INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO JOSÉ

CHIRIBOGA GRIJALVA

Calidad y Excelencia Académica

MODALIDAD PRESENCIAL

Área

Salud y Bienestar

ADULTO MAYOR

Carreras Período
académico
Tecnólogo en Enfermería IV
Autores:

1
 Mayo 2023 – CID - Centro de Investigación y Desarrollo
Copyright © CID - Centro de Investigación y Desarrollo
Copyright del texto © 2023 de Autores
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[email protected]
Atención por WhatsApp al +52 22 2690 3834
Pilar – Paraguay

Datos Técnicos de Publicación Internacional

Título: Adulto Mayor.
Autor: María Paulina Muñoz Navarro, Magdalena Estefanía Serna Almeida,
María Nelly Echeverría Jaramillo, Fernanda del Carmen Andrade Rueda.
Revisión por pares (Interna): Alexis Alcides Pérez Viamontes, Verónica
Elizabeth Espinoza Torres.
Instituto Superior Tecnológico ITCA, Ibarra- Ecuador
Editor: CID - Centro de Investigación y Desarrollo
Diseño de tapa: CID - Centro de Investigación y Desarrollo
Corrección de Estilo: CID - Centro de Investigación y Desarrollo
Formato: PDF
Páginas: 73 pag.
Tamaño: Sobre C5 162 x 229 mm
Requisitos de sistema: Adobe Acrobat Reader
Modo de acceso: World Wide Web
ISBN: 978-99925-13-92-7
DOI: https://doi.org/10.37811/cli_w877
1ª. Edición. Año 2023. Editorial CID - Centro de Investigación y
Desarrollo.
El contenido del libro y sus datos en su forma, corrección y fiabilidad
son responsabilidad exclusiva de los autores. Permite la descarga de la
obra y compartir siempre que los créditos se atribuyan a los autores, pero
sin la posibilidad de cambiarlo de cualquier forma o utilizarlo con fines
comerciales

Prohibida su reproducción por cualquier medio.

Distribución gratuita

2
 ADULTO MAYOR

Carreras Período
académico
Tecnólogo en Enfermería IV

Autores:
Mgs. Paulina Muñoz
Mgs. Estefanía Serna
Mgs. María Nelly Echeverría
Mgs. Fernanda Andrade

3
Índice
Introducción ......................................................................... 7
Lineamientos generales del modelo educativo institucional
........................................................................................... 11
Competencias generales ..................................................... 11
Competencias específicas .................................................. 11
Resultados de aprendizaje desarrollados por la asignatura 12
Bibliografía ........................................................................ 13
Basica ................................................................................. 13
Complementaria ................................................................. 13
Referencias electrónicas .................................................... 14
Orientaciones generales para el estudio ............................. 15
Proceso de enseñanza – aprendizaje para el logro de
resultados de aprendidaje ................................................... 16
Planificación del trabajo para el alumno............................ 17
Sistema de evaluación ........................................................ 22
Orientaciones específicas por unidades ............................. 23
Desarrollo de contenidos ................................................... 23
Unidad 1: fundamento en el estudio del adulto mayor ...... 23
Generalidades..................................................................... 23
Salud pública geriátrica ..................................................... 23
El envejecimiento .............................................................. 24
Valoración del adulto mayor.............................................. 25
Equipo multidisciplinario de valoración geriátrica integral
........................................................................................... 27
Uso de la historia clínica en el adulto mayor ..................... 27
Adulto mayor sano. ............................................................ 28

4
Actividades de la unidad .................................................... 29
Autoevaluación .................................................................. 29
Unidad 2: sindromes geriátricos ........................................ 31
Generalidades..................................................................... 31
Síndromes geriátricos ........................................................ 31
Síndromes geriátricos que limitan la independencia autónoma: 32
Síndromes geriátricos que afectan la interrelación personal y la
interacción con el medio circundante ......................................... 33
Síndromes geriátricos reversibles .............................................. 33
Actividades de la unidad ............................................................ 35
Autoevaluación .......................................................................... 35
Unidad 3: cuidados de enfermería en la atención al adulto mayor
.................................................................................................... 37
Generalidades ............................................................................. 37
Fundamentos en el cuidado del adulto mayor ............................ 37
Cuidados en la oxigenación del adulto mayor ........................... 38
Oxígenoterapia ........................................................................... 38
Cuidados en la alimentación del adulto mayor .......................... 40
Alimentación adecuada .............................................................. 41
Principios básicos de una alimentación sana.............................. 42
Cuidados en la higiene del adulto mayor ................................... 43
Aseo personal ............................................................................. 44
Cuidados en el deterioro de la piel ............................................. 45
Cuidados en la evacuación de emuntorios (urinaria y fecal)...... 48
Incontinencia urinaria y/o fecal .................................................. 48
¿Cómo ayudar a la persona adulta mayor con incontinencia
urinaria y/o fecal?....................................................................... 48
Cuidados en la termorregulación ............................................... 50

5
¿Qué es la temperatura corporal? ............................................... 50
Temperatura normal de una persona mayor ............................... 50
Cambios de temperatura corporal: Causas ................................. 51
Hipertermia ................................................................................ 51
Hipotermia ................................................................................. 51
Alteraciones temperatura corporal en ancianos: ¿Por qué les
afecta más? ................................................................................. 52
Cuidados mayores: ..................................................................... 53
Cuidados de la movilización ...................................................... 54
Dispositivos de ayuda para la deambulación ............................. 55
Cuidados en la recreación y afectividad..................................... 56
Actividades de la unidad ............................................................ 58
Autoevaluación .......................................................................... 59
Solucionario a las actividades .................................................... 61
Unidad 1 ............................................................................. 61
Unidad 2 ............................................................................. 63
Unidad 3 ............................................................................. 67
Solucionario a la autoevaluación. ...................................... 70
Glosario .............................................................................. 71
Anexos ............................................................................... 73

6
Introducción
Esta guía se desarrolla en el IV nivel de Tecnología en
Enfermería, durante el periodo académico abril 2020
septiembre 2020, la asignatura se ubica en la unidad
curricular profesional, dentro del campo de formación de la
adaptación e innovación tecnológica.
Su propósito es el de Brindar cuidado humano al adulto
mayor en la prevención, curación y rehabilitación,
considerando los cambios biológicos, psicosociales y
espirituales en la última etapa del ciclo vital y su proceso
salud-enfermedad, dignificando la calidad de vida, los
valores y los principios bioéticos en la relación anciano(a)-
enfermero(a)-grupo familiar.
Los contenidos programados en cada unidad nos permitirán
lograr los resultados planteados, la Unidad 1 aborda los
fundamentos en el estudio del adulto mayor, a través del cual
nos permitirá cumplir el primer resultado de aprendizaje:
Identificar los elementos fundamentales de la Salud Pública
Geriátrica, considerando sus principios, componentes e
importancia en el cuidado al adulto mayor a través de la
utilización de instrumentos y técnicas de valoración del
adulto mayor.
La Unidad 2 trata sobre el los Grandes Síndromes
Geriátricos, tema que permitirá al estudiante Exponer los

7
síndromes geriátricos que limitan la independencia
autónoma: inmovilidad, inestabilidad – caídas, incontinencia
fecal y urinaria. Al estudiar la Unidad 3 Cuidados de
enfermería en la atención al adulto mayor, el tecnólogo en
enfermería estará en capacidad de emplear el cuidado al
adulto mayor, considerando su significado y fundamentos
teóricos de enfermería, y la Unidad 4 centra su atención en
los Cuidados Enfermeros en el adulto mayor, a través de la
cual se logrará operar los cuidados de la oxigenación,
higiene, eliminación y movilización, en relación a las
condiciones y procedimientos propios de enfermería en la
asistencia al adulto mayor. Es importante indicar que la
unidad 4 es una compilación de las unidades anteriores por
lo cual no tiene contenido desarrollado en la presente guía,
de esta unidad se desprende un trabajo escrito denominado
manual de cuidados en el adulto mayor, el mismo que consta
en el PEA.
Considerando los enfoques actuales en gerontología y
geriatría orientan la enseñanza de la enfermería en salud del
adulto mayor hacia la comprensión del envejecimiento como
un fenómeno de interés social y multisectorial, la promoción
de estilos de vida saludables, el envejecimiento activo y el
derecho a la calidad de vida y a la salud de los adultos
mayores. De esta manera la asignatura de Enfermería del
Adulto Mayor, contribuirá para que el estudiante de la

8
Tecnología Superior en Enfermería, al término de su
colegiatura, tenga la capacidad para aportar con los
conocimientos, destrezas y habilidades sobre las necesidades
básicas que todo el estudiantado debe adquirir en el contexto
asistencial especializado y comunitario.
Para esto la materia se ha constituido en tres capítulos de
estudios los mismos que se plasman en la siguiente gráfica,
la cuarta unidad que consta en el Pea está destinada a que el
alumno integre todo el conocimiento y realice un trabajo
autónomo que tiene que ver con el desarrollo del portafolio
geriátrico en donde realizará una recopilación de los
cuidados de enfermería en el adulto mayor, ésta unidad la
trabaja en forma autónoma, razón por la cual no será descrita
en la presente guía.

