ARTERIA AORTA

Es la principal arteria del cuerpo por su tamaño y por el área que irriga,
lleva sangre oxigenada y todas las arterias son ramas de la aorta,
exceptuando la arteria pulmonar, la cual nace del ventrículo anteromedio y
es la única arteria que lleva sangre carboxigenada.

La aorta nace del ventrículo izquierdo y se puede dividir en 4 segmentos:

Aorta ascendente: se inicia en el ventrículo izquierdo y se dirige un poco

oblicuamente en sentido superior, anterior y a la derecha a lo largo de 3 o
4 cm y luego se endereza a lo largo de 3 cm hasta la primera articulacion
esternocostal izquierda donde va a realizar un cayado. Su extremo inferior
presenta tres dilataciones situadas frente a las valvas semilunares del
orificio de la aorta que son los senos aórticos. Relaciones: por medio del
pericardio la aorta ascendente se relaciona: anteriormente, con el timo o
sus restos adiposos y lateralmente con las pleuras pulmonares y los
pulmones.

Cayado aórtico: en el extremo superior la aorta ascendente se incurva

bruscamente y se dirige oblicuamente en sentido posterior y a la izquierda
hasta la cara lateral izquierda de la cuarta vertebra torácica donde vuelve a
acodarse para convertirse en la porción torácica de la aorta descendente.
Relaciones: el cayado aórtico se relaciona: en su cara inferior de anterior a
posterior con la arteria pulmonar (a la que está unida por el ligamento
arterioso) y sus dos ramas de bifurcación, con el bronquio principal
izquierdo, el nervio laríngeo recurrente izquierdo, su cara superior da
origen a tres troncos arteriales que son de anterior a posterior: el tronco
braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia
izquierda, la cara izquierda y anterior esta cruzada por el nervio vago, por
la parte inferior del grupo de nódulos linfáticos mediastinicos anteriores
izquierdos y por los nervios del plexo cardiaco anterior, está cubierta por
los nódulos linfáticos mediastinicos anteriores izquierdos y, por último, la
cara derecha y posterior cruza de anterior a posterior la tráquea, el nervio
laríngeo recurrente izquierdo, el esófago y el conducto torácico, también
se encuentra en relación con los nódulos linfáticos paratraqueales
izquierdos.
Aorta torácica: la porción torácica de la aorta descendente se extiende
desde el lado izquierdo del cuerpo de la cuarta vertebra torácica hasta el
diafragma. Desciende oblicuamente en sentido inferior y medial y un poco
anteriormente y así es como la aorta se acerca de forma gradual a la línea
media. Relaciones: anteriormente, con la raíz del pulmón y el nervio vago
izquierdos superiormente y con el esófago y el receso pleural
interaorticoesofagico inferiormente, posteriormente, con la columna
vertebral, la vena hemiacigos y el tronco simpático izquierdo, a la izquierda
con la pleura mediastinica izquierda y a la derecha con la cara lateral de la
columna vertebral y el esófago superiormente y el conducto torácico y la
vena ácigos inferiormente.

Aorta abdominal: la aorta atraviesa el hiato aórtico del diafragma y

penetra en la cavidad abdominal (por este mismo orificio pasan,
posteriores a la aorta, el conducto torácico o los troncos lumbares que lo
originan y a veces la raíz medial de la vena ácigos). En el abdomen la aorta
desciende verticalmente con el eje desviado a la izquierda y termina a la
altura de la cuarta vértebra lumbar donde se va a bifurcar en las arterias
iliacas comunes derecha e izquierda y va a dar una rama mas que es la
arteria sacra media. Relaciones: anteriormente, de superior a inferior con
la transcavidad de los epiplones, el páncreas, la porcion horizontal del
duodeno y las asas del intestino delgado, posteriormente con el conducto
torácico y la columna vertebral, a la derecha, de superior a inferior con el
lóbulo caudado del hígado del cual está separada por un divertículo
peritoneal derivado del receso hepatoenterico y seguidamente con la vena
cava inferior y, por último, a la izquierda con la glándula suprarrenal y el
riñón izquierdos.

RAMAS DE LA AORTA

Ramas de la aorta ascendente y del cayado aórtico:

Arterias coronarias derecha e izquierda (que nacen de la aorta

ascendente)

Tronco braquiocefálico que nace de la cara convexa del cayado aórtico y se

divide en la arteria carótida común derecha y la arteria subclavia derecha.
Arteria carótida común izquierda nace del cayado aórtico y se bifurca en:

Arteria carótida interna: la arteria carótida interna esta destinada al

encéfalo y al contenido de la órbita, inferiormente al cráneo no presenta
ninguna rama colateral.

Arteria carótida externa: la arteria carótida externa va a dar 7 ramas

colaterales que son: la arteria tiroidea superior, lingual, facial, faríngea
ascendente, occipital, auricular posterior y las ramas parotídeas de la
arteria auricular posterior y de la arteria temporal superficial.

