Módulo 06

Técnicas de tomografía
computarizada y
ecografía
CFGS Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear
Profesora: Belén Gallardo
Curso: 1S 2425
 Tomografía computarizada

01. Preparación de la 03. Obtención de la

exploración imagen en las
exploraciones de TC

02. Contrastes en TC 04. Realización de la

exploración
 Tomografía computarizada:
La tomografía computarizada (TC) es una técnica que combina una serie de radiografías que se
toman desde diferentes ángulos alrededor del cuerpo y utiliza el procesamiento informático para
crear imágenes (cortes) transversales de los huesos, vasos sanguíneos, tejidos blandos y otros
tejidos del cuerpo.

- Proporciona información más detallada que las radiografías convencionales

- Sirve para examinar de manera rápida a las personas que puedan tener lesiones internas.
 Tema 01
Preparación para la exploración
Videotutoría 2
 En la sesión de hoy…

01. Operación de puesta en 04. Recogida y

marcha y comprobación comprobación de datos
del equipo de TC

02. Componentes del 05. Requisitos de

equipo preparación para el
estudio

03. Material necesario para

la prueba
1.1 Puesta en marcha y comprobación del equipo

01. Activación de los sistemas

02. Calentamiento del tubo de rayos X

03. Calibración

04. Prueba general

1.1 Puesta en marcha y comprobación del equipo

Dado el coste y la delicadeza de los equipos de TC, existe un proceso

definido para manipularlo, que el profesional tiene que conocer.

Este proceso se centra en:

Calentamiento del
tubo de rayos X

1 2 3

Activación de los Calibración del

sistemas eléctrico e equipo
informático
 1.1.1 Activación de los sistemas

En un sistema de TC debe encenderse el equipo siguiendo en cada caso

las pautas marcadas por el fabricante, aunque hay ciertas acciones que son
comunes a cualquier equipo. En orden:

- Asegurarse de que el equipo recibe alimentación eléctrica.

- Panel con pulsadores:
- On
- Off
- Llave: girar en sentido horario para encender (Start) y en sentido
antihorario para apagar (End o Shutdown)
- Primero se enciende el gantry y luego el ordenador: se inicia el
sistema informático y se enciende la consola de mandos.
 1.1.2 Calentamiento del tubo de rayos

Tubo de rayos: componente sensible → calentamiento progresivo: evita

daños en el ánodo (se deteriora si se usa en frío) y logra mejor calidad de
imagen.

Algunos equipos tienen opción de calentamiento del tubo: disparos que

aumentan de potencia gradualmente hasta lograr la temperatura correcta.
 1.1.3 Calibración

Paso indispensable para garantizar el funcionamiento del equipo y evitar la

aparición de artefactos o ruido.

Calibración: ajuste de los parámetros → verificar los valores y detectar

fallos.
 1.1.4 Prueba general

Es el proceso de calentar el tubo de rayos X y calibrar el equipo.

Los parámetros con los que se trabaja son los establecidos por la Unión
Europea en calidad de imagen médica para garantizar las condiciones
óptimas en la imagen y cumplir los requisitos de seguridad.
 1.2 Componentes del equipo

01. Mesa

02. Gantry

03. Tubo de rayos

04. Ordenadores y consola

 1.2.1 Mesa

Incluye distintas partes:

- Tablero: superficie plana sobre la que se coloca el paciente.
Para regular la separación entre dicho tablero y el tubo de radiación
tiene una base elevadora telescópica que permite adaptar la altura.
- Controles: hacen posible bloquearla de manera inmediata en caso de
emergencia o modificar su posición manualmente.
Algunas de estas funciones pueden activarse por pedales, lo que
permite que el personal no tenga que usar las manos.
 1.2.2 Gantry
Estructura que contiene el tubo de rayos X, el sistema
de detectores, los colimadores y otros componentes,
como los paneles de control del escáner y las pantallas
de información.
Hace posible:
- Interrumpir la exploración de manera instantánea
y desbloquear los frenos de la mesa en casos de
emergencia.
- Ajustar el ángulo.
- Activar la luz de centrado: indica dónde debe
situarse la región a explorar para obtener la
imagen del corte en el plano deseado.
- Modificar el desplazamiento, la posición y la altura
de la mesa sobre la que se sitúa el paciente.
- Reiniciar el contador para que la mesa sea el
punto de inicio de la exploración.
 1.2.3 Tubo de rayos

En el interior del gantry.

