Patología Factores riesgo Clínica Causas Dx

-Intolerancia al calor Aumento de la producción de Disminución TSH

hormona tiroidea (>captación de (<0.5)
-mayor sudoración y sed
RAIU): Graves y bocio nodular
Aumento T3L (>3.5
-Pérdida de peso con ingesta adecuada toxico, Enf. Plummer, Fcos, CA
nmol/L)
tiroideo, Estruma ovárico, Mola
Hipertiroidismo -Sx estimulación adrenérgica: palpitaciones, hidatiforme, adenoma hipofisiario Aumento T4L
nerviosismo, fatiga, labilidad emocional, secretor de TSH (>150nmol/L)
hipercinesia y temblores.
Inducción de liberación de la
-Sx Digestivos: incremento de evacuación hormona ya formada
intestinal y diarrea. almacenada por lesión de la
-En mujeres: amenorrea y ↓fecundidad y glándula (<captación de RAIU):
>incidencia de abortos. tiroiditis, tirotoxicosis facticia
(yatrogena), tirotoxicosis x
-Niños: crecimiento acelerado con maduración hamburguesa.
ósea temprana.

-Px Mayores: complicaciones cardiovasculares

como fibrilación auricular e ICC.

-Mujeres (5:1) -Tirotoxicosis -Autoinmune de causa -TSH suprimida

desconocida.
-40 a 60ª. -Bocio difuso, puede haber soplo o frémito sobre -Con o sin ↑ T4L o T3L
la tiroides y zumbido venoso supraclavicular. -Anomalías desencadenantes:
Bocio toxico -Haplotipos HLA-B8, -En ausencia de sx
puerperio, exceso de yodo, tx con
Difuso HLA-DR3 y -Trastornos extra tiroideos (oftalmopatía oculares realizar
litio e inf. Bacterianas y virales.
(Enfermedad HLADQA1*0501 en px 50%, dermopatía o mixedema pretibial 2%, gammagrafía que
de Graves) caucásicos. acropaquía tiroidea, ginecomastia, onicolisis.) -Anticuerpos estimulantes de la muestra aumento de
tiroides estimulan los tirocitos captación.
-Vinculado a otros -Macroscópico: glándula con crecimiento difuso
para su crecimiento y producción
trastornos y liso + aumento de la vascularidad. -Anticuerpos anti Tg y
excesiva de Hh tiroidea.
autoinmunes: DM1, anti TPO ↑ 75%.
-Microscópico: hiperplasia glandular, epitelio
anemia perniciosa, Enf.
cilíndrico y mínima cantidad de coloide, núcleos -↑ TSH-R o
De Addison y Miastenia
con mitosis y protecciones papilares del epitelio anticuerpos
grave.
hiperplásico, agregado de t. linfoide. estimulantes de
tiroides 90%
-Síntomas oftálmicos:

• Signo Von Graefe: retroceso palpebral

• Signo de Dalrymple: espasmo del
párpado superior que revela la
esclerótica por arriba del limbo
esclerocorneal.
• Mirada fija de ojos sobresalientes
• Enf. Ocular infiltrativa verdadera:
edema periorbitario, quemosis,
proptosis, limitación de la mirada
superior y lateral, queratitis e incluso
ceguera.
 Bocio -Personas >50ª con -Presentación insidiosa, hipertiroidismo -Después de varios años, -TSH ↓
Multinodular antecedente de bocio evidente solo cuando px reciben dosis bajas de suficientes nódulos tiroideos se
-↑ T3L y T4L.
toxico multinodular no toxico. supresores de Hh tiroidea para el bocio. vuelven autónomos para
precipitar hipertiroidismo. -Captación de yodo ↑
-Toxicosis por T3
-El hipertiroidismo puede -Múltiples nódulos
-Hipertiroidismo apático, fibrilación auricular o desencadenarse x fcos que
con aumento de la
ICC. contienen yodo (medios de captación y
-Signos y síntomas similares a Graves, pero contraste y amiodarona). supresión de la
menos serios y sin manifestaciones glándula remanente.
extratiroideas.

Adenoma -En px Jóvenes con -Nódulos <3cm -Mutaciones somáticas en el gen -Gammagrafía
Toxico crecimiento reciente de del receptor para TSH. muestra nódulo
-Nódulo solitario sin tejido tiroideo palpable en
un nódulo antiguo + caliente con
el lado contralateral.
síntomas de supresión del resto
hipertiroidismo. -Rara vez son malignos. de la glándula
tiroides.

