LICENCIATURA DE ENFERMERIA PLAN 2019

UNIDAD DE APRENDIZAJE:

CASO CLINICO: PROCESO ATENCIÓN DE

ENFERMERÍA EN PACIENTE……………

PRESENTAN: Betzayra Jazmín Hernández Salgado

Lizbeth Villanueva Morales
Alexa Merari Castañeda Casiano
Guadalupe Villegas Valladares
Nahomy Yarazeth Montero

DOCENTE: PROFA: FRANCISCA PEREZ NUÑEZ

GRUPO: 309

TURNO: Matutino

ACAPULCO GRO. FECHA. 13 NOVIEMBRE 2024

INDICE
I. INTRODUCCIÓN.................................................................................................................................................
II. JUSTIFICACIÓN.................................................................................................................................................

III. OBJETIVOS……………………………………………………………..
IV. MARCO REFERENCIAL
4.1. Panorama epidemiológico ………………………………………..
4.1.1. Morbilidad ……………………………………………………..… 4.1.2.
Mortalidad………………………………………………………….
V. MARCO TEORICO
5.1. Teoría que fundamenta el proceso atención de enfermería…..
 5.2. Patología a desarrollar (definiciones)……………………………….
5.2.1. Periodo pre patogénico: Etiología (agente, huésped,
ambiente) .............................................................................
5.2.2. Prevención primaria (promoción a la salud, protección
específica)……………………………………………………….
5.2.3. Periodo patogénico (horizonte clínico)……………………
5.2.4. Etapa subclínica (fisiopatogenia)…………………………….. 5.2.5. Etapa
clínica (signos y síntomas)…………………………….
5.2.6. Complicaciones………………………………………………...
5.2.7. Prevención secundaria (diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y
limitación del daño……………………………………………..
5.2.8. Prevención terciaria (Rehabilitación)………………………..
5.2.9. Cuidados de enfermería……………………………………….. VI.
METODOLOGIA
6.1. Instrumentos utilizados para el desarrollo del PAE…………..
VII. PROCESO ATENCION DE ENFERMERÍA
7.1. Presentación del caso clínico……………………………………..
7.2. Resumen de la guía de valoración……………………………….
7.3. Valoración…………………………………………………………..
7.4. Diagnostico…………………………………………………………
7.5. Planeación…………………………………………………………..
7.6. Ejecución…………………………………………………………….
7.7. Evaluación…………………………………………………………..
VIII. CONCLUSIONES………………………………………………………
IX. GLOSARIO (Mínimo 30 conceptos)
X. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………… XI.
ANEXOS…………………………………………………………………
INTRODUCCIÓN
El dengue es una enfermedad transmitida por mosquitos del genero Aedes, que está
presente en todas las regiones y en 125 países y es producida por uno de los cuatro
serotipos virales del complejo dengue, cada uno con potencialidades de conducir a una
extravasación importante de plasma y producir hipovolemia y choque, capaces de
provocar grandes hemorragias (con o sin trombocitopenia) o la afectación intensa de
algunos órganos como corazón, encéfalo, hígado y riñones. La severidad de cada caso
dependerá de diferentes variables tales como la virulencia de la cepa infectante, la
experiencia inmunológica del sujeto y de otros factores genéticos relacionados con la
respuesta individual a las infecciones. Es importante caracterizar las formas clínicas que
ponen en peligro la vida del enfermo, toda vez que el tratamiento continúa siendo de
sostén y apoyo, con énfasis en el reconocimiento de los signos de alarma que anuncian la
enfermedad grave para iniciar precozmente el tratamiento de reemplazo de fluidos.
Actualmente existen nuevas recomendaciones de la OMS para la clasificación de los
pacientes con dengue, que ha sido aceptada por la OPS y que se aplica en este trabajo.
El objetivo del presente estudio es valorar la utilidad de la identificación de los signos de
alarma en niños y adolescentes con dengue.
JUSTIFICACIÓN
Como primera fase del caso clínico acerca de la enfermedad “dengue” es muy importante
abordar desde las definiciones, periodo pre patogénico, periodo patogénico, complicaciones
de la enfermedad, prevención primaria, secundaria, terciaria, hasta los cuidados de
enfermería, es muy importante dar a conocer y nosotros mismos como personal de
enfermería tener muy en cuenta todo acerca de dicha enfermedad para que de este modo
brindemos una mejor atención hospitalaria y un diagnostico correcto y acertado, ya que el
dengue es una de las principales enfermedades virales de carácter epidémico, y constituye
la arbovirosis mas importante a nivel mundial de morbilidad, mortalidad e importancia
económica. Los casos de dengue han ido en aumento, teniendo consecuencias fatales que
dañan la vida y la salud de la persona.
 OBJETIVOS

General
Prevenir y controlar el dengue y sus complicaciones mediante estrategias de Manejo

integrado con participación social y multisectorial.

