FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ESTUDIOS GENERALES

FISIOLOGIA HUMANA

MONOGRAFÍA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

PRESENTADO POR:
BONILLA NUÑEZ JHOSTIN YAIR
ANDRES MORILLO SANDRO POOL
VERGARAY MANAYAY ESMERALDA GUADALUPE
MOLOCHE PEREZ MERLY NALLER

DOCENTE
Dr. CESAR SILVA

LIMA – PERÚ
2024 - II
1. INTRODUCCIÓN
2. CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
3. FISIOPATOLOGÍA
4. SÍNTOMAS Y COMPLICACIONES
5. DIAGNÓSTICO
6. TRATAMIENTO:
7. PREVENCIÓN:
8. CONCLUSIONES
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

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 1. INTRODUCCIÓN
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La hipertensión arterial es una condición crónica caracterizada por presentar

una elevación sostenida de la presión arterial por encima de los valores que
son consideradas normales; los cuales son en adultos; presión arterial sistólica
es igual o menor a 120 mmHg y la presión diastólica es igual o menor a 80
mmHg. Según la definición dada por el Ministerio de salud (Minsa) (1) la
hipertensión se define como una presión sistólica igual o superior a 140 mmHg
y una presión arterial diastólica igual o superior a 90 mmHg.

PREVALENCIA

La prevalencia de la hipertensión arterial a estado en un aumento significativo

en las últimas décadas; ya que es una de las principales condiciones de salud
a nivel mundial; según la OMS (2) estima que en el mundo hay 1280 millones
de adultos de entre 30 a 79 años que padecen de hipertensión; además que el
46% de adultos desconoce tener esta enfermedad.

Según Zila, Soriano, et al. (3) quienes realizaron una revisión pobre la
prevalencia de la hipertensión en América Latina, siendo México el que
presenta mayor prevalencia con un 37,3%, seguido de Colombia con un 36%.
Mientras que en el último reporte realizado por la Encuesta Demográfica y de
Salud Familiar (ENDES) (4) indica que en el Perú en el año 2023 la prevalencia
de la hipertensión arterial fue del 19,4% en personas de 15 años a más; siendo
la población masculina más afectada con un 20,9% a comparación de las
mujeres con tan solo un 18%. Además se identificó que según en la región
donde se tenga evidencia también influye ya que los residentes de la costa
tienen una prevalencia del 20%, seguido por la región selva y sierra con un
18,2% y 17,8% respectivamente.

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2. CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo de la hipertensión pueden clasificarse en
modificables y no modificables, debido a que en los factores no
modificables tenemos como la edad, sexo y la predisposicion genetica,
mientras que los factores modificables incluyen:

Obesidad:

Definida como un exceso de grasa corporal. El exceso de peso puede

aumentar la resistencia a la insulina y provocar cambios en la funcional
renal, lo que a su vez puede elevar la presión arterial, Además de lo
mencionado la grasa visceral se acumula en los alrededores de los
órganos, según Dominguez y Arévalo (5) realizaron un estudio en
Ecuador donde informan que en promedio de 65 - 78% del riesgo de
padecer hipertensión arterial esencial está relacionada con la obesidad.

Sedentarismo:

El sedentarismo es un factor importante como causa de la hipertensión,

ya que está relacionado con la regulación cardiovascular. Como primer
punto el sedentarismo aumenta el peso corporal y la sobrecarga del
corazón, esto por la cantidad de calorías quemadas que son mínimas en
un estilo de vida así, también está involucrado en el endurecimiento y la
rigidez arterial, ya que no hacer ejercicio es causa de una
arteriosclerosis, provocando menor flexibilidad en las arterias y la
acumulación de placa en ellas. Otra consecuencia es la retención de
líquidos, el cuerpo al verse en un estado inactivo hace que la circulación
sea ineficaz, aumenta el volumen de la sangre y por ende la presión
arterial.

Dieta poco saludable:

Una alimentación inadecuada tiene un impacto directo en la presión

arterial, siendo la causa principal de este. Primero está el alto consumo
de sodio en sal, que está presente en comida rápida, embutidos y
snacks. Estos alimentos retienen el agua del cuerpo que sirve para diluir

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el exceso de sodio, aumentando el volumen de sangre. Luego está la
poca ingesta de potasio, estando presente en plátanos, espinacas,
papas, entre otros. El potasio ayuda a equilibrar los efectos del sodio en
el cuerpo, requiriendo más sodio cuando el cuerpo no tiene el suficiente
potasio. Este también relaja los vasos sanguíneos, y en el caso de la
cantidad innecesaria estos vasos se endurecen elevando la presión. Por
otro lado, están las grasas saturadas y trans, encontradas en alimentos
fritos. Este tipo de alimentos aumentan el colesterol en las arterias,
causando obstrucción y endurecimiento.

