Parálisis
Cerebral INTEGRANTES
- Fernández Paquiyauri Marjory
-Leiva Nina Job Edino
-Pizarro Esquivel Arturo
Introducción
¿la equinoteapia en paralisis cerebral?
La equinoterapia es una terapia complementaria que utiliza el
movimiento del caballo como herramienta terapéutica para mejorar el
bienestar físico, emocional y social de las personas con parálisis cerebral
¿Que buscamos con esto ?
Que gracias al manejo del caballo promueve beneficios significativos, ya
que el movimiento rítmico y tridimensional del animal simula el patrón de
la marcha., la interacción con el caballo fomenta la autoestima, la
confianza y la motivación del paciente, lo que contribuye a su desarrollo
integral.
¿Como?
La equinoterapia suele formar parte de un enfoque multidisciplinario y
adaptado a las necesidades.
Paralisis cerebral
Es un grupo de trastornos permanentes del desarrollo del movimiento y la postura, que causan
limitaciones en la actividad y se atribuyen a alteraciones no progresivas que ocurrieron en el
cerebro en desarrollo del feto o del lactante. Las causas de la parálisis cerebral son diversas e
incluyen factores prenatales, perinatales y postnatales, siendo los prenatales los más comunes,
representando el 80-90% de los casos.
Causas
prenatales
LESIONES EN EL BEBÉ
CAMBIOS MALFORMACIONES INFECCIONES DURANTE FIEBRE EN DESARROLLO
GENÉTICOS CEREBRALES EL EMBARAZO MATERNA
Traumas físicos
Variantes genéticas Anomalías en la Enfermedades como la La fiebre alta durante el embarazo o
que afectan el estructura del cerebro rubéola, toxoplasmosis o persistente contribuye complicaciones en el
desarrollo del cerebro. que se desarrollan citomegalovirus pueden al daño cerebral en el parto pueden causar
durante el embarazo. afectar el desarrollo fetal. feto. daño cerebral.
Causas
Adquiridas
Enfermedades como meningitis o
INFECCIONES
encefalitis pueden dañar el cerebro en
los primeros años de vida.
PROBLEMAS DE Accidentes cerebrovasculares o
FLUJO problemas con la coagulación sanguínea
SANGUÍNEO pueden interrumpir el suministro de
oxígeno al cerebro, causando daño.
LESIONES Golpes en la cabeza debidos a accidentes
TRAUMÁTICAS automovilísticos, caídas o maltrato infantil.
Traumas físicos durante el embarazo o
complicaciones en el parto pueden causar
daño cerebral.
ESPÁSTICA
Clasificación Rigidez muscular persistente, que limita el rango de
movimiento. Los reflejos tendinosos profundos están
Según clínica aumentados, lo que puede provocar espasmos musculares. Es
la forma más común de parálisis cerebral y a menudo afecta
más a los miembros superiores o inferiores.
DISCINÉTICA
Incluye movimientos involuntarios, como distonía
(contracciones musculares prolongadas) o corea
(movimientos rápidos e incontrolables). Estos movimientos
suelen ser más evidentes al intentar realizar una acción
voluntaria y pueden afectar tanto a la postura como a las
expresiones faciales.
ATÁXICA
Se asocia con dificultades en el equilibrio y la coordinación
motora fina. Las personas pueden mostrar temblores
intencionales y problemas para realizar movimientos precisos,
como escribir o abotonar una camisa. El caminar puede ser
inestable, con pasos amplios e irregulares.
MIXTA
Combina características de las formas anteriores. Por
ejemplo, un paciente puede presentar rigidez muscular
espástica junto con movimientos involuntarios discinéticos. La
combinación exacta depende del grado de afectación del
cerebro.
Clasificación
topográfica (por la
distribución
corporal)
MONOPLEJÍA HEMIPLEJÍA DIPLEJÍA TRIPARESIA CUADRIPLEJÍA O
TETRAPLEJÍA
Principalmente las
Afecta una sola Afecta un lado del Tres extremidades
extremidades inferiores, Afecta las cuatro
extremidad cuerpo (brazo y pierna) están afectadas
con menor afectación en extremidades y, a
las superiores menudo, el tronco.
Clasificación por
severidad (Sistema
Función Motora Gruesa)
Camina sin limitaciones; limitaciones en
NIVEL I
habilidades avanzadas.
Camina con limitaciones; puede requerir
NIVEL II
ayudas para largas distancias.
NIVEL III Camina con un dispositivo de asistencia;
movilidad limitada en exteriores.
Movilidad autoiniciada limitada; utiliza silla de
NIVEL IV
ruedas en la mayoría de los casos.
NIVEL V Dependencia total para la movilidad.