9
 Fundamentos
en el estudio
del adulto
mayor

ADULTO
MAYOR
Cuidados en
Enfermería Principales
en la síndromes
atención al geriátricos
adulto mayor

Finalmente invito a los lectores de la guía a iniciar una de las

aventuras más bonitas en el mundo del cuidado en donde
podremos aprender mucho sobre el comportamiento del
adulto mayor y la forma de dar satisfacción a sus
requerimientos, les deseo muchos éxitos y i apoyo constante
en el logro de los objetivos planteados.

10
Lineamientos generales del modelo educativo
institucional
Competencias generales
Competencias específicas
La asignatura de Enfermería de Enfermería del Adulto
Mayor, contribuye para que el estudiante de la Tecnología
Superior en Enfermería, al término de su colegiatura, pose
un campo de conocimientos y técnicas propias para
desempeñarse en el área de la salud. Atendiendo al hombre,
a la familia y a la comunidad.

11
Resultados de aprendizaje desarrollados por la
asignatura
LOGRO O RESULTADO DE Tipo de Unidad
APRENDIZAJE resultado/objetivo Académica

1. Identifica los elementos

fundamentales de la Salud Pública
Fundamentos en el
Geriátrica, considerando sus
Cognitivo Estudio del Adulto
principios, componentes e
Mayor
importancia en el cuidado al adulto
mayor.
2. Expone los síndromes geriátricos
que limitan la independencia
Síndromes
autónoma: inmovilidad, Procedimental
Geriátricos
inestabilidad – caídas,
incontinencia fecal y urinaria.
3. Emplea el cuidado al adulto Cuidados de
mayor, considerando su significado Enfermería en la
Procedimental
y fundamentos teóricos de Atención al Adulto
enfermería. Mayor
4. Opera los cuidados de la
movilización, en relación a las Cuidados
condiciones y procedimientos Actitudinal enfermeros en el
propios de enfermería en la Adulto Mayor
asistencia al adulto mayor.

12
Bibliografía
Nota: La información presentada en este libro fue tomada de
las fuentes referenciadas en la bibliografía.

Basica
.Díez. E, Vizán, J, De la Fuente, M. Enfermería Amir,
editorial Marban, España, 2019
El Amir de Enfermería destina una un capítulo al estudio del
adulto mayor, en donde podemos entender sus cambios,
requerimientos, síndromes y necesidades. Su lectura es
dinámica y muy explicativa ideal para estudiantes.

✓ Zamora. Manual de Enfermería. Editorial Zamora.

Colombia, 2017

El manual Zamora hace una muy buena explicación del

proceso de envejecimiento, detalla las complicaciones del
mismo, así como los aspectos a considerar durante el proceso
de cuidado del adulto mayor, un complemento ideal del
primer libro para profundizar en los temas expuestos.

Complementaria
✓ Océano, G. (2013). Manual de la Enfermería.
España: Oceano/centrum. Recuperado el 13 de 08 de 2020

✓ Perry, P. (2013). Fundamentos de Enfermería.

España: Elsevier. Recuperado el 13 de 08 de 2020.

13
Referencias electrónicas
✓ Taller de capacitación para atender al adulto mayor
https://aprende.org/pages.php?r=.cfcs_course&tagID=7
38&load=1158&n=1&brandID=&program_origin=

✓ GOMEZ, M. L. (15 de FEBRERO de 2016).

YOUTOBE. Obtenido de
https://slideplayer.es/slide/4873928/

MANCHOLA, B. (20 de Abril de 2014). SLIDESHARE.

Obtenido de https://es.slideshare.net/Betziale/revista-
35143281?next_slideshow=1

14
Orientaciones generales para el estudio
Estimados en esta oportunidad estaremos impartiendo la
asignatura de adulto mayor la Lic. Erika León y la Lic.
Paulina Muñoz, deseamos darles la más cordial de las
bienvenidas y felicitarles por la excelente decisión de ser
parte del Instituto José Chiriboga Grijalva, una institución
que no solo se destaca por su calidad y excelencia académica
sino por ser un espacio de inclusión, de tolerancia, de
respeto, de responsabilidad.
El material bibliográfico que se utilizará durante este
semestre está sustentado en el Libro Amir de Enfermería, el
Manual de Procedimientos de Zamora, el Manual de
Técnicas Enfermeras de Potter Perry las diferentes fuentes
bibliográficas encontradas en páginas virtuales.
Las técnicas utilizadas en el proceso de aprendizaje, clases
presenciales participativas, talleres, trabajos grupales,
exposiciones, aprendizaje colaborativo.
Debe hacer uso de la plataforma virtual del Instituto en la
cual se enviará trabajos y también se realizará evaluaciones
de temas de unidad en estudio.
La evaluación del aprendizaje se realza a través de: Prueba
objetiva de evaluación en cada parcial, Examen de logros de
aprendizaje, organizador gráfico, ensayo, rúbricas, escalas
de valoración.

15
Proceso de enseñanza – aprendizaje para
el logro de resultados de aprendidaje

16
Planificación del trabajo para el alumno
RESULTADOS DE CONTENIDOS TIEMPO ACTIVIDADES DE RECURSOS EVALUACIÓN
APRENDIZAJE ESTIMADO APRENDIZAJE
(horas)
1. Identifica los NIDAD 1: FUNDAMENTOS 9 1. Aplicación de Laboratorios Organización del
elementos EN EL ESTUDIO DEL contenidos de enfermería. trabajo
fundamentales de la ADULTO MAYOR conceptuales:
Salud Pública 1.1. Salud Pública Valoración del adulto Proyector contenido del
Geriátrica, Geriátrica: definición, principios, mayor. informe
considerando sus componentes e importancia en el 2. Contrastación y Computadora
principios, cuidado al adulto mayor replicación de casos: conclusiones
componentes e 1.2. El envejecimiento Uso de la historia
importancia en el 1.3. Valoración del adulto clínica en el adulto fuentes de
cuidado al adulto mayor: definición, objetivos e mayor consulta
mayor a través de la importancia. Actividades básicas
utilización de de la vida diaria (ABVD) y
instrumentos y Actividades instrumentales de la
técnicas de vida diaria AIVD
valoración del adulto 1.4. Equipo
mayor. Multidisciplinario de Valoración
Geriátrica Integral
1.5. Uso de la historia clínica
en el adulto mayor

17
 1.6. Adulto mayor sano:
definición, características,
clasificación y cuidados de
enfermería
2. Expone los UNIDAD 2: SÍNDROMES 15 1. Aplicación de Laboratorios
síndromes geriátricos GERIÁTRICOS contenidos de enfermería.
que limitan la procedimentales en Organización del
independencia 2.1. Generalidades de los síndromes geriátricos Proyector trabajo
autónoma: síndromes geriátricos
inmovilidad, 2.2. Síndromes geriátricos Computadora contenido del
inestabilidad – que limitan la independencia informe
caídas, incontinencia autónoma: inmovilidad
fecal y urinaria. inestabilidad – caídas, conclusiones
incontinencia fecal y urinaria
2.3. Síndromes geriátricos fuentes de
que afectan la interrelación consulta
personal y la interacción con el
medio circundante: deterioro
cognitivo (síndrome confusional
agudo), alteraciones del sueño,
demencia, Alzheimer, Parkinson
2.4. Síndromes geriátricos
reversibles: deshidratación en el
adulto mayor, úlceras por
presión, polifarmacia