Específicos
1. Fomentar la mejora continua de los procesos de prevención y control del dengue con

integración interinstitucional para reducir exposición al riesgo.

2. Intensificar las acciones de promoción y protección de la salud con corresponsabilidad

municipal y ciudadana para el auto-cuidado de la salud y fomento de entornos

saludables.

3. Evitar el incremento en la incidencia y la mortalidad por dengue

4. Mejorar la oportunidad y calidad de la vigilancia epidemiológica y entomológica para la

toma de decisiones.

MORBILIDAD DEL DENGUE

El dengue es una infección vírica que se transmite al ser humano por la picadura de
mosquitos infectados.
En la actualidad, cerca de la mitad de la población mundial corre riesgo de
contraerlo y cada año se producen entre 100 y 400 millones de infecciones.
El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales de todo el planeta, sobre
todo en las zonas urbanas y semiurbanas.
Aunque muchas infecciones por el virus del dengue son asintomáticas o provocan
cuadros leves, en ocasiones se dan casos graves, e incluso mortales.
La prevención y control del dengue se basan en el control de sus vectores. No hay
un tratamiento específico para el dengue y el dengue grave, pero la detección
precoz y el acceso a una atención médica adecuada reducen en gran medida las
tasas de letalidad del dengue grave.
 MORTALIDAD DEL DENGUE
En las últimas décadas ha aumentado enormemente la incidencia del dengue en el
mundo: los casos notificados a la OMS han pasado de 505 430 en 2000 a 5,2
millones en 2019. En la mayor parte de los casos, la persona es asintomática o
presenta síntomas leves que se pueden controlar sin ayuda médica, por lo que el
número real de casos de dengue es superior al notificado. Además, hay muchos
casos que se diagnostican erróneamente como otras enfermedades febriles.
El mayor número de casos de dengue se registró en 2023, y afectaron a más de 80 países
de todas las regiones de la OMS. Desde principios de 2023, la transmisión persistente del
dengue, combinada con un pico inesperado de los casos, resultó en la notificación de un
máximo histórico de más de 6,5 millones de casos y más de 7300 muertes relacionadas
con esta enfermedad.
El creciente riesgo de propagación de la epidemia de dengue guarda relación con
varios factores: los cambios en la distribución de los vectores (principalmente los
mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus), especialmente en los países que no
habían padecido dengue; las consecuencias del fenómeno de El Niño en 2023 y el
cambio climático, que incrementa las temperaturas, las precipitaciones y la
humedad; la fragilidad de los sistemas de salud durante la pandemia de COVID-
19; y la inestabilidad política y financiera de los países que se enfrentan a crisis
humanitarias complejas y a grandes movimientos de población.
Según una estimación basada en modelos, cada año se producen 390 millones de
infecciones por el virus del dengue, de las cuales 96 millones se manifiestan
clínicamente. En otro estudio sobre prevalencia se calculó que hay 3900 millones
de personas que corren riesgo de infectarse por los virus del dengue.
PATOLOGÍA A DESARROLLAR (DEFINICIONES) DENGUE Y SUS
CLASIFICACIONES

Enfermedad febril e infecciosa, la cual es transmitida por mosquitos hembras del

género Aedessp, esta tiene una evolución poco predecible y temporalmente
incapacitante. En esta enfermedad se reconocen cuatro fases: la fase de incubación
la cual se da de tres a diez días, la fase febril de dos a siete días, la fase critica
entre el tercer y séptimo día del inicio de la fiebre y la fase de recuperación.
Clasificándose en cuatro pero destacando como clasificación el: Dengue no grave
el cual se caracteriza sin signos de alarma (grupo A), y b dengue grave
caracterizándose por manifestaciones de fuga plasmática, hemorragia, afección
orgánica grave.
Gobierno Federal.(2009).