SENO CAROTIDEO: el seno carotideo es la dilatación fusiforme que se

presenta a la altura de la bifurcación carotidea al inicio de las dos ramas
pero sobre todo en la arteria carótida interna, el calibre arterial aumenta y
en este nivel la pared del vaso es más elástica y rica en terminaciones
nerviosas provenientes de los pares craneales IX (glosofaríngeo) o X
(neumogástrico) o del tronco simpático. Dada la abundante cantidad de
terminaciones nerviosas, el seno es considerado un órgano barorreceptor
sensible a las variaciones de presión en el interior del sistema arterial
capaz de informar a los centros nerviosos superiores y determinar por vía
refleja una elevación o un descenso de la tensión arterial que se
acompañan con una modificación del ritmo cardiaco.

GLOMUS CAROTIDEO: glomus carotideo, glomo carotideo, cuerpo

carotideo o corpúsculo retrocarotídeo es una glándula de secreción
interna de color gris rojizo, con un diámetro de 4 a 5 mm que se encuentra
por detrás de la división de la carótida común.

GLOMO INTERCAROTIDEO: el glomo intercarotídeo es una formación rica

en nervios y terminaciones nerviosas que provienen mayormente del par
craneal IX (glosofaríngeo) y debido a su estructura vasculonerviosa es
considerado un quimiorreceptor capaz de informar al sistema nervioso de
las variaciones químicas de la sangre y determinar por via refleja las
modificaciones del ritmo respiratorio.

Arteria subclavia izquierda nace del cayado aórtico y da nueve ramas

colaterales que son: la arteria vertebral, torácica interna, intercostal
suprema, cervical profunda, tiroidea inferior, cervical ascendente,
transversa del cuello, supraescapular y dorsal de la escapula.

Arteria tiroidea IMA (arteria tiroidea inferior de Neubauer) es la mas

importante de las ramas inconstantes del cayado aórtico, nace del arco
entre el tronco braquiocefálico y la arteria carótida común izquierda (o de
alguno de estos dos troncos) y desde ese punto asciende anteriormente a
la tráquea para terminar en el istmo de la glándula tiroides.

Ramas de la aorta torácica o aorta descendente

Las ramas de la porción torácica de la aorta descendente se pueden dividir

en:

● RAMAS PARIETALES
- Arterias intercostales posteriores: son entre 8 y nueve a cada lado y
están destinadas a los 8 o 9 últimos espacios intercostales, ya que
las arterias de los 2 o 3 primeros espacios proceden de la arteria
intercostal suprema que es rama de la arteria subclavia.
● RAMAS VISCERALES
- Arterias mediastinicas: se da este nombre a unas finas arteriolas
que se desprenden de la cara anterior de la aorta y se dirigen a los
órganos vecinos, o sea, pericardio, pleuras y nódulos linfáticos.
- Arterias bronquiales: es usual que sean 3 arterias, dos de un lado y
una del otro, generalmente nacen de la cara inferior del cayado
aórtico o bien de la parte superior de la aorta torácica.
- Arterias esofágicas medias: son entre 2 o 4 arterias, delgadas, que
nacen a alturas diferentes de la cara anterior de la aorta torácica y
se distribuyen en el esófago y se anastomosan superiormente con
las ramas esofágicas de las arterias tiroideas inferiores y las ramas
bronquiales de la aorta torácica; e inferiormente con las de las
arterias frénicas inferiores y la arteria gástrica izquierda.

