de frente, membranas rotas con liquide claro, ;Cudl es el manejo adecuado? (ENAM 2022 Extraodinaro |) A Aolicar forceps B Cesdrea Pato vaginal D. ——-Reevaluacién en L hora 65) Un estudio realizedo en un hospital en un hospital demostré que abrir las ventanas de los cuartos de los pacientes mejorsban la ‘calidad del are, pero un equipo de otre hospital cercano lo implemento en similares instalaciones y no pudo replicar los hallazgos. ,Cual de las siguientes explicaciones es responsable de las diferencias? (ENAM 2022 Extraordinario I) A Menor rigurosidad B, Variables de contusion no consideradas C. ——_Invostigadoras de diversas especialidades ©. Pacientes hetorogéncos 65) Mujer de 77 afos es traida a Emergencia después de haber sulido caida, Al ramen: dolor e importancia funcional de la cadera ‘derecha, miembo inferior derecho can acortamiento de 2 cm, en posicion de abduccion y rotacion externa marcada. {Cul es el diagnostico ‘més probable? (ENAM 2022 Extraordinario I) A. Fractura dela ogién tracamtérica 8. ——_Luxacion anterior do la cadera ©. Fractura de la cervical de la casera D. Fracture isquiopubiana derechs 67) _Varbm de 75 anos con diognéstico de insufciencia cordiaca congestive, ngresa a la emergencia por presentar congestion pulmonar ¥¥ adoma Bilotoral de miombros inforioes con Sat 0, 80% y PCO, 40, ,Cusl os ol tratamiento incil? (ENAM 2022 Extraordinatio I) ‘A Antihipertensivo 8, Nebulizacion €on fenotero! ©. Diurético D.—Oxigeno 68) Gestante.6e29 semanas de edad gestacional, hace 3 dias rotura premotura de membronas, Funciones vitals estables, aides fetales: 128%, ,Cudl es la conducta 0 seguir? (ENAM 2022 Extraordinaro I) ‘A. Induectén con oxitocina, antbidtices y cortcoides B. Control ambulaterio, antibistieos y cortcoides ©. Hospitalizacin, antibisticos y corticoides D. —_Cortcoides y cesdrea electiva en 48 horas 63) __Varbn de 22 fos presenta heridatraumatiea ampliay profunda en la reglén tenar dela mano izqulerda, Usted decide saturar. ¢Cusl nervlo debe anestesiar? (ENAM 2022 Extraordinaro I) A Cabital B.— Cutineo C— Medisno DB. Radial 70) Varbn de 30 attos que sufre traumatismo abdominal cerrado. Al examen: PA 88/56 mmHg, FC: 120 x, palidez de plel y mucosa, ayscultaciin pulmonar normal, distensién abdominal y matidez en flancos, Hto al ingreso 45%, a las tres horas, Hto 30%, Rx. de hemitérax laquierdo muestra fractura de las costilas 10y 11. ,Cual ese! diagndstico més probable? (ENAM 2022 Extraoedinario ‘A. Rotura de baz0 con hemoperitoneo 8. Traumatismo renal con hemorragia retroperitoneal © Traumatismo pancrestieo con pancreatitis 1D. —_Rotura de higado con hemopeitoneo T1) Nit de 8 afos eon antecedentes de ots & repetiién. Desde hace un mes presenta cefalea, nduseas y vémites. TEM cerebr: tumoracion de 4x 3 em en region frontal izqulerda con marendo edeme, efecto de mase y captacion difuss de contraste. Al examen: despiert, ‘orientado, con fuerza conservada, ausencia de signos meningeas, edeme de papila bilateral, biopsia cerebral por estereotéxica muestrs ‘estructuras ovaladas de 20 a 40 micras, de citoplasra rosado finamente grenular, con nicleo excéntrce y nueléolo prominente con Ia tinclon hhematoxlina/eosina, Cudl es e disgnSstico més probable? (ENAM 2022 Exteaordinario I) A. Meningoencefalts tuberculosa B.—_ Amebiasis ceredr © Toxoplasmosis cerebral D. ——_Neurocisticercosis 72) Vatén de 75 afos, sin antecedentes do importanci, lega # emergeneia rfiiendo que no puede hacer deposiciones y que tiene ol abdomen hinchado". Usted procede al examen isco y encuentra un abdomen distendido ytimpanico. Basado en su razanamienta clinica y en la mejor evidencia posible, 2 DE, Resultado de edad dsea compatible para 10 avios. Cusl es el diagnostico? (ENAM 2022 Extraorcinatio I) A. Aérenarauie procoz 8B. Telarquia premature sislada ©. ——_Pubertad temprana D. —_Pubortad precoz 150) Familates traen @ la Emergencia a un varon de 45 avios que padece de trastorno bipolar, have 3 horas ha ingerido 75 tabletes de carbonate de iio eon fines euicidad. Al exemen: somnolenci, dlearris, tembior on las extromidades y ristagmo. Lite sérieo: 46 mEq/L.

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