18
3. Emplea el cuidado UNIDAD 3: CUIDADOS DE 24 Laboratorios Organización del
al adulto mayor, ENFERMERÍA EN LA 1. Resolución de de enfermería. trabajo
considerando su ATENCIÓN AL ADULTO proyectos prácticos:
significado y MAYOR alimentación del Proyector contenido del
fundamentos teóricos adulto mayor, informe
de enfermería. 3.1. Fundamentos en el cuidado oxigenación, higiene, Computadora
al adulto mayor: definición, cuidados de la piel, conclusiones
significado y teorías de eliminación,
enfermería termorregulación, fuentes de
3.2. Cuidados en la oxigenación movilización. consulta
del adulto mayor: definición,
objetivos, indicaciones, 2. Resolución de
materiales, procedimiento y problemas: la
recomendaciones al grupo recreación y
familiar. afectividad en el
3.3. Cuidados en la alimentación adulto mayor
del adulto mayor: definición,
objetivos, indicaciones,
materiales, procedimiento y
recomendaciones al grupo
familiar.
3.4. Cuidados en la higiene del
adulto mayor: definición,
objetivos, indicaciones,
materiales, procedimiento y

19
recomendaciones al grupo
familiar.
3.5. Cuidados en el deterioro de
la piel: definición, objetivos,
indicaciones, materiales,
procedimiento y
recomendaciones al grupo
familiar.
3.6. Cuidados en la evacuación
de emuntorios (urinaria y fecal):
definición, objetivos,
indicaciones, materiales,
procedimiento y
recomendaciones al grupo
familiar.
3.7. Cuidados en la
termorregulación: definición,
objetivos, indicaciones,
materiales, procedimiento y
recomendaciones al grupo
familiar.
3.8. Cuidados de la
Movilización: definición,
objetivos, indicaciones,
materiales, procedimiento y

20
 recomendaciones al grupo
familiar.
3.9.Cuidados en la recreación y
afectividad: definición,
objetivos, indicaciones,
materiales, procedimiento y
recomendaciones al grupo
familiar.
4. Opera los cuidados Cuidados enfermeros en el adulto Elaboración de De cada Organización del
de la oxigenación, mayor proyecto de aula: estudiante trabajo
higiene, eliminación y 6 manual de cuidados
movilización, en en el adulto mayor contenido del
relación a las informe
condiciones y
procedimientos conclusiones
propios de
enfermería en la fuentes de
asistencia al adulto consulta
mayor.

21
Sistema de evaluación
La calificación en cada bimestre resultará del promedio de:
tres aportes provenientes de las diferentes tareas y pruebas
de desarrollo generadas por los estudiantes más el trabajo de
investigación y más la evaluación de fin de bimestre. La
calificación promedio (valor de la parcial) en cada bimestre
que contenga décimas de punto serán calculadas por el
sistema académico hasta con dos decimales.
Al finalizar el período académico el estudiante deberá rendir
un examen de logros de aprendizaje también valorado sobre
10 puntos que se consigna en el sistema académico con no
más de dos decimales. Así mismo se registrar en el mismo
sistema el porcentaje de asistencia de cada estudiante.

22
Orientaciones específicas por unidades
Desarrollo de contenidos
Unidad 1: fundamento en el estudio del adulto mayor

UNIDAD 1: FUNDAMENTOS
EN EL ESTUDIO DEL ADULTO
MAYOR

Generalidades
Salud pública geriátrica
E l envejecimiento del ser humano es un proceso natural, que
se produce a través de todo el ciclo de vida. Sin embargo, no
todas las personas envejecen de la misma forma. La
evidencia científica describe que la calidad de vida y la
funcionalidad durante la vejez, están directamente
relacionadas con las oportunidades y privaciones que se han
tenido durante la infancia, la adolescencia y la edad adulta.

23
Los estilos de vida, geografía en que se ha vivido, la
exposición a factores de riesgo, las posibilidades de acceso a
la educación, a la promoción de la salud en el transcurso de
la vida, constituyen aspectos importantes al momento de
evaluar la calidad de vida y funcionalidad del adulto mayor.
El principal objetivo del continuo de la asistencia sanitaria-
social e integral, hoy en día, no es solo aumentar la
expectativa de vida, sino el cómo se vive una vida más larga.
Esto implica prolongar la vida libre de discapacidad o de una
vida funcionalmente sana.
De allí la importancia de detectar a quienes están en riesgo
de perder su capacidad funcional y de actuar a nivel de
prevención primaria, vale decir, antes que se produzca la
discapacidad

El envejecimiento
En general, la mayoría de especialistas en el tema definen el
envejecimiento como las transformaciones físicas,
metabólicas, mentales y funcionales que se producen a lo
largo del tiempo, que comportan una disminución de la
capacidad de adaptación a los cambios del entorno, y una
mayor dificultad para mantener estable el medio interno.
Esto lleva a un aumento de la vulnerabilidad y de la
fragilidad. Este proceso es continuo, irreversible e
inevitable, de manera que al final llega la muerte.

24
Estos cambios inevitables se consideran “envejecimiento
fisiológico”, a los que hemos de añadir los cambios que
ocasionan los diferentes estilos de vida, el medio ambiente y
las enfermedades padecidas, es decir el “envejecimiento
patológico”. Este último es diferente para cada individuo y
para cada órgano y sistema; nos da la “edad biológica o
funcional”, en contraposición con la “edad cronológica”.
Todos conocemos a personas que representan una edad
diferente de la suya, a veces más viejos, a veces más jóvenes.
Envejecer no es una enfermedad, sino un cambio inseparable
de la vida. En general se considera que se inicia al finalizar
la fase de crecimiento y madurez de los individuos; al
principio sus efectos son imperceptibles y van siendo más
visibles con el paso del tiempo.

Valoración del adulto mayor

La valoración clínica permite cualificar y cuantificar
patologías sintomáticas, identificar patologías desconocidas,
evaluar sus efectos sobre la funcionalidad y planificar y
priorizar la intervención terapéutica. Tres puntos
importantes son la anamnesis, la exploración física y los
exámenes complementarios. Dentro de la anamnesis, se debe
preguntar por antecedentes personales y familiares, historia
nutricional y farmacológica, hábitos con relación a tóxicos,
vacunaciones, situación basal previa, enfermedades actuales
y su impacto sobre la funcionalidad e identificar algunos

25
problemas socio-ambientales. En el examen físico es
importante revisar los signos vitales, la piel, la marcha y
equilibrio, para ver si hay riesgo de caídas, los órganos de los
sentidos y los sistemas, especialmente el sistema nervioso.
La valoración funcional tiene como objetivo describir y
cuantificar la capacidad de movilización y la realización de
las actividades de la vida diaria (AVD). Interesa saber cómo
realiza las actividades básicas y las actividades
instrumentales de la vida diaria. Para evaluar las AVD, el
Minsal tiene normado el Índice de Katz, también se podría
utilizar el test de Barthel.
La valoración mental permite identificar y cuantificar los
trastornos en las áreas cognitivas y afectivas que afecten, o
puedan afectar, la capacidad de autosuficiencia. Esto se debe
complementar con una observación no estructurada del
comportamiento, apariencia, ánimo, lenguaje, etc. Se
recomienda el Minimental State (MMSE) validado para
Chile por la Universidad de Concepción y sugerido por el
Ministerio de Salud, el test de Yesavage se puede utilizar
para detectar signos de depresión.
La valoración social tiene como objetivo identificar
situaciones socio- económicas y ambientales capaces de
condicionar la evolución clínica o funcional de los ancianos
residentes. Es útil consultar por las características de las
instalaciones que tenía en su hogar previo al ingreso a la

26
residencia, para así conformar un espacio lo más parecido
posible al que dejó; conocer la relación con la familia y los
amigos, las expectativas con respecto al futuro y los
pasatiempos que le agradan.
La valoración demográfica permitirá conocer su nivel
cultural, profesión, estado civil, edad, composición familiar,
entre otros datos.