Ramas de la aorta abdominal

Las ramas de la porcion abdominal de la aorta descendente pueden

clasificarse en:
● RAMAS PARIETALES: presentan una disposición segmentaria al igual
que las arterias intercostales posteriores:
- Arterias lumbares: son cinco a cada lado, las 4 primeras nacen de la
cara posterior de la aorta y la 5º se desprende de la arteria sacra
media. Se dirigen lateralmente y pasan posterior al tronco
simpático, cada una de ellas penetra por debajo del ligamento
arqueado medial correspondiente y discurre en el canal lateral
vertebral. Al llegar frente el agujero intervertebral, se dividen en dos
ramas terminales, una rama posterior o dorsoespinal que
proporciona una rama espinal para el contenido del conducto
vertebral y para la vértebra y una rama dorsal que se distribuye en
los músculos y en los tegumentos de la región lumbar, y una rama
anterior o abdominal que se dirige lateralmente entre las partes
principal y accesoria del musculo psoas mayor y pasa posterior o
anteriormente al musculo cuadrado lumbar, cada una de ellas se
distribuye por la pared lateral del abdomen, las ramificaciones
anteriores se anastomosan a cada lado de la pared abdominal con
las ramificaciones de las arterias circunflejas iliacas superficial y
profunda, epigástrica superficial, epigástrica inferior, torácica
interna, intercostales posteriores e iliolumbar.
- Arterias frénicas inferiores: son dos, derecha e izquierda, y se
originan de la cara anterior de la aorta en su emergencia del
diafragma o pueden nacer también del tronco celiaco. Cada una de
ellas se dirige superior, lateral y anteriormente, aplicada al pilar
correspondiente del diafragma. Proporcionan de 1 a 3 ramas
denominadas arterias suprarrenales superiores (debido a que
pasan frente a la glándula suprarrenal). Cada arteria se divide en dos
ramas que se ramifican en la cara inferior del diafragma, una rama
medial que se una a la del lado opuesto alrededor del hiato
esofágico y proporciona pequeñas ramas al esófago, y una rama
lateral que se dirige lateral y anteriormente y se anastomosa con las
ramificaciones de las arterias intercostales.
● RAMAS VISCERALES: pueden ser impares y medias o pares y
laterales. Las ramas medias e impares de la aorta abdominal se
distribuyen en las vísceras que se fijan a la pared abdominal por
 medio de un meso: son las arterias del tubo digestivo, se
desprenden de la cara anterior de la aorta: el tronco celiaco (en
frente del borde inferior de la 12º vertebra torácica), la arteria
mesentérica superior (a la altura del disco que separa la duodécima
vertebra torácica de la primera vértebra lumbar) y la arteria
mesentérica inferior (a la altura del borde inferior de la 3º vértebra
lumbar). Las ramas laterales y pares de la aorta abdominal son las
arterias suprarrenales medias (que naces de la aorta a la altura de
la arteria mesentérica superior), las arterias renales (que nacen un
poco inferiormente a la arteria mesentérica superior, a nivel de la 1º
vértebra lumbar) y las arterias testiculares u ováricas (que nacen
entre las 1º y 3º vértebras lumbares).
- Tronco celiaco: nace de la cara anterior de la aorta, inferior a las
arterias frénicas inferiores y frente al borde inferior de la 12º
vertebra torácica, proporciona toda la sangre arterial del hígado,
estomago, epiplón mayor y del bazo y contribuye en gran parte a la
vascularización del páncreas. Se divide en 3 ramas:

La arteria coronaria estomaquica desde su origen la acompaña la vena

gástrica, describe una curva cóncava denominada arco de la arteria
coronaria estomaquica, en esta curva la arteria eleva el peritoneo
formando el pliegue gastropancreatico, da las siguientes ramas: una rama
hepática que es inconstante y se dirige al lóbulo izquierdo del hígado por
la parte posterior del epiplón mayor, ramas esofágicas una anterior y una
posterior destinadas a las paredes de la región del cardias del estómago y
del extremo inferior del esófago y una rama fúndica anterior destinada al
fundus gástrico. Las ramas terminales de la arteria coronaria
estomaquica proporcionan ramas gástricas anteriores y posteriores para
las paredes anterior y posterior del estómago.

La arteria hepática común a lo largo de su trayecto es casi horizontal,

cruza el lado izquierdo de la vena porta hepática y se sitúa anterior a este
vaso en el epiplón menor, al pasar la pared abdominal de este mismo la
arteria forma un repliegue peritoneal denominado pliegue
hepatopancreatico. Va a dar dos ramas, una es la arteria hepática propia
(continua a la arteria hepática común se endereza y asciende en el epiplón
menor oblicuamente hacia el hilio hepático y da dos ramas que son la
arteria pilórica y la arteria cística) y la otra es la arteria gastroduodenal
(su origen se divide el tronco de la arteria hepática común en dos
segmentos, el segmento de la izquierda es la arteria hepática común y el
segmento derecho es la arteria hepática propia, desciende oblicuamente y
al llegar al borde inferior del duodeno se divide en tres ramas: la arteria
pancreatoduodenal superior anterior, arteria pancreatoduodenal
superior posterior y la arteria gastroepiploica derecha).

La arteria esplénica es la rama más voluminosa del tronco celiaco, discurre

de derecha a izquierda la cara posterior del páncreas describiendo
sinuosidades y en las proximidades del hilio esplénico da cuatro ramas
colaterales: las ramas pancreáticas, las ramas para los nódulos linfáticos,
las arterias gástricas cortas (que son de 2 a 6 arterias que se dirigen al
estómago en el espesor del ligamento gastroesplenico, una de ellas es más
voluminosa y se ramifica en la cara posterior del fundus gástrico hasta el
cardias se la denomina arteria gástrica posterior) y la arteria
gastroepiploica izquierda (nace del tronco de la arteria esplénica y se
dirige al estómago por el ligamento gastroesplenico y alcanza la curvatura
mayor hacia la mitad de su parte vertical).

