* “ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN

DE LA UNIDAD/GABINETE DE
DIETÉTICA”

2ºCURSO CFGS DIETÉTICA

UNIDAD DIDÁCTICA TEMPORALIZACIÓN
1. Organización Sanitaria. 3h 1ª Evaluación
2. Salud pública. Indicadores de salud. 4h
Planificación sanitaria.

3. Planificación y organización de la unidad o del 6h

gabinete.

4. Documentación sanitaria. 12 h
5. Gestión de existencias e inventarios. 10 h 2ª
Evaluación

6. Documentos mercantiles y obligaciones fiscales. 10 h

7. Aplicaciones informáticas. 9h
8. La calidad de atención al paciente. 7h

9. El gabinete como empresa. 8h

*
 *
* Edad media: cofradías ligadas a los gremios: primeras
sociedades de socorro mutuo.
* Siglo XVIII en el que, además, interviene la beneficiencia
pública, fundamentalmente los Ayuntamientos, añadiendo a
estos sistemas otras instituciones o medidas específicas.
* En general, todos estos sistemas estaban organizados en base
a cuotas de sus asociados que permitían ayudas de forma
solidaria, fundamentalmente en casos de enfermedad o
muerte, pero en la mayoría de los casos en cantidades
insuficientes para el afectado o sus familiares.
* S. XIX: Revolución Industrial.
* Bismark: proyecto de aseguramiento de los
trabajadores, que se considera el primer sistema
de Seguridad Social propiamente dicho.
* Se intentan buscar fórmulas que permitan una
mejora del bienestar de los trabajadores y no solo
prevenir riesgos. El sistema asegura frente a
accidentes de trabajo y situaciones de pérdida de
capacidad laboral por edad o invalidez. Además
crea un sistema de cajas de enfermedad, pero
dirigido solo a los trabajadores industriales.
* Se financia mediante un procedimiento igualitario
que incorpora a trabajadores, empresarios y
Estado mediante un seguro obligatorio financiado
por cuotas (aportaciones de los socios). Este
modelo de protección a los trabajadores se
extiende rápidamente por diferentes países de
Europa.

*
 * La gran crisis económica de 1929 impulsa la
presentación por el gobierno Roosevelt, en los Estados
Unidos, de la Ley de Seguridad Social (Social Security
Act) en 1935, que tiene como características principales
el tener un carácter universal y no limitado a un tipo de
trabajadores, así como un carácter homogéneo para
todos, pero solo cubriendo situaciones de emergencia y
cofinanciado por el Estado y seguros voluntarios
(aportaciones de los trabajadores).

*
* Beveridge presenta, en el Reino Unido, una
serie de informes para reformar el Sistema de
Seguridad Social del país y en los que destacan
tres características principales: cobertura para
todos los trabajadores, un tipo único de
prestación y la financiación conjunta por
cotizaciones y presupuestos del Estado.

*
* 1945. La Asamblea General de las Naciones
Unidas adoptó la Declaración Universal de los
Derechos Humanos, cuyo artículo 22 reconoce
que “Toda persona, como miembro de la
sociedad, tiene derecho a la seguridad social”.
* dos grandes modelos de Sistemas de Seguridad
Social: el modelo profesional o continental
(Bismark) y el modelo universal o atlántico
(Roosevelt-Beveridge).
* Los diferentes países adoptan uno u otro
modelo según su orientación política y criterios
de capacidad y oportunidad.
*
* En España se opta por el modelo alemán o continental, pero
se implanta de forma tardía.
* Desde 1900 hasta 1963 se van creando diferentes seguros,
primero voluntarios y luego obligatorios, como el de
accidentes de trabajo o de enfermedad, y simultaneamente
se crean distintas instituciones que gestionan este sistema.
* En 1963 se promulga la Ley de Bases de la Seguridad Social
* En 1974 se publica la Ley General de Seguridad Social
* – Su carácter universal.
* – La afiliación al sistema es obligatoria.
* – La cotización es obligatoria, y comprende aportaciones de los trabajadores
* y empresarios.
* Se cotiza en función de la renta, creando un sistema de caja única como
* criterio de solidaridad financiera.
* – Su financiación por el Estado a través de los Presupuestos Generales.
* – Se establecen dos tipos de regímenes de inclusión en el sistema: régimen
* general y regímenes especiales.
* – Se define y concreta su acción protectora y el campo de asistencia sanitaria.
* – Se regulan los riesgos cubiertos, que se denominan contingencias.
* – Se simplifica el número de entidades gestoras y servicios.
* – Se establece una tendencia a la unidad de gestión, aunque se admite la
* colaboración de entes privados o no estatales