Tormenta -Elevado índice de -Fiebre -Puede ser precipitada por la -se trata en ICU
Tiroidea mortalidad interrupción súbita de fcos
-Agitación o depresión del SNC
antitiroideos, procesos
-Dsfx cardiovascular y GI que incluye infecciosos, cirugía tiroidea o no
insuficiencia hepática tiroidea y traumatismos en px
con tirotoxicosis no tratada.
 Patología Factores de Clínica Causa Dx
riesgo

-Puede ocurrir con -RN: cretinismo caracterizado x daño -Primarias (↑ TSH): -TSH↑ (>5 μU/ml) o ↓
sd de pendred (relac. neurológico y retraso mental. Tiroiditis de Hashimoto, tx con (<0.5)
Hipotiroidismo
a sordera) y sd. RAI para Graves, posterior a
-En infancia o adolescencia produce -T4↓(<55nmol/L)
Turner. tiroidectomía, consumo
retraso del desarrollo.
excesivo de yodo, tiroiditis -T3↓ (<1.5nmol/L)
-En Adultos: subaguda, Fcos antitiroideos y
litio, raros (def. yodo, -Autoanticuerpos tiroideos
• Cansancio dishormogenesia). -EKG con ↓ del voltaje con
• ↑ peso
• Intolerancia al frio -Secundarias (↓TSH): tumor aplanamiento o inversión
hipofisiario, resección o de las ondas T
• Estreñimiento con dolor
abdominal inespecífico ablación hipofisiarias.
• Menorragia -Terciarias: Insuf.
• Piel áspera y seca con tinte Hipotalámica, resistencia a la
amarillento Hh tiroidea.
• Pelo seco y quebradizo con
posible pérdida notable
• Perdida típica de los 2/3
externos de las cejas
• Crecimiento de la lengua que
dificulta el habla que ya de por si
es lenta
• Afectación del libido y fecundidad
en ambos sexos
• Cambios cardiovasculares
(bradicardia, cardiomegalia,
derrame pericárdico, ↓GC y
derrames pulmonares, no fcte
IC)

-Grave: Mixedema con rasgos faciales

característicos (hinchado alrededor de las
orbitas y en la cara)

-Por insuf. Hipofisiaria: piel pálida y

cerosa, perdida del vello corporal y
genitales atróficos.

-Mas fcte en niños -Dolor intenso en el cuello que se irradia a -Agentes infecciosos se -Leucocitosis en pruebas
mandíbula o el oído instalan x vía hematógena o sanguíneas.
Tiroiditis -A menudo precedida
linfática, diseminación directa
aguda de una infección de -Fiebre -BAAF para tinción Gram,
de una fistula persistente del
(supurativa) vías respiratorias cultivo y estudio citológico
-Escalofrió seno piriforme o conducto
superiores u otitis
tirogloso, efectos de un -CT para delinear extensión
media -Odinofagia y disfonía traumatismo penetrante de la de infección.
-Siempre sospechar -Complicaciones: septicemia sistémica, glándula o inmunodepresión.
-Endoscopia directa para
fistula persistente del rotura traqueal o esofágica, trombosis de -Estreptococos y anaerobios
fistulas
seno piriforme en la vena yugular, condritis o pericondritis
70% casos
niños en tiroiditis laríngea y parálisis del tronco simpático.
aguda recurrente
 -Mas fcte en mujeres -Inicio súbito o gradual de dolor en el cuello -Origen viral o resultado de -Etapas tempranas TSH ↓ y
de 30-40ª que se irradia hacia mandíbula o el oído. una reacción inflamatoria las concentraciones de
Tiroiditis
posterior a una infección viral. tiroglobulina, T4 y T3 ↑
subaguda -con fhz antecedente -Glándula se encuentra grande con
Dolorosa de infección de vías sensibilidad extrema y consistencia -Predisposición genética -Tasa de
respiratorias firme. relac. con Haplotipo HLA-B35 eritrosedimentacion casi
superiores. siempre >100mm/h.
-Por lo general progresa en 4 etapas:
-Captación de yodo
1. Fase hipertiroidea inicial
radiactivo ↓ (<2% en 24h)
2. Fase eutiroidea
3. Fase hipotiroidea
4. Resolución 20-30%, regreso al
estado eutiroideo 90%, algunos
desarrollan enf. Recurrente.

Tiroiditis -Mas fcte en mujeres -Glándula de tamaño normal o con -Origen autoinmune -Pruebas de lab y captación
subaguda No de 30-60ª crecimiento mínimo, con consistencia de RAI Similar a dolorosa
-Puede ocurrir de manera
Dolorosa un poco firme y sin hipersensibilidad.
-En puerperio en esporádica o en el puerperio -Tasa de
mujeres con títulos -Evolución clínica similar a la dolorosa eritrosedimentacion
-si ocurre en el puerperio es
elevados de normal
casi siempre 6sem post parto
anticuerpos anti TPO
en etapas tempranas
del embarazo.

