NSTITUTO HISPANO “JAIME SABINES”
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
ENFERMERIA QUIRURGICA
FUNCIONES PRE, TRANS Y POSOPERATORIAS DE LA
EMFERMERA CIRCULANTE E INSTRUMENTISTA.
ENE – ABR 2025
INSTITUTO HISPANO
“JAIME SABINES”
ALUMNO:
FABIAN DE JESUS MANCILLA LUNA
5° CUATRIMESTRE GRUPO A 1
ESCOLARIDAD: SABADOS
DOCENTE:
L.E. ARIANA AILET SALAZAR ZAVALA.
TUXTLA GUTIERREZ, CHIAPAS
INTRODUCCIÓN
Las actividades realizadas por el personal de enfermería son muy amplias y
necesarias para el cuidado del paciente pre, trans y posoperatorio, es por ello que
se designan funciones especificas a ciertas enfermeras especialistas como lo son
la enfermera circulante y la enfermera instrumentista, ya que deberán planificar sus
tareas de modo que, mediante la combinación de sus esfuerzos, las partes no
estériles y estériles de la intervención quirúrgica realicen las funciones de manera
simultánea. Las tareas de ambos puestos se enumeran por separado, pero resulta
esencial una cooperación mutua, para que la programación de las cirugías avance
de manera eficaz y sirva de la mejor forma a los intereses de los pacientes.
PRE OPERATORIO INMEDIATO.
• Recibir al paciente en el área del transfer con su expediente clínico para realizar su
identificación.
• Corroborar el estado de higiene del enfermo.
• Llevar a cabo un interrogatorio para conocer las condiciones físicas del paciente,
padecimientos, medicamentos de uso crónico y ayuno, y, en general efectuar una
inspección que permita detectar cualquier anomalía y corregirla.
• Verificar que no tenga prótesis puesta, uñas pintadas, joyas ni ropa interior.
• Comprobar que el expediente clínico esté completo (solicitud de cirugía; hoja de
consentimiento debidamente informado, tanto de la cirugía como de la anestesia;
solicitud de sangre; estudios de laboratorio recientes; indicaciones preoperatorias).
• Si por el tipo de cirugía se necesita expediente radiológico, TAC o RM, verificar que
lo lleve el personal que traslada al paciente.
• Comprobar que la venoclisis sea permeable en pacientes que han sido canalizados
en sus servicios; en los demás casos la canalización se efectuará en el área de
preanestesia, a excepción de los niños, en quienes se hará en el quirófano.
• Se trasladará al paciente del área de transfer al área de preanestesia.
• Se tomarán signos vitales y se anotarán en la hoja de enfermería de la unidad
quirúrgica en el apartado correspondiente.
• Verificar peso y talla en los niños, y que sean actuales.
• Según la intervención quirúrgica, revisar la preparación de la piel (los pacientes a
quienes se les realiza craneotomía deberán estar rasurados del cráneo, y los sujetos
a quienes se les realizará revascularización coronaria deberán tener las piernas
rasuradas y haberse lavado con Isodine espuma.
• Si en los pacientes que serán intervenidos de los ojos está indicada la dilatación
pupilar, comprobar que se haya efectuado.
• Cada paciente será entregado al área preoperatoria con su expediente y se informará
a la enfermera circulante si existe alguna eventualidad.
FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE
Actividades preoperatorias en el área de preanestesia.
La enfermera circulante ayuda a la instrumentista a proporcionarle los materiales estériles
que necesita tener preparados para cuando lleguen el cirujano y los ayudantes, no usa
guantes ni bata estériles.
1. Saludar e identificarse con el paciente a su arribo a preanestesia.
2. Revisar el expediente clínico radiológico, asegurándose de que las indicaciones
medicas se hayan llevado a cabo.
3. Verificar el registro de los datos generales del paciente en la hoja de atención de
enfermería.
4. Verificar que las hojas de consentimiento válidamente informado del procedimiento
quirúrgico y del anestésico se encuentran firmadas por el paciente, o por los padres
o tutor en caso de ser menor de edad o cuando no pueda valerse por sí mismo; es
decir que tenga alguna discapacidad.
5. Interrogar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar, para aclarar
dudas de último momento.
6. Comunicar inmediatamente al médico y al anestesiólogo cualquier irregularidad que
se presente en el estado emocional, físico y hemodinámico del paciente.
7. Corroborar que de acuerdo con el procedimiento quirúrgico y el padecimiento se
haya realizado la solicitud de productos hemoderivados, así como una cama en la
unidad de cuidados intensivos cuando el caso lo amerite.
8. Trasladar al paciente del área de preanestesia al quirófano donde va a ser
intervenido quirúrgicamente, teniendo especial cuidado de su seguridad y
comodidad.
Actividades transoperatorias.
➢ Mantener al paciente cubierto con una sabana para proteger su intimidad y
proporcionarle calor en la mesa de operaciones, asegurándose que se encuentre
cómodo.