Consumo de alcohol y tabaco:

El alcohol afecta de dos maneras, de manera temporal y crónica, esto

porque hace retener los líquidos, aumentando el volumen de la sangre y
por ende la presión en las arterias. También el beber alcohol en exceso
ayuda al aumento de peso, y el aumento de peso es la causa principal
de la hipertensión. El alcohol sirve como estimulante para el sistema
nervioso, específicamente el sistema simpático, alterando la regulación
hormonal, contribuyendo a mantener la presión arterial alta a largo plazo.

Ahora, el tabaquismo, por el consumo de nicotina, crea en el cuerpo

vasoconstricción, que es el estrechamiento de los vasos sanguíneos,
afectando el flujo sanguíneo y elevando la presión en las arterias.
También acelera el ritmo cardiaco que hace bombear más sangre en el
cuerpo, esto a largo plazo no solo causa hipertensión, sino que por la
acumulación de placa en las arterias también puede causar
enfermedades cardiovasculares.

En el caso de tener estos malos hábitos juntos hace que todos los
efectos negativos se aceleren en manifestarse, aumentando el riesgo de
vida del que ya lleva.

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 3. FISIOPATOLOGÍA

Disfunción del Sistema Nervioso Simpático: Este sistema está encargado

de la respuesta del cuerpo al estrés y cuando este se ve afectado contribuye a
problemas como:

- Vasoconstricción: Obstrucción de las paredes por los

pequeños músculos de los vasos sanguíneos, siendo la
circulación lenta o completamente detenida

- Aumento del ritmo cardiaco: Al tener un ritmo acelerado el

cuerpo bombea más sangre, topándose con dificultades en la
circulación por problemas mencionados.

- Activación del RAAS: La hiperactividad simpática hace

generar la liberación de renina por los riñones. Esta enzima
inicia la conversión del angiotensinógeno en angiotensina I, un
paso crucial en la cascada del sistema renina-angiotensina-
aldosterona (RAAS), que perpetúa la elevación de la presión
arterial.

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (RAAS): El RAAS es un sistema

que regula el equilibrio de fluidos y la presión arterial. Cuando este se sobre
activa genera hipertensión.

- Renina: Esta se secreta por una baja perfusión renal o por la

estimulación simpática, estando encargada de convertir el
angiotensinógeno en angiotensina I.

- Aldosterona: hormona encargada de la retención de sodio y

agua en los riñones y también aumenta el volumen de la
sangre y la presión arterial.

- Angiotensina II: La conversión de angiotensina I a

angiotensina II en los pulmones produce un potente
vasoconstrictor, aumentando la resistencia vascular.

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Retención de sodio y agua: El equilibro en ellos es importante para la presión
arterial, siendo los riñones afectados en la excreción de sodio en la
hipertensión:

- Retención de sodio: Al no cumplir los riñones su función de la

excreción de sodio produce un acumulo de este, aumentando
el volumen de sangre en el cuerpo.

- Incremento del volumen sanguíneo: Este tipo de aumento

eleva la presión de la sangre en el sistema circulatorio.

Rigidez y remodelación vascular: La hipertensión crónica hace cambios en

las paredes arteriales:

- Engrosamiento de las paredes arteriales: En estado crónico

esto produce algo llamado hipertrofia de la pared arterial,
afectado la elasticidad de las paredes sanguíneas, evitando la
extensión de ellas.

- Endurecimiento de las arterias: Las arterias endurecidas no

adaptan bien los cambios en la circulación de la sangre, dando
un aumento prolongado a la hipertensión

Resistencia a la insulina: Factor importante en el síndrome metabólico:

- Reducción de la vasodilatación: Causa la mala dilatación y

por ende una vasoconstricción.

- Activación del Sistema Simpático y RAAS: Estos procesos

prolongan la exacerbación de la hipertensión, volviéndo a un
punto crónico.

- Retención de sodio: Tener resistencia a la insulina hace que

los riñones acumulen más sodio, provocando un aumento en
el volumen sanguíneo.

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 4. SÍNTOMAS Y COMPLICACIONES

Es posible que ciertas personas que padecen hipertensión arterial

experimenten lo siguiente: dolores de cabeza, mareos, palpitaciones y fatiga.

