U.D.

2
SALUD PÚBLICA.
INDICADORES DE
SALUD.
PLANIFICACIÓN
SANITARIA.
1.1.- SALUD.-
EVOLUCIÓN CONCEPTO SALUD

Antiguedad Castigo divino

Ausencia de enfermedad

OMS Estado de completo bienestar físico,

mental y social y no solo la ausencia
de afecciones o enfermedades

Finales siglo XX Estado de bienestar físico, mental y

social con capacidad de
funcionamiento, y no solo ausencia
de enfermedades o afecciones
2
• La salud es un proceso dinámico
• No hay límite exacto entre salud y enfermedad

• Concepto CONTINUO DEL PROCESO SALUD-

ENFERMEDAD

3
 Historia natural de la
enfermedad
Historia natural
de la enfermedad

Periodo Periodo Periodo

prepatogénico patogénico pospatogénico

Periodo clínico Curación

Periodo subclínico
o de incubación
Cronicidad
Periodo
prodrómico
Muerte
Periodo
clínico
4
2.- DETERMINANTES DE LA SALUD.-
“Son los factores que influyen en el grado de salud de una comunidad”

Medio
Estilo de vida ambiente

Alimentación Contaminación,
saludable, fumar, en general, y
drogas,
sedentarismo SALUD medio ambiente
psicosocial

Biología Sistema de asistencia

humana sanitaria

Genética, sexo,
envejecimiento, etc. Cantidad, calidad,
cobertura, acceso y
gratuidad
5
El estudio de cómo las enfermedades afectan a las poblaciones es parte
fundamental de algunas disciplinas como la salud pública y la salud
comunitaria.

• Conceptos de salud pública, salud

comunitaria y medicina preventiva.
• Concepto y forma de calcular algunos
indicadores sanitarios importantes.
• Utilizarás indicadores sanitarios para
comparar el estado
de salud de dos poblaciones
SALUD PÚBLICA.

• Salud Pública.- Conjunto de actividades organizadas

que la sociedad lleva a cabo para prevenir las
enfermedades, proteger, mejorar y restaurar la salud
de la población.
➢ PROTECCIÓN DE LA SALUD (Control calidad agua potable)
➢ PROMOCIÓN DE LA SALUD (Campaña consumo frutas)
➢ PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD (Mamografía)
➢ RESTAURACIÓN DE LA SALUD (Tratamiento médico)
• Salud Comunitaria.- Es aquella en la que los
integrantes de la comunidad intervienen en la
planificación, la administración, la gestión y el control
de las acciones que conducen a un óptimo estado
de salud de sus integrantes.
 NIVELES DE PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

SEGÚN EL MOMENTO DE ACTUACIÓN

MOMENTO DE
MODALIDAD EJEMPLOS
ACTUACIÓN
- Promoción del consumo
PRIMARIA Individuo sano, antes del inicio
de frutas y verduras
Incidencia de la enfermedad
- Vacunaciones
- Mamografía >50 años
- Colonoscopia en
SECUNDARIA Enfermedad iniciada, pero aún
personas con
Prevalencia sin manifestaciones clínicas
antecedentes de cáncer
de colon
- Cuidados de enfermería
en pacientes en coma
para prevenir úlceras
TERCIARIA Enfermedad desarrollada, con por presión.
Prevalencia manifestaciones avanzadas - Educación sanitaria
para promover el
autocuidado en
pacientes diabéticos
 NIVELES DE PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

SEGÚN LA POBLACIÓN A LA QUE VA ORIENTADA

TIPO DEFINICIÓN EJEMPLOS

Campaña en TV destinada
PREVENCIÓN Dirigida a la población
a la prevención del
UNIVERSAL general
tabaquismo
Enfocada a grupos de Mamografías anuales en H
PREVENCIÓN
población con mayor con antecedentes de cáncer
SELECTIVA
riesgo de mama
Centrada en individuos de Programa para frenar el
PREVENCIÓN alto riesgo o que ya consumo de drogas en
INDICADA padecen el problema en adolescentes en jóvenes
sus etapas iniciales conflictivos
La Enfermería y la Medicina, en salud comunitaria, aplican sus conocimientos y
técnicas para promocionar, restaurar y conservar la salud comunitaria
consiguiendo así el bienestar de la población. Para ello, realizan programas o
planes de salud identificando las necesidades de la comunidad y haciendo a esta
partícipe de estos planes.

es necesario un plan sanitario adecuado

que marcará las directrices y formará a los
profesionales sanitarios para orientar,
dirigir e instruir a cada uno de los
individuos como integrantes de la
comunidad.