Gira alrededor del paciente en sentido
craneocaudal. Frente al tubo de rayos X, se sitúan
los detectores de radiación, cuyo número varía
entre unos modelos y otros.
El tubo emite radiación en la dirección que requiera
cada examen y los detectores envían la información
al ordenador.
El cátodo y el ánodo: dentro del tubo de rayos X.
Formados por elementos delicados, protegidos por
un receptáculo y un sistema de refrigeración.
 1.2.4 Ordenadores y consola del operador

En la estación de trabajo: consola de mandos

que le permita controlar el proceso de
exploración en una sala contigua a la de
exploración, separada por un cristal plomado
que permite el contacto visual e impide el
paso de radiación de una estancia a otra.
Elementos:
- Soporte físico o hardware: monitor,
teclado y ratón.
- Sistema informático o software.
- Mecanismo de almacenaje de datos:
disco duro.
- Sistema de grabación automático: CD o
DVD.
 1.2.4 Ordenadores y consola del operador

Otros elementos:
- Panel de control de la exploración:
activar y desactivar la emisión de rayos
X, manipular el movimiento de la mesa y
controlar el movimiento del gantry.

- Intercomunicador: comunicación
inmediata con el paciente y recepción
de cualquier señal auditiva que se
produzca en la sala de exploración.
 1.3 Material necesario para la prueba

01. Elementos de posicionamiento,

confort e inmovilización.
02. Material básico de protección
radiológica.
03. Material de botiquín.

04. Bomba de inyección de contraste.

05. Instrumental utilizado en las

diversas exploraciones radiológicas
intervencionistas.
1.3.1 Elementos de posicionamiento, confort e
inmovilización
- Mesa cómoda: acolchada y que facilite la postura de la persona en
decúbito supino. Para ello tiene cabezales, cojines y soportes.
- Bandas de sujeción.
- Sistemas de transferencia: para facilitar el traslado de pacientes con
movilidad reducida a la mesa.
1.3.2 Material básico de protección radiológica

Actualmente, el paciente no tiene que llevar protección, aunque existen

excepciones justificadas.
El técnico (habitualmente expuesto a la radiación), sí debe llevar
protección.
Material:
- Delantales, chalecos y faldas de plomo para proteger el cuerpo.
- Manoplas/ guantes plomados: los lleva el técnico si tiene que estar en
la sala durante la exploración.
- Protectores de bismuto: resguardo de ojos y mamas.
- Protectores gonadales
- Otros protectores específicos.
 1.3.3 Material de botiquín

- Material básico de botiquín (gasas, vendas, guantes, suero…)

- Equipo de primero auxilios:
- Desfibrilador: en caso de parada cardiorrespiratoria. La sala tiene
que tener un dispositivo de alerta para estos casos.
- Materiales y medicamentos para tratar posibles reacciones
alérgicas a los contrastes.
- Equipo de oxigenoterapia: para pacientes con dificultades
respiratorias.
- Toma de gases/ generador de oxígeno
- Tubos
- Filtros
- Mascarillas…
- Equipo de anestesia: en caso de que sea necesaria la sedación.
Suministro y control de los signos vitales del paciente.
1.3.4 Bomba de inyección de contraste
Sistemas de administración de contraste:
- Vía enteral (aparato digestivo): oral
o rectal.
- Tracto digestivo superior: el
material en cuestión, diluido en
agua, se suministra al paciente
en un vaso o a través de una
sonda nasogástrica.
- Tracto digestivo inferior o si el
paciente no puede ingerir el
contraste:administración rectal
con jeringuillas o con sondas
de Foley.
 1.3.4 Bomba de inyección de contraste
- Vía parenteral (vasos sanguíneos u órganos internos): intravenosa
- Bombas de inyección: utilizan una serie de elementos como
empalmes, alargadores y cartuchos de contraste, para los que se
necesitan recambios.
- La estación de trabajo del operador debe tener una consola que
permita controlar la bomba de inyección de contraste desde su
puesto.
 1.3.5 Instrumental utilizado
Radiología intervencionista: uso de técnicas de imagen para dirigir
procedimientos mínimamente invasivos.
Herramientas:
- Guías: de 1 y 2 mm para un fácil acceso a los vasos sanguíneos.
- Aguja: punción para colocar la guía.
- Teflón: plástico que rodea la aguja y permite retirarla
manteniendo el tubo en su sitio.
- Balones o dilatadores
- Catéteres: permiten localizar la zona afectada y realizar la intervención.
1.4 Recogida y comprobación de datos del
paciente, exploración solicitada y fecha

01. Actitud ante el embarazo

02. Obtención de información sobre

objetos que interfieran en la
exploración
1.4 Recogida y comprobación de datos del
paciente, exploración solicitada y fecha
La solicitud de exploración de TC la emite el médico, su uso
debe estar justificado y deben tenerse en cuenta los posibles
efectos secundarios.
Datos de una solicitud:
- Fecha de solicitud y médico que la realiza.
- Datos personales del paciente (nombre, sexo, nacimiento)
- Tipo de exploración y zona anatómica de estudio
- Motivo de la solicitud y estado del paciente
- Otra información relevante: exámenes anteriores, alergias,
movilidad limitada o no…
 1.4 Recogida y comprobación de datos del
paciente, exploración solicitada y fecha

No se puede hacer una TC si no hay una petición previa

debidamente cumplimentada y firmada por el médico.