-Mujeres (1:10 a 20) -Macroscópico: crecimiento ligero, -Autoinmune -↑TSH

entre los 30-50a superficie pálida de color gris pardo y
Tiroiditis -Por activación de Linfocitos T -Autoanticuerpos
consistencia granular, nodular y firme.
crónica -Rleac. Al consumo CD4 colaboradores que tiroideos
(Linfocitica o abundante de yodo y -Microscópico: Infiltración difusa con reclutan linfocitos T
-BAAF en px con nódulo
de Hashimoto) fcos como interferón linfocitos pequeños y células plasmáticas, citotóxicos CD8 y destruyen
solitario sospechoso o
alfa, amiodarona y algunas veces centros germinativos bien los tirocitos.
bocio de crecimiento
litio. desarrollados. Folículos tiroideos mas
-Autoanticuerpos inducen rápido.
pequeños de lo coloide normal, con
-Predisposición fijación de complemento y
cantidades escasas de y ↑ tejido conjuntivo rara:
genética en intersticial. Folículos recubiertos por cls de destrucción x Linfocitos CNK, o -Complicación
bloquean el receptor para TSH. Linfoma (prevalencia 80v
familiares de 1er Hurthle o Askanazy.
mayor que población sin
grado con tiroiditis
-Anticuerpos se dirigen tiroiditis)
crónica. -clínica: glándula firme con crecimiento
contra los 4 antígenos
mínimo o moderado, como masa indolora
-Auto anticuerpos en principales:
en cara anterior del cuello, bocio difuso de
sujetos con
consistencia firme y lobulada con lóbulo 1. Tiroglobulina 60%
anomalías piramidal crecido. 2. TPO 95%
cromosómicas: Sd.
3. TSH-R 60%
Turner y Sd Down. -20% px hipotiroidismo y 5%
4. Cotransportador
hipertiroidismo (Hashitoxicosis)
unidireccional de
Na/I 25%

-Mujeres entre 30- -Sustitución total o parcial del -Ocurre en px con otras -Biopsia tiroidea abierta.
60a parénquima tiroideo con tejido fibroso enfermedades
Tiroiditis de
que también invade los tejidos adyacentes. autoinmunitarias.
Riedel o -Variante poco común
Tiroiditis de tiroiditis -Clínica: masa indolora, dura de -Causa autoinmunitaria
fibrosa consistencia leñosa, fijada a tejidos primaria: infiltración linfoide,
-Relacionada a sds
invasiva circundantes en parte anterior del cuello respuesta al tx esteroideo
de esclerosis focal:
fibrosis mediastínica,
 retroperitoneal, que progresa durante semanas a años -Padecimiento fibrótico
periorbitaria y hasta inducir síntomas por compresión. primario
retroorbitaria,
-sx por compresión: disfagia, disnea,
colangitis
ahogamiento y ronquera.
esclerosante.
-Sx de hipotiroidismo e
hipoparatiroidismo.

-Endémico: ser de -Cualquier crecimiento de la glándula -Bocio normotiroideo (no -Eutiroideos

Bocio Asia central, tiroides. toxico):
-nódulos autónomos TSH
Sudamérica e -Px bocio normotiroideo son 1. Endémico: supresa o hipertiroidismo.
asintomáticos y solo se quejan de deficiencia de yodo
indonesia 90% -captación de yodo en
sensación de presión en el cuello. bociogenos
parches con áreas de
población posee bocio. dietéticos
-Bocio muy crecido: síntomas de nódulos calientes y fríos.
(mandioca, col)
compresión, necesidad de carraspear.
2. Fcos: yodo, -BAAF: personas con
-Tumor maligno: Disfonía x lesión del NLR. amiodarona, litio nódulo dominante, doloroso
3. Tiroiditis: o en crecimiento (5-10%
-Bocio retroesternal: signo de pemberton subaguda, crónica carcinomas)
positivo (rubefacción facial y dilatación de de Hashimoto
las venas cervicales cuando se elevan los 4. Familiar: síntesis
brazos sobre la cabeza). hormonal alterada
-Dolor agudo x crecimiento súbito de por defectos
nódulos o quistes x hemorragia enzimáticos
5. Neoplasia:
-EF: glándula blanda con crecimiento difuso Adenoma,
(bocio simple) o nódulos de varios carcinoma
tamaños y consistencia (bocio 6. Resistencia a Hh
multinodular), desviación o compresión tiroidea.
traqueal.

