UNDAV
Ficha del aspirante: GONZALEZ, AGUSTIN
Ficha de inscripción nro.: 49037/9
Fecha de última modificación: 1/12/2024
Apellido: GONZALEZ
Nombres: AGUSTIN
Nro. de Libreta Universitaria: ..........................
(a completar por la Dir. de Alumnos y Graduados)
PROPUESTA(S) A INSCRIBIRSE:
Responsable Académica Propuesta Ubicación Modalidad
DEPARTAMENTO DE TECNICATURA EDUCACIÓN A A DISTANCIA
TECNOLOGÍA Y UNIVERSITARIA EN DISTANCIA
ADMINISTRACIÓN MANTENIMIENTO
INDUSTRIAL DEL
SECTOR AUTOMOTRIZ
Datos principales
Datos personales
País emisor del ARGENTINA Tipo de Documento DOCUMENTO NACIONAL DE
documento IDENTIDAD
Nro. documento 47722294 Nacionalidad ARGENTINO
Género Masculino Especifique --
E-mail aguas4327@[Link] Número de celular 0-2942-15-683384
Datos de nacimiento
Fecha 27/12/2006 Localidad BUTA RANQUIL, NEUQUÉN,
ARGENTINA
Pasaporte
País emisor Argentina Número de Pasaporte --
Residencia
Tipo de residencia -- Fecha de otorgamiento --
de la residencia
Fecha de vencimiento de --
la residencia
Datos personales
Domicilio durante el período de clases
Localidad BUTA RANQUIL, NEUQUÉN,
ARGENTINA
Situación laboral
Situación laboral
Página 1 de 3
UNDAV
Ficha del aspirante: GONZALEZ, AGUSTIN
Relación del trabajo con --
tu propuesta
Estudios
Nivel secundario / Polimodal
¿Es mayor a 25 años y No Año de egreso 2024
no realizó el colegio
secundario?
Otros estudios superiores
Universidad o Institución -- Tipo --
Propuesta -- Nivel --
Estado -- Año de egreso --
Datos de salud
Datos de salud
Cobertura de salud Por su propio trabajo ¿Sos celíaco? No
Discapacidad
Condición de Discapacidad
Condición de No presento ninguna condición que Tenés CUD No
Discapacidad implique Discapacidad
Discapacidad
Auditiva No Visual No
Motora No Condición Psicosocial No
Otra No
Auditiva
¿Tenés dificultad para No, no hay dificultad Lengua de Señas No
oír, incluso si usás un
audífono o implante
coclear?
Lectura labial No Otra forma --
¿Qué apoyos utilizás -- Requerís Intérprete de No
en tu vida diaria? Lengua de Señas
Argentina
Requerís Aro magnético No ¿Requerís otros apoyos? No
Especificar cuáles --
Visual
¿Tenés dificultad para No, no hay dificultad ¿Qué apoyos utilizás --
ver, incluso si usás en tu vida diaria?
lentes?
Requerís Archivos de No Requerís Texto digital No
audio accesible
Requerís Texto en Braille No ¿Requerís otros apoyos? No
Página 2 de 3
UNDAV
Ficha del aspirante: GONZALEZ, AGUSTIN
Especificar cuáles --
Motora
¿Qué apoyos utilizás -- ¿Requerís apoyos para la No
en tu vida diaria? permanencia en el aula?
¿Cuáles? -- ¿Requerís otros apoyos? No
Especificar cuáles --
Condición Psicosocial
¿Cuál? -- ¿Qué apoyos utilizás --
en tu vida diaria?
¿Requerís otros apoyos? No Especificar cuáles --
Otra situación de discapacidad
¿Cuál/cuáles? -- ¿Requiere otros apoyos? No
Especificar cuáles --
Alguna otra información que consideres importante comunicar
Alguna otra información --
que consideres
importante comunicar
1) La presente tiene carácter de DECLARACIÓN JURADA, la cual deberá ser completada personalmente por el firmante.
Buenos Aires, 7/2/2025 .........................................................
FIRMA
Página 3 de 3
