ENFERMEDAD PULMONAR

OBSTRUCTIVA CRONICA
EPOC
Presentado por Andrade Morales José
y Mendoza Mejía Araceli
 Definición
LA EPOC SE DEFINE COMO LA PRESENCIA
DE SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
PERSISTENTES, Y LA LIMITACIÓN DEL
FLUJO DE AIRE SECUNDARIA A LAS
ANOMALÍAS DE LA VÍA RESPIRATORIA Y
ALVEOLARES QUE RESULTAN DE LA
EXPOSICIÓN A PARTÍCULAS O GASES
NOCIVOS.

Lorinsky M, & Ryan J. (2024). Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc). El compañero en la práctica hospitalaria.
McGraw Hill Education.
 EPIDEMIOLOGÍA
10% DE LA POBLACIÓN MEXICANA PADECE
EPOC
ES LA CUARTA CAUSA DE MUERTE EN EL
MUNDO, Y EN 2021 OCASIONÓ 3,5 MILLONES
DE DEFUNCIONES, LO QUE REPRESENTA
APROXIMADAMENTE EL 5% DE TODAS LAS
DEFUNCIONES A NIVEL MUNDIAL.
CASI EL 90% DE LAS MUERTES POR EPOC EN
MENORES DE 70 AÑOS SE PRODUCEN EN
PAÍSES DE INGRESO MEDIANO Y BAJO

Organización Mundial de la Salud (OMS). (2022, septiembre). *Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
 ETIOLOGÍA

USO DE LEÑA AL COCINAR

ASMA

DEFICIENCIA DE ALFA-1-ANTITRIPSINA

VAPORES QUIMICOS

Lorinsky M, & Ryan J. (2024). Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc). El compañero en la práctica hospitalaria.
McGraw Hill Education.
 CLASIFICACIÓN
ENFISEMA: AFECTA ALVEOLOS, Y LAS
PAREDES, DAÑANDO EL TEJIDO Y
HACIENDOLO MENOS ELASTICO

BRONQUITIS CRÓNICA: EL
REVESTIMIENTO DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS SE IRRITA E INFLAMA
CONSTANTEMENTE, PRODUCIENDO
MUCOSIDAD.

Sisson T.H., & Claar D, & Chesnutt M.S., & Prendergast T.J. (2015). Enfermedades pulmonares. Hammer G.D., & McPhee S.J.
(Eds.), Fisiopatología de la enfermedad, 8e. McGraw-Hill Education.
 FISIOPATOLOGIA
BRONQUITIS CRONICA
AUMENTO DE LA SECRECIÓN MUCOSA Y LA
INFLAMACION VIA HIPERTROFIA DE LAS GLÁNDULAS MUCOSAS DE LAS OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
AEREA VÍAS RESPIRATORIAS

LA HIPERSECRECIÓN DE MOCO ACOMPAÑA A

LA HIPERPLASIA DE LA GLÁNDULA MUCOSA, ACLARAMIENTO MUCOCILIAR ES ABOLIDO EPITELIO CILÍNDRICO
LO QUE CONTRIBUYE AL ESTRECHAMIENTO PSEUDOESTRATIFICADO CILIADO
DEL LUMEN NORMAL>< METAPLASIA ESCAMOSA
IRREGULAR.

BRONQUIOLOS ESTÁN INFILTRADOS CON CÉLULAS INFLAMATORIAS Y ESTÁN

DISTORSIONADOS, CON FIBROSIS PERIBRONQUIAL ASOCIADA.