Factores de riesgo clínica causas dx

-4% personas en USA -Dolor es inusual, si existe sospechar -Antecedentes familiares: -BAAF
hemorragia intratiroidea en nódulo benigno, Cáncer tiroideo no medular
-40 casos nuevos por cada millón de CA -Eutiroideo, si no medir
tiroiditis o malignidad. familiar, sds de neoplasia
tiroideo. TSH.
endocrina múltiple 2.
-Dolor sordo: CA tiroideo medular
-Exposición a radiación ionizante. El -Tiroglobulina en
- radiación con haz externo.
máximo riesgo se alcanza 20-30ª post -Disfonía: compromiso maligno de NLR concentraciones muy
exposición. altas sospechar de CA
-Glándula con nódulos duros de
tiroideo metastásico.
-Antecedente familiar de CA tiroideo consistencia arenosa o fijados a
y otro tipo vinculado con CA tiroideo. estructuras contiguas (mayor prob. De -concentraciones séricas
(factor riesgo CA papilar y medular) malignidad) de calcitonina en px con
CA tiroideo medular o
-Nódulo hipertiroideo riesgo de
antecedente de CA
malignidad se acerca a 1%-
tiroideo medular fam.
Tipo de tumor Epidemiologia Clínica DX

-80% de todos los tumores malignos -Mayoría de individuos eutiroideos con masa -BAAF de masa
tiroideos en áreas con yodo suficiente. cervical indolora de crecimiento lento. tiroidea o ganglio
linfático.
-Principal CA tiroideo en niños y personas -Disfagia, disnea y disfonía asoc. a enfermedad
CA papilar
expuestas a radiación externa. invasiva local avanzada.

-Mas común en mujeres (2:1) entre 30-40ª -Metástasis ganglionares fctes en niños y jóvenes.
(tiroides lateral aberrante)
-Variantes: folicular, células altas, insular,
cilíndrico, esclerosante difuso, de células -sitios fctes de metástasis: pulmones, hueso, hígado
claras, trabecular y poco diferenciado (1% de y cerebro.
CA papilares, de peor pronóstico)
-Macroscópico: duros, blanquecinos y permanecen
-Pronostico excelente, supervivencia planos al cortarlos con bisturí, puede haber
después de 10 años mayor 95%. calcificaciones, necrosis o cambios quísticos.

-Microscópico: proyecciones papilares, células de

Anita la huerfanita (células cuboides de citoplasma
pálido y abundante con ondulaciones, núcleos
aglomerados e inclusiones citoplásmicas
intranucleares), cuerpos de psamoma, focos
múltiples 85% casos.

-10% de CA tiroideos, a menudo en zonas de -Nódulos tiroideos solitarios, algunas veces con -Diagnostico
yodo deficiente. antecedente de crecimiento rápido y bocio de larga preoperatorio difícil.
CA Folicular
evolución.
-Mas común en mujeres (3:1) con edad -Marcadores
promedio de 50ª -No es fcte el dolor salvo que exista hemorragia hacia moleculares.
un ganglio.
-En varones de mayor edad se incrementa la -BAAF.
posibilidad de que los tumores grandes -Linfadenopatia cervical infrecuente (5%)
(>4cm) sean malignos.
-<1% son hiperfuncionales y los px presentan signos y
sx de tirotoxicosis.

-Macroscópico: lesiones solitarias, en su mayoría

rodeadas por una capsula.

-Microscopico: folículos que carecen de coloide en su

luz, la malignidad se define por presencia de invasión
capsular y vascular.

-Representa casi 3% de todos los tumores -Se caracterizan x invasión vascular o capsular no -Corte congelado
tiroideos malignos. diagnosticable por BAAF. transoperatorio o
CA células de
estudio hx definitivo
Hurthle -Se consideran un subtipo del CA tiroideo -Microscópico: tumores contienen hojas de células
con parafina.
folicular. eosinofilias empacadas con mitocondrias que
derivan de células oxífilas de la glándula. Con mayor
-mayor índice de mortalidad (cerca de 20%
frecuencia son multifocales y bilaterales (30%), no
a 10 años)
suelen captar yodo radiactivo (5%), tienen mas
probabilidad de producir metástasis a los ganglios
locales y sitios distantes (25%).
 -Representan cerca de 5% de tumores -En región lateral superior de los lóbulos tiroideos. -Presencia de
tiroideos malignos amiloide
CA medular -Casi todos son neoplasias esporádicas.
(MTC) -Se originan de células parafoliculares o -Prueba
-Masa cervical que algunas veces se acompaña de
células C de la tiroides. inmunohistoquímica
linfadenopatia cervical palpable (15-20%)
para calcitonina se
-25% se desarrolla como parte de varios
-Dolor o a dolorimiento local es frecuente usa como marcador
sds hereditarios como el CA tiroideo medular
tumoral.
familiar, el MEN2A y MEN2B (mutaciones del -disfagia, disnea o disfonía x invasión local
proto oncogen RET) -Tinción + para CEA y
-Metástasis hematógenas distantes ocurren el péptido relacionado
-Proporción mujeres varones es de 1.5:1 hígado, hueso (osteoblásticas) y pulmones. con el gen de la
-Mayoría de px 50-60ª, puede ser en menor -Secretan calcitonina, antígeno calcitonina.
edad en los casos de enf. Familiar carcinoembrionario (CEA), Péptidos, histaminidasas, -Detección de
PG E2 y F2 alfa y serotonina. mutaciones
-Casos familiares vinculados con
hiperplasia de células C (lesión premaligna) -Metástasis: diarrea puntiformes en RET

-Sd de Cushing 2-4% de px x producción ectópica de

ACTH.