Equipo multidisciplinario de valoración geriátrica

integral
El equipo que atiende al adulto mayor está conformado por
un gran número de profesionales de la salud, capaces de
atender cada uno de los requerimientos del adulto mayor en
sus diferentes dimensiones, así está integrado por un geriatra,
una enfermera, asistente social, psicólogo, nutricionista,
entre otros.

Uso de la historia clínica en el adulto mayor

La evaluación geriátrica integral es un proceso diagnóstico
dinámico y estructurado que permite detectar y cuantificar
los problemas, necesidades y capacidades del anciano en las
esferas clínica, mental, social y funcional para elaborar,
basada en ellos, una estrategia interdisciplinar de
intervención, tratamiento y seguimiento a largo plazo con el
fin de optimizar los recursos y de lograr el mayor grado de
independencia y, en definitiva, calidad de vida.

27
Según este concepto parece quedar claro que, para hacer un
diagnóstico integral de los problemas de salud del anciano, y
con ello establecer un plan de cuidados coherente y eficaz,
es necesario ir más allá de considerar los aspectos clínicos o
biomédicos donde evidentemente se aplica el método
clínico, sino que hay que “cargarle la mano” a los aspectos
mentales, sociales y funcionales que repercuten y muchas
veces son detonantes de las alteraciones clínicas que
presentan estos pacientes. La historia clínica tradicional que
todos aprendemos en nuestra carrera, si bien contempla estos
aspectos, no los profundiza y pueden quedar sin descubrir si
no inquirimos en ellos de manera intencional, lo que
constituye el iceberg de problemas ocultos de los ancianos.

Adulto mayor sano.

La calidad de vida incluye verse como ingredientes
esenciales antes y después de los 60 años de edad, del
envejecimiento exitoso, con un sentido ético dictado por la
medida en que esas personas mayores pobres tengan la
posibilidad de envejecer activa y saludablemente. De igual
manera, interviene la actividad física que aparece una y otra
vez como un ingrediente esencial para lograr envejecer
exitosamente, además, cada día surgen más pruebas de los
notables beneficios del ejercicio regular y moderado en lo
que respecta a la longevidad.

28
Para mayor información lea el capítulo 15 de valoración
geriátrica del libro de Amir de Enfermería pág. 535-541

Actividades de la unidad
Resolución de Caso: VALORACIÓN DEL ADULO
MAYOR

María llega muy preocupada donde usted, su padre cumplió

75 años y nota que su carácter está cambiando, así como su
facilidad para caminar y comer. ¿Ella quiere saber si esos
cambios son normales en su padre? ¿Qué otros cambios se
van a producir?
Cada participante tendrá la oportunidad de explicar un
cambio que se generará en el adulto mayor, no repita las
explicaciones de sus compañeros

Autoevaluación
1. Señale lo que no es una característica del envejecimiento
de las personas
A. Universalidad
B. Naturaleza intrínseca
C. Progresivo
4. Homogéneo
2. No se considera una teoría que explica las causas del
envejecimiento
A. la del reloj biológico

29
B. la del agotamiento genético
C. la de las pérdidas
D. la del soma desechable
3. Entre las teorías genéticas del envejecimiento están:
A. la teoría del colágeno de Burger
B. La teoría de la actividad y acumulación de errores
C. la teoría de la programación genética y la teoría de la
acumulación de errores
4. Entre los cambios que se producen en el aparato digestivo
durante la vejez, es significativo el experimentado en
A. la estructura anatómica
B. el aumento de la motilidad
C. la disminución del ácido gástrico
5. Es oportuno considerar la vejez como un grupo
A. homogéneo
B. en el que la edad y la experiencia acentúan las diferencias
C. equiparable a la adolescencia

30
Unidad 2: sindromes geriátricos

Generalidades
Síndromes geriátricos
Hoy, el síndrome geriátrico se utiliza para referirse a un
conjunto de cuadros. Estos habitualmente son originados por
la conjunción de una serie de enfermedades que alcanzan una
enorme prevalencia en el anciano, y que son frecuente origen
de incapacidad funcional o social.
Las enfermedades en el adulto mayor tienen ciertos modelos
de presentación, acuñándose este término para referirse a las
formas de presentación más frecuentes.

31
Recordemos que la OMS ya ha indicado que las personas
mayores de 60 años corren el riesgo de padecer trastornos
mentales entre otras enfermedades.
Cada uno puede deberse a una o múltiples causas. Así como
una misma enfermedad puede presentarse como diferentes
síndromes.
Síndromes geriátricos que limitan la independencia
autónoma:
Se define síndrome de inmovilización como el descenso de
la capacidad para desempeñar las actividades de la vida
diaria, por el deterioro de las funciones motoras. Se
caracteriza por la reducción de la tolerancia a la capacidad
física, debilidad muscular progresiva y en casos graves,
perdida de los automatismos y reflejos posturales necesarios
para la deambulación.
Se clasifica en inmovilidad relativa (en la cual se presenta
una vida sedentaria pero la persona si es capaz de
movilizarse) y absoluta. En la vida en realidad no existe
inmovilidad como tal, aun con un paciente encamado en las
últimas etapas; existe latente la capacidad de ser trasladados
y la movilidad autónoma pasiva o vegetativa
(cardiovascular, ocular, respiratoria y digestiva).
Por lo que se llega a la conclusión que un ser humano deja
de moverse solamente al morir.

32
Síndromes geriátricos que afectan la interrelación
personal y la interacción con el medio circundante
El deterioro cognitivo se define como una pérdida o
reducción, temporal o permanente, de varias funciones
mentales superiores, en personas que las conservaban
intactas previamente.
Esta definición incluye cuadros muy definidos como el
síndrome confusional agudo (secundario a infecciones,
anemia, patología que afecta a cualquier sistema, ingresos
hospitalarios, cambio de domicilio, etc.), o como la
demencia de diferentes causas (enfermedad de Alzheimer,
etiología vascular, formas mixtas, enfermedad por cuerpos
de Lewy, etc.); pero también engloba otros cuadros no tan
definidos, vinculados o no a problemas de salud, que
habitualmente se conocen como trastorno cognitivo asociado
a la edad, deterioro cognitivo leve, etc.
La frecuencia del deterioro cognitivo varía ampliamente de
unos colectivos a otros; así, en los ancianos que viven en la
comunidad, afecta a un 15% de los mayores de 65 años,
incrementándose su frecuencia en función de la edad, de
modo que en personas que superan los 80 años, su frecuencia
casi se duplica (25-30%).
Síndromes geriátricos reversibles
El paciente adulto mayor sufre inevitablemente de la pérdida
de la reserva funcional, con disminución de la función de los

33
órganos en general, que se produce, incluso, en ausencia de
cualquier patología. Esto se debe a una pérdida progresiva y
variable de células parenquimatosas activas con posterior
reemplazo por células intersticiales, inactivas que ocurre de
manera natural cuando la persona avanza en edad. La pérdida
de la reserva funcional inevitable de un órgano hace que ese
sistema en particular se torne vulnerables al estrés quirúrgico
(o de hecho cualquier estrés). Este problema se complica más
si existen cambios degenerativos patológicos asociados, que
a menudo son múltiples.
En circunstancias normales un adulto joven respondería a
hipotensión rápidamente por una combinación de
vasoconstricción y aumento del gasto cardíaco (GC).
De acuerdo a la OMS la polifarmacia se define como como
el consumo más de tres fármacos simultáneamente,
clasificándose como menor, cuando se consume de dos a
cuatro fármacos y mayor cuando son más de cinco. Los tipos
de medicamentos más comunes que consumen los adultos
mayores (AM) son agentes cardiovasculares,
gastrointestinales, del sistema nervioso central, y
analgésicos.
Profundice el tema leyendo el capítulo sobre
enfermedades típicas del anciano del libro Amir de
Enfermería pág. 523- 525.