Enfermedad viral de carácter endémico-epidémico, transmitida por mosquitos del

género Aedes, principalmente Aedes aegypti,la cual destaca hoy como la
arbovirosis más importante a nivel mundial en términos de morbilidad y
mortalidad y con una afectación seria económica, teniendo diversas formas de
expresión clínica como la fiebre indiferenciada frecuentemente en niños y fiebre
con cefalea. La organización mundial de la salud ha reconocido clasificación del
dengue en: fiebre del dengue (FD), fiebre hemorrágica dengue (FHD) la cual
requiere la presencia de los siguientes criterios: a) fiebre,
b)algún sangrado espontaneo ,c)trombocitopenia menor de 100000 y d) extravasación de
plasma.

La infección del dengue trasmitida por el mosquito Aedes aegypti con mayor
propagación global, desarrollandose en tres fases ,la febril , la critica y la de
recuperación con sintomatología especifica. Considerada un problema de salud
pública, pues esta a sido vista como una pandemia a causa de una dispersión del
vector tanto en el área tropical como subtropical. Su clasificación es dengue sin
signos de alarma teniendo como manifestación , nauseas , cefalea , petequias y
fiebre. Dengue con signos alarma teniendo como signos dolor abdominal ,vómitos
persistentes , acumulación de líquidos, y sangrado de mucosas. Dengue grave ,
sangrado grave, choque de apnea, taquicardia , y daños de ó[Link],A.Á.,
& Fernández, R. V. (2019).
Prevención Primaria

Promoción a la salud: Educar a la comunidad en relación con la protección contra los

vectores, proteger áreas descubiertas, usar repelentes, vigilar sitios donde haya agua
almacenada. (Martinez, 2013, pág. 744). Por el momento no existe una vacuna certificada
contra el dengue. Una vacuna efectiva debe ser tetravalente y ofrecer protección contra los
cuatro serotipos porque un anticuerpo del dengue heterotípico preexistente es un factor de
riesgo para el dengue grave. (Consuelo, Aguilar, & Batista, 2021, pág. 9). Existen varios
principios básicos para lograr el éxito en la batalla contra el dengue. Entre ellos se
encuentran: la voluntad política, la coordinación intersectorial, la participación de la
comunidad, y el fortalecimiento de la legislación nacional. (Ochoa, Casanova, & Diaz,
2015, pág.
197).

Etapa Clínica

El dengue es una patología de inicio agudo y con una sintomatología variada, pero con un
patrón de fases bien definido. (Pavlicich, 2016, pág. 143) El cuadro clínico del dengue
puede presentar formas asintomáticas o causar síntomas intensos, que incluye desde la
fiebre hasta un dolor de cabeza y como bien sabemos los lactantes son un grupo vulnerable
ante este padecimiento. (Consuegra, Martinez, Gonzalez, & Castro, 2019, pág. 3) Se
caracteriza por fiebre que viene acompañada de escalofríos, astenia, adinamia, cefalea
frontal y retroocular, intenso dolor articular y puede presentar náuseas y vómitos. (Aguirre,
2004, pág. 221).
ETAPA SUBCLINICA (DENGUE)
·Fase febril

Se caracteriza por una fiebre alta y repentina que dura de 2 a 7 días. Otros síntomas
incluyen:
·Dolor corporal generalizado
·Dolor de cabeza
·Dolor en las articulaciones
·Eritema
·Enrojecimiento facial
·Mialgias
·Petequias y equimosis en la piel
·Náuseas y vómitos
·Fase critica

Comienza cuando la fiebre baja y dura de 28 a 48 horas. La mayoría de los pacientes

mejora en esta fase, pero los que tienen una extravasación significativa del plasma pueden
desarrollar dengue grave.
·Fase de convalecencia

Dura de 2 a 4 días y se caracteriza por la resolución de las hemorragias y la fuga de plasma.