Impacto funcional
de la parálisis
cerebral
FÍSICO
La espasticidad puede dificultar actividades
básicas como caminar, sentarse o mantener la
postura.
PSICOLÓGICO
Los pacientes pueden experimentar baja
autoestima, aislamiento social y frustración
debido a sus limitaciones
Enfoque de tratamiento
NEUROPEDIATRA
lidera el diagnóstico y tratamiento de las alteraciones neurológicas en
la parálisis cerebral. Identifica la extensión del daño neurológico,
prescribe medicamentos para controlar espasticidad o convulsiones y
coordina el manejo multidisciplinario.
FISIOTERAPEUTA
Diseña programas de ejercicios personalizados para mejorar la
fuerza muscular, la coordinación y la movilidad. Utiliza técnicas
como estiramientos, fortalecimiento y uso de dispositivos de
apoyo para maximizar la independencia del paciente.
PSICOLOGO
Trabaja en el desarrollo emocional y conductual del paciente,
ayudándole a lidiar con frustraciones, autoestima y la interacción
social. También ofrece apoyo a la familia, orientándolos en el manejo
del estrés y los desafíos cotidianos.
ORTOPEDISTA
Se encarga de evaluar y tratar problemas musculoesqueléticos, como
contracturas, escoliosis o dislocaciones. Puede recomendar férulas,
cirugía correctiva o dispositivos ortopédicos para mejorar la postura y
la funcionalidad.
Equinoterapia
o terapia
equina
¿QUÉ ES LA TERAPIA BENEFICIOS CONTRAINDICACIONES
EQUINA?
Intervención terapéutica que Mejora el tono muscular y En casos de epilepsia no
utiliza el movimiento rítmico y el control postural. controlada, luxación de
tridimensional del caballo Estimula el equilibrio y la cadera activa o escoliosis
para estimular respuestas coordinación. severa, no se recomienda
neuromotoras en el paciente Impacto emocional esta terapia.
positivo, promoviendo la
confianza y el bienestar.
Caso Clínico Regula
regula las funciones autónomas
(respiración, circulación, lagrimeo ,
INTRODUCCION
salivación), controla los reflejos
DATOS GENERALES visuales y auditivos
Paciente Fememnina de 16 años.
Diagnóstico: Infarto del tronco cerebral
Discurren
derecho .
las vías sensoriales ascendentes
las vías motoras descendentes.
CONTEXTO
Una mujer sufre un accidente automovilístico que provoca un traumatismo
craneoencefálico severo en su bebé a término, afectando el hemisferio
cerebral derecho y provocando una hemiplejía izquierda debido a lesiones
en las fibras del tracto corticoespinal. Al nacer, el bebé presenta parálisis en
el brazo y la pierna izquierdas, movimientos asimétricos y dificultades en el
tono postural. Aunque las funciones cognitivas parecen intactas, las
alteraciones motoras son evidentes.
CONDICION ACTUAL
Movilidad: Vida silla-cama
En MMSS izquierdo, presenta dolor y limitación a los 130º de flexión
de hombro y 110º de abducción. En codo y muñeca no presenta
limitación a la movilidad pasiva.
Amplitud articular conservada en MMII y MMSS derecho
En hombro y codo izquierdo la fuerza muscular estaba en grado
2- ya que se apreciaba contracción muscular en los músculos de
brazo y antebrazo pero no existe movimiento visible del miembro.
Sin embargo en la mano y dedos izquierdos el grado de
contracción es 0 ya que no se aprecia contracción del músculo.
Caso Clínico
Clasificación:
1. Tipo clínico:
Parálisis cerebral espástica hemipléjica (hemiparesia o hemiplejía), ya
que afecta un lado del cuerpo (lado izquierdo) con debilidad muscular
severa y pérdida funcional.
2. Topografía:
Hemiparesia izquierda: Afectación unilateral, característica de una
lesión contralateral en el hemisferio cerebral o tronco encefálico
derecho.
3. Alteraciones asociadas:
Hipotonía predominante inicial: Indicada por la ausencia de
contracción muscular en la mano y la hipotonía en el tronco, común en
la fase inicial de la hemiplejía.
Potencial evolución hacia espasticidad residual en los músculos del
lado afectado, si el caso progresa sin un manejo rehabilitador
adecuado.
Valoración funcional: Necesita ayuda para las AVDs excepto la alimentación
ya que es diestra. Incapacidad para la bipedestación independiente. Control
de esfínteres.
Valoración cognitiva: A nivel cognitivo no presenta deterioro alguno. Sabe
leer y escribir correctamente.
Valoración Social: Se relaciona con residentes y trabajadores. Es agradable y
simpático.