-Casi siempre unilaterales (80%) en px con enf

esporádica y multicéntricos en casos familiares,
tumores bilaterales hasta 90% en px con forma
familiar de neoplasia.

Microscópico: hojas de células neoplásicas infiltradas

separadas por colágeno amiloide, heterogeneidad
notoria, células poligonales o fusiformes.

-Cerca del 1% tumores tiroideos malignos. -Masa cervical de larga evolución que crece con -BAAF con células
rapidez y puede ser dolorosa. gigantes
CA Anaplásico -Mas común en mujeres, la mayoría en el
multinucleadas
séptimo y octavo decenios de la vida. -Fctes síntomas como disfonía, disfagia y disnea.
características.
-Surgen de otras neoplasias mejor -Tumor grande probablemente fijado a estructuras
-Biopsia incisional o
diferenciadas. circundantes o se ulcera con áreas de necrosis.
en sacabocados
-casi siempre hay linfadenopatia. necesaria para
confirmar dx en
-Puede haber diseminación metastásica. especial si hay
-Macroscópico: apariencia firme y blanquecina material necrótico.

-Microscópico: hojas de células con heterogeneidad

marcada. 3 patrones principales: células fusiformes,
células escamosas y células gigantes pleomórficas.

-menos del 1% de tumores tiroideos -síntomas similares al CA anaplásico -Ecografía:

malignos tumoración bien
Linfoma -Masa cervical de crecimiento rápido indolora.
definida hipoecoica
-Casi todos corresponden a la forma No
-Dificultad respiratoria aguda
Hodgkin con células tipo B. -BAAF

-En px con tiroiditis linfocítica crónica. -Biopsia con catéter

o abierta
 Anormalidades congénitas

Nombre Causa Epidemiologia Clínica Dx y Tx

-Se originan del 2do y -Rara vez visible antes de la -Suelen estar tapizados por epitelio Se extirpan x razones
3er arco branquial. adolescencia o principio de la escamoso estratificado, en ocasiones cosméticas y para
Quiste
edad adulta. cuboide o cilíndrico ciliado. prevenir
Branquial -Anormalidad de
complicaciones
desarrollo puede derivar -Propensos a infección x -Tumefacción indolora profunda que
infecciosas.
en secuestro de epitelio tejido linfoide en sus paredes. forma saliente en el borde anterior del
dentro del cuello. musculo ECM a nivel del hioides, blanda,
al palparla da la sensación de “bolsa de
agua caliente a medio llenar”.

-Contiene liquido opaco acuoso o lechoso

con cristales de colesterol.

-Puede estar en cualquier lado del cuello y

en ocasiones es bilateral.

-Menos común que el quiste. -Orificio externo suele aparecer en el Se extirpan bajo
borde anterior del ECM en su tercio anestesia general,
Fistula -Existe desde el nacimiento
inferior. requieren de elimina
Branquial
todo el trayecto para
-Trayecto fistuloso sigue sentido paralelo a
evitar recurrencia.
la arteria carótida primitiva y penetra en la
faringe en la fosa amigdalina.

-Fcte secreción mucopurulenta

intermitente en el orificio externo

Por remanente del -Anormalidades congénitas -Tumefacciones lisas, redondeadas e -Se extirpan para evitar
conducto tirogloso más comunes del cuello. indoloras en la línea media del cuello, complicaciones y
Quiste tirogloso
después del inicio de la densas de consistencia de caucho y deformidad, se requiere
-Existen al nacer, pero no se
vida fetal. pueden transiluminarse. anestesia general y
notan hasta la adolescencia o
extraer el cuerpo del
principio de la vida adulta. -suele situarse entre el istmo tiroideo y el hueso hioides.
hueso hioides y rara vez entre el hioides y
la base de la lengua. -Dx diferencial:
glándula tiroides
-Se mueve hacia arriba al deglutir o ectópica
protruir la lengua.

-si se infecta genera un trayecto fistuloso

permanente.

-Por secuestro de -Los más comunes son el -Tapizados por epitelio escamoso con Se extirpan por razones
epidermis durante la submentoniano y sublingual. apéndices epidérmicos y contienen cosméticas y para
Quistes
fusión de segmentos de material caseoso y a veces pelo. evitar complicaciones
dermoides
tejido embrionario. infecciosas.
-Tumefacciones indoloras del cuero
cabelludo, cejas y en línea media de
nariz, cuello y parte superior del tórax,
en general móviles y de consistencia
pastosa.

