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Instrumental

El documento describe una variedad de materiales y dispositivos utilizados en prácticas médicas, incluyendo catéteres, bisturíes, pinzas, sondas y equipos de ventilación. Se detallan las funciones y características de cada herramienta, así como su uso en procedimientos clínicos y quirúrgicos. Además, se menciona la importancia de la esterilización y el manejo adecuado de cada dispositivo para prevenir infecciones y complicaciones.

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El documento describe una variedad de materiales y dispositivos utilizados en prácticas médicas, incluyendo catéteres, bisturíes, pinzas, sondas y equipos de ventilación. Se detallan las funciones y características de cada herramienta, así como su uso en procedimientos clínicos y quirúrgicos. Además, se menciona la importancia de la esterilización y el manejo adecuado de cada dispositivo para prevenir infecciones y complicaciones.

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MATERIAL PRÁCTICAS BÁSICO:

 Catéter
Dispositivo o sistema semirrígido con aguja guía que se utiliza para administrar fármacos, extracción de
sangre, etc; por vía intravenosa.
*El catéter necesita punción y la sonda no.*

 Bandeja  Batea o riñonera: se adapta al cuerpo. Se utiliza para quitar tapones de los oídos.

 Batea redonda: se utiliza sobre todo en quirófano, para rellenar con betadine y mojar las gasas.
 Batea de cartón

 B12 y 15  B21: mango grande


 Bisturí n10 y 11: mango pequeño.
Antiguamente los bisturís había que
montarlos (ahora vienen montados)

 Mango bisturí. Con ayuda del porta se  Porta-agujas: para suturas


monta el bisturí, deslizándolo.
 Contenedor metálico autoclave: en él se mete el material para llevarlo a la autoclave (esterilizar) con calor húmedo o
con vapor, lo cual permite que no entre en humedad

 Mosquito curvo: para hemostasia.


 Mosquito recto
Es como kocher pero más pequeñas

 Pinza disección con dientes  Pinza disección sin dientes: para


ojos, nariz, … (mayor precisión y en
lugares anatómicos delicados)

 Pinza roma es la que más se utiliza


sin dientes

 Pinza hemostasia
*Todas las pinzas tienen cierre de cremallera.
*Las pinzas de disección y kocher pueden ser con dientes o sin dientes
(en la punta).
*Para hacer torundas  pinza sin dientes
*Para quitar puntos  con dientes

 Pinza Pean: para torundas, como la de kocher pero con la punta más pequeña
 TORUNDAS

Con las dos manos.


 La pinza de disección es la pinza de limpio (en la mano no
dominante).
La pinza de kocher es la pinza de cura (en la mano dominante). En esta pinza se
montan las torundas
 Pinza Kocher: (con dientes curva y sin dientes recta) tiene forma de tijera

 Sonda acanalada: forúnculos con inflamación  Estilete: sirve para pinchar la inflamación
purulenta con zona blanca. Hace que el material purulenta para facilitar la salida del material
purulento caiga hacia la batea. Para abcesos, biológico. Para abcesos, cuando queremos que
cuando queremos que cicatrice desde dentro hacia cicatrice desde dentro hacia fuera, entrando en la
fuera, entrando en la cavidad. cavidad.

 Tijeras curvas: para vendajes (rompen vendaje de crepé o de gasa) y tijeras con recta punta roma

 Sutura no absorbible: son las que hay que cortar  Sutura absorbible: utilizada en suturas
internas, el hilo se reabsorbe por dentro para no
volver a abrir.

 Grapadora quirúrgica: utilizada cuando hay que dar muchos puntos en una zona, por ejemplo, en prótesis de cadera,
para ahorrar tiempo
 Quitagrapas: como su nombre indica, sirve para retirar las grapas. Normalmente se utiliza en los centros de salud.

 Cuña y orinal masculino o “PATO”


Tras una intervención quirúrgica, o un paciente que necesita estar en reposo y no puede levantarse de la cama. En el caso
de la mujer se utiliza la cuña.

 Recipiente orina estéril


Los utilizados actualmente llevan un pincho para no manipular en ningún momento de orina.

 Combur test (TIRA DE ANÁLISIS DE ORINA)


Sirve para valorar si nuestra muestra tiene proteínas, leucocitos, sangre, etc. La tira se introduce durante unos segundos.

 Copas graduadas  Recipiente de orina tiempo controlado


Sirven para medir la diuresis a los pacientes Si hay que hacer una analítica de orina
tras la micción

 Drenajes simples (varios): deja salir el exudado.


