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Embriología y Anatomía del Apéndice

El documento aborda la embriología, anatomía y fisiología del apéndice, destacando su desarrollo, características anatómicas y funciones inmunitarias. También se discute la apendicitis aguda, sus causas, secuencia de perforación y presentación clínica. Finalmente, se mencionan cirugías, circunstancias especiales, atención postoperatoria, complicaciones y neoplasias del apéndice.

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Embriología y Anatomía del Apéndice

El documento aborda la embriología, anatomía y fisiología del apéndice, destacando su desarrollo, características anatómicas y funciones inmunitarias. También se discute la apendicitis aguda, sus causas, secuencia de perforación y presentación clínica. Finalmente, se mencionan cirugías, circunstancias especiales, atención postoperatoria, complicaciones y neoplasias del apéndice.

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I.

EMBRIOLOGIA, ANATOMIA Y FISIOLOGIA

a. EMBRIOLOGIA
 En la 6ta semana el apéndice y el ciego nace como
evaginaciones del extremo caudal del intestino medio.
 Posición en el adulto: pared medial posterior, 2-3 cm debajo de
válvula ileocecal
 Mal rotación del intestino medio: el intestino medio no rota
sobre el eje de la mesentérica superior, y el ciego y el apéndice
se van a localizar en el hiponcondrio izquierdo del abdomen.
 Situs inversus: AR, malrotación de órganos torácicos y
abdominales. Apéndice se localiza en FII.
b. ANATOMIA
 Longitud: aprox 6-9 cms. Variable de menos de 1 cm a mas de
30 cm
 Diámetro externo: 3-8 mm
 Diámetro intraluminal: 1-3 mm
 Irrigacion: A. apendicular -- A. cecal posterior o directo de A.
Ileocolica –– A. Mesenterica superior.
 Linfáticos: Hacia ganglios linfáticos ileocolicos
 Inervacion
o Simpática: plexo mesentérico superior (T10 – L1)
o Parasimpatica: fibras aferentes del nervio vago.
 Capas histológicas:
o Serosa: Extension del peritoneo
o Muscular: Mal definida, no existe en algunos lugares
o Submucosa: Posee agregados linfoides, pueden
extenderse hacia la muscular de la mucosa.
o Mucosa: Las criptas son de forma mas irregular en
contraste con las del colon;
c. FISIOLOGIA
 Función inmunitaria, secretando IgA
 Se cree que la apendicectomia tiene efecto protector sobre la
aparición de colitis ulcerosa
 Reservorio para recolonizar el colon con bacterias saludables.

II. APENDICITIS AGUDA

 Riesgo mas alto en la 2da y 3ra década de la vida.


 Principal factor etiologico: obstrucción de la luz por fecalitos o
hiperplasia linfoide
 Secuencia que conduce a perforación:
1. Obstrucción próximal de la luz  obstruccion en asa
cerrada  produccion continua de secrecciones por la
mucosa  distension.
2. Distension estimula fibras viscerales aferentes 
Dolor vago en epigastrio Distension continua +
proliferacion bacteriana  Nauseas, vomitos y
aumento del dolor visceral.
3. Presion del organo sobrepasa presion venosa 
Oclusion venosa + afluencia arterial  ingurgitacion
vasos y congestion vascular
4. Proceso inflamatorio alcanza la serosa y peritoneo
parietal  Cambio del dolor a FID
5. Alteracion de la irrigacion sanguinea  infartos
elipsoidales en borde antimensenterico  Perforacion
distal al punto de obstruccion.
 Microflora: Distinta en apéndice normal vs inflamado
o Gangrenosa y perforada: mas invasión por
bacterioides.
 Presentacion clínica:
III. CIRUGIAS PARA EL APENDICE
IV. CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
V. ATENCION POSTOPERATORIAS Y COMPLICACIONES
VI. APENDICECTOMIA INCIDENTAL
VII. NEOPLASIAS DEL APENDICE

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