CÁNCER ORAL Y
LABIAL
EN PACIENTES CON TRASPLANTE DE
ÓRGANOS SÓLIDOS
PLASCENCIA AMARO MIROSLAWA
PADILLA MACÍAS SOFIA
INTRODUCCIÓN
EL CÁNCER ORAL Y DE LABIO REPRESENTA UN RIESGO
SIGNIFICATIVO EN PACIENTES SOMETIDOS A TRASPLANTES DE
ÓRGANOS SÓLIDOS (TOS) DEBIDO A LA INMUNOSUPRESIÓN
PROLONGADA NECESARIA PARA PREVENIR EL RECHAZO DEL
TRASPLANTE. ESTA CONDICIÓN REDUCE LA CAPACIDAD DE
VIGILANCIA INMUNOLÓGICA, FACILITANDO LA APARICIÓN
DE TUMORES MALIGNOS. ESTUDIOS PREVIOS HAN SEÑALADO
UN AUMENTO CONSIDERABLE EN LA INCIDENCIA DE
NEOPLASIAS MALIGNAS EN ESTA POBLACIÓN, ESPECIALMENTE
EN CÁNCERES RELACIONADOS CON INFECCIONES Y AQUELLOS
INDUCIDOS POR FACTORES AMBIENTALES COMO LA
EXPOSICIÓN SOLAR.
OBJETIVOS
1. EVALUAR EL RIESGO DE DESARROLLAR CÁNCER ORAL
Y DE LABIOS EN PACIENTES CON TRASPLANTE DE
ÓRGANO SÓLIDO (SOT)
2. COMPARAR LA SUPERVIVENCIA RELATIVA ENTRE
PACIENTES C.ON SOT Y PACIENTES SIN SOT QUE
DESARROLLAN CÁNCER ORAL Y DE LABIOS.
3. IDENTIFICAR FACTORES QUE PUEDAN INFLUIR EN LA
SUPERVIVENCIA DE PACIENTES CON SOT
DIAGNOSTICADOS CON CÁNCER ORAL Y DE LABIOS.
4. CONTRIBUIR AL CONOCIMIENTO SOBRE LA
INFLUENCIA DEL TRASPLANTE DE ÓRGANOS EN LA
INCIDENCIA Y EL PRONÓSTICO DEL CÁNCER ORAL Y
DE LABIOS.
METODOLOGÍA
SE INCLUYERON 4590 PACIENTES SOMETIDOS A UN ÚNICO
TRASPLANTE ENTRE 1965 Y 2010, EXCLUYENDO AQUELLOS CON
TRASPLANTES MÚLTIPLES O DIAGNÓSTICOS PREVIOS DE
CÁNCER ORAL/LABIO.
LOS REGISTROS SE ENLAZARON CON EL REGISTRO SUECO DE
CÁNCER PARA IDENTIFICAR CASOS DE CÁNCER ORAL Y DE
LABIO.
SE UTILIZÓ LA RAZÓN DE INCIDENCIA ESTANDARIZADA (SIR)
PARA COMPARAR EL RIESGO EN LA POBLACIÓN TOS FRENTE A
LA POBLACIÓN GENERAL.
SE UTILIZÓ UN MODELO DE REGRESIÓN DE POISSON PARA
EVALUAR LA SUPERVIVENCIA RELATIVA A CINCO AÑOS.
RESULTADOS
SE ANALIZARON UN TOTAL DE 4590 PACIENTES
CON UN SOLO TRASPLANTE DE ÓRGANO SÓLIDO
(TOS). LA EDAD MEDIA Y MEDIANA AL MOMENTO
DEL TRASPLANTE FUE DE 47 Y 49 AÑOS.
SE IDENTIFICARON 17 CASOS DE CÁNCER ORAL
(0.4%) Y 34 CASOS DE CÁNCER DE LABIO (0.7%),
OBSERVÁNDOSE UN TIEMPO MEDIO DESDE EL
TRASPLANTE HASTA EL DIAGNÓSTICO DE 128 MESES
PARA EL CÁNCER ORAL Y 88 MESES PARA EL
CÁNCER DE LABIO.
RESULTADOS
LA INCIDENCIA DE CÁNCER EN PACIENTES CON TOS FUE
SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR QUE EN LA POBLACIÓN
GENERAL:
• CÁNCER ORAL: 6.3 (IC 95%, 3.7-10.1).
• CÁNCER DE LABIO: 43.7 (IC 95%, 30.3-61.1).
LOS RECEPTORES DE TRASPLANTES DE CORAZÓN
PRESENTARON EL MAYOR RIESGO, CON UN INDICE DE
INCIDENCIA DE 8.7 PARA CÁNCER ORAL Y DE 99.0
PARA CÁNCER DE LABIO.
RESULTADOS
SUPERVIVENCIA A CINCO AÑOS:
• CÁNCER ORAL: FUE DEL 30.8% EN PACIENTES CON
TOS, FRENTE AL 60.1% EN PACIENTES SIN TOS (SIN
DIFERENCIA SIGNIFICATIVA).
• CÁNCER DE LABIO: FUE DEL 66% EN PACIENTES CON
TOS, SIGNIFICATIVAMENTE MENOR QUE EL 94.2%
OBSERVADO EN PACIENTES SIN TOS (P < 0.001).
DISCUSIÓN
EL AUMENTO EN LA INCIDENCIA DE CÁNCER ORAL Y DE LABIO
EN PACIENTES TOS PUEDE ATRIBUIRSE A LA INMUNOSUPRESIÓN
PROLONGADA Y FACTORES AMBIENTALES COMO LA EXPOSICIÓN
AL SOL. LA SUPERVIVENCIA REDUCIDA EN EL CÁNCER DE LABIO
RESALTA LA VULNERABILIDAD DE ESTA POBLACIÓN FRENTE A
NEOPLASIAS MALIGNAS. ADEMÁS, LA ALTA INCIDENCIA
OBSERVADA EN RECEPTORES DE TRASPLANTES CARDÍACOS Y
PULMONARES REFUERZA LA HIPÓTESIS DE QUE MAYORES NIVELES
DE INMUNOSUPRESIÓN ESTÁN ASOCIADOS CON UN RIESGO
INCREMENTADO. AUNQUE EL PRONÓSTICO PARA EL CÁNCER
ORAL NO MOSTRÓ DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS, LOS DATOS
SUGIEREN UNA TENDENCIA HACIA PEORES RESULTADOS EN
PACIENTES TOS.
CONCLUSIÓN
ESTE ESTUDIO CONFIRMA UN AUMENTO SIGNIFICATIVO EN EL
RIESGO DE CÁNCER ORAL Y DE LABIO EN PACIENTES CON TOS,
ASÍ COMO UNA DISMINUCIÓN EN LA SUPERVIVENCIA RELATIVA
PARA EL CÁNCER DE LABIO EN ESTA POBLACIÓN. LOS HALLAZGOS
SUBRAYAN LA NECESIDAD DE ESTRATEGIAS DE SEGUIMIENTO Y
MANEJO ESPECÍFICAS PARA REDUCIR LA CARGA DE CÁNCER EN
ESTOS PACIENTES.
MUCHAS GRACIAS