-Dermoide submentoniano: debajo del

mentón en la línea media en el rafe de los
 músculos milohioideos o en su superficie,
semeja quiste tirogloso, pero no se mueve
con la deglución ni protrusión de la lengua.

-Dermoide sublingual: debajo de la lengua

formando una saliente hacia el piso de la
boca, no se transilumina.

-constituidos de tejido -Variedad de tumores -Comúnmente hallados en tejido celular -USG hiperecogénicos
adiposo maduro benignos más fcte. subcutáneo y mas fctes que los
Lipomas -TC hipodensos
encapsuldo. liposarcomas.
-13% afecta región de la
-RM
cabeza extracraneal y cuello.

-Tumor benigno del lactante. -Masa quística como bolsas salientes -Pequeños resuelven
desde el sistema linfático en desarrollo. espontáneamente,
Higroma -Es una forma de linfangioma
grandes se extirpan qx.
Quístico -los Multinoculares contienen linfa
-Mayor parte se observa al
transparente y están cubiertos x endotelio. -Indicaciones urgentes
nacer y casi todos aparecen
para su eliminación:
dentro de los 2 años de edad. -Suele estar en la base del triángulo
crecimiento rápido,
posterior del cuello, por detrás del ECM, inflamación repetida,
pueden extenderse hacia la axila o al
obstrucción de vías
mediastino donde causan Sx x aéreas.
compresión.

-Pueden adquirir gran tamaño y causar

problemas durante el parto. El aumento
brusco da lugar a rotura al toser o
hemorragia intraquistica.

-También se observa en el piso de la boca y

causa macroglosia.

-Quistes blandos que se transiluminan con

facilidad.

Por fibrosis isquémica -Puede aparecer al nacer, -Tumefacción dura, fusiforme y no -Puede evitarse
del musculo durante aunque con fhz pasa dolorosa de la parte inferior del musculo deformidad permanente
Torticolis
una lesión al nacer. inadvertido durante algunas ECM en un lado del cuello. con rotación forzada de
congénita
semanas. la cabeza y cuello
(tumor del -Puede resolver o progresar hasta fibrosis
mediante movimientos
ECM) -En cerca de 1/3 de niños con acortamiento del musculo afectado que
varias veces al día.
con presentación de nalgas. hace que la apófisis mastoidea sea jalada
hacia el hombro y la cabeza queda inclinada-Puede seccionarse las
hacia el lado opuesto. 2 inserciones del
musculo acortado por
-Sin corregir causa deformidad encima de la clavícula,
permanente y el niño compensa elevando el tumor no precisa ser
el hombro del lado afectado originando extirpado.
escoliosis cervicotoracica secundaria
con asimetría facial.

INFECCIONES AGUDAS SUPERFICIALES DEL CUELLO

Diviesos Se producen x pequeñas -Comunes en nuca -infección comienza en un folículo piloso -La mayoría se abren de
superficiales abrasiones causadas con enrojecimiento de la piel manera espontánea,
-Si el problema es
(forunculos) por usar cuello de suprayacente antes de ponerse pero pueden
recurrente se sospecha
camisa. blanquecina y necrótica.
diabetes.
 -Es común el eritema, induración, dolor necesitarse incisión y
e hiperestesia. drenaje.

-Es rara la linfadenitis y sx de infección

generalizada.

-Suele estar mas diseminado -Comienza con infección de folículos -No es necesaria una
lo que sugiere su aspecto pilosos, pero se disemina e invade dermis extirpación amplia
Ántrax
superficial y tejidos subcutáneos.
-px con fiebre y toxemia
-El paciente suele tener fiebre -Tejidos infectados se abren hacia la requiere intervención +
y toxemia, puede superficie como fistulas múltiples con antibióticos.
demostrarse que es secreción.
diabético.
-Hay muerte de la porción central del
ántrax y aparece centro necrótico
negro.

INFECCIONES AGUDAS PROFUNDAS DEL CUELLO

-Infección por lo -Antecedente de mala higiene -Afecta el piso de la boca -Tx con ATB
general originada de un bucal
Angina de -Tumefacción del piso de la boca o de la -Incisión y drenaje si
ganglio linfático
Ludwig región suprahioidea del cuello, lengua hay compresión de
submaxilar.
saliente, trismo, dificultad para hablar, estructuras
-Moo causante suele ser disfagia y disnea. respiratorias o
Estreptococo vasculares o si persiste
hemolítico la fiebre y el edema aun
con tx con ATB

-Si hay obstrucción de

vía respiratoria se hace
traqueostomía

LINFADENOPATIA CERVICAL

Linfadenopatias infecciosas

-Infecciones por -se origina en cualquier sitio -Dolor y crecimiento de los ganglios -ATB
estafilococo y dentro de la región de drenaje afectados, con frecuencia linfadenitis
Linfadenitis -Incisión y drenaje
estreptococo. linfático de los ganglios oculta los signos y sx de infección primaria.
aguda piógena
cervicales, puede producir
-Infecciones en boca, -Fiebre suele ser elevada
linfadenitis cervical
dientes o amígdalas.
secundaria. -Ataque al estado general intenso
-G. L afectados con mayor -Puede resolver o producir supuración,
frecuencia son los cervicales celulitis diseminada y edema
profundos superiores
(yugulo digástricos) y -Absceso en botón de cuello de camisa:
submaxilares. cumulo subcutáneo de pus con piel
suprayacente lustrosa y enrojecida.

