Mycobacterium tuberculosis
Agente etiológico de la tuberculosis
Kingdom:Bacteria
Phylum:Actinobacteria
Order:Actinomycetales
Suborder:Corynebacterineae
Family:Mycobacteriaceae
Genus:Mycobacterium
Species:M. tuberculosis
Binomial nameMycobacterium tuberculosis
Clasificación
COMPLEJO MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
⚫ M. tuberculosis
⚫ M. bovis
⚫ M. africanum
⚫ M. microtii.
Micobacterias
Se conocen mas de 100
Viven en el medio ambiente
Escasa capacidad patógena
Micobacterias Ambientales Oportunistas ( MAO).
Mycobacterium tuberculosis
Es el agente etiológico de la tuberculosis
Es un bacilo largo, delgado NO móvil, esta relacionado con Actinomicetos.
Aerobio
Parásito intracelular facultativo
Tiempo de generación de 15 a 20 horas
Puede entrar en estado durmiente por años.
No es Gram Positivo ni Gram Negativo, es ACIDORRESISTENTE por la
composición de su pared celular.
Resistente al frío, congelación
Resistente a la desecación
Sensible al calor, luz solar, luz UV.
Muchas micobacterias pueden formar parte de nuestra flora normal (en varias
partes del cuerpo).
⚫ Se puede aislar en al menos dos medios de cultivo:
-Middlebrook's medium
-Lowenstein-Jensen medium
las colonias se observan a las 4-6 semanas
Crecimiento aerobio a 37 ·C, 6 semanas.
⚫ Pared Celular
Lipidos: acidos micolicos, ceras y fosfatidos. Forman granulomas
Los fosfolipidos inducen la necrosis gaseosa.
Causan la propiedad acidorresistente
Proteinas: desencadenan la reaccion tuberculina.
Polisacaridos: inducen el tipo de hipersensibilidad inmediata y pueden actuar
como ag en sueros de personas infectadas.
La Pared celular posee peptidoglucanos pero en su mayoría compuesta por
lípidos
El 60% son lípidos
Ácidos Micolicos (únicos de micobacterias y corinebacterias)
Estos son el 50% del peso de la pared.
Son muy hidrofobicos, que las hace mas virulentas
Previenen los ataques por lisozima, fagocitosis y el Complemento.
Factor Cordon forma las serpentinas, este es toxico para las celulas
⚫ Cordones serpentinos
Los BAAR están dispuestos en cadenas paralelas.
De los bacilos virulentos se ha extraído con éter de petróleo un factor de
cordones.
Inhibe la migración de leucocitos, causa granulomas crónicos y actúa como
estimulante inmunológico.
Los lípidos de Mycobacterium tuberculosis se asocian a:
Impermeabilidad a colorantes.
Resistencia a los antibióticos.
Resistencia a ácidos y álcalis.
Resistencia a lisis ( Complemento).
Resistencia a oxidación y sobrevivencia dentro de Macrófagos.
⚫ TUBERCULOSIS
reservorios son los humanos. Sanos, Infectados ó enfermos.
Bovinos=reservorios de M. bovis
monos, perros gatos, reservorios de M.tuberculosis complex.
Transmisión aérea
⚫ Mecanismo de transmisión
Vía aerógena.
El enfermo elimina microgotas (aerosoles)
Reír, cantar, toser etc.. Microgotas de 10 micrones.
Llegan al alveolo condiciones ideales: elevada tensión de oxígeno.
Los macrófago y los linfocitos
Acuden a la zona, detienen la multiplicación
Cuando NO, se produce la TB primaria.
Otras vias de transmisión son: digestiva, urogenital, cutaneomucosa,
transplacentaria
La dosis infectante es de 10 células bacterianas.
Después de 4 semanas el sistema inmune monta una respuesta celular
La gran cantidad de células mononucleares en pulmones forman los
tubérculos característicos
Los tubérculos son granulomas que contienen a las bacterias en el centro,
grandes macrófagos y rodeados de fibroblastos, linfocitos, y neutrófilos.
Puede quedarse así o hacerse necrótico y caseoso y curan lentamente
calcificándose
La respuesta celular es la que se mide con la tuberculina.
⚫ Tuberculosis secundaria
El bacilo puede despertarse mucho tiempo después.
Aquí el bacilo se multiplica y llena los bronquios
El paciente presenta variedad de síntomas.
Mal tratada o sin tratamiento tiene 60% mortalidad.
Tuberculosis extrapulmonar
En la TB secundaria el bacilo puede invadir nódulos linfáticos, riñones,
huesos, tracto genital, cerebro, meninges y otros.
⚫ Dignostico de laboratorio
Esputo
Cultivo
Sensibilidad a fármacos
Prueba de Tuberculina
Subcutánea
⚫ Tuberculina
Tuberculina reactiva son los que reactivaron la infección
Negativa o inactiva son los que están en riesgo
⚫ Coloración de Zielh-Neelsen
⚫ Existe una alta sensibilidad y especificidad diagnóstica con PCR
técnicas de amplificación de DNA mediante la técnica de PCR.
la aplicabilidad de esta técnica en el diagnóstico de la tuberculosis está
todavía por definirse
detección precoz de cepas resistentes de y para el seguimiento
epidemiológico de ciertos brotes de la enfermedad por medio de PCR.
⚫ vacuna
Disponible la vacuna contra la tuberculosis.
La BCG bacilo de Calmette – Guerin
Recomendada a países en desarrollo.
BCG
⚫ Tratamiento
Isoniazida, Estreptomicina, Etambutol y Rifampicina
⚫ Prevención y control
Higiene
Buenas condiciones de vivienda, alimentación y seguridad social-económica.
⚫ Micobacterium leprae
Causa Lepra
Se identifican en raspado de piel o de las mucosas
Comienza en forma insidiosa
Existe lepra lepromatosa y tuberculoide
Se transmite por secreciones nasales
⚫ Lepra lepromatosa
Evolución es progresiva y maligna
Hay nódulos en la piel
Afectación simétrica y lenta de nervios
Notable deficiencia en la inmunidad mediada por células
⚫ Lepra tuberculoide
La evolución es benigna y no progresiva
Lesiones maculares en la piel
Inmunidad mediada por células intacta
⚫ Otras micobacterias
Se diferencian por su crecimiento: lento o rapido
Por el pigmento que producen:
Fotocromogenos : producen pigmento en la luz
Escotocromogenos: pigmentocuando proliferan en la oscuridad
No cromogenos: sin pigmento
Mycobacterium avium
Mycobacterium kansasii
Mycobacterium scrofulaceum
Mycobacterium marinum
Mycobacterium ulcerans
Mycobacterium fortuitum
Mycobacterium chelonae-abscessus