Sisson T.H., & Claar D, & Chesnutt M.S., & Prendergast T.J. (2015). Enfermedades pulmonares. Hammer G.D., & McPhee S.J.(Eds.), Fisiopatología de la
enfermedad, 8e. McGraw-Hill Education.
 FISIOPATOLOGIA
BRONQUITIS CRONICA

Sisson T.H., & Claar D, & Chesnutt M.S., & Prendergast T.J. (2015). Enfermedades pulmonares. Hammer G.D., & McPhee S.J.(Eds.), Fisiopatología de la
enfermedad, 8e. McGraw-Hill Education.
 Sisson T.H., & Claar D, & Chesnutt M.S., & Prendergast T.J. (2015). Enfermedades pulmonares.
Hammer G.D., & McPhee S.J.(Eds.), Fisiopatología de la enfermedad, 8e. McGraw-Hill Education

FISIOPATOLOGIA
ENFISEMA

ATRACCION DE CELULAS DE LA RESPUESTA

EXPOSICION A ANTIOXIDANTES PULMONARES INMUNE E INFLAMACION
LOS OXIDANTES DERIVADOS DE NEUTRÓFILOS
Y MACRÓFAGOS, O DEL HUMO DEL
REPARACION DEL TEJIDO PULMONAR DEFICIENTE SE DAÑA LA MATRIZ EXTRACELULAR CIGARRILLO, PUEDEN INACTIVAR EL INHIBIDOR
DE LA PROTEASA Α1

ELASTASA ALFA-1 ANTITRIPSINA

PROVIENE DE LOS NEUTROFILOS

DESTRUYE LAS BACTERIAS Y LAS CÉLULAS DAÑADAS

PUEDE INFLUIR EN LA ADHESIÓN CELULAR Y LA QUIMIOTAXIS DE LOS NEUTRÓFILOS
PUEDE INDUCIR LA LIBERACIÓN DE MEDIADORES INFLAMATORIOS
 FISIOPATOLOGIA
ENFISEMA

Sisson T.H., & Claar D, & Chesnutt M.S., & Prendergast T.J. (2015). Enfermedades pulmonares. Hammer G.D., & McPhee S.J.(Eds.), Fisiopatología de la
enfermedad, 8e. McGraw-Hill Education.
TIPOS DE ENFISEMA
 CUADRO CLINICO BRONQUITIS CRONICA
TOS PRODUCTIVA
SIBILANCIAS
RONCOS INSPIRATORIO Y ESPIRATORIO
TAQUICARDIA
DISNEA
CIANOSIS
HIPOXEMIA

Sisson T.H., & Claar D, & Chesnutt M.S., & Prendergast T.J. (2015). Enfermedades pulmonares. Hammer G.D., & McPhee S.J.(Eds.), Fisiopatología de la
enfermedad, 8e. McGraw-Hill Education.
Martínez Luna, Monserrat, Rojas Granados, Adelina, Lázaro Pacheco, Ricardo Isidro, Meza Alvarado, José Enrique, Ubaldo Reyes, Laura, & Ángeles Castellanos, Manuel. (2020). Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Bases para
el médico general. Revista de la Facultad de Medicina (México), 63(3), 28-35. Epub 05 de marzo de 2021.

CUADRO CLINICO ENFISEMA

DISMINUCION DE RUIDOS RESPIRATORIOS
TAQUICARDIA
HIPOXEMIA
RESPIRACION CON MUSCULOS ACCESORIOS
(ESCALENOS, SERTORRATO ANTERIOR, PECTORAL
MENOR, ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO)
TORAX EN TONEL
ASTENIA
PACIENTE CAQUECTICO

Sisson T.H., & Claar D, & Chesnutt M.S., & Prendergast T.J. (2015). Enfermedades pulmonares. Hammer G.D., & McPhee S.J.(Eds.), Fisiopatología de la
enfermedad, 8e. McGraw-Hill Education.
 DIFERENCIAS ENTRE BC Y
ENFISEMA

BALTAZARES E., CICERO R., IBARRA C., CRIALES J., ALVA L. & PÈREZ C. (2020). ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO. 5A EDICIÓN. MÈNDEZ EDITORES. MÈXICO.
 DIFERENCIAS ENTRE BC Y ENFISEMA
Bronquitis crónica Enfisema

40 - 45 años Edad 50 - 75 años

Frecuentes Infecciones Esporádicas

Vasos prominentes Pulmones Hiperinsuflados

Hipertrofia Corazón En gota

Normal Retracción elástica Baja

NATIONAL LIBRARY OF MEDICINE. (S. F.-B). ENFERMEDAD DE OBSTRUCCIÓN PULMONAR CRÓNICA.