Pero la hipertensión arterial (HTA) es una afección que a menudo no presenta

síntomas, lo cual puede llevar a complicaciones severas, incluyendo crisis
hipertensivas que amenazan la vida del paciente. La elevación de la presión
arterial puede ocasionar daños en órganos esenciales como el cerebro, el
corazón y los riñones, lo que puede resultar en condiciones como insuficiencia
cardíaca o renal. Asimismo, la hipertensión puede afectar la salud visual,
llegando incluso a causar pérdida de la visión. Por esta razón, es fundamental
que las personas que padecen hipertensión se sometan a chequeos médicos
regulares, incluyendo exámenes de fondo de ojo, para identificar cualquier
problema de manera temprana y recibir el tratamiento adecuado.

5. DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de hipertensión arterial se realiza a través de la medición de la

presión arterial durante la consulta médica. Se considera que una persona es
hipertensa cuando sus lecturas son iguales o superiores a 140/90 mmHg de
manera recurrente. A nivel global, no existe un consenso claro sobre cuántas
mediciones son necesarias para confirmar este diagnóstico. Las
recomendaciones internacionales sugieren llevar a cabo varias mediciones en
diferentes días y en múltiples visitas para validar el diagnóstico. Por ejemplo,
las guías estadounidenses establecen que el diagnóstico debe basarse en el
promedio de dos o más mediciones realizadas tras una primera evaluación
inicial.

Medición de la PA en consulta

La evaluación de la presión arterial inicia con la medición en ambos brazos,

eligiendo posteriormente el que presente la lectura más alta para las
mediciones siguientes. Es fundamental que la persona esté tranquila y en
reposo durante al menos cinco minutos antes de la medición, evitando el
consumo de café, alcohol o la práctica de ejercicio intenso previamente. La

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medición se lleva a cabo al final de un examen médico, momento en el cual el
paciente suele estar más relajado. En el caso de personas mayores o
diabéticas, se realiza una medición adicional después de que han estado de pie
durante dos minutos. El manguito se coloca en la parte media del brazo,
ajustado adecuadamente y a la altura del corazón, para asegurar lecturas
precisas.

Los distintos tipos de aparatos utilizados para la medición de la presión arterial,

los cuales deben contar con la aprobación de entidades dedicadas a la salud.

En el pasado, el esfigmomanómetro de mercurio era considerado el más

exacto, pero su uso ha sido descontinuado debido a la toxicidad del mercurio.
Actualmente, se emplean dispositivos aneroides que requieren ajustes
periódicos para garantizar su precisión. Se anticipa que en el futuro los
dispositivos automáticos se volverán más habituales. Estos aparatos
automáticos tienen la capacidad de almacenar información, imprimir resultados
y enviar datos a través del teléfono.

En 2016, en Canadá se recomendó el uso exclusivo de dispositivos

automáticos durante las consultas médicas. Esto se debe a que permiten
realizar la medición de la presión arterial sin la presencia de personal de salud,
lo que ayuda a reducir la ansiedad del paciente y, por ende, a obtener lecturas
más precisas. Además, estas mediciones son consistentes y contribuyen a la
detección de problemas de salud a largo plazo.

6. TRATAMIENTO:

Manejo no farmacológico de la hipertensión arterial sistémica

El aumento de la presión arterial a medida que envejecemos está relacionado

con varios factores, como comer mucha sal, ganar peso, no hacer ejercicio,
beber alcohol y el estrés. Vivir en ciudades también puede contribuir a este
problema. Muchas personas no reciben la información adecuada sobre cómo
mejorar su estilo de vida para controlar su presión arterial.
Para ayudar a las personas mayores con hipertensión, es importante que

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reduzcan la sal en su dieta, coman de manera saludable, pierdan peso y hagan
ejercicio. Además, el estrés y la depresión pueden dificultar el control de la
presión arterial. Si no se puede controlar la presión arterial solo con cambios en
el estilo de vida, puede ser necesario usar medicamentos.
Se recomienda que los pacientes sean atendidos por un equipo de
profesionales de diferentes áreas para recibir un tratamiento completo y
adecuado.

Opciones terapéuticas farmacológicas

Personalizar el tratamiento según las necesidades de cada paciente, se debe

comenzar a darles medicamentos, pero en dosis bajas para evitar que su
presión baje demasiado.
Los medicamentos recomendados son:

1. Diuréticos tiazídicos: Los diuréticos que provienen de la sulfonamida son

medicamentos que ayudan a eliminar el exceso de agua y sal del cuerpo. Lo
hacen bloqueando el paso de cloro y sodio en una parte del riñón llamada
nefrona. Aunque no son muy potentes, si se toman en dosis altas, pueden
ayudar a bajar la presión arterial y mejorar la salud del corazón. Si se usan por
mucho tiempo, pueden ayudar a regular la cantidad de líquido en el cuerpo y
mejorar cómo funciona el corazón, lo que es útil para tratar la hipertensión
(presión alta).