-Por infecciones -Mayor parte afecta ganglios -TB: cervical superior (yugulo -Ganglios calcificados
persistentes de cualquier superiores del cuello. (TB) digástrico) x infección primaria de dientes en rx de partes blandas
Linfadenitis
tipo. o amígdalas, cervical inferior (TB)
crónica -Con mas fhz en foco primario
(supraclavicular) junto con un foco
Granulomatosa -linfadenitis son los dientes. (TB) -Prueba de Tuberculina
primario en vértice pulmonar y
granulomatosa x débilmente positiva
-Niños son + afectados por linfadenopatia generalizada x TB miliar.
infecciones por TB, (Enf. Rasguño gato)
linfadenitis micobacteriana
 otras micobacterias o atípica (fiebre x rasguño de -Se forman tubérculos en los ganglios -Rifampicina o
sífilis. gato) (TB) con hiperemia y periadenitis, extirpación de ganglios
pueden causar fibrosis y calcificación o (enf. Rasguño de gato)
-Linfadenitis cervical x sífilis
necrosis y caseificación. Puede causar
es rara.
absceso frio en botón de cuello de camisa.

-Linfadenitis micobacteriana atípica:

fiebre y malestar general de aparición
brusca + crecimiento y dolorimiento de GL
regionales los cuales están firmes y pueden
caseificarse con formación de absceso frio
y aparición de fistula con secreción.

-Sífilis: crecimiento de GL en regiones

submentoniana o submaxilar coexistente
con chancro primario en labios o boca.
Linfadenopatia generalizada en sífilis
secundaria.

Linfadenopatia neoplásica

-Linfadenopatia cervical -Linfoma de Hodgkin se presentan -Biopsia de ganglios

suele ser la primera ganglios pequeños diseminados e indoloros cervicales con dx
Linfoma
manifestación. con consistencia de caucho en la parte anatomopatológico.
primario
inferior del triángulo posterior.

-Invasión secundaria de -Si el sitio primario del -Ganglios afectados se endurecen y -Rx de cuello y tórax
GL x tumor metastásico tumor no es fácil de adhieren a tejidos y ganglios adyacentes.
Carcinoma
por diseminación de descubrir es probable que
metastásico
tumor 1rio en cualquier este en nasofaringe o
sitio. bucofaringe.

-CA originario de estómago,

pulmón o g. mamaria puede
diseminarse a GL cervicales en
particular supraclaviculares,
indican diseminación amplia.

-CA de cabeza y cuello no

implica diseminación amplia.

PARAGANGLIOMAS

-Tumor del cuerpo -Tumor cervical raro -Originado de células -Angiograma carotideo
carotideo quimiorreceptoras dentro del cuerpo con desplazamiento o
Quimiodectoma -Mas común en lugares de
carotideo que no tienen actividad separación lateral de la
-Por hipoxia crónica grandes altitudes (Perú o
hormonal. bifurcación carotidea y
que genera hiperplasia CDMX) notable vascularización
del cuerpo carotideo -Masa profunda de crecimiento lento en del tumor.
-Metástasis excepcionales.
región de bifurcación carotidea,
-Puede haber antecedentes característicamente con movilidad lateral -Angiograma para
familiares en px con tumores pero no vertical. verificar circulación
bilaterales. colateral adecuada del
-Puede palparse con ambas manos al cerebro.
-Afecta ambos sexos por colocar un dedo en el piso de la boca, a
igual, edad promedio de veces transmite pulsaciones, pero en si -No necesaria
aparición es el 5to decenio de no se expande. extirpación qx en
la vida. especial en anciano.
 -sx x compresión de nervios vecinos:
ronquera y dolor en cuello u oído.

-Sd del seno carotideo: mareos y sincope.