HTTPS://MEDLINEPLUS.GOV/SPANISH/COPD.HTML#:~:TEXT=ENFISEMA%3A%20AFECTA%20A%20LOS%20ALV%C3%A9OLOS,QUE%20PRODUCE%20INFLAMACI%C3%B3N%20Y%20MUCOSIDAD
 RX. BRONQUÍTIS CRÓNICA

Gayete Cara, Á. (s.f.). Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Aspectos radiológicos generales. Recuperado de https://neumologiaysalud.es/descargas/M7b/M7B-2.pdf
 RX. ENFISEMA

Gayete Cara, Á. (s.f.). Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Aspectos radiológicos generales. Recuperado de https://neumologiaysalud.es/descargas/M7b/M7B-2.pdf
 DIAGNÓSTICO
Se debe considerar el diagnóstico de EPOC en cualquier paciente que tenga:

Progresiva en el tiempo
Disnea Empeora con el ejercicio
Es persistente

Puede ser intermitente

Tos crónica
Puede ir acompañada de expectoración (o no)

Infecciones recurrentes del Conocer

tracto respiratorio inferior ¿Cuántas en 1 año? ¿Han requerido hospitalización? ¿Tiempo de duración?

Humo de tabaco
Antecedentes de factores
Humo de combustibles domésticos para cocinar y calentar
de riesgo
Polvos, vapores, humos, gases y otros productos químicos ocupacionales

Sibilancias Inspiratorias y/o espiratorias (Con auscultación)

*La obstrucción al flujo aéreo también puede estar presente sin disnea crónica y/o tos y producción de esputo*
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 DIAGNÓSTICO
Pequeñas cantidades y constante al toser
Expectoración Producción regular durante 3 o más meses en 2 años consecutivos es la definición clásica de bronquitis crónica.
*Con algunas limitaciones*

Sigue al esfuerzo
Opresión en el pecho Mal localizada
Muscular y puede surgir de la contracción isométrica de los músculos intercostales

Fatiga Descrita como sensación de “cansancio general” / “falta de energía”

EPOC grave: Perdida de peso, pérdida de masa muscular, anorexia (problemas comunes)
Adicionales Depresión y/o ansiedad: Frecuentes, asociados a peor estado de salud, mayor riesgo de exacerbaciones e ingreso
hospitalario a urgencia

Factores genéticos, alteraciones en el desarrollo, tabaquismo materno durante el embarazo, bajo peso al nacer,
Antecedentes
prematuridad, infecciones respiratorias en la infancia, exposición pasiva al tabaquismo durante la infancia, asma,
médicos
alergia, sinusitis, pólipos nasales, VIH, tuberculocis.

Antecedentes.
Ant. familiares de EPOC u otra enfermedad respiratoria crónica
familiares

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 DIAGNÓSTICO
La espirometría es requerida para establecer el diagnóstico de EPOC
Mide distintos volúmenes y capacidades pulmonares después de una inspiración y espiración
máxima durante la respiración tranquila

VC Volumen Corriente - Volumen de aire que entra y sale de los pulmones después de una inspiración máxima

CV Capacidad vital - volumen espirado máximo

Capacidad Vital Forzada - máximo volumen de aire espirado, con el máximo esfuerzo posible, partiendo de
CVF / FVC
una inspiración máxima

VR Volumen residual - Volumen de aire que queda en el pulmón después de una espiración

Capacidad Residual Funcional - Volumen de aire que permanece en los pulmones después de una
CRF
respiración completa normal

Volumen Espiratorio Forzado en 1 s - Volumen de aire exhalado abruptamente en el primer segundo

VEF1 / FEV1
después de una inhalación máxima

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 DIAGNÓSTICO
Espirómetro: Debe generar una copia física / tener pantalla digital de la curva de expiración para permitir
la detección de errores técnicos o tener indicador automático para identificar prueba insatisfactoria y su
motivo
Preparación
Supervisor: Con formación en la técnica y control de calidad
Máximo esfuerzo del paciente para realizar la prueba, evitando la subestimación de valores, errores de
diagnóstico y tratamiento