Los signos vitales se estabilizan y los líquidos acumulados se reabsorben.
Algunos síntomas del dengue son: Cefalea intensa retroocular, escalofríos, erupciones
cutáneas, derrames en la piel.
Los signos clínicos tempranos son no específicos. El dengue requiere tener un alto nivel de
sospecha, porque reconocer los primeros signos de choque e iniciar rápidamente la terapia
intensiva de apoyo con líquidos intravenosos puede reducir el riesgo de muerte entre los
pacientes con dengue grave a <0.5%.
El dengue se define
Como una combinación de <2 signos clínicos en una persona febril que viva en un área
endémica de dengue o haya viajado a ella en los últimos 14 días.
COMPLICACIONES (DENGUE)
La forma hemorrágica del dengue es mas grave y se asocia con pérdida del apetito,
vómitos, fiebre alta, dolor de cabeza y dolor abdominal. Pueden ocurrir shock e
insuficiencia circulatoria. El dengue hemorrágico sin tratamiento casusa la muerte hasta el
50% de los casos.
El dengue grave ocurre cuando los vasos sanguíneos se dañan y tiene fugas, y cuando
disminuye la cantidad de células formadores de coágulos (plaquetas) en el torrente
sanguíneo. Esto puede llevar a un estado de choque, sangrado interno, insuficiencia
orgánica e incluso la muerte.
La fase crítica de dengue comienza en la defervescencia y generalmente dura de 28 a 48
horas. La mayoría de los pacientes mejora clínicamente en durante esta fase; sin embargo,
los que tiene una extravasación significativa del plasma, en unas horas pueden presentar
dengue grave.
Dentro de este grupo se encuentran los pacientes que presentan signos de alarma y aquellos
con dengue grave ya constituido. Además, deben ser hospitalizados (según su planificación
de las instituciones) aquellos pacientes con comorbilidades, edades extremas de la vida, o
embarazada para evitar complicaciones asociadas.
Alrededor del 10% de los pacientes con dengue, pueden presentar alteraciones neurológicas
durante o después de la infección, asociadas a la re4plicacion viral en el tejido, a la
respuesta inmunológica local, a la disfunción endotelial y a signos hemorrágicos en el
tejido.
Se concluye que el dengue, en la mayoría de los casos no deja secuelas, pero si existe
alguna evidencia de que se puede asociar a síndromes hepáticos y neurológicos posteriores
a su diagnóstico.
PATOLOGIA A DESARROLLAR (DENGUE) prevención secundaria
El diagnostico clinico del dengue en niños es dificil por que los signos y sintomas
tempranos de las enfermedad son inespecificos e indiferenciado de otras
enfermedades febriles agudas, por otro lado la presentación clinica cambia durante
el curso de la enfermedad y varia segun la gravedad de la misma, el conocimiento
de las manifestaciones y del laboratorio en cada fase de la enfermedad es
importante para resolverla. Para una enfermedad que tiene manifestaciones
complejas, el manejo es relativamente simple, barato y muy efectivo para salvar
vidas, siempre y cuando las intervenciones sean correctas y oportunas.

La rehabilitación recomendada para un paciente cuyo diagnóstico es dengue no

grave se debe llevar a cabo en casa con absoluto reposo, de lo contrario hablando
de dengue grave se tiene que llevar a cabo su rehabilitación en un hospital, las
acciones relativas que se deberán llevar acabo a la rehabilitación de dicha
enfermedad, siempre y cuando el diagnostico sea el correcto, asi como también
rehabilitación física, psicológica y social en caso de invalidez o algunas secuelas,
todo esto con el fin de facilitar la adaptación de los pacientes a problemas y
prevenir o reducir la enfermedad. (Ramírez, Jose Antonio A.C) (2013)
 PREVENCIÓN TERCIARIA (REHABILITACIÓN)

La rehabilitación recomendada para un paciente cuyo diagnostico es dengue grave

no grave se debe llevar a cabo en casa con absoluto reposo, de lo contrario
hablando de dengue grave se tiene que llevar a cabo su rehabilitación en un
hospital (terapia de hospital).( Rentería- Cárdenas A, Dengue en: Martínez y
Martínez R, Editor. Martínez , la salud del niño y el adolescente. 6ª ed, Mé[Link]
manual moderno 2009.)

Prevención terciaria: las acciones relativas que se deberán llevar a cabo a la

rehabilitación de dicha enfermedad, siempre y cuando el diagnóstico sea el
correcto, como también rehabilitación física , psicológica y social en caso de
invalidez o algunas secuelas; todo esto con el fin de facilitar la adaptación de los
pacientes a problemas incurables y contribuir a prevenir o reducir la enfermedad.
(Ramírez.F.Y, Jose Antonio A.C)

Rehabilitación social y mental. Asi mismo , el manejo de las complicaciones de

los pacientes con Dengue. Restablecer la salud del paciente que aparecido la
enfermedad. Ya que el paciente tomar haber sufrido la enfermedad toma las
medidas adecuadas de un nuevo contagio(slideshare (2013). )

Bibliografía
Organización Mundial De La Salud
[Link]
(salud, dengue y dengue grave, 2024)

❖ Gobierno Federal.(2009).Manejo del Dengue No Grave y El No

Grave.[Link]
SA_15 1_08_GRR_Dengue_170610.pdf

❖ Martínez Torres, E. (2008). Dengue. Estudos avançados, 22,

33-
52.[Link]