- Arteria mesentérica superior: nace de la cara anterior de la aorta

aproximadamente 1 cm inferior al tronco celiaco a la altura del
borde superior de la 1º vértebra lumbar, irriga una parte del
páncreas, el intestino delgado y la mitad derecha del intestino
grueso. En la arteria mesentérica superior pueden distinguirse dos
segmentos, un segmento supramesentérico que se extiende desde
el origen de la arteria hasta su entrada en el mesenterio, en este
trayecto la arteria desciende anterior a la aorta de la que está
separada por la vena renal izquierda, posterior al páncreas y la vena
esplénica, a la izquierda de la vena mesaraica mayor y a la derecha
de la confluencia del tronco esplenomesaraico. Luego continua
bajando, forma el compás aórtico-mesentérico y penetra en el
mesenterio cuando cruza anteriormente la porcion horizontal del
duodeno, y un segmento intramesentérico donde la arteria
mesentérica desciende inferior y a la derecha describiendo una
 curva cuya convexidad se orienta a la izquierda, al principio bordea
la raíz del mesenterio y comienza a alejarse a partir de la arteria
ileobicecoapendiculocolica y termina a una distancia de la flexura
ileocolica que varía entre 45 y 90 cm. La arteria mesentérica
superior y sus ramas están en relación con el plexo mesentérico
superior, en el trayecto de los vasos mesentéricos superiores y de
sus ramas se escalonan los numerosos nódulos linfáticos
mesentéricos superiores. La arteria mesentérica superior da origen
a:

La arteria pancreatoduodenal inferior se separa de la arteria mesentérica

superior frente al borde inferior del cuello del páncreas, se divide en dos
ramas, una posterior que discurre por la cara posterior de la cabeza del
páncreas y una anterior que pasa por la cara posterior del gancho del
páncreas.

La arteria pancreática inferior nace de la arteria mesentérica superior

cuando esta se separa de la cara posterior de la glándula, bordea de
derecha a izquierda la parte inferior del cuerpo del páncreas. Cuando la
arteria pancreática inferior es única sustituye la rama transversa de otra
arteria, denominada arteria pancreática magna que se desprende de la
arteria mesentérica superior posteriormente al páncreas y se va a dividir
en dos ramas terminales, una rama derecha que asciende anteriormente
al páncreas y se anastomosa con la arteria pancreatoduodenal superior
anterior y una rama izquierda que bordea el borde inferior del páncreas.

Las arterias yeyunales y arterias ileales en número de 12 a 15 nacen del

borde izquierdo de la arteria mesentérica superior y se introducen en el
espesor del mesenterio, hacia el intestino delgado. Las más superiores son
las yeyunales y las más inferiores son las ileales. Cada una de ellas se
bifurca a cierta distancia del intestino y las dos ramas resultantes se
anastomosan con las ramas de las arterias vecinas, formando asi a lo largo
de todo el intestino una primera serie de arcos de convexidad intestinal,
de la convexidad de estos arcos parten nuevas ramas que se dividen y se
anastomosan como las primeras y por medio de una segunda serie de
arcos nace un gran número de ramas que se bifurcan y anastomosan
formando la tercer serie de arcos. De la última serie de arcos,
denominados vasos paralelos, parten las ramificaciones que se dirigen
directamente al borde adherente del intestino, son los vasos rectos. Cada
vaso recto se divide en dos ramas, derecha e izquierda, que se ramifican
en la cara correspondiente del intestino.

Las arterias cólicas derechas son tres arterias y se ubican de superior a

inferior:

Arteria cólica derecha (arteria cólica derecha superior o arteria del

ángulo cólico derecho): se separa de la cara anterior de la arteria
mesentérica superior anteriormente a la porcion horizontal del duodeno y
cerca del borde inferior del páncreas. Asciende enseguida hacia el extremo
derecho de la parte móvil del colon transverso y se divide en dos ramas
terminales, una rama ascendente que se anastomosa en el mesocolon
transverso con una rama de la arteria cólica izquierda y constituye la
arteria marginal del colon o arteria yuxtacolica o arco marginal del colon, y
una rama descendente que forma un arco anastomótico con la arteria
cólica derecha media o con la rama cólica de la arteria ileocolica.

Arteria cólica derecha media o arteria del colon ascendente

(INCONSTANTE): nace algunas veces del tronco de la arteria mesentérica
superior y otras veces de la arteria ileocolica. Se divide en dos ramas, una
ascendente y una descendente, que se van a anastomosar con la rama
descendente de la arteria cólica derecha superiormente y con la rama
cólica de la arteria ileocolica inferiormente.