Dispositivo que sirve para extraer contenido del lecho de una herida. Se utiliza en intervenciones quirúrgicas con
secreción abundante. Muchas veces los drenajes se conectan a un aspirador manual.
A veces se cose una herida con un drenaje para que esa herida se vaya limpiando a la vez que va cicatrizando. Va por
capilaridad y ayuda a que se cure. Si hay mucho acúmulo de líquido, hay algunos aspiradores para limpiar esa herida.
 Pleur-evac: utilizado para el tórax
 Penrose
 Cubo de kell ¿? No es asi pero parecido
 Redons

 Ostoscopio + conos o espéculos (niño y adulto):


para ver los conductos auditivos.  Oftalmoscopio: observa el fondo del
Hay varios tipos: ojo (normalmente lo realiza el médico)
- Adultos: los conos son cortos y anchos
de la punta
- Niños: más largos y más estrechos
Una vez que lo hayamos utilizado se desecha,
y para realizarlo, en el adulto se tira del pabellón
auditivo hacia arriba y hacia atrás, mientras que
en el niño hacia abajo y hacia atrás.

 LARINGOSCOPIO: Para visualizar la laringe (se utiliza en la sonda de aspiración).

 Guedel: para no tragarse la lengua y abrir las vías respiratorias (se usa en pacientes inconscientes para evitar que la
lengua se deslice hacia atrás y entren en parada, etc.)
- En el adulto se le da media vuelta de la parte cóncava a la convexa
- En el niño directamente se mete de la forma en la que va a quedar al final
TAMAÑO Y MEDIDA: va por colores, y se mide desde la parte dura a parte dura (desde el arco mandibular hasta la
barbilla), o de parte blanda a parte blanda (desde la comisura de la boca al lóbulo de la oreja). Debe ser el tamaño
correcto, ya que de lo contrario arrastraría la lengua o lesionaríamos los tejidos.
 Ambú (balón de precipitación): para favorecer que el paciente respire oxigeno, ventilar
y dar aire.
Se utiliza cuando hay una parada respiratoria o cardiorespiratoria y necesitamos
administrar oxígeno.
Posee una bolsa que también obtiene ácido carbónico. Nos ayudamos de las gafas de
oxigenoterapia (en la nariz, son más cómodas para el paciente) o por mascarilla. En los
hospitales están conectadas a una fuente de oxígeno central y si son móviles a una botella
de oxigeno.
*El tubo endotraqueal se puede conectar a este material también, y su función es aislar la vía aérea (va hacia la tráquea).
El tamaño en la mujer es un 7-7’5 y el del hombre 8-8’5. La numeración varía un poco si se tiene el cuello ancho, largo,
etc.

 Mascarilla aerosoles y aparato aerosoles (MASCARILLA VENTURI): regula las atmósferas


Dispositivo para fluidificar las secreciones en las vías respiratorias.
El aerosol se puede administrar desde una fuente de oxígeno (donde lo conectamos, y cuando nebuliza abrimos y ya
administra el medicamento) o bien desde el aparato que nebulliza ,NO ADMINISTRA OXÍGENO.
 Para intubar necesitamos una pala de laringe por la que conseguimos ir deslizando el tubo endotraqueal:
- En niños son rectas
- En adultos son curvas
Cuando tenemos que administrar oxígeno a una
determinada concentración, se realiza con el
vendimax (¿), que nos permite administrar a
unas concentraciones determinadas. Cuanto
más abierta está la válvula, más aire exterior le
está pasando, y cuanto más cerrada está la
válvula más oxígeno le estamos administrando a
través de la fuente.

 Gafas nasales, mascarilla venturi y mascarilla con bolsa reservorio (se meten por la nariz y se pasan por detrás de
la oreja y se ajustan a la barbilla).
El reservorio se utiliza cuando tenemos que
administrar altas concentraciones de oxígeno
(por ejemplo, 15L, en accidentes de tráfico, etc.).
Se administra la fuente de oxígeno, dejamos que
se llene la bolsa y administramos.

 Martillo de reflejos: para medir los reflejos

 SONDA:
Dispositivo de material inerte que se introduce directamente en vías naturales. Puede servir para administrar
alimentación enteral, extraer contenido gástrico o sangrado. Es una técnica invasiva que puede causar riesgo de
infección. Las sondas no necesitan anestesia
 Sonda VESICAL (FOLEY): para la orina (cuando no puede orinar por sí mismo, no puede moverse de la cama, etc.)
LLEVA BALÓN
Más corta que la nasogástrica. Posee dos “tubos” y un tapón de silicona. Una parte se conecta a la bolsa de la vejiga.
Hay de 2 vías: una de ellas es para el globo (se infla para que no se salga (CON AGUA ESTÉRIL, no con suero fisiológico
ya que este al llevar sal destroza el globo, para formar el globo, se mete un poco de aire o suero con una jeringuilla y
luego se estira un poco para que quede dentro de la vejiga. Si se estira muy fuerte, se pueden producir ulceras por
presión) y otra para extracción de orina (conectar a la bolsa urológica).
Las que son de 3 vías : una para globo, otra para meter medicación o cualquier otra cosa por la vejiga y la de extracción
de orina.
- INTRODUCIR: suero.
- EXTRAER: orina, diuresis, etc.
El material más antiguo es el látex. Su duración era de aprox. 1 mes, y, pasado este tiempo se cambiaban, algo que
provocaba riesgo de infecciones. Después se pasó a PVG O silicona, cuya duración es de 2 o 3 meses y por tanto la
frecuencia de cambio es menor.