34
Actividades de la unidad
Realice una esquematización de los grandes síndromes
geriátricos vistos en el capítulo

Autoevaluación
1. La capacidad intelectual que con más frecuencia se ve
afectada en la persona anciana es

A. la psicomotricidad

B. la inteligencia

C. la afectividad

D. la memoria

2. Cuál de las siguientes causas puede ocasionar

incontinencia urinaria por rebosamiento en el paciente
geriátrico

A. Vejiga átona

B. barreras ambientales

C. lesiones uretrales

3. Cuando se realiza la fisioterapia respiratoria en ancianos

con problemas respiratorios ¿qué maniobra es cierta?

A. respiración artificial

35
B. perfusión

C. percusión

D. expiración

4. Una manifestación de comportamiento que indica que un

proceso demencial se encuentra en una fase avanzada de
evolución es que la persona afectada

A. experimenta pérdida de las emociones

B. tiene cambios frecuentes de humor

C. se encierra en si misma

36
Unidad 3: cuidados de enfermería en la atención al adulto
mayor

Generalidades
Fundamentos en el cuidado del adulto mayor
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS)
se considera adulto mayor a cualquier persona mayor de 60
años. Algunos de ellos se consideran adultos mayores
disfuncionales debido a que, a causa de los problemas
naturales que conlleva el envejecimiento, necesitan ayuda
para llevar a cabo sus actividades cotidianas. Además, las
personas de la tercera edad son más vulnerables a diversas

37
enfermedades y por lo tanto requieren una constante
observación y atención médica.
Por otra parte, debido al aumento en la esperanza de vida, al
proceso natural de envejecimiento y a la vulnerabilidad
física, social y psicológica se ha incrementado el número de
padecimientos y sus complicaciones, con predominio de las
enfermedades crónico degenerativas, aunado a una vida más
prolongada se presenta un detrimento de la calidad de la
misma.
Es importante considerar que es posible ser un adulto mayor
saludable, ya que el envejecimiento es un proceso de
cambios que tiene el organismo a través del tiempo y puede
ser negativo o positivo, según nuestro estilo de vida.
Cuidados en la oxigenación del adulto mayor

Oxígenoterapia
La oxigenoterapia es el suministro de oxígeno
suplementario, cuando el pulmón es insuficiente para suplir
las necesidades de oxígeno en los tejidos del organismo;

38
busca aumentar la cantidad de oxígeno en la sangre, para
mejorar su transporte a las células, lo que reduce el esfuerzo
respiratorio y cardiaco, mejora la disnea o asfixia y evita los
daños que a largo plazo produce la hipoxemia.
La oxigenoterapia es la medida más eficaz y simple entre
todas las alternativas de tratamiento para evitar la falla del
corazón en el paciente con enfermedad pulmonar y cardiaca.
El oxígeno es un medicamento. Por tal motivo, su médico es
la persona indicada para determinar si lo necesita, en qué
cantidad y durante cuánto tiempo. Deben usar oxígeno todos
los pacientes con enfermedad pulmonar que tengan un déficit
importante de oxígeno en la sangre. Es muy importante que
tenga en cuenta que la disnea (sensación de falta de aire) por
severa que sea, no es el único criterio para definir si la
oxigenoterapia está indicada. De igual manera, tenga
presente que hay pacientes sin disnea que requieren oxígeno.
(Carmen, 2013)

39
Cuidados en la alimentación del adulto mayor

El adulto mayor debe comer menos que el adulto. Sin

embargo, debe continuar consumiendo una alimentación
equilibrada y variada, ya que se disminuye el consumo de
nutrientes como proteína, tiamina, vitamina C, calcio, hierro
y folatos, entre otros, lo que puede conducir a deficiencias;
ya sea de forma manifiesta u oculta. Los propósitos de la
orientación de la alimentación del adulto mayor están
enfocados a cubrir las necesidades nutricionales para evitar
deficiencias, mantener el adecuado peso corporal, retardar la
ocurrencia o progresión de enfermedades relacionadas con
nutrición y evitar la ingesta excesiva de algunos nutrientes.
Las necesidades de energía disminuyen en relación a la etapa
adulta alrededor de un 20% y son variables dependiendo de
la actividad física que realicen; unos se hacen cada vez más
sedentarios tendiendo a padecer de sobrepeso o
enfermedades crónicas y otros mantienen una actividad

40
física adecuada y practican ejercicio. En general, la ingesta
energética debe ser acorde al gasto energético.
Las necesidades nutricionales requeridas según las
enfermedades que padezca el adulto mayor, se deben
valorizar sobre las condiciones individuales de cada caso.
Algunos nutrientes que requieren especial atención son:
proteína, calcio, vitamina D, zinc, agua, hierro, vitamina C,
vitamina A, fibra, folatos, vitamina B.

Alimentación adecuada
No hay alimentos prohibidos, a menos que le hagan daño a
la persona. Hay personas a quienes les hace daño o les
produce gases la leche, las cebollas, los frijoles y el repollo.
Si estos alimentos no causan malestar, no hay razón para
omitirlos de la alimentación de la persona mayor.
En los adultos mayores, es costumbre disminuir la ingesta de
productos animales, como la leche, el huevo y las carnes.
Estos alimentos son las mejores fuentes de proteínas, y la
persona sigue necesitando proteínas para el mantenimiento
de sus tejidos y calcio para aminorar el deterioro de huesos y
dientes, y regular el funcionamiento del corazón. Sigue
necesitando el hierro de la carne para prevenir la anemia. Por
lo tanto, se le debe motivar a seguir consumiendo estos
alimentos y preparárselos en formas fáciles de ingerir.
Si la leche causa malestar, vale la pena recordar que el yogurt
es un excelente sustituto de la leche desde el punto de vista

41
nutricional, y suele ser bien tolerado por personas que tienen
problemas con la lactosa.
Actualmente existen leches libres de lactosa en el mercado,
pero si la leche se toma por cantidades pequeñas se tolera
mejor. En la etapa del adulto mayor, también se requiere
seguir los principios de una alimentación sana la cual debe
cumplir los siguientes principios:

Principios básicos de una alimentación sana

• Incluir alimentos de todos los grupos de la guía
alimentaria para incluir los nutrientes necesarios
• Evitar excesos de grasa saturada y colesterol de
preferencia consumir grasas de origen vegetal
(aceites)
• Incluir una adecuada cantidad de fibra, consumiendo
suficientes frutas y verduras todos los días.
• Evitar el uso de alimentos enlatados y procesados ya
que contienen mucho sodio.
• Incluir suficientes líquidos por lo menos cuatro vasos
de agua al día.
• Reducir el consumo de alimentos con mucha azúcar,
miel, jalea y otros similares.
• Evitar el consumo de bebidas gaseosas y con
contenido de alcohol. (Perry, 2013)

42
Cuidados en la higiene del adulto mayor

Los cuidados personales para el adulto mayor son muy

importantes para su desarrollo cotidiano, es por ello que
debemos someter regularmente al adulto mayor a un chequeo
médico y nunca permitir que asista a consulta solo; revisar y
vigilar qué tipo de medicinas toma y dárselas personalmente;
analizar en forma detallada lo que le está sucediendo día tras
día para informarle a su médico tratante; buscar signos de
fiebre, enfriamiento o infección. Así mismo debemos:
• Motivarlo a que haga una rutina sencilla de ejercicios
diariamente, si se encuentra en condiciones médicas para
hacerlo.
• Si el caso lo amerita, podemos poner una señal que ubique
el baño, para que el adulto mayor lo pueda encontrar; llevarlo
al baño en un horario establecido, cada dos o tres horas; si el
adulto mayor no orina cuando esté en el baño, podemos darle

43
agua o abrir la llave del lavabo para que lo asocie con el
deseo de orinar.
• Si es el caso ponerle calzones y pañales desechables
proteger la piel del adulto mayor con vaselina y talco.
• Reducir el número de prendas de vestir; buscar ropa que
sea lavable y que no requiera planchado.
• Revisar la temperatura de los alimentos para el adulto
mayor; en caso de asistir a restaurantes, escoger aquellos de
servicio rápido, donde haya tranquilidad y gran variedad de
alimentos, explicarle al mesero la enfermedad de su familiar
si se cree necesario, esto facilita mucho las cosas.
• Si el adulto mayor ya no come debe apoyársele en la
alimentación con biberón o por sonda; esto queda a decisión
de la familia y desde luego con asesoría profesional. (Perry,
2013)

Aseo personal
El cuidado personal relacionado con el maquillaje para las
mujeres, cepillado del cabello, la higiene bucal, el cuidado
de las uñas y la acción de afeitarse, en algunos casos
requerirá de la ayuda del cuidador, ya que el adulto mayor
quizá carece de las habilidades motoras o de memoria para
hacerlas por sí mismo, o tenga confusión en cuanto a los
pasos a seguir. Por ello:
• Mantendremos el baño ordenado y con el menor número de
objetos posible.