Arteria ileocolica (arteria ileobicecoapendiculocolica): nace a la altura del

borde inferior de la porcion horizontal del duodeno, desciende
oblicuamente a lo largo de la raíz del mesenterio y cruza la cara anterior de
la vena mesaraica mayor. Se va a dividir en dos ramas, una rama cólica que
asciende a lo largo del colon ascendente y se anastomosa con la rama
descendente de la arteria cólica derecha media o, cuando esta se halla
ausente, de la arteria cólica derecha, y una rama ileal que se inclina hacia
el intestino delgado y constituye anastomosándose con la rama terminal
de la arteria mesentérica superior el arco ileocolico. Del arco ileocolico y
del arco paracolico (formado por las arterias cólicas anastomosadas) nacen
vasos terminales rectos destinados al ciego y al colon. Entre estos hay dos
que presentan una disposición especial: las arterias cecal anterior (que
pasa anterior al íleon y se ramifica en la cara anterior del ciego) y cecal
posterior (que pasa posterior al íleon y se distribuye en la cara posterior
del ciego). De la arteria ileocolica o de la arteria cecal posterior se
desprende la arteria apendicular destinada al apéndice vermiforme, esta
arteria proporciona algunas ramas a la pared apendicular, una arteria
cecoapendicular (que se dirige al ciego) y una rama inconstante que es la
arteria ileoapendicular (que haciende al borde libre del íleon).

Arteria mesentérica inferior: nace de la cara anterior de la aorta, a la

altura de la 3º vértebra lumbar o del disco comprendido entre la 3º y 4º
vértebra lumbar e irriga la parte izquierda del colon y el recto. La arteria
mesentérica inferior proporciona normalmente 2 ramas colaterales:

Arteria cólica izquierda: se origina de la arteria mesentérica inferior,

inferiormente al duodeno, desde ese punto se dirige superiormente y
bordea a la vena mesaraica menor con la cual forma el arco vascular. Se
divide, inferiormente al mesocolon transverso y anteriormente al riñón
izquierdo, en dos ramas: una rama ascendente o derecha que discurre de
izquierda a derecha en el mesocolon transverso y forma,
anastomosándose con la rama ascendente de la arteria cólica derecha, la
arteria marginal del colon o arteria yuxtacolica o arco marginal del colon, y
una rama descendente que alcanza al colon descendente, desciende a lo
largo del borde medial del colon y se une a la rama ascendente de la
primera arteria sigmoidea.

Arteria cólica izquierda inferior o tronco de las arterias sigmoideas: nace

de la arteria mesentérica inferior, muy cerca de la arteria cólica izquierda,
poco después de su origen cruza la vena mesaraica menor y se divide en
tres ramas: en la arteria sigmoidea superior que alcanza la parte inferior
del colon descendente y el colon sigmoideo a lo largo de la raíz izquierda
del mesocolon sigmoideo, cruza el uréter y en la mujer la arteria ovárica, y
las arterias sigmoideas media e inferior que penetran el mesocolon y se
dirigen al colon sigmoideo, cada una de ellas se divide en la proximidad del
tubo intestinal en dos ramas, una ascendente y otra descendente que se
anastomosan con las ramas correspondientes de las arterias vecinas. La
arteria descendente de la arteria sigmoidea inferior se anastomosa con la
arteria rectal superior izquierda o con una rama que nace de la arteria
mesentérica inferior un poco superior al recto, esta rama se denomina
arteria sigmoidea ima.

- Arterias suprarrenales medias: son dos, una derecha y otra

izquierda, se desprenden de las caras laterales de la aorta casi a la
misma altura que la mesentérica superior y se dirigen hacia el borde
medial de la glándula suprarrenal cruzando los pilares del diafragma,
cada una se ramifica en ambas caras de la glándula suprarrenal.
- Arterias renales: generalmente son dos, una derecha y otra
izquierda, nacen normalmente de las caras laterales de la aorta, a la
altura de la primera vértebra lumbar, desde este punto se dirigen
hasta las proximidades del hilio renal donde van a dividirse en ramas
terminales. Antes de dividirse cada arteria renal suministra ramas a
los nódulos linfáticos vecinos, a la capsula adiposa del riñón, a la
pelvis renal y a la parte superior del uréter, la rama más importante
es la arteria suprarrenal inferior que nace de la arteria renal o de
una de sus ramas terminales y alcanza el extremo inferior de la
glándula donde se ramifica.
- Arterias testiculares y ováricas: las arterias testiculares están
destinadas a los testículos y las arterias ováricas se dirigen a los
ovarios y a las trompas uterinas. Ambas arterias son muy delgadas
pero extremadamente largas, la testicular más que la ovárica debido
a la disposición original de los testículos. Las arterias testiculares se
dividen en dos ramas principales destinadas al testículo y al
epidídimo. Las arterias ováricas emiten una rama tubarica lateral
que se anastomosa con la arteria tubarica medial (rama de la arteria
uterina) suministrando ramas al ovario y anastomosándose después
con la rama terminal de la arteria uterina.