Tienen colores distintos, estos colores son para indicar el número: una mujer se va a sondar con un 14 o un 16
normalmente, mientras que a un hombre 16-18, pero si es prostático o tiene algún tipo de problema se pondrá otro nº de
sonda. Dependiendo del nº al que vayamos a sondar, hay diferentes cantidades para llenar el globo.
Al igual ocurre con las puntas, dependiendo de la patología las puntas tendrán diferente forma.
En relación a las salidas, cuando ponemos una sonda si la persona está de pie, esta tendería a salirse, por lo que se inflaría
el globo para que hiciera presión y se sujetase.

El tamaño de las bolsas también varía, ya que la normal suele ser de 750cc por el día, y para la noche se usa una de 2L.

Hay dos tipos de sistemas: (son contradictorios)


 ABIERTOS: no llevan grifo, por lo que cada vez que se llena la bolsa hay que desconectarla y poner otra (riesgo de
infección)
 CERRADOS: van abiertos, llevan un grifo para no desconectar la sonda y evitar ese riesgo de infección

 Sonda NASOGÁSTRICA (LEVIN o SALEN): sirve para nutrición enteral o administrar algún fármaco machacado
Se conecta a la bolsa o a una jeringa para administrar la nutrición.
Puede ser de 1 o 2 vías. Una sería de aspirador que se conecta para aspirar (jugos gástricos, sangrado intestinal, etc.) y
hacer que las heridas no se quemen y otra para introducir comida, sueros, etc. por vía enteral.
La sonda de Levin se usa para casos como la pancreatitis u operación, al igual que en la colecistitis.
Va desde la nariz hasta el estómago; es muy larga. En su interior lleva un hilo verde radiopaco, el cual, sirve para que la
sonda sea visible a rayos X. Si tiene dos “tubos” sirve para hacer lavados de estómago
- INTRODUCIR: Alimentos, sueros, etc.
- EXTRAER: jugos gástricos, sangrado intestinal, etc.
HAY QUE MEDIRLA SIEMPRE
(desdela punta de la nariz al lóbulo de la oreja, y del lóbulo al apéndice xifoides. Hay que moverla diariamente)
 Sonda RECTAL:
Se introduce por el orificio del ano. Si se necesita se puede utilizar un poco de lubricante para facilitar
su inserción.
- INTRODUCIR: Enemas, laxantes (fármaco o no para ayudar al paciente a ablandar las heces).
- EXTRAER: Gases.

 Sonda de BOCA O ASPIRACIÓN CONTROLADA: boca


Se introduce por la boca y llega hasta las vías altas o medias; tiene efectos secundarios y molesta. Se les pone a pacientes
inconscientes o semiinconscientes, con secreciones que no pueden expulsar. Debemos conectar la sonda a un aspirador.
Regula la presión que aspiran secreciones traqueales o bronquiales en casos de EPOC, neumonía o encamados durante
mucho tiempo. Si no estuviese, las mucosas no se extraerían. Hace que suba la flemma al aspiradorEs una técnica de
riesgo ya que puede producir broncoconstricción (espasmo bronquial).
- INTRODUCIR: Nada
- EXTRAER: Aspirar secreciones de las vías respiratorias.

 SONDA DE SENGSTAKEN – BLAKEMORE (HEMORRAGIA VARICES ESOFÁGICAS): el globo da en las paredes del
esófago y hace que las varices dejen de sangrar. También sirve para alimentar al paciente
LLEVA DOS BALONES
Lleva dos balones ya que las varices esofágicas sangran mucho y se pueden chocar

 Tallímetro adulto e infantil:  Báscula adultos y pediátrica


Infantil: hasta niños de 2 años

 Trócar: se usa en casos como neumotórax, ya que el pulmón no puede expandirse y está contraído y el aire que está
expulsando se está acumulando alrededor de la pleura, por lo que no funciona. Lo que se hace con este instrumento es
pincharlo en la zona para meter el tubo (es como un abbocath) y saca el aire acumulado que impide la expansión del
pulmón.
Si nos encontramos ante una situación de urgencia no se administrará anestesia. Si se encuentra en el hospital si.
• Electro:
Se ponen los electros en los miembros y en el tórax. Antiguamente como no había electrodos se ponían las pinzas en los
miembros y las ventosas en el tórax.

• Bolsas de orina de los bebés:


Se considera que están contaminadas a la media hora, y se colocan en la zona genital mediante un adhesivo y se le vuelve
a poner el pañal. A la media hora se retira y si ha orinado se retira, y si no le colocamos otra ya que esa estará
contaminada.

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