ATENCION PARA
EL CUIDADO
PRECONCEPCIONAL
OBJETIVO
1. Promover la salud de la mujer a fin de alcanzar la
gestación en las mejores condiciones posibles, a
partir de la identificación y evaluación de los
riesgos biológicos y psicosociales
📌Para mujeres sin factores de riesgo deben ser
realizadas por profesionales en Medicina o Enfermería.
Cuando se requiera, esta atención deberá ser
realizada por especialista en Ginecobstetricia
DURACIÓN
📍La duración de la consulta inicial
preconcepcional será mínimo de 30
minutos; control preconcepcional de
seguimiento: mínimo 20 minutos.
📍Se debe garantizar como mínimo una
consulta inicial y un control.
ANAMNESIS
ANTECEDENTES PERSONALES
CONDICIONES MEDICAS SALUD SEXUAL Y GENETICOS O FAMILIARES
REPRODUCTIVA
📌Diabetes 📌Madre mayor de 35 años.
📌Enfermedad tiroidea 📌Historia de ITS, inicio de 📌 Historia familiar de
📌Epilepsia relaciones sexuales, patología
📌Hipertensión (arterial y cervical/VPH, tamizaje de
alteraciones genéticas (hasta 3
generaciones).
pulmonar),
📌Fenilcetonuria
cáncer de cuello uterino,
número de parejas sexuales,
📌 Detección de riesgo de
📌 Artritis reumatoidea uso de preservativo
hemofilia en mujeres con
📌Lupus antecedentes familiares.
LAS MUJERES CON ANTECEDENTES GENÉTICOS O FAMILIARES DEBERÁN SER
REMITIDAS PARA VALORACIÓN POR EL ESPECIALISTA EN OBSTETRICIA Y
GINECOLOGÍA
HÁBITOS A EVALUAR
ANAMNESIS
ANTECENDENTES 📌Alimentación, higiene, actividad física y sueño.
GINECOOBSTÉTRICOS 📌Manejo del estrés y exposición a situaciones de
alta tensión.
📌Uso de anticonceptivos y planificación. 📌Consumo de tabaco, alcohol, drogas y
📌Historia de parto pretérmino, cesárea, medicamentos.
abortos o muerte fetal. 📌Uso de suplementos dietarios y fármacos para
📌Multiparidad y períodos intergenésicos pérdida de peso
cortos
📌Incompatibilidad Rh y preeclampsia
previa.
📌Recién nacido con bajo peso o Exposición a violencia de género o sexual.
Redes de apoyo
macrosomía.
Evaluación y manejo de estas condiciones.
Garantizar esquema de vacunación completo
al menos 3 meses antes del embarazo.
EXAMEN FISICO
1 Examen Cefalocaudal 2 Incluyendo la cavidad oral
Peso y talla para determinar
3 estado nutricional (IMC) 4 Presión arterial para detectar
hipertensión.
Exploración ginecológica completa,
5 incluida especuloscopia.
EXÁMENES PARACLÍNICOS
Adicional a la valoración, se debe solicitar y hacer la lectura de los siguientes
exámenes de laboratorio (en la consulta de ingreso o de control):
📌 Antígeno superficie hepatitis B 📌 IgG G varicela
📌Tamizaje para detección temprana 📌Prueba treponémica rápida para
de cáncer de cuello uterino sífilis
📌 Glicemia en ayunas 📌Urocultivo con concentración
📌Hemoclasificación mínima inhibitoria (CMI)
📌Hemograma 📌VIH (prueba rápida), con asesoría pre
📌 IgG G toxoplasma y pos-tes
📌IgG G rubéola
SUPLEMENTACIÓN
CON MICRONUTRIENTES
La dosis para mujeres
Indicar que tengan
suplementación con antecedentes de
0.4 mg de ácido fólico recién nacidos con
por día para la defectos del tubo
prevención de neural debe ser de
defectos del tubo 4mg al día, que
neural. deberán ser iniciados
al menos 3 meses
previos a la gestación
PLAN INTEGRAL
DE CUIDADO PRIMARIO
CONDICION/ANTECEDENTE CONDUCTA
Evaluar causas y considerar uso de progesterona en
Parto pretérmino previo
embarazos futuros
Cesárea previa Esperar al menos 18 meses antes de un nuevo embarazo.