Ramas terminales de la aorta

La aorta se divide habitualmente a la altura de la 4º vértebra lumbar en

tres ramas terminales: una media, que es la arteria sacra media y dos
laterales, que son las arterias iliacas comunes.
- Arteria sacra media: prolonga la aorta en la pelvis, representa el
segmento pélvico atrofiado del tronco aórtico, nace de la cara
posterior del extremo de la aorta y desciende adosada a la cara
anterior de la 5º vértebra lumbar, del promontorio, del sacro y del
cóccix y termina en el glomo coccígeo. En su trayecto proporciona:
la quinta arteria lumbar, ramas laterales que se dirigen
transversalmente laterales y se anastomosan en la cara anterior del
sacro con las ramas mediales de las arterias sacras laterales, y
delgadas ramas destinadas a la pared posterior del recto.
- Arterias iliacas comunes: desde su origen se dirigen oblicuamente
en sentido inferior y lateral y se dividen en las arterias iliaca externa
e iliaca interna. Relaciones: anteriormente, las arterias iliacas
comunes están cubiertas por peritoneo, la arteria iliaca común
izquierda constituye la pared posterior del receso intersigmoideo,
las arterias testiculares y ováricas son laterales a ellas y por último,
es común que el uréter izquierdo cruce el extremo inferior de la
arteria iliaca común, mientras que el uréter derecho pasa sobre la
arteria iliaca externa; posteriormente las arterias iliacas comunes se
corresponden con las venas homónimas (las venas iliacas comunes)
pero de manera diferente del lado izquierdo que del derecho: de
inferior a superior la vena iliaca común derecha está dispuesta
primero posteriormente y luego lateralmente a la arteria, la vena
iliaca común izquierda está situada en su origen posterior y
medialmente, pero cambia prontamente y se sitúa medial e
inferiormente a su arteria y pasa posteriormente al extremo
superior de la arteria iliaca común derecha. Las arterias y las venas
iliacas comunes discurren a cada lado en una depresión
comprendida entre el musculo psoas y el cuerpo de la 5º vértebra
lumbar denominada fosa lumbosacra, en ella se encuentran: el
tronco lumbosacro, el nervio obturador o la arteria iliolumbar, los
nódulos linfáticos iliacos comunes intermedios y la quinta arteria
lumbar. Las arterias iliacas comunes no suministran ramas
colaterales, se dividen en dos ramas terminales cada una, la arteria
iliaca externa y arteria iliaca interna.
Arteria iliaca externa: es una rama de la bifurcación lateral de la arteria
iliaca común, se extiende a lo largo de la parte anteromedial del musculo
psoas mayor, desde esta bifurcación hasta el ligamento inguinal donde se
convierte en arteria femoral. Relaciones: anteriormente, recubierta por
peritoneo, con el uréter derecho y con los vasos ováricos, lateralmente,
con el musculo psoas mayor y con el nervio genitofemoral, la arteria iliaca
externa izquierda se corresponde con el mesocolon sigmoideo mientas
que la derecha con el ciego y el apéndice vermiforme, medialmente, con la
vena iliaca externa y con el conducto deferente o el ligamento redondo
que cruzan el arco de la arteria epigástrica inferior, posteriormente, con el
musculo psoas mayor y la vena iliaca eterna. Las arterias iliacas externas
proporcionan dos ramas colaterales:

ARTERIA EPIGASTRICA INFERIOR: nace del lado medial de la iliaca externa,

posterior y superior al ligamento inguinal, desde ese punto la arteria
epigástrica inferior se dirige medialmente y luego se incurva para ascender
oblicuamente en sentido superior y medial hasta el ombligo describiendo
el arco de la arteria epigástrica inferior, en este trayecto la arteria se
acerca al musculo recto del abdomen, cruza el borde lateral de este
musculo y penetra poco después de la línea arqueada. Hasta la línea
arqueada, la arteria epigástrica inferior está situada anterior a la fascia
transversalis, a partir de la línea arqueada penetra en la vaina del musculo
recto del abdomen y discurre posterior al cuerpo muscular hasta el
ombligo donde penetra en el musculo y termina. Esta arteria proporciona
tres ramas colaterales principales: la arteria cremastérica que termina en
las envolturas del testículo o en los labios mayores, la rama obturatriz que
se anastomosa con la arteria obturatriz a su entrada en el conducto
obturador, y la rama púbica que se dirige medialmente hasta la
proximidad de la sínfisis pubiana.

ARTERIA CIRCUNFLEJA ILIACA PROFUNDA: nace de la cara lateral de la

arteria iliaca externa, se dirige superior y lateral, posterior y a lo largo del
ligamento inguinal en un espacio prismático formado por la fascia
transversalis posteriormente, el ligamento inguinal anteriormente y la
fascia iliaca inferiormente, antes de llegar a la espina iliaca anterosuperior
emite a veces una rama ascendente denominada arteria epigástrica
lateral. Al llegar a la espina iliaca anterosuperior se divide en dos ramas,
una rama ascendente o abdominal que se ramifica en el espesor de la
pared abdominal donde se anastomosa con las ramas de la arteria
epigástrica superficial y de las arterias lumbares y una rama descendente
o circunfleja que perfora el musculo transverso del abdomen y discurre a
lo largo de la cresta iliaca entre los músculos transverso del abdomen y
oblicuo interno del abdomen proporcionando ramas a los músculos de la
pared abdominal y al musculo iliaco que se anastomosan con las de las
arterias lumbares y las de la arteria iliolumbar.