La información y educación
sanitaria: necesarias para que los
ciudadanos
puedan participar consciente y
activamente en el logro y la
promoción de su propia salud.
 Para conseguir una buena planificación
de la salud de la comunidad, es
imprescindible trabajar con los
profesionales del sector. Estos deberán
orientar y dirigir a la comunidad con
las herramientas de que disponen.

• Profesionales implicados:
– Enfermeros y enfermeras especialistas en salud comunitaria.
– Auxiliares de enfermería que colaborarán con los anteriores.
– Médicos especialistas en Medicina preventiva y salud
pública.
– Médicos especialistas en Medicina familiar y comunitaria.
• Herramientas:
– Medicina preventiva. Impide la
aparición, el desarrollo y la propagación
de enfermedades en el individuo, la
familia y los grupos de población,
manteniendo el estado de salud y evitando
la aparición de incapacidades.
– Salud pública. Mediante acciones de
gobierno, promueve un medio físico,
biológico y social exento de factores de
riesgo.
– Medicina social. Estudia los factores
sociales que influyen en la salud. Atiende
especialmente a las enfermedades sociales,
son las que más repercuten en la sociedad
al tener muchos afectados que no pueden
desarrollar una actividad laboral, lo que
repercute económicamente y de otras
formas sobre la familia del enfermo.
 La salud comunitaria es atendida por la medicina comunitaria que se ocupa de:

Epidemiología
La estimación de la variabilidad biológica. Es decir,
cómo las características de las personas varían de una
a otra
Bioestadística

El estudio de los factores que predisponen a la enfermedad. Entre

ellos se encuentran los estilos de vida, así como los factores sociales,
económicos, nutricionales y medioambientales.

La planificación y organización de los servicios de salud, así como su

distribución, financiación y evaluación. Aquí también podemos incluir el
diagnóstico de salud, es decir, la determinación del estado de salud de una
comunidad y de cuáles son los problemas de salud que deben resolverse
prioritariamente, y el diseño de programas de salud, es decir, una respuesta
planificada de los problemas de salud, que con frecuencia está dirigido a un
grupo de población específico.
 INDICADORES DE SALUD .
UN INDICADOR ES UNA VARIABLE QUE PODEMOS MEDIR
DIRECTAMENTE Y QUE REFLEJA LAS CONDICIONES QUE QUEREMOS
CONOCER: EL NIVEL DE VIDA, LA SALUD, LA EDUCACIÓN…

Los indicadores de salud nos sirven para estudiar el grado de bienestar de

las poblaciones, para saber cuáles son los problemas de salud de una población
y comparar el estado de salud de dos poblaciones distintas.

Son datos que permiten valorar

el grado de salud de una
población o reflejar algún
cambio.
Estos indicadores se • Evaluar si las medidas que se están
utilizan para conocer el tomando en una comunidad están
estado de salud de una teniendo el resultado que pretendemos.
comunidad, Bastaría con obtener los indicadores antes
es decir, para hacer su y después de haberse aplicado una
diagnóstico de salud, medida. Si en el indicador se observa una
pero además sirven para: mejoría, es probable que la medida tomada
sea beneficiosa.
• Priorizar, es decir, decidir cuál es el
programa que debe ponerse primero en
marcha. Puede haber varios motivos para
priorizar un problema con respecto a
los otros; porque se trata de un problema
que causa gran sufrimiento a la población,
porque la población le da una gran
importancia al considerarlo muy grave,
porque parezca fácilmente abordable o por
otras razones.
• Comparar el estado de salud de dos
comunidades
Los indicadores de salud se aplican al estudio del nivel de salud en
países no desarrollados para decidir, por ejemplo, qué medida debe
ser aplicada antes. Sin embargo, estos indicadores también se aplican
al estudio de salud de los países desarrollados para determinar, por
ejemplo, si los efectos del sobrepeso o la obesidad están causando
enfermedad o muerte.

Para estimar el desarrollo de salud de un país, pueden consultarse los

indicadores de mortalidad materna, mortalidad infantil y mortalidad
por enfermedades infecciosas.
Cuando estas tasas son bajas, suelen indicar que el país tiene un
desarrollo sanitario aceptable.