ENFERMEDADES DE LAS GLANDULAS SALIVALES

Desarrollo de fibras Complicación rara de -Sudación y rubor en la zona de Sección del nervio
aberrantes parotídeas operación o lesión parotídea distribución del nervio auriculotemporal timpánico y cuerda del
Sudación
parasimpáticas y que aparecen al comer. tímpano
posgustativa (sd
secretomotoras.
de Frey)

-Infección ascendente x -En anciano debilitado y -Inflamación en placas diseminadas que -Estudio bacteriológico
flujo disminuido de deshidratado o después de produce formación de abscesos en panal del pus.
Parotiditis
secreción admin. Fcos anticolinérgicos.
aguda -Dolor intenso x falta de expansión de la -ATB de amplio
-Suele ser -Factor precipitante glándula. espectro, si no mejora
estafilocócica importante es la mala higiene en 48Hrs
-Ataque al estado general con
bucal. descompresión
oscilaciones febriles. quirúrgica
-Parótida dolorosa con crecimiento difuso
formando tumoración convexa y lisa
frente a la oreja que sobrepasa el ángulo
del maxilar y llena los espacios regionales
normales.

-Piel distendida, enrojecida, lustrosa y

trismo intenso.

-Orificio del conducto enrojecido y

abierto con posible secreción purulenta.

-Infección x moo poco -Ataques recurrentes de inflamación -ATB

patógenos como subaguda.
Parotiditis -Cultivo de saliva
Streptococcus viridans
piógena -Ataque típico comienza durante una
o pneumococcus. -Buena higiene bucal
recurrente comida, glándula se pone difusamente
tumefacta y crecida -Masa de glándula
periódicamente
-Al contraerse glándula presenta
secreción de saliva purulenta en
tormenta de nieve.

-Por fibrosis e -Cuando coexiste con artritis -Cese de secreción, boca seca
infiltración con tejido reumatoide se llama sd de (xerostomía) y sequedad ocular
Parotiditis
linfoide sjorgen. (queratoconjuntivitis seca).
autoinmunitaria
-También se toman en cuenta
TB, sarcoidosis y linfoma
como posibles causas de
crecimiento difuso crónico.

-Se debe al curso -Mas frecuente en Hombres. -Compuestos de carbonato y fosfato de

ascendente del calcio (radiopacos).
Cálculos -Mas fctes en glándula o
conducto submaxilar
salivales conducto submaxilares. -Pueden contener moco, bacterias o un
con estasis resultante
cuerpo extraño.
y a la concentración
mas alta de solidos en
 sus secreciones -Forma del calculo depende del sitio de
mixtas. formación: si emigra a lo largo del
conducto y se impacta en el orificio es
redondo, si es detenido en la parte
proximal del sistema de conductos es
ovalado en forma de dátil, si permanece
dentro de la glándula tiene forma de coma.

-Obstruyen el flujo de la saliva y produce

crecimiento glandular al principio
intermitente durante la salivación, al
establecerse la inflamación y fibrosis la
glándula permanece crecida y sólida.

-En ocasiones hay dolor tipo cólico en el

piso de la boca.

-sx más común: tumefacción y molestia

debajo de la mandíbula durante una comida
o después de ella.

NEOPLASIAS DE GLANDULAS SALIVALES

Adenoma con gran -Tipo mucoepidermoide y -Crecimiento lento

variedad de adenoideo quístico se
Adenoma -Afecta porción superficial de glándula
características hx. consideran neoplasias
Salival parótida.
malignas.
Pleomorfo
-Tumefacción dura en la parte baja de la
(tumores -80% neoplasias de GS están
glándula parótida.
mixtos) en parótida.

-85% tumores parotídeos

son benignos.

-50% de tumores de
glándulas submaxilar son
benignos.

-Tumores de GS menores son

malignos.

-X cada 100 tumores de la

parótida hay 10 que afectan la
submaxilar, 10 las GS menores
(mitad son palatinas) y uno a la
G. sublingual.

-En adultos de cualquier sexo

con edades de 30-50años.

-Tumor benigno -Raro -Solido o quístico en parótida.

Adenolinfomas -Origen del tejido salival -Afecta hombres de edad -crecimiento lento
salivales heterotópico de los GL avanzada
-tumor blando cuando es quístico, se
palpa en la superficie y se mueve
libremente.

Carcinoma -Tumor maligno -Edad más tardía que los -Crecen con mayor rapidez e invaden Extirpación qx con
anaplásico mixtos tejidos circundantes. radioterapia
 -Forman masa fija de consistencia
pétrea que se relaciona con dolor en la
sien y cuero cabelludo correspondiente a
la distribución del n. auriculotemporal.

-Típica parálisis facial x invasión del

nervio facial

MISCELANEOS

-Anomalía benigna -usualmente en niños en las

adquirida del ECM primeras semanas de vida
Fibromatosis
Colli -Se debe a -Mas fcte en varones (60%) y
hiperextensión cervical en el lado derecho.
con consecuente
-Factores de riesgo:
ruptura fibrilar,
nuliparidad materna,
hemorragia y posterior
presentación podálica, parto
fibrosis
laborioso, fórceps,
oligoamnios