Arteria iliaca interna o hipogástrica: es la rama de la bifurcación medial

de la arteria iliaca común que está destinada a los órganos intrapélvicos y a
las paredes de la pelvis. Esta arteria mide 4 cm de longitud y se separa en
ángulo agudo de la arteria iliaca externa descendiendo casi verticalmente
anterior al ala del sacro, cruza la abertura superior de la pelvis
hundiéndose en ella anteriormente a la articulacion sacroiliaca
terminando un poco inferior a la escotadura ciática mayor. En este corto
trayecto la arteria iliaca interna está acompañada por la vena iliaca interna
y por el uréter. La vena iliaca interna derecha es lateral a la arteria, la vena
iliaca interna izquierda asciende lateral y posterior al tronco arterial. El
uréter derecho desciende anterior a la arteria iliaca interna y el uréter
izquierdo es posterior y medial a la arteria. El nervio obturador pasa
lateralmente a los vasos iliacos internos. La arteria iliaca interna termina a
la altura del borde superior de la escotadura ciática mayor o un poco
superior a este y proporciona 12 ramas, estas ramas nacen a veces
directamente de la arteria iliaca interna pero mas frecuentemente de dos
troncos, uno anterior y otro posterior:

TRONCO ANTERIOR: este tronco suministra las siguientes arterias: la

arteria obturatriz, la arteria umbilical, la arteria glútea inferior, la arteria
pudenda interna, la arteria vesical inferior, la arteria rectal media, en el
hombre las ramas prostáticas de la arteria vesical inferior y la arteria del
conducto deferente, y en la mujer la arteria uterina y la arteria vaginal.

TRONCO POSTERIOR: este tronco suministra las siguientes arterias: la

arteria iliolumbar, la arteria sacra lateral superior, la arteria sacra lateral
inferior y la arteria glútea superior.
Dado que unas ramas se dirigen a los órganos intrapélvicos y otras a la
pared de la pelvis se pueden distinguir 3 categorías:

RAMAS VISCERALES:

Arteria umbilical: que se extiende desde la arteria iliaca interna hasta el

ombligo. En el feto esta arteria atraviesa el ombligo con el alantoides y
lleva sangre a la placenta, en el adulto termina en el ombligo. En su parte
pélvica da nacimiento a dos o tres ramas denominadas arterias vesicales
superiores que se ramifican en la pared lateral y superior de la vejiga.

Arteria vesical inferior: se dirige inferior, anterior y medialmente y se

ramifica en la pared posteroinferior de la vejiga. Proporciona algunas
ramas a las vesículas seminales y la próstata en el hombre y a la vagina y
uretra en la mujer.

Las ramas prostáticas de la arteria vesical inferior: se ramifican en la cara

lateral de la próstata y en la parte de la vejiga adyacente a la próstata.

Arteria del conducto deferente: se dirige anterior, inferior y medialmente

y se distribuye en la vesícula seminal y en la pared posteroinferior de la
vejiga. Al abordar el conducto deferente se divide en dos ramas, una rama
posterior que desciende a lo largo de este conducto hasta la próstata, y
una anterior, denominada la arteria del conducto deferente propiamente
dicha que discurre adosada al conducto deferente hasta el epidídimo
donde se anastomosa con las ramificaciones de la arteria testicular.

Arteria vaginal o arteria vaginal larga: se dirige inferior, medial y

anteriormente y se divide en dos ramas que se ramifican en las paredes
anterior y posterior de la vagina.

Arteria rectal media: se dirige inferior y medialmente y se ramifica en la

parte lateral e inferior de la ampolla rectal, se anastomosa con la arteria
rectal superior (rama de la mesentérica inferior) y con la arteria rectal
inferior (rama de la pudenda interna).

Arteria uterina: al principio la arteria desciende por 5 o 6 cm adosada a la

pared pélvica posterior al uréter, cuando cruza al uréter pasando anterior y
superiormente a el se incurva superiormente y penetra en la base de los
ligamentos anchos describiendo una curva denominada arco de la arteria
uterina. La arteria asciende al útero y sigue el borde lateral del cuerpo del
útero, a lo largo del útero es ligeramente sinuosa en la nulípara pero
presenta flexuosidades muy acentuadas en la multípara, luego se separa
del borde del útero, inferiormente al ligamento propio del ovario, hasta el
extremo inferior del ovario donde se anastomosa con la arteria ovárica. La
arteria uterina proporciona 6 ramas colaterales:

Rama uretral: nace de la arteria cuando esta cruza el uréter.

Ramas vesicovaginales: nacen de la arteria uterina y se distribuyen en la

pared posteroinferior de la vejiga y en la pared anterior de la vagina.