Los países económica y sanitariamente desarrollados suelen tener

tasas más bajas en estos indicadores que los menos desarrollados
Los indicadores de mortalidad materno-infantil se utilizan para estimar
el desarrollo de un país
La Organización Mundial de la Salud clasificó los indicadores sanitarios en tres
grupos:

• Para el estudio del estado de salud de

una comunidad, que a su vez, pueden
ser generales y específicos.
– Generales: tasa de mortalidad general,
expectativa de vida al nacimiento e índice
de Swaroop.
– Específicos: tasa de mortalidad materno-
infantil, tasas de morbilidad y mortalidad
por enfermedades transmisibles y no
transmisibles.
• Para el estudio de las condiciones del
medio: abastecimiento de aguas y
eliminación de excretas, contaminación
atmosférica, alimentación, higiene de la
vivienda, etc.
• Para el estudio de los medios sanitarios
de los que se dispone: hospitales, centros
de atención primaria, personal sanitario,
utilización de servicios sanitarios, etc.
INDICADORES DE SALUD .
• Tipos: - Indicadores sanitarios o de salud
- Indicadores económicos
- Indicadores sociales
- Indicadores educativos
- Indicadores culturales, etc.
• Sirven para:
- Comparar el grado de salud entre dos grupos de
población
- Evolución con respecto a otros años
- Identificar cuáles son sus principales problemas
sanitarios→ Medidas de salud
- Evaluar la eficacia de las medidas tomadas

El desarrollo de la estadística y la
aplicación de la informática facilitan la
utilización de indicadores sanitarios.
 CUALIDADES DE LOS INDICADORES DE

SALUD
CUALIDAD DEFINICIÓN

Validez Mide realmente lo que pretende medir

Se obtienen los mismos resultados si se
Fiabilidad
repiten las mediciones
Sensibilidad Detecta los cambios
Depende solamente de lo que mide, no se
Especificidad
altera por otros aspectos
Es capaz de dar respuestas clara a los
Relevancia
asuntos importantes
 INDICADORES DE SALUD MÁS COMUNES

A. INDICADOR DEL NIVEL DE VIDA

B. INDICADORES SANITARIOS
C. INDICADORES PARTICULARES PARA LOS PAÍSES INDUSTRIALIZADOS
 INDICADORES
INDICADORES DEL RELACIONADOS CON INDICADORES DE LOS
ESTADO DE SALUD LOS DETERMINANTES DE SISTEMAS DE SALUD
SALUD
•TASA DE MORTALIDAD •VICTIMAS DE •RATIO DE MÉDICOS POR
GENERAL (TMG) ACCIDENTES DE POBLACIÓN
•TASA DE MORTALIDAD TRÁFICO •PACIENTES EN ESPERA
ESPECÍFICA POR UNA •PREVALENCIA PARA PRUEBAS
ENFERMEDAD DECLARADA DE DIAGNÓSTICAS
DETERMINADA (TME) CONSUMO DE TABACO •GASTO SANITARIO POR
•TASA DE MORTALIDAD •CONSUMO DE ALCOHOL HABITANTE
INFANTTIL (TMI) “PER CÁPITA” •COBERTURA DE
•ÍNDICE DE SWAROOP (IS) •INCIDENCIA DE VACUNACIÓN
•ESPERANZA DE VIDA ACCIDENTES DE •RATIO DE CAMAS
•INCIDENCIA DE SIDA TRABAJO HOSPITALARIAS EN
•INCIDENCIA DE •TASA DE FUNCIONAMIENTO POR
CÁNCER ENFERMEDADES POBLACIÓN
PROFESIONALES
•PREVALENCIA DE
OBESIDAD
•PREVALENCIA DE
DIABETES
 INDICADORES SANITARIOS

A. Relativos al estado de salud de las personas

B. Relativos a las condiciones del entorno
C. Relativos a las actividades y servicios de salud
 A. Relativos al estado de salud de las personas

1. GENERALES:
• Índice de mortalidad general
• Expectativa de vida
• Índice de Swaroop
2. ESPECÍFICOS:
• Índice de mortalidad infantil
• Mortalidad y morbilidad por enfermedades transmisibles
• Mortalidad y morbilidad por enfermedades no transmisibles
• Estado de nutrición
• Estado de salud mental
 B. Relativos a las condiciones del entorno

• Porcentaje de población con servicio al agua potable.