44
• Colocaremos los artículos en secuencia, por ejemplo: junto
al espejo el peine, sobre el lavabo el cepillo de dientes, la
pasta dental y el vaso, etcétera.
• Así mismo, en algunos casos colocaremos instrucciones
sencillas junto al espejo del baño que describan los pasos a
seguir, ya sea por escrito o con dibujos, donde se represente
una persona peinándose o afeitándose, o con una foto de
alguien cepillándose los dientes. (Perry, 2013)

Cuidados en el deterioro de la piel

La piel también envejece con el paso del tiempo. Se hace más

delgada, pierde grasa y se forman arrugas. Aparecen
manchas y se forman apéndices cutáneos, que son
excrecencias de piel que se elevan sobre el resto de la piel.
También se forman moretones con más facilidad y las
heridas tardan más tiempo en curarse a los arañazos y las
heridas.
Pero el envejecimiento de la piel será más o menos evidente
en función de si se ha tomado mucho el sol a lo largo de la
vida, si no se bebe suficiente agua, si se fuma o si se padece

45
algún tipo de enfermedad, como la diabetes o una patología
renal. Todo ello facilita que la piel se seque, descame y se
torne áspera al tacto, pudiendo causar picor y facilitar que al
rascarse se formen heridas susceptibles de infectarse.
Los cuidados de la piel cuando se tiene una edad avanzada
se centran fundamentalmente en dos aspectos:
1) Hidratarla: la correcta hidratación de la piel se logra con
una serie de medidas:
• Beber al menos 2,5 litros de agua al día.

• Incrementar la ingesta de frutas y verduras en la

dieta.

• Utilizar una crema hidratante después de la ducha o

el baño.

• Usar jabones suaves para el aseo personal.

• Utilizar agua templada, mejor que muy caliente, para

ducharse o bañarse.

• Evitar los espacios con ambientes muy secos. Se

puede utilizar un humidificador en casa.

• No fumar.

46
2) Protegerla del sol: el efecto nocivo de la radiación
ultravioleta procedente del sol es acumulativo, por lo que, a
más edad, mayor es el riesgo de que se pueda formar un
melanoma o un cáncer de piel. Asimismo, la exposición al
sol y el calor favorece la deshidratación, frente a la que las
personas mayores presentan un mayor riesgo. En este
sentido, se deben adoptar las siguientes precauciones:

• Limitar el tiempo que se pasa al sol.

• Utilizar filtros solares de alta protección.

• Caminar, en la medida de lo posible, por la sombra y

si se hace al sol vestirse con ropa amplia, de algodón,
de manga larga y de colores muy claros.

• Utilizar sombrero de ala ancha para caminar. (Perry,

2013)

47
Cuidados en la evacuación de emuntorios (urinaria y
fecal)

Incontinencia urinaria y/o fecal

Es la pérdida involuntaria de orina a través de la uretra y/o
de heces fecales a través del ano, que produce problemas
higiénicos, infecciosos, sicológicos y sociales en la persona
adulta mayor y a la familia.
La incontinencia no es un aspecto normal del
envejecimiento. Si ésta se presenta, es importante
SOLICITAR que el médico realice una VALORACIÓN
GERIÁTRICA INTEGRAL para detectar la causa exacta y
dar tratamiento.

¿Cómo ayudar a la persona adulta mayor con

incontinencia urinaria y/o fecal?
• SUGERIR que vaya al baño con frecuencia y en
forma programada, si el adulto mayor puede

48
 movilizarse. Caso contrario proporcionar un “pato”
y/o “bidet”.
• LIMPIE inmediatamente al adulto mayor, con agua y
jabón. Use guantes desechables de látex. > Lavar el
pato y/o bidet las veces que sean necesario, después
de ser utilizado.
• RECOMENDAR ir al baño o llevar al adulto mayor,
cada 3 a 4 horas.
• ASEGÚRESE de que el pasillo y el baño estén bien
iluminados.
• RETIRE las alfombras pequeñas, que puedan
producir tropiezos.
• INSTALE barras de apoyo y/o use un asiento elevado
en el inodoro, para que sea más fácil sentarse y
levantarse.
También use protectores de colchón desechables, para
mantener las sábanas secas.
Si utiliza pañales:

• CAMBIAR todas las veces que sean necesarias y en

cada cambio realizar la limpieza general de los
genitales, de delante hacia atrás.
• En caso de enrojecimiento de la piel APLICAR una
crema protectora e hidratante SIN ALCOHOL, para
evitar la aparición de úlceras.

49
 • Elegir el pañal adecuado a cada momento (de noche
o de día). (Perry, 2013)

Cuidados en la termorregulación

¿Qué es la temperatura corporal?

La temperatura corporal es la medida del calor del cuerpo
humano. Esta temperatura está generada por el propio
metabolismo de la persona. Normalmente va cambiando a lo
largo de la vida.
La temperatura corporal varía según la persona, la edad, la
actividad y el momento del día.
Temperatura normal de una persona mayor
La temperatura adecuada para el cuerpo humano oscila entre
los 36.5º y los 37.2º. Sin embargo, es habitual que en la
tercera edad la temperatura corporal oscila entre 33.5º y 35º.

50
Es muy importante prestar atención a la temperatura corporal
de las personas mayores, ya que si desciende en exceso
podría provocar un caso de hipotermia.
Debemos ser conscientes de que un cambio brusco de
temperatura en el cuerpo de una persona puede conllevar
hasta la muerte, sobre todo en la tercera edad.
Cambios de temperatura corporal: Causas
La Hipertermia y la Hipotermia suelen ser una reacción por
la exposición a condiciones climáticas extremas. No
obstante, las personas de la tercera edad no son necesario que
se expongan a estas circunstancias para verse afectados.
Hipertermia
Cuando la temperatura corporal sube excesivamente
hablamos de hipertermia. La temperatura asciende a 38º.
La alta temperatura corporal puede deberse a cambios
físicos, cambios climáticos y a cambios de comportamiento.
Algunos síntomas de la hipertermia son: piel seca, mal
humor, cambios en las pulsaciones, confusión, estrés.
En la tercera edad debemos prestar especial atención a los
cambios de temperatura, ya que pueden conllevar graves
consecuencias para la salud de nuestros mayores.
Hipotermia
Cuando la temperatura corporal de una persona desciende
por debajo de los límites normales hablamos de hipotermia.
La temperatura cae por debajo de los 35º.

51
La hipotermia provoca dificultad de movimientos, pérdida
de la capacidad para regular la temperatura del cuerpo y
confusión mental. En casos extremos, pueden fallar
determinados órganos.
El mecanismo termorregulador se modifica con el paso de
los años, esto conlleva que nuestros mayores se expongan a
estos descensos de temperatura corporal. Debemos tener
especial cuidado con esta afección y mantener cuidados
especiales para nuestros mayores, sobre todo durante el
invierno.
Alteraciones temperatura corporal en ancianos: ¿Por
qué les afecta más?
A medida que envejecemos, los cambios en el cuerpo se
hacen más notorios. La termorregulación es un proceso base
del cuerpo humano. Al alcanzar la tercera edad, la
temperatura corporal que puede cambiar de manera drástica.
Durante el proceso de envejecimiento, la piel se adelgaza y
el sistema regulador que controla la temperatura del cuerpo
se vuelve menos eficiente. Esto causa que el cuerpo de las
personas mayores no responda correctamente a la exposición
de cambios bruscos de temperatura.
Ciertas enfermedades y patologías como la demencia pueden
incentivar los cambios de temperatura corporal en las
personas mayores.