Curvas de volumen/tiempo espiratorio deben ser uniformes y libres de irregularidades

Pausa entre inspiración y espiración debe ser menor a un segundo
Registro con prolongación suficiente para que alcance una meseta de volumen (puede tardar más de 15 s
en caso de limitación al flujo aéreo grave)
Realización
Tanto FVC como FEV1 deben ser el valor más alto obtenido de cualquiera de las 3 curvas técnicamente
satisfactorias y los valores de FVC y FEV1 en estas 3 curvas no deben variar en más del 5% o 150 ml, lo que
sea mayor
La relación FEV1/FVC debe tomarse de la curva técnicamente aceptable con la mayor suma de FVC y FEV1

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 DIAGNÓSTICO
Posibles protocolos de dosificación:
400 mcg de agonista beta2 de acción corta 160 mcg de anticolinérgico de acción corta

O una combinación de ambas clases de fármacos

El FEV1 debe medirse :
10-15 min después de administrar un agonista beta2 de acción corta
Broncodilatación
30-45 minutos después de:
Un anticolinérgico de acción corta
O una combinación de ambas clases de fármacos

*Pacientes que ya estén en tratamiento broncodilatador, en los que se solicite una espirometría con fines de
seguimiento, no necesitan suspender su tratamiento habitual para la espirometría*

Las mediciones de espirometría se evalúan mediante comparación de los resultados con los valores de
referencia apropiados en función de la edad, altura, sexo y raza
Evaluación
La presencia de una FEV1/FVC post broncodilatador <0,7 confirma la presencia de limitación al flujo aéreo
no completamente reversible

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 La espirometría forzada
que muestre la presencia
de un FEV1/FVC post
broncodilatador <0.7 es
obligatoria para
establecer el Dx. de EPOC

FEV1
FVC

Fracción de aire que exhala un

individuo en un segundo respecto a
su capacidad vital forzada

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 DIAGNÓSTICO
Tras haber confirmado el Dx de EPOC mediante espirometría, la evaluación
debe centrarse en determinar:

Gravedad de la limitación al flujo aéreo

Naturaleza y magnitud de los síntomas actuales del paciente

Antecedentes de exacerbaciones moderadas y graves

Recuento de eosinófilos en sangre

Presencia y tipo de otras enfermedades (multimorbilidad)

Para guiar la terapia
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 DIAGNÓSTICO Gravedad de la obstrucción al flujo aéreo
En presencia de una relación FEV1/FVC <0,7, la evaluación de la gravedad de la
limitación al flujo aéreo en la EPOC se basa en el valor post broncodilatador de FEV1
(% del espirado)

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 DIAGNÓSTICO Síntomas

Cuestionario de disnea:
escala de disnea
modificada del Medical
Research Council (mMRC)

Predice el riesgo
de mortalidad
futura

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 DIAGNÓSTICO
Síntomas
Cuestionario de 8 ítems que evalúa el estado de salud en
pacientes con EPOC
Puntaje de 0 - 40