El técnico es responsable de:

- Verificar la información en el volante
- Confirmar la identidad del paciente
- Comprobar si hay algún dato a añadir
Después de estas comprobaciones se prepara la prueba.
 1.4.1 Actitud ante el embarazo

El médico especialista debe valorar todas las opciones antes de solicitar

una prueba de TC a una paciente embarazada.

Si considera que es necesaria, deberá informar a la paciente de los posibles

riesgos y esta debe estar conforme.

Durante la prueba, los parámetros deben ajustarse para reducir la dosis de

radiación al mínimo, especialmente en exámenes en la zona abdominal.
1.4.2 Obtención de información sobre objetos que
interfieran en la exploración.

Elementos que deben retirarse → metales

- Gafas, audífonos, piezas dentales removibles y dentaduras postizas.

- Sostenes con aros de alambre.
- Pendientes y otras joyas.
- Broches para el pelo y demás complementos.
La ropa del paciente debe ser cómoda y amplia, aunque se les suele
facilitar una bata.
1.5 Requisitos de preparación para el estudio

01. Pautas específicas de preparación.

02. Consentimiento informado y

Consentimiento por
representación.
03. Preparación del equipo.
1.5 Requisitos de preparación para el estudio

Antes de la exploración → requisitos de preparación del paciente:

- Debe ser informado de manera oral y escrita de la

preparación específica que requiere su examen.
- Las instrucciones varían, pero pueden incluir:
- Dieta
- Ayuno
- Enemas
- Pre-medicación
 1.5.1 Pautas de preparación
Cada prueba de TC requiere unos preparativos específicos, pero hay
pautas generales:
1.5.2 Consentimiento informado. Consentimiento
por representación
El consentimiento informado es el documento a través del cual un paciente
acepta de manera libre, consciente y voluntaria someterse a un
procedimiento sanitario, tras haber sido convenientemente informado de
las causas y efectos del mismo.
La ley contempla tres casos en los que el consentimiento puede realizarse
por representación (por otra persona en nombre del paciente):
- Cuando el médico responsable dictamina que las condiciones físicas o
psíquicas del paciente impiden que este asuma la responsabilidad de
su salud.
- Cuando existe una sentencia judicial que incapacita al paciente para
tomar este tipo de decisión.
- Cuando el desarrollo intelectual o emocional de un paciente menor de
edad limite su comprensión del alcance del proceso médico
1.5.2 Consentimiento informado. Consentimiento
por representación
El paciente debe recibir información detallada acerca de las sensaciones
que va a experimentar.
- Reacciones normales que se perciben.
- Signos que indican una reacción adversa para poder responder con la
mayor rapidez ante esta situación.

Filiación del paciente: introducir la información personal del paciente en la

base de datos.
- Centro con conexión al sistema de información radiológico (RIS) o el
hospitalario (HIS): los datos del paciente aparecerán junto con otra
información relevante a consultar.
- Centro sin conexión: se creará una ficha de nuevo paciente y se
rellenará la información necesaria.
 1.5.3 Preparación del equipo

Variables:
- Tipo de paciente: la preparación es diferente según las características
del paciente; por ejemplo, la disposición de la mesa y el tipo de
cabezal utilizado serán diferentes según se trate de una persona adulta
o de un niño.
- Posición: la posición del paciente es decúbito (tumbado), que puede
ser supino (boca arriba), prono (boca abajo) o lateral.
- Orientación: puede ser craneal (cabeza primero) o caudal (pies
primero).
 1.5.3 Preparación del equipo
Los equipos de TC incluyen parámetros preestablecidos, adaptados a las distintas
zonas del cuerpo.
Antes del examen → seleccionar el protocolo que corresponde a la región a explorar y
el sistema ajustará las opciones técnicas (voltaje, amperaje, grosor del corte y demás
parámetros) a las características concretas, para lograr así una imagen óptima.

Las opciones que ofrecen los equipos actuales de TC son las siguientes:
- Cráneo: opciones de examen estándar, difusión y perfusión craneal, órbitas
oculares, senos paranasales, angiografía TC y polígono de Willis.
- Cuello: elegir entre partes blandas y columna cervical.
- Tórax: estudio sin contraste, estudio de los troncos supraaórticos con contraste o
tomografía computarizada de alta resolución (TCAR).
- Abdomen y pelvis: examen con o sin contraste.
- Extremidades:
- Miembros superiores: muñeca, húmero, codo u hombro.
- Miembros inferiores:pie, tobillo, rodilla o cadera.