Valoración de Ocio y tiempo libre: Acude a algunas actividades del
departamento de Terapia Ocupacional, pero es una persona muy
independiente
Equinoterapia
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO. FASE INICIAL (5 MINUTOS):
Mejorar la amplitud articular y fuerza muscular del MMSS y MMII
ADAPTACIÓN Y CALENTAMIENTO
afectado.
1.Movimiento básico del caballo (3 minutos):
Evitar la sintomatología del hombro doloroso del hemipléjico.
Objetivo: Permitir al paciente adaptarse al ritmo
Reeducación progresiva de la marcha en paralelas, con andador,
del caballo y promover la relajación muscular.
muleta, y por último independiente.
Descripción:
Mantener la autonomía el mayor tiempo posible y conseguir la
El caballo avanza a paso lento en línea recta.
independencia en las actividades de la vida diaria.
El terapeuta se asegura de que el paciente
Readaptación y reeducación global y multidisplinar mediante un
mantenga una postura erguida.
equipo coordinado y eficaz. Además es muy importante que sea
Se dan indicaciones como: “Respira
objetiva e individualizada.
profundamente y siente el movimiento del
Reinserción socio-familiar
caballo en tus caderas.”
PREPARATIVOS INICIALES (5 MINUTOS):
Presentación del equipo:
2.Ejercicios de balanceo (2 minutos):
Terapeuta: Diseña y supervisa los ejercicios para garantizar que los
Objetivo: Activar el control postural y el equilibrio.
objetivos terapéuticos se cumplan.
Guía del caballo: Maneja al caballo y asegura su comportamiento
Descripción:
tranquilo. El terapeuta solicita al paciente que se incline
Paciente: Realiza los ejercicios con apoyo y supervisión. ligeramente hacia adelante y hacia atrás
Revisión de medidas de seguridad: mientras el caballo camina.
Asegurar el uso del casco protector del paciente. El terapeuta puede dar comandos como:
Comprobar la estabilidad de la silla o manta colocada sobre el “Inclinémonos suavemente hacia adelante y
caballo. volvamos al centro.”
Subida al caballo:
Con la ayuda del terapeuta y el guía, el paciente se posiciona en el
caballo de manera que mantenga una postura segura y funcional.
Equinoterapia
FASE ACTIVA (10 MINUTOS): EJERCICIOS ESPECÍFICOS 6. Ejercicio de liberación muscular (2 minutos):
3.Ejercicio de rotación del tronco (3 minutos):
Objetivo: Promover la relajación en las
Objetivo: Mejorar la flexibilidad del tronco y estimular el equilibrio extremidades inferiores.
dinámico. Descripción:
Descripción: Con el caballo detenido, el terapeuta ayuda al
El terapeuta coloca objetos de colores a ambos lados del recorrido del paciente a estirar suavemente las piernas hacia
caballo. los costados.
El paciente debe girar el tronco para alcanzar los objetos y pasarlos de
Indicaciones: “Vamos a estirar las piernas hacia
un lado al otro.
Indicaciones: “Gira lentamente hacia la derecha y toma el objeto. Ahora
afuera. Esto ayudará a relajar los músculos
pásalo hacia el lado izquierdo.” rígidos.”
4. Ejercicio de brazos en posición horizontal (2 minutos):
Objetivo: Estimular la coordinación motora y el control postural superior. 3. CIERRE DE LA TERAPIA (5 MINUTOS):
Descripción:
Mientras el caballo avanza, el paciente extiende ambos brazos 1.Descenso asistido:
horizontalmente. El terapeuta y el guía ayudan al paciente a
Puede agregar movimientos, como levantar los brazos hacia arriba y descender del caballo de manera segura.
luego bajarlos lentamente. 2.Estiramientos en tierra:
Indicaciones: “Mantén los brazos extendidos, como si quisieras volar. Esto Objetivo: Complementar los ejercicios realizados en
ayuda a tu equilibrio.” el caballo y prevenir la rigidez.
5.Marcha variada del caballo (3 minutos): Descripción:
Objetivo: Trabajar la respuesta adaptativa del paciente a cambios en la El terapeuta guía al paciente en movimientos suaves
velocidad y dirección. de estiramiento del tronco y las extremidades.
Descripción: 3. Retroalimentación positiva:
El guía del caballo alterna el paso entre lento y moderado, así como El terapeuta felicita al paciente por su esfuerzo y
pequeñas curvas. comenta los avances observados durante la sesión.
El terapeuta supervisa que el paciente se mantenga centrado y ajusta la Ejemplo: “Hoy lograste mantener tu postura mucho
posición si es necesario. más tiempo. ¡Es un gran avance!”
Indicaciones: “El caballo irá más rápido por unos segundos. Mantente
relajado y siente el ritmo.”
M uchas
GRACIAS