Deben ser evaluadas para detectar la presencia de anticuerpos
Abortos previos antifosfolipídicos, cariotipo y evaluación de anatomía uterina por el
ginecólogo
PLAN INTEGRAL
DE CUIDADO PRIMARIO
CONDICION/ANTECEDENTE CONDUCTA
Determinar grupo sanguíneo y el antecedente de profilaxis con
Incompatibilidad Rh Ig anti-D para definir el riesgo de inmunización en una
gestación posterior.
Asesorar sobre riesgos de recurrencia y evaluar hipertensión
Preeclampsia
residual y nefropatía
Recién nacido con peso Asesorar a la mujer o a la pareja sobre la probabilidad de
menor de 2.500 g recurrencia de la enfermedad, así como los riesgos perinatales
PLAN INTEGRAL
DE CUIDADO PRIMARIO
CONDICION/ANTECEDENTE CONDUCTA
Antecedente de recién
Realizar control metabólico previo y durante la gestación
nacido macrosómico
Antecedente de Evaluar anemia y garantizar atención del parto en instituciones
hemorragia postparto especializadas
Depresión postparto Tamizaje en consulta preconcepcional y derivación si es necesario
INFORMACION EN SALUD
Las recomendaciones preconcepcionales estarán
CONSULTA DE CONTROL
orientadas de acuerdo con condiciones específicas
✅ Planificación familiar y espaciamiento de hijos previas, así:
✅ Prevención de embarazos no deseados
✅ Nutrición y vacunación
✅ Importancia del control prenatal temprano Diabetes mellitus: Realizar una hemoglobina
✅ Detección de riesgos cardiometabólicos. glicosilada y, de no ser adecuada (menor de 6.5),
realizar control y tratamiento.
Enfermedad tiroidea: Epilepsia: Si es posible, suspender el Hipertension: Sustituir
lograr un óptimo control tratamiento seis meses antes del IECA, los ARA II y diuréticos
terapéutico antes de embarazo. En caso necesario, usar durante la planificación de
quedar en embarazo. Tratar carbamazepina, lamotrigina o un embarazo, modificarlos
con propiltiouracilo en levetiracetam, y administrar ácido fólico por medicamentos como
casos de hipertiroidismo. (4 mg/día) alfametildopa o nifedipino
INFORMACION EN SALUD
Las recomendaciones preconcepcionales estarán orientadas de
CONSULTA DE CONTROL
acuerdo con condiciones específicas previas, así:
Artritis Reumatoidea: evitar corticoides en el primer Anemia: evaluar la anemia durante el periodo
trimestre y suspender los AINES a partir de la 27 semana preconcepcional y eventualmente tratarla en
de gestación, considerar especialista pacientes con riesgo de déficit de hierro.
Lupus: Suspender durante el Enfermedad Renal Crónica: Enfermedad cardiovascular:
embarazo la ciclofosfamida Informar sobre la posibilidad de Evitar la Warfarina durante el primer
por ser teratogénica; progresión de la enfermedad renal trimestre. Realizar corrección
administrar azatioprina, durante el embarazo. realizar control quirúrgica (las que sean posibles) de
ciclosporina A y cloroquina de la presión arterial antes y solicitar patologías cardiovasculares antes
desde la preconcepción proteinuria del embarazo.
INFORMACION EN SALUD
Las recomendaciones preconcepcionales estarán orientadas de
CONSULTA DE CONTROL
acuerdo con condiciones específicas previas, así:
Asma: Mantener anticoncepción en mujeres con mal
control del asma, hasta lograr un control efectivo del Tuberculosis: Planificación familiar durante
asma. Tratar con budesónida (agente preferido). Utilizar el tiempo que dure el tratamiento anti TBC.
como alternativa beclometasona
Neoplasias: Garantizar la planificación Obesidad mórbida: Control
familiar durante el tiempo que dure el metabólico y peso ideal antes de
tratamiento antineoplásico gestar IMC <25
PREENIR LA INFERTILIDAD
CONSULTA DE CONTROL
durante la consulta preconcepcional entregar información que permita
prevenir la infertilidad, lo cual incluye:
📍Asesorar sobre el impacto del VIH, Chlamydia 📍 Orientar a las parejas a suspender
trachomatis e infección gonocócica en la fertilidad. el consumo de tabaco, ya que afecta
negativamente la fertilidad en ambos
📍Informar que un IMC mayor a 29 dificulta la sexos
concepción y aumenta el riesgo obstétrico
📍Advertir que la fertilidad femenina disminuye
con la edad, especialmente después de los 35 años.
GRACIAS POR TU
ATENCIÓN
