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El documento presenta un plan de cuidados de enfermería para un paciente con riesgo de úlceras por presión, incluyendo diagnósticos, resultados esperados y clasificaciones de intervenciones. Se detallan intervenciones específicas para el cuidado de la piel y el cambio de posición del paciente. El objetivo es mejorar la integridad tisular y prevenir lesiones adicionales.

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El documento presenta un plan de cuidados de enfermería para un paciente con riesgo de úlceras por presión, incluyendo diagnósticos, resultados esperados y clasificaciones de intervenciones. Se detallan intervenciones específicas para el cuidado de la piel y el cambio de posición del paciente. El objetivo es mejorar la integridad tisular y prevenir lesiones adicionales.

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UNIVERSIDAD ESTATAL DE SONORA

UNIDAD ACADEMICA NAVOJOA


LICENCIATURA EN ENFERMERIA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

NOM. DEL PACIENTE: ________________________________________________EDAD:______SEXO:____CAMA:______DX:_________UPP____________________________


DX:____________________________________________SERVICIO:_______________________________ESPECIALIDAD:_______________________________________
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS RESULTADOS NOC
NANDA Resultado Indicadores Escalas Puntuación diana
Patrón funcional: Percepción- Etiqueta del resultado: control del 1. Identifica los 1. Nunca MA AA EV
Manejo de la salud riesgo: herida por presión (ulcera por irritantes de la piel
presión) 2. Raramente 3 4 4
Diagnóstico: Deterioro de la 2. Reduce la exposición
de la piel a la orina
integridad tisular Código: 1942 3. A veces 2 4 3
3. Reduce la exposición
Dominio: IV conocimiento y conducta de de la piel a las heces 4. Frecuentemente 3 3 5
Código: 00044 salud
4. Identifica limitaciones 5. Siempre 2 5 5
Dominio: 11 Seguridad/Protección Clase: T control de riesgo de movilidad
2 4 5
Clase: 2 lesión física Página NOC: 292 5. Cambia de posición al
menos 2 horas
Página NANDA: 540 2 4 5
Puntuación global
del resultado
CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC).
Intervención: Cuidados de las Ulceras por presión Intervención: Cambio de posición.
Dominio: 2 Fisiológico: complejo Dominio: 1 Fisiológico: Básico
Clase: L control de la piel/heridas Clase: C control de inmovilización
Código: 3520 Página NIC: Código: 0840 Página NIC: 104
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
1. Controlar el color, la temperatura, el edema, la humedad y el aspecto 7. colocar sobre el colchón/cama terapéuticos adecuados.
de la piel circundante. 8. proporcionar un colchón firme
2. Mantener la ulcera humedecida para favorecer la curación. 9. explicar al paciente que se le va a cambiar de posición, según
3. Aplicar calor húmedo a la ulcera para mejorar la perfusión sanguínea corresponda.
y el aporte de oxígeno a la zona 10. animar al paciente a participar en los cambios de posición, según
4. Limpiar la piel alrededor de la ulcera con jabón suave y agua. corresponda.
5. Desbridar la ulcera, si es necesario. 11. vigilar el estado de oxigenación antes y después de un cambio de
6. Limpiar la ulcera con la solución no toxica adecuada, con posición
movimientos circulares, desde el centro 12. proporcionar un apoyo adecuado para el cuello

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