❖ Tercero, A. Á., & Fernández, R. V. (2019). Dengue: presentación e importancia de factor activación de
plaquetas en la evolución de la fase crítica. Revista Médica
 Sinergia, 4(11), e294- e294.[Link]
294/642

❖ American Academy of Pediatrics [Link] Pickering LK, Baker C.J, Kimberlin

DW,Long [Link] Red book: enfermedades Infecciosas en Pediatría 28ª ed, México:Editorial
Médica Panamericana;2011:p. 212-218. Rentería-Cárdenas A, Dengue en: Martínez y Martínez
R, Editor. Martínez , la salud del niño y el adolescente. 6ª ed, Mé[Link] manual moderno
2009.
[Link] sdk

❖ Ramírez.F.Y, Jose Antonio A.C, Ariagna P.D.L.T. Comunicación para la salud en la prevención del
dengue. El zika y el [Link]
Brava.[Link] -

:~:text=Prevenci%C3%B3n%20terciaria%3A%20acciones%20relativas%20a,de%20este
%20mo do%20las%20mism as :~:text=Prevenci%C3%B3n%20terciaria%3A%20acciones%20relativas
%20a,de%20este%20m odo%20las%20mism as

❖ 2013). Niveles de prevención del

[Link].[Link] dengue/22392872

Consuelo, Y., Aguilar, L., & Batista, F. (2021). Importancia de la prevencion del
dengue. Revista Cubana de medicina, págs. 1-14. Obtenido de
[Link]
Martinez, R. (2013). Salud y Enfermedad del Niño y del Adolescente . Mexico, D.F.: El
Manual Moderno .
Ochoa, M., Casanova, M. d., & Diaz, M. d. (2015). Analisis sobre el dengue, su agente
transmisor y estrategiasde prevencion y control. Revista de Archivos Medicos
Camaguey, págs. 189-202. Obtenido de
[Link]

Consuelo, Y., Aguilar, L., & Batista, F. (2021). Importancia de la prevencion del
dengue. Revista Cubana de medicina, págs. 1-14. Obtenido de
[Link]
Martinez, R. (2013). Salud y Enfermedad del Niño y del Adolescente . Mexico, D.F.: El
Manual Moderno .
 Ochoa, M., Casanova, M. d., & Diaz, M. d. (2015). Analisis sobre el dengue, su agente
transmisor y estrategiasde prevencion y control. Revista de Archivos Medicos
Camaguey, págs. 189-202. Obtenido de
[Link]

[Link]

[Link] disease s-
conditions%2Fdengue-fever%2Fsymptoms-causes%2Fsyc- 20353078%23%3A~
%3Atext%3DEl%2520dengue%2520grave%2520ocurr e%25

0cuando%2Corg%25C3%25A1nica%2520e%2520incluso%2520la%2520muerte.&
utm_campaign=aga&utm_source=agsadl2%2Csh%2Fx%2Fgs%2Fm2%2F4
[Link]
s%2Fhc p%2Fclinical-signs%2Fcaracteristicas-clinicas-del- [Link]%23%3A~
%3Atext%3DLa%2520fase%2520cr%25C3%25ADti ca%25
20de%2520dengue%2Choras%2520pueden%2520presentar%2520dengue
%2520 grave.&utm_campaign=aga&utm_source=agsadl2%2Csh%2Fx%2Fgs%2F
m2%2F

Dengue: guías para la atención de enfermos en la Región de las

Américas. [Link]. Washington, DC: OPS, 2016.
[Link] df?sequence=1&isA
llowed=y

viviana Pavlicich) (2012)

hospital general pediátrico [Link]

American Academy of Pediatricts dengue en Pickering LK, Baker C.J Kimberlin

DW, Long [Link] Red book: enfermedades infecciosas en pediatria 28ª ed, mexico:
Editorial Médica Panamericana; 2011:p 212-218. Rentería-Cárdenas A, Dengue en:
Martínez y Martínez R, Editor: Martínez, la salud del niño y el adolescente 6ª ed,
México. El manual moderno 2009
[Link]

Bibliografía
zquierdo EA, M. T. (2019). Utilidad de la identificación de los signos de alarma
en niños y adolescentes con dengue. revista cubana de pediatria, 13.
[Link]

BIBLIOGRAFIA
[Link] p%2Fclinical-
signs%2Fcaracteristicas-clinicas-del- [Link]&utm_campaign=aga&utm_source=agsadl2%2Csh
%2Fx%2Fgs%2Fm
2%2F4