Rama cervicovaginal: nace del arco de la arteria uterina y se ramifica en el

cuello del útero y en la porcion lateral del fondo de saca de la vagina.

Ramas uterinas: que se dividen en ramas del cuello que adoptan un

trayecto largo lateralmente al útero y ramas del cuerpo que penetran la
pared uterina, excepto la más alta de ellas que nace de la arteria uterina
cuando se está alejando del útero para alcanzar el ovario, denominada
arteria recurrente del fondo del útero.

Rama tubarica: nace cerca del ángulo uterino y se dirige de medial a

lateral junto con el mesosálpinx y se anastomosa con la rama tubarica
lateral de la arteria ovárica.

Ramas ováricas: nacen de la terminación de la arteria uterina, o sea, de la

anastomosis que la une con la arteria ovárica.

RAMAS PARIETALES INTRAPELVICAS

Arteria iliolumbar: asciende posterior al tronco de la arteria iliaca interna

y anterior al tronco lumbosacro, penetrando en la fosa lumbosacra. En
este punto se divide en dos ramas, una rama ascendente o rama lumbar
que se distribuye en los músculos psoas mayor, cuadrado lumbar y erector
de la columna, y una rama transversal o rama iliaca que se dirige
lateralmente profunda al musculo psoas mayor y se divide en dos ramas,
una rama superficial que discurre superior al musculo iliaco y una rama
profunda que discurre inferior al musculo iliaco, ambas se anastomosan
con la arteria circunfleja iliaca profunda.

Arteria sacra lateral superior: se dirige medialmente y penetra en el

primer agujero sacro anterior dividiéndose en dos ramas, una rama
espinal destinada al conducto sacro y una rama dorsal que atraviesa el
agujero sacro posterior y se pierde en las partes blandas posteriores al
sacro.

Arteria sacra lateral inferior: desciende anterior a los ramos anteriores de

los nervios sacros y enfrente de los agujeros sacros anteriores. Termina
anastomosándose con la última de las ramas laterales de la arteria sacra
media. Esta arteria suministra ramas laterales para los músculos piramidal
y coccígeo, ramas mediales que se anastomosan con las ramas laterales de
la arteria sacra media y ramas dorsoespinales que se introducen en los
agujeros sacros anteriores 2º, 3º y 4º y se dividen en una rama espinal y
otra dorsal.

RAMAS PARIETALES EXTRAPELVICAS

Arteria obturatriz: desciende oblicuamente en sentido anterior e inferior

por la pared lateral de la cavidad pélvica, después se introduce en el
conducto obturador donde va a dividirse en dos ramas terminales, una
anterior y otra posterior. La arteria obturatriz proporciona ramas en su
trayecto intrapélvico: ramas musculares para los músculos iliopsoas y
obturador interno, una rama vesical destinada a la parte anteroinferior de
la vejiga y una rama retropúbica cuyas ramificaciones se anastomosan con
las del lado opuesto posteriormente a la sínfisis pubiana.

Arteria glútea inferior: desciende anterior a la fascia del musculo

piramidal y al plexo sacro, atraviesa de superior a inferior la región glútea,
sale de la pelvis por la parte inferior de la escotadura ciática mayor y
desciende hacia el muslo donde se anastomosa con la arteria perforante
superior (rama de la femoral profunda).

Arteria pudenda interna: es la arteria del periné y de los órganos genitales

externos. Desde su origen en el tronco terminal anterior de la arteria iliaca
interna desciende por la cavidad pélvica donde discurre anterior al plexo
sacro y después inferior al borde inferior de este y lateral al nervio
pudendo (que es la continuación del ramo anterior del 4º nervio sacro).
Penetra en la región glútea por la parte inferior de la escotadura ciática
mayor y se introduce en el periné. En el periné, discurre oblicuamente en
sentido inferior y anterior por la pared lateral de la fosa isquioanal y
después oblicuamente en sentido anterior y superior a lo largo de la rama
isquiopubiana hasta el borde inferior de la sínfisis pubiana donde
proporciona su rama terminal que es la arteria dorsal del pene o la arteria
dorsal del clítoris. Proporciona las siguientes ramas: una rama muscular
para el musculo glúteo mayor, las arterias rectales inferiores, la arteria
perineal, la arteria del bulbo del pene, la arteria del bulbo del vestíbulo,
la arteria uretral, la arteria profunda del pene, la arteria profunda del
clítoris, la arteria vesical anterior, la arteria adiposa prevesical y las
arterias retrosinfisaria y presinfisaria.

Arteria glútea superior: continúa el tronco terminal posterior a dicha

arteria, luego discurre entre el tronco lumbosacro y el ramo anterior del
primer nervio sacro, atraviesa la escotadura ciática mayor superior al
musculo piramidal y penetra en la región glútea. Se divide en dos ramas,
una superficial que se distribuye en el musculo glúteo mayor y una
profunda que se ramifica entre los músculos glúteo medio y glúteo menor.