➢ Ofrecer apoyo emocional al paciente antes y durante de la inducción de la anestesia,
y permanecer cerca de él.
➢ Asistir al anestesiólogo en la monitorización y en la preparación del paciente para su
inducción.
➢ Colaborar en proporcionar al paciente la posición quirúrgica una vez que la
profundidad de la anestesia permita movilizarlo.
➢ Colocar la placa de electrodo inactivo en contacto con la piel del paciente para
conectarlo a tierra (aparato de electrocirugía).
➢ Asistir al cirujano, a la enfermera instrumentista y a los ayudantes en el vestido
quirúrgico, anudando las cintas de las batas.
➢ Proporcionar a uno de los médicos un equipo de aseo para efectuar la preparación
de la región quirúrgica, así como la colocación de sondas, catéteres y drenes
urinarios.
➢ Dirigir la luz de la lampara de techo hacia el sitio de incisión.
➢ Proporcionar el material e instrumental necesarios a la enfermera instrumentista.
➢ Dirigir y participar con la enfermera instrumentista en el conteo inicial y los
recuentos posteriores de gasas, compresas, instrumental y material necesario.
➢ Sacar de la sala de operaciones toda la basura de las cubetas previamente clasificada,
así como la ropa innecesaria.
➢ Restringir la entrada y salida del personal ajeno al procedimiento quirúrgico de la
sala de operaciones.
➢ Estimar la perdida aproximada del volumen sanguíneo en el recipiente del aspirador,
en las gasas y compresas salientes del campo quirúrgico.
➢ Obtener hemoderivados, según se requieran, del banco de sangre, verificando datos
completos de compatibilidad del donador con el receptor.
➢ Preparar y rotular los especímenes patológicos; además de identificar tipo y
ubicación de todo material, fluidos, cuerpos extraños o protéticos preservando las
muestras.
➢ Solicitar el apoyo del equipo interdisciplinario, como técnico radiólogo, personal de
patología, electrocardiografista y cualquiera otro que se requiera en la sala de
operaciones.
➢ Registrar cualquier irregularidad o incidente que ocurra durante la cirugía y
mantener informado al jefe inmediato de cualquier cambio de procedimientos no
anticipados.
➢ Realizar cuenta de gasas, compresas e instrumental, incluyendo agujas y material,
cuantas veces sea necesario, notificando si el conteo es correcto o no, y procediendo
a actuar de acuerdo con las normas ya establecidas por la institución.
➢ Realizar los registros de cada uno de los eventos que se hayan presentado durante
la intervención quirúrgica, así como las notas de enfermería y consumo de material
en cada uno de los instrumentos administrativos que existan para tal fin, y de
acuerdo con las políticas establecidas en casa institución.
Actividades posoperatorias.
➢ Informar al cirujano si el recuento de gasas, compresas, instrumental y material es
correcto o incorrecto.
➢ Asistir en el cuidado y protección de la herida quirúrgica, así como la conexión y
fijación de drenes.
➢ Desanudar y retirar la bata del cirujano y sus ayudantes.
➢ Retirar la mesa de mayo y mesa de Riñón.
➢ Asistir al anestesiólogo durante la recuperación anestésica del paciente.
➢ Retirar los campos quirúrgicos que se encuentran sobre el paciente y verificar que la
enfermera instrumentista limpie el exceso de Isodine de una vez que lo autorice el
anestesiólogo responsable del acto quirúrgico.
➢ Asistir al equipo quirúrgico en la transferencia del paciente de la mesa de
operaciones a la camilla, proporcionándole una posición cómoda, verificando y
asegurando drenes y vendajes, y colocándole bata limpia antes de salir del
quirófano.
➢ Levantar los barandales de la camilla del paciente antes de trasladarlo fuera del
quirófano, acompañándolo junto con el anestesiólogo a la sala de recuperación o
unidad de cuidados intensivos, según sea el caso.
➢ Entregar el paciente a la enfermera de la sala de recuperación o unidad que
corresponda, con su expediente clínico, expediente radiológico, especímenes
patológicos y las hojas de registro de enfermería, informando verbalmente sobre las
condiciones del estado del paciente durante el procedimiento quirúrgico, así como
las circunstancias en que egresa del quirófano. Se hará hincapié en los accidentes o
incidentes que ocurrieran durante el transoperatorio, dando un informe verbal
completo, imperativo para la continuidad de los cuidados y la recuperación del
paciente.
➢ El informe verbal abarca nombre y edad del paciente; tipo de operación; tipo de
anestesia; signos vitales preoperatorios, transoperatorios y posoperaciones a su
recuperación anestésica. Tipo y localización de drenes y vendajes. Medicaciones
administradas durante el preoperatorio y el transoperatorio. Si padece de alguna
alergia. Complicaciones durante la operación. Ingresos y egresos cuantificados.
Consideraciones especiales, como lenguaje, tabaquismo, alcoholismo, uso de drogas
y deterioros sensoriales físicos, como uso de lentes, prótesis dentales, etc.
FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA.