Bajo impacto (1 - 10 ptos.): La mayoría de los días son

“días buenos»”, pero la EPOC es la causa de alguna de
sus limitaciones

Impacto medio (11 - 20 ptos.): Existen pocos “días

buenos” en una semana y la EPOC es uno de los
principales problemas del paciente

Impacto alto (21 - 30 ptos.): No hay “días buenos»”en

una semana media normal y la EPOC es el problema
más importante

Impacto muy alto (31 - 40 ptos.): La limitación que

produce la enfermedad es máxima

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 DIAGNÓSTICO
Recuento de eosinófilos en sangre Multimorbilidad
Los recuentos más altos de eosinófilos en sangre en Las enfermedades crónicas concomitantes deben
pacientes con EPOC se asocian a mayor número de buscarse activamente y tratarse de manera
eosinófilos en los pulmones y presencia de niveles apropiada cuando estén presentes, ya que pueden
más altos de marcadores de inflamación tipo 2 en las influir en el estado de salud, las hospitalizaciones y la
vías respiratorias mortalidad de forma independiente a la limitación
crónica al flujo aéreo de la EPOC
El valor de eosinófilos en sangre predice la magnitud
del efecto de los glucocorticoides inhalados (GCI) en
Enfermedades cardiovasculares
su prevención, por lo que se recomienda su
valoración y así guiar el uso de GCI como parte del Síndrome metabólico
manejo farmacológico de los pacientes. Disfunción del músculo esquelético
Cáncer de pulmón
*GCI añadidos además del tratamiento Osteoporosis
broncodilatador de manejo regular*
Ansiedad
Depresión

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 CLASIFICACIÓN
Evaluación combinada inicial de la EPOC
Estrategia de evaluación combinada basada en el nivel de los síntomas (mMRC o CAT), la gravedad
de la limitación al flujo aéreo (grados GOLD 1- 4) y la frecuencia de exacerbaciones previas

Clasificación para orientar el

tratamiento farmacológico inicial

A: mMRC ó CAT <10

B: mMRC ≥2 ó CAT ≥ 10

Independiente de síntomas
E: Paciente ha tenido más de 1
hospitalización por una
exacerbación / 2 o más
exacerbaciones sin
requerimiento de hospitalización

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 TRATAMIENTO
Objetivos

Reducción de síntomas Reducción de riesgo

Alivio de los síntomas Prevención de la progresión de la enfermedad

Mejora de la tolerancia al ejercicio Prevención y tratamiento de las exacerbaciones
Mejora del estado de salud Reducción de la mortalidad

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 TRATAMIENTO

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 TRATAMIENTO

GLOBAL INITIATIVE FOR CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE. (2024). GUÍA

DE BOLSILLO PARA EL DIAGNÓSTICO, MANEJO Y PREVENCIÓN DE LA EPOC
UNA GUÍA PARA PROFESIONALES DE LA ASISTENCIA SANITARIA
 TRATAMIENTO
Farmacológico de la EPOC estable
SABA Short-Acting Beta-2 Agonists / Agonistas B2 de acción corta

Estimulan los receptores B2-adrenérgicos en el músculo liso de las vías respiratorias produciendo
broncodilatación rápida y transitoria

Inicio de acción rápida: 5 - 15 min Alivio sintomático Duración corta: Aproximadamente 3 - 6 horas

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(2023). ATENCIÓN RESPIRATORIA. GOMELLA L.G., & HAIST S.A.(EDS.), GOMELLA Y HAIST. MANUAL DE REFERENCIA CLÍNICA PARA ESTUDIANTES Y RESIDENTES, 12E. MCGRAW HILL EDUCATION. HTTPS://ACCESSMEDICINA-MHMEDICAL-COM.PBIDI.UNAM.MX:2443/CONTENT.ASPX?BOOKID=3358&SECTIONID=281630048
 TRATAMIENTO
Farmacológico de la EPOC estable
LABA Long-Acting Beta-2 Agonists / Agonistas B2 de acción prolongada

Producen broncodilatación prolongada/sostenida mediante la activación de la vía β2-AMPc-PKA, reduciendo

la contracción del músculo liso bronquial adhiriéndose a la membrana celular

No útil para el alivio rápido de síntomas Alivio sintomático Duración prolongada: 12 - 24 horas

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(2023). ATENCIÓN RESPIRATORIA. GOMELLA L.G., & HAIST S.A.(EDS.), GOMELLA Y HAIST. MANUAL DE REFERENCIA CLÍNICA PARA ESTUDIANTES Y RESIDENTES, 12E. MCGRAW HILL EDUCATION. HTTPS://ACCESSMEDICINA-MHMEDICAL-COM.PBIDI.UNAM.MX:2443/CONTENT.ASPX?BOOKID=3358&SECTIONID=281630048
 TRATAMIENTO
Farmacológico de la EPOC estable
SAMA Short-Acting Muscarinic Antagonist / Antagonistas muscarínicos de acción corta