• Porcentaje de población con servicio de evacuación
de excretas.
• Condiciones sanitarias de las viviendas
• Contaminación atmosférica.
• Condiciones sanitarias de los lugares de trabajo.
 C. Relativos a las actividades y servicios de salud

• Número y distribución del personal sanitario.

o Tipo de sistema sanitario
o Número de camas hospitalarias y su distribución

• Grado de formación y especialización del personal

sanitario.
o Utilización de los servicios sanitarios.
 Algunos detalles de los indicadores:

• El porcentaje de gasto familiar dedicado a la

alimentación está inversamente relacionado con el
desarrollo económico.
 Algunos detalles de los indicadores:

• El porcentaje de población activa ocupado en el

sector primario de producción disminuye con la
industrialización, que conlleva riqueza.
• El gasto público en inversiones sociales (educación,
sanidad y servicios sociales) mejoran la situación
sanitaria.
o Escolarización
o Escolarización de la mujer
o Analfabetos funcionales
• Necesidad de indicadores Límite biológico
específicos para países
desarrollados Enfermedades crónicas

• MORBILIDAD
• INCAPACIDAD
• EFICACIA DE LOS SERVICIOS SANITARIOS
• EVALUACIÓN DE LA SALUD PERCIBIDA
• ESPERANZA DE VIDA LIBRE DE INCAPACIDAD
• SATISFACCIÓN DEL PACIENTE
• SALUD POSITIVA

son indicadores muy sensibles

TASA DE MORTALIDAD PROPORCIONAL
O INDICE DE SWAROOP
Número de defunciones en mayores de 50 años
IS= X 100
Número de defunciones totales

Cuanto mayor sea el desarrollo sanitario, más se acercará este índice al 100%
 TASA DE MORTALIDAD GENERAL

Número total de defunciones 1 año

TMG= X 1.000
Población total en ese año

EJEMPLO.-
▪ Andalucía según los datos a 01 de enero de 2010 tenía una población =
8.353.843
▪ Número total de defunciones = 17.873
▪ TMG=2,14
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

Defunciones en menores de un año

TMI= X 1.000
Nacidos vivos en el año
TASA DE MORTALIDAD MATERNA
TASA GENERAL DE MORBILIDAD
Busca información sobre el estado
de salud de tu comunidad hallando
los indicadores sanitarios que te
parezcan más apropiados
 PLANIFICACIÓN SANITARIA

• Proceso que facilita la obtención de metas fijadas

previamente:
o Qué hacer
o Cómo
o Evaluación del proceso

Proceso que facilita la obtención de metas

fijadas previamente
 PLANIFICACIÓN SANITARIA. ETAPAS

7. Evaluación
1. Investigación de
necesidades

8. Modificación

6. Actuaciones

2. Recursos disponibles

5. Elección de
estrategias
4. Determinación 3. Establecimiento de
de objetivos prioridades
 CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE

ECONOMÍA SANITARIA

• AUNQUE LA SALUD NO TIENE PRECIO, LOS

SERVICIOS SANITARIOS TIENEN UN COSTE.

¿Usuario, cliente o paciente?

 CARACTERÍSTICAS ECONÓMICAS DE LA

SALUD

• El gasto público dedicado a sanidad es cada vez

mayor, al igual que las expectativas de salud de los
ciudadanos, sin que al final del proceso aumente el
nivel de salud real.
• Aplicación de las teorías económicas al campo de
la salud: máximo provecho posible de los recursos
limitados de que se dispone.

Aplicación de teorías económicas al campo de la salud

 CARACTERÍSTICAS ECONÓMICAS DE LA

SALUD

• Ejemplos:
• Potenciar asistencia primaria por delante de la hospitalaria.
• Prevención por delante de la terapia.

La atención ambulatoria es uno de los métodos más eficientes para

aumentar el nivel de salud de la población

Los métodos económicos sirven para describir el comportamiento del

usuario de los servicios sanitarios en su relación con el proveedor o par
estudiar los factores del sistema que pueden modificar esa relación.
 CARACTERÍSTICAS ECONÓMICAS DE LA

SALUD

Economía Podemos aplicar la economía a un sector de producción

Bienes de servicios como los de la salud.
Servicios El consumo de servicios sanitarios depende de las
necesidades sanitarias de cada uno, pero también de la
. accesibilidad de los servicios, de la educación sanitaria y
de la renta disponible

Si las necesidades puede crecer indefinidamente y los recursos

no, es necesario buscar la mejor manera de asignarlos.

La aplicación de la tecnología a la sanidad,

no aumenta la productividad del sector,
pero sí mejora la calidad de los servicios
 Términos
• Eficacia
• Efectividad
• Eficiencia
• Coste de la oportunidad perdida
• Equidad
• Análisis coste-beneficio
• Análisis coste-efectividad
• Análisis coste-utilidad
 Costes y beneficios intangibles que
escapan del análisis económico

• El dolor
• La incapacidad
• Capacidad productiva
• Gozo de estar sano
• Charlas preventivas
• etc.