52
Cuidados mayores:
Mantener la temperatura corporal adecuada

Los cuidadores deben ir con especial cuidado con los

cambios de temperatura. Los cuadros de hipertermia y los
golpes de calor ponen en grave peligro la salud y el bienestar
de nuestros mayores.
Es muy importante asegurarnos de que nuestro mayor lleva
la ropa adecuada para salir a la calle. Debemos mantener la
casa a una temperatura agradable.
Para evitar la hipotermia es muy importante contar con la
ropa de abrigo necesaria y pasear bajo el sol. Para evitar la
hipertermia debemos hidratar al mayor frecuentemente
(mínimo 2 litros de agua diarios) y resguardarlo durante las
horas de más calor.
La dieta, el ejercicio y los hábitos juegan un papel muy
importante en la temperatura corporal de las personas
mayores. Algunos alimentos son una gran fuente de calor y
energía para el cuerpo.

53
Cuidados de la movilización
Conforme se envejece, uno de los deseos más frecuentes de
las personas mayores suele ser el de mantenerse con la
máxima independencia el mayor tiempo posible, para evitar
problemas hacia ellos mismos o los derivados a terceras
personas (sobre todo a familiares). La marcha normal parte
de una situación de estabilidad en bipedestación en la que
intervienen tres fases diferenciadas: una fase de despegue,
en la que se impulsa la extremidad y se levanta el talón del
suelo; una siguiente fase de avance, donde la extremidad se
eleva y se desplaza hacia delante mientras que la
extremidad contraria soporta la carga; y finalmente la fase
de apoyo en el suelo, momento en el que despega la
extremidad contralateral. En todo este proceso, las piernas y
los brazos llevan un sentido de movimiento inverso, por
ejemplo, mientras avanza la pierna izquierda el brazo del
mismo lado se desplaza hacia atrás para mantener el
equilibrio.
No obstante, el envejecimiento fisiológico es responsable de
la aparición de una serie de modificaciones en la marcha o
deambulación que dificultan la capacidad del mismo para
desplazarse. Destaca la disminución de la base de
sustentación y la realización de marcha con pequeños pasos
o “marcha de pato” (en mujeres), la disminución de la
velocidad de la marcha, el arrastre de los pies y menor

54
balanceo de brazos y la mayor anchura de la zancada
(hombres), junto con una tendencia al valgo en ambos sexos
que origina una condición más que favorable para la fractura
de cuello de fémur.
Dichas modificaciones generan en los ancianos ciertas
sensaciones de inseguridad por el miedo a caer, incremento
de la morbilidad, riesgo de caídas y, en definitiva, son un
factor de riesgo para la institucionalización. En este sentido
y con el objetivo fundamental de garantizar la máxima
independencia a los ancianos, existen en el mercado una
serie de mecanismos conocidos como “dispositivos de ayuda
para la deambulación” o “ayudas técnicas para la
deambulación”.
Dispositivos de ayuda para la deambulación
Se pueden definir las ayudas técnicas como “aquellos
instrumentos, dispositivos o herramientas que permiten a las
personas que presentan una discapacidad temporal o
permanente realizar actividades que sin dicha ayuda no
podrían ser realizadas o requerirían de un mayor esfuerzo
para su realización”. Es frecuente que las ayudas técnicas
sean confundidas con los medios técnicos para la ayuda,
puesto que estos son las modificaciones que se realizan en el
medio físico del mayor, cuya finalidad es eliminar las
barreras que precipitan al anciano a la discapacidad. Por ello,
se pueden definir las ayudas técnicas para movilidad

55
personal como “los dispositivos que proporcionan, durante
el desarrollo de esta, un apoyo adicional del cuerpo humano
al suelo, siendo su objetivo permitir el desplazamiento y la
movilidad, así como la bipedestación”.

Cuidados en la recreación y afectividad

La recreación, en el adulto mayor, ha de entenderse y
apreciarse como algo más allá de lo simplemente personal,
en cuanto al empleo del tiempo libre ha de verse más bien
como una acción que proyectada desde lo social puede crear
las condiciones que faciliten la elevación de la calidad de
vida de estas personas, y contribuya al desarrollo de estilos
de vida más saludables y autónomos a esta edad.

Los sujetos que envejecen adecuadamente utilizan y

disfrutan de todas las posibilidades que existen en su entorno
social y en sus propias personas, y están preparados para
aceptar, sin claudicar, las propias limitaciones, la
disminución de sus fuerzas y la necesidad de recibir algún
tipo de ayuda; pero no renuncian a mantener, dentro de
rangos razonables y posibles, determinados niveles de
independencia y autodeterminación.

En la tercera edad, la actividad física-intelectual y el interés

por el entorno canalizadas a través de actividades de
recreación y ocio productivo, favorecen el bienestar y la
calidad de vida de los individuos.

56
Las modalidades de recreación que pueden ser
instrumentadas, dejando siempre abierta la opción de libre
elección, serían:

• Recreación artística y cultural

• Recreación deportiva

• Recreación pedagógica

• Recreación ambiental

• Recreación comunitaria

• Recreación terapéutica

Los tipos de recreación artística, cultural, deportiva y

pedagógica tienen por finalidad principal el mantenimiento,
desarrollo y recuperación de habilidades diversas; servir de
estímulo de la creatividad y posibilitar experiencias que
contribuyan al bienestar y autoestima de los participantes.
Por otra parte, estas actividades propician el establecimiento
de relaciones interpersonales y la integración social de los
sujetos, con independencia de sus favorables efectos sobre la
salud y el bienestar psicológico.

La recreación ambiental, además de propiciar el disfrute

de las relaciones con el medio ambiente, propicia la

57
identificación con este, y fomenta el desarrollo de una
cultura sostenible y la motivación por su preservación.

En el caso de la recreación comunitaria, esta se orienta a la

creación o fortalecimiento de redes de apoyo social,
especialmente para las personas que viven solas, o tienen
escasos recursos.

La recreación terapéutica, puede estar orientada a personas

con problemas funcionales, físicos o psicológicos y puede
ser ella misma vehículo o instrumento de rehabilitación o
complemento de programas diseñados a estos fines.

Para mayor profundización de los temas tratados lea el

capítulo concerniente a geriatría del libro Amir de
Enfermería. Pag 518-543

Actividades de la unidad
Resolución de casos prácticos: cuidados de la piel y heridas
Lupita, era la persona que cuidaba antes al señor Ubaldo
Torres. Un día, salieron a caminar rumbo a un parque
cercano, donde el ayuntamiento hacía trabajos de reparación
de la banqueta. El Sr. Ubaldo no vio un pedazo de banqueta
que estaba suelta, al pisarla se movió e hizo que perdiera el
equilibrio. Lupita lo detuvo antes que cayera completamente,
pero aun así la palma de la mano derecha sufrió un raspón de
aproximadamente 2 centímetros de largo y 1 centímetro de

58
ancho, que sangraba un poco. Lupita lo llevó
inmediatamente de vuelta a casa y lo curó… Machacó un
carbón y revolvió el polvo con aceite de cocina, luego aplicó
esta pasta sobre la herida y la tapó con una gasa. Luego le
dio al Sr. Ubaldo, un analgésico y una pastilla de una cajita
que decía sulfametoxazol 400 mg, trimetoprima 80 mg. Ella
traía esa cajita en su bolsa porque una vez se la dio el doctor
y como fue muy eficaz para aliviarla, pensó que evitaría la
infección en la herida. Después de tomarlas el Sr. Ubaldo
durmió el resto de la tarde, hasta que llegó su hija y Lupita
pudo ir a su casa…
Autoevaluación
1. Qué intervención enfermera es un principio general para
favorecer el cumplimiento del tratamiento en las personas
ancianas
A. Convencer de que con su seguimiento se conseguirá
combatir el proceso de envejecimiento
B. Pautar su tratamiento respetando su automedicación
C. Explicar los efectos esperados y los posibles efectos
colaterales
2. Los problemas de distribución de un fármaco en la vejez
se deben a
A. aumento de la albúmina plasmática
B. Disminución de la masa corporal}
C. Disminución del ph gástrico