*
 *

En las prestaciones de asistencia sanitaria

destacan dos situaciones:
enfermedad y accidente.

La asistencia sanitaria se presta al

asegurado desde que se solicita y sin
límite de tiempo siempre que sea precisa.
Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales
Una vez concluidas las transferencias a todas las Comunidades Autónomas
de las competencias en prestaciones sanitarias, al igual que la
transferencia a algunas Comunidades de los servicios complementarios
de atención a personas mayores, y tras la modificación de la estructura
orgánica básica de este Ministerio de julio de 2004, las entidades
gestoras
son actualmente:
– Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS).
– Instituto Social de la Marina (ISM).
– Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO).
– Tesorería General de la Seguridad Social (TGSS).

*
 *
* 1855: Dirección General de Sanidad, dependiente del
Ministerio de la Gobernación.
* Instituto Nacional de Previsión (INP), o el Instituto Nacional de
la Salud (INSALUD), Dirección General de Sanidad y otras
gestionadas por una gran diversidad de ministerios e
instituciones.
* Esta situación tan complicada necesitaba una reorganización y
racionalización de las estructuras sanitarias.

Organización de
los servicios sanitarios
* En 1978 se aprueba la Constitución Española
* En abril de 1986 se publica la Ley General de
Sanidad (Ley 14/86).
* Esta Ley es la base de la reforma sanitaria que
posibilitó el cambio del antiguo modelo
sanitario de la Seguridad Social al actual
Sistema Nacional de Salud.

En el artículo 43 de la Constitución se
recoge el derecho a la protección de la
salud y la obligación de los poderes pú -
blicos de organizar la salud pública, pres -
taciones y servicios necesarios.
 Ley General de Sanidad (Ley 14/86).

* El objetivo es unificar toda la red sanitaria en torno a un

Sistema Nacional de Salud (SNS) que cubra la asistencia
primaria, especializada y farmacéutica, de tal forma que se
haga efectiva la universalidad de la asistencia sanitaria pública.

El SNS se configura como el conjunto de servicios de salud de

la Administración del Estado y de los servicios de salud de las
Comunidades Autónomas, que se denominan servicios
regionales de salud (SRS), integrando todas las funciones y
prestaciones sanitarias.

El SNS está formado por los servicios de salud de las

Comunidades Autónomas, que ofrecen servicios sanitarios a
través de sus propios medios o, si son insuficientes, a través de
prestación concertada con servicios privados
 *
* La universalidad.
* Igualdad.
* Promoción de la salud y prevención de la
* enfermedad.
* Descentralización de la gestión y de las prestaciones.
* Acciones específicas en campos de salud concretos.
* Se fijan los derechos y deberes de los usuarios y se
establece la libre elección de médico dentro de la
demarcación territorial.
 FINANCIACIÓN Y RECURSOS

* La financiación de la asistencia, inicialmente, se

realizaba con cargo a una serie de apartados como son
las cotizaciones al Sistema de Seguridad Social por
empresarios y trabajadores, las aportaciones directas de
las Comunidades Autónomas y corporaciones locales o las
transferencias del Estado con cargo a los Presupuestos
Generales.