Actividades preoperatorias.
❖ Preparar el quirófano de manera adecuada para recibir al paciente.
❖ Antes de la cirugía, requisitar el instrumental necesario de acuerdo con el
procedimiento quirúrgico que se va a realizar.
❖ Una vez que da inicio la inducción anestésica del paciente, procede a abrir sus bultos
y demás material necesario de acuerdo a las normas y procedimientos
institucionales establecidos.
❖ Realizar el lavado, secado y vestido quirúrgico.
❖ Llevar a cabo el arreglo de la mesa de mayo y la mesa de Riñón para realizar el
procedimiento quirúrgico.
❖ Adecuarse a la variación en el estilo y numero de instrumentos quirúrgicos
determinada por el padecimiento y el procedimiento quirúrgico que se va a realizar.
❖ Asistir en el vestido y el calzado de guantes al cirujano y sus ayudantes.
❖ Participar en el conteo inicial de gasas, compresas e instrumental con la enfermera
circulante.
❖ Asistir en el vestido quirúrgico al paciente una vez que se da la posición y se realizan
la asepsia y la antisepsia de la región por operar.
Actividades transoperatorias.
❖ Participa en el recuento de los elementos, antes, durante y después del
procedimiento, para asegurarse que no se dejen objetos olvidados en el campo
quirúrgico.
❖ Anticipa los requerimientos del cirujano, observando el curso de la operación y
siguiendo los pasos del procedimiento quirúrgico.
❖ Realiza la entrega del instrumental y otros elementos de manera apropiada, de tal
modo que el cirujano no salga del campo operatorio para recibirlos.
❖ Asiste al cirujano o a los ayudantes a aspirar líquidos corporales, secar la herida o
separar tejidos cuando sea necesario.
❖ Retira el instrumental pesado o filoso del campo quirúrgico evitando que se dañe al
paciente mismo o algún miembro del equipo médico.
❖ Debe estar atenta a cualquier incidente o accidente transoperatorio que pueda
afectar al paciente, y solicitara el instrumental, el material o algún otro equipo que
pueda requerir el cirujano.
❖ Es responsable de mantener el orden del campo quirúrgico.
❖ Debe tener la mesa de trabajo limpia y en orden de acuerdo al tiempo quirúrgico del
procedimiento, de tal modo que pueda entregar los materiales solicitados en forma
rápida y eficiente.
❖ Recibe, protege, cuida y preserva las muestras de tejido o las piezas
anatomopatológicas de acuerdo con las normas y procedimientos establecidos por
la institución.
❖ Permanece alerta para evitar cualquier transgresión a la técnica quirúrgica, la
aséptica o ambas.
❖ Realiza el recuento de material, gasas, compresas e instrumentos cuantas veces sea
necesario con la enfermera circulante y el primer ayudante, y al finalizar dicha
actividad se le informará al cirujano si es el conteo es correcto o incorrecto.
Actividades posoperatorias.
❖ Reúne todos los materiales e instrumental que se usaron en el procedimiento
quirúrgico y realiza el recuento exacto para evitar que se dejen objetos olvidados en
el quirófano.
❖ Prepara apósitos para cubrir la herida y los drenes; una vez protegidos éstos, retira
la mesa Mayo, la mesa de riñón y los cables o tubos adicionales.
❖ Permanece pendiente de la recuperación anestésica del paciente, y a indicación del
médico anestesiólogo y la enfermera circulante procede a retirar el exceso de
antiséptico utilizado, con una compresa húmeda caliente, y cubre y deja cómodo al
enfermo.
❖ Prepara el instrumental para su descontaminación y reesterilización; participa en el
lavado y secado, y lleva a cabo la envoltura correcta del mismo.
❖ Debe tener conocimientos actualizados de los métodos de esterilización, para así
ayudar al mantenimiento y cuidado del instrumental y el equipo médico.
❖ Participa en la limpieza terminal y la desinfección de la sala de operaciones después
de los procedimientos quirúrgicos.
CONCLUSIÓN.
La enfermera circulante y la enfermera instrumentista tienen diferencias, desde su
nombre hasta la cantidad de actividades que realizan en el campo operatorio, es
muy importante conocer las actividades y funciones que realiza cada una de ellas.
Mientras que la enfermera circulante tiene por inicio muchas actividades propias del
comienzo de la cirugía tanto con la preparación del paciente en vestimenta,
medicamentos y equipos para su monitorización así como el apoyo para el cirujano
y ayudantes con el vestido correcto; la enfermera instrumentista debe concentrar
sus conocimientos y fuerzas en el área de soporte y apoyo dirigido a la operación,
además que es la miembro encargada y responsable de conservar la integridad,
seguridad y eficiencia del campo estéril durante toda la cirugía.
REFERENCIAS
Técnicas quirúrgicas en enfermería. Guillermina Hernández, Rebeca Aguayo. Edit.
EDITORES DE TEXTOS MEXICANOS; SERVICIO CLINICA HOGAR 24 Capitulo
10.