Bloquean los receptores M3 en el músculo liso bronquial, evitando la activación de la vía PLC-IP₃-Ca²⁺, lo que
disminuye la contracción del músculo liso y reduce la hipersecreción de moco, favoreciendo la broncodilatación

Inicio de acción: 15 - 30 min Duración corta: Efecto máx. a las 1-2 horas

Reduce exacerbaciones Alivio sintomático

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(2023). ATENCIÓN RESPIRATORIA. GOMELLA L.G., & HAIST S.A.(EDS.), GOMELLA Y HAIST. MANUAL DE REFERENCIA CLÍNICA PARA ESTUDIANTES Y RESIDENTES, 12E. MCGRAW HILL EDUCATION. HTTPS://ACCESSMEDICINA-MHMEDICAL-COM.PBIDI.UNAM.MX:2443/CONTENT.ASPX?BOOKID=3358&SECTIONID=281630048
 TRATAMIENTO
Farmacológico de la EPOC estable
LAMA Long-Acting Muscarinic Antgonists / Antagonistas muscarínicos de acción prolongada

Broncodilatadores que bloquean de manera prolongada los receptores muscarínicos M3 en el músculo liso
bronquial, reduciendo la broncoconstricción y la producción de moco mediada por el sistema parasimpático.

No útil para rescate Duración prolongada: 12 - 24 horas

Reduce exacerbaciones Alivio sintomático

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(2023). ATENCIÓN RESPIRATORIA. GOMELLA L.G., & HAIST S.A.(EDS.), GOMELLA Y HAIST. MANUAL DE REFERENCIA CLÍNICA PARA ESTUDIANTES Y RESIDENTES, 12E. MCGRAW HILL EDUCATION. HTTPS://ACCESSMEDICINA-MHMEDICAL-COM.PBIDI.UNAM.MX:2443/CONTENT.ASPX?BOOKID=3358&SECTIONID=281630048
 TRATAMIENTO

Farmacoterapia
inicial basada en
el grupo GOLD
del paciente

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 TRATAMIENTO
La combinación LABA + LAMA es el mejor grupo de tratamiento mejor calificado para reducir las exacerbaciones del la EPOC, así como la opción preferida para la
terapia inicial en pacientes del grupo E

Se debe considerar LABA + LAMA + GCI en EPOC si el recuento de eosinófilos es ≥300 células/μL
*NO se recomienda el uso de LABA + GCI en EPOC (LABA + LAMA + GCI es superior)*

A TODOS los pacientes del grupo A se les debe ofrecer un Tratamiento inicial con combinación LABA + LAMA al ser superior al tratamiento únicamente con
tratamiento broncodilatador en función de su efecto sobre la LAMA
disnea,. Puede ser un broncodilatador de acción corta o
prolongada Ante una combinación de LABA + LAMA que no se considere apropiada, no existe evidencia para
Si se encuentra disponible y es asequible, la opción preferida recomendar una clase de de broncodilatadores de acción prolongada sobre otra (LABA O LAMA)
es un broncodilatador de acción prolongada, exceptuando para el alivio inicial de los síntomas en este grupo de pacientes
pacientes con disnea muy ocasional
*Es probable que los pacientes del grupo B tengan comorbilidades que pueden sumarse a su
Debe continuarse si se documenta beneficio sintomatología e impactar en su pronóstico, si las hay, deben investigarse y tratarse*

*Si los pacientes con EPOC tienen asma concomitante, deben ser tratados como pacientes con asma. Bajo estas
circunstancias, el uso de GCI es obligatorio*
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 TRATAMIENTO
Revisar - Evaluar - Ajustar

1. Revisar los síntomas (disnea).

2. Evaluar la técnica y la adherencia al inhalador,
Revisar riesgo de exacerbaciones (antecedentes,
Evaluar el papel de las estrategias no farmacológicas
recuento de eosinófilos en sangre)

