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Formulario de Pago de Contribuciones Consultor

El documento es un formulario de pago de contribuciones para un contrato de consultoría del Gobierno Autónomo Municipal de Warnes, correspondiente al mes de febrero de 2025. Se detallan los montos a pagar, incluyendo cotización mensual, comisiones y aportes solidarios, con un total a pagar de 805,50 bolivianos. La consultora, Giovanna Melvy Gongora Vargas, declara la veracidad de los datos consignados y se informa sobre las consecuencias legales de falsedad en la información.

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Formulario de Pago de Contribuciones Consultor

El documento es un formulario de pago de contribuciones para un contrato de consultoría del Gobierno Autónomo Municipal de Warnes, correspondiente al mes de febrero de 2025. Se detallan los montos a pagar, incluyendo cotización mensual, comisiones y aportes solidarios, con un total a pagar de 805,50 bolivianos. La consultora, Giovanna Melvy Gongora Vargas, declara la veracidad de los datos consignados y se informa sobre las consecuencias legales de falsedad en la información.

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FORMULARIO DE PAGO DE CONTRIBUCIONES Nº DE FPC 2924883

CONSULTOR DE LÍNEA, CONSULTOR POR PRODUCTO, CONSULTOR PERIODO DE COTIZACIÓN


MES AÑO P
(DECLARACIÓN JURADA) 02 2025

TIPO DOCUMENTO IDENTIDAD Nº DOCUMENTO IDENTIDAD COMPLEMENTO DE CI CUA LUGAR DE PAGO FECHA DE PAGO

CI X CE PAS 3289927 33007068 SANTA CRUZ DÍA 05 MES 03 AÑO 2025

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO APELLIDO CASADA PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

GONGORA VARGAS GIOVANNA MELVY


NOMBRE Y APELLIDO O RAZÓN SOCIAL TIPO DE IDENTIFICACIÓN TOTAL MENSUAL CONTRATO MES DE INICIO DEL CONTRATO MES DE CONCLUSIÓN DEL
Nº Nº DE IDENTIFICACIÓN
DEL CONTRATANTE GOB NIT SUP DE CONSULTORÍA (MES/AÑO) CONTRATO (MES/AÑO)

1 Gobierno Autonomo Municipal De Warnes 122087028 X 6200 2025-02 2025-08


2

DATOS DOMICILIO CONCEPTO MONTO EN BS.

DEPARTAMENTO A) SUMA DEL TOTAL MENSUAL DE CONTRATOS DE CONSULTORÍA 6200,00

SANTA CRUZ B) INGRESO COTIZABLE 5786,67


PROVINCIA LLENAR DE MANERA OBLIGATORIA

C) COTIZACIÓN MENSUAL (B X 10%) 578,67


WARNES
CIUDAD D) COMISIÒN GESTORA (B X 0.5%) 28,93
E) COTIZACIÓN ADICIONAL 0,00
WARNES
ZONA F) PRIMA RIESGO COMÚN (B X 1.71%) 98,95
G) PRIMA RIESGO LABORAL (B X 1.71%) 98,95
CENTRAL
DIRECCIÓN APORTE SOLIDARIO, LLENAR DE MANERA OBLIGATORIA

H) APORTE SOLIDARIO DE ASEGURADO (B X 0.5%)


28,93
C/ IGNACIA ZEBALLOS ESQ. SUCRE
NÚMERO LLENAR SÓLO SI LA SUMA DEL TOTAL MENSUAL DE CONTRATOS DE CONSULTORÍA ES MAYOR A BS. 13.000

I) APORTE NACIONAL SOLIDARIO: 1,15% [(A-13.000) X 1,15%] 0,00


S/N
CORREO ELECTRÓNICO J) APORTE NACIONAL SOLIDARIO: 5,74% [(A-25.000) X 5,74%] 0,00
K) APORTE NACIONAL SOLIDARIO: 11,48% [(A-35.000) X 11,48%] 0,00
[email protected]
TELÉFONO / CELULAR TOTAL A PAGAR SIP (C+D+E+F+G)
805,50

70287171 OCHOCIENTOS CINCO 50 /100


SON......................................................................................................................................................................................................................................................Bolivianos

FIRMA CONSULTOR TOTAL A PAGAR FONDO SOLIDARIO (H+I+J+K) 28,93

SELLO DE CAJA
VEINTIOCHO 93 /100 ENTIDAD RECAUDADORA
SON.......................................................................................................................................................................................................................................................Bolivianos

GIOVANNA MELVY GONGORA VARGAS


Yo: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………, tengo conocimiento de que la falsedad de los datos consignados en el presente
Declaro que todos los datos consignados son fidedignos Nombre y Apellidos
Oficina Virtual: SANTA CRUZ 1000 Formulario, constituye un delito tipificado en el parágrafo II del Artículo 345 Bis del Código Penal Boliviano, cuya consecuencia es la privación de libertad de tres a cinco años y multa de sesenta a doscientos días.
05-03-2025 10:11:23
En caso de requerir asesoramiento en el llenado del presente formulario, comuníquese con nosotros: Call Center 800-10-1610, www.gestora.bo Original: Gestora / Copia: Asegurado / Copia: Entidad Financiera REC 2.07.A

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