59
3. La fragilidad de la persona adulta mayor se considera
como
A. La predisposición al desarrollo de discapacidades
B. Un estado que cursa irremediablemente con discapacidad
C. La consecuencia de la disfunción de un sistema
4. La valoración del anciano en términos de función es una
forma de aproximarse a su estado de salud y determinar
A. la capacidad de vivir de manera autónoma
B. todos son benéficos que pueden conseguirse con la
valoración funcional de la persona anciana
C. la identificación temprana de problemas de salud

60
Solucionario a las actividades
Unidad 1
Mejor Respuesta: Taller Valoración del adulto mayor
A partir delos 40 años empezamos a perder masa muscular y
es más notoria la vejes a partir de los 65 años de edad, pero
todos estos cambios son normales, empresa con el cambio de
color de pelo, su cabello se va a tornar más blanco y además
su va a notar necesita mejorar su alimentación ya que en esta
edad es normal que algunos órganos como los riñones, el
corazón, y el hígado empiecen a fallar, y tiene que dedicar a
hacer deporte, además , va haber deficiencia en su sistema
digestivo por esto hay que cuidar sus alimentación. Y estar
alerta a las comidas que le hacen daño, además su
musculatura también va abajar considerablemente su fuerza
y magnitud, su sistema respiratorio será más proclive a
enfermedades respiratorias por esto debe mostrar, cuidado a
cualquier gripe o resfriado ya que se puede complicar y caer
en una neumonía, además va a haber problemas con los
dientes y los sabores de los alimentos. También va a tener un
reflujo, se va a estreñir con mayor frecuencia, podría formar
cálculos biliares o cálculos renales, al mismo tiempo podría
tener problemas digestivos, y probabilidad de enfermedades
o infecciones urinarias y va a tener un cambio en el horario
para orinar con más frecuencia ,con el envejecimiento
también viene la osteoporosis y la diabetes, puede aumentar

61
las presión arterial ,menopausia en el caso de las mujeres y
andropausia en los hombre , perdida de libido problemas en
la próstata en el caso de los hombres , en resumen pierden su
capacidad para combatir sus enfermedades porque bajan sus
defensas o le será más difícil salir de una enfermedad con la
cual hay que tener cuidado porque pueden ser más proclives
al cáncer. En cuanto a su personalidad puede cambiar un
poco, además que va a empezar a olvidar las cosas, también
podría experimentar mal humor y no tiene la misma
memoria, por el mismo hecho de que no puede trabajar y
cambia su rol como persona en la sociedad, y por lo tanto
esto es normal a su edad y los familiares tienen que ayudar a
los cambios que va a sufrir su pariente.

62
Unidad 2
Resolución Caso: Grandes Síndromes Geriátricos

63
64
65
66
Unidad 3
Resolución Casos Prácticos: cuidados de la piel y heridas
Como debió curarlo
Lupita primeramente debió valorara la lesión para
determinar qué tipo de lesión es, si es Leve, Moderada o
Grave.
En este caso la lesión es leve ya que no afecta ningún órgano
importante, solo causo una pérdida de la continuidad de la
piel que cubría la mano (lesión por fricción)
Antes de manipular el área de la herida siempre se deberá
utilizar guantes y si no tiene guates se lavara las manos con
abundante agua y jabón.
Luego limpiaremos el área de la herida con solución salina,
suero fisiológico o agua jabonosa mediante irrigación
directa.
Para limpiar la zona afectada usaremos una gasa no
frotaremos, sino que mediante suaves toques secaremos el
área siempre de adentro hacia afuera.
Posteriormente colocaremos vaselina hasta que la lesión se
haya curado ya que la vaselina evitar que la lesión se seque
y forme una costra y demore en sanar.
Y por último si le molesta al contacto con otras superficies
podremos colocar un curita pero no permanentemente ya que
se supone que las heridas cicatrizan de mejor manera al aire
libre.

67
Lavarse nuevamente las manos luego de finalizar la
curación.
Acciones que no son adecuadas
En primera instancia no le limpio la herida
Le puso algo que puede generar más infección en este el
aceite de cocina y el carbón, aunque podemos mencionar que
aceite de oliva ayuda a cicatrizar y curar las heridas, pero no
especifica qué tipo de aceite o carbón se utilizó no se sabe su
procedencia, así que yo lo considero infecciosos.
Luego tapo con una gasa y se supone que las heridas
cicatrizan mejor manera al aire ambiente aparte de que la
gasa puede generar humedad en el área de la lesión.
El antibiótico está bien aunque es innecesario para el tipo de
lesión que tiene Sr. Ubaldo ya que es muy pequeña y no es
necesario aparte NO SE PUEDE ADMINISTRAR UN
MEDICAMETO DE FORMA EMPIRICA ya que si se da
una dosis se debe completar el esquema antibiótico y si no se
completa ese esquema se genera una resistencia a ese
medicamento y el único perjudicado es el paciente
Hay que tomare en cuenta que no es adecuado realizar la
limpieza con algodón, así como no se debe usar alcohol ni
yodo ya que estos arrastran las células nuevas que forman el
tejido de granulación y son los precursores para crear nuevo
tejido y puede generar un retardo en la cicatrización, eso no
menciona en texto pero hay que tomarlo en cuenta.

68
Acciones adicionales que Lupita debió haber tomado
Aparte de limpiar, desinfectar la herida y dejar la herida al
aire libre para que se regeneré de forma más rápida pudo
haberle colocado vaselina para que la lesión se seque ya que
cuando se genera las lesiones con costra tardan más en sanar.
Y ya en extremos de forma exagerada si se busca una mejor
cicatrización se podría darle vitamina C que implica en la
producción de colágeno a nivel tisular y ayuda a la
cicatrización. (Pero eso ya vendría a estar de más ya que
como mencionamos es una herida leve que no necesita más
de lo que ya eh mencionado)

69
Solucionario a la autoevaluación.
Unidad 1.

1. D
2. C
3. C
4. C
5. B

Unidad 2

1. D
2. A
3. C
4. A
Unidad 3
1. C
2. B
3. A
4. B

70
Glosario
Accesibilidad: Tener acceso, paso o entrada a un lugar
o actividad sin limitación alguna por razón de deficiencia,
discapacidad, o minusvalía.
Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD): Son
las más elementales y consisten en poder realizar en forma
independiente las actividades de alimentación, aseo,
vestuario, movilidad, continencia y el uso del baño.
Actividades instrumentales de la Vida Diaria
(AIVD): Llamadas así porque requieren algunos
instrumentos y precisan mayor indemnidad del individuo
para ser realizadas, posibilitando a la persona para tener una
vida social mínima. Dentro de ellas se cuentan el uso del
teléfono, cuidado de la casa, salir de compras, preparación
de la comida, uso de medios de transporte, uso adecuado del
dinero y responsabilidad sobre sus propios medicamentos.
Cuidadores: Personas que proporcionan los servicios
necesarios para el cuidado de otros, en sus actividades
cotidianas.
Demencia: síndrome causado por un trastorno
cerebral, usualmente de naturaleza crónica y progresiva, en
el cual existe una alteración de funciones corticales,
incluidas la memoria, pensamiento, orientación,
comprensión, cálculo, capacidad de aprendizaje, lenguaje y
juicio. El deterioro de estas funciones cognitivas está

71
comúnmente acompañado, por un deterioro en el control
emocional, conducta social o motivación, todo lo cual
repercute en la vida cotidiana del enfermo.
Deterioro cognitivo: Daño progresivo, en mayor o
menor grado, de las facultades intelectuales de una persona
Envejecimiento: Proceso de cambios graduales
irreversibles en la estructura y función de un organismo que
ocurren como resultado del paso del tiempo.
Funcionalidad: Es la capacidad de una persona de
llevar por sí misma la orientación de sus actos, hacer lo que
ella o él desee de su entorno, realizando las actividades de la
vida diaria desde el punto de vista psíquico, físico y social.
Vejez: Etapa del desarrollo que señala un estado al
cual se llega después de un largo proceso, y que es el
resultado de una compleja interacción de procesos
biológicos, psicológicos y sociales.

72
Anexos
A continuación, se adjunta en PDF los formularios para
evaluación geriátrica

INDICE DE KATZ.pdf

73
74