En la actualidad, la financiación se realiza

casi en su totalidad a cargo de
los Presupuestos Generales del Estado, con
aportaciones mínimas por cotizaciones
a la Seguridad Social de empresarios y
trabajadores y tasas por
prestación de determinados servicios.
* Humanos: personas que prestan sus servicios en el sistema,
tales como médicos, personal de enfermería, farmacéuticos,
técnicos sanitarios, veterinarios, celadores, administrativos, etc.
* Materiales: medios físicos y establecimientos destinados a la
atención de la salud, tales como centros de salud, consultorios,
hospitales, centros de salud mental, centros de promoción de la
salud, etc., pertenecientes a las distintas redes asistenciales,
que incluyen todos los centros públicos (centros de Comunidades
Autónomas, Diputaciones Provinciales, Ayuntamientos, sanidad
de las Fuerzas Armadas, etc.), y servicios privados.
* Económicos.

*
 *
* Áreas de salud
Son las estructuras fundamentales del sistema, responsables
de la gestión unitaria de los centros y establecimientos del
servicio de salud en su demarcación territorial y de las
prestaciones sanitarias y programas que se desarrollen en ella

En un área de salud, las actividades a

desarrollar comprenden tanto la
atención primaria como la especializada y
por tanto se incluyen todos los
servicios necesarios para poder prestar
una asistencia sanitaria integral
en los dos ámbitos.
 * Zonas básicas de salud (ZBS)
Son las subdivisiones territoriales del área de
salud, en las que se realiza la asistencia de
atención primaria

En cada zona básica de salud, el centro de salud o centro de atención

primaria constituye la estructura física y funcional sanitaria de referencia
donde desarrolla sus funciones el equipo de atención primaria.
 *
Administración Central

Son competencias exclusivas suyas:

* Las bases y coordinación general de la sanidad, así como la
financiación.
* Sanidad exterior y las relaciones y acuerdos sanitarios
internacionales, el control epidemiológico y la lucha contra las
enfermedades transmisibles, la normativa en materias de medio
ambiente y alimentación humana y la legislación y normativa sobre
productos farmacéuticos.
* Además regula las profesiones sanitarias.
* Propone a las Comunidades Autónomas el Plan Integrado de Salud
para equilibrar el desarrollo de la sanidad en todo el territorio
nacional.

El Ministerio de Sanidad y Consumo es el órgano que coordina a

nivel general la política de salud, de planificación y de asistencia sanitaria
y de consumo
Comunidades Autónomas (CC AA)

* Todas las Comunidades Autónomas han asumido las competencias

en materia de sanidad a través de las Consejerías de Sanidad,
estableciendo sus propios Sistemas Regionales de Salud.
* Cada Comunidad Autónoma gestiona la asistencia sanitaria en su
territorio y tiene la capacidad de diseñar la ordenación territorial
de sus servicios sanitarios

Consejo Interterritorial de Salud

Corporaciones locales (Ayuntamientos)

* Las competencias atribuidas a los Ayuntamientos son:

* Participar en los Consejos de Dirección y Consejos de
Salud de las áreas de salud.
* Control sanitario del medio ambiente, del
abastecimiento de aguas y saneamiento de aguas
residuales y del tratamiento de los residuos urbanos e
industriales.
* También son de su competencia el control sanitario de
industrias, actividades, servicios y transportes, el
control de ruidos y vibraciones, el control sanitario de
edificios y lugares de vivienda y convivencia humana,
así como el control sanitario del suministro y
distribución de alimentos y bebidas y demás productos
relacionados directa o indirectamente con el consumo
humano.
 *
* La Ley General de Sanidad reconoce tanto el derecho de los
profesionales sanitarios al ejercicio libre de la profesión, como
la libertad de empresa en el sector sanitario.

La financiación, en este caso, se realiza mediante el pago que las personas

efectúan por el servicio recibido (consulta, análisis clínicos, hospitalización,
etc.).