Sin embargo, pueden causar problemas como desequilibrios en los minerales

del cuerpo. A pesar de esto, algunos estudios han mostrado que pueden
ayudar a reducir problemas de salud y la mortalidad en personas mayores con
diabetes. En general, estos medicamentos son seguros y bien tolerados si se
supervisan adecuadamente, y pueden ser una buena opción para controlar el
riesgo de problemas cardiovasculares a mediano plazo.

2. Bloqueadores de canales de calcio: Pertenece a un grupo de

medicamentos que se usan mucho porque son efectivos, no afectan mucho el
metabolismo y tienen pocos efectos secundarios. Funcionan bloqueando

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ciertos canales en las células que controlan el calcio, lo que ayuda a relajar los
músculos y a abrir los vasos sanguíneos. Son útiles para tratar la presión alta y
el dolor en el pecho que ocurre de manera constante. Sin embargo, pueden
causar algunos problemas como hinchazón, dolor de cabeza, mareos y baja de
presión al ponerse de pie. En personas mayores, hay un pequeño riesgo de
problemas en el corazón, aunque esto no es común. Si alguien tiene efectos
negativos por estos medicamentos, es mejor dejar de tomarlos.

3. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina: Los inhibidores

de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) son medicamentos que se
usan mucho para controlar la presión arterial y proteger los órganos del cuerpo.
Funcionan bloqueando una sustancia llamada aldosterona, lo que puede hacer
que el potasio se acumule en el cuerpo, causando un problema llamado
hipercalemia (demasiado potasio en la sangre). Estos medicamentos también
son útiles para tratar problemas como la insuficiencia cardíaca y el
engrosamiento del corazón. Sin embargo, pueden tener efectos secundarios,
especialmente en personas con problemas renales, por lo que es importante
hacer un seguimiento cuidadoso. A pesar de estos riesgos, los IECA son
considerados seguros y son una de las primeras opciones para tratar la
hipertensión.

4. Antagonistas de los receptores AT1 de la angiotensina (ARA-II): Los

bloqueadores de los receptores AT1 de angiotensina II son medicamentos que
ayudan a controlar la presión arterial. Son seguros de usar, tienen pocos
efectos secundarios y son fáciles de tomar. Al igual que otro tipo de
medicamentos llamados inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
(IECA), también ayudan a proteger órganos importantes del cuerpo. Sin
embargo, en algunas personas, pueden causar un aumento de potasio en la
sangre (hipercalemia) y, en casos raros, problemas graves en los riñones
(insuficiencia renal aguda).

5. Beta-bloqueadores: Los beta-bloqueadores son medicamentos que no

suelen ser usados como tratamiento inicial para la presión arterial alta en
personas mayores debido a posibles efectos secundarios no deseados. Sin

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embargo, pueden ser útiles para tratar ciertas enfermedades específicas al
bloquear receptores y reducir la actividad del sistema nervioso que acelera el
corazón. Algunos tipos de beta-bloqueadores, como el metoprolol y el
carvedilol, pueden tener diferentes efectos y en adultos mayores su uso puede
aumentar el riesgo de efectos negativos como ritmo cardíaco lento, problemas
para dormir y mareos.
Cada uno de estos medicamentos tiene sus ventajas y desventajas, por lo que
es importante elegir el que mejor se adapte a cada persona. Los beta-
bloqueadores no se recomiendan como primera opción porque pueden tener
efectos negativos en los mayores.

7. PREVENCIÓN:

La prevención de la hipertensión arterial es fundamental para evitar

complicaciones en la salud. Se deben adoptar medidas preventivas, como
informar a la población sobre los riesgos y promover hábitos saludables. Es
necesario mejorar los métodos de prevención y control de la HTA a nivel global,
brindando un enfoque personalizado a aquellos con mayor riesgo. Los servicios
de salud deben apoyar a las personas en el manejo de su presión arterial.

8. CONCLUSIONES

Es importante conocer los factores, medidas, y estados en como una hipotensión se

puede dar en el cuerpo, por eso, identificar estos procesos son de utilidad en la vida
diaria ya que controlar una alta presión arterial a tiempo es de gran ayuda para
afrontar este tipo de condición. También el prevenirse de una manera adecuada es un
tema necesario para la comunidad, motivo por el cual se incita a unos buenos hábitos
saludables en todos los sentidos en la vida.

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9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

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