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Incapacidad 2025 (2) - 25

Fernanda Karenina Villa Ulin ha sido certificada con incapacidad temporal para trabajar desde el 07/03/2025 por un periodo de cuatro días debido a enfermedad general. El documento establece que el patrón debe informar al Instituto si la asegurada regresa antes de la fecha indicada y que los riesgos profesionales durante la incapacidad son responsabilidad del patrón. Además, se menciona la disponibilidad de un servicio en línea para consultar el historial de incapacidades de los trabajadores.

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Incapacidad 2025 (2) - 25

Fernanda Karenina Villa Ulin ha sido certificada con incapacidad temporal para trabajar desde el 07/03/2025 por un periodo de cuatro días debido a enfermedad general. El documento establece que el patrón debe informar al Instituto si la asegurada regresa antes de la fecha indicada y que los riesgos profesionales durante la incapacidad son responsabilidad del patrón. Además, se menciona la disponibilidad de un servicio en línea para consultar el historial de incapacidades de los trabajadores.

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Incapacidad Page 1 of 1

NSS: 27220349057 AGREGADO MÉDICO: 1F2000OR


NOMBRE DEL ASEGURADO:

FERNANDA KARENINA VILLA ULIN


CURP: VIUF030310MMCLLRA0
FECHA DE NACIMIENTO:10/03/2003
SEXO: FEMENINO
DELEGACIÓN: TLAXCALA
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD: UMF NO. 08
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD CVE PTAL. 142904252110
CONSULTORIO: 1 TURNO: VESPERTINO
TEMPORAL PARA EL TRABAJO
DOCUMENTO IDENTIFICACIÓN DEL ASEGURADO: Cartilla de salud y
citas médicas, Credencial Para Votar: 0451129232626
NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN: 2912105492556

Serie y Folio PY007388


Unidad Delegación Expedidora
Expedidora TLAXCALA Certificado de Incapacidad Serie
UMF No.08 . Nivel de atención PY007388
UMF Adscripción 1 Patrón (es)
UMF No.08 Puesto de trabajo
Delegación Adscripción SECRETARIA DEL Aprendis
Tipo Incapacidad TRABAJO Y PREVISION
TLAXCALA
Inicial SOCIAL A partir del
Días Autorizados (Letra) 07/03/2025
Ramo de Seguro Cuatro Número
04 Expedido el
Enfermedad general
Control De Maternidad 07/03/2025
No
Probable Riesgo
Trabajo Días acumulados
No 0

El asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para Trabajar de la fecha y durante el .
- periodo que se indica en este duplicado.
Si el asegurado regresare a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el pat rón
deberá avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que este efectúe los ajustes que procedan en
el pago del subsidio.
Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedarán a cargo del patrón.8
En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso para
calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas

Nombre y firma del médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
SERGIO MARTINEZ VALLEJO 98117028 NO APLICA NO APLICA

COPIA PATRÓN

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