En España la mayor parte de la actividad

La atención sanitaria
sanitaria privada se realiza a través
totalmente privada, en la
de compañías aseguradoras (por ejemplo,
que el usuario paga por
SANITAS, ASISA, ADESLAS,
acto médico, es muy
PREVIASA, etc.), que ofrecen una serie de
minoritaria en España,
servicios mediante la contratación
existiendo solamente en
de un seguro: el asegurado paga una
la atención ambulatoria
cuota, que se denomina prima, y la
para ciertas
compañía aseguradora emite un contrato
especialidades
de cobertura de riesgos y asistencia,
denominado póliza.
conciertos
 Mutualidades obligatorias

* Mutualidad General de Funcionarios Civiles del

Estado (MUFACE).
* Mutualidad General Judicial (MUGEJU).
* Instituto Social de las Fuerzas Armadas (ISFAS).

Estas mutualidades gestionan la asistencia

sanitaria mediante el SNS o conciertos
con entidades aseguradoras privadas, de tal
forma que el funcionario puede elegir entre una
de ambas opciones para recibir la asistencia.
Mutualidades de accidentes de trabajo

* Todo lo indicado hasta ahora se refiere a las prestaciones

sanitarias por enfermedad común o accidente no laboral.
Cuando un trabajador sufre un accidente de trabajo o padece
una enfermedad profesional tiene que ser atendido en
instituciones específicas: las mutuas de accidentes de trabajo

 Colaboran con el Sistema de Seguridad Social en la gestión de prestaciones

económicas y sanitarias en estas contingencias concretas.
 Están financiadas por el Estado.
 Poseen servicios sanitarios propios de atención primaria y especializada
para la atención en este ámbito.

MAPFRE, ASEPEYO, FREMAP, MUTUAL

CYCLOPS, etc.
El objetivo del SNS es lograr que
toda la población tenga El SNS ha establecido una cartera de
cobertura sanitaria. servicios comunes de prestaciones
sanitarias; es decir, un catálogo en el que
se definen las prestaciones que
con carácter general y básico ofrece el
SNS y que deben ofertar todos los
sistemas regionales de salud (SRS) de las
Comunidades Autónomas, con
independencia de que algunos de estos
SRS puedan ofrecer algunas prestaciones
adicionales.

Se pueden organizar estas prestaciones en

cinco grandes apartados:
– Prestaciones de salud pública.
– Atención primaria.
– Atención especializada.
– Prestaciones farmacéuticas.
– Prestaciones complementarias.
 Atención primaria Atención especializada

• Es el primer nivel al que los Actividades asistenciales, de

usuarios deben acudir diagnóstico, terapéuticas y de
cuando tienen un problema rehabilitación, así como las de
de salud o quieren educación sanitaria, promoción de la
prevenirlo. salud y prevención de la enfermedad
• es el nivel básico e inicial que, por su complejidad o
de la asistencia, que debe especialización,
garantizar la continuidad y no puedan realizarse en el ámbito de
globalidad de la atención a la atención primaria, por lo que el
lo largo de toda la vida del paciente será derivado a este nivel
individuo. para garantizar la continuidad de su
• Presta asistencia sanitaria atención integral.
de carácter general, tanto
en consulta como en el
domicilio del paciente, en
régimen normal y de
urgencia.
Prestaciones farmacéuticas

• medicamentos y productos sanitarios necesarios para tratar

el problema de salud que presente cualquier paciente
• Con carácter general, se excluyen de estas prestaciones los
medicamentos publicitarios, los cosméticos, aguas
minerales, dentífricos y productos similares.
• Para poder acceder a estas prestaciones, el medicamento
debe estar prescrito por un profesional legalmente
capacitado que preste sus servicios en una institución del
SNS y realizarse en receta oficial.

Prestaciones complementarias

ayudas o servicios que suponen elementos adicionales necesarios

para conseguir una asistencia integral adecuada.