NEIVA
Nombre Paciente: JOSEFA - VARGAS SANCHEZ Fecha Nacimiento:
ID Paciente: CC 36161411 1959-06-21 / 64 Años
Contrato: NUEVA EPS EVENTO NEIVA PITALITO Y GARZON SUBSIDIADO Procedencia: Ambulatorio Comprobante No: C221539C
Procedimientos: 876802 - MAMOGRAFIA BILATERAL Fecha Cita: 2024-02-09
ESTUDIO: MAMOGRAFÍA BILATERAL
No contamos con estudios previos para su comparación.
Se realiza mamografía bilateral en proyecciones Cráneo-Caudal(CC) y MedioLateral Oblícua (MLO) con adquisición, procesamiento y
almacenamiento digital.
Dosis de Radiación: 8.0 mgy.
Cuerpos mamarios con moderado reemplazo adiposo y tejido remanente denso fibroglandular de distribución simétrica. Clasificación
ACR B (25-50%).
Se identifican escasas calcificaciones aisladas de aspecto radiológico benigno.
No se observan microcalcificaciones sospechosas así como tampoco nódulos densos ni espiculados o zonas de distorsión de la
arquitectura, sugestivos de procesos malignos.
Piel y pezones de valoración limitada.
Prolongaciones axilares con imágenes ganglionares bilaterales de baja densidad, sin particularidades.
OPINIÓN:
· NO SE EVIDENCIAN ANORMALIDADES MAMOGRÁFICAS DE CARÁCTER MALIGNO.
· BIRADS 2.
NOTA:La presencia de un estudio mamográfico normal no excluye por completo la posibilidad de tener un cáncer de seno.
Apróximadamente un 15% de las lesiones neoplásicas pueden ser no visibles al examen mamográfico.
Se recomienda completar la valoración de la paciente con examen clínico adecuado y de seguimiento clínico periódico.
NOTA: En la realización del estudio se adoptan los protocolos y guías de atención establecidos para la prevención del SARS-COV 2/COVID 19 que incluye lavado de manos según las recomendaciones
de la OMS; además de la utilización de equipo de protección personal y las medidas de protección del paciente; así como limpieza y desinfección de los equipos después de la atención que cada
usuario.
Realizado por Manuel Felipe Hoyos Perez
Médico Radiólogo
RM# 80091797 2024-02-12 [Link].0
Transcrito por Kimberly Yackeline Fierro Mana - Fecha y hora de transcripción 2024-02-12 [Link].0
Dosis de radiación: 1mGy
CLASIFICACIÓN COLEGIO AMERICANO DE RADIOLOGÍA (ACR BI- RADS):
0 - ESTUDIO INCOMPLETO: Se requiere exámenes complementarios
1 - NEGATIVO: Autoexamen mensual y seguimiento mamográfico rutinario en 1 a 2 años, o antes de existir indicación clínica
2 - HALLAZGO BENIGNO: Autoexamen mensual y seguimiento mamográfico rutinario en 1 a 2 años, o antes de existir indicación clínica
3 - HALLAZGO PROBABLEMENTE BENIGNO: Se recomienda seguimiento mamográfico a corto plazo (6 meses)
4 - HALLAZGO SOSPECHOSO: Se recomienda Biopsia (diagnóstico histológico)
5 - HALLAZGO MUY SUGERENTE DE MALIGNIDAD Biopsia (diagnóstico histológico)
6 - DIAGNOSTICO MALIGNO CONFIRMADO
ACR Breast Imaging, Reporting and Data System (BI-RADS): Breast imaging atlas. 2013. Fifth ed. Reston, VA, American College of Radiology.
RECUERDE que los exámenes de imagenología son un apoyo diagnóstico, y su importancia radica en que deben ser analizados e interpretados por su médico tratante, teniendo en cuenta su cuadro
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