3. Ajustar el tratamiento farmacológico, incluida la

escalada o la desescalada

*Se deben prescribir broncodilatadores de rescate de acción corta a todos los pacientes para el alivio
inmediato de los síntomas*
*Cualquier cambio en el tratamiento requiere una revisión posterior de la respuesta clínica, incluyendo
los efectos secundarios*
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 TRATAMIENTO

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TRATAMIENTO

GLOBAL INITIATIVE FOR

CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG
DISEASE. (2024). GUÍA DE
BOLSILLO PARA EL
DIAGNÓSTICO, MANEJO Y
PREVENCIÓN DE LA EPOC UNA
GUÍA PARA PROFESIONALES DE
LA ASISTENCIA SANITARIA
 TRATAMIENTO
Disnea Exacervaciones
Pacientes con disnea persistente o limitación al ejercicio Pacientes con exacerbaciones persistentes en monoterapia con broncodilatadores, se
estando tratados con un broncodilatador en monoterapia, se recomienda escalar a LABA + LAMA
recomienda el uso de dos broncodilatadores de acción Pacientes que desarrollan más exacerbaciones con terapia LABA + LAMA, se sugiere escalar
prolongada a LABA + LAMA + GCI
Si la adición de un 2do broncodilatador de acción prolongada Pacientes tratados con LABA + LAMA + GCI (o aquellos con eos <100 células/μL) que
no mejora los síntomas, se sugiere considerar cambiar el todavía tienen exacerbaciones, se puede considerar:
dispositivo inhalador o los principios activos Añadir roflumilast
Añadir un macrólido
Retirar los GCI

Pacientes bajo tratamiento con LABA + GCI

Si un paciente con EPOC y sin características de asma ha sido tratado, por cualquier motivo, con LABA + GCI y está bien controlado en términos de
síntomas y exacerbaciones, la continuación con el mismo es una opción. Sin embargo, si el paciente tiene:
Más exacerbaciones: Tratamiento debe escalar se a LABA + LAMA + GCI si el recuento de eosinófilos en sangre ≥100 células/μL o cambiar a
LABA + LAMA si es <100 células/μL
Síntomas mayores: Se debe considerar cambio a LABA + LAMA

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 TRATAMIENTO
No farmacológico de la EPOC estable
Tratamiento
complementario al
tratamiento
farmacológico y debe
formar parte del
manejo integral de la
EPOC
Se debe enfatizar la
importancia de:
Un ambiente libre de humo
Potenciar el cumplimiento
de la medicación prescrita
Garantizar un técnica de
inhalación adecuada
Promover la actividad física
Prescribir vacunas
Derivar a los pacientes a
rehabilitación pulmonar
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TRATAMIENTO

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ASISTENCIA SANITARIA
TRATAMIENTO

GLOBAL INITIATIVE FOR CHRONIC

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DE BOLSILLO PARA EL DIAGNÓSTICO,
MANEJO Y PREVENCIÓN DE LA EPOC UNA
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ASISTENCIA SANITARIA
TRATAMIENTO

GLOBAL INITIATIVE FOR CHRONIC

OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE. (2024). GUÍA
DE BOLSILLO PARA EL DIAGNÓSTICO,
MANEJO Y PREVENCIÓN DE LA EPOC UNA
GUÍA PARA PROFESIONALES DE LA
ASISTENCIA SANITARIA
 Complicaciones
1 INSUFICIENCIA CARDIACA

2 HIPERTENSIÓN PULMONAR

3 ANSIEDAD Y DEPRESIÓN

4 ANEMIA

5 OSTEOPOROSIS

6 NEUMONÍA
Martínez Luna, M., Rojas Granados, A., Lázaro Pacheco, R. I., Meza Alvarado, J. E., Ubaldo Reyes, L., & Ángeles Castellanos, M. (2020). Enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Bases para el médico general. Revista de la Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autonoma de
Mexico, 63(3), 28–35. https://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2019.63.3.06
 MUCHAS
gracias
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